Καρδιοπνευμονική χρόνια. Τι είναι η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια Κοινοποίηση στα κοινωνικά δίκτυα

Η θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών του εντέρου ονομάζεται «μεσεντερική» από το όνομα των αγγείων. Τις περισσότερες φορές είναι μια επιπλοκή οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, επίθεση κολπική μαρμαρυγή, αργή σήψη. Η μεσεντερική θρόμβωση συνήθως προσβάλλει την άνω μεσεντέρια αρτηρία. Εντοπίζεται πολύ λιγότερο συχνά σε κάτω αρτηρίακαι μεσεντερικές φλέβες.

Η θρόμβωση στις φλέβες είναι λιγότερο συχνή από ότι στις μεσεντέριες αρτηρίες. Η μικτή μορφή, στην οποία εμφανίζεται απόφραξη τόσο των φλεβών όσο και των αρτηριών, παρατηρείται σπάνια σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Το 1/10 των θανάτων από έμφραγμα του εντέρου συμβαίνει σε άτομα κάτω των 40 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό το είδος παθολογίας από τους άνδρες.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), οι εμβολές και οι θρομβώσεις της λαγόνιας αρτηρίας κωδικοποιούνται I 74.5 και περιλαμβάνονται στη ζώνη ζώνης της παθολογίας της κοιλιακής αορτής. Η φλεβική μεσεντερική θρόμβωση είναι συστατικό των οξέων αγγειακών παθήσεων του εντέρου και έχει κωδικό Κ55.0.

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στα έντερα

Οι εντερικές θηλιές βρίσκονται σε «αιωρούμενη» κατάσταση και ασφαλίζονται στη θέση τους από έναν πυκνό μεσεντέριο σύνδεσμο. Μεταξύ των φύλλων περνούν αρτηριακά και φλεβικά αγγεία. Βρίσκονται σχεδόν παράλληλα. Οι αρτηρίες (ανώτερη και κάτω μεσεντέριος) προέρχονται από την κοιλιακή αορτή και χωρίζουν την παροχή αίματος σε τμήματα:

• Η άνω μεσεντέρια αρτηρία μεταφέρει αίμα στο λεπτό έντερο, το τυφλό έντερο, το ανιόν κόλον και το μεγαλύτερο μέρος του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Εκτελεί το 90% της παροχής αίματος, επομένως οι βλάβες είναι πιο διαδεδομένες και κλινικά σοβαρές.
• Η κάτω μεσεντέρια αρτηρία παρέχει πολύ μικρότερη περιοχή (30% του εγκάρσιου παχέος εντέρου, κατιούσα, σιγμοειδές, ορθό).

Ανάμεσα στις κύριες αρτηρίες υπάρχουν «εφεδρικά» παράπλευρα αγγεία. Το καθήκον τους είναι να βοηθήσουν στην παροχή αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή. Ένα χαρακτηριστικό των εντερικών παράπλευρων είναι ότι αντλούν αίμα προς μία μόνο κατεύθυνση: από την περιοχή της άνω αρτηρίας προς το κάτω μεσεντέριο. Επομένως, στην περίπτωση θρόμβωσης ανώτερου επιπέδου, δεν μπορεί να αναμένεται βοήθεια από τις αναστομώσεις.

Η φλεβική παροχέτευση από το έντερο πηγαίνει στην πυλαία φλέβα. Η δυσκολία εμφανίζεται όταν στενεύει λόγω ηπατικής νόσου. Η παράπλευρη κυκλοφορία σχηματίζεται από μια ομάδα πορτοκοιλιακών αναστομώσεων μεταξύ της πύλης και της κοίλης φλέβας. Το λεπτό έντερο βρίσκεται στη χειρότερη θέση. Δεν διαθέτει ανεπτυγμένο δίκτυο εξασφαλίσεων.

Από πού προέρχονται οι θρόμβοι αίματος και οι εμβολές;

Μέσω του αρτηριακού συστήματος, η εμβολή μπορεί να φτάσει στο μεσεντέριο:

• από την καρδιά σε περίπτωση αποκόλλησης βρεγματικού θρόμβου από το τοίχωμα ενός μεταεμφραγματικού ανευρύσματος, κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, από το εσωτερικό στρώμα (επικάρδιο) κατά τη σήψη, καταστροφή βαλβίδων.
• από τη θωρακική και κοιλιακή αορτή κατά την ανατομή του αγγείου, μαλάκωμα των αθηρωματικών πλακών.
• σχηματίζεται στη μεσεντέρια αρτηρία μετά από τραυματική βλάβη στην εσωτερική στιβάδα.

Το φλεβικό αίμα, που έχει την αντίθετη κατεύθυνση και την τάση να μειώνει την ταχύτητα και να αυξάνει το ιξώδες, είναι πιο επιρρεπές στο σχηματισμό των δικών του θρομβωτικών μαζών. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες προκαλείται από:

• φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, που επηρεάζουν ολόκληρο το τοίχωμα, περιλαμβάνουν επίσης φλεβικά αγγεία, σχηματίζεται τοπική θρομβοφλεβίτιδα.
• πτώση αρτηριακή πίεσηπροκαλείται από διαφορετικές καταστάσεις·
• πυλαία υπέρταση σε ηπατικές παθήσεις.
• συμφόρηση στα υποκείμενα αγγεία λόγω θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας.
• τυχόν λόγοι που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος (ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος, κατάσταση μετά από σπληνεκτομή, μακροχρόνια χρήση ορμονικά φάρμακαγια την πρόληψη της εγκυμοσύνης).

Τύποι εντερικών αγγειακών βλαβών

Η ταξινόμηση της παθολογίας περιλαμβάνει διαφορετικές πτυχές του μηχανισμού της βλάβης.

Οι λόγοι διακρίνονται:

• αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή.
• φλεβική θρόμβωση?
• δευτερογενής θρόμβωση μεσεντερικών αγγείων σε ασθένειες της αορτής.
• εξασθενημένη αγγειακή βατότητα λόγω συμπίεσης από βλαστάνοντες όγκους.
• συνέπεια της απολίνωσης των αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ανάλογα με τον βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος, διακρίνονται τα στάδια:

• αποζημιωτικός,
• επιμέρους αποζημιώσεις,
• αποζημίωση.

