استفاده از پردنیزولون خطرناک است. پردنیزولون - عوارض جانبی بسیار جدی است

GCS برای استفاده خوراکی

ماده شیمیایی فعال

پردنیزولون

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص سفید یا تقریباً سفید، مسطح استوانه‌ای، از دو طرف پخ و در یک طرف «P» حکاکی شده است.

مواد کمکی: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.65 میلی گرم، نشاسته سیب زمینی - 1 میلی گرم، اسید استئاریک - 1.2 میلی گرم، استئارات منیزیم - 1.5 میلی گرم، تالک - 4.8 میلی گرم، - 10 میلی گرم، نشاسته ذرت - 73 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات 8.5 میلی گرم - 10.

100 عدد. - بطری های پلی پروپیلن (1) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

GKS. پردنیزولون یک داروی گلوکوکورتیکوئیدی مصنوعی، یک آنالوگ دهیدروژنه است. دارای اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت، حساسیت زدایی، ضد شوک، ضد سمی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.

با گیرنده های سیتوپلاسمی خاص تعامل می کند و مجموعه ای را تشکیل می دهد که به هسته سلول نفوذ می کند، سنتز ریبونوکلئیک اسید ماتریکس (mRNA) را تحریک می کند. دومی باعث تشکیل پروتئین ها می شود، از جمله. لیپوکورتین، واسطه اثرات سلولی. لیپوکورتین فسفولیپاز A2 را مهار می کند، آزاد شدن اسید آراشیدونیک را سرکوب می کند و سنتز اندوپروکسیدها، پروستاگلاندین ها، لکوترین ها را که به التهاب، آلرژی و غیره کمک می کنند، سرکوب می کند.

آزادسازی ACTH توسط غده هیپوفیز و در مرحله دوم، سنتز گلوکوکورتیکوئیدهای درون زا را سرکوب می کند. ترشح TSH و FSH را مهار می کند.

تعداد لنفوسیت ها و ائوزینوفیل ها را کاهش می دهد، تعداد گلبول های قرمز را افزایش می دهد (تولید اریتروپویتین ها را تحریک می کند).

متابولیسم پروتئین:با افزایش نسبت آلبومین/گلوبولین، مقدار پروتئین موجود در (به دلیل گلوبولین ها) را کاهش می دهد، سنتز آلبومین ها را در کبد و کلیه ها افزایش می دهد. کاتابولیسم پروتئین را در بافت عضلانی افزایش می دهد

متابولیسم لیپید:سنتز اسیدهای چرب و تری گلیسیرید بالاتر را افزایش می دهد، چربی را دوباره توزیع می کند (انباشت چربی عمدتا در کمربند شانه، صورت، شکم)، منجر به ایجاد هیپرکلسترولمی می شود.

متابولیسم کربوهیدرات:جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. فعالیت گلوکز-6-فسفاتاز را افزایش می دهد و منجر به افزایش جریان از کبد به خون می شود. فعالیت فسفونول پیروات کربوکسیلاز و سنتز آمینوترانسفرازها را افزایش می دهد و منجر به فعال شدن گلوکونئوژنز می شود.

متابولیسم آب-الکترولیت:سدیم و آب را در بدن حفظ می کند، دفع پتاسیم (فعالیت مینرالوکورتیکوئید) را تحریک می کند، جذب کلسیم را از دستگاه گوارش کاهش می دهد، کلسیم را از استخوان ها "شستشو" می کند و دفع آن توسط کلیه ها را افزایش می دهد.

اثر ضد التهابیهمراه با مهار آزادسازی واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها و ماست سل ها، القای تشکیل لیپوکورتین و کاهش تعداد ماست سل های تولید کننده اسید هیالورونیک. با کاهش نفوذپذیری مویرگی، تثبیت غشاهای سلولی و غشاهای اندامک (به ویژه لیزوزومی).

اثر ضد حساسیتدر نتیجه سرکوب سنتز و ترشح واسطه های آلرژی، مهار آزاد شدن هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از ماست سل ها و بازوفیل های حساس، کاهش تعداد بازوفیل های در گردش، سرکوب رشد لنفوئید و همبند ایجاد می شود. بافت، کاهش تعداد لنفوسیت های T و B، ماست سل ها، کاهش حساسیت سلول های موثر به واسطه های آلرژی، مهار تشکیل آنتی بادی، تغییر در پاسخ ایمنی بدن.

در بیماری های انسدادی دستگاه تنفسی، عمل عمدتاً بر اساس مهار فرآیندهای التهابی، مهار توسعه یا جلوگیری از تورم غشاهای مخاطی، مهار نفوذ ائوزینوفیلیک لایه زیر مخاطی اپیتلیوم برونش و رسوب کمپلکس های ایمنی در گردش است. مخاط برونش فرسایش و پوسته پوسته شدن غشای مخاطی مهار می شود. پردنیزولون حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک برونش های کوچک و متوسط ​​را نسبت به کاتکول آمین های درون زا و سمپاتومیمتیک های اگزوژن افزایش می دهد، ویسکوزیته موکوس را با مهار یا کاهش تولید آن کاهش می دهد.

اثر ضد شوک و ضد سمیبا افزایش فشار خون (به دلیل افزایش غلظت کاتکول آمین های در گردش و بازیابی حساسیت گیرنده های آدرنرژیک به آنها و همچنین انقباض عروق)، کاهش نفوذپذیری دیواره عروقی، خواص محافظتی غشاء همراه است. و فعال شدن آنزیم های کبدی که در متابولیسم اندو و بیگانه بیوتیک ها نقش دارند.

اثر سرکوب کننده سیستم ایمنیبه دلیل مهار تکثیر لنفوسیت ها (به ویژه لنفوسیت های T)، سرکوب مهاجرت سلول های B و تعامل لنفوسیت های T و B، مهار آزادسازی سیتوکین ها (اینترلوکین-1، اینترلوکین-2، اینترفرون گاما) ایجاد می شود. از لنفوسیت ها و ماکروفاژها و کاهش تشکیل آنتی بادی ها.

واکنش های بافت همبند را در طول فرآیند التهابی مهار می کند و احتمال تشکیل بافت اسکار را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

مکش و توزیع

جذب بالا است، Cmax در خون پس از مصرف خوراکی پس از 1-1.5 ساعت به دست می آید.در پلاسما، تا 90٪ پردنیزولون به پروتئین ها: ترانسکورتین (گلوبولین اتصال به کورتیزول) و آلبومین متصل می شود.

متابولیسم و ​​دفع

در کبد، کلیه ها، روده کوچک، برونش ها متابولیزه می شود. اشکال اکسید شده گلوکورونید یا سولفاته می شوند. متابولیت ها غیر فعال هستند. T 1/2 - 2-4 ساعت از طریق روده ها و کلیه ها با فیلتراسیون گلومرولی دفع می شود و 80-90% توسط لوله ها بازجذب می شود. 20% بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها

اختلالات غدد درون ریز:

- نارسایی اولیه و ثانویه آدرنال (از جمله وضعیت پس از برداشتن غدد فوق کلیوی)؛

- هیپرپلازی مادرزادی آدرنال؛

- تیروئیدیت تحت حاد؛

- شرایط هیپوگلیسمی

بیماری های سیستمیک بافت همبند:

- روماتیسم مفصلی؛

- لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛

- درماتومیوزیت؛

- اسکلرودرمی؛

- پری آرتریت ندوزا

روماتیسم حاد، کاردیت حاد، کره کوچک.

بیماری های التهابی حاد و مزمن مفاصل:

- پری آرتریت هومروسکاپولار؛

- اسپوندیلیت آنکیلوزان (اسپوندیلیت آنکیلوزان)؛

- آرتریت نقرسی و پسوریاتیک؛

- آرتروز (از جمله پس از سانحه)؛

- پلی آرتریت؛

- آرتریت نوجوانان؛

- سندرم استیل در بزرگسالان.

- بورسیت؛

- تنوسینوویت غیر اختصاصی؛

- سینوویت؛

- اپی کندیلیت

بیماری های آلرژیک حاد و مزمن:

- واکنش های آلرژیک به داروها و محصولات غذایی؛

- اگزانتم دارویی؛

- بیماری سرمی؛

- کهیر؛

- تب یونجه؛

- آنژیوادم؛

- رینیت آلرژیک

آسم برونش، وضعیت آسم.

