پرسشنامه سنجش وضعیت عاطفی سالمندان. معاینات منظم در سنین بالا

در افراد بسیار مسن، به ویژه افراد بسیار مسن و ضعیف، شرح حال و معاینه فیزیکی ممکن است در چند جلسه انجام شود زیرا زود خسته می شوند

سالمندان مشکلات سلامتی پیچیده‌تری دارند، بیماری‌های متعدد، که ممکن است نیاز به استفاده همزمان از چندین دارو (پلی‌تراپی یا پلی‌فارماسی) داشته باشد. تشخیص و خود تشخیص به دلایل مختلف می تواند بسیار دشوار باشد و این منجر به تجویز اشتباه یا نادرست داروها می شود. تشخیص زودهنگام و اصلاح علل خطا می تواند از وخامت بیشتر آن جلوگیری کرده و کیفیت زندگی را بهبود بخشد، گاهی اوقات با اقدامات ساده و کم هزینه مانند تغییر سبک زندگی. بنابراین، بیماران مسن ضعیف یا مبتلا به بیماری مزمن به بهترین وجه با استفاده از یک مقیاس سالمندی خاص که شامل یک ارزیابی جامع چند رشته‌ای از عملکرد و کیفیت زندگی است، ارزیابی می‌شوند.

اختلالات متعدد

افراد مسن، به عنوان یک قاعده، حداقل دارای شش بیماری همزمان (چند بیماری، همبودی، پلی پاتی) هستند، اما همیشه تشخیص داده نمی شوند و درمان نمی شوند. اختلالات عملکرد یک اندام یا سیستم مستلزم اختلال در اندام ها یا سیستم های به هم پیوسته است، به عنوان یک قاعده، بدتر شدن وضعیت عمومی، تعمیق درجه محدودیت عملکردی. تعدد اختلالات تشخیص و درمان مناسب را با مشکل مواجه می کند که پیامدهای منفی آن را عوامل اجتماعی مانند انزوا و فقر تشدید می کند. در سنین بالا، به عنوان یک قاعده، منابع عملکردی و مالی و حمایت بستگان و همسالان تمام می شود.

بنابراین، پزشک باید به علائم رایج در سالمندان که در نتیجه اختلالات چندین سیستم و اندام ایجاد می شود، مانند گیجی، سرگیجه، غش، زمین خوردن، مشکلات حرکتی، کاهش وزن یا اشتها، بی اختیاری ادرار و غیره توجه کند.

هنگامی که بیماران دارای اختلالات متعدد هستند، درمان های متعدد (مانند استراحت در رختخواب، جراحی، داروها) باید به خوبی فکر شده و یکپارچه شوند. درمان یک بیماری بدون درمان بیماری های همراه ممکن است پیامدهای نامطلوب را تسریع کند. توجه ویژه ای باید به نظارت دقیق بر وضعیت معطوف شود تا اختلالات ایتروژنیک را از دست ندهید - پیامدهای مکرر انواع مختلف مداخلات در سالمندان. با استراحت کامل در بستر، بیماران مسن می توانند 5 تا 6 درصد از توده عضلانی خود را از دست بدهند (سارکوپنی)، قدرت روزانه از دست می رود و عواقب حفظ تنها استراحت در بستر می تواند کشنده باشد.

تشخیص از دست رفته یا با تاخیر

بیماری هایی که به موقع تشخیص داده نمی شوند، اما در میان سالمندان بسیار شایع هستند، بر پیش آگهی زندگی تأثیر منفی می گذارند، بنابراین پزشک باید از تمام روش های معاینه سنتی - گرفتن شرح حال، معاینه فیزیکی و آزمایش های آزمایشگاهی ساده برای روشن شدن تشخیص استفاده کند. مشخص است که تشخیص به موقع درمان را تسهیل می کند و پیش آگهی را بهبود می بخشد. موفقیت تشخیص زودهنگام اغلب به توانایی پزشک در برقراری ارتباط دوستانه با بیمار، درک وضعیت روانی، رفتار و سابقه زندگی او بستگی دارد. در بزرگسالان مسن، اختلالات روانی یا عاطفی اغلب اولین نشانه پریشانی جسمی است. اگر پزشک این الگو را در نظر نگیرد، ممکن است شروع رنج جسمانی را با تظاهرات زوال عقل اشتباه بگیرد، که منجر به تشخیص تاخیری یا اشتباه و درمان ناکارآمد می شود.

پلی فارماکولوژی

استفاده بیمار از داروهای تجویزی و بدون نسخه باید به دقت تحت نظر باشد، به خصوص در مواردی که بیمار تحت درمان با داروهایی است که به طور خاص برای افراد مسن در نظر گرفته نشده است. استفاده همزمان از چندین دارو نیاز به نظارت مستمر، ترجیحاً با کمک سیستم های رایانه ای دارد.

مسائل مربوط به قیمومیت

گاهی اوقات مشکلات بیماران مسن به بی توجهی یا بدرفتاری توسط مراقب مربوط می شود. پزشکان باید احتمال سوء استفاده از یک بیمار خسته را در نظر بگیرند. سوء مصرف داروهای مختلف توسط یک مراقب سوء استفاده کننده. به طور خاص، این ممکن است با ماهیت برخی از آسیب ها نشان داده شود، به عنوان مثال:

• کبودی های متعدد، به ویژه در مکان های صعب العبور (به عنوان مثال، در وسط پشت).
• کبودی گرفتن روی ساعد؛
• کبودی در اندام تناسلی؛
• ساییدگی های عجیب و غریب؛
• ترس غیرمنتظره از مراقب خود

سابقه بیماری

مصاحبه و ارزیابی وضعیت بیماران مسن اغلب به زمان بسیار بیشتری نیاز دارد، تا حدی به این دلیل که این بیماران اغلب نظرات ذهنی خود را در مورد وضعیت سلامتی خود دارند که ارزیابی عینی را دشوار می کند.

• کمبود حسی. از دست دادن جزئی یا کامل برخی از عملکردها به طور جدی مانع از تماس می شود - پروتز، عینک یا سمعک باید توسط بیمار در طول مکالمه استفاده شود. نور کافی برای تماس بهتر لازم است.
• علائم ذکر نشده است. افراد مسن ممکن است علائمی را که بخشی از پیری طبیعی می دانند (مانند تنگی نفس، نقص شنوایی یا بینایی، مشکلات حافظه، بی اختیاری ادرار، اختلال در راه رفتن، یبوست، سرگیجه، افتادن) گزارش نکنند. با این حال، یک پزشک دقیق نباید هیچ علامتی را به فرآیندهای پیری طبیعی نسبت دهد تا زمانی که سایر علل وقوع آنها را رد نکرده باشد.
• تظاهرات غیرمعمول اختلالات. در افراد مسن، تظاهرات معمولی از هر بیماری ممکن است وجود نداشته باشد. در عوض، بیماران مسن‌تر ممکن است علائم عمومی (مانند خستگی، گیجی، کاهش وزن) را گزارش کنند.
• بدتر شدن اختلال عملکردی به عنوان تنها تظاهر بیماری. در چنین مواردی، پرسش استاندارد ممکن است کمکی نکند. به عنوان مثال، هنگامی که از بیماران مبتلا به آرتریت شدید سؤال می‌شود، ممکن است درد، تورم یا سفتی را گزارش نکنند، اما اگر در مورد تغییرات در فعالیت‌هایشان سؤال شود، ممکن است گزارش دهند که دیگر راه نمی‌روند یا داوطلبانه در بیمارستان فعالیت نمی‌کنند. سوالات در مورد مدت زمان کاهش عملکرد (به عنوان مثال، "چه مدت است که نمی توانید به خرید بروید؟") می تواند اطلاعات مفیدی را ارائه دهد. تعیین اینکه چه زمانی یک فرد در انجام فعالیت‌های اساسی زندگی روزمره (ADLs) یا عملکرد مؤثر ADLs (lADLs) دچار مشکل می‌شود، می‌تواند اطلاعات بیشتری را ارائه دهد، درمان مناسبی را ارائه دهد و در نتیجه بازیابی سریع عملکردهای از دست رفته را تسهیل کند.
• در توصیف بیماری خود مشکل دارید. بیماران اغلب ویژگی های بیماری خود، تاریخ و زمان بستری شدن در بیمارستان و نام داروها را فراموش می کنند و مشکل دارند. این اطلاعات را می توان از اعضای خانواده، یک مددکار اجتماعی یا از سوابق پزشکی به دست آورد.
• ترس. ترس از بستری شدن در بیمارستان، که افراد مسن ممکن است آن را با مرگ مرتبط کنند، بنابراین احساسات خود را گزارش نمی کنند.
• بیماری ها و مشکلات وابسته به سن افسردگی (اغلب در افراد بسیار مسن)، عوارض انباشته پیری، و ناراحتی ناشی از اختلال عملکردی ممکن است باعث شود که افراد مسن در مورد سلامتی خود با پزشک خود کمتر صحبت کنند. کسب هرگونه اطلاعات در مورد خودارزیابی سلامت در بیماران با اختلال هوشیاری عموماً مشکل ساز به نظر می رسد.

تمام اطلاعات دریافتی باید در تاریخچه پزشکی وارد شود.

مصاحبه

دانش پزشک از برنامه روزانه بیمار سالمند، شرایط اجتماعی، عملکرد ذهنی، وضعیت عاطفی و احساس خوب بودن به هدایت جهت گیری و گفتگو کمک می کند. درخواست از بیماران برای توصیف یک روز معمولی اطلاعاتی را در مورد کیفیت زندگی، عملکرد ذهنی و فیزیولوژیکی آنها آشکار می کند. این رویکرد به ویژه در اولین جلسه مفید است. باید به بیماران زمان داد تا در مورد چیزهایی که برای آنها شخصی و مهم است صحبت کنند. پزشکان همچنین باید بپرسند که آیا بیماران نگرانی های خاصی مانند ترس از بدتر شدن زندگی خود دارند یا خیر. ارتباط حاصل می تواند به پزشکان کمک کند تا با بیماران و خانواده هایشان ارتباط بهتری برقرار کنند.