Οι παθολογικές συνέπειες της θρόμβωσης μπορεί να είναι:

• ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος.
• σημείο του εμφράγματος?
• διάχυτη περιτονίτιδα.

Στη χειρουργική διακρίνεται ένα στάδιο λειτουργικής οξείας απόφραξης των μεσεντερικών αγγείων, στο οποίο δεν υπάρχει οργανική βλάβη και η παθολογία προκαλείται από προσωρινό σπασμό.

Ο μέγιστος επιβλαβής παράγοντας είναι το κοιλιακό τραύμα. Η αποζημίωση δεν έχει χρόνο να αναπτυχθεί πλήρως. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί αυξάνουν την πήξη του αίματος ενεργοποιούνται, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην αορτή (στένωση του ισθμού, αλλαγή θέσης για συγγενή ελαττώματα, αντικατάσταση της θέσης του ανευρύσματος με μόσχευμα), οι γιατροί γνωρίζουν τον πιθανό μηχανισμό θρόμβωσης των μεσεντερικών αγγείων: η αποκατάσταση της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε υψηλό ρυθμό ροής μέσω της θωρακικής αορτής στην κοιλιακή περιοχή και της μηριαίας αρτηρίας στα πόδια. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει μερική «ληστεία» των μεσεντερικών αγγείων λόγω της πρόσθετης αναρρόφησης του πίδακα. Μπορεί να σχηματιστούν μικροί θρόμβοι αίματος στα τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν το εντερικό τοίχωμα.

Στάδια και μορφές διαταραχών παροχής αίματος

Οποιεσδήποτε διαταραχές του κυκλοφορικού προκαλούν εντερική ισχαιμία.

Στο στάδιο της αντιστάθμισης, ο κατεστραμμένος αυλός του αγγείου αντικαθίσταται πλήρως από τη ροή του αίματος μέσω των παράπλευρων. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική της χρόνιας ισχαιμίας με σταδιακή πορεία της νόσου.

Η υποαποζημίωση εξαρτάται επίσης από παράπλευρα, αλλά έχει κλινικές εκδηλώσεις.

Κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης, ολόκληρη η περίοδος χωρίζεται σε 2 φάσεις:

1. τις πρώτες 2 ώρες, είναι δυνατές αναστρέψιμες αλλαγές με πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή.
2. Μετά από 4-6 ώρες ξεκινά η μη αναστρέψιμη φάση των γαγγραινωδών αλλαγών.

Κλινικά σημεία θρόμβωσης

Τα συμπτώματα της οξείας θρόμβωσης των μεσεντεριακών αγγείων καθορίζονται από το επίπεδο απόφραξης του κυκλοφορικού και τη μορφή ισχαιμίας.

1. Ο κοιλιακός πόνος είναι έντονος στο στάδιο της υποαντιστάθμισης. Εντοπίζεται σε όλη την κοιλιά ή στον ομφαλό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Κατά τη μετάβαση στην αντιρρόπηση (μετά από 4-6 ώρες), οι νευρικές απολήξεις στο εντερικό τοίχωμα πεθαίνουν και ο πόνος μειώνεται. Μια τέτοια «βελτίωση» δεν αντιστοιχεί στην πραγματική έκταση της παθολογίας.
2. Η μέθη του οργανισμού εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Αξιοσημείωτη είναι η ασυμφωνία μεταξύ της γενικής σοβαρής κατάστασης και του μέτριου κοιλιακού πόνου.
3. Περιτοναϊκά φαινόμενα: η κοιλιά είναι τεντωμένη, διογκωμένη, γίνονται αισθητοί στην ψηλάφηση πυκνοί μύες. Το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό της θρόμβωσης λεπτό έντερο. Κατά το στάδιο της απορρόφησης, η περισταλτική εξαφανίζεται, αν και στην υπο-αντιρροπούμενη μορφή διατηρεί αυξημένη δραστηριότητα.
4. Διαταραχές κοπράνων - συχνή διάρροια αναμεμειγμένη με αίμα είναι δυνατή στα αρχικά στάδια της ισχαιμίας. Με την αντιστάθμιση, όταν δεν υπάρχει εντερική κινητικότητα, η διάρροια σταματά.
5. Η κατάσταση σοκ χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα, παλμό που μοιάζει με νήματα, ταχυκαρδία, κυάνωση των χειλιών και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Τα σημεία προ-θόμβωσης που προκαλούνται από αρτηριακή ανεπάρκεια μπορούν να εντοπιστούν με την ερώτηση και τη διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς:

• ο πόνος στην κοιλιά κατά μήκος των εντέρων γίνεται πιο έντονος μετά από φαγητό ή πολύ περπάτημα.
• τάση για ασταθή κόπρανα, εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα.
• ασαφής απώλεια βάρους.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών φλεβών είναι πιο ήπια και πιο αργή. Τις περισσότερες φορές είναι μια χρόνια διαδικασία.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό ο γιατρός να λάβει απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με τις αρχικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια του πόνου και τα χαρακτηριστικά των κοπράνων.

Η καθοριστική μέθοδος είναι η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τα έντερα και να διευκρινίσετε το στάδιο των ισχαιμικών αλλαγών και τον εντοπισμό της περιοχής.

Η λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά δεν παρέχει ορισμένες πληροφορίες, καθώς είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες. Αυξημένο επίπεδοΤο ένζυμο γαλακτικής αφυδρογινάσης υποδεικνύει την παρουσία νεκρωτικού ιστού.

Κάποια βοήθεια σε διαφορική διάγνωσηΤο υπερηχογράφημα της κοιλιάς και η ακτινοσκόπηση μπορεί να προσφέρουν βοήθεια. Η προετοιμασία του ασθενούς και η σπατάλη χρόνου στην αγγειογραφία δεν είναι λογική.

Εάν η λαπαροσκόπηση δεν είναι δυνατή, οι γιατροί προχωρούν σε λαπαροτομία - μια επέμβαση με μεγάλη τομή στη μέση γραμμή της κοιλιάς:

• εξέταση (διεξαγωγή ελέγχου) οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, έντερα?
• ψηλαφήστε τα μεσεντέρια αγγεία για να αναγνωρίσετε έναν θρόμβο.
• να αξιολογήσει την επάρκεια του αρτηριακού παλμού.
• προσδιορίζει τα όρια των βιώσιμων ιστών.