بیماری های خون و سیستم خونساز:

- کم خونی همولیتیک خود ایمنی؛

- لوسمی حاد لنفاوی و میلوئیدی؛

- لنفوگرانولوماتوز،

- پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛

- آگرانولوسیتوز؛

- پانمیلوپاتی؛

- ترومبوسیتوپنی ثانویه در بزرگسالان؛

- اریتروبلاستوپنی (کم خونی گلبول قرمز)؛

- کم خونی هیپوپلاستیک مادرزادی (اریتروئید).

بیماری های پوستی:

- پمفیگوس؛

- اگزما؛

- پسوریازیس؛

- درماتیت لایه بردار؛

- درماتیت آتوپیک؛

- نورودرماتیت منتشر؛

- درماتیت تماسی (بر سطح وسیعی از پوست تأثیر می گذارد).

- توکسیکودرمی؛

- درماتیت سبورئیک؛

- نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل)؛

- درماتیت بولوز هرپتی فرمیس؛

- اریتم اگزوداتیو بدخیم (سندرم استیونز-جانسون).

بیماری های آلرژیک و التهابی چشم:

- زخم های آلرژیک قرنیه؛

- اشکال آلرژیک ملتحمه؛

- چشمی سمپاتیک؛

- یووئیت تنبل شدید قدامی و خلفی؛

- نوریت بینایی

بیماری های دستگاه گوارش:

- کولیت اولسراتیو، بیماری کرون؛

- هپاتیت؛

- آنتریت موضعی

سرطان ریه (در ترکیب با داروهای سیتواستاتیک).

مولتیپل میلوما.

بیماری های ریوی:

- آلوئولیت حاد؛

- فیبروز ریوی؛

- سارکوئیدوز مرحله II-III.

بیماری های کلیوی با منشا خود ایمنی (از جمله گلومرولونفریت حاد)؛ سندرم نفروتیک

مننژیت سلی، سل ریوی.

پنومونی آسپیراسیون (در ترکیب با شیمی درمانی خاص).

بریلیوز، سندرم لوفلر (قابل درمان دیگر نیست).

اسکلروز چندگانه.

ادم مغزی (از جمله به دلیل تومور مغزی یا همراه با جراحی، پرتودرمانی یا ضربه به سر) پس از استفاده قبلی تزریقی.

پیشگیری از رد پیوند در حین پیوند اعضا

هیپرکلسمی ناشی از سرطان

تهوع و استفراغ در طول درمان با سیتواستاتیک.

موارد منع مصرف

تنها منع مصرف کوتاه مدت به دلایل بهداشتی، حساسیت مفرط به پردنیزولون یا اجزای دارو است.

در کودکان در طول دوره رشد، GCS باید فقط برای نشانه های مطلق و تحت نظارت دقیق پزشک معالج استفاده شود.

با دقت

شرایط نقص ایمنی (از جمله ایدز یا عفونت HIV).

بیماری های دستگاه گوارش: زخم معده و اثنی عشر، ازوفاژیت، گاستریت، زخم معده حاد یا نهفته، آناستوموز روده تازه تشکیل شده، کولیت اولسراتیو با تهدید سوراخ شدن یا تشکیل آبسه، دیورتیکولیت.

بیماری های سیستم قلبی عروقی، از جمله. انفارکتوس اخیر میوکارد (در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد، کانون نکروز ممکن است گسترش یابد، تشکیل بافت اسکار ممکن است کند شود و در نتیجه عضله قلب پاره شود)، نارسایی مزمن قلب جبران نشده، فشار خون شریانی، هیپرلیپیدمی.

بیماری های غدد درون ریز: دیابت شیرین (از جمله اختلال در تحمل کربوهیدرات)، تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید، بیماری Itsenko-Cushing، چاقی (درجه III-IV).

نارسایی شدید مزمن کلیه و/یا کبد، سنگ کلیه.

هیپوآلبومینمی و شرایط مستعد کننده برای بروز آن.

پوکی استخوان سیستمیک، میاستنی گراویس، سایکوز حاد، فلج اطفال (به استثنای شکل آنسفالیت پیازی)، گلوکوم با زاویه باز و بسته.

دوز

دوز و مدت درمان بسته به علائم و شدت بیماری توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

معمولا دوز روزانه یک بار مصرف می شود یا دوز دوبرابر یک روز در میان، صبح ها بین ساعت 6 تا 8 صبح مصرف می شود.

یک دوز روزانه بالا را می توان به 2-4 دوز تقسیم کرد که دوز بزرگتر در صبح مصرف می شود.

قرص ها باید در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا همراه با مقدار کمی مایع مصرف شود.

در شرایط حاد و به عنوان درمان جایگزین بزرگسالانبا دوز اولیه 20-30 میلی گرم در روز تجویز می شود، دوز نگهدارنده 5-10 میلی گرم در روز است. برای برخی بیماری ها (سندرم نفروتیک، برخی بیماری های روماتیسمی) دوزهای بالاتر تجویز می شود. درمان به آرامی متوقف می شود و به تدریج دوز کاهش می یابد. در صورت وجود سابقه روان پریشی، دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود.

دوز برای فرزندان: دوز اولیه - 1-2 mg/kg/day در 4-6 دوز، دوز نگهدارنده - 0.3-0. 6 میلی گرم بر کیلوگرم در روز.

هنگام تجویز، ریتم ترشح روزانه گلوکوکورتیکوئیدها باید در نظر گرفته شود: بیشتر (یا همه) دوز در صبح تجویز می شود.

اثرات جانبی

بروز و شدت عوارض جانبی به مدت زمان مصرف، اندازه دوز مصرفی و توانایی مطابقت با ریتم شبانه روزی تجویز پردنیزولون بستگی دارد.

از سیستم غدد درون ریز:سرکوب عملکرد آدرنال، کاهش تحمل گلوکز، دیابت شیرین "استروئیدی" یا تظاهر دیابت قندی پنهان، سندرم Itsenko-Cushing (صورت ماه شکل، چاقی هیپوفیز، هیرسوتیسم، افزایش فشار خون، دیسمنوره، آمنوره، آمنوره، آمنوره، ، کندی رشد و تاخیر در رشد جنسی در کودکان.

از دستگاه گوارش:کاندیدیازیس دهان، تهوع، استفراغ، پانکراتیت، زخم معده و اثنی عشر "استروئیدی"، ازوفاژیت فرسایشی، خونریزی و سوراخ شدن دستگاه گوارش، افزایش یا کاهش اشتها، نفخ شکم، سکسکه. در موارد نادر، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.

از سیستم قلبی عروقی:افزایش فشار خون، آریتمی، برادی کاردی؛ توسعه (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی مزمن قلبی، تغییرات ECG مشخصه هیپوکالمی، هیپرانعقادی، ترومبوز. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد - گسترش نکروز، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار، که می تواند منجر به پارگی عضله قلب شود.

از سیستم عصبی:هذیان، سرگیجه، سرخوشی، توهم، روان پریشی شیدایی- افسردگی، افسردگی، پارانویا، افزایش فشار داخل جمجمه، عصبی بودن یا اضطراب، بی خوابی، سرگیجه، سرگیجه، تومور کاذب مخچه، سردرد، تشنج.

از حواس:آب مروارید زیر کپسولی خلفی، افزایش فشار داخل چشم با آسیب احتمالی به عصب بینایی، تمایل به ایجاد عفونت های ثانویه باکتریایی، قارچی یا ویروسی چشم، تغییرات تروفیک در قرنیه، اگزوفتالموس.

از طرف متابولیسم:هیپوکلسمی، افزایش وزن، تعادل منفی نیتروژن (افزایش تجزیه پروتئین)، افزایش تعریق.

عوارض جانبی ناشی از فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی:احتباس مایعات و سدیم (ادم محیطی)، هیپرناترمی، سندرم هیپوکالمیک (هیپوکالمی، آریتمی، میالژی یا اسپاسم عضلانی، ضعف و خستگی).

از سیستم اسکلتی عضلانی:فرآیندهای رشد آهسته تر و استخوان سازی در کودکان (بستن زودرس مناطق رشد اپی فیزیال)، پوکی استخوان (بسیار به ندرت - شکستگی های پاتولوژیک استخوان، نکروز آسپتیک سر استخوان بازو و استخوان ران)، پارگی تاندون های عضلانی، میوپاتی "استروئیدی"، کاهش توده عضلانی. (آتروفی).

