علل و درمان زخم های تروفیک روی ساق پا. کدگذاری زخم تروفیک پوست در ICD زخم تروفیک روی پا کد ICD

در مقابل پس زمینه اختلالات گردش خون، سطح اندام های تحتانیپوشیده از زخم های چرکی می شود. آنها باعث درد می شوند، در زندگی کامل اختلال ایجاد می کنند و همچنین می توانند منجر به مرگ شوند. چه دلایلی باعث ظهور چنین بیماری می شود؟ چگونه می توان چنین زخم هایی را به درستی درمان کرد؟

انواع بیماری

زخم های تروفیک در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، کد ICD 10 گنجانده شده اند. در بخش مربوطه، شماره سریال ICD 10 کد L 98.4.2 وجود دارد. این بیماری یک ضایعه مزمن است پوست. بر اساس دلایلی که باعث ایجاد زخم های چرکی شده است، کدهای دیگری نیز شناسایی می شوند. اگر چنین تشکیلاتی در نتیجه وریدهای واریسی بوجود آمده باشد، کد ICD 10 I83.0 در طبقه بندی نشان داده شده است. اما وریدهای واریسی، با زخم و التهاب، تحت کد دیگری - I83.2 فهرست شده اند.
انواع زیر از زخم ها متمایز می شوند:

1. وریدی. چنین تشکل هایی در نتیجه رگ های واریسی تشکیل می شوند. اگر درمان به موقع نباشد، ممکن است عوارضی به شکل فیل ساق پا، سپسیس ایجاد شود.
2. شریانی: در نتیجه آترواسکلروز از بین برنده، تشکیلات چرکی ایجاد می شود که اغلب در افراد مسن تشخیص داده می شود.
3. دیابتی. نتیجه یک عارضه است دیابت قندی.
4. نوروتروفیک. با صدمات به ستون فقرات و سر، دهانه هایی با چرک در سطح جانبی پاشنه یا کف پا ایجاد می شود. قسمت پایینی زخم استخوان یا تاندون است.
5. فشار خون بالا (مارتورلا). در افراد با فشار بالاپاپول هایی روی سطح پوست ظاهر می شوند که در نهایت به زخم تبدیل می شوند. این نوع بیماری با تقارن مشخص می شود، بنابراین چنین زخم هایی به طور همزمان روی دو اندام ایجاد می شود.
6. عفونی (پیوژنیک). نفوذ عفونت به بدن در برابر پس زمینه کاهش ایمنی می تواند منجر به تشکیلات اولسراتیو شود.

مهم! هر نوع بیماری زخم پپتیک کد ICD 10 خود را دارد.

علل

عوامل منفی زیادی وجود دارد که می تواند محرکی برای توسعه این بیماری باشد. زخم های تروفیک اندام تحتانی دلایل مختلفی دارند:

• وریدهای واریسی مزمن؛
• نقض خروج لنف؛
• اضافه وزن؛
• تومورها و کیست ها؛
• دیابت؛
• بیماری های شریان های پا؛
• آسیب به پوست در نتیجه قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا سوختگی؛
• نارسایی سیستم خود ایمنی؛
• مشکلات قلبی، کلیه ها و کبد؛
• آسیب به مغز و رشته های عصبی.

علائم

برای درمان با کیفیت، مهم است که بیماری را به موقع تشخیص دهید. بنابراین، باید به دقت وضعیت پاهای خود را کنترل کنید. زخم های تروفیک اندام تحتانی دارای تظاهرات زیر است:

• تورم بافت ها؛
• اسپاسم دوره ای؛
• درد؛
• ظاهر شبکه عروقی;
• نازک شدن پوست؛
• تشکیل هماتوم؛
• افزایش دمای پوست ناحیه آسیب دیده؛
• رنگدانه؛
• سخت شدن بافت های نرم؛
• ظاهر درخشش پوست و احساس تنش؛
• انتشار لنف به خارج؛
• جدا شدن لایه اپیدرمی؛
• تجمع چرک

مهم! اگر به طور منظم درد و همچنین تورم در ساق پا و پاها را تجربه می کنید، باید توسط پزشک معاینه شوید. این امر احتمال بروز عوارض را از بین می برد.

تشخیص

برای تشخیص بیماری چرکی، باید تعدادی معاینه و آزمایش انجام دهید:

• اندازه گیری سطح قند؛
• آزمایش خون و ادرار؛
• باکتریولوژیک و بررسی سیتولوژیک;
• رئووازوگرافی؛
• واکنش واسرمن؛
• داپلروگرافی؛
• رئوپلتیسموگرافی؛
• فلبوگرافی؛
• ترموگرافی مادون قرمز

رفتار

پس از شناسایی عللی که منجر به زخم پا، ساق یا عضله ساق پا شده است، روش درمانی انتخاب می شود. چندین روش برای مبارزه با این مشکل استفاده می شود: جراحی و دارویی. هدف درمان دارویی در درجه اول پاکسازی زخم از چرک و ذرات بافت مرده است. برای این منظور از عوامل ضد عفونی کننده و همچنین داروهایی برای بهبود زخم زخم و بازسازی سلولی استفاده می شود. همچنین از داروها برای موارد زیر استفاده می شود:

• عادی سازی گردش خون و تروفیسم؛
• کاهش خطر عفونت باکتریایی؛
• تسکین درد؛
• روند بهبودی پوست را تسریع می کند.

برای بیمار آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، داروهای ضد التهابی و داروهای ضد حساسیت تجویز می شود. اگر پس از یک روش درمانی محافظه کارانه، زخم تروفیک ساق یا پا رشد آن را متوقف نکند، پزشک برداشتن مناطق آسیب دیده بافت را توصیه می کند. روش های جراحی زیر قابل اجرا هستند:

1. جاروبرقی و کورتاژ.
2. Vac تراپی فشار منفی کم با استفاده از پانسمان اسفنجی پلی اورتان به مناطق مشکل دار اعمال می شود. چنین درمانی به شما امکان می دهد یک محیط مرطوب در زخم ایجاد کنید که منجر به بهبود می شود.
3. قطع عضو مجازی این روشقابل استفاده برای زخم های نوروتروفیک مفصل متاتارسوفالانژیال و استخوان برداشته می شود. در عین حال، پا ظاهر آناتومیک خود را حفظ می کند.
4. کاتتریزاسیون. این عمل زمانی قابل اعمال است که بیمار مبتلا به زخم های تروفیک وریدی غیر التیام یافته و فشار خون بالا در اندام تحتانی تشخیص داده شود.
5. دوختن فیستول وریدی- شریانی از طریق پوست.

در مورد تشکیلات اولسراتیو مزمن، برخی از بیماران نیاز به پیوند پوست دارند که شامل پیوند یک فلپ پوستی بر روی ناحیه آسیب دیده است. به لطف این عمل، به دلیل نوعی محرک ترمیم بافت اطراف زخم، بهبودی سریع حاصل می شود. برای افزایش اثربخشی درمان، روش های فیزیوتراپی زیر توصیه می شود:

• کاویتاسیون صدا با فرکانس پایین به افزایش اثر ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک ها بر روی میکروارگانیسم های داخل زخم کمک می کند.
• لیزر درمانی به کاهش درد و تحریک بازسازی سلولی کمک می کند.
• مغناطیس درمانی دارای اثر گشاد کننده عروق و ضد ادم است.
• تابش اشعه ماوراء بنفش - برای بهبود ایمنی محلی؛
• بالنیوتراپی

استفاده از باندهای فشاری در طول درمان و بهبودی توصیه می شود. اندام در چندین لایه پیچیده شده است نوار زخم بندی قابل ارتجاعکه باید هر روز عصر برداشته شود و صبح تمیز استفاده شود. به لطف این فشرده سازی، تورم و قطر وریدها کاهش می یابد و گردش خون طبیعی و تخلیه لنفاوی بازسازی می شود.

زخم های تروفیک بسته به طبقه بندی و عوامل تحریک کننده ممکن است تا حدودی متفاوت باشند. آسیب شناسی یک ضایعه غیر ترمیم کننده پوست (لایه های عمیق) با تورم همراه است. احساسات دردناک، ترشحات چرکی ، فرآیندهای التهابی.

زخم تروفیک بر اساس ICD 10

طبقه بندی بین المللیبیماری ها یک کد کلی به زخم تروفیک اختصاص داده اند (کد ICD L98.4.2). با این حال، مطابق با انواع علل و سیر، کدهای این بیماری ممکن است متفاوت باشد.

انواع زخم های تروفیک

فلبولوژیست ها انواع زیر آسیب شناسی پوست را تشخیص می دهند:

• نوروتروفیک؛
• دیابتی؛
• شریانی؛
• وریدی؛
• فشار خون بالا

علل ریشه ای زخم، علائم، ویژگی های دوره و اقدامات درمانی آن را تعیین می کند. طبقه بندی بین المللی بیماری ها نیز این ویژگی ها را در نظر می گیرد.

آترواسکلروتیک

این یک عارضه آترواسکلروز است که در مرحله شدید و پیشرفته رخ می دهد. همراه با تشکیلات چرکی موضعی در ناحیه ساق پا و پا. افراد مسن در رده سنی بالای 65 سال بیشتر مستعد ابتلا به این نوع آسیب شناسی پوست هستند.

در صورت وجود استعداد، حتی عوامل خارجی جزئی می توانند ظاهر یک زخم نوع تغذیه ای را تحریک کنند: پوشیدن کفش های ناراحت کننده، افزایش فعالیت بدنی، هیپوترمی عمومی بدن. (کد برای زخم تروفیک آترواسکلروتیک مطابق با ICD-10 – L98).

فشار خون بالا

که در پزشکی رسمیبه نام سندرم مارتورل زخم در بیماران مبتلا به فشار خون، فشار خون شریانی در مرحله مزمن رخ می دهد. با افزایش مداوم فشار خون، پاپول ها روی پوست انسان ایجاد می شوند که به تدریج به ضایعات زخمی دردناک تبدیل می شوند.

یکی از ویژگی های متمایز این بیماری تقارن است - ضایعات روی هر دو پا به طور همزمان ظاهر می شوند.

زخم تروفیک در دیابت ملیتوس

در پس زمینه آسیب شناسی دیابت، زخم های تروفیک یک اتفاق نسبتاً رایج است. این بیماری به دلیل ایجاد می شود سطح بالاترقند خون، اختلال در تروفیسم طبیعی، تغذیه بافت و فرآیندهای گردش خون.

این شکل از بیماری خطرناک ترین است، زیرا در صورت عدم درمان به موقع دیابت قندی، سندرم پای دیابتی می تواند باعث مسمومیت خون، قانقاریا و حتی قطع اندام آسیب دیده شود.

زخم تروفیک وریدی

این بیماری در پس زمینه وریدهای واریسی به دلیل اختلال در جریان خون، میکروسیرکولاسیون و گردش خون و نارسایی وریدی ایجاد می شود. در صورت عدم اقدامات به موقع، این بیماری می تواند منجر به ایجاد سپسیس، مسمومیت خونی و آرتروز مفصل مچ پا شود.

مراحل توسعه

زخم تروفیک روی پاها به تدریج ایجاد می شود و مراحل زیر را طی می کند:

1. ظاهر - پوست درخشندگی لاک خاصی را به دست می آورد. ناحیه آسیب دیده قرمز می شود و متورم می شود. به تدریج لکه های سفیدی روی پوست ایجاد می شود که زیر آن دلمه ها ایجاد می شود. اگر فرآیند پاتولوژیک توسط عوامل عفونی تحریک شود، علائمی مانند تب و ضعف عمومی ممکن است رخ دهد.
2. پاکسازی - در این مرحله خود زخم ظاهر می شود که از آن محتویات ماهیت چرکی، خونی و چرکی-مخاطی بیرون می آید. مرحله پاکسازی حدود 1.5 ماه طول می کشد. بیمار از درد و خارش رنج می برد.
3. گرانولاسیون - با توجه به رعایت توصیه های پزشکی در برابر پس زمینه درمان صالح ایجاد می شود. این مرحله با کاهش سطح زخم مشخص می شود.
4. جای زخم، التیام نهایی ضایعه پوستی، تشکیل ساختار بافت اسکار است. یک فرآیند طولانی که بسته به نوع، شکل و درجه بیماری می تواند چندین ماه یا بیشتر طول بکشد.

عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان کافی به موقع، زخم ها به شکل پیشرفته می توانند باعث ایجاد عواقب نامطلوب شوند:

• اضافه شدن عفونت؛
• سپسیس، مسمومیت خون، قانقاریا؛
• فرآیندهای انکولوژیک (با توسعه طولانی ضایعات غیر التیام دهنده ماهیت چرکی)؛
• erysipelas;
• آسیب به مفاصل و اختلال در تحرک عملکردی آنها؛
• ترومبوفلبیت چرکی؛
• قطع اندام آسیب دیده

پزشکان تاکید می کنند که اگر زخم های نوع تروفیک درمان نشود، می تواند منجر به ناتوانی یا حتی مرگ بیمار شود. از چنین چیزی اجتناب کنید عواقب خطرناکتشخیص به موقع و مجموعه ای از اقدامات بهداشتی تجویز شده توسط پزشک اجازه می دهد.