Θεραπεία

Για τη φλεβική θρόμβωση, η ινωδολυτική θεραπεία ενδείκνυται τις πρώτες 6 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να βρει τρόπους:

• απουσία νεκρωτικών αλλαγών, αποκαταστήστε τη βατότητα της ροής του αίματος μέσω του αγγείου για την ανακούφιση της ισχαιμίας από την πληγείσα περιοχή του εντέρου.
• αφαιρέστε το αλλοιωμένο έντερο ή μέρος αυτού και ράψτε το πάνω και το κάτω άκρο.

Η αποκατάσταση της παροχής αίματος πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο:

• συμπίεση ενός θρόμβου αίματος με τα δάχτυλά σας.
• δημιουργία παράκαμψης παράκαμψης μεταξύ των άνω και κατώτερων επιπέδων της στένωσης, παρακάμπτοντας τη θρομβωμένη περιοχή.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοΣτον ασθενή συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις ηπαρίνης για την αραίωση του αίματος.

Πώς εκδηλώνεται η χρόνια μορφή θρόμβωσης;

Η χρόνια μορφή θρόμβωσης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που επιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κλινική διακρίνει 4 στάδια:

• Ι - ο ασθενής δεν έχει παράπονα, ο θρόμβος είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την αγγειογραφία.
• II - τυπικές καταγγελίες πόνου κατά μήκος των εντέρων μετά το φαγητό, το άτομο αρνείται φαγητό εξαιτίας αυτού.
• III - σταθερός πόνος, μετεωρισμός, μειωμένη απορρόφηση του λεπτού εντέρου, διάρροια.
• IV - η εμφάνιση εντερικής απόφραξης, η οποία εκδηλώνεται ως «οξεία κοιλία», με περιτονίτιδα και γάγγραινα.

Πρόβλεψη

Μεσεντερική θρόμβωση, σύμφωνα με κλινικές δοκιμές, παρατηρείται πολύ πιο συχνά από ό,τι καταγράφονται διαγνωσμένα περιστατικά. Αυτή η παθολογία καλύπτεται από διάφορα οξείες καταστάσεις: χολοκυστίτιδα, νεφρικός κολικός, σκωληκοειδίτιδα. Ο περιορισμένος χρόνος για τη διάγνωση δεν επιτρέπει πάντα την ανίχνευση της νόσου.

Τα θανατηφόρα περιστατικά, σύμφωνα με τους παθολόγους, αποτελούν το 1–2,5% της νοσοκομειακής θνησιμότητας. Πρόκειται για θρόμβωση στο στάδιο του εμφράγματος και διάχυτη περιτονίτιδα. Η καθυστερημένη επέμβαση (μετά από 12 ώρες) σημαίνει υψηλή θνησιμότητα (έως και 90%).

Καλή πρόγνωση για ανάκαμψη χειρουργική θεραπεία χρόνια μορφήθρόμβωση στα δύο πρώτα στάδια. Η έγκαιρη αναζήτηση χειρουργικής βοήθειας για πόνο στην κοιλιά επιτρέπει στον ασθενή να χειρουργηθεί σε ευνοϊκό χρονικό διάστημα και να αποτρέψει τη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.

I27.0 Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

Πνευμονική (αρτηριακή) υπέρταση (ιδιοπαθής) (πρωτοπαθής)

Ι27.1 Κυφοσκολιώτικη καρδιοπάθεια

I27.8 Άλλες καθορισμένες μορφές πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας

I27.9 Πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, μη καθορισμένη

στη Ρωσία Διεθνής ταξινόμησηασθένειες 10η αναθεώρηση ( ICD-10) αποδεκτό ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφογια καταγραφή νοσηρότητας, αιτίες επισκέψεων πληθυσμού σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, αιτίες θανάτου.

Νέα του έργου

2012-02-26 — Ενημέρωση του σχεδιασμού και της λειτουργικότητας του ιστότοπου

Είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας παρουσιάσουμε το αποτέλεσμα εξαιρετική δουλειά, ενημερώθηκε το ROS-MED.INFO.

Ο ιστότοπος έχει αλλάξει όχι μόνο εξωτερικά, αλλά και νέες βάσεις δεδομένων και πρόσθετες λειτουργίες έχουν προστεθεί σε υπάρχουσες ενότητες:

⇒ Το βιβλίο αναφοράς φαρμάκων περιέχει πλέον όλα τα πιθανά δεδομένα σχετικά με το φάρμακο που σας ενδιαφέρει:

— σύντομη περιγραφήμε κωδικό ATX

— λεπτομερής περιγραφή δραστική ουσία,

- συνώνυμα και ανάλογα του φαρμάκου

— πληροφορίες σχετικά με την παρουσία του φαρμάκου σε απορριφθείσες και παραποιημένες παρτίδες φαρμάκων

— πληροφορίες για τα στάδια παραγωγής φαρμάκων

— έλεγχος για την παρουσία του φαρμάκου στο μητρώο ζωτικών και βασικών φαρμάκων (VED) και εμφάνιση της τιμής του

— έλεγχος διαθεσιμότητας αυτό το φάρμακοσε φαρμακεία της περιοχής στην οποία βρίσκεται αυτή τη στιγμή ο χρήστης και εμφανίζει την τιμή του

— έλεγχος για την παρουσία του φαρμάκου στα πρότυπα περίθαλψης ιατρική φροντίδακαι πρωτόκολλα διαχείρισης ασθενών

⇒ Αλλαγές στο πιστοποιητικό φαρμακείου:

— προστέθηκε ένας διαδραστικός χάρτης στον οποίο ο επισκέπτης μπορεί να δει καθαρά όλα τα φαρμακεία με τις τιμές για το φάρμακο που μας ενδιαφέρει και τα στοιχεία επικοινωνίας τους

- ενημερωμένη εμφάνιση φόρμας φάρμακακατά την αναζήτηση τους

— προστέθηκε η δυνατότητα άμεσης μετάβασης σε σύγκριση τιμών για συνώνυμα και ανάλογα οποιουδήποτε φαρμάκου στην επιλεγμένη περιοχή

— πλήρης ενοποίηση με το βιβλίο αναφοράς φαρμάκων, το οποίο θα επιτρέπει στους χρήστες να λαμβάνουν τις μέγιστες πληροφορίες για το φάρμακο που τους ενδιαφέρει απευθείας από το πιστοποιητικό φαρμακείου