از پوست و غشاهای مخاطی: تأخیر در بهبود زخم، پتشی، اکیموز، نازک شدن پوست، هیپر یا هیپوپیگمانتاسیون، آکنه، علائم کشش، تمایل به ایجاد پیودرما و کاندیدیازیس.

از سیستم ادراری:تکرر ادرار شبانه، سنگ کلیه به دلیل افزایش دفع کلسیم و فسفات.

از سیستم ایمنی بدن:واکنش های آلرژیک عمومی (بثورات پوستی، خارش پوست، شوک آنافیلاکتیک) و موضعی.

دیگران:ایجاد یا تشدید عفونت ها (ظاهر این عارضه جانبی با استفاده مشترک از سرکوب کننده های ایمنی و واکسیناسیون تسهیل می شود)، لکوسیتوری.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد و بروز عوارض جانبی، کاهش دوز پردنیزولون ضروری است. پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی است. نظارت بر سطح الکترولیت در خون ضروری است.

تداخلات دارویی

فنوباربیتال، فنی توئین، ریفامپیسین، افدرین، آمینوگلوتیتیمید، آمینوفنازون (القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی)کاهش اثر درمانی هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی.

ممکن است نیاز به افزایش دوز داشته باشد انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خونبه دلیل تضعیف اثر هیپوگلیسمی.

هنگام مصرف می توان اثر ضد انعقادی را هم افزایش داد و هم آن را تضعیف کرد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم(تنظیم دوز مورد نیاز است).

داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک- خطر خونریزی ناشی از زخم در دستگاه گوارش افزایش می یابد.

مدیریت همزمان آندروژن ها و داروهای استروئیدی آنابولیکبا پردنیزولون باعث ایجاد ادم محیطی و هیرسوتیسم، ظاهر آکنه می شود.

میتوتانو سایر مهارکننده های عملکرد آدرنال ممکن است نیاز به افزایش دوز پردنیزولون داشته باشند.

واکسن های زنده ضد ویروسیو در مقابل سایر انواع ایمن سازی، خطر فعال شدن ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنیخطر ابتلا به عفونت ها و لنفوم یا سایر اختلالات لنفوپرولیفراتیو مرتبط با ویروس اپشتین بار را افزایش می دهد.

داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها) و آزاتیوپرینهنگام تجویز پردنیزولون خطر ابتلا به آب مروارید را افزایش می دهد.

مدیریت همزمان آنتی اسیدهاجذب پردنیزولون را کاهش می دهد.

در صورت استفاده همزمان با داروهای ضد تیروئیدکاهش می یابد و با هورمون های تیروئید- کلیرانس پردنیزولون افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان، بیمار باید برای شناسایی موارد منع مصرف معاینه شود. معاینه بالینی باید شامل معاینه سیستم قلبی عروقی، معاینه اشعه ایکس ریه ها، معاینه معده و دوازدهه باشد. سیستم ادراری، اندام بینایی. قبل و در طول درمان با استروئید، لازم است شمارش کلی خون، غلظت گلوکز در خون و ادرار و الکترولیت های پلاسما کنترل شود.

در طول درمان با GCS، به خصوص در دوزهای بالا، واکسیناسیون به دلیل کاهش اثربخشی آن توصیه نمی شود.

دوزهای متوسط ​​و زیاد GCS می تواند باعث افزایش فشار خون شود.

برای بیماری سل، دارو فقط می تواند همراه با داروهای ضد سل تجویز شود.

برای عفونت‌های متداخل و شرایط سپتیک، آنتی‌بیوتیک درمانی همزمان ضروری است.

در طول درمان طولانی مدت با GCS، برای جلوگیری از هیپوکالمی باید پتاسیم تجویز شود.

در بیماری آدیسون به دلیل خطر ابتلا به نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسون)، دارو نباید همزمان با باربیتورات ها مصرف شود.

GCS ممکن است باعث کندی رشد در کودکان و نوجوانان شود. تجویز دارو به صورت یک روز در میان معمولاً احتمال چنین عارضه ای را به حداقل می رساند.

در بیماران مسن، فراوانی عوارض جانبی افزایش می یابد.

با قطع ناگهانی، به ویژه در مورد دوزهای بالا، سندرم "انصراف" GCS رخ می دهد: کاهش اشتها، حالت تهوع، بی حالی، درد عمومی اسکلتی عضلانی، آستنی.

با قطع تدریجی دارو می توان احتمال نارسایی آدرنال در نتیجه مصرف دارو و عوارض ناشی از آن را کاهش داد. پس از قطع دارو، نارسایی آدرنال می تواند تا ماه ها ادامه یابد، بنابراین در صورت بروز هر گونه شرایط استرس زا، درمان هورمونی باید در این مدت از سر گرفته شود.

در کم کاری تیروئید و سیروز کبدی، اثر GCS ممکن است افزایش یابد.

از قبل باید به بیماران هشدار داده شود که خود و عزیزانشان از تماس با بیماران مبتلا به آبله مرغان، سرخک و تبخال خودداری کنند. در مواردی که درمان سیستمیک با GCS انجام شود یا درمان با GCS در 3 ماه آینده انجام شود و بیمار واکسینه نشده باشد، باید ایمونوگلوبولین های اختصاصی تجویز شود.

درمان GCS به نظارت پزشکی برای دیابت (شامل سابقه خانوادگی)، پوکی استخوان (خطر در دوران پس از یائسگی بیشتر است)، فشار خون شریانی، واکنش های روان پریشی مزمن (GCS می تواند باعث اختلالات روانی و افزایش بی ثباتی عاطفی شود)، سابقه سل، گلوکوم نیاز دارد. ، میوپاتی استروئیدی، زخم معده و اثنی عشر، صرع، هرپس سیمپلکس چشم (خطر سوراخ شدن قرنیه).

به دلیل اثر ضعیف مینرالوکورتیکوئیدی، پردنیزولون همراه با مینرالوکورتیکوئیدها برای درمان جایگزینی برای نارسایی آدرنال استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت، سطح گلوکز خون باید کنترل شود و در صورت لزوم درمان تنظیم شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

اثر مشابه دارو ناشناخته است.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، مصرف پردنیزولون در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.
در سه ماهه اول بارداری، پردنیزولون فقط به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

با درمان طولانی مدت در دوران بارداری، امکان اختلال در رشد جنین را نمی توان رد کرد. اگر در سه ماهه سوم بارداری استفاده شود، خطر آتروفی قشر آدرنال در جنین وجود دارد که ممکن است نیاز به درمان جایگزین در نوزاد داشته باشد.

از آنجایی که کورتیکواستروئیدها وارد شیر مادر می شوند، در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، توصیه می شود شیردهی را قطع کنید.

در دوران کودکی استفاده کنید

درمان کودکان مبتلا به GCS در طول دوره رشد تنها بر اساس نشانه های مطلق و با نظارت دقیق پزشک معالج امکان پذیر است.

کودکان مبتلا به آسم برونش در استفاده همزمان از پردنیزولون با آئروسل های سمپاتومیمتیک منع مصرف دارند.

کودکانی که درمان با پردنیزولون دریافت می کنند و با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس بوده اند، ایمونوگلوبولین های اختصاصی را به صورت پیشگیرانه تجویز می کنند.

برای اختلال در عملکرد کلیه

در نارسایی شدید کلیه با احتیاط مصرف شود.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

با توجه به اینکه پردنیزولون عملکرد سیستم ایمنی را مهار می کند، هر خراشیدگی، حتی کوچکترین آن، می تواند مدت زیادی طول بکشد تا بهبود یابد و شروع به شکستن کند. ممکن است بیشتر از سرماخوردگی و ویروس ها و همچنین هر بیماری واگیر دیگری بیمار شوید.

با مصرف طولانی مدت در دوزهای زیاد، اختلال در سیستم عصبی مرکزی و در نتیجه اختلالات روانی امکان پذیر است.

از پردنیزولون فقط طبق تجویز پزشک و تحت نظارت دائم او استفاده کنید. سپس تعداد عوارض جانبی به حداقل می رسد.

بررسی ها

سلام! برای من پردنیزولون به عنوان یک داروی ضد تومور برای سرطان ریه تجویز شد. طبق برنامه ماهانه 100 قرص مصرف کردم. در نتیجه کلیه کاشتم و ادرارم فقط از پشت بام رفت و دمای بدنم کاهش پیدا نکرد. من خیلی وزن کم کردم. این دارو چیزی جز آسیب به من نداشت و علاوه بر آن درد عضلانی افزایش یافت. باور کنید یا نه، تنها گناه من پردنیزولون است.

