23.08.2023

État terminal de l'étape de présentation. États terminaux

Remède contre la prostatite

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Sujet de la leçon :

État terminal.

Première aide à la réanimation.

Le but de la leçon :

Présentez aux élèves les signes d’une maladie terminale.

Apprendre aux étudiants à maîtriser les compétences d'accueil en fournissant

réanimation d'urgence.

États terminaux- ce sont des états limites

organisme entre la vie et la mort, cette dernière

étapes de la vie.

CHOC (5-6 heures) → PREAGONIA → PAUSE TERMINALE

→ AGONY → MORT CLINIQUE

(les quatre derniers liens développent

pendant une durée n'excédant pas 8 à 9 minutes).

La mort clinique est causée par l'arrêt de l'activité cardiaque.

La mort clinique se caractérise par cinq signes principaux :

Manque de conscience ;

Manque de respiration ;

Absence de pouls dans les artères carotides ou fémorales ;

Dilatation de la pupille;

Manque de réponse pupillaire à la lumière.

La durée de la mort clinique est de 4 à 5 minutes.

Réanimation– il s’agit de la résurrection d’un mourant, en le sortant d’un état de mort clinique, en évitant la survenue d’une mort biologique.

Objectif de la réanimation :

sauver la vie d’une personne en tant que sujet social, membre à part entière de la société.

Tâches de réanimation :

Prévention de la mort, soutien à la restauration des fonctions cérébrales ;

Retirer le corps des conditions terminales ;

Prévention de leur retour (rechute) ;

Prévenir ou limiter le nombre de complications possibles ;

Réduire la sévérité de leur évolution.

Étapes du premier

unité de soins intensifs

aide .

Cinq questions sont abordées dans un ordre séquentiel :

Si une personne est vivante ou morte ;

Malade ou en bonne santé (mais est, par exemple, en état d'ébriété alcoolique) ;

Êtes-vous en état de mort clinique ?

Est-il dans un état de choc sévère précédant la mort clinique ?

De quel type de soins médicaux la victime a-t-elle besoin ou n'est-elle soumise à aucun traitement ?

1. Vérification de l'état des vertèbres cervicales.

2. Méthode d’inclinaison de la tête.

3. Arrêt immédiat du saignement.

4. Vérifier le pouls et l'état des élèves.

5. Réaliser une ventilation artificielle des poumons.

Bon positionnement de la victime.

IL EST IMPOSSIBLE D'EFFECTUER UNE RÉANIMATION SUR LE CANAPÉ OU SUR LE LIT - TOUTES LES MESURES SERONT INEFFICACES.

1.Vérification de la perméabilité des voies respiratoires pour l'air.

2. Méthode de restauration de la perméabilité des voies respiratoires.

3.Ouvrir la bouche de la victime.

1.Ventilation artificielle.

« BOUCHE À BOUCHE », « BOUCHE À NEZ »

2. Ventilation artificielle sans pause.

3. Massage cardiaque externe.

COUP PRÉ-CARDINAL

4.Rapport de réanimation.

14h15 - avec un sauveteur

1:5 – avec deux sauveteurs

1:4 – chez les enfants

Réparatrice, protectrice

séquence stricte des événements ;
mise en œuvre rapide et précise ;

Assurer le repos et le confort complets de la victime ;

Surveillance constante de la position du corps et de l'état de la victime.

La mise en position réparatrice et protectrice de la victime s'effectue après sa sortie de l'état terminal (la victime peut être inconsciente).

Quels problèmes sont résolus au stade du diagnostic de la RP ?

Comment la victime doit-elle être positionnée pour la réanimation ?

les activités ont-elles été efficaces ?

Quelles sont les principales tâches d'un secouriste effectuant une ventilation mécanique ?

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L'état terminal est un niveau critique de dysfonctionnement avec une chute catastrophique de la pression artérielle, de profondes perturbations des échanges gazeux et du métabolisme. Lors de la fourniture de soins chirurgicaux et de thérapies intensives, le développement aigu de troubles respiratoires et circulatoires extrêmes avec une hypoxie cérébrale sévère à progression rapide est possible.