رژیم های درمانی

درمان آسیب شناسی اولسراتیو تروفیک شامل شناسایی علل ریشه ای آن و از بین بردن بیماری زمینه ای است. روش اصلی درمان دارویی است، اما یک رویکرد یکپارچه نیز استفاده می شود:

1. داروهای داخلی و خوراکی برای واریس، دیابت شیرین و فشار خون بالا تجویز می شود. همچنین ممکن است به بیماران داروهایی برای درمان علامتی با اثرات ضد درد، ضد باکتری و ضد التهابی توصیه شود.
2. عوامل خارجی - پماد، ژل، محلول. ضایعات اولسراتیو با داروهای ضد عفونی کننده درمان می شوند. فهرست بزرگی از داروهایی وجود دارد که دارای خواص ضد التهابی، بازسازی کننده و ضد درد هستند. همه داروها بسته به مرحله و شکل بیماری توسط پزشک تجویز می شود. فرآیند پاتولوژیک, علائم رایج. همچنین پزشک رژیم مصرف دارو و دوز مطلوب را تعیین می کند.
3. فیزیوتراپی: تابش، تاثیر مغناطیسی، لیزر درمانی، اشعه ماوراء بنفش.

روش جراحی شامل از بین بردن ضایعه و سپس پاکسازی است و در شدیدترین شرایط پیشرفته، زمانی که ممکن است نیاز به قطع عضو باشد، انجام می شود.

طرح دوره درمانی مطلوب توسط پزشک معالج به صورت فردی تجویز می شود. داروهای مردمیفقط به عنوان یک عنصر کمکی درمان پیچیده استفاده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از ظهور زخم های تروفیک، توصیه های زیر باید رعایت شود:

• رژیم غذایی متعادل؛
• درمان به موقع بیماری های تحریک کننده؛
• استفاده از پمادها و ژل های ونتونیک؛
• ترک سیگار و سوء مصرف الکل.

زخم های تروفیک انواع و اشکال بسیاری دارند، علل بروز. با این حال، این آسیب شناسی به سرعت پیشرفت می کند و می تواند به تعدادی از عوارض منجر شود و بنابراین نیاز به درمان مناسب و جامع دارد.

کلاس دوازدهم. بیماری های پوست و فیبر زیر جلدی (L00-L99)

این کلاس شامل بلوک های زیر است:
L00-L04عفونت های پوست و بافت زیر جلدی
L10-L14اختلالات بولوز
L20-L30درماتیت و اگزما
L40-L45اختلالات پاپولوسکواموس
L50-L54کهیر و اریتم
L55-L59بیماری های پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با تشعشع
L60-L75بیماری های زائده پوستی
L80-L99سایر بیماری های پوست و بافت زیر جلدی

دسته های زیر با ستاره مشخص شده اند:
L14*اختلالات پوستی تاول دار در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر
L45* اختلالات پاپولوسکواموس در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

L54* اریتم در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر
L62* تغییر در ناخن ها در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر
L86* کراتودرما در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر
L99* سایر اختلالات پوست و بافت زیر جلدی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

عفونت های پوستی و الیاف زیر جلدی (L00-L08)

در صورت نیاز به شناسایی عامل عفونی، از کد اضافی استفاده کنید ( B95-B97).

مستثنی شده: hordeolum ( H00.0)
درماتیت عفونی ( L30.3)
عفونت های پوستی موضعی طبقه بندی شده در کلاس I،
مانند:
گل سرخ ( A46)
اریسیپلوئید ( A26. -)
تبخال عفونت ویروسی (B00. -)
آنوژنیتال ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
میکوزها ( B35-B49)
پدیکولوز، آکاریازیس و سایر آلودگی ها ( B85-B89)
زگیل های ویروسی ( B07)
پانیکولیت:
NOS ( M79.3)
لوپوس ( L93.2)
گردن و پشت ( M54.0)
مکرر [وبر- مسیحی] ( M35.6)
شقاق کمیسور لب [جمع شدن] (به دلیل):
NOS ( K13.0)
کاندیدیازیس ( B37. -)
کمبود ریبوفلاوین ( E53.0)
گرانولوم پیوژنیک ( L98.0)
هرپس زوستر ( B02. -)

L00 سندرم ضایعه پوستی استافیلوکوک به شکل تاول های سوختگی مانند

پمفیگوس نوزاد
بیماری ریتر
مستثنی شده: نکرولیز اپیدرمی سمی [لیلا] ( L51.2)

L01 زرد زخم

مستثنی شده: زرد زخم هرپتیفورمیس ( L40.1)
پمفیگوس نوزاد ( L00)

L01.0زرد زخم [ناشی از هر موجودی] [هر مکانی]. ایمپتیگو بوکهارت
L01.1بی‌اشتهایی سایر درماتوزها

L02 آبسه پوست، جوش و کربونکل

شامل: جوشاندن
فورونکولوز
مستثنی شده: مناطق مقعدو راست روده ( K61. -)
اندام تناسلی (خارجی):
زن ( N76.4)
مردانه ( N48.2, N49. -)

L02.0آبسه پوست، جوش و کربونکل صورت
شامل: گوش خارجی ( H60.0)
قرن ( H00.0)
سر [هر قسمتی غیر از صورت] ( L02.8)
اشکی:
غدد ( H04.0)
راه ها ( H04.3)
دهان ( K12.2)
بینی ( J34.0)
حدقه چشم ( H05.0)
زیر فکی ( K12.2)
L02.1آبسه پوست، جوش و کربونکل گردن

L02.2آبسه پوست، جوش و کربونکل تنه. دیواره شکم. پشت [هر قسمتی غیر از گلوتئال]. دیوار سینه. ناحیه کشاله ران. فاق. ناف
شامل: سینه ( N61)
کمربند لگنی ( L02.4)
امفالیت نوزادان ( P38)
L02.3آبسه پوست، جوش و کاربونکل باسن. ناحیه گلوتئال
شامل: کیست پیلونیدال همراه با آبسه ( L05.0)
L02.4آبسه پوست، جوش و کربونکل اندام
L02.8آبسه پوستی، جوش و کربونکل از سایر موضع گیری ها
L02.9آبسه پوستی، جوش و کربونکول با موضع نامشخص. Furunculosis NOS

L03 بلغم

شامل: لنفانژیت حاد
مستثنی شده: بلغم:
نواحی مقعد و رکتوم ( K61. -)
مجرای شنوایی خارجی ( H60.1)
دستگاه تناسلی خارجی:
زن ( N76.4)
مردانه ( N48.2, N49. -)
قرن ( H00.0)
دستگاه اشکی ( H04.3)
دهان ( K12.2)
بینی ( J34.0)
سلولیت ائوزینوفیلیک [ولسا] ( L98.3)
درماتوز نوتروفیل تب دار (حاد) [Svita] ( L98.2)
لنفانژیت (مزمن) (فوق حاد) ( I89.1)

L03.0بلغم انگشتان دست و پا
عفونت ناخن. اونیکیا. پارونیشیا. پرونیشیا
L03.1بلغم قسمت های دیگر اندام ها
زیر بغل. کمربند لگنی. شانه
L03.2بلغم صورت
L03.3بلغم تنه. دیواره های شکم. بازگشت [هر قسمت]. دیوار سینه. کشاله ران. فاق. ناف
مستثنی شده: امفالیت نوزادان ( P38)
L03.8بلغم سایر محلی سازی ها
سر [هر عضوی غیر از صورت]. پوست سر
L03.9سلولیت، نامشخص

L04 لنفادنیت حاد

شامل: آبسه (حاد) هر غدد لنفاوی،
لنفادنیت حاد) به جز مزانتریک
مستثنی شده: غدد لنفاوی متورم ( R59. -)
بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی
[اچ‌آی‌وی]، که به صورت عمومی ظاهر می‌شود
لنفادنوپاتی ( B23.1)
لنفادنیت:
NOS ( I88.9)
مزمن یا تحت حاد، به جز مزانتریک ( I88.1)
مزانتریک غیر اختصاصی ( I88.0)

L04.0لنفادنیت حاد صورت، سر و گردن
L04.1لنفادنیت حاد تنه
L04.2لنفادنیت حاد اندام فوقانی. زیر بغل. شانه
L04.3لنفادنیت حاد اندام تحتانی. کمربند لگنی
L04.8لنفادنیت حاد سایر نقاط
L04.9لنفادنیت حاد، نامشخص

L05 کیست پیلونیدال

شامل: فیستول - دنبالچه یا
سینوسی) پیلونیدال

L05.0کیست پیلونیدال همراه با آبسه
L05.9کیست پیلونیدال بدون آبسه کیست پیلونیدال NOS

L08 سایر عفونت های موضعی پوست و بافت زیر جلدی

L08.0پیودرما
درماتیت:
چرکی
سپتیک
پیوژنیک
شامل: پیودرم گانگرنوز ( L88)
L08.1اریتراسما
L08.8سایر عفونت های موضعی مشخص شده پوست و بافت زیر جلدی
L08.9عفونت موضعی پوست و بافت زیر جلدی، نامشخص

اختلالات تاول (L10-L14)

شامل: پمفیگوس خوش خیم (مزمن) خانوادگی
[بیماری هایلی-هیلی] ( Q82.8)
سندرم ضایعات پوستی استافیلوکوک به شکل تاول های سوختگی ( L00)
نکرولیز اپیدرمی سمی [سندرم لایل] ( L51.2)

L10 پمفیگوس [پمفیگوس]

شامل: پمفیگوس نوزاد ( L00)

L10.0پمفیگوس vulgare
L10.1گیاه پمفیگوس
L10.2پمفیگوس برگ
L10.3مثانه برزیلی
L10.4پمفیگوس اریتماتوز است. سندرم Senir-Usher
L10.5پمفیگوس ناشی از دارو
L10.8انواع دیگر پمفیگوس
L10.9پمفیگوس، نامشخص

L11 سایر اختلالات آکانتولیتیک

L11.0کراتوز فولیکولاریس اکتسابی
مستثنی شده: کراتوز فولیکولاریس (مادرزادی) [Darrieu-White] ( Q82.8)
L11.1درماتوز آکانتولیتیک گذرا [Grover's]
L11.8سایر تغییرات آکانتولیتیک مشخص شده
L11.9تغییرات آکانتولیتیک، نامشخص

L12 پمفیگوئید

مستثنی شده: تبخال بارداری ( O26.4)
زائده هرپتیفورمیس ( L40.1)

L12.0پمفیگوئید تاولی
L12.1پمفیگوئید اسکار. پمفیگوئید خوش خیم غشاهای مخاطی [لورا]
L12.2بیماری بولوز مزمن در کودکان درماتیت نوجوانان هرپتی فرمیس
L12.3اپیدرمولیز بولوزا اکتسابی
شامل: اپیدرمولیز بولوزا (مادرزادی) ( Q81. -)
L12.8سایر پمفیژیدها
L12.9پمفیگوئید، نامشخص

L13 سایر تغییرات بولوز

L13.0درماتیت هرپتی فرمیس. بیماری دورینگ
L13.1درماتیت پوسچولار زیر قرنیه. بیماری اسندون ویلکینسون
L13.8سایر تغییرات بولوس مشخص شده
L13.9تغییرات تاول دار، نامشخص

L14* اختلالات پوستی تاول دار در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

درماتیت و اگزما (L20-L30)

نکته در این بلوک، اصطلاحات "درماتیت" و "اگزما" به جای هم به عنوان مترادف استفاده می شوند.
شامل: بیماری گرانولوماتوز مزمن (کودکی) D71)
درماتیت:
پوست خشک ( L85.3)
ساختگی ( L98.1)
قانقاریا ( L88)
هرپتی فرمیس ( L13.0)
دور دهان ( L71.0)
راکد ( من83.1 — من83.2 )
بیماری های پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با قرار گرفتن در معرض اشعه ( L55-L59)

L20 درماتیت آتوپیک

شامل: نورودرماتیت محدود ( L28.0)

L20.0بیگنتس گال
L20.8سایر درماتیت آتوپیک
اگزما:
فلکشن NEC
کودکان (حاد) (مزمن)
درون زا (آلرژیک)
نورودرماتیت:
آتوپیک (محلی)
پراکنده
L20.9 درماتیت آتوپیکنامشخص

L21 درماتیت سبورئیک

مستثنی شده: درماتیت عفونی ( L30.3)

L21.0سبوره سر. "کلاه بچه"
L21.1درماتیت نوزادان سبورئیک
L21.8سایر درماتیت سبورئیک
L21.9درماتیت سبورئیک، نامشخص

L22 درماتیت پوشکی

پوشک:
اریتم
کهیر
بثورات پوشک مانند پسوریازیس

L23 درماتیت تماسی آلرژیک

شامل: اگزمای تماسی آلرژیک
شامل: NOS آلرژی ( T78.4)
درماتیت:
NOS ( L30.9)
تماس با BDU ( L25.9)
پوشک ( L22)
L27. -)
قرن ( H01.1)
تماس ساده تحریک پذیر ( L24. -)
دور دهان ( L71.0)
اگزمای گوش خارجی ( H60.5)
بیماری های پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با قرار گرفتن در معرض اشعه ( L55-L59)

L23.0درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از فلزات. کروم. نیکل
L23.1درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از چسب
L23.2درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از مواد آرایشی
L23.3درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از تماس داروها با پوست
در صورت لزوم شناسایی کنید دارواز کد اضافی استفاده کنید دلایل خارجی(کلاس XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از رنگ
L23.5درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از سایر مواد شیمیایی
با سیمان. حشره کش ها پلاستیک. لاستیک

L23.6درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از محصولات غذاییدر صورت تماس با پوست
L27.2)
L23.7درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از گیاهانی غیر از غذا
L23.8درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از مواد دیگر
L23.9درماتیت تماسی آلرژیک، علت مشخص نشده است. اگزمای تماسی آلرژیک NOS

L24 درماتیت تماسی تحریک کننده ساده

شامل: اگزمای تماسی تحریک کننده ساده
شامل: NOS آلرژی ( T78.4)
درماتیت:
NOS ( L30.9)
تماس آلرژیک ( L23. -)
تماس با BDU ( L25.9)
پوشک ( L22)
ناشی از مواد خوراکی مصرف شده ( L27. -)
قرن ( H01.1)
دور دهان ( L71.0)
اگزمای گوش خارجی ( H60.5)
بیماری های پوست و بافت زیر جلدی مرتبط
با قرار گرفتن در معرض تابش ( L55-L59)

