سیفلیس اولیه چیست؟ سیفلیس اولیه

سیفلیس اولیه- این اولین مرحله سیفلیس است که پس از عفونت با ترپونما پالیدوم رخ می دهد و با تظاهرات پوستی در محل نفوذ آن شروع می شود. سیفلیس اولیهبا ظهور سیفیلوم اولیه (شانکر سخت) روی غشای مخاطی یا پوست، و به دنبال آن ایجاد لنفادنیت و لنفانژیت منطقه ای مشخص می شود.

طب مدرن به افزایش اشکال اولسراتیو شانکر و اشکال سیفلیس اولیه که توسط پیودرما پیچیده می شود اشاره می کند. همچنین، شانکرهای سخت واقع در مخاط دهان، در مقعد، شایع‌تر هستند.

علل

سیفلیس در درجه اول از طریق تماس جنسی منتقل می شود و بنابراین به عنوان یک بیماری مقاربتی یا عفونت مقاربتی (STI) طبقه بندی می شود. سیفلیس می تواند از طریق خون منتقل شود (در معتادان تزریقی هنگام استفاده از سرنگ مشترک، هنگام استفاده از مسواک یا تیغ مشترک در زندگی روزمره، هنگام دریافت خون از اهدا کننده آلوده به سیفلیس).

راه خانگی ابتلا به سیفلیس منتفی نیست، اما نادر است و نیاز به تماس نزدیک با فردی دارد که مبتلا به سیفلیس سوم است و لثه‌های سیفلیس متلاشی شده و زخم‌های سیفلیس باز دارد.

ممکن است کودک از طریق شیر مادر مبتلا شود.

علائم سیفلیس اولیه

علائم سیفلیس اولیه 90-10 روز پس از عفونت ظاهر می شود. محل ظهور شانکر مربوط به محل معرفی ترپونما پالیدوم است. اغلب اینها اندام تناسلی هستند: گلن آلت تناسلی، پوست ختنه گاه - در مردان، لابیا، غشای مخاطی دهانه رحم، واژن - در زنان. اخیراً، مکان خارج تناسلی (خارج از سیستم تولید مثل) شانکر با سیفلیس اولیه به طور فزاینده ای رایج شده است: روی انگشتان، غشای مخاطی یا پوست مقعد، ران ها، شکم، شرمگاه، غشای مخاطی زبان، لب ها، حفره دهان.

شانکر یک فرسایش قرمز گوشتی و گرد با قطر تا یک سانتی متر است. دارای لبه های برجسته است که به آن ظاهری بشقاب مانند می دهد و ترشحات سروزی باعث می شود سطح فرسایش لاک به نظر برسد. در پایه فرسایش، یک نفوذ متراکم تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، سیفلیس اولیه با احساسات ذهنی همراه نیست. رفع شانکر بدون برجای گذاشتن هیچ گونه اثری روی پوست یا غشای مخاطی اتفاق می افتد.

گاهی اوقات سیفلیس اولیه با ظهور اشکال غیر معمول شانکر رخ می دهد: ادم اندوراتیو، شانکر-فلون، شانکر-آمیگدالیت. ادم اندوراتیو در ناحیه ایجاد می شود پوست ختنه گاه، کیسه بیضه یا لابیا بزرگ. شانکروئید آمیگدالیت با ضخیم شدن لوزه و بزرگ شدن یک طرفه بدون درد همراه با رنگ قرمز مسی ظاهر می شود. جنین شانکروئید اغلب در کارکنان پزشکی ایجاد می شود. با تورم و سفت شدن فالانکس انتهایی انگشت مشخص می شود.

تشخیص

شناسایی شانکر و همچنین وجود اطلاعات در مورد رابطه جنسی محافظت نشده، نکته اصلی در تشخیص سیفلیس اولیه است.

برای روشن شدن تشخیص، مطالعه ترشح شانکر برای تشخیص ترپونما پالیدوم انجام می شود. گاهی اوقات نمونه سوراخی که در طول بیوپسی غدد لنفاوی گرفته می شود از نظر ترپونما پالیدوم بررسی می شود.

تست های سرولوژیکی (RIBT، RIF، RPR تست) 3-4 هفته پس از شروع بیماری نشان دهنده می شوند. در دوره اولیه سیفلیس اولیه، از روش های تشخیصی PCR استفاده می شود.

طبقه بندی

• سیفلیس سرم منفی اولیه - آزمایشات سرولوژیکی نتیجه منفی می دهند.
• سیفلیس سرم مثبت اولیه - با واکنش سرولوژیکی مثبت به سیفلیس.
• سیفلیس اولیه پنهان - بیماری با عدم وجود رخ می دهد تظاهرات بالینی، می تواند سرم منفی و سرم مثبت باشد.

اقدامات بیمار

اگر علائم سیفلیس (شانکروئید) ظاهر شد، باید با یک متخصص پوست مشورت کنید.

درمان سیفلیس اولیه

درمان سیفلیس اولیه با عوامل ضد باکتری سری پنی سیلین انجام می شود. معاینه و درمان شرکای جنسی بیمار نیز مهم است.

در بیماران مبتلا به واکنش آلرژیکبرای پنی سیلین، درمان می تواند با تتراسایکلین یا داکسی سایکلین انجام شود.

پس از درمان، بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه سرم منفی به مدت یک سال تحت نظارت بالینی اجباری قرار می گیرند، با سیفلیس اولیه مثبت سرمی - به مدت 3 سال. در طول کل دوره مشاهده بالینی، درمان با انجام آزمایش RPR کنترل می شود. در صورت لزوم، درمان اضافی تجویز می شود.

عوارض

سیفلیس اولیه اغلب با تریکوموناس یا ثانویه پیچیده می شود عفونت باکتریاییبا ایجاد بالانوپوستیت یا بالانیت. بالانوپوستیت می تواند منجر به باریک شدن پوست ختنه گاه و بروز فیموز و پارافیموز شود.

عارضه نادرتر گانگرنیزاسیون است. گسترش فرآیند فراتر از شانکر نشان دهنده توسعه فاژدنیسم است.

پیشگیری از سیفلیس اولیه

لازم است پس از هر بار آمیزش جنسی از تماس غیرمنتظره جنسی خودداری شود، از روش های جلوگیری از بارداری استفاده شود و همچنین از داروهای ضد عفونی کننده (هگزیکون و ...) استفاده شود.

22.06.2017

سیفلیس اولیه شکل اولیه توسعه بیماری سیفلیس است که با شانکروئید سخت و التهاب سیستم لنفاوی ظاهر می شود.

اولیه ضایعات سیفلیس می تواند خارج از تناسلی و غیر معمول باشد، اما اغلبعلائم سیفلیسبه صورت شانکر سیفلیس در ناحیه تناسلی یک فرد مبتلا ظاهر می شود.

علائم سیفلیس اولیه

توسط طبقه بندی بین المللیبه روزسیفلیس اولیهبه شرح زیر طبقه بندی می شود:

• سیفلیس اولیه اندام های تناسلی؛
• سیفلیس اولیه ناحیه مقعد؛
• سیفلیس اولیه سایر مکان های محلی.

در برخی موارد نادرمرحله اولیه سیفلیسدوره بیماری، بدون علائم قابل مشاهده رخ می دهد، که آن را به عنوان یک نقطه جداگانه در طبقه بندی طبقه بندی می کند.

دوره اولیه سیفلیسپس از پایان دوره کمون ظاهر می شود. به طور متوسط، دوره کمون از 21 روز تقویمی تا 50 روز پس از ورود باکتری به بدن انسان. در طی یک دوره حداکثر 20 روزه از لحظه ابتلا، حتی آزمایشات نیز نتیجه منفی را برای این بیماری نشان می دهد.

طول دوره نهفتگی بیماری سیفلیس با موارد زیر افزایش می یابد:

• وضعیت بدن که با افزایش دما همراه است.
• درمان با مجموعه ای از آنتی بیوتیک ها؛
• سن، هر چه فرد مسن تر باشد، این دوره طولانی تر است.

در طول دوره نهفتگی، عفونت اسپیروکت موفق به ورود به بسیاری از اندام ها و لنف می شود و شروع به تکثیر می کند که باعث یک فرآیند التهابی می شود.

اگر ترپونماهای زیادی وارد بدن انسان شود، در این حالت دوره کمون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و تظاهرات بیماری سریعتر شروع می شود.

حتی در دوره ای که فرد دارای مرحله سرم منفی بیماری است و آزمایشات نتیجه منفی را نشان می دهد، ممکن است از طریق خون به آن مبتلا شود.

علائم سیفلیس اولیه

مرحله اول سیفلیسخود را در غدد لنفاوی بزرگ و شانکر نشان می دهد. اینعلائم سیفلیسدر دوره اول بیماری شانکر یک زخم گرد به قطر حدود یک سانتی متر روی بدن بیمار است. رنگ آنها قرمز و آبی است، گاهی اوقات دردناک هستند، اما به طور کلی بیمار درک نمی کند احساسات دردناکدر محل فرسایش اولینعلائم سیفلیسدر مردان: تشکیل شانکر در سر آلت تناسلی و در زنانعلائم سیفلیسروی دیواره های رحم و اندام تناسلی خارجی ظاهر می شود. همچنین این زخم ها می توانندآشکار در ناحیه تناسلی، نزدیک مقعد، روی زبان و لب ها.

سیفلیس به سرعت ایجاد می شود و گره های لنفاوی ابتدا ملتهب و بزرگ می شوند و سپس شانکر سخت ایجاد می شود.