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La deuxième caractéristique du processus de mort est un mécanisme physiopathologique général qui se produit quelle que soit la cause du décès - l'une ou l'autre forme d'hypoxie qui, à mesure que la mort progresse, se mêle à une prédominance de troubles circulatoires, souvent associés à une hypercapnie. de la maladie détermine en grande partie le déroulement du processus de mort et la séquence des fonctions d'extinction des organes et des systèmes (respiration, circulation sanguine, système nerveux central). Si le cœur est initialement touché, alors en train de mourir, les phénomènes d'insuffisance cardiaque prédominent, suivis de lésions de la fonction de la respiration externe et du système nerveux central.

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Classification État préagonal Pause terminale Agonie Décès clinique

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Tableau clinique : état préagonal Léthargie générale Troubles de la conscience pouvant aller jusqu'à la stupeur ou au coma Hyporeflexie Diminution de la pression artérielle systolique en dessous de 50 mm Hg Le pouls dans les artères périphériques est absent, mais palpable dans les artères carotides et fémorales Essoufflement sévère Cyanose ou pâleur de la peau

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Pause terminale Cette période de transition dure de 5 à 10 secondes à 3 à 4 minutes et se caractérise par le fait qu'après la tachypnée, le patient souffre d'apnée, l'activité cardiovasculaire s'aggrave fortement et les réflexes conjonctivals et cornéens disparaissent. On pense que la pause terminale résulte de la prédominance du système nerveux parasympathique sur le système nerveux sympathique dans des conditions hypoxiques.

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Agonie Perte de conscience (coma profond). Le pouls et la tension artérielle ne peuvent pas être déterminés. Les bruits du cœur sont étouffés. La respiration est superficielle, agonale.

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Mort clinique Enregistré à partir du moment de l'arrêt complet de la respiration et de l'arrêt de l'activité cardiaque. S'il n'est pas possible de restaurer et de stabiliser les fonctions vitales dans les 5 à 7 minutes, alors la mort des cellules du cortex cérébral les plus sensibles à l'hypoxie survient, puis la mort biologique.

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Signes cliniques primaires Clairement identifiés dans les 10 à 15 premières secondes après l'arrêt circulatoire Perte de conscience brutale Disparition du pouls dans les artères principales Convulsions cloniques et toniques

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Complexe symptomatique de mort clinique * manque de conscience, de circulation sanguine et de respiration * aréflexie * absence de pulsation dans les grosses artères * adynamie ou convulsions de faible amplitude * pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière * cyanose de la peau et des muqueuses avec un aspect terreux teinte

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Support vital de base. Restauration de la perméabilité des voies respiratoires. Entretien artificiel de la respiration. Entretien artificiel de la circulation sanguine. Le but est l'oxygénation d'urgence, la reprise d'une circulation sanguine suffisamment saturée en oxygène, principalement dans les bassins des artères cérébrales et coronaires.

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Assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures Rejeter la tête en arrière avec hyperextension du cou Avancer la mâchoire inférieure Utiliser un tube respiratoire (voie aérienne nasale ou buccale en S) Intubation de la trachée (en salle d'opération ou en service de soins intensifs)

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voies respiratoires fermées voies respiratoires ouvertes Position de la tête du patient pendant la ventilation artificielle des poumons par la méthode bouche-à-bouche ou bouche-à-nez.

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Ventilation mécanique Méthodes expiratoires : bouche à bouche, bouche à nez, bouche à conduit d'air Divers appareils respiratoires : sac Ambu, ventilateurs

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Préparation à la respiration artificielle : pousser la mâchoire inférieure vers l'avant (a), puis déplacer les doigts vers le menton et, en le tirant vers le bas, ouvrir la bouche ; avec la trotteuse posée sur le front, inclinez la tête en arrière (b).

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Ventilation artificielle des poumons par la méthode bouche-à-nez. Ventilation artificielle des poumons par la méthode du bouche-à-bouche.

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Maintenir la circulation sanguine En dehors de la salle d'opération - massage cardiaque fermé En salle d'opération, notamment lorsque la poitrine est ouverte, massage cardiaque ouvert Pendant la laparotomie - massage cardiaque à travers le diaphragme.