L24.0درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از مواد شوینده
L24.1درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از روغن ها و روان کننده ها
L24.2درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از حلال ها
حلال ها:
حاوی کلر)
سیکلوهگزان)
اثیری)
گروه گلیکولیک
هیدروکربن)
کتون)
L24.3درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از لوازم آرایشی
L24.4درماتیت تماسی تحریک کننده ناشی از تماس داروها با پوست
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
شامل: NOS آلرژی ناشی از دارو ( T88.7)
درماتیت ناشی از دارو ( L27.0-L27.1)
L24.5درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از سایر مواد شیمیایی
با سیمان. حشره کش ها
L24.6درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از تماس غذا با پوست
مستثنی شده: درماتیت ناشی از غذای خورده شده ( L27.2)
L24.7درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از گیاهانی غیر از غذا
L24.8درماتیت تماسی تحریک کننده ساده ناشی از مواد دیگر. رنگ ها
L24.9درماتیت تماسی تحریک کننده ساده، علت نامشخص. اگزما تماسی تحریک کننده NOS

L25 درماتیت تماسی، نامشخص

شامل: اگزما تماسی، نامشخص
شامل: NOS آلرژی ( T78.4)
درماتیت:
NOS ( L30.9)
تماس آلرژیک ( L23. -)
ناشی از مواد خوراکی مصرف شده ( L27. -)
قرن ( H01.1)
تماس ساده تحریک پذیر ( L24. -)
دور دهان ( L71.0)
اگزمای گوش خارجی ( H60.5)
ضایعات پوست و بافت زیر جلدی مرتبط
با قرار گرفتن در معرض تابش ( L55-L59)

L25.0درماتیت تماسی نامشخص ناشی از مواد آرایشی
L25.1درماتیت تماسی نامشخص ناشی از تماس داروها با پوست
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
شامل: NOS آلرژی ناشی از دارو ( T88.7)
درماتیت ناشی از دارو ( L27.0-L27.1)
L25.2درماتیت تماسی نامشخص ناشی از رنگ
L25.3درماتیت تماسی نامشخص ناشی از سایر مواد شیمیایی. با سیمان. حشره کش ها
L25.4درماتیت تماسی نامشخص ناشی از تماس غذا با پوست
مستثنی شده: درماتیت تماسی ناشی از غذای خورده شده ( L27.2)
L25.5درماتیت تماسی نامشخص ناشی از گیاهانی غیر از غذا
L25.8درماتیت تماسی نامشخص ناشی از مواد دیگر
L25.9درماتیت تماسی نامشخص، علت مشخص نشده است
مخاطب:
درماتیت (شغلی) NOS
اگزما (شغلی) NOS

L26 درماتیت لایه بردار

پیتیریاز گبرا
شامل: بیماری ریتر ( L00)

L27 درماتیت ناشی از مواد بلعیده شده

مستثنی شده: نامطلوب:
قرار گرفتن در معرض دارو NOS ( T88.7)
واکنش به غذا، به استثنای درماتیت ( T78.0-T78.1)
واکنش آلرژیک NOS ( T78.4)
درماتیت تماسی ( L23-l25)
دارویی:
واکنش آلرژیک نوری ( L56.1)
واکنش فوتوتوکسیک ( L56.0)
کهیر ( L50. -)

L27.0بثورات پوستی عمومی ناشی از داروها و داروها
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
L27.1بثورات پوستی موضعی ناشی از داروها و داروها
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
L27.2درماتیت ناشی از غذای خورده شده است
مستثنی شده: درماتیت ناشی از تماس غذا با پوست ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8درماتیت ناشی از مصرف سایر مواد
L27.9درماتیت ناشی از مصرف مواد نامشخص

L28 گلسنگ مزمن ساده و خارش

L28.0گلسنگ مزمن ساده نورودرماتیت محدود کرم حلقوی NOS
L28.1پروریگو ندولار
L28.2خارش دیگری
خارش:
NOS
جبرها
میتیس
کهیر پاپولار

L29 خارش

شامل: خاراندن عصبی پوست ( L98.1)
خارش روانی ( F45.8)

L29.0خارش مقعد
L29.1خارش کیسه بیضه
L29.2خارش فرج
L29.3خارش آنوژنیتال، نامشخص
L29.8یه خارش دیگه
L29.9خارش نامشخص خارش NOS

L30 سایر درماتیت ها

مستثنی شده: درماتیت:
مخاطب ( L23-L25)
پوست خشک ( L85.3)
پاراپسوریازیس پلاک کوچک ( L41.3)
درماتیت استاز ( I83.1-I83.2)

L30.0اگزما سکه ای
L30.1دیسیدروزیس [پومفولیکس]
L30.2حساسیت خودکار پوست کاندیدا. درماتوفیتوز. اگزماتوز
L30.3درماتیت عفونی
اگزمای عفونی
L30.4بثورات اریتماتوز پوشک
L30.5پیتریازیس سفید
L30.8سایر درماتیت های مشخص شده
L30.9درماتیت، نامشخص
اگزما NOS

اختلالات پاپولوسکوآموسی (L40-L45)

L40 پسوریازیس

L40.0پسوریازیس ولگاریس. پسوریازیس سکه ای. پلاک
L40.1پسوریازیس پوسچولر عمومی. ایمپتیگو هرپتیفورمیس بیماری زومبوش
L40.2آکرودرماتیت پایدار [Allopo]
L40.3پوسچولوز کف دست و کف پا
L40.4پسوریازیس روده ای
L40.5+ پسوریازیس آرتروپاتیک ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8پسوریازیس دیگر پسوریازیس معکوس فلکسور
L40.9پسوریازیس، نامشخص

L41 پاراپسوریازیس

شامل: پویکیلودرمی عروقی آتروفیک ( L94.5)

L41.0پیتریازیس لیکنوئید و آبله مانند حاد. بیماری موچا هابرمن
L41.1پیتریازیس لیکنوئید مزمن
L41.2پاپولوز لنفوماتوئید
L41.3پاراپسوریازیس پلاک کوچک
L41.4پاراپسوریازیس پلاک بزرگ
L41.5پاراپسوریازیس رتیکولار
L41.8پاراپسوریازیس دیگر
L41.9پاراپسوریازیس، نامشخص

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 گلسنگ لاستیکی فلاتوس

شامل: لیکن پلان پیلاریس ( L66.1)

L43.0گلسنگ تخت قرمز هیپرتروفیک
L43.1لیکن پلان بولوزا
L43.2واکنش لیکنوئید به یک دارو
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
L43.3لیکن پلان تحت حاد (فعال). لیکن پلان استوایی
L43.8دیگر لیکن پلان
L43.9لیکن پلان، نامشخص

L44 سایر تغییرات پاپولوسکواموس

L44.0پیتریازیس پیتریازیس مو قرمز
L44.1گلسنگ درخشان
L44.2گلسنگ خطی
L44.3کرم حلقوی مونیلیفرم قرمز
L44.4آکرودرماتیت پاپولار نوزادی [سندرم جیانوتی-کروستی]
L44.8سایر تغییرات پاپولوسکواموس مشخص شده
L44.9تغییرات Papulosquamous، نامشخص

L45* اختلالات پاپولوسکواموس در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

کهیر و اریتم (L50-L54)

مستثنی شده: بیماری لایم ( A69.2)
آکنه روزاسه ( L71. -)

L50 کهیر

شامل: درماتیت تماسی آلرژیک ( L23. -)
آنژیوادم ( T78.3)
ادم عروقی ارثی ( E88.0)
ادم کوئینکه ( T78.3)
کندوها:
غول ( T78.3)
نوزاد تازه متولد شده ( P83.8)
پاپولار ( L28.2)
رنگدانه ( Q82.2)
کشک ( T80.6)
خورشیدی ( L56.3)

L50.0کهیر آلرژیک
L50.1کهیر ایدیوپاتیک
L50.2کهیر ناشی از قرار گرفتن در معرض دمای پایین یا بالا
L50.3کهیر پوستی
L50.4کهیر ارتعاشی
L50.5کهیر کولینرژیک
L50.6تماس با کهیر
L50.8کندوهای دیگر
کندوها:
مزمن
دوره ای عود کننده
L50.9کهیر، نامشخص

L51 اریتم مولتی فرم

L51.0اریتم مولتی فرم غیربولوز
L51.1اریتم مولتی فرم بولوز. سندرم استیونز جانسون
L51.2نکرولیز اپیدرمی سمی [لیلا]
L51.8اریتم مولتی فرم دیگر
L51.9اریتم مولتی فرم، نامشخص

L52 اریتم گرهی

L53 سایر شرایط اریتماتوز

مستثنی شده: اریتم:
سوختن ( L59.0)
ناشی از تماس با پوست عوامل خارجی ( L23-L25)
راش پوشک ( L30.4)

L53.0اریتم سمی
در صورت نیاز به شناسایی یک ماده سمی، از کد عامل خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
شامل: اریتم سمی نوزادان ( P83.1)
L53.1اریتم حلقوی گریز از مرکز
L53.2اریتم حاشیه ای
L53.3دیگر اریتم مزمن الگو
L53.8سایر شرایط اریتماتوز مشخص شده
L53.9وضعیت اریتماتوز، نامشخص. اریتم NOS. اریترودرمی

L54* اریتم در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

L54.0* اریتم حاشیه ای در روماتیسم مفصلی حاد ( I00+)
L54.8* اریتم در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

بیماری های پوست و فیبر زیر جلدی،
مربوط به قرار گرفتن در معرض تابش (L55-L59)

L55 آفتاب سوختگی

L55.0 آفتاب سوختگیدرجه نخست
L55.1آفتاب سوختگی درجه دو
L55.2آفتاب سوختگی درجه سه
L55.8یک آفتاب سوختگی دیگر
L55.9آفتاب سوختگی نامشخص

L56 سایر تغییرات پوستی حاد ناشی از اشعه ماوراء بنفش

L56.0واکنش فوتوتوکسیک دارویی
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
L56.1واکنش فوتوالرژیک دارویی
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
L56.2درماتیت فوتوکانتکت
L56.3کهیر خورشیدی
L56.4فوران نور چند شکلی
L56.8سایر تغییرات پوستی حاد مشخص شده ناشی از اشعه ماوراء بنفش
L56.9تغییر پوست حاد ناشی از اشعه ماوراء بنفش، نامشخص

L57 تغییرات پوستی ناشی از قرار گرفتن مزمن در معرض پرتوهای غیریونیزان

L57.0کراتوز اکتینیک (فتوشیمیایی).
کراتوزیس:
NOS
سالخورده
خورشیدی
L57.1رتیکولوئید اکتینیک
L57.2پوست الماسی شکل در پشت سر (گردن)
L57.3پوکیلودرما سیوات
L57.4آتروفی پیری (شل شدن) پوست. الاستوز پیری
L57.5گرانولوم [فتوشیمیایی] اکتینیک
L57.8سایر تغییرات پوستی ناشی از قرار گرفتن مزمن در معرض پرتوهای غیریونیزان
چرم کشاورز. پوست ملوان. درماتیت خورشیدی
L57.9تغییر پوست ناشی از قرار گرفتن مزمن در معرض پرتوهای غیریونیزان، نامشخص

L58 درماتیت تشعشع

L58.0درماتیت پرتوی حاد
L58.1درماتیت پرتوی مزمن
L58.9درماتیت پرتویی، نامشخص

L59 سایر بیماری های پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با تشعشع

L59.0اریتم سوختگی [درماتیت آب اینگنه]
L59.8سایر بیماری های مشخص شده پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با تشعشع
L59.9بیماری پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با پرتو، نامشخص

بیماری های آپاندیس های پوستی (L60-L75)

مستثنی شده: نقایص مادرزادی پوشش خارجی ( Q84. -)

L60 بیماری های ناخن

مستثنی شده: ناخن های چاقکی ( R68.3)
انیشیا و پارونیشیا ( L03.0)

L60.0ناخن فرورفته
L60.1اونیکولیز
L60.2اونیکوگریفوزیس
L60.3دیستروفی ناخن
L60.4بو لاین
L60.5سندرم ناخن زرد
L60.8سایر بیماری های ناخن
L60.9بیماری ناخن، نامشخص

L62* تغییرات ناخن در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

L62.0* ناخن چاقدار با پاکیدرموپریوستوزیس ( M89.4+)
L62.8* تغییر ناخن در بیماری های دیگر طبقه بندی شده در جاهای دیگر

L63 آلوپسی آره آتا

L63.0آلوپسی کل
L63.1آلوپسی جهانی
L63.2طاسی ناحیه (به شکل روبان)
L63.8سایر آلوپسی آره آتا
L63.9آلوپسی آره آتا، نامشخص

L64 آلوپسی آندروژنتیک

شامل: طاسی نوع مردانه

L64.0آلوپسی آندروژنتیک ناشی از دارو
در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
L64.8سایر آلوپسی های آندروژنتیک
L64.9آلوپسی آندروژنتیک، نامشخص

L65 دیگر ریزش موی بدون زخم

مستثنی شده: تریکوتیلومانیا ( F63.3)

L65.0ریزش مو تلوژن
L65.1ریزش مو آناژن. میاسما احیا کننده
L65.2آلوپسی موسینوزا
L65.8سایر ریزش مو بدون اسکار مشخص شده
L65.9ریزش مو بدون اسکار، نامشخص