⇒ Αλλαγές στην ενότητα Ρωσικές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης:

— καταργήθηκε η δυνατότητα σύγκρισης τιμών για υπηρεσίες σε διάφορες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης

— προστέθηκε η δυνατότητα προσθήκης και διαχείρισης της δικής σας μονάδας υγειονομικής περίθαλψης στη βάση δεδομένων των Ρωσικών εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, επεξεργασία πληροφοριών και στοιχείων επικοινωνίας, προσθήκη υπαλλήλων και ειδικοτήτων του ιδρύματος

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Σύντομη περιγραφή

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια(ΧΑΠ) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έναν μερικώς μη αναστρέψιμο, σταθερά προοδευτικό περιορισμό της ροής του αέρα που προκαλείται από μια ανώμαλη φλεγμονώδη απόκριση πνευμονικός ιστόςσε επιβλαβείς παράγοντες εξωτερικό περιβάλλον. Ο όρος «ΧΑΠ» αναφέρεται σε συνδυασμό χρόνιας βρογχίτιδας και δευτεροπαθούς πνευμονικού εμφυσήματος.

ΤαξινόμησηΗ ΧΑΠ βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου. Στάδιο 0 (αυξημένο κίνδυνοανάπτυξη ΧΑΠ): φυσιολογική σπιρομέτρηση, χρόνια συμπτώματα(βήχας, παραγωγή πτυέλων). Στάδιο Ι(ήπιο): FEV 1/FVC<70%. ОВФ 1 ³ 80% от должного. Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) . Στάδιο II(μέτρια): FEV 1 /FVC<70%. 30% £ОВФ1 £ 80%от должного (IIA 50% £ ОВФ 1 £ 80%). (IIБ 30% £ ОВФ1 £ 50%). Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) . Στάδιο III(σοβαρή): FEV 1/FVC<70%. ОВФ1 <30% от должного или ОВФ 1 <50% от должного, в сочетании с дыхательной недостаточностью (Р а О 2 менее 8,0 кПа в сочетании или без Р а СО 2 более 6,7 кПа при дыхании на уровне моря) или клиническими признаками правожелудочковой недостаточности.

Στατιστική. 1849,2 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού άνω των 18 ετών. 548,8 περιπτώσεις - 15-17 ετών. 307,7 περιπτώσεις είναι κάτω των 14 ετών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο επιπολασμός της ΧΑΠ στους άνδρες είναι 9,34/1000 και στις γυναίκες - 7,33/1000. Κυριαρχούν άτομα άνω των 40 ετών. Η ΧΑΠ βρίσκεται στην 6η θέση ανάμεσα στις κύριες αιτίες θανάτου στον κόσμο, στην 5η θέση στις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και στην 4η στις ΗΠΑ.

Αιτιολογικό

Αιτιολογία.Η ανάπτυξη της ΧΑΠ προωθείται από το κάπνισμα, τους επαγγελματικούς κινδύνους (σκόνη, ερεθιστικά, καπνό, αναθυμιάσεις κ.λπ.), την ατμοσφαιρική ρύπανση (στο σπίτι - προϊόντα καύσης ορυκτών καυσίμων, οσμές μαγειρεμένου φαγητού, συσκευές θέρμανσης). Οι σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού στην παιδική ηλικία προδιαθέτουν στην ανάπτυξη ΧΑΠ σε όλη τη ζωή. Ο κίνδυνος εμφάνισης ΧΑΠ είναι αντιστρόφως ανάλογος με το επίπεδο της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης.

Γενετικά χαρακτηριστικά.Η ΧΑΠ δεν αναπτύσσεται σε όλα τα άτομα που έχουν ελαττώματα αντιθρυψίνης, οδηγώντας στην πρώιμη ανάπτυξη πανλοβιακού εμφυσήματος. Εμφύσημα λόγω ανεπάρκειας: . μια 1 - αντιθρυψίνη (*107400, μεταλλάξεις των γονιδίων PI, AAT, 14q32.1, Β) - κίρρωση του ήπατος, απουσία κορυφής 1 - σφαιρίνης κατά την ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού, μικρή ποσότητα αντιθρυψίνης ορού 1 και πανλοβιακό (που καλύπτει όλες τις τομές) εμφύσημα, πιο έντονο στα βασικά τμήματα των πνευμόνων. Ανεπάρκεια μιας 2 - μακροσφαιρίνης. (*103950, 12p13.3-p12.3, Â).

Παθογένεση. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από διάφορους ρύπους και αέρια. Ο καπνός του τσιγάρου έχει άμεση καταστροφική επίδραση στον πνευμονικό ιστό και την ικανότητα να προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές. Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία της αναπνευστικής οδού, του πνευμονικού παρεγχύματος και των αιμοφόρων αγγείων χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό μακροφάγων, Τ λεμφοκυττάρων και ουδετερόφιλων. Τα ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα απελευθερώνουν μεγάλο αριθμό φλεγμονωδών μεσολαβητών (λευκοτριένιο Β4, IL-8, TNF-a, κ.λπ.), οι οποίοι μπορούν να βλάψουν τη δομή των πνευμόνων και να διατηρήσουν τη φλεγμονή. Εκτός από τη φλεγμονή, η ανισορροπία των πρωτεολυτικών ενζύμων και των αντιπρωτεϊνασών και το οξειδωτικό στρες είναι απαραίτητα για την παθογένεση της ΧΑΠ. Βρογχικό συστατικό...Σε πρώιμο στάδιο σε μικρούς βρόγχους (διάμετρος<2 мм) обнаруживают бактериальное обсеменение, воспаление, закупорку слизью, перибронхиолярный фиброз и облитерацию.. При сформировавшейся патологии — гиперплазия слизистых желёз, серозное воспаление и отёк; бронхоспазм и закупорка дыхательных путей секретом приводят к бронхиальной обструкции. Εμφυσηματικό συστατικό...Η καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών οδηγεί στον σχηματισμό σημαντικά διευρυμένων αέρινων χώρων. Η αύξηση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών κατά τη δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή (εκπνευστική βρογχική κατάρρευση). η κυψελιδική-τριχοειδική μεμβράνη μειώνει την ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων.