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Le lieu de contact entre le bras et le sternum.La position du patient et de la personne qui l'assiste lors des compressions thoraciques. Schéma de massage cardiaque indirect : a - pose des mains sur le sternum b - appui sur le sternum

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Étape 2 : maintien de la vie supplémentaire. Étapes : Thérapie médicamenteuse. Électrocardiographie ou électrocardioscopie. Objectif de défibrillation : restauration de la circulation spontanée, consolidation du succès de la réanimation, si elle est obtenue et si la circulation spontanée est rétablie grâce à la fonction de pompage du myocarde du patient.

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Vous trouverez ci-dessous la posologie de certains médicaments utilisés pour la RCR Adrénaline - 1 ml de solution à 0,1 % (1 mg) toutes les 3 à 5 minutes. jusqu'à l'obtention d'un effet clinique. Chaque dose est accompagnée de l'introduction de 20 ml de solution saline. Norépinéphrine – 2 ml de solution à 0,2%, diluée dans 400 ml de solution saline. Atropine – 1,0 ml de solution à 0,1 % toutes les 3 à 5 minutes. jusqu'à ce que l'effet soit obtenu, mais pas plus de 3 mg. Lidocaïne (pour extrasystole) - dose initiale 80-120 mg (1-1,5 mg/kg).

"États terminaux"

Professeur de sécurité des personnes

Établissement d'enseignement municipal école secondaire du village de Sviatoslavka

Quartier Samoilovsky

Région de Saratov

Koulikova Tatiana Vassilievna

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ÉTATS TERMINAUX

PREMIERS SECOURS EN RÉANIMATION

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Leçon combinée

Le but de la leçon :

Enseigner aux étudiants comment prodiguer des soins de réanimation d’urgence.

Objectifs de la leçon.

Pédagogique : Initier les étudiants aux règles de premiers secours en situation d'urgence.

Éducatif : Sensibiliser à la valeur de la vie humaine.

Pratique : Formation de compétences pratiques pour prodiguer des soins de réanimation d'urgence.

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Conditions du terminal et assistance nécessaire

La pré-agonie, l'agonie et la mort clinique sont terminales, c'est-à-dire états limites entre la vie et la mort biologique. Fournir les premiers soins de réanimation dans ces cas est le seul moyen de sauver la vie d’une personne.

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Prédagonie

Dans des conditions de préagonie, on observe :

inhibition du système nerveux central,
chute de la tension artérielle à 60 mm Hg. et un remplissage plus faible, accru et diminué du pouls dans les artères périphériques,
essoufflement (respiration fréquente - tachypnée),
changement de couleur de la peau - cyanose (cyanose). En règle générale, la conscience est préservée, mais dans certains cas, elle est obscurcie ou confuse. Les réflexes oculaires sont vivants.

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PREMIERS SECOURS

Lors de l'assistance à la victime, celle-ci doit être allongée sur une surface plane, la tête plus basse que le corps, tous les membres relevés (autotransfusion de sang), ce qui permet d'obtenir une augmentation temporaire de la quantité de sang circulant dans les poumons, cerveau, reins et autres organes en réduisant la circulation systémique (centralisation de la circulation sanguine).

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Pause terminale

L'état de transition de l'état préagonal à l'agonie est ce qu'on appelle la pause terminale, qui s'exprime clairement lors de la mort suite à une perte de sang.

Elle se caractérise par le fait qu'après une tachypnée aiguë (respiration rapide), la respiration s'arrête brusquement.

La durée de la pause terminale varie de 5 à 10 secondes. jusqu'à 3-4 minutes.

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Agonie

Un signe du début de l'agonie après la pause terminale est l'apparition du premier souffle. La respiration, faible au début, s'intensifie ensuite considérablement et se transforme en respiration convulsive intermittente de « Chayne Stokes » avec des pauses entre les cycles respiratoires de 10 à 30 secondes. et, après avoir atteint un certain maximum, s'affaiblit progressivement et s'arrête. Il est typique que tous les muscles respiratoires, y compris les muscles auxiliaires (muscles de la bouche et du cou), participent à l'acte d'inhalation. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, une légère augmentation de la pression artérielle (30-40 mm Hg) et une détermination du pouls dans les artères carotides. Ensuite, les battements cardiaques et la respiration s'arrêtent et la mort clinique survient.