L66 آلوپسی اسکار

L66.0آلوپسی ماکولا سیکاتریشال
L66.1لیکن پلان پیلاریس. لیکن پلان فولیکولی
L66.2فولیکولیت که منجر به طاسی می شود
L66.3پری فولیکولیت آبسه سر
L66.4فولیکولیت رتیکولاریس اریتماتوز سیکاتریسیال
L66.8سایر آلوپسی های زخمی
L66.9آلوپسی اسکار، نامشخص

L67 ناهنجاری های رنگ مو و ساقه مو

شامل: موهای گره دار ( Q84.1)
موی مهره دار ( Q84.1)
ریزش موی تلوژن ( L65.0)

L67.0تریکورهکسیس ندوزوم
L67.1تغییرات در رنگ مو. موی خاکستری. خاکستری شدن (نارس). هتروکرومی مو
فلج اطفال:
NOS
محدود اکتسابی
L67.8سایر ناهنجاری ها در رنگ مو و ساقه مو. شکنندگی مو
L67.9غیر طبیعی بودن رنگ مو و ساقه مو، نامشخص

هیپرتریکوزیس L68

شامل: موهای زائد بیش از حد
مستثنی شده: هیپرتریکوزیس مادرزادی ( Q84.2)
موهای زائد مقاوم ( Q84.2)

L68.0هیرسوتیسم
L68.1هیپرتریکوزیس اکتسابی موهای زائد
در صورت نیاز به شناسایی داروی ایجاد کننده اختلال، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
L68.2هیپرتریکوز موضعی
L68.3چند گانه
L68.8هیپرتریکوزیس دیگر
L68.9هیپرتریکوزیس، نامشخص

L70 آکنه

شامل: آکنه کلوئیدی ( L73.0)

L70.0آکنه رایج [آکنه ولگاریس]
L70.1آکنه کروی
L70.2آبله آکنه. آکنه میلیاری نکروز
L70.3مارماهی گرمسیری
L70.4 آکنه نوزاد
L70.5 آکنه excoriee des jeunes filles
L70.8سایر آکنه ها
L70.9آکنه، نامشخص

L71 روزاسه

L71.0درماتیت اطراف دهان
در صورت لزوم شناسایی کنید محصول داروییکه باعث ایجاد ضایعه شده است، از یک کد اضافی از علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.
L71.1رینوفیما
L71.8نوع دیگری از روزاسه
L71.9روزاسه نامشخص

L72 کیست های فولیکولی پوست و بافت زیر جلدی

L72.0کیست اپیدرمی
L72.1کیست تریکودرمال. کیست مویی. کیست سباسه
L72.2استیاتوسیستوم مولتیپل
L72.8سایر کیست های فولیکولی پوست و بافت زیر جلدی
L72.9کیست فولیکولار پوست و بافت زیر جلدی، نامشخص

L73 سایر بیماری های فولیکول های مو

L73.0کلوئیدهای آکنه
L73.1پسودوفولیکولیت موهای ریش
L73.2هیدرادنیت چرکی
L73.8سایر بیماری های فولیکولی مشخص شده سیکوز ریش
L73.9بیماری فولیکول مو، نامشخص

L74 بیماری های غدد عرق مروکرین [اکرین]

مستثنی شده: هیپرهیدروزیس ( R61. -)

L74.0میلیاریا روبرا
L74.1میلیاریا کریستالی
L74.2گرمای خاردار عمیق است. آنهیدروز استوایی
L74.3میلیاریا نامشخص
L74.4آنهیدروزیس هیپوهیدروزیس
L74.8سایر بیماری های غدد عرق مروکرین
L74.9اختلال تعریق مروکرین، نامشخص. غده عرق به NOS آسیب می رساند

L75 بیماری های غدد عرق آپوکرین

شامل: دیسیدروزیس [پومفولیکس] ( L30.1)
هیدرادنیت چرکی ( L73.2)

L75.0برومهیدروزیس
L75.1کرومهیدروزیس
L75.2بثورات حرارتی آپوکرین. بیماری فاکس-فوردایس
L75.8سایر بیماری های غدد عرق آپوکرین
L75.9تأثیر غدد عرق آپوکرین، نامشخص

سایر بیماری های پوست و فیبر زیر جلدی (L80-L99)

ویتیلیگو L80

L81 سایر اختلالات رنگدانه

مستثنی شده: علامت مادرزادی NOS ( Q82.5)
nevus - فهرست حروف الفبا را ببینید
سندرم پوتز-جیگرز (توراین) ( Q85.8)

L81.0هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب
L81.1کلواسما
L81.2کک و مک
L81.3 لکه های قهوه
L81.4 سایر هیپرپیگمانتاسیون ملانین لنتیگو
L81.5لوکودرما، در جای دیگری طبقه بندی نشده است
L81.6سایر اختلالات مرتبط با کاهش تولید ملانین
L81.7درماتوز قرمز رنگدانه ای. آنژیوم خزنده
L81.8سایر اختلالات رنگدانه مشخص شده رنگدانه آهن. پیگمانتاسیون تاتو
L81.9اختلال رنگدانه نامشخص

L82 کراتوز سبورئیک

درماتوز پاپولار سیاه
بیماری Leser-Trélat

L83 آکانتوز نیگریکانس

پاپیلوماتوز به هم پیوسته و مشبک

L84 میخچه و پینه

پینه
پینه گوه ای شکل (کلاووس)

L85 سایر ضخیم شدن های اپیدرمی

مستثنی شده: شرایط پوستی هیپرتروفیک ( L91. -)

L85.0ایکتیوز اکتسابی
مستثنی شده: ایکتیوز مادرزادی ( Q80. -)
L85.1کراتوز اکتسابی [کراتودرمی] کف پلانتار
شامل: کراتوز ارثی کف پلانتار ( Q82.8)
L85.2کراتوز نقطه‌ای (کف کف پا)
L85.3خشکی پوست. درماتیت پوست خشک
L85.8سایر ضخامت های اپیدرمی مشخص شده شاخ پوستی
L85.9ضخیم شدن اپیدرم، نامشخص

L86* کراتودرما در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

کراتوز فولیکولی) به دلیل نارسایی
زیرادرما) ویتامین A ( E50.8+)

L87 تغییرات سوراخ شده ترانس اپیدرمی

مستثنی شده: گرانولوم حلقوی (سوراخ شده) ( L92.0)

L87.0کراتوز فولیکولی و پارافولیکولی، نفوذی به پوست [بیماری کیرل]
هیپرکراتوز فولیکولی نافذ
L87.1کلاژنوز سوراخ کننده واکنشی
L87.2الاستوز سوراخ‌دار خزنده
L87.8سایر اختلالات سوراخ شدن اپیدرمی
L87.9اختلالات سوراخ شدن اپی درمال، نامشخص

L88 پیودرما گانگرنوز

درماتیت گانگرنوز
پیودرمای نکروز

L89 زخم دکوبیتال

زخم بستر
زخم ناشی از گچ گیری
زخم ناشی از فشرده سازی
شامل: زخم دهانه رحم دکوبیتال (تروفیک) N86)

L90 ضایعات پوستی آتروفیک

L90.0لیکن اسکلروزیس و آتروفیک
L90.1آنتودرما شوونینگر-بوزی
L90.2 Anetoderma Jadassohn-Pellisari
L90.3آتروفودرمی پسینی-پیرینی
L90.4آکرودرماتیت آتروفیک مزمن
L90.5شرایط اسکار و فیبروز پوست. اسکار لحیم شده (پوست). جای زخم. تغییر شکل ناشی از اسکار. Tripe NOS
شامل: اسکار هیپرتروفیک ( L91.0)
اسکار کلوئید ( L91.0)
L90.6راه راه های آتروفیک (striae)
L90.8سایر تغییرات پوستی آتروفیک
L90.9تغییر پوست آتروفیک، نامشخص

L91 تغییرات پوستی هیپرتروفیک

L91.0اسکار کلوئید اسکار هیپرتروفیک. کلوئید
مستثنی شده: کلوئیدهای آکنه ( L73.0)
اسکار NOS ( L90.5)
L91.8سایر تغییرات پوستی هیپرتروفیک
L91.9تغییر پوست هیپرتروفیک، نامشخص

L92 تغییرات گرانولوماتوز در پوست و بافت زیر جلدی

شامل: گرانولوم اکتینیک [فتوشیمیایی] ( L57.5)

L92.0گرانولوم حلقوی. گرانولوم حلقوی سوراخ شده
L92.1 Necrobiosis lipoidica، در جای دیگر طبقه بندی نشده است
مستثنی شده: مرتبط با دیابت ( E10-E14)
L92.2گرانولوم صورت [گرانولوم ائوزینوفیلیک پوست]
L92.3گرانولوم پوست و بافت زیر جلدی ناشی از جسم خارجی
L92.8سایر تغییرات گرانولوماتوز پوست و بافت زیر جلدی
L92.9تغییر گرانولوماتوز پوست و بافت زیر جلدی، نامشخص

L93 لوپوس اریتماتوز

مستثنی شده: لوپوس:
زخمی ( A18.4)
معمولی ( A18.4)
اسکلرودرمی ( M34. -)
لوپوس اریتماتوی سیستمیک ( M32. -)
در صورت نیاز به شناسایی دارویی که باعث ایجاد ضایعه شده است، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
L93.0لوپوس اریتماتوز دیسکوئید. لوپوس اریتماتوز NOS
L93.1لوپوس اریتماتوی پوستی تحت حاد
L93.2سایر لوپوس اریتماتوز محدود. لوپوس اریتماتوز عمیق. پانیکولیت لوپوس

L94 سایر تغییرات بافت همبند موضعی

مستثنی شده: بیماری های سیستمیک بافت همبند ( M30-M36)

L94.0اسکلرودرمی موضعی اسکلرودرمی محدود
L94.1اسکلرودرمی خطی
L94.2کلسیفیکاسیون پوست
L94.3اسکلروداکتیلی
L94.4پاپول های گوترون
L94.5پویکیلودرما آتروفیک عروقی
L94.6آنیوم [داکتیلولیز خود به خود]
L94.8سایر تغییرات بافت همبند موضعی مشخص شده
L94.9تغییر بافت همبند موضعی، نامشخص

واسکولیت L95 محدود به پوست است که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

مستثنی شده: آنژیوم خزنده ( L81.7)
پورپورای هنوخ شونلاین ( D69.0)
آنژیت حساسیتی ( M31.0)
پانیکولیت:
NOS ( M79.3)
لوپوس ( L93.2)
گردن و پشت ( M54.0)
مکرر (وبر-مسیحی) ( M35.6)
پلی آرتریت گرهی ( M30.0)
واسکولیت روماتوئید ( M05.2)
بیماری سرم ( T80.6)
کهیر ( L50. -)
گرانولوماتوز وگنر ( M31.3)

L95.0واسکولیت با پوست مرمری. آتروفی سفید (پلاک)
L95.1اریتم سابلیم پایدار
L95.8سایر واسکولیتیدها محدود به پوست هستند
L95.9واسکولیت محدود به پوست، نامشخص

L97 زخم اندام تحتانی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

L89)
قانقاریا ( R02)
عفونت های پوستی ( L00-L08)
A00-ب99
زخم واریسی ( من83.0 , من83.2 )

L98 سایر بیماری های پوست و بافت زیر جلدی که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

L98.0گرانولوم پیوژنیک
L98.1درماتیت مصنوعی [مصنوعی]. خراش عصبی پوست
L98.2درماتوز نوتروفیل تب دار شیرین
L98.3سلولیت ائوزینوفیلیک ولز
L98.4زخم مزمن پوستی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است. زخم مزمن پوستی NOS
زخم استوایی NOS. زخم پوستی NOS
مستثنی شده: زخم دکوبیتال ( L89)
قانقاریا ( R02)
عفونت های پوستی ( L00-L08)
عفونت های خاص طبقه بندی شده در عناوین A00-B99
زخم اندام تحتانی NEC ( L97)
زخم واریسی ( من83.0 , من83.2 )
L98.5موسینوز پوست. موسینوز کانونی میکسدم گلسنگ
مستثنی شده: موسینوز کانونی حفره دهان ( K13.7)
میکسدم ( E03.9)
L98.6سایر بیماری های نفوذی پوست و بافت زیر جلدی
شامل: هیالینوز پوست و غشاهای مخاطی ( E78.8)
L98.8سایر بیماری های مشخص شده پوست و بافت زیر جلدی
L98.9ضایعه پوست و بافت زیر جلدی، نامشخص

L99* سایر ضایعات پوست و بافت زیر جلدی در بیماریهایی که در جاهای دیگر طبقه بندی شده اند

L99.0* آمیلوئیدوز جلدی ( E85. -+)
آمیلوئیدوز ندولار آمیلوئیدوز لکه دار
L99.8* سایر تغییرات مشخص شده در پوست و بافت زیر جلدی در بیماری های طبقه بندی شده در عناوین دیگر
سیفلیس:
آلوپسی ( A51.3+)
لوکودرما ( A51.3+, A52.7+)

طبقه بندی بین المللی بیماری ها یک کد کلی به زخم های تروفیک اختصاص داده است (کد ICD L98.4.2). با این حال، مطابق با انواع علل و سیر، کدهای این بیماری ممکن است متفاوت باشد.

انواع زخم های تروفیک

فلبولوژیست ها انواع زیر آسیب شناسی پوست را تشخیص می دهند:

علل ریشه ای زخم، علائم، ویژگی های دوره و اقدامات درمانی آن را تعیین می کند. طبقه بندی بین المللی بیماری ها نیز این ویژگی ها را در نظر می گیرد.

آترواسکلروتیک

این یک عارضه آترواسکلروز است که در مرحله شدید و پیشرفته رخ می دهد. همراه با تشکیلات چرکی موضعی در ناحیه ساق پا و پا. افراد مسن در رده سنی بالای 65 سال بیشتر مستعد ابتلا به این نوع آسیب شناسی پوست هستند.