برای تعیین کفایت و ذخیره ارادی آن باید در ابتدای گفتگو یک بررسی وضعیت روانی انجام شود. این معاینه باید با درایت و به گونه ای انجام شود که باعث خجالت، آزرده شدن یا حالت تدافعی بیمار نشود.

اغلب نشانه‌های کلامی و غیرکلامی که کلیدی می‌شوند (مثلاً نحوه بیان داستان، سرعت گفتار، لحن صدا، تماس چشمی) می‌توانند اطلاعاتی را در مورد موارد زیر ارائه دهند:

• افسردگی - بیماران مسن ممکن است علائم اضطراب و افسردگی را از دست بدهند یا انکار کنند، اما با پایین آوردن صدای خود از طریق اشتیاق خاموش و حتی اشک، آنها را از بین می برند.
• سلامت جسمی و روانی - آنچه بیماران در مورد خواب و اشتها می گویند می تواند آشکار کننده باشد.
• افزایش یا کاهش وزن - پزشک باید به هرگونه تغییر مرتبط با نحوه تناسب لباس یا پروتز بیمار توجه کند.

اگر وضعیت روانی بدتر شده است، باید با بیمار به طور خصوصی صحبت کرد تا بحث در مورد مسائل شخصی تشویق شود. پزشکان همچنین باید در غیاب، حضور یا هر دوی بیمار با خویشاوند یا مراقب صحبت کنند. چنین افرادی اغلب دیدگاه های متفاوتی در مورد عملکردها، حالات ذهنی و عاطفی ارائه می دهند.
پزشک باید قبل از دعوت از یکی از بستگان یا مراقب خود برای حضور در گفتگو از بیمار اجازه بگیرد و توضیح دهد که چنین مکالماتی یک اتفاق رایج است. هنگامی که بیمار فقط با مراقب صحبت می کند، باید با برخی از فعالیت های مفید (مثلاً تکمیل پرسشنامه ارزیابی استاندارد، پاسخ دادن به سؤالات یکی دیگر از اعضای تیم بین رشته ای و غیره) مشغول شود.

در صورت وجود هرگونه ظن یا تردید، پزشک باید سوء مصرف دارو و سوء مصرف مراقب بیمار را به دقت بررسی کند.

سابقه بیماری

هنگام گرفتن سابقه پزشکی، در مورد اختلالاتی که قبلاً شایع بودند (مانند تب روماتیسمی، فلج اطفال) و درمان های قدیمی (مانند پنوموتوراکس برای درمان سل غاری، جیوه برای درمان سیفلیس) سؤال کنید. سابقه ایمن سازی (مانند کزاز، آنفولانزا، بیماری پنوموکوک)، واکنش های نامطلوب به ایمن سازی، نتایج آزمایش پوستی سل (آزمایش مانتو). اگر بیماران به یاد داشته باشند که عمل کرده‌اند، اما به یاد نمی‌آورند که کدام عمل‌ها را انجام داده‌اند، لازم است از تاریخچه پزشکی استخراج کنند.

بررسی و معاینه باید بر اساس طرح سنتی پذیرفته شده سیستماتیک شود، که به شناسایی حتی آن دسته از اختلالاتی که ممکن است بیماران فراموش کرده باشند که ذکر کنند، کمک می کند.

استفاده از داروها

داروهایی که قبلاً استفاده شده اند باید در فهرست گنجانده شوند که نسخه هایی از آن باید به بیمار، بستگان یا قیم داده شود. لیست باید شامل موارد زیر باشد:

• نام داروی مورد استفاده؛
• دوز;
• برنامه دارویی؛
• شناسایی پزشکی که دارو را تجویز کرده است؛
  دلایل صدور نسخه برای داروها؛
• ماهیت دقیق هر آلرژی دارویی

تمام داروهایی که برای بیمار تجویز می شود باید به وضوح فهرست شوند: داروهای تجویزی اصلی (که باید به طور سیستماتیک مصرف شوند)، داروهای بدون نسخه (که استفاده از آنها ممکن است به دلیل تداخل احتمالی با داروهای اصلی، به خصوص اگر بدون کنترل مصرف شوند، عوارض جانبی داشته باشد) مکمل های غذایی و عرقیات گیاهی (بسیاری از اینها ممکن است با داروهای تجویزی و بدون نسخه تداخل داشته باشند).

باید از بیماران یا اعضای خانواده خواسته شود که در اولین ویزیت تمامی داروها و مکمل های غذایی فوق را همراه داشته باشند و پس از آن به صورت دوره ای این کار را انجام دهند. بنابراین، پزشک می تواند اطمینان حاصل کند که بیماران تمام داروهای تجویز شده را مصرف می کنند، اما این ثابت نمی کند که بیمار به درستی از توصیه های مصرف آنها پیروی می کند. شمارش قرص در هر بسته در هر ویزیت بیمار ضروری است. اگر فرد دیگری غیر از خود بیمار، مصرف داروها را کنترل کند، در این صورت صحبت با این فرد ضروری است.

باید از بیمار خواسته شود که توانایی خود را در خواندن برچسب ها (اغلب با حروف کوچک)، بسته بندی باز (مقاوم در برابر کودکان) و شناسایی داروها نشان دهد. باید به بیماران هشدار داد که داروهای خود را در یک ظرف قرار ندهند.

الکل، تنباکو و مواد محرک

باید به افراد سیگاری توصیه کرد که سیگار را ترک کنند و در صورت ادامه سیگار کشیدن در رختخواب سیگار نکشند زیرا افراد مسن هنگام سیگار کشیدن تمایل به خواب آلودگی دارند.

بیماران باید از نظر علائم مصرف الکل تحت نظر باشند، اختلالی که در افراد مسن به خوبی تشخیص داده می شود. این علائم عبارتند از: گیجی هنگام ملاقات با پزشک، عصبانیت، خصومت، بوی الکل در نفس، اختلال در تعادل و راه رفتن، لرزش، نوروپاتی محیطی و سوء تغذیه. یک پرسشنامه غربالگری (مثلاً پرسشنامه CAGE) و سؤالاتی در مورد میزان و دفعات مصرف الکل ممکن است کمک کننده باشد.
سوالات در مورد استفاده و سوء مصرف سایر داروها و مواد محرک نیز مناسب است.

تغذیه

ماهیت، مقدار و دفعات مصرف غذا تعیین می شود. بیمارانی که دو وعده یا کمتر در روز می خورند در معرض خطر سوء تغذیه قرار دارند. پزشک باید در مورد موارد زیر سوال کند:

• آیا از رژیم های غذایی خاصی استفاده شده است (به عنوان مثال، کم نمک، کم کربوهیدرات) یا اینکه آیا بیمار رژیم غذایی خود را انتخاب می کند.
• آیا فیبر غذایی و ویتامین های تجویز شده یا بدون نسخه مصرف می شود.
• آیا کاهش وزن و تغییر در اندازه لباس وجود دارد.
• چه مبلغی را بیماران باید برای غذا خرج کنند.
• دسترسی به خواربار فروشی ها و راحتی چیدمان آشپزخانه؛
• تنوع و تازگی محصولات

توانایی های دریافت غذای فرد (مانند قابلیت جویدن، جویدن و بلعیدن) را ارزیابی کنید. اغلب علت دومی خشکی دهان است که در افراد مسن بسیار شایع است. کاهش طعم و بوی می تواند لذت غذا خوردن را کاهش دهد و همچنین می تواند باعث سوء تغذیه شود. بیماران مبتلا به کم بینایی، آرتریت، محدودیت حرکتی یا لرزش ممکن است هنگام تلاش برای تهیه غذا، خود را زخمی یا بسوزانند. اگر بیمار بی اختیاری ادرار داشته باشد، ممکن است میزان مایعات مصرفی خود را کاهش دهد.

سلامت روان

تشخیص اختلالات وضعیت روانی در بیماران مسن همیشه آسان نیست. علائمی که ممکن است نشان دهنده اختلالات روانی در افراد جوان باشد (بی خوابی، تغییر الگوی خواب، یبوست، اختلال عملکرد شناختی، بی اشتهایی، کاهش وزن، خستگی، اشتغال به عملکردهای بدن، افزایش مصرف الکل) ممکن است در سنین بالاتر سیر کاملا متفاوتی داشته باشند. غمگینی، ناامیدی، و حملات گریه ممکن است نشان دهنده افسردگی باشد. تحریک پذیری ممکن است یکی از علائم عاطفی اولیه افسردگی یا اختلال عملکرد شناختی باشد. اضطراب فراگیر شایع ترین اختلال روانی است که در بیماران مسن دیده می شود و اغلب با افسردگی همراه است.

بیماران باید در مورد وجود هذیان ها و توهمات (شامل روان درمانی مداوم، الکتروشوک درمانی و غیره)، استفاده از داروهای روانگردان و تغییرات اخیر در شیوه زندگی با جزئیات مصاحبه شوند. بسیاری از موقعیت ها: از دست دادن اخیر یکی از عزیزان، کاهش شنوایی و بینایی، تغییر محل زندگی، از دست دادن استقلال و غیره به راحتی می تواند باعث افسردگی شود.

روشن کردن موقعیت فرد در زندگی، ترجیحات معنوی و مذهبی، تفسیر شخصی از پیری، درک بدتر شدن سلامتی و اجتناب ناپذیر بودن مرگ ضروری است.

وضعیت عملکردی

ارزیابی جامع سالمندان (مقیاس) به تعیین اینکه آیا بیماران می‌توانند به طور مستقل عمل کنند، به کمک در فعالیت‌های اساسی زندگی روزمره (ADLs) یا فعالیت‌های مفید ADLs (lADLs) نیاز دارند، یا نیاز به کمک کامل دارند، کمک می‌کند. ممکن است از بیماران سؤالات باز در مورد توانایی آنها برای انجام یک فعالیت پرسیده شود، یا ممکن است از آنها خواسته شود که یک پرسشنامه استاندارد ارزیابی سودمندی را تکمیل کنند و به سؤالات مربوط به ADLها و lADLهای خاص پاسخ دهند (مثلاً مقیاس ADLs Katz).