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La victime, en état d'agonie, doit subir une respiration artificielle et un massage à cœur fermé.

PREMIERS SECOURS

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Décès clinique

Il n'y a aucun signe extérieur de vie : conscience, respiration, circulation sanguine, une aréflexie complète se produit, les pupilles sont dilatées au maximum. L’organisme dans son ensemble ne vit plus. Dans le même temps, des processus vitaux fortement affaiblis peuvent être constatés dans certains tissus et organes. L'extinction des processus métaboliques se produit dans un certain ordre.

La durée de la mort clinique est de 3 à 4 minutes, maximum 5 à 6 minutes. En cas de mort prolongée suivie d'un arrêt cardiaque, la durée de la mort clinique ne dépasse pas 1 à 3 minutes. Ce temps est déterminé par la capacité des cellules cérébrales à exister dans des conditions de manque de circulation sanguine, et donc de manque complet d'oxygène. Après 4 à 6 minutes. après un arrêt cardiaque, ces cellules meurent. La réanimation est possible si la réanimation est démarrée dans les 4 premières minutes. mort clinique dans 94 %, dans les 5 à 6 minutes. à 6%.

À partir du moment où des changements irréversibles se produisent dans les cellules du cortex cérébral, la mort véritable ou biologique commence.

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Les principaux signes de mort clinique :

perte de conscience;
absence de pouls dans l'artère carotide;
manque de respiration;
manque de réaction pupillaire à la lumière.

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Détection des signes de vie

a - en respirant à l'aide d'un miroir et d'une boule de coton ;
b - selon la réaction de la pupille à l'action de la lumière

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Réanimation

Un ensemble de mesures visant à restaurer les fonctions vitales de l'organisme, principalement la respiration et la circulation sanguine.

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Tâches de réanimation

*Combattre l’hypoxie et stimuler les fonctions corporelles en déclin.

Selon le degré d'urgence, les mesures de réanimation sont divisées en deux groupes :

1) maintenir la respiration artificielle et la circulation artificielle ;

2) effectuer une thérapie intensive visant à rétablir une circulation sanguine et une respiration indépendantes, à normaliser les fonctions du système nerveux central, du foie, des reins et du métabolisme.

* Réanimation en cas d'arrêt circulatoire

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Réanimation cardiopulmonaire

La réanimation primaire comprend trois étapes « ABC » : « A » (voies respiratoires) - restauration et maintien de la perméabilité des voies respiratoires ;

« B » (respiration) – ventilation artificielle ;
« C » (circulation) – massage cardiaque externe.

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Restaurer et maintenir la perméabilité des voies respiratoires

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Ventilation artificielle

La ventilation mécanique consiste à souffler activement de l'air dans les poumons de la victime en utilisant les méthodes « bouche à bouche », « bouche à nez », sac à travers un masque, etc.

1. Temps d'inhalation 1 à 1,5 secondes.

2. L'inhalation s'accompagne d'une élévation de la paroi thoracique antérieure et non de la paroi abdominale.

3. L'expiration passive est autorisée.

4. Le rapport entre les injections d’air et les compressions thoraciques est de 2 : 15, quel que soit le nombre de réanimateurs.

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Méthode bouche à nez

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Méthode bouche à nez

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Méthode bouche à bouche

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Massage cardiaque externe

1. Compression maximale sur le tiers inférieur du sternum.

2. La profondeur de pression est de 4 à 5 cm, soit environ 30 % de la dimension antéropostérieure de la poitrine.

3. Technique : adultes - à deux mains, enfants de moins d'un an - avec les pouces des deux mains, enfants de 1 à 8 ans - à une main ; vos épaules doivent être directement au-dessus de vos mains jointes ; Gardez vos coudes droits.

Définition : les états terminaux sont extrêmes
États proches de la frontière de la vie et
décès, transition de la vie à la mort.
!!! Tous les états terminaux sont réversibles
(sous réserve d'un traitement correct et en temps opportun
effectuer des mesures de réanimation);
possible à toutes les étapes de la mort
la relance.