در صورت وجود استعداد، حتی عوامل خارجی جزئی می توانند ظاهر یک زخم نوع تغذیه ای را تحریک کنند: پوشیدن کفش های ناراحت کننده، افزایش فعالیت بدنی، هیپوترمی عمومی بدن. (کد برای زخم تروفیک آترواسکلروتیک مطابق با ICD-10 – L98).

فشار خون بالا

در طب رسمی به آن سندرم مارتورل می گویند. زخم در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، فشار خون شریانی، که در مرحله مزمن رخ می دهد، رخ می دهد. با افزایش مداوم فشار خون، پاپول ها روی پوست انسان ایجاد می شوند که به تدریج به ضایعات زخمی دردناک تبدیل می شوند.

یکی از ویژگی های متمایز این بیماری تقارن است - ضایعات روی هر دو پا به طور همزمان ظاهر می شوند.

زخم تروفیک در دیابت ملیتوس

در پس زمینه آسیب شناسی دیابت، زخم های تروفیک یک اتفاق نسبتاً رایج است. این بیماری در نتیجه افزایش سطح قند خون، اختلال در تروفیسم طبیعی، تغذیه بافت ها و فرآیندهای گردش خون ایجاد می شود.

این شکل از بیماری خطرناک ترین است، زیرا در صورت عدم درمان به موقع دیابت قندی، سندرم پای دیابتی می تواند باعث مسمومیت خون، قانقاریا و حتی قطع اندام آسیب دیده شود.

زخم تروفیک وریدی

این بیماری در پس زمینه وریدهای واریسی به دلیل اختلال در جریان خون، میکروسیرکولاسیون و گردش خون و نارسایی وریدی ایجاد می شود. در صورت عدم اقدامات به موقع، این بیماری می تواند منجر به ایجاد سپسیس، مسمومیت خونی و آرتروز مفصل مچ پا شود.

مراحل توسعه

زخم تروفیک روی پاها به تدریج ایجاد می شود و مراحل زیر را طی می کند:

1. ظاهر - پوست درخشندگی لاک خاصی را به دست می آورد. ناحیه آسیب دیده قرمز می شود و متورم می شود. به تدریج لکه های سفیدی روی پوست ایجاد می شود که زیر آن دلمه ها ایجاد می شود. اگر فرآیند پاتولوژیک توسط عوامل عفونی تحریک شود، علائمی مانند تب و ضعف عمومی ممکن است رخ دهد.
2. پاکسازی - در این مرحله خود زخم ظاهر می شود که از آن محتویات ماهیت چرکی، خونی و چرکی-مخاطی بیرون می آید. مرحله پاکسازی حدود 1.5 ماه طول می کشد. بیمار از درد و خارش رنج می برد.
3. گرانولاسیون - با توجه به رعایت توصیه های پزشکی در برابر پس زمینه درمان صالح ایجاد می شود. این مرحله با کاهش سطح زخم مشخص می شود.
4. جای زخم، التیام نهایی ضایعه پوستی، تشکیل ساختار بافت اسکار است. یک فرآیند طولانی که بسته به نوع، شکل و درجه بیماری می تواند چندین ماه یا بیشتر طول بکشد.

شروع کن رفتارزخم های نوع تروفیک در مراحل اولیه توصیه می شود: این باعث افزایش شانس دستیابی به نتایج مثبت و جلوگیری از عواقب متعدد می شود.

عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان کافی به موقع، زخم ها به شکل پیشرفته می توانند باعث ایجاد عواقب نامطلوب شوند:

• اضافه شدن عفونت؛
• سپسیس، مسمومیت خون، قانقاریا؛
• فرآیندهای انکولوژیک (با توسعه طولانی ضایعات غیر التیام دهنده ماهیت چرکی)؛
• erysipelas;
• آسیب به مفاصل و اختلال در تحرک عملکردی آنها؛
• ترومبوفلبیت چرکی؛
• قطع اندام آسیب دیده

پزشکان تاکید می کنند که اگر زخم های نوع تروفیک درمان نشود، می تواند منجر به ناتوانی یا حتی مرگ بیمار شود. تشخیص به موقع و مجموعه ای از اقدامات بهداشتی تجویز شده توسط پزشک به شما امکان می دهد از چنین عواقب خطرناکی جلوگیری کنید.

رژیم های درمانی

درمان آسیب شناسی اولسراتیو تروفیک شامل شناسایی علل ریشه ای آن و از بین بردن بیماری زمینه ای است. روش اصلی درمان دارویی است، اما یک رویکرد یکپارچه نیز استفاده می شود:

1. داروهای داخلی و خوراکی برای واریس، دیابت شیرین و فشار خون بالا تجویز می شود. همچنین ممکن است به بیماران داروهایی برای درمان علامتی با اثرات ضد درد، ضد باکتری و ضد التهابی توصیه شود.
2. عوامل خارجی - پماد، ژل، محلول. ضایعات اولسراتیو با داروهای ضد عفونی کننده درمان می شوند. فهرست بزرگی از داروهایی وجود دارد که دارای خواص ضد التهابی، بازسازی کننده و ضد درد هستند. همه داروها بسته به مرحله و شکل فرآیند پاتولوژیک و علائم عمومی توسط پزشک تجویز می شوند. همچنین پزشک رژیم مصرف دارو و دوز مطلوب را تعیین می کند.
3. فیزیوتراپی: تابش، تاثیر مغناطیسی، لیزر درمانی، اشعه ماوراء بنفش.

روش جراحی شامل از بین بردن ضایعه و سپس پاکسازی است و در شدیدترین شرایط پیشرفته، زمانی که ممکن است نیاز به قطع عضو باشد، انجام می شود.

طرح دوره درمانی مطلوب توسط پزشک معالج به صورت فردی تجویز می شود. داروهای مردمی فقط به عنوان یک عنصر کمکی درمان پیچیده استفاده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از ظهور زخم های تروفیک، توصیه های زیر باید رعایت شود:

• رژیم غذایی متعادل؛
• درمان به موقع بیماری های تحریک کننده؛
• استفاده از پمادها و ژل های ونتونیک؛
• ترک سیگار و سوء مصرف الکل.

زخم های تروفیک انواع و اشکال بسیاری دارند، علل بروز. با این حال، این آسیب شناسی به سرعت پیشرفت می کند و می تواند به تعدادی از عوارض منجر شود و بنابراین نیاز به درمان مناسب و جامع دارد.

زخم تروفیک اندام تحتانی - طبق ICD-10

زخم تروفیک یک زخم چرکی است. اغلب در اندام تحتانی، یعنی در ساق پا یا پا ظاهر می شود. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و بیمار را از داشتن زندگی کامل باز می دارد. بدون درمان مناسب، یک نقص تروفیک می تواند منجر به عواقب جدی شود.

علل

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10)، زخم های تروفیک دارای کد L98.4 هستند. ایجاد زخم های چرکی با اختلال در جریان خون طبیعی، کمبود اکسیژن و مواد مفیددر بافت ها زخم های تروفیک اندام تحتانی در زمینه موارد زیر ایجاد می شوند:

زخم تروفیک در طبقه بندی ICD-10 گنجانده شده است و دارای کد L98.4 است

• اختلالات تخلیه لنفاوی؛
• بیماری های شریانی (ترومبنژیت، سندرم مارتورل، ماکروآنژیوپاتی و آترواسکلروز محو کننده)؛
• صدمات؛
• آسیب پوست

بر اساس ICD 10، زخم های تروفیک می توانند در پس زمینه دیابت یا بیماری های خود ایمنی ایجاد شوند. عامل ایجاد کننده ممکن است بیماری کلیوی، بیماری کبد، بیماری قلبی یا اضافه وزن باشد.

تشکیلات چرکی می تواند بر اساس دلایل مختلف. آنها به عنوان یک بیماری مستقل عمل نمی کنند و همیشه نتیجه اثرات مضر محیط بیرونی و داخلی هستند. نقص های تروفیک به عنوان شکل خاصی از آسیب بافت نرم ارائه می شود. در نتیجه، زخم ها به خوبی بهبود نمی یابند. تشخیص کامل به ما امکان می دهد تا علت اصلی ایجاد زخم را شناسایی کنیم. بدون معاینه مناسب، درمان به نتیجه مطلوب نمی رسد.

تشکیلات تروفیک می تواند ارثی باشد. در این صورت ضعف بافت همبند و تشکیل دریچه های وریدی توسط آن از اقوام نزدیک منتقل می شود.

زخم های تروفیک زخم های چرکی هستند که به دلایل مختلفی روی پوست انسان ظاهر می شوند.

که در عمل پزشکیعیوب تروفیک طبق ICD 10 انواع مختلفی دارند:

وریدهای واریسی درمان نشده منجر به ایجاد نارسایی مزمن وریدی می شود. گردش خون در اندام تحتانی مختل می شود. در نتیجه، تغذیه بافت بدتر می شود. اولین علائم نارسایی احساس سنگینی و درد در پاها است. با گذشت زمان، گرفتگی و تورم ظاهر می شود. رنگ پوست قهوه ای تیره می شود. در پس زمینه این تغییرات، زخم های گریان در پایین ترین قسمت های اندام ایجاد می شود. رکود خون در ناحیه آسیب دیده وجود دارد. بافت ها تغذیه کافی دریافت نمی کنند و مواد سمی را در خود جمع می کنند. زخم وریدی با خارش پوست همراه است. هنگامی که زخمی می شود، زخم تروفیک بزرگ می شود و بهبود نمی یابد.

نقایص شریانی در نتیجه نکروز بافت و اختلال در جریان خون شریانی در اندام تحتانی ایجاد می شود. اگر مراقبت های پزشکی به موقع به بیمار ارائه نشود، اندام آسیب دیده به ندرت می تواند نجات یابد.

تشکیلات چرکی شریانی عمدتاً روی فالانژهای ناخن، پا، پاشنه یا انگشتان پا ظاهر می شوند. زخم های چرکی مرزهای ناهمواری دارند. پایین زخم ها با پلاک فیبرینی پوشیده شده است.

این مشکل می تواند در هر ناحیه ای از بدن رخ دهد، اما اغلب پاها و پاها را درگیر می کند

نوع پیوژنیک در نتیجه عفونت ایجاد می شود. اغلب در قسمت تحتانی ساق پا ایجاد می شود. نقایص چرکی توسط استرپتوکوک های همولیتیک، استافیلوکوک ها یا اشریشیا کلی ایجاد می شود. زخم های پیوژنیک عمیق نیستند و کف آن صاف پوشیده از دلمه است. آنها هرگز پوسته پوسته نمی شوند. زخم های چرکی در لمس نرم و دردناک هستند.

نوع دیابت از عوارض دیابت نوع 2 است. تشکل های تروفیک در مکان های اصطکاک قوی ظاهر می شوند. پاها و مچ پاها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. زخم دارای ترشحات چرکی است. هنگامی که باکتری یا عفونت به آن متصل می شود، ممکن است اندازه عناصر چرکی افزایش یابد.

مراحل توسعه

زخم تروفیک ساق دارای چهار مرحله رشد است:

بسیار مهم است که بیماری را به موقع بشناسیم و از آن غفلت نکنیم، بلکه شروع به درمان به موقع کنیم

افزایش سریع نقص چرکی می تواند ناشی از عفونت میکروبی باشد. علائم شامل تب، لرز و ضعف عمومی است. هنگامی که چندین نقص ایجاد می شود، زخم ها به یک زخم بزرگ تبدیل می شوند. چنین تغییراتی ممکن است همراه باشد درد شدیدو درجه حرارت بالابدن.

آخرین مرحله می تواند چندین ماه طول بکشد. روند درمان طولانی است. نواحی سفید رنگ پوست جوان روی سطح زخم تشکیل می شود. فرآیند اسکار شروع می شود.

دلیل اصلی ایجاد زخم های تروفیک در بدن (طبق طبقه بندی ICD-10) نقض گردش خون طبیعی است.

زخم های تروفیک با ICD 10 کد L98.4 به سرعت پیشرفت می کنند، بنابراین برای جلوگیری از عوارض جدی لازم است بلافاصله درمان شروع شود. در میان عوارض احتمالیکه می تواند کشنده باشد، شامل سپسیس، قانقاریا یا سرطان پوست است.

درمان

درمان برای هر بیمار کاملاً جداگانه تجویز می شود. قبل از شروع درمان، باید علت اصلی و نوع نقص شناسایی شود. برای این منظور، پزشکان معاینات باکتریولوژیک، بافت شناسی و سیتولوژی را انجام می دهند. درمان شامل:

• دارودرمانی؛
• مداخله جراحی.

در مرحله اولیه ایجاد زخم چرکی، پزشکان آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی (دیکلوفناک، کتوپروفن)، داروهای ضد حساسیت (Suprastin، Tavegil) و عوامل ضد پلاکت (Reopoglukin و Pentoxifylline) را تجویز می کنند.

درمان محافظه کارانه شامل پاکسازی سطح زخم از باکتری های بیماری زا است. تشکل های چرکی با محلول پرمنگنات پتاسیم و کلرهگزیدین شسته می شوند. به عنوان یک ضد عفونی کننده در خانه، می توانید جوشانده بابونه، رشته یا سلندین تهیه کنید. پس از درمان زخم، یک بانداژ دارویی بر اساس Levomekol یا Dioxykol اعمال کنید.

فیزیوتراپی به بهبود نتایج درمان موضعی کمک خواهد کرد. تابش اشعه ماوراء بنفش، لیزر و مغناطیسی درمانی موثر است. روش های فیزیوتراپی تورم را تسکین می دهد، رگ های خونی را گشاد می کند و سلول های اپیدرمی را برای بازسازی تحریک می کند.