تاریخ اجتماعی

پزشک باید شرایط زندگی بیماران را تعیین کند، به ویژه اینکه کجا و با چه کسی زندگی می کنند (به عنوان مثال، تنها در یک خانه منزوی یا در یک ساختمان مسکونی شلوغ)، دسترسی به محل اقامت آنها (به عنوان مثال، از پله ها یا سربالایی)، و چه حالت هایی را تعیین می کند. وسایل حمل و نقل در دسترس آنهاست. این عوامل تأثیر مهمی بر توانایی افراد مسن برای به دست آوردن تغذیه، مراقبت های بهداشتی و سایر گزینه های حمایت از زندگی دارند. اگرچه تنظیم یک بازدید از خانه اغلب دشوار است، اما این بازدید است که می تواند اطلاعات مهمی را ارائه دهد. به عنوان مثال، یک پزشک می تواند از محتوای یخچال و چندین ALDS از وضعیت حمام ایده ای در مورد تغذیه دریافت کند. تعداد اتاق ها، شماره تلفن و انواع، وجود آشکارسازهای دود و مونوکسید کربن، وضعیت آبرسانی و سیستم گرمایش، دسترسی آسانسور، پله و تهویه مطبوع مشخص می شود. بسیاری از عوامل خطر را می توان به راحتی از بین برد، به عنوان مثال، احتمال افتادن را می توان با نور ضعیف، لغزنده بودن وان، فرش های گشاد، کفش های پاشنه بلند فرسوده و غیره ارزیابی کرد.

اطلاعات ارزشمندی را می توان با گفتن سرگرمی های معمولی بیمار، از جمله فعالیت هایی مانند خواندن، تماشای تلویزیون، کار، ورزش، سرگرمی ها و تعامل با دیگران به دست آورد.

پزشک باید بپرسد:

• در مورد فراوانی و ماهیت تماس های اجتماعی (به عنوان مثال، دوستان همسال یا جوان تر)، تماس های خانوادگی، فعالیت های مذهبی یا معنوی؛
• رانندگی و در دسترس بودن سایر روش های حمل و نقل؛
• در مورد روابط با سرپرستان، بستگان، همسایگان یا ساختارهای عمومی، در دسترس بودن آنها برای بیمار و میزان حمایتی که ارائه می کنند.
• توانایی ها و توانایی های اعضای خانواده برای کمک به بیمار (به عنوان مثال، اشتغال، سلامت، زمان سفر به محل سکونت بیمار و غیره)؛
• نگرش بیمار نسبت به اعضای خانواده و نگرش آنها نسبت به بیمار (شامل میزان علاقه آنها به کمک و تمایل به کمک).

وضعیت خانوادگی بیماران در نظر گرفته می شود. سوالات در مورد علایق جنسی و امکان رضایت جنسی باید بسیار حساس و با درایت پرسیده شود، اما الزامی است. فعالیت جنسی با شرکای جنسی و خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی مشخص می شود. بسیاری از افراد مسن فعال از نظر جنسی از رابطه جنسی ایمن بی اطلاع هستند.

از بیماران باید در مورد سطح تحصیلات، محل کار، مواجهه شناخته شده با رادیواکتیویته یا آزبست و سرگرمی های فعلی و گذشته آنها سؤال شود. مشکلات اقتصادی که پس از بازنشستگی به وجود آمد، میزان درآمد ثابت یا سایر درآمدها پس از فوت همسر یا شوهر (همسر) معمولی مورد بحث قرار می گیرد. مشکلات مالی یا سلامتی به راحتی می تواند منجر به از دست دادن خانه، موقعیت اجتماعی یا استقلال شود. از بیماران باید در مورد روابط گذشته با پزشکان سوال شود. اغلب یک رابطه خوب طولانی مدت با یک پزشک ممکن است از بین برود زیرا پزشک یا بازنشسته شده، فوت کرده یا بیمار محل زندگی خود را تغییر داده است.

تمام علایق بیمار و اقدامات توصیه شده برای حمایت بیشتر از زندگی او باید مستند باشد. مثلاً از بیماران سؤال می شود که آیا در مواردی که ناتوان می شوند، حقوق آنها تأمین می شود و اگر کاری انجام نشده است، به بیماران توصیه می شود که این روابط را مستند کنند.

ارزیابی مقایسه ای سالمندی

ارزیابی جامع سالمندی فرآیندی چند بعدی است که با هدف ارزیابی توانایی های عملکردی، سلامت (جسمی، شناختی و ذهنی) و وضعیت افراد سالمند در محیط اجتماعی-محیطی انجام می شود.

ارزیابی جامع سالمندی به طور خاص و با دقت توانایی های عملکردی و شناختی، ماهیت و میزان حمایت اجتماعی، عوامل مالی و محیطی و سلامت جسمی و روانی را ارزیابی می کند. در حالت ایده‌آل، ارزیابی روتین جمعیت سالمند شامل بسیاری از جنبه‌های ارزیابی جامع سالمندی است که این دو رویکرد را بسیار مشابه می‌سازد. نتایج ارزیابی باید با مداخلات فردی مناسب (مانند توانبخشی، آموزش، مشاوره، خدمات پشتیبانی) ترکیب شود.

هزینه ارزیابی سالمندان استفاده از آن را محدود می کند. این ارزیابی ممکن است در درجه اول در میان بیماران پرخطر، ضعیف یا بیمار مزمن مورد استفاده قرار گیرد (به عنوان مثال، ارزیابی ممکن است از طریق پرسشنامه های وضعیت سلامت پستی فردی یا از طریق مصاحبه با بیمار در خانه یا در محل ملاقات انجام شود). اعضای خانواده همچنین می توانند برای ارزیابی سالمندان درخواست ارجاع دهند.

ارزیابی نتایج مثبت زیر را به همراه دارد:

• بهبود مراقبت و وضعیت بالینی؛
• تشخیص با دقت بیشتر؛
• بهبود وضعیت عملکردی و روانی؛
• کاهش مرگ و میر؛
• کاهش استفاده از خانه‌های سالمندان و بیمارستان‌های مراقبت‌های حاد؛
• کسب رضایت بیشتر از مراقبت

اگر بیماران مسن نسبتاً سالم باشند، فقط می توان از استاندارد ارزیابی پزشکی استفاده کرد.

ارزیابی جامع سالمندی زمانی موفقیت‌آمیز است که توسط یک تیم چند رشته‌ای سالمندان (معمولاً یک متخصص سالمند، پرستار، مددکار اجتماعی و داروساز) انجام شود. به طور معمول، ارزیابی ها در یک محیط سرپایی انجام می شود. با این حال، برای بیماران دارای ناتوانی جسمی یا ذهنی و بیماران مزمن، ممکن است نیاز به ارزیابی بستری باشد.

ارزیابی حوزه های فعالیت

ارزیابی های اصلی حوزه های فعالیت عبارتند از:

• توانایی عملکردی. توانایی انجام فعالیت های روزمره زندگی (ADLs) و فعالیت های مفید ADLs (lALDs) ارزیابی می شود. ALD ها شامل خوردن، لباس پوشیدن، حمام کردن، حرکت بین تخت و صندلی، استفاده از توالت، و کنترل حرکات مثانه و روده است. lALD ها مردم را به زندگی مستقل تشویق می کنند و شامل آشپزی، انجام کارهای خانه، مصرف داروها، مدیریت امور مالی و استفاده از تلفن می شود.
• سلامت جسمانی. شرح حال و معاینه فیزیکی باید شامل مشکلات رایج در بین افراد مسن (مشکلات بینایی، شنوایی، خویشتن داری/ خویشتنداری، خودکنترلی، راه رفتن و تعادل) باشد.
• شناخت و سلامت روان. چندین آزمون غربالگری معتبر برای اختلال عملکرد شناختی (مثلاً، بررسی وضعیت روانی) برای ارزیابی افسردگی در افراد مسن (مثلاً، مقیاس افسردگی در افراد مسن، مقیاس افسردگی همیلتون) ممکن است استفاده شود.
• وضعیت اجتماعی – محیطی. شبکه اجتماعی بیمار، منابع حمایت اجتماعی موجود، نیازهای خاص و ایمنی و آسایش محیط بیمار اغلب توسط پرستار یا مددکار اجتماعی تعیین می شود. عواملی که بر رویکرد درمان تأثیر می گذارند. یک چک لیست می تواند برای ارزیابی ایمنی خانه شما استفاده شود.

ابزارهای استاندارد ارزیابی این حوزه های فعالیت را قابل اعتمادتر و کارآمدتر می کند. همچنین از انتشار اطلاعات بالینی به متخصصان مراقبت های بهداشتی پشتیبانی می کند و اجازه می دهد تغییرات در وضعیت سلامت بیمار در طول زمان نظارت شود.

1.1 رویکردهای اساسی به تشخیص روانی

کلمه "Psychodiagnostics" در لغت به معنای "تشخیص روانشناختی" یا تصمیم گیری واجد شرایط در مورد وضعیت روانی فعلی یک فرد به طور کلی یا در مورد هر ویژگی روانشناختی خاصی است.

اصطلاح مورد بحث مبهم است و در روانشناسی دو برداشت از آن وجود دارد. یکی از تعاریف مفهوم «تشخیص روانی»، آن را به حوزه خاصی از دانش روانشناختی در مورد توسعه و استفاده در عمل از ابزارهای مختلف تشخیص روانی اشاره می کند.

تعریف دوم از اصطلاح "تشخیص روانی" نشان دهنده حوزه خاصی از فعالیت یک روانشناس است که با فرمول عملی یک تشخیص روانشناختی مرتبط است. در اینجا، نه آنقدر مسائل نظری که صرفاً عملی مربوط به سازماندهی و انجام تشخیص های روانی حل می شود.