Παθομορφολογία.Παθολογικές αλλαγές σε μεγάλους και περιφερικούς βρόγχους, πνευμονικό παρέγχυμα και πνευμονικά αγγεία. Στην τραχεία, τους βρόγχους και τα βρογχιόλια με διάμετρο μεγαλύτερη από 2-4 mm, φλεγμονώδη κύτταρα διεισδύουν στο επιφανειακό επιθήλιο. Παρατηρείται επίσης υπερέκκριση βλέννας. Η βλάβη και η αποκατάσταση του βρογχικού τοιχώματος επαναλαμβάνονται κυκλικά, η δομική του αναδιαμόρφωση συμβαίνει, η περιεκτικότητα σε κολλαγόνο αυξάνεται και ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στενεύει τον αυλό και οδηγεί σε σταθερή απόφραξη των αεραγωγών. Η μικροκαταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος οδηγεί στην ανάπτυξη κεντρολοβλαϊκού εμφυσήματος, επομένως διαστολή και καταστροφή των αναπνευστικών βρογχιολίων. Η πάχυνση του αγγειακού έσω χιτώνα είναι η πρώτη τους δομική αλλαγή με περαιτέρω αύξηση της περιεκτικότητας σε λεία μυϊκά στοιχεία και διήθηση του αγγειακού τοιχώματος με φλεγμονώδη κύτταρα. Καθώς η ΧΑΠ εξελίσσεται, η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων SMC, πρωτεογλυκανών και κολλαγόνου συμβάλλει στην περαιτέρω πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος.

Συμπτώματα (σημάδια)

Κλινικές εκδηλώσεις

Παράπονα: επιδημιολογικό κριτήριο για τη ΧΑΠ είναι ο χρόνιος παραγωγικός βήχας που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες το χρόνο για 2 ή περισσότερα συνεχόμενα χρόνια. δύσπνοια εκπνευστικής φύσης, που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, εντείνεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Φυσική εξέταση: κατά την εξέταση (σε μεταγενέστερα στάδια) η συμμετοχή των βοηθητικών αναπνευστικών μυών. κατά την ακρόαση - παρατεταμένη εκπνοή, ξηρός διάσπαρτος συριγμός με ήρεμη αναπνοή, συριγμός με εξαναγκασμένη εκπνοή, υγρός συριγμός πιο συχνά με έξαρση. κατά τη διάρκεια των κρουστών - από μια boxy απόχρωση σε έναν ξεχωριστό boxy ήχο. Ταχυκαρδία, έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την πνευμονική αρτηρία.

Εργαστηριακά δεδομένα: κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR, μετατόπιση ζώνης ουδετερόφιλων. σε σοβαρές περιπτώσεις - πολυκυτταραιμία (ερυθροκυττάρωση), υπερκαπνία, υποξαιμία, μειωμένη περιεκτικότητα σε 1 - αντιθρυψίνη στον ορό και απουσία κορυφής 1 - σφαιρίνης στην ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού. Η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας και τον αποκλεισμό της φυματίωσης.

Δεδομένα οργάνων.. Η σπιρομέτρηση είναι ένα κριτήριο για τη διάγνωση και τη σοβαρότητα (μείωση του όγκου αναγκαστικής εκπνοής σε 1 s (FEV 1) με ταυτόχρονη μείωση του δείκτη Tiffno, ελάχιστη δυναμική παραμέτρων (λιγότερο από 15% του αρχικού) μετά την εισαγωγή βρογχοδιασταλτικά μέσα σε φυσιολογικά όρια ή μειωμένη ικανότητα διάχυσης εντός φυσιολογικών ορίων ή μειωμένη. πνευμονική υπέρταση.. Η ακτινογραφία θώρακα στη ΧΑΠ αποκαλύπτει αυξημένη και παραμόρφωση του βρογχοπνευμονικού μοτίβου, με εμφύσημα - καρδιά φυσιολογικού μεγέθους, αυξημένο αερισμό του πνευμονικού ιστού, ισοπέδωση του διαφράγματος και φυσαλίδες

Τύποι ΧΑΠ.Υπάρχουν 2 κλασικοί τύποι ΧΑΠ, που έχουν διαφορετικά ονόματα. Οι εμφυσηματώδεις ασθενείς με δύσπνοια (ΧΑΠ τύπου Α) ταξινομούνται ως «ροζ ρουφηξιά», οι ασθενείς με βρογχίτιδα με χαρακτηριστικό βήχα (ΧΑΠ τύπου Β) αναφέρονται ως «μπλε ρουφηξιά».

. Τα «ροζ ρουφηξιά» υποφέρουν κυρίως από εμφύσημα με αργά προοδευτική πορεία, συχνότερα μετά από 60 χρόνια.. Απώλεια σωματικού βάρους.. Προοδευτική δύσπνοια κατά την προσπάθεια.. Παραγωγικός βήχας.. Ακρόαση: εξασθενημένη αναπνοή, μεμονωμένος συριγμός.. Υποξαιμία και Η υπερκαπνία είναι μέτρια.. Η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων μειώνεται. Οι δείκτες EF βελτιώνονται ελάχιστα μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών.

. Το «μπλε οίδημα» υποφέρει κυρίως από χρόνια βρογχίτιδα.. Παραγωγικός βήχας.. Επεισοδιακή δύσπνοια.. Αύξηση βάρους σε νεαρή ηλικία.. Ακρόαση: ξηρός συριγμός.. Το Cor pulmonale συχνά αναπτύσσεται με σημεία ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.. Σοβαρή υποξαιμία και υπερκαπνία ως αποτέλεσμα αναπνευστικής κόπωσης ή μειωμένης κεντρικής διέγερσης της αναπνοής.. Πολυκυτταραιμία.. Βελτιωμένη αναπνευστική λειτουργία μετά από εισπνοή βρογχοδιασταλτικών. Η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων υποφέρει.

Πιο συχνά, παρατηρούνται μικτές παραλλαγές, που συνδυάζουν τα σημάδια των «ροζ ρουφηξιών» και «μπλε πρήξιμο».

Διαγνωστικά

Διαγνωστική τακτική.Η βάση της διάγνωσης κατά την επαφή είναι ο εντοπισμός ασθενών με χρόνιο βήχα και ο αποκλεισμός άλλων αιτιών βήχα (εξέταση πτυέλων, ακτινογραφία). Η βέλτιστη διάγνωση είναι η ανίχνευση FVD κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου (μείωση της RVF 1).