اگر بی اثر باشد دارودرمانیپزشکان مجبور می شوند به روش های درمانی رادیکال متوسل شوند. در پزشکی مدرن، وکیوم تراپی انجام می شود. اصل درمان استفاده از پانسمان اسفنجی مخصوص است. با کمک فشار کمپانسمان اسفنجی ترشحات چرکی را از زخم خارج می کند که منجر به کاهش تورم و ترمیم میکروسیرکولاسیون خون در زخم می شود. بافت های نرم. برای مناطق وسیع آسیب، پیوند پوست از ران یا باسن انجام می شود.

زخم های تروفیک پا: علائم، عکس مراحل

علل

• نارسایی وریدی. ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی و رگهای واریسیمی تواند منجر به تشکیل زخم های تروفیک در ساق پا شود.
• نارسایی شریانی. زخم پا به دلیل ترومبوآنژیت و آترواسکلروز رخ می دهد.
• دیابت. فرآیندهای پاتولوژیک ناشی از اختلال در متابولیسم کربوهیدرات منجر به سندرم پای دیابتی می شود.
• عفونت بافت پوششی با کاهش دفاع ایمنی.
• بیماری ها و آسیب های ستون فقرات، بیماری های عصبی.

علائم

علائم زخم تروفیک به صورت متوالی ظاهر می شود:

1. احساس سنگینی، افزایش تورم و گرفتگی شبانه در اندام ها، سوزش، خارش و تظاهر درماتیت یا اگزما و همچنین لنفوستاز. پوست در ناحیه آسیب دیده ضخیم می شود و درد ظاهر می شود.
2. تظاهر وضعیت پیش از اولسراتیو آتروفی اپیدرم است.
3. آسیب زخم به لایه های عمیق بافت با افزایش شدید درد.

به یاد داشته باشید که یک زخم تروفیک مزمن است و این توانایی را دارد که به یک شکل بدخیم تبدیل شود!

مشاوره رایگان - پرس و جو!

با دکتر تماس بگیرید:

تشخیص

مرکز جراحی مدرن طیف کاملی از روش‌های تشخیصی را برای شناسایی زخم‌های تروفیک ارائه می‌کند، از حداقل آزمایش‌های بالینی تا تکنیک‌های با دقت بالا، مانند:

• اسکن سونوگرافی دوبلکس عروق و وریدها.
• معاینه اشعه ایکس اندام آسیب دیده.

زخم تروفیک روی پا، علائم در عکس

درمان در مرکز جراحی مدرن

روند درمان یک بیماری تعدادی از وظایف پیچیده را برای پزشک ایجاد می کند که به آنها نیاز دارد رویکرد یکپارچه، که نیاز دارد:

1. اقداماتی را برای از بین بردن یا به حداقل رساندن تظاهرات بیماری که منجر به تشکیل زخم شده است انجام دهید.
2. با عفونت ثانویه مبارزه کنید.
3. خود زخم تروفیک را درمان کنید.

در مبارزه با زخم های تروفیک، فلبولوژیست های ما از درمان محافظه کارانه و درمان جراحی استفاده می کنند.

ترسیم یک برنامه درمانی به یک رویکرد کاملاً فردی برای هر بیمار نیاز دارد. این یک فرآیند فشرده کار است که فقط متخصصان با مهارت بالا می توانند از عهده آن برآیند.

مرکز ما متخصصانی را استخدام می کند که می توانند به افراد کمک کنند تا از چنین بیماری جدی خلاص شوند، همانطور که صدها بیمار سپاسگزار تأیید می کنند.

زخم تروفیک روی ساق پا

زخم تروفیک روی ساق یک نقص در پوست و بافت های مجاور است که با التهاب همراه است. این زخم عمیق، مرطوب و چرکی تا شش هفته یا بیشتر خوب نمی شود. زخم های تروفیک اندام تحتانی به دلیل اختلال در خون رسانی و تغذیه کراتینوسیت ها (سلول های اپیدرمی) ظاهر می شوند.

زخم تروفیک مطابق با ICD-10

ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم) توسط WHO (سازمان بهداشت جهانی) ایجاد شد. برای کدگذاری و رمزگشایی تشخیص های پزشکی استفاده می شود. کد زخم تروفیک مطابق با ICD-10 L98.4.2 است.

زخم تروفیک چگونه است؟

وریدهای عمقی اندام تحتانی

یک زخم تروفیک ممکن است در عکس متفاوت به نظر برسد. این نقص پوستی بسته به مدت زمان فرآیند پاتولوژیک ظاهر آن را تغییر می دهد. ابتدا تورم روی پا ظاهر می شود. سپس - لکه های مایل به آبی که با گذشت زمان به چندین زخم کوچک تبدیل می شوند.

اگر این فرآیند شروع شود، آنها با هم ادغام می شوند و یک زخم بزرگ پوستی ظاهر می شود. زخم اغلب تراوش می کند بوی بد.

زخم تروفیک روی ساق پا چرک می کند و خونریزی می کند (عکس را ببینید).

علائم

به علائم اولیهتوسعه پاتولوژی عبارتند از:

• تورم پاها (مخصوصاً بعد از غذا خوردن). مقدار زیادمایعات، بیدار شدن از خواب، نشستن در یک مکان برای مدت طولانی)؛
• سنگینی در پاها (اول در عصرها، به دلیل فعالیت بدنی، سپس در صبح)؛
• گرفتگی دردناک متمرکز در ماهیچه ساق پا (عمدتا در شب)؛
• خارش پوست؛
• افزایش موضعی دما (در محل زخم)، سوزش.

با پیشرفت بیماری، علائم زیر مشاهده می شود:

• رگهای پیچ در پیچ نازک که از طریق پوست قابل مشاهده است.
• درخشش، رنگدانه مایل به آبی پوست؛
• ضخیم شدن پوست؛
• درد در ناحیه آسیب دیده؛
• قطرات روی سطح پوست (به دلیل اختلال در تخلیه لنفاوی).

مراحل زخم تروفیک

چهار مرحله توسعه آسیب شناسی وجود دارد:

1. مرحله ظهور و پیشرفت. پوست قرمز می شود، می درخشد، متورم می شود، قطرات لنفاوی ترشح می کند، سپس سفید می شود. لکه های سفید نشان دهنده نکروز بافتی است. سپس یک دلمه روی پوست ایجاد می شود و اندازه آن افزایش می یابد. یک زخم تروفیک بورگوندی و گریان (یا چندین) ظاهر می شود. مدت مرحله اولیه از 3-4 ساعت تا چند هفته است. بروز زخم معمولاً با ضعف، افزایش دمای بدن، لرز، درد شدید، تب و از دست دادن هماهنگی همراه است.
2. مرحله تصفیه. زخم تشکیل‌شده لبه‌های گرد پیدا می‌کند، خونریزی می‌کند، چرک می‌کند و بوی نامطبوعی از خود متصاعد می‌کند.
3. مرحله اسکار. لکه های صورتی روی سطح زخم ظاهر می شوند که به مرور زمان به پوست جوان تبدیل می شوند. ناحیه زخم کاهش یافته و جای زخم روی سطح آن ظاهر می شود. در درمان نادرستممکن است فرآیند به مرحله اولیه بازگردد.
4. مرحله گرانولاسیون و اپیتلیال شدن. چندین ماه طول می کشد. در نتیجه، بهبودی کامل زخم های تروفیک رخ می دهد.

یک زخم تروفیک روی دست همان مراحل رشد را دارد.

عکس زخم تروفیک روی پا

رنگ کردن زخم

زخم های تروفیک اندام تحتانی در عکس ممکن است رنگ های مختلفی داشته باشند. رنگ آمیزی در مورد ماهیت زخم تغذیه ای می گوید و تاکتیک های درمان را تعیین می کند:

• زخم قرمز تیره نشان دهنده عفونت است.
• رنگ صورتی نشان می دهد که زخم های تروفیک روی پاها در حال بهبود هستند.
• زخم تروفیک زرد، خاکستری یا سیاه نشان دهنده ماهیت مزمن آسیب شناسی است.

انواع زخم های تروفیک

شایع ترین زخم های تروفیک عبارتند از:

زخم های آترواسکلروتیک

آسیب شناسی عمدتا در افراد مسن ایجاد می شود: در پس زمینه آترواسکلروز از بین برنده، به دلیل ایسکمی بافت های نرم ساق پا. زخم تروفیک شریانی روی پاشنه پا، کف پا، فالانکس دیستال (ترمینال) انگشت شست پا، روی پا (از بیرون) قرار دارد. اگر چنین زخم هایی داشته باشید، شب ها پاهایتان درد می کند و سرد می شود. پوست اطراف زخم ها زرد می شود. در نتیجه آسیب شناسی رخ می دهد

• هیپوترمی اندام تحتانی؛
• آسیب های پوستی پا؛
• پوشیدن کفش های تنگ

زخم های تروفیک آترواسکلروتیک پا از نظر اندازه کوچک، گرد شکل، فشرده، لبه های ناهموار و محتویات چرکی هستند. ظهور قریب الوقوع آنها را می توان با وجود لنگش متناوب در بیمار پیش بینی کرد. هنگامی که این روند نادیده گرفته می شود، زخم ها در تمام سطح پا ظاهر می شوند.

زخم تروفیک روی ساق پا با دیابت ملیتوس

چنین زخم تغذیه ای شبیه به زخم شریانی با علائم و ظاهربا این حال، دو تفاوت مهم دارد:

• ظاهر آن قبل از لنگش متناوب نیست.
• زخم عمیق تر و بزرگتر است.

زخم های تروفیک در دیابت ملیتوس اغلب روی می دهند شست. در بین تمام زخم های تروفیک، زخم های دیابتی آسیب پذیرترین آنها در برابر عفونت ها هستند و بنابراین می توانند منجر به ایجاد قانقاریا و قطع اندام تحتانی شوند.

زخم تروفیک وریدی

چنین زخم تغذیه ای اغلب با وریدهای واریسی (علائم)، به دلیل گردش خون ضعیف در پاها رخ می دهد. در قسمت پایین ساق پا، معمولاً در سمت داخلی، در زیر موضعی است. گاهی اوقات در پشت یا سطح بیرونی رخ می دهد.

جلوگیری

زخم های تروفیک هرگز به خودی خود ظاهر نمی شوند. همیشه قبل از آنها بیماری های دیگری وجود دارد. لازم است به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و روند آسیب شناسی های موجود را بررسی کنید

اگر به بیماری های فوق مبتلا هستید، مهم است که تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.

علاوه بر این، لازم است

• از پاهای خود در برابر ضربه محافظت کنید دمای پایینو اشعه خورشید؛
• مراقب صدمات باشید (و اگر آسیب دیدید، فوراً با کلینیک تماس بگیرید).

پماد برای زخم های تروفیک

وجود داشته باشد دستور العمل های عامیانهپماد برای بهبود زخم های تروفیک تحت هیچ شرایطی نباید از آنها استفاده کرد! خوددرمانی می تواند منجر به پیشرفت آسیب شناسی شود عوارض خطرناک. برای واجد شرایط بودن باید با پزشک مشورت کنید مراقبت پزشکی. استفاده از پماد برای زخم های تروفیک روی پاها به تنهایی توصیه نمی شود. زخم ممکن است مسدود شود و تمیز کردن آن غیرممکن شود. این منجر به گل سرخ می شود.

چگونه زخم تروفیک را اسمیر کنیم؟ زخم ها با آب گرم و صابون لباسشویی شسته می شوند، سپس از یک ضد عفونی کننده برای زخم های تروفیک استفاده می شود (محلول میرامیستین، دیوکسین، کلرهگزیدین، اسید بوریک).

قرص برای زخم های تروفیک

چنین داروهایی برای زخم های تغذیه ای روی پاها نیز فقط طبق تجویز پزشک مصرف می شود. مصرف خودسرانه مسکن ها و آنتی بیوتیک ها می تواند آسیب شناسی را تشدید کند و عوارض ایجاد کند. به عنوان مثال، اگر آنتی بیوتیک را به طور غیرمنطقی برای زخم تروفیک مصرف کنید، میکروارگانیسم هایی که به اثرات آن مقاوم هستند ممکن است در زخم ظاهر شوند. همچنین مصرف بی رویه داروها می تواند منجر به ایجاد آلرژی شدید شود.

رفتار

درمان و درمان نادرست زخم تروفیک یا عدم درمان منجر به عوارض می شود:

• انتقال بیماری به شکل مزمن؛
• گسترش فرآیندهای چرکی و التهابی به عضلات و استخوان ها؛
• وقوع قانقاریا؛
• توسعه سپسیس؛
• erysipelas;
• لنفادنیت؛
• دژنراسیون بدخیم

در مورد درمان بیشتر بخوانید!

در مرکز جراحی مدرن، یک دوره فردی از درمان پیچیده برای شما تجویز می شود، به کاهش زمان بهبود زخم و جلوگیری از ایجاد عوارض کمک می کند.

زخم تروفیک: طبقه بندی و کد بر اساس ICD-10

این بیماری در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم ICD-10 گنجانده شده است. با توجه به تعداد زیاد عوامل اتیولوژیک، که می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند نکروزه شود، طبق ICD، کد زخم تروفیک را می توان در عناوین مختلف یافت.

همه انواع کد ICD 10 نشان دهنده زخم تروفیک روی پا است

E11.5 - برای دیابت غیر وابسته به انسولین؛

E12.5 - برای دیابت با سوء تغذیه؛

E13.5 - برای سایر اشکال؛

E14.5 - برای دیابت شیرین نامشخص.