در پایان این دوره علائم زیر ظاهر می شود:

• حالت ضعف عمومی؛
• سردرد مداوم؛
• درجه حرارت بالا؛
• درد در بافت عضلانی؛
• درد و درد در استخوان ها؛
• کاهش سطح هموگلوبین؛
• افزایش قابل توجه لکوسیت ها

یک بیماری تشخیص داده نشده در مرحله اول توسعه، و درمان دارویی شروع نشده، باعث انتقال سیفلیس به مرحله دوم توسعه می شود که به طور قابل توجهی روند بیماری را تشدید می کند.

شانکر آتیپیک سیفلیس اولیه

علائم سیفلیس اولیهعلاوه بر شانکر سخت، شانکر غیر معمولی نیز می تواند ایجاد شود. شانکر غیر معمول انواع مختلفی دارد:

• ادم ایندوراتیو توده بزرگی است که روی پوست ختنه گاه آلت تناسلی، اندام تناسلی در زنان و در ناحیه لب روی صورت فرد ایجاد می شود.
• پاناریتیوم یک شانکر است که روی ناخن ایجاد می شود و تا چند ماه بهبود نمی یابد. حتی ممکن است رد ناخن وجود داشته باشد.
• غدد لنفاوی - در این دوره افزایش می یابد. بسته به اینکه کدام قسمت از بدن شانکر تشکیل شده است، غدد لنفاوی نزدیک به شانکر ملتهب می شوند.
• بوبو یک غده لنفاوی است که شکل متحرک دارد و علائم دردناکی ندارد و در نزدیکترین فاصله به شانکر قرار دارد: در گردن بیمار، اگر شانکر در لوزه‌ها باشد، و در قسمت کشاله ران بدن، اگر شانکر باشد. در ناحیه تناسلی؛
• پلی آدنیت التهاب و سخت شدن تمام غدد لنفاوی است، از این لحظه می توان فرض کرد که علائم سیفلیس ثانویه ظاهر می شود.

عوارض سیفلیس در دوره اول می تواند هم برای بدن زن بسیار جدی باشد و هم عواقب جدی برای بدن مرد داشته باشد.

راه های ابتلا به سیفلیس

بیماری مقاربتی سیفلیس از راه های مختلفی منتقل می شود:

• تماس جنسی با کاندوم محافظت نمی شود.
• از طریق خون از یک فرد بیمار به یک فرد سالم.
• در رحم از یک مادر بیمار به یک نوزاد تازه متولد شده؛
• از طریق شیر مادر هنگام تغذیه کودک؛
• از طریق اقلام بهداشتی عمومی؛
• بسیار نادر است که این بیماری از طریق بزاق منتقل شود.

شایع ترین علل سیفلیس تماس جنسی محافظت نشده و استفاده از یک سرنگ در بین معتادان به مواد مخدر است. بیشترین بهترین راهبرای محافظت از خود در برابر عفونت، از کاندوم استفاده کنید. حتی اگر در حین رابطه جنسی با یک شریک معمولی از کاندوم استفاده کرده اید، لازم است اندام تناسلی را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید. برای اطمینان از اینکه این تماس جنسی برای شما "غافلگیری" به همراه نداشته است، باید با پزشک مشورت کنید. آزمایش سیفلیس تقریبا یک ماه پس از مواجهه انجام می شود.

تمام زخم ها و فرسایش های بدن فرد مبتلا به سیفلیس بسیار خطرناک است، زیرا قطعات جدا شده از این زخم ها مسری هستند و می توانند عفونی کنند. فرد سالمدر صورت وجود خراشیدگی و ریزتروما روی پوست از طریق روش تماسی.

از همان روز اول تا آخرین دوره نقاهت، خون بیمار حالت عفونی دارد و راه‌هایی برای انتقال سیفلیس از طریق تیغ مشترک، سرنگ، در حین عمل در سالن‌های زیبایی، در حین مانیکور و پدیکور وجود دارد.

تشخیص سیفلیس پس از دوره کمون

برای تشخیص سیفلیس، لازم است بدن را برای وجود سیفیلوما در بدن بررسی کنید. لازم است قبل از هر چیز به مطب یک متخصص ونرولوژیست مراجعه شود تا بیمار را معاینه و برای آزمایش ارجاع دهد. تنها پس از معاینه پوست، اندام تناسلی و غدد لنفاوی و همچنین نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، می توان تشخیص صحیح و درمان را تجویز کرد.

برای تایید آزمایشگاهی سیفیلوما در بدن، باید یک خراش از زخم شانکر یا اسمیر ترشح سیفلیس از اندام تناسلی را برای تجزیه و تحلیل ارائه دهید.

20-21 روز پس از ورود سیفیلوما به بدن، مرحله سرو مثبت بیماری شروع می شود و آزمایشات نتیجه مثبتی را برای وجود سیفلیس نشان می دهد.

دیفرانسیل تست تشخیصیسیفلیس اولیه انجام می شود:

• با فرسایش تروماتیک اندام های تناسلی؛
• با بالانیت آلرژیک یا تریکوموناس بالانیت، با بالانوپوستیت، در افرادی که بهداشت صمیمی را رعایت نمی کنند.
• با بالانوپوستیت، که به مرحله گانگرن می رود، که می تواند به طور مستقل ایجاد شود یا عارضه بیماری های ناحیه تناسلی باشد.
• با شانکر، گلسنگ تناسلی، عفونت استافیلوکوک، عفونت استرپتوکوک یا بیماری های قارچی؛
• با زخم و فرسایش ناشی از عفونت گونوکوک و تریکوموناس؛
• با زخم در لابیای دختران نوجوان.

تشخیص سیفلیس شامل چندین نوع معاینه و آزمایش است:

• تشخیص سرولوژیک تشخیص باکتری ترپونما از خراشیدن شانکر است. بر اساس نتایج این معاینه، پزشک تشخیص می دهد.
• واکنش بی حرکتی ترپونما؛
• واکنش ایمونوفلورسانس؛
• واکنش واسرمن؛
• ریزواکنش روی شیشه؛
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط؛
• واکنش ریز رسوبی؛
• واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال

مستقر معاینه تشخیصیو نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، یک متخصص بیماری شناسی یک رژیم درمانی برای سیفلیس در مرحله اولیه تهیه می کند.

درمان سیفلیس در مرحله اول توسعه بیماری

در مرحله اولیه، وظیفه درمان عفونت و جلوگیری از انتقال سیفلیس به مرحله دوم است. سیفلیس بیماری است که درمان آن به زمان زیادی نیاز دارد. اگر سیفلیس در مرحله اول تشخیص داده شد، در این مورد درمان می تواند تا 90 روز تقویمی طول بکشد.

اگر تشخیص سیفلیس در مرحله دوم یا بعدی را نشان داد، درمان دارویی می تواند تا 2 سال ادامه یابد. همه اعضای خانواده باید تحت معاینه قرار گیرند و برای پیشگیری تحت مجموعه ای از درمان قرار گیرند.

داروهای اصلی مورد استفاده در درمان سیفلیس اولیه آنتی بیوتیک ها هستند گروه های مختلفو جهت ها:

• پنی سیلین ها؛
• ماکرولیت ها؛
• تتراسایکلین ها؛
• فلوروکینولون ها

همراه با آنتی بیوتیک ها، موارد زیر در درمان سیفلیس اولیه نقش دارند:

• داروهای ضد قارچ؛
• تعدیل کننده های ایمنی؛
• مولتی ویتامین؛
• پروبیوتیک ها

درمان سیفلیس اولیهروش: تجویز پنی سیلین هر 3 ساعت به مدت 24 روز در بیمارستان. بیماران با ظاهر پنهان اولیه حداقل به مدت 3 هفته در کلینیک درمان می شوند. پس از این می توانید درمان را به صورت سرپایی ادامه دهید. مدت زمان درمان بستگی به مرحله بیماری و شدت آن دارد. در صورت حساسیت به پنی سیلین، به بیمار ماکرولید، فلوروکینولون و تتراسایکلین داده می شود. و داروهای مبتنی بر بیسموت و ید. این مجموعه از داروها می تواند اثر آنتی بیوتیک را در بدن افزایش دهد. همچنین هنگام درمان بیماری، علاوه بر آنتی بیوتیک، ویتامین ها و محرک های ایمنی نیز برای بیمار تجویز می شود.

هنگام تشخیص سیفلیس -درمان شود هر دو شریک جنسی ضروری هستند.

در زمان درمان، رژیم غذایی برای بیمار تجویز می شود که در آن غذاهای پروتئینی غالب بوده و مصرف چربی ها و کربوهیدرات ها محدود است.

در این مرحله استعمال دخانیات و نوشیدن الکل منع مصرف دارد و کاهش آن نیز ضروری است فعالیت بدنیروی بدن

شرط اصلی برای درمان با کیفیت، رعایت قوانین بهداشت فردی و خودداری از تماس جنسی در طول دوره درمان است، حتی اگر با کاندوم محافظت شود.

درمان اولیه سیفلیسشما باید با آنتی بیوتیک شروع کنید:

• جوزامایسین 750 میلی گرم 3 بار در روز؛
• اریترومایسین - 0.5 میلی گرم 4 بار در روز مصرف می شود.
• داکسی سایکلین - 0.5 میلی گرم 4 بار در روز مصرف می شود.
• Extensillin - تزریق عضلانی، دو تزریق کافی است.
• بی سیلین - تزریق، دو تزریق، هر 5 روز.

برای درمان موضعی شانکر با سیفلیس اولیه، لوسیون روی شانکر با استفاده از بنزیل پنی سیلین و دایمکساید ضروری است.

لازم است شانکر سیفلیس را با پماد هپارین، پماد اریترومایسین، پماد مبتنی بر جیوه و بیسموت روان کنید. پماد سنتومایسین و پماد لوورین به حذف چرک از زخم کمک می کنند.