Συνοδά νοσήματα. επιδείνωση της πορείας και επιδείνωση της πρόγνωσης της ΧΑΠ: παχυσαρκία, σύνδρομο υπνικής άπνοιας, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση.

Θεραπεία

Θεραπεία.Γενικές τακτικές: διακοπή της έκθεσης των πνευμόνων σε επιβλαβείς παράγοντες. Σχέδιο και δίαιτα: παραμονή στον καθαρό αέρα, αποφυγή υποθερμίας, επαφή με ασθενείς με λοιμώξεις του αναπνευστικού. ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης και κατά του πνευμονιόκοκκου. προγράμματα φυσικής προπόνησης. Φαρμακευτική θεραπεία εκτός παρόξυνσης: αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) ή συνδυασμοί με αγωνιστές b 2 (εισπνοή από κουτί, μέσω διαχωριστή ή νεφελοποιητή), θεοφυλλίνες μακράς δράσης. Εισπνεόμενα GC με την αποτελεσματικότητα ενός αρχικού κύκλου δύο εβδομάδων συστηματικών στεροειδών (βελτιωμένες παραμέτρους αναπνευστικής λειτουργίας). Αποχρεμπτικά με αντιοξειδωτικές ιδιότητες (ακετυλοκυστεΐνη, αμβροξόλη). Η τακτική χρήση αντιβηχικών και ναρκωτικών φαρμάκων για τη ΧΑΠ αντενδείκνυται. α 1 - Αντιτρυψίνη - σε περίπτωση ανεπάρκειάς της. Μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία στο στάδιο III για υποξία (p a O 2 λιγότερο από 60 mm Hg). Φαρμακευτική θεραπεία για έξαρση: εισπνεόμενος b2 - αγωνιστές βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη) κατά τη διάρκεια θεραπείας με αντιχολινεργικά φάρμακα (βρωμιούχο ιπρατρόπιο), μεθυλξανθίνες με προσοχή (παρακολούθηση συγκεντρώσεων ορού). GK IV ή από του στόματος (30-40 mg 10-14 ημέρες per os). Αντιβιοτικά μόνο παρουσία πυώδους πτυέλου (αμινοπενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες II - IV γενεών, νέες μακρολίδες, πνευμοτροπικές φθοριοκινολόνες III - IV γενεών). Στο στάδιο III, η οξυγονοθεραπεία συμπληρώνεται με υποβοηθούμενο αερισμό. Χειρουργική θεραπεία: βουλεκτομή, χειρουργική διόρθωση όγκου πνεύμονα, μεταμόσχευση πνεύμονα. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας σε μεγάλη ηλικία καθορίζονται από την παρουσία συνοδών ασθενειών (περιορισμός ξανθινών, συμπαθομιμητικά, συνδυασμός με καρδιαγγειακά φάρμακα). Χαρακτηριστικά της διαχείρισης εγκύων και θηλαζουσών γυναικών σχετίζονται με την αυξανόμενη υποξαιμία στη ΧΑΠ (έλεγχος οξυγόνωσης) και την πιθανή τερατογένεση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Επιπλοκές και αντιμετώπισή τους.Συχνές λοιμώξεις (αντιβακτηριακή θεραπεία). δευτεροπαθής πνευμονική υπέρταση και πνευμονική πνευμονία (οξυγονοθηρία, μειωμένη πνευμονική πίεση). δευτεροπαθής πολυκυτταραιμία (οξυγονοθεραπεία). οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πρόληψη. Καταπολέμηση του καπνίσματος, βελτίωση της παραγωγής και του περιβάλλοντος.

Πορεία και πρόγνωση της νόσου.Η πορεία προχωρά σταθερά. Η πρόγνωση εξαρτάται από το ρυθμό μείωσης του FEV 1 .

Συνώνυμα:χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, αποφρακτικό εμφύσημα.

Συντομογραφίες FEF 1 - εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο. FVC - εξαναγκασμένη ζωτική χωρητικότητα.

ICD-10. J43 Εμφύσημα. J44 Άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Τα φάρμακα και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή/και την πρόληψη της «Χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας».

Φαρμακολογικές ομάδες του φαρμάκου.

Η στεφανιαία νόσος είναι μια παθολογία του καρδιακού μυός που σχετίζεται με έλλειψη παροχής αίματος και αυξανόμενη υποξία. Το μυοκάρδιο λαμβάνει αίμα από τα στεφανιαία (στεφανιαία) αγγεία της καρδιάς. Σε παθήσεις των στεφανιαίων αγγείων, ο καρδιακός μυς στερείται αίματος και οξυγόνου που μεταφέρει. Η καρδιακή ισχαιμία εμφανίζεται όταν η ζήτηση οξυγόνου υπερβαίνει τη διαθεσιμότητα οξυγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία της καρδιάς έχουν συνήθως αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

Η διάγνωση της IHD είναι κοινή σε άτομα άνω των 50 ετών. Με την αύξηση της ηλικίας, η παθολογία εμφανίζεται πιο συχνά.

Είδη και υποείδη

Η ισχαιμική νόσος ταξινομείται ανάλογα με τον βαθμό των κλινικών εκδηλώσεων, την ευαισθησία σε αγγειοδιασταλτικά (αγγειοδιασταλτικά) φάρμακα και την αντοχή στο σωματικό στρες. Μορφές IHD:

• Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος σχετίζεται με διαταραχές του συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, δηλαδή με ξαφνική σοβαρή αρρυθμία. Ελλείψει μέτρων ανάνηψης ή αποτυχίας τους, στιγμιαίας καρδιακής ανακοπής όταν επιβεβαιώνεται από αυτόπτες μάρτυρες ή θανάτου μετά από προσβολή εντός έξι ωρών από την έναρξή της, τίθεται η διάγνωση «πρωτοπαθούς καρδιακής ανακοπής με θανατηφόρο αποτέλεσμα». Εάν ο ασθενής ανανεωθεί επιτυχώς, η διάγνωση είναι «αιφνίδιος θάνατος με επιτυχή ανάνηψη».
• Η στηθάγχη είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου κατά την οποία εμφανίζεται ένας καυστικός πόνος στη μέση του θώρακα, ή πιο συγκεκριμένα, πίσω από το στέρνο. Σύμφωνα με το ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision), η στηθάγχη αντιστοιχεί στον κωδικό I20.