در طبقه بندی بین المللی، زخم های تروفیک اندام تحتانی به عنوان بیماری های پوست و بافت زیر جلدی طبقه بندی می شوند. در این دسته، زخم های تروفیک متعلق به سایر بیماری ها هستند، یعنی. در بقیه طبقه بندی گنجانده نشده است. این زیر کلاس دارای نوزده بخش است که انواع اختلالات تغذیه ای و رنگدانه پوست را فهرست می کند که در طبقه بندی در زیر کلاس های دیگر گنجانده نشده اند.

بخشی که شامل زخم های تروفیک است L98 است، بیماری هایی که در بخش های دیگر گنجانده نشده اند.

بخش فرعی - L98.4، زخم مزمن پوست، در جای دیگر طبقه بندی نشده است. اما اگر علت آن مشخص نشود، این یک طبقه بندی از زخم است.

زخم تروفیک با رگهای واریسیرگ ها طبقه بندی کاملا متفاوتی دارند. وریدهای واریسی متعلق به کلاس بیماری‌های سیستم گردش خون، زیرگروهی از بیماری‌های رگ‌ها و عروق لنفاوی است.

برای وریدهای واریسی اندام تحتانی، یک بخش جداگانه I83 اختصاص داده شده است که شامل چهار بخش است. گزینه های مختلفدوره بیماری، شامل I83.0 – وریدهای واریسی، که با زخم عارضه می‌یابد، و I83.2 – وریدهای واریسی، که با زخم و التهاب پیچیده می‌شوند. وریدهای واریسی تنها با التهاب، اما بدون زخم، به عنوان I83.1 و وریدهای واریسی بدون عارضه با نام I83.3 تعیین می شوند.

مراحل توسعه

• ظاهر
• پاکسازی
• دانه بندی
• جای زخم

مرحله اولیه با ظاهر پوست "لاک" مشخص می شود. قرمزی و تورم ظاهر می شود. مایع از طریق پوست "لاک شده" نفوذ می کند. با گذشت زمان، پوست مرده لکه‌های سفید رنگی ایجاد می‌کند که زیر آن پوسته‌ای ایجاد می‌شود. مرحله اول می تواند چند هفته طول بکشد.

در مرحله دوم رشد، زخم دارای ترشحات خونی یا مخاطی است. اگر بوی نامطبوع و تند داشته باشد، نشان دهنده وجود عفونت است. در مرحله پاکسازی، خارش پوست ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، مرحله دوم حدود 1-1.5 ماه طول می کشد.

روند بهبود زخم تروفیک به کیفیت درمان بستگی دارد. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، تغذیه و ترمیم بافت در ناحیه زخم بهبود می یابد. در غیر این صورت، عود رخ می دهد. زخم های تروفیک مکرر کمتر مستعد درمان هستند. در مرحله سوم، سطح زخم شروع به کاهش می کند.

ویژگی های درمان

اولسرهای تروفیک همراه با عفونت های چرکی جایگاه اول را در شیوع دارند. این بیماری طولانی مدت و دردناک است. زخم های تروفیک می توانند در هر قسمت از پوست ایجاد شوند، اما اغلب روی پاها - از پا تا زانو - ایجاد می شوند. در مورد این آسیب شناسی و نحوه درمان آن چه باید بدانید؟

علل بیماری

زخم های تروفیک ICD 10 کد 183 دارند. این زخم های التهابی هستند که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند. به عنوان یک قاعده، آنها نتیجه آسیب شناسی های خاصی هستند. زخم های تروفیک در پزشکی یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شوند. علل این بیماری به دو گروه تقسیم می شوند. گروه اول شامل عوامل تحریک کننده خارجی است: سرمازدگی، سوختگی، قرار گرفتن در معرض تابش، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، زخم بستر.

زخم های تروفیک اندام تحتانی می توانند مشکلات زیادی را نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر روانی نیز ایجاد کنند.

گروه دوم شامل بیماری هایی مانند:

• دیابت؛
• بیماری سل؛
• ایدز؛
• سیفلیس؛
• اختلال در جریان لنفاوی؛
• متابولیسم مختل؛
• آسیب های نخاعی و مغزی؛
• بیماری های خود ایمنی.

همه عوامل ایجاد کننده یک ویژگی مشترک دارند، یعنی تامین ناکافی اکسیژن و مواد مغذی. زخم های تروفیک کد 183 مطابق با ICD 10 می توانند به دلیل ترکیبی از چندین علت از هر دو گروه ایجاد شوند. در 70٪ موارد، بیماری ناشی از آسیب شناسی های مرتبط با اختلال در جریان خون وریدی است. یکی از این آسیب شناسی ها واریس است. با واریس، جریان خون وریدی مختل می شود که منجر به رکود خون می شود. که در خون وریدیحاوی مواد مغذی نیست، بنابراین پوست مواد مفید برای آن را دریافت نمی کند. در چنین شرایطی "گرسنگی" می گیرد و به تدریج تجزیه می شود که منجر به ظهور زخم می شود.

اغلب، این آسیب شناسی در صورت عدم درمان کافی برای نارسایی وریدی و سایر بیماری های رگ های خونی ایجاد می شود.

دومین علت شایع ترومبوز وریدی است. مجرای رگ باریک می شود و به همین دلیل خون راکد می شود. در محل تشکیل ترومبوز، ابتدا زخم های کوچک سطحی ظاهر می شوند که بعداً به زخم های گریان تبدیل می شوند.

مراحل و انواع آسیب شناسی

ICD 10 زخم های تروفیک پا L97 به تدریج رخ می دهد. جریان ناکافی اکسیژن و مواد مغذی با رکود وریدی رخ می دهد. در برابر این پس زمینه، بافت ها شروع به ملتهب شدن می کنند. ابتدا پوست ملتهب نازک شده و سپس ضخیم می شود. بافت زیر جلدی ضخیم تر می شود. پوست تیره تر می شود. هنگامی که تروفیسم بافتی مختل می شود، خواص محافظتی پوست کاهش می یابد. نتیجه ظاهر شدن زخم های گریان در اندام تحتانی است. زخم ها به خوبی بهبود نمی یابند و مستعد عود هستند.

پزشکان درجاتی از زخم های تروفیک را طبقه بندی می کنند

فلبولوژیست ها انواع مختلفی از ضایعات را تشخیص می دهند:

نوع زخم وریدی شایع ترین نوع زخم در نظر گرفته می شود. اغلب زخم ها روی ساق پا ایجاد می شوند. در مرحله اولیه بیماری، سنگینی در پاها، تورم، گرفتگی و خارش ظاهر می شود. ورید بزرگ شده روی ساق پا قابل توجه است. با پیشرفت بیماری، سیاهرگ ها به صورت لکه هایی در هم می آمیزند و رنگ بنفش به خود می گیرند. پوست خشک و صاف می شود. اگر درمان به موقع شروع نشود، زخم سطحی عمیق شده و شروع به چرک شدن می کند. در این مورد، سپسیس ممکن است شروع شود.

زخم های شریانی در پس زمینه آترواسکلروز از بین می روند. هیپوترمی پا یا پوشیدن کفش های تنگ می تواند باعث ایجاد زخم شود. زخم های شریانی روی پا موضعی می شوند. این نوع عیب به شکل گرد، با لبه های ناهموار و متراکم است. زخم شریانی دردناک است و باعث ناراحتی زیادی برای فرد می شود. بدون درمان، زخم ها در کل پا پخش می شوند.

زخم های دیابتی در دیابت ایجاد می شود. آنها بسیار دردناک هستند. به عنوان یک قاعده، آنها اغلب مستعد ابتلا به عفونت هستند که منجر به ایجاد قانقاریا یا قطع عضو می شود.

زخم تروفیک: علائم، ویژگی ها، علل

نوع نوروتروفیک زخم نیز در پا ایجاد می شود. آنها در اثر ضربه به سر یا ستون فقرات ایجاد می شوند. اینها زخم های عمیق و دردناکی هستند. زخم های فشار خون در برابر پس زمینه افزایش یافته است فشار قلب. این نوع با تقارن ضایعه مشخص می شود. زخم ها به طور همزمان روی هر دو پا ایجاد می شوند. با ظاهر خود، فرد در شبانه روز دردهای طاقت فرسایی را تجربه می کند. زخم های پیوژنیک در پس زمینه ای از ایمنی ضعیف ایجاد می شوند. این زخم ها بیضی شکل و کم عمق هستند که می توانند به صورت تکی یا گروهی ایجاد شوند.

علائم بالینی

زخم های تروفیک اندام تحتانی در مراحل ایجاد می شوند، بنابراین علائم آسیب شناسی را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد:

• زودرس (رنگ پریدگی پوست، خارش، سوزش، گرفتگی و تورم)؛
• دیرهنگام (درماتیت، چرکی، ترشحات مخاطی، بوی بد).

مرحله چهارم واریس

در مرحله اولیه توسعه بیماری، پوست نازک تر می شود. این به دلیل کمبود مواد مغذی و مواد مغذی مورد نیاز برای بازسازی آن است. رنگ پریدگی به دلیل حجم ناکافی خون در مویرگ ها ظاهر می شود.

وجود تغییرات پاتولوژیک نیز با علائمی مانند سوزش و خارش نشان داده می شود. این علائم را نمی توان نادیده گرفت. بدون درمان، تورم به علائم اضافه می شود. هنگامی که خون راکد می شود، مایع از جریان خون خارج شده و در بافت ها تجمع می یابد. تورم معمولا در عصر مشاهده می شود. هنگامی که کمبود اکسیژن در بافت ها و رشته های عصبی وجود دارد، فرد دچار تشنج می شود. آنها ماهیت کوتاه مدت دارند. هیپوکسی همچنین منجر به تخریب بافت و مرگ می شود. پوست رنگ بنفش یا زرشکی به خود می گیرد.

با پیشرفت بیماری، درماتیت و زخم های سطحی ایجاد می شود. این خطرناک است زیرا پاتوژن ها می توانند زنجیره ای از فرآیندهای التهابی را شروع کنند. زخم ها خوب خوب نمی شوند. بدون درمان، ترشحات چرکی و بوی نامطبوع ظاهر می شود.

ویژگی های درمان

زخم های تروفیک اندام تحتانی بسته به نوع زخم و علت تحریک آن درمان می شوند. درمان بر اساس بررسی بافت شناسی، باکتریولوژیک و سیتولوژی تجویز می شود. زخم تروفیک ساق پا به دو روش قابل درمان است:

درمان محافظه کارانه شامل مصرف داروهای نگهدارنده رگ ( اسید استیل سالیسیلیک، "هپارین")، آنتی بیوتیک ها ("لوومیستین"، "فوزیدین")، و همچنین داروهایی که بازسازی بافت را تحریک می کنند ("Actovegin"، "Sulfargin"). سطح زخم با محلول پرمنگنات پتاسیم و کلرهگزیدین از میکروارگانیسم های بیماری زا پاک می شود. داروی جایگزین نیز موثر است: جوشانده گل بابونه، گل بابونه، کلتفوت و رشته.

برای تسریع روند بهبودی، درمان دارویی همراه با فیزیوتراپی انجام می شود. تابش اشعه ماوراء بنفش، لیزر و درمان مغناطیسی اثربخشی خود را ثابت کرده است. فیزیوتراپی تورم را تسکین می دهد، رگ های خونی را گشاد می کند و سلول ها را برای بازسازی فعال می کند.

بر مراحل پیشرفتهجراحی موثر است. راه های مختلفی برای برداشتن بافت مرده و از بین بردن التهاب وجود دارد. این روش ها شامل وکیوم تراپی و روش کاتتریزاسیون می باشد.

علل و درمان زخم های تروفیک روی ساق پا

بیماری مانند زخم تروفیک در ساق پا در بیش از دو میلیون بیمار در سراسر جهان مشاهده شده است. این بیماری با آسیب عمیق به بافت پوست مشخص می شود و با فرآیند التهابی. اگر درمان به موقع انجام شود، اغلب امکان دستیابی به نتایج مثبت وجود دارد. با وجود تمام پیشرفت های پزشکی، درمان این بیماری همچنان یک فرآیند پیچیده است. حتی اگر زخم های تروفیک اندام تحتانی بهبود یابد، تخریب خاصی از بافت مشاهده می شود و یک اسکار نسبتاً بزرگ در محل ضایعه باقی می ماند.

مشکلات در درمان ضایعات تروفیک دقیقاً ناشی از تروفیسم (عدم تغذیه سلولی) است. این به کاهش قابلیت های حفاظتی و از دست دادن برخی از توانایی های بازیابی کمک می کند. از این مفهوم است که نام بیماری آمده است.

انواع زخم های تروفیک

زخم های تروفیک نیز در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD 10 قرار می گیرند. در طبقه بندی ICD 10، بیماری های این نوع در طبقه دوازدهم طبقه بندی می شوند. متخصصانی که ICD 10 را توسعه دادند، زخم های تروفیک را در فاصله بین L80 و L99 قرار دادند. با این حال، در ICD 10 می توانید کد دیگری مربوط به این ضایعات را پیدا کنید. بنابراین، کد I83.0 مطابق با ICD 10 مربوط به یک زخم با وریدهای واریسی است. طبقه بندی ICD 10 بیماری ها کار پزشکان را بسیار تسهیل می کند، زیرا به لطف آن کافی است به سادگی کد بیماری را تعیین کنید و با مراجعه به آن، داروها را تجویز کنید و درمان را تجویز کنید.