من اگزما شدید داشتم. دستانم با تاول پوشیده شد، ترکیدند، زخم و خارش وحشتناک ظاهر شد. در چرم در داروخانه سیستم هایی با پردنیزون ساختند. همه چیز فوراً از بین رفت. اما به معنای واقعی کلمه در روز چهارم همه چیز با قدرت دوباره بازگشت. من نمی توانستم کاری انجام دهم. دستانم ترک می خورد و خارش می کرد. پوست با دلمه پوشیده شده بود. 2 ماه طول کشید. دوباره به کلینیک پوست رفتم. من به طور اتفاقی با یک استاد مشاوره مواجه شدم. یک دوره درمانی تجویز کرد. ابتدا 5 سیستم، سپس پردنیزولون 15 میلی گرم در ماه مصرف کنید. سپس باید طبق سیستم آن را کاهش دهید. اما پزشک معالج در مورد این سیستم به من چیزی نگفت. ظاهراً او واقعاً نمی دانست. بنابراین، خودم آن را کم می کنم، آن را در مؤسسه می خوانم. من الان نصف قرص میخورم اما ناگهان دچار درد شکم شدم پانکراتیت. یا از پیش بینی یا به دلیل دیگری بعد از 1.5 ماه اگزما دوباره ظاهر شد اما به شکل خفیف. درمان هیچ تاثیری بر وزن نداشت.

بیماری کرون با داروی بودنوفالک درمان می شود

دستورالعمل ها را خواندم و شگفت زده شدم. به نظر می رسد که این یک "مومیایی" برای همه چیز جدی و نه چندان جدی است. بیماری ها از مشاهدات می بینم که "قاتلان کت سفید پوشان" ما با کمال میل از آن استفاده می کنند. ما آن را درمان کردیم، به یک اثر کوتاه مدت و جهنمی رسیدیم. نحوه بهبودی بیمار از این سم برای آنها اهمیت خاصی ندارد.

اطلاعاتی در مورد استفاده شخصی از پردنیزولون برای پلی میالژی روماتیکا. پلیمیالژیا پس از تزریق واکسن آنفولانزا شروع شد. دردهای وحشی در سراسر بدن، به خصوص در صبح. نمی‌توانستم یک تکه نان را برای صبحانه قطع کنم، ماهیچه‌های بازوهایم خیلی درد می‌کردند. دکتر 15 میلی گرم تجویز کرد. پردنیزون برای یک ماه متعاقباً 1 میلی گرم کاهش یافت. در عرض هر دو هفته من به طور مرتب ویتامین D-3 مصرف می کنم که به حفظ کلسیم در بدن کمک می کند و همیشه کلسیم را به میزان 1000 واحد مصرف می کنم. روزانه. استفاده از روغن بذر کتان همراه با پنیر بسیار خوب است. مصرف داروهای هورمونی را نباید به طور ناگهانی قطع کرد و تنها با کاهش تدریجی تا 1 میلی گرم مصرف کرد. خدا را شکر که در نهایت به یک دکتر باهوش و آگاه رسیدم. به دنبال پزشکان آگاه باشید، ادبیات مربوط به بیماری خود را بخوانید.

استخوان هایم بعد از پردنیزون خیلی بد درد می کردند، شروع به مصرف کلسید و منیزیم کردم. می‌خواهم بپرسم آیا کسی می‌تواند راه حل مناسبی را پیشنهاد کند؟ و از درد معده خلاص شدم. هر روز صبح و عصر با معده خالی یک لیوان شیر داغ (جوشیده) می خوردم. یک قاشق عسل اضافه کرد. یک ماه بعد درد ناپدید شد.

پردنیزون یکی دیگر از مرگ های آهسته است. در صورت امکان، آن را نگیرید. به دنبال گزینه های درمانی جایگزین باشید. پزشکان اهمیتی نمی دهند، آنها روی تسکین سریع علائم حساب می کنند... من خودم تمام لذت های آن را تجربه کردم. من از فشار تقریباً بمیرم ... می توانستم کور شوم ... وزن خیلی سریع اضافه می شود ... اما کاهش وزن بسیار دشوار است ... پوکی استخوان و دیابت در حال پیشرفت است ... ترسناک است. من گلومرولونفریت غشایی پرولیفراتیو دارم. هشت ماه مصرف این قرص ها و اکنون در حال بهبودی از آنها هستم. یک جایگزین وجود دارد ... سعی کنید، نگاه کنید ... حالا فقط Walz، Arifon و Rosecard. روغن ماهی... پشیمانم که دکتر معمولی دیر پیدا کردم. پردنیزولون نخور این زندگی نیست این فقط عذابه....

اول از همه به دنبال پزشکان خوب باشید! به دنبال اطلاعات در انجمن های پزشکی باشید. بیماری خود را بخوانید و مطالعه کنید و از صحبت با پزشک خود نترسید! سلامتی شما در دستان شماست.

من می خواهم در مورد نحوه شروع مصرف پردنیزولون به شما بگویم (فقط یک داروی کمی متفاوت برای من تجویز شد، Medrol)
اما مثل همان پردنیزولون است «به طور کلی، من همیشه یک هموگلوبین کوچک داشتم، هر بار بعد از خوردن غذا، همه چیز بلافاصله از بین می رفت، آن هم با خون... در کل این 9 سال طول کشید، الان 16 هستم. دکترها نمیتونستن تشخیص بدهند تا اینکه 15 ساله شدم.در 15 سالگی پیش یک دکتر بزرگسال رفتم، او نگاه کرد، شکمم را حس کرد، همه چیز، گره ها... گفت به احتمال زیاد من بیماری کرون دارم.البته من در شوک بودم چون نمیدونستم به این بیماری مبتلا شده ام داروی "سالوفالک" را در این دوز تجویز کرد... 4000 میلی لیتر (و باید 1500 میلی لیتر می خوردم) حدود 7 روز شروع به مصرف کردم، شاید. کمتر.یه جورایی روز هشتم خیلی حالم بد شد!استفراغ روزی 5-6 بار توالت فقط آب...دیگه حتی نمیتونستم راه برم حدود 50 روز به این حالت دراز کشیدم 51 شروع کردم خونریزی فقط خون از روده (معده بزرگ) کلاً من در یک بیمارستان منطقه ای، در مراقبت های ویژه، هموگلوبین 33، وزن 39 کیلوگرم، اساسا یک جسد! تزریق خون نجاتم داد خداروشکر شروع کردم به مصرف پردنیزولون (مدرول) صبح 1 قرص (32 میلی گرم) و بعد از ظهر 1 (16 میلی گرم) مجموع 48 میلی گرم شروع کردم به کاهش دوز مصرف کردم. الان 4 ماهه دوز رو کم کردم الان 22 مگ میخورم هر جمعه 2 مگ قطع میکنم میخوام بگم عوارض داره فشار سردرد شکمم بزرگ شده صورتم هم درشته مثل ورم کرده..حالا از وقتی دوزشو کم میکنم صورتم کوچیکتر شده!بگو کی خورده و قطع کرده اینا همش برطرف میشه صورت درشت سر درد؟؟

گنادی عارضه نداشتی دکتر برای پسرت تجویز کرده

من از سال 2011 پردنیزولون مصرف می کنم، تشخیص هنوز مشخص نیست، RA اصلی یا پلی میالژیا روماتیکا. برای چندین ماه 3 قرص مصرف کردم، سپس یکی یکی، و تا دسامبر 2014 خیلی آرام از آن خارج شدم. ابتدا همه چیز خوب بود، اما در ژوئن 2015 بد شد، من آن را به مدت 5 روز مصرف کردم و خوب شد، اما درمانگر گفت بهتر است آن را مصرف نکنم. این درمانگر به طور کلی همیشه بسیاری از قرص های گران قیمت دیگر را فقط به این دلیل که در داروخانه کار می کند تجویز می کند. و یک درمانگر دیگر گفت که اشکالی ندارد اگر دوره ها به درد بستگی داشته باشد. یک روماتولوژیست معروف شهر گفت: هنوز معلوم نیست یک مشت مسکن بهتر است یا یک قرص پردنیزولون. حالا دست و بازوم کاملاً بی حس شد و از یک شروع کم بلند شدن سخت شد، دوباره شروع به مصرف یک دوز 5 میلی گرمی کردم، بعد از 2 روز بهتر شد، اما هنوز کاملاً خوب نیست. به طور کلی، پزشکان آن را متفاوت تفسیر می کنند، شما باید خودتان آن را با آزمون و خطا بفهمید. و خورده نشوید، این مهمترین چیز است. 200 گرم در هر وعده غذایی اضافه وزن نخواهید داشت. به خصوص در نیمه اول روز بیشتر آب بنوشید.