شانکرهایی که در دهان هستند باید با محلول های زیر شسته شوند:

• فوراتسیلینا;
• اسید بوریک؛

هر چه زودتر عفونت در بدن تشخیص داده شود، درمان بیماری زودتر آغاز می شود و مدت دوره درمان دارویی ممکن است حداقل باشد. در این صورت خوددرمانی برای بدن ناامن است. فقط یک پزشک متخصص می تواند تشخیص دهد و درمان لازم را تجویز کند.

رعایت تمام دستورات پزشک، تصویر سالمزندگی، حفظ بهداشت نتیجه مثبتی در درمان سیفلیس در مرحله اول بیماری خواهد داشت.

آغاز دوره اولیه سیفلیسبا تشکیل سیفیلوما یا شانکر اولیه مشخص می شود، که در عرض 10 تا 90 روز (معمولاً 5-3 هفته) از لحظه عفونت ظاهر می شود: دوره کمون ممکن است با شانکر دوقطبی کوتاه شود (مثلاً از یکدیگر فاصله دارند. اندام تناسلی و مرز قرمز لب). و در صورتی که بیمار پس از ابتلا به سیفلیس از آنتی بیوتیک برای بیماری های تداخلی استفاده کند طولانی کنید.

شانکر سخت (سفیلوما اولیه) در محل نفوذ اولیه ترپونما رنگ پریده از طریق پوست و غشاهای مخاطی رخ می دهد. ایجاد سیفیلوما اولیه با یک نقطه التهابی مایل به قرمز شروع می شود که در عرض چند روز نفوذ می کند و ظاهر یک پاپول را به خود می گیرد و به دنبال آن فرسایش یا زخم ظاهر می شود. یک شانکر معمولی مانند فرسایش نعلبکی شکل یا زخم سطحی به شکل گرد یا بیضی، با مرزهای شفاف و یکنواخت به نظر می رسد. اندازه شانکر می تواند متفاوت باشد - از 1-3 میلی متر تا 1.5-2 یا بیشتر سانتی متر (قطر به طور متوسط ​​5-10 میلی متر). قسمت پایینی شانکر صاف، براق، به رنگ گوشت قرمز یا زرد مایل به صورتی است. پس از چند روز، سطح شانکر ممکن است رنگ خاکستری پیدا کند و ظاهر چرببسته به انعقاد پروتئین و نکروز سطحی بافت. به طور معمول عدم وجود عناصر التهابی حاد در اطراف شانکر و ترشحات سروزی بسیار کمی وجود دارد. لبه های شانکر در سطح بافت های سالم قرار دارند یا به دلیل نفوذ شدید در قاعده کمی بالاتر از آنها قرار دارند.

اکثر ویژگی مشخصهشانکر سخت - نفوذی با قوام غضروفی الاستیک متراکم، قابل لمس در قاعده و تعیین کننده نام عضله سیفلیس اولیه - "شانکر سخت". نفوذ در قاعده شانکر ممکن است چندان مشخص نباشد، نازک، به شکل یک صفحه گرد است، اما چگالی عنصر حفظ می شود (نفوذ لایه ای، برگ شکل).

یکی از ویژگی های شانکر عدم وجود احساسات ذهنی یا درد بسیار خفیف است. هنگامی که یک عفونت ثانویه رخ می دهد، تورم شدید در اطراف شانکر ایجاد می شود، روشنایی عنصر افزایش می یابد، ترشحات فراوان، سروزی-چرکی یا چرکی می شود و درد در ناحیه شانکر و غدد لنفاوی منطقه ظاهر می شود.

ویژگی های بالینیشانکر تا حد زیادی به محل آن بستگی دارد. انواع زیر از شانکر متمایز می شود:

سوختن (احتراق)شانکر - لبه های فرسایش خطوط اصلی خود را از دست می دهند، پایین آن قرمز مایل به آبی، دانه ای می شود و تراکم در پایه به شکل برگ می شود.

شانکر کوکاد- ناحیه مرکزی فرسایش خاکستری می شود، در حالی که ناحیه محیطی قرمز گوشتی باقی می ماند.

شانکروئید هرپتی فرمیس- گروه بندی شانکر سخت چندگانه در یک منطقه کوچک.

اغلب، شانکر سخت انفرادی در بیماران رخ می دهد.

با این حال، موارد بیماری با دو یا چند شانکر در حال حاضر به طور فزاینده ای مشاهده می شود. بر اساس محلی سازی، سیفیلوماهای اولیه بین تناسلی و خارج تناسلی تشخیص داده می شوند. همچنین به اصطلاح شانکرهای دوقطبی با بروز همزمان سیفیلوماهای اولیه در اندام تناسلی و خارج از آنها وجود دارد.

شانکر غیر معمول:

ادم اندوراتیودر مکان های غنی از عروق لنفاوی (لبهای بزرگ، کیسه بیضه، پوست ختنه گاه) واقع شده است. تورم این نواحی و فشردگی واضح بافت ها وجود دارد، زمانی که فشار وارد می شود و هیچ فرورفتگی روی آن ایجاد نمی شود. ادم اندوراتیو را می توان با فیموز التهابی در مردان و بارتولینیت در زنان اشتباه گرفت. عدم وجود پدیده های التهابی حاد در حین ادم اندوراتیو و لنفادنیت خاص، امکان ایجاد یک تشخیص واقعی را فراهم می کند. در انگشتان، شانکر سخت می‌تواند به شکل بالینی معمول (فرسایشی یا زخمی) یا به‌طور غیر معمول رخ دهد. این محلی سازی شانکر اغلب در بین پرسنل پزشکی (متخصص زنان، دندانپزشکان، دستیاران آزمایشگاه و غیره) مشاهده می شود. شانکر جنایتکارتوسط تصویر بالینیشبیه پاناریتیوم پیش پا افتاده (ضخیم شدن چوپی شکل فالانکس ناخن انگشت، درد)، با این حال، وجود نفوذ متراکم و اسکلرادنیت منطقه ای مشخصه، تشخیص را تسهیل می کند. با این حال، با وجود این، تشخیص شانکر-جنایت می تواند بسیار دشوار باشد.

سیفلیس اولیه مخاط دهان.آسیب به مخاط دهان در دوره اولیه کاملاً شایع است. شانکر سخت می‌تواند در هر قسمت از مرز قرمز لب یا مخاط دهان ایجاد شود، اما اغلب روی لب‌ها، زبان و لوزه‌ها قرار دارد. یکی از ویژگی های شانکر سخت حفره دهان، اندازه کوچک و شباهت آن به نقایص تروماتیک است که برای تشخیص مشکلات قابل توجهی ایجاد می کند. شانکربالا و اغلب پایین تر لببه صورت یک زخم یا فرسایش ظاهر می شود که قسمت پایین آن اغلب می تواند با پوسته قهوه ای برجسته پوشیده شود. در گوشه های دهان، معمولا در چین های کوچک پوست، می تواند موضعی شود شانکر شکاف مانند،از نظر شکل شبیه یک ترک است، اما هنگامی که چینی که در آن شانکر قرار دارد کشیده می شود، طرح بیضی شکل آن مشخص می شود. هنگامی که شانکر سخت در گوشه‌های دهان قرار می‌گیرد، از نظر بالینی می‌تواند شبیه مربا باشد، که با عدم فشردگی در پایه مشخص می‌شود. شانکر لب اغلب از فرسایش ناخالصی، تروماتیک، تبخالی و با نفوذ شدید - اپیتلیوما تقلید می کند. مشکلات قابل توجهی در تشخیص در مواردی ایجاد می شود که شانکر با پوسته قهوه ای عظیم پوشیده شده باشد. (شانکروئید پوسته دار).در حاشیه قرمز لب ها بسیار نادر است شانکروئید هیپرتروفیکاین یک ساختار نیمکره ای و به شدت الاستیک است، گاهی اوقات به شکل کلاهک قارچی، به شدت از سطح پوست با قطر حداکثر 2-3 سانتی متر بالا می رود. سطح شانکر هیپرتروفیک معمولاً براق، صاف، با ترشحات کم است. ، احساسات ذهنی کمی بیان می شوند. غدد لنفاوی منطقه ای (زیر فکی) به شدت بزرگ می شوند، معمولاً در یک طرف، و اغلب بدون درد هستند. تشخیص مشکلات بزرگی ایجاد می کند شانکر لثه،به شکل هلال در گردن یک یا چند (معمولاً دو) دندان قرار دارد. شکل اولسراتیو شانکر لثه بسیار شبیه به زخم پیش پا افتاده است و تقریباً هیچ نشانه ای از سیفیلوما اولیه ندارد. تشخیص با وجود لنفادنیت منطقه ای در ناحیه زیر فکی تسهیل می شود.