در تشخیص روانشناختی، عمدتاً دو رویکرد برای شناخت و سپس اندازه‌گیری ویژگی‌های روان‌شناختی فردی وجود دارد: نوموتتیک و ایدئوگرافیک. رویکرد نوموتتیک بر کشف قوانین کلی متمرکز است که برای هر مورد خاص معتبر است. این شامل شناسایی ویژگی های فردی و ارتباط آنها با هنجار است. رویکرد ایدئوگرافیک مبتنی بر شناخت ویژگی های فردی یک فرد و توصیف آنهاست. این بر توصیف یک کل پیچیده متمرکز است - یک شخص خاص. یک ایدئوگرام چیزی بیش از یک علامت نوشتاری نیست که یک مفهوم کامل را نشان می دهد، نه یک حرف از یک زبان.

روش نوموتتیک مورد انتقاد قرار می گیرد، زیرا قوانین کلی تصویر کاملی از یک شخص ارائه نمی دهند و به دلیل منحصر به فرد بودن هر فرد اجازه نمی دهند رفتار او را پیش بینی کند. روش ایدئوگرافیک نیز قبل از هر چیز به دلیل عدم رعایت استانداردهای عینیت مورد انتقاد قرار می گیرد (نتایج به دست آمده تا حد زیادی به جهت گیری های مفهومی محقق و تجربه او بستگی دارد).

از نقطه نظر روش شناختی، ادغام این دو رویکرد به ما امکان می دهد یک تشخیص روانشناختی عینی را تدوین کنیم.

در روان‌شناسی مدرن، چندین رویکرد مکمل برای درک ماهیت تشخیص‌های روانی ایجاد شده است که با درجه خاصی از قرارداد، می‌توان آن‌ها را ابزاری، سازنده، عرفانی، کمک‌کننده، تمرین‌محور و یکپارچه نامید.

رویکرد ابزاری، تشخیص روانی را مجموعه‌ای از روش‌ها و ابزارهای اندازه‌گیری حالات و ویژگی‌های روانی، به عنوان فرآیندی برای شناسایی و اندازه‌گیری ویژگی‌های روان‌شناختی فردی با استفاده از روش‌های خاص می‌داند.

وظیفه اصلی تشخیص روانشناختی به انتخاب و استفاده مستقیم از ابزارهای تشخیصی برای شناسایی منحصر به فرد بودن فردی یک فرد خاص و ایجاد تفاوت در سازمان ذهنی گروه های مختلف مردم می رسد.

نقش ابزاری تشخیص روان در فعالیت های یک روانشناس عملی که چند مسئله ای است و شامل آزمایش همزمان تعداد زیادی از فرضیه های تشخیصی است، مهم می شود. با این حال، تقلیل تشخیص روان‌شناختی تنها به روش‌ها و ابزارهای شناسایی پدیده‌های ذهنی، قابلیت‌های آن را به‌عنوان یک رشته علمی محدود می‌کند و تفکر تشخیصی یک روان‌شناس را به حل این سؤال عمدتاً عمل‌گرایانه محدود می‌کند که از کدام تکنیک استفاده کند.

جهت به اصطلاح سازنده ارتباط نزدیکی با جهت ابزاری دارد که هدف آن توسعه روش هایی برای شناسایی و مطالعه ویژگی های روانشناختی و روانی فیزیولوژیکی فردی است. از منظر این رویکرد، مهم ترین وظایف تشخیص روانی، طراحی ابزارهای جدید روانشناختی و اصلاح ابزارهای موجود است. در توسعه روش‌هایی برای پیش‌بینی رشد و رفتار ذهنی بسته به عوامل مختلف طبیعی و اجتماعی و شرایط زندگی، در توسعه فناوری‌های تشخیصی روانی. با این حال، تشخیص روانی را نمی توان تنها به توسعه یا اصلاح و انطباق ابزارها تقلیل داد.

تشخیص توانایی روانشناسان برای تشخیص واقعیت روانی، زیربنای رویکردی است که معمولاً می‌توان آن را عرفانی نامید. ویژگی آن در این واقعیت نهفته است که تأکید بر آشکار کردن هویت فردی و منحصر به فرد بودن دنیای درونی هر فرد است. استفاده از روش ها یا عقده های آنها به خودی خود یک هدف نیست، توجه روانشناس تشخیصی به منحصر به فرد بودن ظاهر ذهنی فرد جلب می شود.

اهداف اصلی رویکرد گنوسی به تشخیص روانی عبارتند از: تعیین الگوهای کلی شکل گیری و رشد شکل های ذهنی. ایجاد ارتباط بین تظاهرات فردی یک پدیده ذهنی و شناخت ماهیت آن؛ شناخت ویژگی های فردی در جلوه های کلی روان انسان؛ همبستگی یک تصویر فردی از رفتار یا وضعیت یک فرد خاص با انواع شناخته شده و هنجارهای آماری متوسط ​​قبلاً ایجاد شده.

رویکرد مددکاری، تشخیص روانی را یکی از انواع کمک های روانی می داند. بسیاری از روش های تشخیصی روانشناختی دارای پتانسیل درمانی هستند. استفاده از تکنیک های ترسیم و پر کردن پرسشنامه که فرد را ملزم به تمرکز بر تجربیات خود می کند، اغلب با یک اثر آرام بخش همراه است.

عملکرد کمکی تشخیص روانی به ویژه در مرحله نهایی افزایش می یابد. در عین حال، معاینه روان تشخیصی می تواند باعث واکنش منفی در آزمودنی شود، بنابراین اثر کمکی تشخیص روان دارای محدودیت های خاصی است.

ظهور یک رویکرد عمل محور برای درک ماهیت تشخیص با نفوذ شدید روانشناسی عملی در حل مشکلات شخصی و حرفه ای یک فرد توضیح داده می شود. این به ما امکان می دهد که تشخیص روانی را به عنوان یک حوزه تمرین ویژه با هدف شناسایی کیفیت های مختلف ، ویژگی های روانی و روانی و فیزیولوژیکی ، ویژگی های شخصیتی و کمک به حل مشکلات زندگی در نظر بگیریم.

رویکرد یکپارچه روانشناسی نظری و عملی را با هم پیوند می دهد. در رابطه با روش های تحقیق روانشناختی، به عنوان یک مبنای مشترک عمل می کند که تمام زمینه های اجرای عملی آنها را متحد می کند. در این راستا، تشخیص روان‌شناختی یک جهت علمی خاص است که بر اساس اصول روش‌شناختی و روش‌شناختی خاص خود استوار است و به مشکلات نظری و عملی تشخیص روان‌شناختی می‌پردازد. اساس جهت گیری یکپارچه ایده یکپارچگی پدیده های تجربه، رفتار و فعالیت فرد است.

بنابراین، در حال حاضر در علم روانشناسی دیدگاه واحدی در مورد ماهیت تشخیص روانشناختی وجود ندارد. تنوع نظرات هم با محتوای چند بعدی و جهت‌گیری فعالیت حرفه‌ای یک روان‌شناس که در آن جنبه‌های مختلف تشخیص روان‌شناختی قابل درک است و هم با امکانات نظری و عملی بزرگ، اما ناکافی کاملاً آشکار این رشته توضیح داده می‌شود.

1.2 ویژگی های کلی روش های تشخیصی روانی

در روان‌شناسی مدرن، روش‌های مختلفی برای تشخیص روانی مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما نمی‌توان همه آن‌ها را مبتنی بر علمی نامید. علاوه بر این، در میان آنها روش های تحقیقاتی و واقعی روانشناختی وجود دارد. نام خانوادگی فقط به گروهی از روش‌ها اشاره دارد که برای اهداف ارزیابی استفاده می‌شوند، یعنی به فرد اجازه می‌دهند تا ویژگی‌های کمی و کیفی دقیق ویژگی‌های روان‌شناختی مورد مطالعه را به دست آورد. روش‌هایی که این هدف را دنبال نمی‌کنند و فقط برای مطالعه فرآیندها، ویژگی‌ها و حالات روان‌شناختی فرد در نظر گرفته می‌شوند، تحقیق نامیده می‌شوند. آنها معمولاً در تحقیقات علمی تجربی و تجربی استفاده می شوند که هدف اصلی آنها کسب دانش قابل اعتماد است.

بیش از هزار روش تشخیصی روانی در جهان وجود دارد و درک آنها بدون داشتن نموداری به عنوان راهنما تقریباً غیرممکن است. این کلی‌ترین طرح طبقه‌بندی برای روش‌های تشخیصی روان‌شناختی را می‌توان پیشنهاد کرد، و به نظر می‌رسد:

· روشهای تشخیص روانی مبتنی بر مشاهده.

· روش های روان تشخیصی پرسشنامه.

· روش های عینی تشخیصی روانشناختی، از جمله ثبت و تجزیه و تحلیل واکنش های رفتاری فرد و محصولات کار او.

· روشهای تجربی تشخیص روانی.

اولین گروه از روش ها - تشخیص مبتنی بر مشاهده - لزوماً شامل معرفی مشاهده و استفاده اولیه از نتایج آن برای نتیجه گیری های روانشناختی است. در این مورد، طرح‌ها و شرایط استانداردی وارد روند مشاهده می‌شوند که دقیقاً تعیین می‌کنند چه چیزی را مشاهده کنیم، چگونه مشاهده کنیم، چگونه نتایج مشاهده را ثبت کنیم، چگونه ارزیابی، تفسیر و بر اساس آنها نتیجه‌گیری کنیم. مشاهده ای که تمام الزامات روانشناختی ذکر شده را برآورده می کند، مشاهده استاندارد نامیده می شود.

روش‌های تشخیص روانی از طریق یک روش پیمایشی بر این فرض استوار است که اطلاعات لازم در مورد ویژگی‌های روان‌شناختی فرد را می‌توان با تجزیه و تحلیل پاسخ‌های کتبی یا شفاهی به مجموعه‌ای از سؤالات استاندارد و انتخاب شده خاص به‌دست آورد.