در دوران بارداری، ترومبوسیتوپنی خودایمنی ایجاد می شود، روزی 12 قرص مصرف می کنم، درد وحشتناک معده، بی خوابی مطلق، احساس می کنم سقف از بین می رود، ورم صورت. من دارم عصبانی میشم، فعلا ترک میکنم تا حداقل بعضی از عوارض از بین بره. علاوه بر افت پلاکت، چه چیز دیگری مرا تهدید می کند؟ (بدون پردنیزون، پلاکت ها به 19 واحد کاهش می یابد.

اولین باری که برای کهیر پردنیزولون مصرف کردم.الان این دارو به سادگی قابل حذف نیست.و پزشکان تجویز می کنند و در دوز کشنده آلرژی همیشگی من به آنژیوادم تبدیل شده است.همه علائم جانبی ظاهر می شود.و نه خفیف.آیا وجود دارد جایگزینی جایگزین وجود ندارد؟من وزن اضافه کردم، همه در شوک هستند.

MOM به مدت 5 سال پردنیزولون مصرف کرده است (تشخیص داده شده با کم خونی ژئولیتیک خودایمنی اکتسابی). این بیماری از بین نمی رود، اما در حین مصرف دارو، استئومالاسی شدید و آب مروارید ظاهر می شود و اغلب خفه می شود. به من بگویید چگونه می توانم مصرف آن را متوقف کنم؟

برای من پردنیزولون تجویز کردند، سرطان سینه دارم، خونم بد است، شیمی درمانی تاروپیا به من ندادند.

من برای مدت طولانی حدود 8 سال پردنیزولون مصرف کردم، اکنون ناگهان مصرف آن را قطع کردم و احساس بدی پیدا کردم، تمام استخوان هایم درد می کند و نمی توانم بخوابم. آیا این ممکن است به دلیل قطع ناگهانی پردنیزولون باشد؟

باید مراقب این دارو باشی بهتره اصلا مصرف نکنی خیلی خیلی چاق میشی مواظب باش

سلام من 11 سالمه پردنیزولون میخورم چون گلومرولونفریت دارم دوز من 9 قرص صبح و ساعت 11 1 قرص (از مهرماه مصرف کردم هر روز مصرف کردم در بیمارستان) و از 7 نوامبر یک روز در میان (صبح -9 و ساعت 11:00- 6) در این مدت 10 کیلوگرم اضافه کردم، یعنی وزنم 59 کیلوگرم بود (و در بیمارستان 50 کیلوگرم بود). ) اکنون شروع به کاهش وزن کرده ام، اکنون وزن من 57 کیلوگرم است (قد 153 سانتی متر) لطفاً به من بگویید "آیا بعد از قطع پردنیزولون وزن کم می کنم؟ لغو 22 جولای 2013 خواهد بود."

سلام! من در مصرف شیرینی زیاده روی کردم و آلرژی شدید شروع شد، ساعت ها درگیر زخم های گریه بودم ((رفتم بیمارستان، ابتدا پردنیزون را به صورت تزریقی تجویز کردند، در حالی که من تزریق می کردم (3 روز) همه چیز به سرعت خوب شد، اما به محض اینکه تزریق قطع شد دوباره همه چیز بیرون آمد (((دوباره رفتم دکتر و قرص پردنیزون تجویز کردم(((می ترسم کمکی نکند، بدن را هم خراب کند((((و بدن هنوز بهبود نیافته است بعد از زایمان (1 سال پیش) اگر کسی مورد مشابهی داشته است به من بگویید))

سلام. در صورت بروز واکنش آلرژیک حاد، پردنیزون تجویز می شود. قبلا نگرفتمش من به گرده غان و بلوط حساسیت دارم. فندق بعد از اولین استفاده متوجه شدم ضعیف نیست. گاهی آن را برای آرام کردن می‌گیرم. گاهی آن را با الکل مخلوط می کنم. در کل مصرف میکنم یا در صورت حساسیت و هفته ای یکبار. همانطور که متوجه شدم، بهتر است آن را فقط به عنوان یک درمان اضطراری ترک کنید. خطرات اعتیاد به پردنیزون چیست؟ من یک پسر 21 ساله هستم.

در اشکال شدید واکنش های آلرژیک، علاوه بر آنتی هیستامین ها، عوامل هورمونی نیز تجویز می شود. در فرآیندهای حاد و مزمن همراه با التهاب و علائم حاد، نمی توان از گلوکوکورتیکواستروئیدها اجتناب کرد.

پردنیزولون در قرص ها یک اثر ضد التهابی فعال نشان می دهد، علائم خطرناک را در صورت مشکلات جدی ناشی از انواع مختلف آلرژی از بین می برد. در شرایط بحرانی، داروی پردنیزولون به صورت محلول تزریقی موثر است.

ترکیب

دارویی با اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی فعال متعلق به گروه "گلوکوکورتیکواستروئیدها" است. ماده فعال پردنیزولون فعالیت بالایی در سرکوب علائم یک فرآیند پاتولوژیک ایجاد می کند.

هر قرص حاوی 5 میلی گرم ماده فعال است. این دارو در بسته های شماره 30 و 100 به داروخانه ها عرضه می شود. در پس زمینه قیمت پایین، سرکوب فعال فرآیندهای التهابی مشاهده شد.

عمل

دارویی مبتنی بر پردنیزولون اثرات مثبتی در تسکین علائم واکنش‌های آلرژیک حاد دارد. این دارو از تجمع لکوسیت ها و ماکروفاژها در ناحیه آسیب دیده جلوگیری می کند، تولید و انتشار واسطه های التهابی را سرکوب می کند و سنتز لیپومودولین را افزایش می دهد. عمل فعال به سرعت تورم، خارش شدید را از بین می برد، قرمزی را از بین می برد و واکنش های پوستی را کاهش می دهد.

تاثیر استفاده از گلوکوکورتیکواستروئید:

• ضد حساسیت؛
• ضد خارش؛
• ضد ترشح؛
• ضد التهاب؛
• سرکوب کننده سیستم ایمنی

موارد مصرف

یک داروی قوی برای سرکوب روند التهابی در گروه های مختلف بیماری ها تجویز می شود. در طول ایجاد واکنش های آلرژیک، داروی پردنیزولون نیز اثر فعالی از خود نشان می دهد. به همین دلیل، داروی استروئیدی به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای بسیاری از انواع آلرژی های شدید توصیه می شود.

موارد مصرف قرص بر اساس پردنیزولون:

• (علائم در تمام طول سال یا در یک فصل خاص مشخص می شوند).
• بیماری سرمی؛
• واکنش های منفی شدید به مصرف یا تجویز داروها؛
• فرم شدید پسوریازیس؛
• درماتیت انواع: هرپتی فرمیس تاولی، سبورئیک شدید، لایه بردار.

موارد منع مصرف

استفاده از داروهای قوی در موارد زیر ممنوع است:

• دوره واکسیناسیون؛
• سندرم کوشینگ؛
• تمایل به ترومبوز؛
• فشار خون بالا (شکل شدید)؛
• آبله مرغان؛
• زخم دوازدهه یا معده؛
• نارسایی کلیه؛
• هرپس - هرپس زوستر یا سیمپلکس.