روی زبانشانکر معمولاً مجرد است و بیشتر در یک سوم میانی یافت می شود. هنگامی که یک شانکر سخت در پشت زبان قرار می گیرد، به دلیل نفوذ قابل توجه در پایه، شانکر به شدت از بافت اطراف بیرون زده و در سطح آن فرسایش قرمز گوشتی ایجاد می شود. علاوه بر اشکال فرسایشی یا زخمی، شانکر زبان اغلب به شکل فرسایش شکاف مانند یا زخمی با کف براق ظاهر می شود. یک شانکر سخت اسکلروتیک کمتر رایج ممکن است ظاهر یک نوک اسکلروتیک زبان را داشته باشد که در آن قرمزی بدون مرزهای تیز به غشای مخاطی طبیعی می‌رود (شانکر "بدون لبه"). نکته قابل توجه عدم وجود التهاب در اطراف شانکر و بی درد بودن آن است. شانکر لوزه‌ها بسیار نادر و دشوار است که می‌تواند یکی از سه شکل فرسایشی، اولسراتیو و گلودرد مانند (شانکر آمیگدالیت) را داشته باشد. فرسایشی شانکر لوزهبه شکل فرسایش رنگ قرمز یا عقیق، به شکل گرد، در اندازه های 2 تا 10 میلی متر، با فشرده شدن در پایه، کف صاف و ترشح کم رخ می دهد. درد، به عنوان یک قاعده، ذکر نشده است. لوزه اطراف فرسایش رنگ طبیعی و متراکم دارد. در شکل اولسراتیو، لوزه بزرگ و متراکم است. شانکر زخم لوزهبا اندازه بزرگتر، عمق قابل توجه آن متمایز می شود، کف آن با یک پوشش خاکستری پوشیده شده است و اغلب هنگام بلع و لمس درد وجود دارد. هر دو نوع شانکر با ضایعات یک طرفه و اسکلرادنیت خاص غدد لنفاوی گردنی و زیر فکی مشخص می شوند. تظاهرات غیر معمول شانکر بر روی غشاهای مخاطی حفره دهان است شانکر آمیگدالیت،که با بزرگ شدن و سفت شدن یک لوزه در غیاب فرسایش یا زخم مشخص می شود. هنگام لمس لوزه با کاردک، خاصیت ارتجاعی آن احساس می شود. یک لوزه بزرگ و پرخون، مجرای حلق را پنهان می کند و می تواند باعث تغییر در صدا شود. در برخی موارد، درد هنگام بلع، ضعف عمومی و افزایش دما ممکن است، مانند گلودرد معمولی، که تشخیص سیفلیس را دشوار می‌کند. شانکر آمیگدالیت با لنفادنیت خاص زیر فکی و گردنی، همچنین یک طرفه مشخص می شود.

عوارض شانکرعوارض شانکروئید شامل بالانوپوستیت فرسایشی، ولوواژینیت، فیموز، پارافیموز، گانگرنیزاسیون و فاژدنیسم است که معمولاً با اضافه شدن عفونت ثانویه، درمان غیرمنطقی یا خوددرمانی ایجاد می‌شود.

آسیب به غدد لنفاوی و عروق خونی دومین علامت مهم سیفلیس اولیه است. اسکلرادنیت منطقه ای 7-10 روز پس از شروع شانکر ظاهر می شود. غدد لنفاوی نزدیک به شانکروئید به اندازه یک نخود، لوبیا یا فندق یا بیشتر بزرگ می شوند، در حالی که بدون درد باقی می مانند. در لمس، غدد لنفاوی قوام الاستیک متراکمی دارند، به یکدیگر و بافت های اطراف جوش نمی خورند، متحرک هستند، پوست روی آنها تغییر نمی کند.

هنگامی که شانکر روی صورت و غشاهای مخاطی حفره دهان قرار می گیرد، غدد لنفاوی زیر فکی، قدامی و خلفی گردنی، پس سری و پیش گوش بزرگ می شوند. که در اخیرابه گفته نویسندگان مختلف، 4.4 تا 8 درصد از بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه، اسکلرادنیت منطقه ای نداشتند.

سومین علامت دوره اولیه سیفلیس - لنفانژیت سیفلیس - دائمی نیست و اکنون نادر است.

در مرحله حاضر، تشخیص و درمان سیفلیس با استفاده از روش‌های جدید و داروهای بسیار مؤثر برای جلوگیری از عوارض جدی مشخص می‌شود. طبقه بندی بیماری موجود در روسیه عمدتاً بر اساس ویژگی های اپیدمیولوژیک و ویژگی تظاهرات بالینی دوره های مختلف بیماری است. بسته به این، سیفلیس اولیه، ثانویه و سوم تشخیص داده می شود. آنها به نوبه خود به زیرگونه های مربوطه تقسیم می شوند.

علت بیماری و ویژگی های آن

علت سیفلیس یا عامل ایجاد کننده آن Treponema pallidum متعلق به خانواده Spirochaetaecae است که رنگ آمیزی را درک نمی کند. این خاصیت و همچنین وجود فرها (به طور متوسط ​​8-20 یا بیشتر)، متفاوت از نظر عرض، یکنواختی و زاویه خم شدن و حرکات مشخصه (چرخشی، خمشی، موج دار و انتقالی، شلاق مانند در مورد چسبندگی) به سلول ها) برای تشخیص های آزمایشگاهی مهم هستند.

دیواره ترپونما پالیدوم از اجزای بیوشیمیایی (پروتئین، لیپید و پلی ساکارید) تشکیل شده است که ترکیب پیچیده ای دارند و خاصیت آنتی ژنی (آلرژی زا) دارند. میکروارگانیسم ها با تقسیم شدن به بخش های زیادی از یک حلقه که قادر به عبور از فیلتر باکتریایی هستند، به طور متوسط ​​در عرض 32 ساعت تکثیر می شوند.

در شرایط نامساعد، پاتوژن می تواند به یکی از 2 شکل بقا تبدیل شود. یکی از آنها کیست است که دارای یک پوسته محافظ پایدار است. آنها همچنین دارای خواص آنتی ژنی هستند و توسط واکنش های سرولوژیکی (ایمنی) تعیین می شوند که تا سال ها پس از ابتلا به شکل اولیه مثبت باقی می مانند.

شکل دوم وجود در شرایط نامطلوب، اشکال L است که حاوی دیواره سلولی نیستند، متابولیسم آنها به شدت کاهش می یابد، آنها قادر به تقسیم سلولی نیستند، اما سنتز DNA شدید را حفظ می کنند. تحت شرایط مناسب برای زندگی، آنها به سرعت به شکل مارپیچی معمول خود باز می گردند.

مقاومت اشکال L در برابر آنتی بیوتیک ها می تواند چندین ده و صدها هزار برابر افزایش یابد. علاوه بر این، آنها خاصیت آنتی ژنی ندارند و یا مورد دوم بسیار کاهش می یابد. در این راستا، عامل بیماری با استفاده از واکنش های سرولوژیکی کلاسیک قابل تشخیص نیست. در این مورد (در مراحل بعدی) لازم است RIF (واکنش فلورسانس ایمنی) یا RIT (واکنش بیحرکتی ترپونما) انجام شود.

ترپونما پالیدوم با مقاومت کم در برابر نفوذ مشخص می شود محیط خارجی. شرایط بهینه برای وجود آن رطوبت بالا و دمای 37 درجه سانتی گراد است. در خارج از بدن انسان در دمای حدود 42 درجه سانتیگراد در عرض 3-6 ساعت و در دمای 55 درجه سانتیگراد در عرض 15 دقیقه میمیرد.

در خون یا سرم در دمای 4 درجه سانتیگراد، زمان بقای آن حداقل 1 روز است. به همین دلیل در حال حاضر علیرغم کنترل آزمایشگاهی از خون تازه اهداکننده و فرآورده های آن استفاده نمی شود. فقدان قابل اعتماد ترپونما در خون کنسرو شده پس از 5 روز ذخیره سازی مشاهده می شود.

این میکروارگانیسم روی اجسام مختلف فقط تا زمانی که خشک شوند فعال می ماند، به سرعت تحت تأثیر اسیدها و قلیاها می میرد و در محصولاتی مانند سرکه، شراب ترش، شیر ترش و کفیر، کواس و نوشابه های گازدار ترش (لیموناد) زنده نمی ماند.

راه های عفونت و مکانیسم های ایجاد سیفلیس اولیه

منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است. شرایط اصلی عفونت وجود آسیب حتی نامحسوس به لایه شاخی پوست یا لایه اپیتلیال غشای مخاطی و ورود حداقل دو عامل بیماری زا به بدن از طریق آنها است. به گفته برخی از پزشکان، آسیب به غشای مخاطی ضروری نیست.

دو راه برای ابتلا به سیفلیس وجود دارد:

• تماس مستقیم جنسی (اغلب - 90-95٪ موارد)، بوسیدن، گاز گرفتن، شیر دادن، مراقبت از کودک یا فرد بیمار، حرفه ای (پرسنل پزشکی در هنگام معاینه بیماران، عمل ها و دستکاری ها، زایمان، در میان نوازندگان از طریق باد مشترک ابزار آلات و غیره)، عفونت داخل رحمی جنین، عفونت انتقال خون (تزریق خون و آماده سازی آن).
• غیر مستقیم - عفونت از طریق اشیاء مشترک مرطوب مختلف، کتانی و غیره در زندگی روزمره، در مهدکودک ها، واحدهای نظامی، آرایشگاه ها و سالن های زیبایی، در موسسات پزشکی (عمدتا مطب های دندانپزشکی و زنان و زایمان).

مردان 2 تا 6 برابر بیشتر از زنان از سیفلیس اولیه رنج می برند. در مورد دوم، سیفلیس ثانویه و نهفته (نهفته) شایع تر است که اغلب به طور تصادفی تنها در معاینات و آزمایشات سرولوژیکی اجباری در مشاوره ها و بخش های زنان کشف می شود.

اولین علائم بالینیسیفلیس اولیه به طور متوسط ​​3-4 هفته پس از ورود پاتوژن به سطح آسیب دیده پوست یا غشاهای مخاطی (دوره کمون) ظاهر می شود. این دوره را می توان به 10-15 روز کوتاه کرد یا به 2.5-3 ماه و گاهی تا شش ماه افزایش داد، به خصوص در صورت مصرف همزمان دوزهای پایین آنتی بیوتیک. کاهش مدت دوره کمون تحت تأثیر موارد زیر است:

• پیری یا اوایل کودکی؛
• شرایط نامناسب زندگی و کار؛
• استرس شدید روانی-عاطفی، خستگی ذهنی یا جسمی؛
• سوء تغذیه؛
• مربوط بیماری های مزمن, دیابت;
• بیماری های عفونی حاد و مزمن؛
• مسمومیت مزمن (صنعتی، نیکوتین، الکل، مواد مخدر)؛
• عفونت مجدد از طریق تماس مکرر جنسی با شرکای بیمار.