انواع مختلفی از این گروه از روش ها وجود دارد: پرسشنامه، پرسشنامه، مصاحبه. پرسشنامه روشی است که در آن آزمودنی نه تنها به یک سری سوالات پاسخ می دهد، بلکه برخی از داده های اجتماعی ـ جمعیت شناختی خود را نیز گزارش می دهد، مثلاً سن، حرفه، سطح تحصیلات، محل کار، موقعیت، وضعیت تأهل و غیره. پرسشنامه روشی است که در آن یک سری سوالات کتبی از آزمودنی پرسیده می شود. این گونه سؤالات معمولاً بر دو نوع هستند: بسته و باز سؤالات بسته سؤالاتی هستند که نیاز به یک پاسخ استاندارد یا مجموعه ای از این گونه پاسخ ها دارند که آزمودنی باید از بین آنها پاسخی را انتخاب کند که بیشتر برای او مناسب است و با نظر او مطابقت دارد. نمونه هایی از چنین پاسخ هایی به سؤالات استاندارد: «بله»، «نه»، «نمی دانم»، «موافقم»، «مخالف هستم»، «گفتن آن مشکل است».

سؤالات باز سؤالاتی هستند که نیاز به پاسخی دارند که به شکلی نسبتاً آزاد داده شود، که به طور دلخواه توسط خود آزمودنی انتخاب شده است. پاسخ به این گونه سؤالات، بر خلاف سؤالات بسته، معمولاً در معرض تجزیه و تحلیل کیفی قرار می گیرد تا کمی. سؤالات مستقیم سؤالاتی هستند که در آنها خود آزمودنی حضور، غیاب یا درجه بیان یک یا آن کیفیت روانشناختی را مشخص می کند و مستقیماً ارزیابی می کند. سؤالات غیرمستقیم سؤالاتی هستند که پاسخ آنها شامل ارزیابی مستقیم از موضوع دارایی مورد مطالعه نیست، اما با این وجود می توان به طور غیرمستقیم در مورد سطح رشد روانی او قضاوت کرد.

علاوه بر نظرسنجی های کتبی مورد بحث، نظرسنجی های شفاهی نیز وجود دارد. یکی از آنها مصاحبه نامیده می شود. خود روانشناس سوالات موضوع را می پرسد و پاسخ آنها را یادداشت می کند. این سؤالات از پیش تعریف شده اند و می توانند از انواع مشابه در نظرسنجی کتبی باشند.

یکی از روش های تشخیص روانی از طریق تجزیه و تحلیل نتایج فعالیت، تحلیل محتوا است که در آن متون مکتوب آزمودنی، آثار، نامه ها و فرآورده های فعالیت او بر اساس طرحی از پیش تعیین شده در معرض تحلیل محتوا قرار می گیرد. وظيفه تحليل محتوا شناسايي و ارزيابي ويژگي‌هاي روان‌شناختي فرد است كه در آنچه انجام مي‌دهد، به‌ويژه در محصولات خلاقيت نوشتاري‌اش تجلي مي‌يابد.

ویژگی آزمایش به عنوان یک روش تشخیص روانی این است که برای ارزیابی هر خاصیت موضوع، یک آزمایش روان تشخیصی ویژه تنظیم و انجام می شود. روش انجام چنین آزمایشی شامل ایجاد برخی موقعیت های مصنوعی است که تجلی کیفیت مورد مطالعه را در موضوع تحریک می کند و همچنین یک روش استاندارد برای ثبت و ارزیابی درجه توسعه این کیفیت. در نتیجه سازماندهی و انجام یک آزمایش روانشناختی، محقق ارزیابی های مورد علاقه خود را از طریق مشاهده سازماندهی شده خاص از رفتار آزمودنی در یک موقعیت تجربی دریافت می کند.

بیایید فرض کنیم که یک محقق علاقه مند به ارزیابی کیفیت شخصیتی مانند "اضطراب" است. یک آزمایش تشخیصی با هدف ارزیابی دقیق و واقعی این کیفیت می تواند به این شکل باشد. آزمودنی در موقعیتی قرار می گیرد که مربوط به قبولی در آزمون های امتحانی یا نیاز به انجام برخی کارهای پیچیده تحت فشار زمان و ارزیابی دقیق نتایج آن است.

در حالی که آزمودنی در حال انجام وظیفه است، می توان او را برای علائم مختلف رفتار پر اضطراب مشاهده و ثبت کرد. اگر چنین علائمی بسیار زیاد باشد، می توان نتیجه گرفت که ویژگی شخصیتی مورد مطالعه در این موضوع بسیار قوی است. اگر اصلاً چنین علائمی وجود نداشته باشد، می توان نتیجه گرفت که موضوع هیچ اضطرابی ندارد. اگر در نهایت تعداد متوسطی از چنین علائمی وجود داشته باشد، می توان در مورد میانگین درجه توسعه کیفیت "اضطراب" در این فرد نتیجه گیری کرد.

1.3 ویژگی های روش های تشخیص روانی برای افراد مسن

روند فعلی اجتماعی و جمعیت شناختی به سمت افزایش تعداد سالمندان در کل جمعیت کشور، نیاز به کار سیستماتیک خدمات اجتماعی با این دسته از شهروندان را افزایش می دهد.

خاتمه یا محدودیت فعالیت کاری برای یک فرد بازنشسته به طور جدی اولویت های ارزشی، سبک زندگی و ارتباطات او را تغییر می دهد و اغلب علت مشکلات روانی مشخصه افراد مسن می شود.

از سوی دیگر، این یک دسته بندی بسیار متنوع از جمعیت است، زیرا افراد مسن هم از نظر ویژگی های شخصیتی و هم از نظر وضعیت و وضعیت متفاوت هستند: آنها می توانند افرادی باشند که به تنهایی زندگی می کنند و در خانواده زندگی می کنند، با بیماری های مزمن مختلف و عملا سالم هستند و منجر به یک بیماری می شوند. سبک زندگی فعال و کم تحرک، علاقه مند به آنچه در دنیای بیرون اتفاق می افتد و در خود غوطه ور هستند.

برای کار موفقیت آمیز با این دسته از جمعیت، برای یک مددکار اجتماعی مهم است که نه تنها از وضعیت اقتصادی-اجتماعی آگاه باشد، بلکه از ویژگی های شخصیت و شرایط یک فرد نیز آگاهی داشته باشد تا با اطمینان خاطر داشته باشد. در هر مورد خاص یک برنامه پشتیبانی بسازید.

مجموعه‌ای از تکنیک‌های تشخیصی روان‌شناختی برای مددکاری اجتماعی، امکانات تشخیصی گسترده‌ای را برای سازماندهی بعدی کمک به افراد مسن باز می‌کند. یکی از اصلی ترین ابزارهای تشخیصی، تکنیک های تکمیلی است که میزان انزوای اجتماعی و سرخوردگی فرد را تعیین می کند.

انزوای اجتماعی اقامت طولانی مدت اجباری یک فرد در شرایط محدود یا حتی عدم وجود تماس های اجتماعی است. با انزوای اجتماعی، معنای زندگی از بین می رود که به نوبه خود می تواند عامل تنزل شخصیت و رفتارهای نامناسب باشد. سطح بالای سرخوردگی اجتماعی به دلیل ناتوانی در ارضای نیازها در حوزه های مختلف روابط در جامعه است. بر این اساس، شناسایی یک سطح بحرانی برای دو پارامتر نام‌برده، کاری را هدف قرار می‌دهد که به غلبه بر کلیشه‌های اجتماعی دوران سالمندی کمک می‌کند که فرد را به سمت بی‌تحرکی، گسستن تماس‌ها و ایجاد پریشانی و همراه با کاهش سرزندگی سوق می‌دهد.

مطالعات مربوط به رفاه ذهنی افراد مسن در ترکیب با مطالعه ویژگی های شخصی و تظاهرات شرایط مختلف کمتر قابل توجه نیست. سطح بهزیستی ذهنی تحت تأثیر دو عامل است: درونی که با ویژگی های شخصیتی مرتبط است و شرایط بیرونی: درآمد، مشکلات سلامتی، وجود یا عدم حضور کار، روابط در جامعه، اوقات فراغت، شرایط زندگی و غیره. به عنوان یک قاعده، عوامل درونی اغلب تأثیر بیشتری بر احساس بهزیستی ذهنی نسبت به عوامل خارجی دارند، بنابراین نه تنها تعیین سطح رفاه ذهنی مهم است، بلکه کشف ساختارهای شخصی که می تواند نگرش های منفی ایجاد کند نیز مهم است. و نگرش معنادار نسبت به زندگی را مختل می کند. بنابراین، با کمک پرسشنامه کتل، می توانید بر داده های مربوط به تظاهرات عاطفی و ارادی شخصیت و همچنین بر روی ویژگی های تعامل بین فردی تمرکز کنید. سایر عوامل مهم عبارتند از تمایل به افسردگی، رفتار غیر قابل کنترل و غیره.

داده های تشخیصی کمتر مهمی که به تجزیه و تحلیل شخصی کامل کمک می کند با استفاده از روش هایی که وضعیت و تظاهرات عاطفی فردی را مطالعه می کنند (تست رنگ لوشر، SAN، مقیاس اضطراب اسپیلبرگر-خانین و غیره) به دست می آید.

به طور خاص، هنگام تشخیص افراد مسن، باید درک درستی از مظاهر اضطراب داشت. اضطراب شخصی تا حد زیادی رفتار فرد و تمایل او به درک بیشتر موقعیت ها را به عنوان تهدید کننده تعیین می کند؛ اگر در عین حال راهبردهای غلبه بر موقعیت های استرس زا سازنده نباشد، احتمال شکست عاطفی و عصبی و همچنین بیماری های روان تنی بسیار زیاد است.