Conceptuellement, la dynamique de la mort est représentée par une chaîne d'événements physiopathologiques

Asystole ou fibrillation ventriculaire,
arrêt circulatoire - progressif
dysfonctionnement cérébral, perte
conscience (en quelques secondes) -"
dilatation de la pupille (20-30sec) - arrêt
respiration - préagonie, pause terminale,
agonie - mort clinique.
Le diagnostic doit être établi dans les 8 à 10
secondes

Il existe 4 types de conditions terminales (stades de la mort) :

, À
ce qui équivaut au stade IV
choc de torpeur ;
pause terminale ;
agonie;
mort clinique.

État préagonal (préagonie)

Excitation générale du moteur (phase d'excitation).
Troubles progressifs de la conscience - léthargie,
confusion, manque de conscience. La peau est pâle, avec
teinte terreuse. Le lit de l'ongle est bleuâtre ; après avoir cliqué sur
le flux sanguin des ongles n'est pas rétabli pendant longtemps. Impulsion
fréquents, à peine dénombrables sur les artères carotides et fémorales ; alors
lent (bradycardie). La tension artérielle est progressive
diminue (une légère hausse à court terme est possible dans un premier temps),
bientôt pas déterminé. La respiration est initialement rapide (tachypnée),
puis lentes (bradypnée), peu fréquentes, convulsives, arythmiques.
Les réflexes ne sont pas évoqués. Le tonus des muscles squelettiques est extrêmement réduit.
La température corporelle est fortement réduite. Température cutanée-rectale
gradient supérieur à 160C. Anurie. Avec une mort rapide possible
convulsions à court terme (type décérébré), perte
conscience, excitation motrice.
A la fin de la préagonie, il y a une diminution du degré d'excitation
centre respiratoire - une pause terminale se produit.

État préagonal (préagonie)

Pause terminale (apnée anoxique primaire).

Dure de quelques secondes à 3-4 minutes.
Il n'y a pas de respiration. Le pouls est très lent
(bradycardie), déterminée uniquement sur
artères carotides et fémorales. L'ECG montre un rythme auriculo-ventriculaire. Réaction des élèves à
les réflexes lumineux et cornéens disparaissent,
la largeur des pupilles augmente.
Se termine par la reprise de l'activité
centre respiratoire (car en raison de
hypoxie croissante vagal inhibiteur
le réflexe disparaît) et se transforme en agonie.

Agonie

Caractérisé par un bref éclair final
activité de la vie.
Avec une courte agonie, à court terme
restauration de la conscience, une certaine augmentation de la fréquence. impulsion
(déterminé sur les artères carotides et fémorales). Bruits de coeur
sourd. Légère augmentation possible de la pression artérielle
pression; puis elle chute brusquement et n'est plus détectable.
Les réflexes cornéens peuvent initialement être partiellement restaurés,
puis ils disparaissent. Augmentation possible de l'activité électrique
cerveau, puis tombe.
Respiration pathologique. Il existe deux types de respiration :
convulsif, de grande amplitude, avec un maximum court
inspiration et expiration complète rapide, fréquence 2 à 6 par 1 min ;
faible, rare, superficiel, de petite amplitude. Agonie
se termine par le dernier souffle (dernière contraction
cœur) et évolue vers la mort clinique.

Décès clinique

État limite de transition depuis l’extinction
de la vie à la mort biologique. Se pose
immédiatement après la résiliation
circulation sanguine et respiration.
État de mort clinique
caractérisé par un arrêt complet de tout
manifestations externes de l'activité vitale,
cependant, même dans les tissus les plus vulnérables
(cerveau) les conditions irréversibles ne se sont pas encore produites
changements.

Décès clinique

Le stade de la mort clinique est caractérisé
le fait qu'une personne déjà décédée peut encore être
redonner vie en redémarrant les mécanismes
respiration et circulation sanguine.
Dans des conditions ambiantes normales
la durée de cette période est
6 à 8 minutes, déterminées par le temps écoulé
dont le déroulement peut être entièrement
restaurer les fonctions du cortex cérébral.

!!! Terminer le processus du terminal
sert de mort biologique, ce qui est
état irréversible lors de la résurrection
l’organisme dans son ensemble est impossible.

Description de la présentation par diapositives individuelles :

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