افزایش طول دوره کمون سیفلیس اولیه در افرادی که دارای خواص محافظتی بالایی از بدن هستند، هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها یا عوامل ضد باکتریایی برای هر یک مشاهده می شود. بیماری های التهابی، در صورت وجود مصونیت ژنتیکی نسبت به پاتوژن (بسیار نادر).

پس از ورود ترپونما کم رنگ به بدن، تقسیم شدید آنها (تولید مثل) در محل معرفی اتفاق می افتد، جایی که اولین و اصلی ترین علامت دوره اولیه سیفلیس - سیفیلوما ایجاد می شود. میکروارگانیسم های بیماری زا به سرعت از طریق لنف و خون در تمام بافت ها و اندام ها پخش می شوند. تعداد کمی از آنها به داخل لنف فضاهای پری عصبی (در اطراف رشته های عصبی) و در امتداد آنها به قسمت های سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کنند.

این فرآیند با تغییر در واکنش پذیری کل ارگانیسم، یعنی واکنش آلرژیک بافت ها، و به موازات آن - افزایش دفاع ایمنی علیه پاتوژن عفونی همراه است. آلرژی و پاسخ ایمنی دو پدیده از یک واکنش بیولوژیکی جهانی واحد بدن تحت تأثیر یک پاتوژن عفونی است که متعاقباً خود را نشان می دهد. علائم بالینیسیفلیس اولیه

تصویر بالینی بیماری

یک علامت خاص سیفلیس اولیه یک واکنش سرولوژیکی آزمایشگاهی مثبت است. اما کل دوره نهفتگی و هفته اول حتی تا روز دهم پریود اول منفی باقی می ماند. علاوه بر این، در برخی از بیماران در کل بیماری منفی است، که به طور قابل توجهی بر تشخیص و درمان به موقع سیفلیس تأثیر می گذارد. در سال های اخیر، این امر در تعداد فزاینده ای از بیماران مشاهده شده است.

نتایج واکنش سرولوژیکی در طبقه بندی در نظر گرفته می شود که در آن سیفلیس اولیه به دو دسته تقسیم می شود:

• سرم منفی
• سرم مثبت؛
• پنهان شده است.

سیفلیس اولیه سرم منفی است- این تنها نوعی از بیماری است که در کل دوره درمان با تداوم نتایج منفی آزمایشات سرولوژیکی استاندارد که به طور منظم و حداقل هر 5 روز یکبار انجام می شود مشخص می شود. این نتایج حاصل از واکنش های ایمونوفلورسانس و کولمر را که یک تغییر (حالت سرد) واکنش سرولوژیکی کلاسیک واسرمن هستند، در نظر نمی گیرد. اگر واکنش های کلاسیک حداقل یک نتیجه ضعیف مثبت داشته باشد، سیفلیس اولیه به عنوان مثبت سرمی طبقه بندی می شود.

پس از اتمام دوره کمون، دو علامت اصلی بیماری ایجاد می شود:

• سیفیلوم اولیه یا شانکروئید، اسکلروز اولیه، زخم اولیه، فرسایش اولیه.
• آسیب به عروق و گره های لنفاوی.

راش روزئولا در سیفلیس اولیه رخ نمی دهد. گاهی اوقات موارد جداگانه ای از سیفلیس به اصطلاح "سر بریده" وجود دارد، زمانی که دومی در دوره ثانویه (با دور زدن دوره اولیه) 3 ماه پس از عفونت ظاهر می شود. یکی از علائم سیفلیس ثانویه، بثورات پوستی است. این عمدتاً در نتیجه تزریق عمیق با سوزن های آلوده، تزریق داخل وریدی خون آلوده و آماده سازی آن، پس از عمل یا دستکاری ابزار آلوده رخ می دهد.

سیفیلوم اولیه

شانکر به طور متوسط ​​در 85 درصد افراد آلوده رخ می دهد و یک تشکیل فرسایشی یا زخمی روی پوست یا غشاهای مخاطی در محل تلقیح (اجرا) ترپونما پالیدوم است. این عنصر مورفولوژیکی واقعی بیماری نیست. قبل از آن "اسکلروز اولیه" وجود دارد که در بیشتر موارد نه تنها توسط خود بیمار، بلکه توسط متخصص پوست نیز مورد توجه قرار نمی گیرد. این تغییر با ظاهر شدن یک لکه قرمز کوچک به دلیل انبساط مویرگ ها شروع می شود که در عرض 3-2 روز به یک پاپول بدون درد به شکل نیمکره (تشکیل متراکم بدون حفره که کمی بالاتر از سطح پوست قرار دارد) تبدیل می شود. قطر چند میلی متر تا 1.5 سانتی متر، تعداد کمی از فلس های اپیتلیوم شاخی را پوشانده است.

در طی چند روز، رشد محیطی پاپول، ضخیم شدن و تشکیل پوسته رخ می دهد. پس از رد یا برداشتن خود به خودی دومی، یک سطح پوست آسیب دیده، یعنی فرسایش یا یک زخم سطحی با متراکم شدن در پایه، که یک شانکر است، نمایان می شود.

سیفیلوما به ندرت دردناک است. بیشتر اوقات هیچ احساس ذهنی ایجاد نمی کند. پس از رسیدن به اندازه معین، مستعد رشد بیشتر محیطی نیست. قطر متوسط ​​شانکر 1-2 سانتی متر است، اما گاهی اوقات تشکیلات "کوتوله" (تا 1-2 میلی متر) یا "غول" (تا 4-5 سانتی متر) یافت می شود. اولین آنها زمانی تشکیل می شوند که ترپونما به اعماق فولیکول های مو نفوذ می کند و در مناطقی از پوست که در آن دستگاه فولیکولی به خوبی توسعه یافته است، موضعی می شود. آنها بسیار خطرناک هستند زیرا تقریباً نامرئی هستند و بنابراین منبع عفونت هستند. عناصر بزرگ معمولا روی صورت، ران ها (سطح داخلی)، روی ساعد، در قسمت های تحتانی پوست شکم و روی شرمگاه قرار دارند.

زخم یا فرسایش اولیه می تواند بیضی یا گرد، به شکل هندسی منظم با مرزهای صاف و مشخص باشد. پایین سازند در سطح سطح پوست سالم اطراف یا کمی عمیق تر قرار دارد. در نسخه دوم، شانکر شکل "بعلقه ای شکل" به خود می گیرد.

سطح آن صاف، قرمز روشن است، گاهی اوقات با یک پوشش مایل به خاکستری مایل به زرد پوشیده شده است. در مقابل این پس زمینه، ممکن است خونریزی های پتشیال (نقطه ای) در مرکز وجود داشته باشد. گاهی اوقات پلاک فقط در قسمت های مرکزی زخم قرار دارد و با لبه قرمز رنگ از نواحی سالم پوست جدا می شود.

بر مناطق بازاز بدن، سطح زخم با یک پوسته قهوه ای متراکم پوشیده شده است، و روی غشاهای مخاطی - با ترشحات سروزی شفاف یا سفید، که به آن نوعی درخشش "لاک" می دهد. وقتی سطح شانکر تحریک می شود، مقدار این ترشح به شدت افزایش می یابد. آن شامل تعداد زیادی ازپاتوژن است و برای اسمیر برای بررسی میکروسکوپی استفاده می شود.

سیفیلوما اولیه را شانکر «سخت» می‌نامند زیرا در پایه از بافت‌های سالم اطراف توسط یک مهر و موم الاستیک نرم که چندین میلی‌متر فراتر از سطح زخمی یا فرسایشی گسترش می‌یابد، جدا می‌شود. بسته به شکل، سه نوع از این مهر و موم وجود دارد:

• ندولار، ظاهر یک ساختار نیمکره ای با مرزهای واضح و نفوذ عمیق به بافت را دارد. چنین فشردگی در طول معاینه بصری معمول تعیین می شود و علامت "ویزور" نامیده می شود. به عنوان یک قاعده، در ناحیه شیار کرونری و در سطح داخلی پوست ختنه گاه موضعی می شود، که جابجایی دومی را مختل می کند و منجر به فیموز می شود.
• لایه ای - قابل مقایسه با یک سکه در پایه سیفیلوما، که روی لب های بزرگ، شفت آلت تناسلی یا در ناحیه سطح خارجی پوست ختنه گاه قرار می گیرد.
• به شکل برگ - یک پایه خیلی سخت نیست، شبیه به یک تکه کاغذ ضخیم؛ زمانی رخ می دهد که روی سر آلت تناسلی موضعی شود.

انواع و گزینه های مختلفشانکر در سیفلیس اولیه

انواع ویژه آموزش ابتدایی عبارتند از:

• شانکر احتراق (سوختگی)، که فرسایشی بر روی یک پایه برگ شکل با تمایل به رشد محیطی است. با افزایش فرسایش، خطوط منظم مرزهای آن از بین می رود و پایین آن رنگ قرمز دانه ای پیدا می کند.
• بالانیت فولمن (کمپلکس علائم) یک نوع بالینی نادر از شانکر است که به شکل فرسایش های کوچک متعدد بدون تراکم مشخص است. محل آن گلانس آلت تناسلی و لابیا بزرگ است. ایجاد این مجموعه علائم در سیفلیس اولیه با استفاده از آنتی بیوتیک های خوراکی در طول دوره کمون یا استفاده از آنتی بیوتیک های خارجی برای سیفیلوما در مرحله اولیه توسعه آن تسهیل می شود.
• شانکروئید هرپتی فرمیس که شباهت های قابل توجهی با تبخال تناسلی دارد. از فرسایش های کوچک گروه بندی شده با تراکم مبهم در پایه تشکیل شده است.