تشخیص وضعیت روانی و اجتماعی افراد مسن و سالخورده اغلب با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

متخصصان آمریکایی R. Allen و S. Lindy یک آزمایش بسیار ساده برای تعیین امید به زندگی احتمالی ایجاد کردند. برای اینکه بتوانید بالقوه خود را بررسی کنید، باید با پاسخ دادن به یک سری سؤال، تعداد سالهای مربوطه را به اعداد اولیه (70 برای مردان، 78 برای زنان) اضافه کنید (یا از آن کم کنید).

2. مقیاس ارزیابی عزت نفس و اضطراب (C. Spielberger) - این تکنیک در فصل دوم با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

3. روش شناسی "انگیزه وابستگی" (A. Mehrabyan و M. Sh. Magomed-Eminov).

روش شناسی (آزمون) توسط A. Mehrabian اصلاح شده توسط M. Sh. Magomed-Eminov. طراحی شده برای تشخیص دو انگیزه پایدار تعمیم یافته موجود در ساختار انگیزه وابستگی - میل به پذیرش (AS) و ترس از طرد (FR). این آزمون از دو مقیاس SP و SO تشکیل شده است.

اگر مجموع امتیازات در مقیاس SP بیشتر از آن در مقیاس SO باشد، آزمودنی تمایل به وابستگی را ابراز می کند، اما اگر مجموع امتیازات کمتر باشد، آزمودنی انگیزه «ترس از رد» را بیان می کند. اگر مجموع نمرات در هر دو مقیاس برابر باشد، باید در نظر گرفت که در چه سطحی (بالا یا پایین) خود را نشان می دهد. اگر میزان تمایل به پذیرش و ترس از طرد شدن زیاد باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد که سوژه دارای ناراحتی و تنش درونی است، زیرا ترس از طرد شدن مانع از ارضای نیاز به حضور در جمع افراد دیگر می شود.

1. تست "ارتباطات خود محور"

هدف: تعیین سطح جهت گیری خود محوری شخصیت یک فرد سالمند. این آزمون شامل 40 جمله ناتمام است.

هدف از پردازش و تجزیه و تحلیل، به دست آوردن یک شاخص خودمحوری است که با استفاده از آن می توان جهت گیری خود محوری یا غیر خود محوری شخصیت سوژه را قضاوت کرد. پردازش نتایج زمانی منطقی است که آزمودنی کار را به طور کامل انجام داده باشد. بنابراین، در طول فرآیند تست، اطمینان از کامل شدن تمام جملات مهم است. در مواردی که بیش از ده جمله تکمیل نشده باشد، پردازش فرم آزمون عملی نیست. شاخص خودمحوری با تعداد جملاتی تعیین می شود که در آنها ضمیر اول شخص مفرد وجود دارد، ضمایر ملکی و خاص از آن تشکیل شده است ("من"، "من"، "من"، "من"، "من" و غیره. ) . جملاتی که ادامه می یابند اما توسط فاعل تکمیل نمی شوند، حاوی ضمایر و جملاتی که دارای فعل اول شخص مفرد هستند نیز در نظر گرفته می شوند.

2. روش "تمایل به تنهایی"

این تکنیک بخشی از آزمون A.E. لیچکو گرایش به تنهایی را می سنجد.

تمایل به تنهایی به عنوان میل به اجتناب از ارتباط و خارج از اجتماعات اجتماعی افراد درک می شود.

متن پرسشنامه شامل 10 عبارت است. آزمودنی باید در پاسخنامه مشخص کند که آیا با این یا آن موضع موافق است یا مخالف.

هر چه نمره مثبت بالاتر باشد، تمایل به تنهایی بیشتر می شود. با نمره منفی، او چنین تمایلی ندارد.

3. مطالعه حکمت (P. Baltes و دیگران)

پل بالتز محدودیت ظرفیت ذخیره افراد مسن را نشان داد. در مطالعه او، از افراد مسن و جوان با سطح تحصیلات مشابه خواسته شد که فهرست بلندبالایی از کلمات را به خاطر بسپارند، مانند 30 اسم، که به ترتیب کاملاً مشخص مرتب شده بودند.

به منظور ارزیابی میزان دانش مرتبط با خرد، P. Baltes از شرکت کنندگان در آزمایش خواست تا معضلاتی مانند این را حل کنند: «یک دختر پانزده ساله می خواهد فوراً ازدواج کند. اون باید چیکار کنه؟ پل بالتز از شرکت کنندگان در مطالعه خواست تا با صدای بلند درباره مشکل فکر کنند. بازتاب‌های آزمودنی‌ها بر روی نوار ضبط شد، رونویسی شد و براساس میزانی که شامل پنج معیار اساسی دانش مرتبط با خرد بود، ارزیابی شد: دانش واقعی (واقعی)، دانش روش‌شناختی، زمینه‌گرایی زندگی، نسبی‌گرایی ارزشی (نسبیت ارزش‌ها). و عنصر شک و روشها.حل عدم قطعیت. سپس پاسخ های شرکت کنندگان بر اساس میزان و نوع دانش مرتبط با خرد رتبه بندی شدند.

شناسایی حوزه‌های مشکل‌دار با استفاده از تشخیص‌های روانی، تنها اولین قدم در ایجاد استراتژی برای کمک به افراد مسن است. حتی اگر تشخیص یک پیش‌آگهی خوش‌بینانه و شاخص‌های انطباقی بدهد: حفظ تماس‌های اجتماعی، سطوح پایین سرخوردگی، خوش‌بینی و غیره، سیستم حمایت اجتماعی باید شامل روش‌های توسعه‌ای برای حل موقعیت‌های مشکل بالقوه باشد.

نتیجه گیری در مورد فصل اول

بنابراین، تشخیص روانی نه تنها یک جهت در تشخیص روانی عملی، بلکه یک رشته نظری است.

تشخیص روانی در معنای عملی را می توان به عنوان ایجاد یک تشخیص روانشناختی - توصیفی از وضعیت اشیاء، که می تواند یک فرد، گروه یا سازمان باشد، تعریف کرد.

تشخیص روانی بر اساس روش های خاصی انجام می شود. این می تواند بخشی جدایی ناپذیر از یک آزمایش باشد یا به طور مستقل به عنوان یک روش تحقیق یا به عنوان یک حوزه فعالیت برای یک روانشناس عملی عمل کند، در حالی که به جای تحقیق به سمت معاینه هدایت می شود.

تشخیص روانی به دو صورت درک می شود:

در یک مفهوم گسترده، به طور کلی به بعد روانشناختی نزدیک است و می تواند به هر شیئی مرتبط باشد که قابل تجزیه و تحلیل روانشناختی است و به عنوان شناسایی و اندازه گیری ویژگی های آن عمل می کند.

در معنای محدود، رایج تر، اندازه گیری ویژگی های روانشناختی فردی یک فرد است.

3 مرحله اصلی در معاینه روانشناختی وجود دارد:

· جمع آوری داده ها.

· پردازش و تفسیر داده ها.

· تصمیم گیری – تشخیص روانی و پیش آگهی.

تشخیص روانشناسی به عنوان یک علم به عنوان رشته ای از روانشناسی تعریف می شود که روش هایی را برای شناسایی و اندازه گیری ویژگی های روانشناختی فردی یک فرد ایجاد می کند.

در حال حاضر روش‌های روان‌تشخیصی بسیاری ایجاد شده‌اند و عملاً مورد استفاده قرار می‌گیرند.

کلی‌ترین طرح طبقه‌بندی روش‌های تشخیصی روان‌شناختی را می‌توان به صورت نمودار زیر ارائه کرد:

روان تشخیصی

پژوهش

مستقر

مشاهدات

روانشناسی عینی. مواد و روش ها

روش های تجربی

نظر سنجی

پرسشنامه

مصاحبه

غیر مستقیم

برنج. 1. طبقه بندی روش های روان تشخیصی

روش های زیر برای تشخیص روانی افراد مسن بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد:

1. تست امید به زندگی (R. Alen. S. Lindy)

2. مقیاس ارزیابی عزت نفس و اضطراب (C. Spielberger)

3. روش شناسی "انگیزه وابستگی" (A. Mehrabyan and M.Sh. Magomed-Eminov).

4. تست "ارتباطات خود محور"

5. روش "تمایل به تنهایی"

6. مطالعه حکمت (P. Baltes و دیگران)

آژانس فدرال آموزش

موسسه اقتصاد، مدیریت و حقوق ولگودونسک

(شعبه) موسسه آموزشی دولتی فدرال آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه فدرال جنوبی"

دانشکده جامعه شناسی و علوم سیاسی

گروه جامعه شناسی و مددکاری اجتماعی

کار دوره

مشکلات اجتماعی سالمندان و روش های تشخیص آنها

ولگودونسک 2011

معرفی

فصل اول مشکلات شهروندان مسن

1 مشکلات پزشکی در سنین بالا

2 مشکلات اجتماعی و روانی

3 کیفیت زندگی سالمندان به عنوان یک مشکل اجتماعی

نتیجه گیری در فصل اول

فصل دوم. تشخیص مشکلات اجتماعی سالمندان

1 جوهر تشخیص در مددکاری اجتماعی

2 روش های کسب اطلاعات در مورد مشکلات شهروندان سالمند

3 تحقیق عملی در مورد مشکلات افراد مسن

نتیجه گیری در فصل دوم

نتیجه

فهرست ادبیات استفاده شده

معرفی

افزایش مستمر نسبت افراد مسن در سراسر جهان در حال تبدیل شدن به یک روند جدی اجتماعی و جمعیتی در اکثر کشورهای توسعه یافته است. مشکلات بهداشتی، بی ثباتی روانی و اجتماعی، بدتر شدن کیفیت زندگی برای افراد مسن - این لیست ناقصی از زمینه های کمک های اجتماعی برای افراد مسن است. همه اینها ارتباط این کار دوره را تعیین می کند.

موضوع تحقیق مشکلات سالمندان است.