در دوران بارداری، پردنیزولون تنها در شرایطی که زندگی مادر را تهدید می کند، با احتیاط شدید تجویز می شود. در دوران شیردهی، مصرف قرص های گلوکوکورتیکواستروئید توصیه نمی شود، به خصوص اگر سطح بیلی روبین در نوزاد افزایش یافته باشد.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

• قرص ها را به صورت خوراکی مصرف کنید، نیازی به جویدن نیست.
• برای هر بیمار دوز توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
• نکته مهم زمان مصرف دارو است.بیمار باید کل دوز یا 75٪ را در ساعت 8 صبح و بقیه را در عصر مصرف کند. این روش ریتم ترشحی GCS را در نظر می گیرد.
• بزرگسالان:درمان جایگزین، تسکین شرایط حاد - از 20 تا 30 میلی گرم در روز، دوز نگهداری مطلوب کمتر است - از 5 تا 10 میلی گرم در روز. دوره درمان بیش از 10-14 روز نیست. در طول درمان، شمارش خون کنترل می شود؛ در صورت بروز موقعیت های استرس زا، تجویز تزریقی یک داروی قوی توصیه می شود. هنگام ثبت سابقه روان پریشی در کارت سرپایی، نظارت دقیق پزشک ضروری است.
• فرزندان:در ابتدای درمان، به ازای هر کیلوگرم از وزن کودک، 1 تا 2 میلی گرم پردنیزولون مورد نیاز است که دوز روزانه در 6-4 دوز توزیع می شود. هنگامی که شرایط عادی می شود، دوز کاهش می یابد. حفظ غلظت ماده فعال در سطح بالا در کل دوره درمان ممنوع است: مصرف بیش از حد ممکن است و واکنش های شدید رخ می دهد. برای درمان نگهدارنده، 300 تا 600 میکروگرم ماده فعال در هر کیلوگرم وزن کافی است. گزینه درمانی بهینه دوز متناوب است: 3 روز بعد، 4 روز تعطیل. با این طرح، خطر تاخیر در رشد و تکامل کودک کاهش می یابد.

مهم!پردنیزولون فقط در مواردی برای کودکان تایید می شود که انواع دیگر داروها کمکی نمی کنند. در شرایط بحرانی، گلوکوکورتیکواستروئیدها برای کودکان زیر 1 سال تجویز می شود. خوددرمانی ممنوع است؛ پزشک دوز را بر اساس وزن بدن بیمار کوچک محاسبه می کند.

عوارض جانبی احتمالی

گلوکوکورتیکواستروئیدها اغلب واکنش های منفی را به اجزای دارو تحریک می کنند. پردنیزولون نیز از این قاعده مستثنی نیست. بیمار باید اطلاعاتی در مورد عوارض جانبی داروی هورمونی بداند.

عوارض جانبی پردنیزولون به روش های مختلف ظاهر می شود:

• افزایش فشار خون، ترومبوز، نارسایی قلبی، لخته شدن بیش از حد خون؛
• افزایش وزن، احتباس سدیم در بدن، تورم بافت، کاهش غلظت پتاسیم، سطح گلوکز اضافی خون.
• از دست دادن توده عضلانی، مرگ بافت سر مفصلی، پوکی استخوان، شکستگی استخوان بلند، میوپاتی.
• افزایش اشتها، پانکراتیت، استفراغ، سوزش سر دل، حالت تهوع، نفخ، ازوفاژیت اولسراتیو، ایجاد ضایعات اولسراتیو معده و دوازدهه (خونریزی ممکن است).
• سرگیجه، توهم، سرخوشی، بی خوابی، افزایش فشار داخل چشم، آب مروارید، تاری دید.
• پتشی، عرق کردن، اریتم، بهبود ضعیف زخم، اختلالات رنگدانه پوست، نازک شدن اپیدرم؛
• درماتیت، شوک آنافیلاکتیک؛
• اختلال عملکرد غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز، هیپوتالاموس، تاخیر رشد در دوران کودکی، اختلالات چرخه قاعدگی؛
• سندرم ترک، ضعف عمومی، پوشاندن آسیب شناسی های عفونی، از دست دادن هوشیاری، وخامت شدید کیفیت بینایی.

دستورالعمل های ویژه

پردنیزولون یک داروی قوی است. قبل از استفاده، بیمار باید دوز و قوانین استفاده را با پزشک معالج روشن کند.نقض توصیه ها باعث عوارض جانبی می شود.

نکات مهم:

• قبل از تجویز دارو در قرص یا تزریق، بیمار باید معاینه شود: حذف محدودیت ها از عوارض در طول درمان جلوگیری می کند. بررسی وضعیت اندام های گوارشی، چشم ها، ریه ها و سیستم ادراری مهم است.
• در طول درمان، بیمار به طور دوره ای تحت آزمایش خون برای نظارت بر شاخص ها قرار می گیرد. مطالعه سطح گلوکز و الکترولیت انجام شده است.
• ایمن سازی در طول تجویز خوراکی یا تزریق پردنیزولون ممنوع است.
• در صورت بیماری های شدید که در پس زمینه عفونت باکتریایی ایجاد می شود، استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ها لازم است.

قیمت

یک داروی هورمونی برای درمان پیچیده انواع شدید واکنش های آلرژیک ارزان است:

• قیمت قرص پردنیزولون، بسته شماره 100 - از 85 تا 115 روبل.
• پماد پردنیزولون، 10 گرم - از 25 تا 40 روبل؛
• محلول تزریق 1 میلی گرم، 3 آمپول - از 33 تا 45 روبل.

آنالوگ ها

داروهای مختلفی در داروخانه ها موجود است که جایگزین پردنیزولون می شوند. انتخاب ترکیبی با اثر مشابه بر عهده پزشک معالج است.مهم است که سن، موارد منع مصرف و شدت واکنش آلرژیک را در نظر بگیرید.

آنالوگ های پردنیزولون:

• مدوپرد.
• پردنیزول
• نوو پردنیزولون
• دکورتین.

پردنیزولون در آمپول

ویژگی های استفاده از محلول تزریقی:

• ماده فعال مانند قرص ها است.
• تزریق پردنیزولون به طور موثر روند التهابی را متوقف می کند.
• دوز و روش مدیریت بستگی به ماهیت بیماری، شدت واکنش و سن بیمار دارد.
• تجویز دارو برای بیماری های آلرژیک به صورت عضلانی یا داخل وریدی انجام می شود. روش دوم مزایای بیشتر و عوارض جانبی کمتری دارد.
• نکته مهم:تزریق دارو در طول ترشح هورمون های آدرنال (دوره از 6 تا 8 ساعت). در همان دوره، پزشکان استفاده از محلول گلوکوکورتیکواستروئید را توصیه می کنند.
• بهترین گزینه تجویز کل دوز دارو در صبح است. اگر انجام این شرایط غیرممکن باشد، 2/3 حجم دارو در صبح، ساعت 12 - قسمت باقی مانده تجویز می شود.
• در صورت وضعیت آسم، تزریق یک داروی ضد التهابی به مدت چهار روز انجام می شود؛ اگر علائم شدید در روز پنجم یا ششم ناپدید شوند، دارو قطع می شود.
• برای واکنش های آلرژیک، 100 تا 200 میلی گرم پردنیزولون به صورت داخل وریدی هر 8 ساعت تجویز می شود.
• تزریق در شرایط بحرانی تجویز می شود. شکل مایع سریعتر به مناطق مشکل نفوذ می کند، آزاد شدن هیستامین را مهار می کند، حساسیت سلول های موثر را سرکوب می کند و سنتز و ترشح واسطه های التهابی را مسدود می کند.

سندرم ترک پردنیزولون مجموعه ای از علائم است که با قطع ناگهانی دارو ظاهر می شود. در این مقاله، وضعیت جدی را به تفصیل تجزیه و تحلیل خواهیم کرد و اقدامات کمکی برای کاهش آن را شناسایی خواهیم کرد.

آشنایی با پردنیزولون

گلوکوکورتیکواستروئید (GCS) یک داروی هورمونی است که جایگزین کورتیزون و هیدروکورتیزون تولید شده توسط غدد فوق کلیوی می شود. اثر دارو 4-5 برابر قوی تر از آنالوگ های طبیعی آن است. اثرات زیر را تضمین می کند:

• التهاب را کاهش می دهد؛
• آلرژی را تسکین می دهد؛
• تورم را تسکین می دهد؛
• شوک سمی را از بین می برد؛
• تولید ناکافی هورمون را بازیابی می کند.

برای تعداد زیادی از بیماری ها در اندام ها و سیستم های مختلف استفاده می شود. به عنوان مثال، بیایید تعدادی از آسیب شناسی هایی که با این دارو درمان می شوند را نام ببریم:

• ناهنجاری های غده فوق کلیوی؛
• رینیت آلرژیک؛
• درماتیت؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• انواع آرتریت؛
• مایکوزیس؛
• پسوریازیس؛
• همولیز؛
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
• سندرم نفروتیک؛
• هپاتیت؛
• بورسیت؛
• اسکلروز چندگانه؛
• لنفوم ها؛
• سرطان پستان.