بسته به مشخصات آناتومیکی ناحیه ای که سیفیلوما اولیه در آن قرار دارد، این امکان نیز وجود دارد انواع مختلفتشکیل آن بنابراین، در سر آلت تناسلی با فرسایش با پایه لایه ای خفیف، در ناحیه شیار کرونری - یک زخم بزرگ با تراکم گره ای، در ناحیه فرنولوم آلت تناسلی به نظر می رسد بیان می شود. مانند بند ناف با پایه متراکم که در هنگام نعوظ خونریزی می کند. هنگامی که در مرز دیستال پوست ختنه گاه موضعی می شود، سیفیلوم ها معمولاً چندگانه هستند و دارای ویژگی خطی هستند و در برگ داخلی آنها ظاهر نفوذی مانند یک صفحه غلتشی دارند (شانکر "لوله دار"). برداشتن سر دشوار است و با پارگی همراه است.

محلی سازی سیفیلوما در سیفلیس اولیه

سیفیلوماهای اولیه می توانند منفرد یا متعدد باشند. دومی با توسعه همزمان یا متوالی مشخص می شود. شرط توسعه همزمان آنها وجود نقص های متعدد غشای مخاطی یا پوست است، به عنوان مثال، همراه با بیماری های پوستی همراه با خارش، آسیب یا ترک. شانکری که به طور مداوم رخ می دهد از نظر درجه تراکم و اندازه متفاوت است و با آمیزش جنسی مکرر با شریک بیمار مشاهده می شود.

اخیراً تشکیلات دوقطبی به طور فزاینده ای رایج شده است ، یعنی در دو قسمت بدن دور از یکدیگر (در اندام تناسلی خارجی و روی غده پستانی یا روی لب ها) و زخم های "بوسیدن" - در ناحیه سطوح تماس لابیا مینور، و همچنین شانکر - "نقاط" روی آلت تناسلی در ناحیه تاج، که اغلب منجر به ایجاد بالانوپوستیت می شود. چنین اشکالی با دوره کمون کوتاه‌تر و بروز زودتر واکنش‌های سرمی مثبت همراه است.

محل سیفیلوما اولیه به روش عفونت بستگی دارد. اغلب در اندام تناسلی خارجی ظاهر می شود. بر روی غشاهای مخاطی اندام تناسلی، یک شانکر در مردان در ناحیه دهانه خارجی قرار دارد. مجرای ادرار. در این موارد افزایش غدد لنفاوی اینگوینال، ادرار دردناک و ترشحات سروزی و خونی وجود دارد که اغلب با سوزاک اشتباه گرفته می شود. در نتیجه بهبود زخم ممکن است تنگی (تنگی) مجرای ادرار ایجاد شود.

با سیفلیس اولیه در زنان، فرسایش می تواند بر روی غشاهای مخاطی دهانه رحم - در منطقه ایجاد شود. لب بالا(بیشتر) قسمت واژن دهانه رحم، در ناحیه مجرای خارجی کانال دهانه رحم. ظاهر یک فرسایش محدود گرد با سطح براق قرمز روشن یا پوشیده از یک پوشش زرد مایل به خاکستری و ترشحات سروزی یا سروزی-چرکی دارد. خیلی کمتر، تشکیل اولیه روی غشای مخاطی دیواره های واژن اتفاق می افتد.

با تماس جنسی انحرافی، سیفیلوماهای منفرد و چندگانه خارج از تناسلی (خارج جنسی) می توانند در هر قسمت از پوست و غشاهای مخاطی ایجاد شوند که (بر اساس منابع مختلف) در 1.5-10٪ موارد عفونت رخ می دهد. به عنوان مثال، ممکن است این اتفاق بیفتد:

• سیفلیس اولیه روی صورت (در ناحیه مرز قرمز لب، اغلب در لب پایین، در گوشه های دهان، روی پلک ها، چانه)؛
• در چین های پوست واقع در اطراف مقعد (اغلب شبیه به یک شکاف معمولی)؛
• روی پوست غدد پستانی (در ناحیه آرئول ها یا نوک سینه ها)؛
• در ناحیه زیر بغل، روی ناف، روی پوست فالانکس دوم (معمولا) انگشتان دست.

شانکروئید خارج از تناسلی با تشکیل سریع تر فرسایش یا زخم، درد، دوره طولانی مدت و بزرگ شدن قابل توجه غدد لنفاوی محیطی مشخص می شود.

در طول رابطه جنسی دهانی، سیفلیس اولیه حفره دهان با موضعی شدن در 1/3 وسط زبان، روی لوزه ها، روی غشای مخاطی لثه، در گردن یک یا چند دندان، در دیواره پشتی ایجاد می شود. حلق در موارد رابطه مقعدی هم در مردان و هم در زنان، سیفیلوما اولیه ممکن است نه تنها در پوست ناحیه مقعد، بلکه در موارد نادرتر، در غشای مخاطی قسمت‌های تحتانی رکتوم نیز رخ دهد. آنها با درد در هنگام دفع، ترشحات خونی مخلوط با مخاط یا چرک همراه هستند. چنین سیفیلوماهایی اغلب باید از پولیپ زخمی رکتوم، هموروئید و حتی از نئوپلاسم بدخیم.

آسیب به غدد لنفاوی و عروق لنفاوی

دومین علامت اصلی سیفلیس اولیه، لنفادنیت (بزرگ شدن) غدد لنفاوی منطقه ای یا "بوبو" همراه با اسکلرادنیت است. مهم است در تشخیص های افتراقیسیفلیس اولیه و حتی با درمان اختصاصی کافی و سیفلیس ثانویه از 3 تا 5 ماه باقی می ماند.

علامت اصلی اسکلرادنیت سیفلیس عدم وجود پدیده های التهابی حاد و درد است. به عنوان یک قاعده، علامتی به نام کهکشان ریکور شناسایی می شود. این در بزرگ شدن چندین غدد لنفاوی تا 1-2 سانتی متر بیان می شود، اما گره نزدیک به سیفیلوما از نظر اندازه بزرگتر از گره های دورتر از آن است. غدد لنفاوی هیچ نشانه ای از التهاب نشان نمی دهند. آنها دارای شکل گرد یا بیضی و قوام الاستیک متراکم هستند، آنها به یکدیگر یا به بافت های اطراف ذوب نمی شوند، یعنی در انزوا قرار دارند.

اسکلرادنیت معمولاً در پایان هفته اول پس از تشکیل سیفیلوما ایجاد می شود. زمانی که دوره کمون طولانی شود، که در موارد مسمومیت همزمان بدن، مصرف داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی یا ایمنی و غیره رخ می دهد، لنفادنیت ممکن است قبل از تشکیل شانکر یا همزمان با آن ظاهر شود. غدد لنفاوی ممکن است در سمت ضایعه اولیه، در طرف مقابل (متقاطع) یا در هر دو طرف بزرگ شوند.

اگر شانکر اولیه در ناحیه اندام‌های تناسلی خارجی قرار داشته باشد، گره‌های اینگوینال واکنش نشان می‌دهند، روی چانه و لب پایین - زیر فکی و گردنی، در نواحی لب بالایی و لوزه‌ها - زیر فکی، پیش گوش و گردن، در زبان - زیر زبانی، در ناحیه گوشه بیرونی چشم یا روی پلک - پیش گوش، در ناحیه غدد پستانی - اطراف جناغ و زیر بغل، در انگشتان - آرنج و زیر بغل، بر اندام های تحتانی- اینگوینال و پوپلیتئال. اگر سیفیلوما روی دیواره های واژن، دهانه رحم یا راست روده قرار گرفته باشد، لنفادنیت منطقه ای در طول معاینه خارجی تشخیص داده نمی شود، زیرا در این موارد غدد لنفاوی لگن واکنش نشان می دهند.

در پایان مرحله اولیه سیفلیس، پلی آدنیت سیفلیس ایجاد می شود، یعنی بزرگ شدن گسترده غدد لنفاوی زیر فکی، گردنی، زیر بغل، اینگوینال و غیره. اندازه آنها کمتر از لنفادنیت منطقه ای است و بیشتر از تمرکز اصلی، کوچکتر هستند. پلی آدنیت، مانند لنفادنیت منطقه ای، حتی با استفاده از درمان خاص برای مدت طولانی باقی می ماند.

آسیب سیفلیس به عروق لنفاوی (لنفانژیت) یک علامت ضروری نیست. در موارد نسبتاً نادر، خود را به صورت آسیب به عروق لنفاوی کوچک، عمدتاً در ناحیه ضایعه اولیه، نشان می‌دهد و با تورم بدون درد بافت‌های اطراف همراه است که برای چندین هفته ادامه می‌یابد. رگ های لنفاوی آسیب دیده بزرگتر را می توان به شکل "بند"های متراکم و بدون درد زیر جلدی شناسایی کرد.

عوارض سیفلیس اولیه

عارضه اصلی انتقال بیماری به مرحله ثانویه در غیاب درمان کافی خاص است. سایر عوارض با سیفیلوما اولیه همراه است:

تشکیل زخم

فرسایش معمولا ابتدا شکل می گیرد. زخم در برخی موارد قبلاً یک عارضه محسوب می شود. توسعه آن توسط عواملی مانند استفاده مستقل از داروهای تحریک کننده خارجی، نقض قوانین بهداشت، دوران کودکی یا پیری، بیماری های مزمن همزمان، به ویژه دیابت، کم خونی و مسمومیت های مزمن که بدن را تضعیف می کند، تسهیل می شود.