Έχει επίσης πολλά υποείδη:

• Στηθάγχη, ή σταθερή, στην οποία μειώνεται η παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Σε απάντηση στην υποξία (ασιτία οξυγόνου), εμφανίζεται πόνος και σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών. Η σταθερή στηθάγχη, σε αντίθεση με την ασταθή στηθάγχη, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φυσικής δραστηριότητας της ίδιας έντασης, για παράδειγμα, περπατώντας 300 μέτρα με κανονικό ρυθμό και ανακουφίζεται με σκευάσματα νιτρογλυκερίνης.
• Η ασταθής στηθάγχη (κωδικός ICD - 20.0) ελέγχεται ανεπαρκώς από παράγωγα νιτρογλυκερίνης, οι κρίσεις πόνου γίνονται πιο συχνές και η ανοχή του ασθενούς στην άσκηση μειώνεται. Αυτή η φόρμα χωρίζεται σε τύπους:
  • εμφανίστηκε για πρώτη φορά?
  • προοδευτικός;
  • πρώιμο μετεγχειρητικό ή μετεγχειρητικό.
• Αγγειοσπαστική στηθάγχη που προκαλείται από αγγειακό σπασμό χωρίς αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
• Στεφανιαίο σύνδρομο (σύνδρομο Χ).

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση 10 (ICD-10), η αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη του Prinzmetal, παραλλαγή) αντιστοιχεί σε 20,1 (Σταθάγχη με επιβεβαιωμένο σπασμό). Στηθάγχη - Κωδικός ICD 20.8. Σε μη καθορισμένη στηθάγχη εκχωρήθηκε ο κωδικός 20.9.

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένα επεισόδιο στηθάγχης που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη καταλήγει σε έμφραγμα. Η διάγνωση της καρδιακής προσβολής περιλαμβάνει ανάλυση ΗΚΓ, εργαστηριακό έλεγχο του επιπέδου των δεικτών βλάβης στον καρδιακό μυ (κλάσματα των ενζύμων κρεατινοφωσφοκινάση και γαλακτική αφυδρογονάση, τροπομυοσίνη κ.λπ.). Ανάλογα με την έκταση της βλάβης ταξινομούνται ως:
  • διατοιχωματικό (μεγάλο εστιακό) έμφραγμα.
  • λεπτώς εστιακός.

  Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της 10ης αναθεώρησης, το οξύ έμφραγμα αντιστοιχεί στον κωδικό I21, οι ποικιλίες του διακρίνονται: οξύ εκτεταμένο έμφραγμα του κάτω τοιχώματος, πρόσθιο τοίχωμα και άλλοι εντοπισμοί, απροσδιόριστος εντοπισμός. Η διάγνωση του «υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου» αποδόθηκε με κωδικό I22.

• Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Η διάγνωση της καρδιοσκλήρωσης με τη χρήση ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται σε διαταραχές αγωγιμότητας λόγω αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή η μορφή ισχαιμικής νόσου ενδείκνυται όχι νωρίτερα από 1 μήνα από τη στιγμή της καρδιακής προσβολής. Η καρδιοσκλήρωση είναι κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σημείο του καρδιακού μυός που καταστρέφεται ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Σχηματίζονται από τραχύ συνδετικό ιστό. Η καρδιοσκλήρωση είναι επικίνδυνη λόγω της διακοπής λειτουργίας μεγάλου τμήματος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Άλλες μορφές IHD - κωδικοί I24-I25:

1. Ανώδυνη μορφή (σύμφωνα με την παλιά ταξινόμηση του 1979).
2. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή σε συνθήκες σοκ.
3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Με ισχαιμική βλάβη, η παροχή αίματος στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς διαταράσσεται επίσης.

Ο κωδικός ICD-10 I24.0 αποδίδεται στη στεφανιαία θρόμβωση χωρίς έμφραγμα.

Κωδικός ICD I24.1 - μεταεμφραγματικό σύνδρομο Dressler.

Κωδικός Ι24.8 σύμφωνα με τη 10η αναθεώρηση του ICD - στεφανιαία ανεπάρκεια.

Κωδικός I25 σύμφωνα με το ICD-10 - χρόνια ισχαιμική νόσος. περιλαμβάνει:

• αθηροσκληρωτική ισχαιμική καρδιοπάθεια;
• προηγούμενη καρδιακή προσβολή και καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα.
• καρδιακό ανεύρυσμα;
• στεφανιαία αρτηριοφλεβικό συρίγγιο?
• ασυμπτωματική ισχαιμία του καρδιακού μυός.
• χρόνια μη καθορισμένη ισχαιμική καρδιοπάθεια και άλλες μορφές χρόνιας ισχαιμικής καρδιοπάθειας που διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Παράγοντες κινδύνου

Η τάση για ισχαιμία αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για ισχαιμική καρδιακή νόσο:

1. Μεταβολικό ή σύνδρομο Χ, στο οποίο ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπών είναι μειωμένος, τα επίπεδα χοληστερόλης είναι αυξημένα και εμφανίζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης και της καρδιακής προσβολής. Εάν η περίμετρος της μέσης σας ξεπερνά τα 80 εκατοστά, αυτός είναι ένας λόγος να είστε πιο προσεκτικοί στην υγεία και τη διατροφή σας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη θα βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου.
2. Κάπνισμα. Η νικοτίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και αυξάνει τις ανάγκες του καρδιακού μυός για αίμα και οξυγόνο.
3. Ασθένειες του ήπατος. Με την ηπατική νόσο, η σύνθεση χοληστερόλης αυξάνεται, αυτό οδηγεί σε αυξημένη εναπόθεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με περαιτέρω οξείδωση και φλεγμονή των αρτηριών.
4. Πίνοντας αλκοόλ.
5. Σωματική αδράνεια.
6. Συνεχής υπέρβαση της θερμιδικής πρόσληψης της δίαιτας.
7. Συναισθηματικό στρες. Με το άγχος, η ανάγκη του σώματος για οξυγόνο αυξάνεται και ο καρδιακός μυς δεν αποτελεί εξαίρεση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια παρατεταμένου στρες, απελευθερώνεται κορτιζόλη και κατεχολαμίνες, οι οποίες στενεύουν τα στεφανιαία αγγεία και αυξάνεται η παραγωγή χοληστερόλης.
8. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Διαγνωστικά - μελέτη του λιπιδικού φάσματος του αίματος.
9. Σύνδρομο υπερβολικού αποικισμού του λεπτού εντέρου, που διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος και προκαλεί αβιταμίνωση του φολικού οξέος και της βιταμίνης Β12. Αυτό αυξάνει τα επίπεδα χοληστερόλης και ομοκυστεΐνης. Το τελευταίο διαταράσσει την περιφερική κυκλοφορία και αυξάνει το φορτίο στην καρδιά.
10. Σύνδρομο Itsenko-Cushing, που εμφανίζεται με υπερλειτουργία των επινεφριδίων ή με χρήση στεροειδών ορμονών.
11. Ορμονικές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, των ωοθηκών.