لیست هنوز کامل نشده است. گلوکوکورتیکوئید در زنان باردار منع مصرف دارد، زیرا منجر به مشکلات رشد جنین و ایجاد ناهنجاری می شود. اگر درمان در طول شیردهی ضروری باشد، باید این روش را کنار گذاشت؛ نتیجه ممکن است عقب ماندگی رشد کودک و اختلال در عملکرد آدرنال باشد. لیست موارد منع مصرف و عوارض جانبی چشمگیر است، بنابراین هنگام تجویز، پزشک باید نکات زیادی را در نظر بگیرد.

توجه! هنگام مصرف گلوکوکورتیکوئیدها، هیپرکورتیزولیسم یا سندرم کوشینگ تشکیل می شود. از نظر ظاهری، در مناطق خاصی - گونه ها، گردن، شکم - چاقی به نظر می رسد.

دوز و مدت

ویژگی این دارو این است که مصرف آن با بیشترین مقدار ممکن شروع می شود و به تدریج کاهش می یابد. معمولاً 1 نوبت در روز تجویز می شود، اما ممکن است بیشتر باشد. برای کودکان، دوز بر اساس وزن محاسبه می شود. مدت زمان درمان بستگی به بیماری، شدت و پارامترهای بیمار دارد.

سندرم چگونه ظاهر می شود؟

اگر GCS به طور ناگهانی قطع شود، خطرناک ترین عواقب می تواند فروپاشی، کما و مرگ باشد. این به این دلیل اتفاق می افتد که کورتیزون خود بدن تولید نمی شود و به طور کامل با پردنیزولون جایگزین می شود. در نتیجه قطع اساسی عرضه ماده لازم، یک وضعیت جدی با خطر زندگی رخ می دهد. این دارو باید به تدریج قطع شود تا بدن شروع به تولید هورمون های آدرنال خود کند. در صورت شکست، علائم زیر رخ می دهد:

• بازگشت آسیب شناسی که بیمار تحت درمان قرار گرفته است.
• کاهش وزن یا برعکس افزایش وزن؛
• بدتر شدن وضعیت روانی-عاطفی تا روان پریشی؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• سوء هاضمه؛
• دل درد؛
• تغییرات ناگهانی فشار خون؛
• افزایش ضربان قلب؛
• تب - افزایش دما، درد؛
• و غیره.

هر موردی از مظاهر آن شکل می گیرد. درجه شدت نیز از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

انواع شرایط لغو

این سندرم به دلایل مختلف دارای 4 سناریو برای شکل گیری علائم است:

1. نقض عملکرد آدرنال در غیاب تولید هورمون های خود رخ می دهد و با مصرف کورتیکواستروئیدها برطرف می شود.
2. تب، کسالت، آرترالژی، افسردگی و ضعف به دلیل ترک بیش از حد ناگهانی رخ می دهد.
3. وابستگی به کورتیکواستروئیدهای خارجی عرضه شده. گاهی اوقات افزایش دوز مورد نیاز است.
4. تظاهرات فقط در نتایج آزمایشات آزمایشگاهی قابل توجه است. راه حل درمان جایگزین است.

چگونه از مشکل جلوگیری کنیم؟

تنها راه برای جلوگیری از سندرم ترک گلوکوکورتیکوئید، دوز صحیح در کل دوره درمان است. هنگامی که یک اثر درمانی به دست می آید، مقدار دارو به آرامی کاهش می یابد، هر چه بیشتر، کمتر حذف شود. در نهایت، دوز واحد به میزان 1 میلی گرم هر 14 روز کاهش می یابد. فقط یک پزشک می تواند رژیمی ایجاد کند که بر اساس آن مقدار گلوکوکورتیکوئید باید کاهش یابد. و این روش کند برای شکست پس از درمان طولانی مدت قابل اجرا است.

اگر علائم سندرم در حین کاهش رخ دهد، به دوز قبلی برگردید، سپس پس از چند روز کاهش ادامه می یابد، اما در مراحل کوچکتر.

چنین وسایلی یک اقدام اضطراری هستند؛ آنها به ندرت و برای مدت کوتاهی استفاده می شوند. در این صورت، اعتیاد به حداقل می رسد و ممکن است سندرم وجود نداشته باشد.

برای بازگرداندن تولید هورمون های خود در طول دوره ترک، اسید اسکوربیک و آلفا توکوفرول تجویز می شود. اولی به مقدار 1 گرم دومی 0.5 گرم یک نوبت 3 روز بعد 4 روز استراحت و دوباره ویتامین. این کار با دوز روزانه 15 میلی گرم پردنیزولون تا قطع کامل دارو انجام می شود.

اگر درمان با گلوکوکورتیکوئید کمتر از 2 ماه طول بکشد، پس از رسیدن به مقدار 1 قرص در روز، یک داروی هورمونی طولانی اثر تزریق می شود. این روش برای درمان بیش از 60 روز بی اثر است.

پس از چند ماه درمان با GCS، گاهی اوقات زمانی که هرگونه تلاش برای قطع دارو منجر به ایجاد سندرم می شود، شرایطی ایجاد می شود. در این حالت، کمترین دوز ممکن برای چندین هفته یا حتی ماه‌ها باقی می‌ماند، سپس تلاش تکرار می‌شود.

توجه! استرس ناشی از ترک کورتیکواستروئید می تواند منجر به کمبود کورتیزون شود که نیاز به یک قدم به عقب برداشتن دارد. این نیز برای مدتی پس از قطع، اعمال می شود، سپس درمان دارویی برگشت داده می شود.

روش پزشکان آمریکایی برای پیشگیری از این سندرم

روماتولوژیست ها از ایالات متحده درمان با کورتیکواستروئیدها را طبق طرح زیر کامل می کنند:

1. با یک دوره درمان در دوزهای زیاد طی چند هفته، کاهش 10٪ هر 4 روز اتفاق می افتد.
2. اگر درمان برای ماه ها به تعویق افتاده باشد، هر 2-3 هفته یک درصد کاهش می یابد.
3. در یک دوز متوسط، هر 14 روز یک بار کاهش دهید.
4. مصرف طولانی مدت پردنیزولون به مقدار 7.5 میلی گرم در روز، 1 میلی گرم در ماه کاهش می یابد.

عوارض جانبی یا علائم ترک

گلوکوکورتیکواستروئیدها نه تنها برای ایجاد اعتیاد، بلکه برای اثرات منفی آنها بر کل بدن نیز خطرناک هستند. بنابراین، پس از چندین ماه درمان، بیمار ممکن است عواقب زیر را تجربه کند:

• اشتهای بی رحمانه و در نتیجه افزایش وزن؛
• بیخوابی؛
• اختلالات عاطفی؛
• آکنه؛
• فشار خون؛
• افزایش قند خون به سطوح بحرانی؛
• سندرم کوشینگ؛
• استئونکروز؛
• بهبود ضعیف ضایعات پوستی؛
• میوپاتی؛
• آترواسکلروز؛
• پوکی استخوان؛
• بیماری کبد چرب؛
• روان پریشی؛
• گلوکوم؛
• پانکراتیت.

لیست هنوز کامل نیست، اما بر اساس این فهرست مشخص است که علائم ناخوشایند همیشه به نفع سندرم صحبت نمی کنند. اینها ممکن است تظاهرات آسیب شناسی زمینه ای و عواقب عوارض جانبی باشند.

نظرات پزشکان در مورد توصیه درمان با کورتیکواستروئیدها

پردنیزولون یکی از قوی ترین آنالوگ های کورتیزون طبیعی است. منع مصرف زیادی دارد، عوارض پس از درمان نادرست و ترک نیز ترسناک است. اما گاهی اوقات فقط چنین داروهایی می توانند فوراً به فرد کمک کنند. متخصصی که با این دارو کار می کند باید نکات مهم بسیاری را در نظر بگیرد تا درمان موثر و ایمن باشد.

Jpg" alt="نارکولوژیست" width="559" height="372">!}

داروی پردنیزولون یک داروی هورمونی مصنوعی متعلق به گروه کورتیکواستروئیدها است. این یک داروی نسبتاً "سنگین" برای بدن است که استفاده از آن مملو از اختلالات مختلف در بافت ها، اندام ها و سیستم های بدن است. منع مصرف زیادی دارد، بنابراین همه نمی توانند از آن استفاده کنند. با این حال، این یک درمان بسیار موثر است که به مبارزه با انواع بیماری ها کمک می کند.