بالانیت (التهاب سر) یا بالانوپوستیت (التهاب در ناحیه لایه داخلی پوست ختنه گاه و همچنین سر)

آنها در نتیجه اضافه شدن فلورهای چرکی یا فرصت طلب دیگر، از جمله انواع قارچی، به دلیل بهداشت فردی ضعیف ایجاد می شوند. آسیب مکانیکییا تحریک، واکنش پذیری ضعیف بدن. این عوارض خود را به صورت حاد نشان می دهند فرآیندهای التهابیاطراف شانکر - قرمزی، ظهور نواحی فرسایشی کوچک اضافی، تورم بافت، درد، ترشحات چرکی یا چرکی-خونی. همه اینها ممکن است شبیه به بالانوپوستیت پیش پا افتاده معمولی باشد و تشخیص بیماری زمینه ای را دشوار می کند.

فیموز (عدم امکان حرکت پوست ختنه گاه برای برداشتن سر آلت تناسلی) و پارافیموز

فیموز در نتیجه تورم غده و پوست ختنه گاه یا ایجاد اسکار بر روی پوست ختنه گاه پس از بهبود فرآیند اولسراتیو رخ می دهد. این تغییرات منجر به باریک شدن حلقه آن و جلوگیری از برداشتن سر می شود. با برداشتن اجباری، خفه شدن سر رخ می دهد (پارافیموز) که در صورت عدم کمک به موقع منجر به نکروز (مرگ) آن می شود.

گانگرنیزاسیون

یک عارضه نادر شانکر که به طور مستقل یا در نتیجه فعال شدن اسپیروکت ها و باسیل های ساپروفیت در یک سیستم ایمنی ضعیف (عفونت فوسی اسپیریلوزیس) رخ می دهد. علاوه بر این، آنها همچنین با عفونت های استافیلوکوک و استرپتوکوک همراه هستند. این عارضه با گسترش سریع نکروز در امتداد سطح و در عمق سیفیلوما آشکار می شود. یک دلمه کثیف خاکستری مایل به زرد یا سیاه روی سطح ظاهر می شود. وقتی برداشته می شود، سطح زخمی با دانه های قرمز روشن نمایان می شود.

گانگرنیزاسیون تنها در داخل زخم سیفلیس ایجاد می شود و پس از بهبودی که به دنبال رد دلمه می آید، اسکار ایجاد می شود. گانگرنیزاسیون با بدتر شدن همراه است شرایط عمومیافزایش دما و لرز، سردرد، بروز درد در غدد لنفاوی منطقه ای و گاهی پرخونی (قرمزی) پوست روی آنها.

فاژدینیسم

یک عارضه نادرتر و در عین حال شدیدتر سیفلیس اولیه که توسط فلور باکتریایی یکسان ایجاد می شود. این بیماری با گسترش نکروز بافتی نه تنها در مرزهای سطح زخم، بلکه با درگیری بافت های سالم اطراف آن مشخص می شود. علاوه بر این، پس از رد پوسته، نکروز متوقف نمی شود. قانقاریا به طور فزاینده ای در حال گسترش به مناطق سالم است که می تواند منجر به خونریزی شدید، تخریب دیواره مجرای ادرار و به دنبال آن تنگی سیکاتریک، تخریب کامل پوست ختنه گاه و حتی سر آلت تناسلی شود. فاژدینیسم با علائم عمومی مشابه با گانگرنیزاسیون همراه است، اما بارزتر است.

تشخیص

به عنوان یک قاعده، ایجاد تشخیص در هنگام ظاهر شدن سیفیلوم مشخصه هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال، تایید آزمایشگاهی آن با تشخیص میکروسکوپی ترپونما پالیدوم در یک اسمیر یا خراشیدن از یک سطح فرسایشی (زخم‌زا) یا به صورت نقطه‌گذاری از یک غدد لنفاوی منطقه‌ای با حداکثر بزرگ ضروری است. گاهی اوقات این مطالعات باید چند روز قبل از شروع فرآیند اپیتلیزاسیون انجام شود. علاوه بر این، گاهی اوقات (نسبتا به ندرت) نیاز به انجام وجود دارد بررسی بافت شناسیپارچه های شانکر

تست های سرولوژیکی کلاسیک تنها در پایان هفته سوم یا در آغاز ماه بعد بیماری مثبت می شوند، بنابراین استفاده از آنها برای تشخیص زودهنگامکم اهمیت.

تشخیص افتراقی سیفلیس اولیه با موارد زیر انجام می شود:

• فرسایش تروماتیک اندام های تناسلی؛
• با بالانیت و بالانوپوستیت پیش پا افتاده، آلرژیک یا تریکوموناس، که در افرادی که بهداشت طبیعی را رعایت نمی کنند رخ می دهد.
• با بالانوپوستیت گانگرونی، که می تواند به طور مستقل یا به عنوان عارضه بیماری های ذکر شده در بالا ایجاد شود.
• با شانکروئید، گلسنگ تبخال تناسلی، اکتیما گال، که با عفونت استافیلوکوک، استرپتوکوک یا قارچی پیچیده شده است.
• با فرآیندهای اولسراتیو ناشی از عفونت گنوکوکی؛
• با زخم های حاد لابیا در دخترانی که از نظر جنسی فعال نیستند.
• با نئوپلاسم های بدخیم و برخی بیماری های دیگر.

نحوه درمان سیفلیس اولیه

اگر درمان به موقع و کافی انجام شود، این بیماری کاملاً قابل درمان است. مراحل اولیهیعنی در دوره سیفلیس اولیه. قبل و بعد از دوره درمان، مطالعات با استفاده از CSR (مجموعه ای از واکنش های سرولوژیکی)، از جمله واکنش ریز رسوب (MPR) انجام می شود.

درمان سیفلیس اولیه با پنی سیلین و مشتقات آن (طبق رژیم های توسعه یافته) انجام می شود، زیرا این تنها آنتی بیوتیکی است که عامل ایجاد کننده بیماری نسبت به سایرین بسیار کندتر و ضعیف تر مقاومت می کند. اگر آنتی بیوتیک های مشتق شده از پنی سیلین عدم تحمل داشته باشند، سایر آنتی بیوتیک ها انتخاب می شوند. ترتیب کاهش درجه اثربخشی دومی عبارت است از: اریترومایسین یا کربومایسین (گروه ماکرولید)، کلرتتراسایکلین (اورئومایسین)، کلرامفنیکل، استرپتومایسین.

برای درمان سرپاییداروهای پنی سیلین طولانی اثر استفاده می شود:

• تولید خارجی - Retarpen و Extensillin.
• آماده سازی داخلی بی سیلین - بی سیلین 1 (یک جزئی) که یک نمک پنی سیلین دی بنزیل اتیلن دی آمین است، بی سیلین 3، از جمله قبلی، و همچنین نمک های نووکائین و سدیم پنی سیلین، و بی سیلین 5، متشکل از نمک های اول و نوکائین است.

در شرایط درمان بسترینمک سدیم پنی سیلین عمدتاً استفاده می شود که مشخصه آن است حذف سریعو غلظت اولیه بالایی از آنتی بیوتیک را برای بدن فراهم می کند. اگر استفاده از مشتقات پنی سیلین غیرممکن باشد، از آنتی بیوتیک های جایگزین (ذکر شده در بالا) استفاده می شود.

سیفلیس یکی از بیماری های شایعی است که از راه جنسی منتقل می شود. عامل ایجاد کننده سیفلیس میکروب اسپیروکت پالیدوم است (نام دیگر ترپونما پالیدوم است).

ویژگی های اصلی سیفلیس:آسیب به غشای مخاطی، پوست، سیستم عصبی و استخوانی و همچنین اندام های داخلی (کبد، معده، سیستم قلبی عروقی). میکروبی که باعث سیفلیس می شود نمی تواند بیش از چند دقیقه خارج از بدن انسان بماند.

فقط از طریق تماس نزدیک از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. راه اصلی انتقال اسپیروکت پالیدوم استتماس جنسی با بیمار مبتلا به سیفلیس. در موارد نادر، سیفلیس می تواند از طریق استفاده از ابزار پزشکی غیر استریل منتقل شود. یک کودک با تجاوز به یک بیمار بالغ می تواند به سیفلیس مبتلا شود. همچنین احتمال عفونت جنین در رحم وجود دارد (به این نوع بیماری سیفلیس مادرزادی می گویند).

میکروبی که باعث سیفلیس می شود وارد می شود بدن انساناز طریق پوست و غشاهای مخاطی. اغلب پاتوژن از این بیماریاز طریق پوست و غشاهای مخاطی اندام تناسلی، حلق و مخاط دهان به بدن نفوذ می کند. از غشاهای مخاطی و پوست، اسپیروکت رنگ پریده وارد غدد لنفاوی منطقه می شود و در عرض چند ساعت به سرعت در سراسر بدن انسان پخش می شود.

مراحل توسعه سیفلیس

همانطور که در بالا ذکر شد، سیفلیس از طریق جنسی (از جمله از طریق رابطه جنسی دهانی، واژینال و مقعدی) منتقل می شود، اما امکان انتقال غیرجنسی سیفلیس - از مادر آلوده به جنین (از طریق جفت) و از طریق جفت وجود دارد. پوست. با یک بار تماس با بیمار، خطر انتقال عفونت در مرحله اول بیماری است 30 %, هنگامی که از یک مادر بیمار به جنین منتقل می شود - تا 80 %. پس از یک بیماری ایمنی ایجاد نمی شود، بنابراین احتمال عفونت مجدد (به اصطلاح عفونت مجدد) وجود دارد.