موضوع تشخیص مشکلات اجتماعی سالمندان توسط خدمات اجتماعی به ویژه توسط متخصص مددکاری اجتماعی است.

هدف از این کار شناسایی مشکلات اجتماعی سالمندان و همچنین تجزیه و تحلیل روش های تشخیص آنها است.

دستیابی به این هدف مستلزم حل وظایف زیر است:

- مطالعه ادبیات در مورد این موضوع؛

- شناسایی مشکلات اجتماعی اصلی سالمندان؛

- تجزیه و تحلیل ماهیت و روش های تشخیص مشکلات اجتماعی سالمندان؛

- انجام تشخیص عملی مشکلات اجتماعی سالمندان.

مسئله تحقیق: انتخاب روش ها و اشکال بهینه مددکاری اجتماعی برای غلبه بر مشکلات اجتماعی سالمندان.

مبنای نظری و روش‌شناختی پژوهش، آثار دانشمندان داخلی در مورد این مشکل است. مبنای تجربی پژوهش شامل مطالبی از نشریات دوره ای و وسایل کمک آموزشی بود.

فصل اول مشکلات شهروندان مسن

1.1 مشکلات پزشکی در سنین بالا

یکی از روندهای مشاهده شده در دهه های اخیر در کشورهای توسعه یافته افزایش تعداد مطلق و سهم نسبی جمعیت سالمندان است. روندی ثابت و نسبتاً سریع کاهش نسبت کودکان و جوانان در کل جمعیت و افزایش نسبت سالمندان وجود دارد.

بنابراین طبق گزارش سازمان ملل در سال 1950 حدود 200 میلیون نفر 60 سال به بالا در جهان وجود داشت که تا سال 1975 تعداد آنها به 550 میلیون افزایش یافت و طبق پیش بینی ها تا سال 2025 تعداد افراد بالای 60 سال به این رقم خواهد رسید. 1 میلیارد و 100 میلیون نفر در مقایسه با سال 1950، تعداد آنها 5 برابر خواهد شد، در حالی که جمعیت سیاره تنها 3 برابر خواهد شد.

طبق طبقه بندی WHO، سالمندان شامل افراد 60 تا 74 ساله، افراد مسن - افراد 75-89 ساله و افراد صد ساله - افراد 90 ساله و بالاتر هستند.

طبق اسناد سازمان ملل متحد و سازمان بین المللی کار (ILO)، افراد مسن به افراد 60 سال و بالاتر در نظر گرفته می شوند. این داده ها هستند که معمولاً در عمل استفاده می شوند ، اگرچه سن بازنشستگی در اکثر کشورهای توسعه یافته 65 سال است (در روسیه - به ترتیب 60 و 55 سال برای مردان و زنان).

سالمندان شامل افراد مختلفی هستند - از افراد نسبتاً سالم و قوی گرفته تا افراد بسیار مسن مبتلا به بیماری، افرادی از اقشار مختلف اجتماعی، دارای سطوح مختلف تحصیلی، صلاحیت ها و علایق متفاوت. اکثر آنها کار نمی کنند و مستمری کهولت می گیرند.

روند پیری ارتباط نزدیکی با افزایش مداوم تعداد بیماران مبتلا به بیماری‌های مختلف، از جمله بیماری‌هایی که فقط مربوط به دوران پیری هستند، دارد. تعداد افراد مسن، بیماران شدیدی که نیاز به درمان طولانی مدت دارویی، سرپرستی و مراقبت دارند، دائماً افزایش می یابد.

میزان بالای نیاز به حمایت پزشکی و اجتماعی در میان سالمندان، به گفته A.I. Egorov، یک پدیده کاملا طبیعی است. در روند پیری، توانایی های سازگاری بدن کاهش می یابد، آسیب پذیری هایی در سیستم خود تنظیمی آن ایجاد می شود و مکانیسم هایی شکل می گیرد که آسیب شناسی مربوط به سن را تحریک و آشکار می کند. با افزایش امید به زندگی، عوارض افزایش می یابد. بیماری ها با یک دوره غیر معمول، تشدید مکرر فرآیند پاتولوژیک و دوره بهبود طولانی مدت مزمن می شوند.

سلامت عمومی و سلامت جسمانی افراد مسن با افزایش سن متفاوت است. به موازات افزایش سن، درصد افراد با سلامت ضعیف و همچنین افراد در بستر افزایش می یابد. و با این حال، به گفته متخصصان پیری لهستانی، 66٪ از افراد بالای 80 سال سلامت خود را به حدی حفظ می کنند که می توانند بدون کمک خارجی در زندگی روزمره انجام دهند. جالب است که در بین افراد کاملاً سالم مردان غالب هستند. این به این دلیل است که مردان کمتر از زنان زندگی می کنند، یعنی. سالم ترین افراد تا سنین پیری زندگی می کنند.

علل ضعف سلامتی و متعاقب آن درماندگی در دوران پیری همیشه فقط بیماری های معمولی دوران پیری نیستند. نقش مهمی را بیماری هایی ایفا می کنند که در سال های میانی و حتی جوان به دست می آیند، به طور فعال درمان نمی شوند و مزمن می شوند. به طور معمول، چنین بیماری هایی به آرامی پیشرفت می کنند و خیلی دیر به علت آسیب جدی به سلامت یک فرد مسن تبدیل می شوند. سایر بیماری ها می توانند در سنین بالا شروع شده و شدید شوند و منجر به ناتوانی شوند. در این راستا توجه متخصصان پیری باستان به ترویج سبک زندگی سالم و پیشگیری از پیری از سنین پایین قابل درک می شود. سالمندی را می توان از رنج و غم در امان نگه داشت، مشروط بر اینکه فرد با بهترین وضعیت سلامت وارد این دوره از زندگی شود و مهارت های بهداشتی کسب شده در سنین پایین را حفظ و ادامه دهد.

بیماری‌های معمولی دوران سالمندی بیماری‌هایی هستند که در اثر تغییرات در اندام‌ها به دلیل خود فرآیند پیری و فرآیندهای دژنراتیو مرتبط ایجاد می‌شوند.

ضعف وضعیتی است که در آن فرد در نتیجه یک بیماری مزمن طولانی مدت، قادر به انجام وظایف روزانه لازم برای زندگی مستقل عادی نمی شود. به این وضعیت "نارسایی حیاتی پیری" نیز گفته می شود. این وضعیت در حال حاضر نیاز به مراقبت و کمک مداوم دارد. یک پیر ضعیف نمی تواند به تنهایی زندگی کند، یا باید در محاصره عزیزانش باشد که با وجود همه مشکلات آماده مراقبت از او هستند یا برای زندگی در خانه سالمندان برود. ناتوانی سالخوردگی می تواند ناشی از نقص ذهنی یا جسمی (سالخوردگی) باشد، اما اغلب به دلیل تأثیر ترکیبی هر دو.

1.2 مشکلات اجتماعی و روانی

تغییر در موقعیت اجتماعی

تغییر در وضعیت اجتماعی یک فرد در سنین پیری که عمدتاً ناشی از توقف یا محدودیت فعالیت کاری، تغییر رهنمودهای ارزشی، خود شیوه زندگی و ارتباطات و همچنین بروز مشکلات مختلف در هر دو جنبه اجتماعی و اجتماعی است. سازگاری روزمره و روانی با شرایط جدید، نیاز به توسعه و اجرای رویکردها، اشکال و روش های خاص مددکاری اجتماعی با سالمندان را دیکته می کند. اهمیت توجه روزمره به حل مشکلات اجتماعی این دسته از شهروندان نیز به دلیل افزایش نسبت افراد مسن در ساختار جمعیت روسیه در حال افزایش است که در دهه اخیر نه تنها در کشور ما، بلکه مشاهده شده است. در سراسر جهان

افراد مسن خود را در حاشیه زندگی می بینند. ما نه تنها و نه چندان در مورد مشکلات مادی صحبت می کنیم (اگرچه آنها نیز نقش مهمی دارند)، بلکه در مورد مشکلات ماهیت روانی صحبت می کنیم. بازنشستگی، از دست دادن عزیزان و دوستان، بیماری، تنگ شدن حلقه های اجتماعی و زمینه های فعالیت - همه اینها منجر به فقیر شدن زندگی، خروج احساسات مثبت از آن، احساس تنهایی و بی فایده شدن می شود. اما وضعیت به این صورت است که با افزایش امید به زندگی و کاهش نرخ زاد و ولد، بخش قابل توجهی از جمعیت را افراد سالمند تشکیل می‌دهند و به همین دلیل نیاز به یک سازمان ویژه برای کمک به سالمندان احساس می‌شود.

به عنوان یک قاعده، زندگی یک فرد مسن سرشار از رویدادهای مختلف نیست. با این حال، این رویدادها تمام فضا و زمان فردی او را پر می کند. بنابراین، آمدن یک پزشک اتفاقی است که می تواند کل روز را پر کند. رفتن به فروشگاه نیز رویدادی است که مقدم بر آن آماده سازی دقیق است. به عبارت دیگر، هیپرتروفی، "کشش" رویدادها وجود دارد. اتفاقی که توسط جوانان به عنوان یک قسمت بی اهمیت تلقی می شود، برای یک فرد مسن تبدیل به یک موضوع تمام روز می شود. علاوه بر "گسترش" رویدادها، از طریق هیپرتروفی یکی از حوزه های زندگی می توان به پری زندگی دست یافت.

ویژگی دوم با حس خاص زمان تعیین می شود. اولا، یک فرد مسن همیشه در زمان حال زندگی می کند. گذشته او نیز در زمان حال حاضر است - از این رو صرفه جویی، صرفه جویی،

روش های تشخیص روانی در کار با سالمندان تکمیل شده:
دانشجوی سال پنجم
2 گروه FKP
Minina Yu.A.

روانشناسی شاخه ای از روانشناسی است که روشهای تعیین ویژگیهای روانشناختی یک فرد را با هدف کاملترین توصیف مطالعه می کند.