صنعت داروسازی چندین اشکال دارویی از داروی پردنیزولون را توسعه داده است. امروز ما در مورد متداول ترین آنها صحبت خواهیم کرد - محلول تزریق، قرص، پماد و قطره چشم. بیایید دریابیم که پردنیزولون برای چه بیماری هایی تجویز می شود، دستورالعمل استفاده، علائم جانبی دوز دارو، کدام یک استفاده می شود؟ برای داشتن ایده در مورد این دارو، بیایید دستورالعمل آن را با دقت مطالعه کنیم.

فقط مکالمه ما را راهنمای عمل تلقی نکنید. خوددرمانی با این داروی جدی غیرقابل قبول است! اگر پزشک شما درمان با یکی از اشکال دارویی پردنیزولون را تجویز کرده است، حتماً دستورالعمل های دارو را خودتان بخوانید.

نشانه های مصرف پردنیزولون به عنوان دارو چیست؟

پردنیزولون دارای اثر ضد التهابی و ضد حساسیت بر روی بدن انسان است، دارای خواص کاهش رشد بافت لنفاوی است و خواص خنثی کننده کبد را افزایش می دهد. در عین حال، می تواند فشار خون را افزایش دهد و سطح قند را افزایش دهد.

استفاده از یک یا دیگر شکل دوز دارو به بیماری بستگی دارد. این دارو به صورت خوراکی، مصرف خارجی یا تزریقی مصرف می شود.

خوراکی (قرص) برای بیماری های مزمن ماهیت عفونی و التهابی تجویز می شود. به ویژه برای دردهای شدید ناشی از روماتیسم، آرتریت، پلی آرتریت و سایر پدیده های دژنراتیو-دیستروفیک تجویز می شود.

برای درمان پیچیده پلی آرتریت، لوسمی (اشکال خاص)، بیماری های آلرژیک، آسیب شناسی های خود ایمنی. در درمان پیچیده کلیه ها و آسیب شناسی پانکراس موثر است.

هنگام درمان التهاب که معمولاً به دلیل عفونت ایجاد می شود، پردنیزولون به موازات آنتی بیوتیک ها مصرف می شود که برای از بین بردن عفونت تجویز می شوند. در این موارد معمولاً مصرف قرص ها در یک دوره کوتاه توصیه می شود.

برای آن دسته از بیماری هایی که در آن بیماری ناشی از حساسیت به بافت های بدن است، به ویژه، آرتریت روماتوئید یا گلومرولونفریت، و همچنین سایر آسیب شناسی های مشابه، درمان با پردنیزولون علائم دردناک را تسکین می دهد - درد، تورم در مفاصل، اختلال عملکرد کلیه، و غیره.

قرص پردنیزولون برای استفاده در درمان آسیب شناسی بافت همبند، از جمله اسکلرودرمی یا لوپوس اریتماتوز توصیه می شود. در این موارد پردنیزولون رشد آنها را متوقف می کند. علاوه بر این، برای روماتیسم، درمان با پردنیزون از ایجاد نقایص قلبی جلوگیری می کند.

از آنجایی که این دارو توانایی سرکوب و توقف تکثیر بافت را دارد، اغلب در درمان پیچیده بیماری های انکولوژیک گنجانده می شود.

دوز و مدت زمان درمان باید توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن تشخیص و همچنین وضعیت عمومی بیمار تجویز شود. معمولاً در همان ابتدای درمان، دوزهای زیادی از دارو تجویز می شود که با پیشرفت درمان به تدریج کاهش می یابد. این دارو معمولاً برای از بین بردن اختلال عملکرد آدرنال، به عنوان درمان جایگزین به مدت طولانی تجویز می شود.

در مواقع اضطراری، زمانی که بیمار فوراً به کمک نیاز دارد، به عنوان مثال، در حالت شوک، افت شدید فشار خون، پردنیزولون به صورت تزریقی استفاده می شود و به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

برای بیماری های التهابی چشم، به خصوص اگر بیماری منشا آلرژیک داشته باشد. برای این کار از محلول 0.3 درصد قطره چشم داروخانه استفاده کنید.

در صورت وجود بیماری های پوستی، از جمله درماتیت، اگزما، پسوریازیس و سایر آسیب شناسی های پوستی، از پماد پردنیزولون استفاده می شود که روی پوست، یعنی ناحیه آسیب دیده (بدون مالش) اعمال می شود. این پماد برای بثورات پوستی گریه کننده همراه با خارش تجویز می شود. این دارو در درمان آلوپسی (جزئی و کامل) موثر است.

دوزها و موارد مصرف پردنیزولون چیست؟

قرص

قرص ها به صورت خوراکی با یک لیوان آب مصرف می شوند. دوز به صورت جداگانه تجویز می شود. درمان های رایج پذیرفته شده در دوزهای زیر وجود دارد:

بزرگسالان - دوز درمانی روزانه در ابتدای درمان 20-30 میلی گرم است. دوز نگهداری - 5-10 میلی گرم. در صورت لزوم، دوز متفاوت است و می تواند به 15-100 میلی گرم (درمانی)، 5-15 میلی گرم (نگهداری) در روز برسد.

کودکان - در ابتدای درمان، برای کودکان 1-2 میلی گرم دارو به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. دوز در 4-6 برنامه در روز توزیع می شود. دوز نگهدارنده 300-600 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.

تزریقات

در موارد شوک، پردنیزولون به صورت داخل وریدی یا قطره ای تجویز می شود. دوز - 30-90 میلی گرم (1-3 میلی لیتر). در موارد دشوار، تجویز 150-300 میلی گرم مجاز است. اگر تجویز داخل وریدی دارو غیرممکن باشد، تزریق عضلانی در عمق عضله انجام می شود. اما در این حالت دارو کندتر جذب می شود.
ما باید این را در نظر داشته باشیم. در صورت لزوم می توان تزریق را تکرار کرد. دوز - 30-60 میلی گرم.

اگر بیمار سابقه روان پریشی داشته باشد، افزایش دوز دارو توصیه نمی شود.

پس از رفع تظاهرات حاد بیماری، تزریقات لغو شده و بیمار به قرص منتقل می شود.

هنگام درمان کودکان، دارو به آرامی و با استفاده از تزریق عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. کودکان از 2 ماهگی. تا یک سال - دوز بر اساس 2-3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود. برای کودکان از یک تا 14 سال، دوز 1-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. در صورت نیاز فوری، تزریق را می توان قبل از 20 یا 30 دقیقه تکرار کرد.

پماد

پماد مبتنی بر پردنیزولون، و همچنین سایر اشکال دارویی، نباید به صلاحدید شما استفاده شود. درمان فقط توسط پزشک تجویز می شود. پماد روی پوست، در ناحیه آسیب دیده در یک لایه یکنواخت 1-3 بار در روز اعمال می شود. درمان نباید بیش از 14 روز طول بکشد. اگر پدیده هایی مانند تورم پوست، گریه، بثورات خارش دار درمان شوند، درمان به زمان بسیار کمتری نیاز دارد. پس از استفاده از پماد، از باند گرم کننده استفاده نکنید.

قطرات

قطره‌ها در درمان التهابی که ناشی از عفونت نیست، مؤثرتر است. مقدار مصرف - طبق تجویز پزشک. معمولا 1-2 قطره در هر چشم، حداکثر تا 4 بار در روز چکانده می شود. هنگام درمان التهاب پس از ضربه، قطره یک بار در روز استفاده می شود. مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.

عوارض جانبی پردنیزولون چیست؟

اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود، زنان ممکن است دچار اختلالات چرخه ماهانه، هیرسوتیسم (رشد مو با الگوی مردانه) شوند. ممکن است افزایش قابل توجهی در وزن حتی تا حد چاقی وجود داشته باشد.

ممکن است گلوکز خون افزایش یابد و ترومبوز ایجاد شود. بیماران از ظهور ادم و افزایش فشار (علائم فشار خون بالا) شکایت دارند. ممکن است ایمنی کاهش یابد. بی خوابی ظاهر می شود و برخی از آنها آشفتگی ذهنی را تجربه می کنند.

برای اتمام

در مورد داروی پردنیزولون صحبت کردیم و کاربرد آن را بررسی کردیم. اما این تمام چیزی نیست که باید بدانید. به یاد داشته باشید که اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود، قطع ناگهانی آن می تواند بیماری را تشدید کند و وضعیت بیمار را بدتر کند. بنابراین، مصرف دارو به تدریج قطع می شود و دوز روزانه کاهش می یابد. سلامت باشید!