علائم و نشانه های سیفلیس

سیفلیس اولیهپس از دوره کمون (معمولاً طول می کشد 3-4 هفته ها، اما به طور کلی می تواند تا 13 هفته) در محل معرفی میکروب بیماری زا، یک ضایعه اولیه ظاهر می شود - شانکر. در مراحل اول فقط یک لکه قرمز کوچک است که به زودی به زخم (شانکروئید) تبدیل می شود. شانکروئید معمولاً یک زخم بدون درد نامیده می شود که در لبه ها متراکم و در پایه سخت است. اگر شانکر را مالش دهید، یک مایع شفاف حاوی تعداد زیادی اسپیروکت ظاهر می شود.

مسری ترین آنها بیمارانی هستند که شانکر آنها در ناحیه تناسلی قرار دارد. غده لنفاوی نزدیک به شانکر، هم در گردن و هم در ناحیه کشاله ران قرار دارد، ممکن است بزرگ، بدون درد و متراکم باشد (لنفادنوپاتی).

در طی سیفلیس، شانکر می‌تواند در هر قسمتی از بدن ظاهر شود، اما شایع‌ترین محل این است:
در بین مردان: مقعد، آلت تناسلی، رکتوم؛
در بین زنان: دهانه رحم، فرج، پرینه، رکتوم؛
حفره دهان، لب - در نمایندگان هر دو جنس.

بعد از چند هفته، شانکر بسته می شود، اما این نشان دهنده بهبودی نیست. عوامل ایجاد کننده سیفلیس، ترپونما، در بدن باقی می مانند و روند تولید مثل را ادامه می دهند.

سیفلیس ثانویهدر این مرحله، اسپیروکت ها از غدد لنفاوی و شانکر از طریق خون در سراسر بدن پخش می شوند. به محض اینکه دوباره وارد پوست شدند، دوباره آسیب می بیند. علاوه بر این، سیفلیس ثانویه با بزرگ شدن غدد لنفاوی در سراسر بدن و در درصد کمتری از موارد، آسیب به سایر اندام ها مشخص می شود. علائم سیفلیس ثانویه معمولاً از طریق تشخیص داده می شود 6-12 هفته ها پس از تشکیل شانکر، در حالی که در 25 % بیماران در این زمان شانکر باقی می ماند.

علائم سیفلیس ثانویه عبارتند از:افزایش دمای بدن، حالت تهوع، کاهش اشتها، ضعف عمومی. در برخی موارد سردرد، سرگیجه، کاهش شنوایی، درد استخوان و تاری دید مشاهده می شود.

بیشتر از 80 % بیماران مبتلا به سیفلیس ضایعات پوست یا غشاهای مخاطی، انواع بثورات صورتی کوچک (درماتیت سیفلیس) را تجربه می کنند که می تواند هر ناحیه ای از بدن را تحت تاثیر قرار دهد. حتی در صورت عدم درمان، ضایعات پوستی در عرض چند روز یا چند هفته ناپدید می شوند، اما می توانند چندین ماه روی پوست و غشاهای مخاطی باقی بمانند یا پس از ناپدید شدن بازگردند. در نتیجه، بثورات حتی در صورت عدم درمان و خارش ناپدید می شوند.

درماتیت سیفلیس،معمولاً روی پاها و کف دست یافت می شود. برخی از عناصر گرد شکل، اغلب پوسته پوسته، می توانند به هم متصل شوند و ضایعات بزرگی را ایجاد کنند، اما بدون درد هستند و خارش ندارند. پس از ناپدید شدن بثورات، ممکن است یک نقطه روشن یا تیره به جای آن ایجاد شود. اگر بثورات روی پوست سر بود، ممکن است لکه هایی از طاسی ظاهر شود.

یکی دیگر از علائم سیفلیس این است کندیلوم های پهنکندیلوم ها رشدهای پوستی صاف و پهن به رنگ صورتی یا خاکستریکه در چین های پوست و در نواحی مرطوب آن (زیر سینه ها، در ناحیه پری مقعد) قرار دارند. کندیلوم های سیفلیس بسیار مسری هستند. کندیلوم های حنجره، حفره دهان، فرج، رکتوم یا آلت تناسلی برآمده هستند و به عنوان یک قاعده، شکل گرد و رنگ خاکستری-سفید با حاشیه قرمز دارند.

سیفلیس ثانویه می تواند هر عضوی را درگیر کند. U 50 % بیماران بزرگ شدن غدد لنفاوی - لنفادنوپاتی (اغلب گسترده، با غدد لنفاوی متراکم جدا شده) و بزرگ شدن کبد و طحال - هپاتواسپلنومگالی را تجربه می کنند.

در یک مورد از هر ده، بیماران از یووئیت (آسیب چشمی)، پریوستیت (آسیب استخوان)، گلومرولونفریت (آسیب کلیه)، هپاتیت (آسیب کلیه)، آسیب به مننژها، طحال و مفاصل رنج می برند.

که در 10-30 % موارد سیفلیس التهاب مننژها ایجاد می شود (به اصطلاح مننژیت پاک شده)، اما تنها 1 % بیماران علائم شدید این بیماری از جمله کشش در عضلات گردن را دارند. سردرد، اختلال بینایی و شنوایی.

دوره نهفته سیفلیس.این مرحله از توسعه سیفلیس با عدم وجود علائم بیماری مشخص می شود، با این حال، علائم عفونت در خون بیمار (آنتی بادی علیه ترپونم ها) مشاهده می شود. از آنجا که سیفلیس اولیه و ثانویه، به عنوان یک قاعده، علائم شدیدو اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد، سیفلیس در مرحله نهفته خود، زمانی که آزمایش خون برای سیفلیس انجام می شود (واکنش واسرمن، واکنش میکروآگلوتیناسیون) تشخیص داده می شود.

سیفلیس می‌تواند برای مدت طولانی شناسایی نشود، بنابراین بیمارانی که برای سایر بیماری‌ها آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کنند، می‌توانند بدون اینکه حتی بدانند آلوده شده‌اند، از سیفلیس درمان می‌شوند.

سیفلیس سوم یا دیررس.بیش از یک سوم بیمارانی که درمان دریافت نکرده‌اند، چندین سال (یا حتی دهه‌ها) پس از اولین عفونت به سیفلیس ثالثه مبتلا می‌شوند. این می تواند به اشکال زیر وجود داشته باشد: سیفلیس خفیف سوم، سیفلیس قلبی عروقی و سیفلیس عصبی.

سفلیس خفیف دیررس لثه معمولاً بعد از آن ایجاد می شود 3-10 سال ها از زمان عفونت می گذرد و می تواند استخوان ها، پوست و اعضای داخلی. لثه های تشکیل شده در طی سیفلیس، تشکیلات نرمی متشکل از بافت مرده هستند که در ضخامت دیواره اندام ها و پوست قرار دارند. لثه ها به تدریج رشد می کنند، در یک دوره نسبتاً طولانی بهبود می یابند و جای زخم را از خود به جای می گذارند.

نتیجه سیفلیس خفیف سوماستخوان ها ملتهب و از بین می روند بافت استخوانی، که منجر به ظهور درد خسته کننده می شود که به طور معمول در شب تشدید می شود.

تجلی سیفلیس قلبی عروقیمعمولا توسط رخ می دهد 10-25 سالها پس از اولین عفونت اساساً سیفلیس قلبی دارد تظاهرات زیر: نارسایی دریچه آئورت، آنوریسم آئورت صعودی، تنگی عروق کرونر. آئورت متسع، ضربان دار، منجر به علائم فشرده سازی یا آسیب به ساختارهای مجاور می شود قفسه سینه. علائم عبارتند از: عفونت های دستگاه تنفسی به دلیل فشار بر نای، سرفه های خشن، فرسایش دردناک جناغ و دنده ها یا ستون فقرات، گرفتگی صدا به دلیل فلج تارهای صوتی.

تشکیل می دهد نوروسیفلیسممکن است به شرح زیر باشد:
نوروسیفلیس مننژوواسکولار،
نوروسیفلیس بدون علامت،
Tabes dorsalis
نوروسیفلیس پارانشیمی

سیفلیس در دوران بارداری

تشخیص سیفلیس

برای انجام معاینات انبوه در کلینیک ها و بیمارستان ها از آزمایش های خون غیر ترپونمال استفاده می شود. در برخی موارد ممکن است در غیاب سیفلیس نتیجه مثبت می دهد،یعنی مثبت کاذب باشد. برای جلوگیری از خطا در تشخیص، تست های غیر ترپونمی در اجباریبا آزمایش خون ترپونمال تایید شده است.

برای ارزیابی اثر درمان، از آزمایش‌های کمی خون غیر ترپونمال استفاده می‌شود (به عنوان مثال، RW با آنتی ژن کاردیولیپین).

آزمایش خون ترپونمال پس از سیفلیس در طول زندگی نتیجه مثبت را نشان می دهد. بنابراین، برای ارزیابی اثر درمان تجویز شده، از تست های ترپونمال استفاده نمی شود!

درمان سیفلیس

تمام شرکای جنسی بیمار باید برای سیفلیس تحت درمان قرار گیرند. اگر بیمار مبتلا به سیفلیس اولیه تشخیص داده شود، معاینه و در صورت لزوم درمان بر روی تمام شرکای که در طول سه ماه گذشته با او تماس جنسی داشته اند انجام می شود. اگر بیمار مبتلا به سیفلیس ثانویه باشد، تمام شرکای جنسی او در عرض یک سال معاینه و درمان می شوند.

مهم به خاطر سپردن: تلاش برای درمان سیفلیس به تنهایی خطرناک است! فقط روش های آزمایشگاهیمی تواند بهبودی را تضمین کند.