ضایعات تروفیک را می توان به چندین نوع تقسیم کرد، اما همه آنها در نتیجه اختلال در خون رسانی، کمبود تغذیه و متعاقب مرگ بافت ایجاد می شوند. اما دلایلی که منجر به تغییر در عرضه خون می شود می تواند متفاوت باشد که به ما امکان می دهد زخم ها را به شرح زیر طبقه بندی کنیم:

ضایعات وریدی معمولاً پاها را تحت تأثیر قرار می دهند و علائم عمدتاً در قسمت داخلی تحتانی مشاهده می شود و قسمت های باقی مانده عملاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند. دلایل ایجاد بدتر شدن جریان خون، در برخی موارد عارضه وریدهای واریسی است. علائم زیر معمولاً قبل از ایجاد زخم ظاهر می شوند.

1. احساس سنگینی در ساق پا وجود دارد، تورم ممکن است.
2. گرفتگی شبانه ظاهر می شود.
3. خارش پوست مشاهده می شود و ممکن است شبکه ای از سیاهرگ های ضخیم روی ساق پا ظاهر شود.
4. رگها شروع به ادغام می کنند که متعاقباً مانند یک لکه بنفش به نظر می رسد که به تدریج شروع به پوشاندن یک منطقه بزرگ می کند. تغییر رنگ رخ می دهد و لکه ممکن است بنفش شود.
5. همانطور که آسیب شناسی ایجاد می شود، پوست ضخیم می شود، صاف تر و براق تر می شود.

مرحله اولیه بیماری با ظاهر شدن گیره های سفید رنگی که شبیه پوسته های پارافین هستند به پایان می رسد. اگر پس از شناسایی این علائم، درمان شروع نشود، تغییرات پوستی به تدریج در زخم های کوچک ظاهر می شود که با گذشت زمان شروع به پیشرفت می کنند. آسیب بافتی به تدریج بر پوست، ماهیچه، تاندون و پریوستوم تأثیر می گذارد. زخم با بوی نامطبوع شروع به ترشح چرک می کند.

اگر زخم تروفیک وریدی را دیر یا نادرست درمان کنید، خطر ابتلا به بیماری های شدیدتر وجود دارد که ممکن است منجر به آسیب جبران ناپذیر شود. در برخی موارد، آسیب بافتی منجر به ایجاد سپسیس و مرگ بیمار می شود.

زخم های شریانی و دیابتی

چنین نقض بافت های ساق پا، مانند یک زخم تروفیک شریانی، با ایسکمی پیشرونده مشاهده می شود، که علل آن در از بین بردن آترواسکلروز است که بر شریان های اصلی تأثیر می گذارد. اکثر علت مشترک، تحریک ظهور این نوع تروفیسم هیپوترمی پاها و آسیب پوست است. این زخم ها معمولا در کف پا یا خارج از پا قرار دارند. آنها گودال های کوچک و نیم دایره ای هستند که پر از چرک هستند، در حالی که لبه های آنها فشرده است و تغییرات در پوست اطراف قابل مشاهده است: رنگ آن زرد کم رنگ می شود.

در بیشتر موارد، علائم آسیب بافت آترواسکلروتیک در افراد مسن مشاهده می شود. قبل از ظهور چنین ضایعاتی، لنگش متناوب جزئی، شروع سریع خستگی و احساس سردی در پاها وجود دارد. اگر در این مرحله بیماری را درمان نکنید، دیگر لازم نیست مدت زیادی برای ظهور زخم ها و همچنین رشد آنها در کل پا صبر کنید.

زخم دیابت پیامد دیابت شیرین است که می تواند منجر به ایجاد عوارض زیادی شود. تشکیل چنین زخمی با کاهش حساسیت بافت پاها شروع می شود که در نتیجه مرگ برخی از پایانه های عصبی رخ می دهد. پس از مدت کوتاهی، درد شب ظاهر می شود.

علائم بسیار شبیه به ضایعات شریانی است. تنها تفاوت در عدم وجود لنگش متناوب است. چنین زخم هایی عمدتاً روی انگشتان پا ظاهر می شوند، اما بقیه قسمت های پا نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. برخلاف زخم شریانی در این ضایعات تغذیه‌ای، آسیب بافتی عمیق‌تر نفوذ می‌کند و زخم بزرگ‌تر است.

خطر اصلی زخم های دیابتی این است که پیامد آنها، به طور طبیعی، اگر درمان نشود، اغلب ایجاد قانقاریا است که منجر به نیاز به قطع عضو می شود.

زخم های نوروتروفیک و پیوژنیک

عللی که منجر به بروز زخم های نوروتروفیک در پاها می شود، آسیب به ستون فقرات و سر است. این زخم ها عمدتاً روی سطح پاشنه پا، آنها را تحت تأثیر قرار می دهد سطوح جانبییا کفی پاتولوژی ها شبیه دهانه های عمیق هستند که گاهی به استخوان می رسند. ابعاد خارجی چنین زخم هایی بسیار کوچک است و آسیب به پوست ممکن است بسیار جزئی باشد. همیشه در زخم ها چرک تجمع می یابد که بوی نامطبوعی از آن متصاعد می شود. آسیب به بافت در ناحیه زخم منجر به کاهش یا حتی از دست دادن حساسیت می شود. درمان باید در اسرع وقت پس از تشخیص شروع شود.

زخم های فشار خون نسبتاً نادر است. تشکیل آنها توسط ثابت تحریک می شود فشار خون بالا، باعث هیالینوز و اسپاسم دیواره عروق می شود. در ابتدا یک پاپول قرمز رنگ با درد خفیف ظاهر می شود. پیشرفت بیماری باعث اختلالات پوستی و زخم می شود. به طور معمول، زخم های فشار خون به طور متقارن، تقریباً به طور همزمان در هر دو پا ظاهر می شوند. ضایعاتی که ظاهر می شوند بسیار کند ایجاد می شوند و در نتیجه درد شدید و دائمی ایجاد می شود. این اختلالات تروفیک خطر بالایی برای عفونت باکتریایی دارند.

شیوع انواع متفاوتزخم در بین جمعیت

زخم های پیوژنیک به دلیل کاهش ایمنی ایجاد می شوند که توسط تشکیلات مختلف چرکی ایجاد می شود. بیشتر اوقات، آسیب بافت به دلیل رعایت ناکافی الزامات بهداشتی رخ می دهد، بنابراین افراد با فرهنگ اجتماعی پایین عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. معمولا زخم ها کم عمق هستند و هم به صورت گروهی و هم به صورت انفرادی قرار دارند.

ضایعات تروفیک فشار خون بیشتر در زنان بعد از چهل سالگی تشخیص داده می شود.

درمان ضایعات پا

درمان ضایعات تروفیک پاها به شدت به صورت جداگانه انجام می شود. هر بیمار بسته به علت زخم باید متفاوت درمان شود. بنابراین، تشخیص صحیح قبل از شروع درمان بسیار مهم است. اگرچه کد بیماری مطابق با ICD 10 ممکن است تقریباً یکسان باشد، دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد زخم می شود. برای تشخیص دقیق، پزشکان به انواع مطالعات (سیتولوژی، بافت شناسی، باکتریولوژی و غیره) متوسل می شوند. علاوه بر این، تشخیص ابزاری اغلب استفاده می شود.

پزشکان تنها پس از تشخیص دقیق شروع به درمان زخم های تروفیک می کنند. این زخم ها با دارو یا جراحی قابل درمان هستند. درمان همچنین شامل درمان موضعی است که زخم را از چرک پاک می کند، بافت نکروزه را از بین می برد، درمان ضد عفونی کننده و استفاده از پمادها برای ایجاد اسکار بهتر. در این مورد، گاهی اوقات، پس از درمان موضعی، ممکن است خونریزی رخ دهد که با روش های استاندارد متوقف می شود. درمان با روش های جراحی شامل برداشتن بافت نکروزه و برداشتن منبع التهاب است. با استفاده از روش‌های مختلف می‌توان آن را با جراحی درمان کرد، اما تقریباً در همه موارد خونریزی جزئی رخ می‌دهد.

برخی از اشکال زخم های تروفیک، خفیف و درجات متوسطتوسعه. اگر تروفیسم با دارو درمان شود، باید مراحل را به چند مرحله تقسیم کرد که به طور مستقیم توسط مرحله بیماری تعیین می شود.

علائم و درمان زخم های تروفیک اندام تحتانی ICD کد 10

بیماری مانند زخم تروفیک (ICD 10 کد L98.4.2) نقص غشای مخاطی و پوست است که با دوره مزمن، همراه با بهبودی و عود خود به خودی. در میان بسیاری از بیماری های ماهیت چرکی-نکروتیک، زخم های تروفیک جایگاه ویژه ای را اشغال می کنند، زیرا اغلب رخ می دهند و درمان آنها بسیار دشوار است.

اتیولوژی و پاتوژنز بیماری

دلیل اصلی ایجاد نقص های تغذیه ای، اختلالات گردش خون است، در نتیجه بافت ها دریافت مقدار لازم اکسیژن و مواد مغذی را متوقف می کنند. بسته به علت آسیب بافتی، طبقه بندی نسبتاً کاملی از چنین زخم هایی وجود دارد. بنابراین، دلایل زیادی برای ظهور زخم های تروفیک وجود دارد:

ترکیبی از عوامل نامطلوب می تواند به ظهور نقایص چرکی کمک کند و تعیین علت اصلی مهم است، زیرا تنها در این مورد می توان درمان کامل را تجویز کرد. لازم به ذکر است که نقایص تروفیک شکل خاصی از آسیب بافت نرم است که در آن زخم های ایجاد شده برای مدت طولانی بهبود نمی یابند. این بیماری یک بیماری مستقل نیست و همیشه در برابر سایر عوامل منفی محیط خارجی و داخلی ایجاد می شود.

تظاهرات پاتولوژیک

با توجه به اینکه زخم های تروفیک معمولاً شدیدترین عارضه بیماری های اولیه هستند، تشخیص سریع تشکیل چنین نقص پوستی برای بیماران بسیار مهم است. علائم اصلی تشکیل چنین آسیب شناسی عبارتند از:

• اسپاسم و تورم بافت ها؛
• درد؛
• لرز؛
• شبکه عروقی؛
• نازک شدن پوست؛
• نقاط تاریک؛
• هماتوم؛
• حساسیت مفرط؛
• سخت شدن بافت های نرم؛
• درخشش مشخصه؛
• التهاب بافت زیر جلدی؛
• افزایش دمای محلی؛
• ظهور قطرات لنفاوی؛
• جدا شدن لایه اپیدرمی؛
• ترشحات چرکی

پس از درمان و بهبود زخم، خطر ظهور مجدد نقص پوستی وجود دارد. در محل چنین آسیبی، یک لایه نسبتاً نازک از پوست تشکیل می شود و تقریباً هیچ لایه چربی در زیر آن وجود ندارد. بسته به شدت دوره، حتی با درمان مناسب، علائم آتروفی عضلانی ممکن است مشاهده شود، که مستعد ظهور یک کانون جدید برای ایجاد نقص پوستی است.

اقدامات تشخیصی و درمانی

درمان زخم های تروفیک در درجه اول با هدف درمان بیماری زمینه ای است. درمان پیچیدهشامل استفاده از مواد مخدر برای استفاده داخلیو برای درمان موضعی سطح زخم. در میان موارد دیگر، ممکن است داروها برای موارد زیر تجویز شوند:

• بهبود گردش خون؛
• عادی سازی تروفیسم؛
• کاهش خطر عفونت باکتریایی سطح زخم؛
• افزایش نرخ بازسازی؛
• تسکین سندرم درد

برای بازیابی بافت و کاهش خطر تشکیل مجدد زخم تروفیک، تعدادی از روش های فیزیوتراپی مورد نیاز است.

پس از بازسازی بافت، رعایت قوانین بهداشتی و پیروی از توصیه های پزشک برای جلوگیری از عود بسیار مهم است.

سایر بیماری های پوست و بافت زیر جلدی (L80-L99)

مستثنی شده:

• علامت مادرزادی NOS (Q82.5)
• nevus - به نمایه الفبایی مراجعه کنید
• سندرم پوتز-جیگرز (توراین) (Q85.8)

درماتوز پاپولار سیاه

پاپیلوماتوز به هم پیوسته و مشبک

پینه گوه ای شکل (کلاووس)

کراتوز پیلاریس به دلیل کمبود ویتامین A (E50.8+)

زیرادرما به دلیل کمبود ویتامین A (E50.8+)

شامل: درماتیت گانگرنوز (L08.0)

زخم ناشی از گچ گیری

توجه داشته باشید. برای چندین مکان با در مراحل مختلففقط یک کد اختصاص داده شده است که بالاترین مرحله را نشان می دهد.

شامل: زخم دهانه رحم دکوبیتال (تروفیک) (N86)

در صورت نیاز به شناسایی دارویی که باعث ایجاد ضایعه شده است، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.

مستثنی شده:

• آنژیوم خزنده (L81.7)
• پورپورای Henoch-Schönlein (D69.0)
• آنژیت حساسیت مفرط (M31.0)
• پانیکولیت:
  • NOS (M79.3)
  • لوپوس (L93.2)
  • گردن و پشت (M54.0)
  • مکرر (وبر-کریستین) (M35.6)
• پلی آرتریت ندوزا (M30.0)
• واسکولیت روماتوئید (M05.2)
• بیماری سرمی (T80.6)
• کهیر (L50.-)
• گرانولوماتوز وگنر (M31.3)

مستثنی شده:

• زخم و زخم بستر [ناشی از فشرده سازی] (L89.-)
• قانقاریا (R02)
• عفونت های پوستی (L00-L08)
• عفونت های خاص طبقه بندی شده تحت A00-B99
• زخم واریسی (I83.0، I83.2)

در روسیه، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10) به عنوان یک واحد به تصویب رسید. سند هنجاریبرای ثبت عوارض، دلایل مراجعه جمعیت به موسسات پزشکی همه بخش ها، علل مرگ.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com