نقش تشخیص روانی در مطالعه سالمندان

مشکلات در تشخیص افراد مسن.

افراد مسن اغلب دارای نقص حسی هستند که منجر به دو مشکل می شود:

تشخیص روانی افراد مسن اغلب با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

روش شناسی تشخیص سازگاری روانی-اجتماعی توسط K. Rogers و R. Diamond

مقیاس عزت نفس و اضطراب (C. Spielberger)

10. روش شناسی «انگیزه وابستگی» (آ. محرابیان و م. ش. ماگومد امینوف).

11. تست "ارتباطات خود محور"

12. روش "تمایل به تنهایی"

13. مطالعه حکمت (P. Baltes و دیگران)

علل و تظاهرات اختلالات افسردگی با علائم مختلفی مشخص می شود. هر چه زودتر افسردگی تشخیص داده شود و علائم آن متمایز شود، درمان موثرتر خواهد بود.

بر اساس آمار سازمان جهانی بهداشت، 400 میلیون نفر در سراسر جهان از افسردگی رنج می برند. ساکنان شهرهای بزرگ مستعد ابتلا به این بیماری هستند: سرعت بالای زندگی، استرس مداوم و شرایط بد محیطی، روان را تحت فشار قرار می دهد و منجر به اختلالات عصبی مداوم و بیماری های همزمان می شود.

در صورت عدم درمان مناسب، بیماری مزمن می شود و در برخی موارد منجر به مرگ می شود. بنابراین تشخیص صحیح به موقع و شروع درمان مناسب بسیار مهم است.

اهمیت تشخیص صحیح افسردگی

اهمیت تشخیص سریع افسردگی به این دلیل است که بیماری به سرعت پیشرفت می کند و:

• باعث پیشرفت بیماری های جسمی یا بدتر شدن روند بیماری های موجود می شود.
• قابلیت های سازگاری و کیفیت زندگی را کاهش می دهد.
• به ایجاد تمایل به خودکشی کمک می کند.

تشخیص بر اساس شناسایی شکایات بیمار، جمع آوری تاریخچه زندگی و بیماری ها است. تشخیص عینی به شما امکان می دهد ماهیت اختلال را تعیین کنید و درمان جامع صحیح را برای بیماری انتخاب کنید.

تشخیص با پرسش از بیمار نه تنها در مورد شکایات روحی، بلکه همچنین تظاهرات فیزیکی بیماری آغاز می شود. به طور معمول، فرد از افسردگی، اضطراب، خستگی، تحریک پذیری و اختلالات خواب شکایت دارد.

برای ارزیابی سریع درجه اختلال روانی و متعاقباً اثربخشی نسخه ها، روانپزشک اغلب از مقیاس بک یا زونگ استفاده می کند. برای حذف علل فیزیکی در توسعه بیماری، ممکن است مشاوره با سایر متخصصان ضروری باشد: متخصص مغز و اعصاب، درمانگر، متخصص غدد، روانشناس.

معیارهای شناخت و ارزیابی آنها

در افراد مسن

در افراد مسن، اختلالات عصبی رنگی «مربوط به سن» پیدا می کنند. همراه با علائم مشخصه، سندرم های هیپوکندریال و هذیانی وجود دارد.

تظاهرات اضطراب بیش از حد می تواند به درجه بالایی از بی قراری برسد (ناله، ناله های یکنواخت، تکرار سخنان کوتاه: "همه چیز از دست رفته است"، "من دارم می میرم" و غیره، فشار دادن دست ها). افزایش فعالیت حرکتی ممکن است با بی‌حسی کامل متناوب شود.

درمان افراد مسن نیاز به توجه ویژه دارد:

1. به بیماران توصیه نمی شود که محیط خانه خود را تغییر دهند، در صورت امکان باید آنها را فعال نگه داشت و تا حد امکان ارتباط برقرار کرد.
2. هنگام انتخاب داروها، وضعیت سیستم قلبی عروقی و عروق مغزی در نظر گرفته می شود.
3. تغذیه مناسب، مصرف ویتامین و بهداشت فردی بسیار مهم است.
4. در ترکیب با درمان دارویی، روان درمانی با مشارکت اعضای خانواده انجام می شود.

در کودکان و نوجوانان

علائم افسردگی در نوجوانی عمدتاً به صورت تغییر در رفتار و فعالیت ظاهر می شود. کودکان حساس، تحریک پذیر، گوشه گیر می شوند. علاقه به بازی ها و فعالیت ها کاهش می یابد، مطالعات در پس زمینه محو می شوند.

نوجوانان پرخاشگری و تمایل به رفتار نامناسب نشان می دهند. جوانان ممکن است در ظاهر خود عقده هایی داشته باشند و خود را به بی فایده بودن و محدود بودن متهم کنند.

اغلب، جستجو برای معنای زندگی آغاز می شود، که با فوبیا و ناتوانی در دریافت احساسات مثبت از برقراری ارتباط با دوستان، بازی های ورزشی یا تماشای یک فیلم محدود می شود.

باید توجه داشت که افسردگی اغلب کودکان توانا و با استعداد، با سازماندهی ذهنی خوب و احساس عدالت را تحت تاثیر قرار می دهد. در این موارد، انجام بدون کمک پزشکی غیرممکن است و بنابراین، اگر متوجه برخی موارد عجیب و غریب در رفتار کودک شدید، باید به متخصص مراجعه کنید.

افسردگی پس از زایمان

خلق افسرده ای که در طول دوره پس از زایمان رخ می دهد در 15٪ از جنس منصف رخ می دهد. عوامل خطر شامل زنانی است که قبلاً علائم افسردگی را تجربه کرده اند و همچنین زنانی که در معرض خشونت خانگی قرار گرفته اند.

استرس پس از زایمان از نظر بالینی با علائم استاندارد ظاهر می شود:

• بی تفاوتی؛
• از دست دادن اشتها؛
• افزایش سطح اضطراب؛
• عدم علاقه به نوزاد

در این مورد، مجموعه‌ای استاندارد از آزمایش‌ها برای تشخیص وجود دارد، اما علامت اصلی بروز افسردگی در 6 تا 7 هفته پس از تولد است. درمان موثر شامل ترکیبی از روش های روان درمانی و درمان دارویی مناسب است.

علائم فیزیکی

اختلالات جسمی بخشی از تظاهرات شرایط افسردگی است.

1. بی ثباتی سیستم تنفسی و قلبی عروقی. بیماران از ضعف و تعریق زیاد، سردردهای شدید و احساس سوزش در ناحیه قلب شکایت دارند. تاکی کاردی و اختلالات ریتم تنفسی ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد.
2. آسیب شناسی دستگاه گوارش. افسردگی می تواند باعث گاستریت، دیسکینزی صفراوی و کولیت شود. یک علامت مهم سندرم روده تحریک پذیر است.
3. اختلالات مختلف دستگاه تناسلی ادراری. بیماران افزایش ادرار، کاهش میل جنسی یا عدم تمایل به جنس مخالف را تجربه می کنند.
4. افسردگی می تواند خود را به صورت واکنش های آلرژیک نشان دهد:نورودرماتیت، کهیر، آسم برونش.
5. گزینه نورالژیکاغلب اوقات می توان شکایت هایی از درد در مناطق مختلف مشاهده کرد:

• دندان درد؛
• نورالژی؛
• کمر درد
• انقباض عضلانی، تیک های مختلف و اسپاسم.

ترکیبی از علائم اختلالات فیزیکی ممکن است نشان دهنده وجود یک بیماری و نیاز به مشورت با متخصص باشد.

تکنیک

آزمایشگاه

در درمان افسردگی تست های آزمایشگاهی که مکمل معاینات روانپزشکی و ابزاری هستند از اهمیت بالایی برخوردار است.

در معاینه بالینی، آزمایشات عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار و گاهی اوقات مطالعه مایع مغزی نخاعی تجویز می شود. وضعیت ایمنی و هورمونی نیز مورد بررسی قرار می گیرد.

این آزمایش ها امکان ارزیابی وضعیت سیستم ها و اندام های بیمار را فراهم می کند و توسط پزشک برای نظارت بر وضعیت بیمار و اثربخشی درمان استفاده می شود.

دیفرانسیل

تشخیص افتراقی برای موارد غیر پاتولوژیک بیماری در یک فرد سالم روانی استفاده می شود و برای حذف اختلالات جسمی جدی و جمع آوری خاطرات انجام می شود.

برای این منظور از پرسشنامه های ویژه ای استفاده می شود که به اصطلاح مقیاس های زونگ و بک نامیده می شود که امکان ارزیابی درجه آسیب شناسی و نظارت بر روند درمان را فراهم می کند.

آزمایش دوجین عامل را شناسایی می کند که سطح افسردگی را تعیین می کند. حساسیت بالای پرسشنامه ها باعث می شود از اتلاف وقت جلوگیری شود. با در نظر گرفتن سایر روش های تشخیصی، تشخیص صحیح را انجام دهید و درمان کافی را تجویز کنید.

کمک به متخصص در شناسایی شرایط افسردگی

در صورت مشاهده علائم افسردگی، حتما باید با پزشک مشورت کنید. در غیر این صورت، بیماری ممکن است به شکل پایدار تبدیل شود و به عنوان یک کاتالیزور برای تشدید سایر مشکلات سلامتی عمل کند.

مشارکت بیمار در تشخیص - شرح مفصلی از وضعیت او - به پزشک کمک می کند تا درمان را به درستی و در سریع ترین زمان ممکن انتخاب کند. یک دفتر خاطرات داشته باشید و کوچکترین تغییرات در خلق و خوی و حال خود را ثبت کنید.

تنها تماس نزدیک بین پزشک و بیمار باعث تسریع خروج از حالت افسردگی می شود. لازم است در روند درمان مشارکت فعال داشته باشید. ورزش، سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل و رعایت توصیه های متخصص به شما کمک می کند تا در مدت کوتاهی از باتلاق افسردگی خارج شوید.

ویدئو: روش درمانی موثر