Οι άνδρες άνω των 50 ετών και οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από στηθάγχη και καρδιακές προσβολές.

Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο που επιδεινώνουν την πορεία της στεφανιαίας νόσου: ουραιμία, σακχαρώδης διαβήτης, πνευμονική ανεπάρκεια. Η IHD επιδεινώνεται από διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (αποκλεισμός φλεβοκόμβου, κολποκοιλιακός κόμβος, διακλαδώσεις δεσμών).

Η σύγχρονη ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογούν σωστά την κατάσταση του ασθενούς και να λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα για την αντιμετώπισή της. Για κάθε έντυπο που έχει κωδικό στο ICD, έχουν αναπτυχθεί οι δικοί του αλγόριθμοι διάγνωσης και θεραπείας. Μόνο με την ελεύθερη πλοήγηση στις ποικιλίες αυτής της ασθένειας μπορεί ο γιατρός να βοηθήσει αποτελεσματικά τον ασθενή.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται μια ασθένεια που είναι ένας τύπος ανοσολογικής αγγειίτιδας μικρών αγγείων και χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων και αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί 2-3 εβδομάδες μετά την οξεία αμυγδαλίτιδα, τη γρίπη ή την οστρακιά. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Τα παιδιά ηλικίας 4 έως 12 ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ICD 10 (σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης) περιλαμβάνεται στην ομάδα ασθενειών με τον κωδικό D69.0 Αλλεργική πορφύρα. Οι περισσότερες φωτογραφίες αιμορραγικής αγγειίτιδας δείχνουν ότι το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ένα αλλεργικό εξάνθημα.

Αιτιολογία της νόσου

Οι αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

Οι πιο συχνές αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζονται με την επίδραση μολυσματικών παραγόντων.

Η αρχή του μηχανισμού σχηματισμού της νόσου είναι ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων, τα οποία, κυκλοφορώντας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορούν να παραμείνουν στην εσωτερική επιφάνεια των αγγειακών τοιχωμάτων. Μετά από αυτό, τα ανοσοσυμπλέγματα καταστρέφουν σταδιακά τα τοιχώματα των μικρών αγγείων, γεγονός που προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία ασηπτικής φύσης και μείωση της ελαστικότητας των τριχοειδών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, αυτό συμβάλλει στην αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων και στο σχηματισμό αυλών, που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και εναποθέσεων ινώδους. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι το κύριο σύμπτωμα της αγγειίτιδας είναι το αιμορραγικό σύνδρομο και η μικροθρόμβωση.

Συμπτώματα της νόσου

Οι περισσότερες φωτογραφίες αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά δείχνουν ότι η ασθένεια ξεκινά με συνηθισμένα δερματικά εξανθήματα. Το εξάνθημα είναι τις περισσότερες φορές με μικρές κηλίδες στη φύση, εντοπίζεται σε συμμετρική σειρά και δεν εξαφανίζεται με την πίεση. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως γύρω από τις επιφάνειες των αρθρώσεων, στην περιοχή της έκτασης των άκρων και στην περιοχή των γλουτών. Ένα εξάνθημα στο πρόσωπο, τον κορμό, τα πόδια ή τις παλάμες είναι αρκετά σπάνιο. Η ένταση του εξανθήματος μπορεί να ποικίλλει - από σπάνια και μικρά στοιχεία έως πολλά που τείνουν να συγχωνεύονται. Μετά την εξαφάνιση των εξανθημάτων, η μελάγχρωση και η έντονη απολέπιση μπορεί να παραμείνουν στη θέση τους.

Το 70 τοις εκατό των ασθενών εμφανίζουν συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας όπως βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά μαζί με εξανθήματα την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Η βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να είναι μικρή και να προκαλέσει βραχυπρόθεσμο πόνο, αλλά μπορεί επίσης να είναι πιο εκτεταμένη, όταν επηρεάζονται όχι μόνο μεγάλες (αστραγάλος και γόνατο) αλλά και μικρές αρθρικές επιφάνειες. Εμφανίζεται οίδημα και το σχήμα της αρθρικής επιφάνειας αλλάζει και ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από 2 ώρες έως 5 ημέρες. Ωστόσο, η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρή παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών.

Το τρίτο πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο μέτριος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του μέσα σε 24 ώρες. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται στην αρχή της νόσου, πριν από εξανθήματα και διαταραχές των αρθρώσεων. Για κάποιους, ο πόνος στην κοιλιά εμφανίζεται ξαφνικά με τη μορφή εντερικού κολικού, η θέση του οποίου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Παράλληλα με τον πόνο, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές - έμετος, ναυτία, διάρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 βαθμούς. Πιο σπάνια σημάδια αγγειίτιδας περιλαμβάνουν νεφρική βλάβη με τη μορφή σπειραματονεφρίτιδας και πνευμονικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με βήχα και δύσπνοια.

Όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε ένα παιδί, μπορεί να ακουστεί ένα λειτουργικό συστολικό φύσημα στην καρδιά. Επίσης συχνά λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία του εγκεφάλου, επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία, ζάλη, ναυτία και ευερεθιστότητα. Μερικές φορές τα αγόρια εμφανίζουν βλάβη στους όρχεις (κυρίως αμφοτερόπλευρη), η οποία προκαλεί οίδημα και ευαισθησία στον ιστό.

Συντηρητική αντιμετώπιση της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας ξεκινά με νοσηλεία, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 20 ημέρες, και υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια αυστηρή δίαιτα, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργιών στους ασθενείς. Η δίαιτα για την αιμορραγική αγγειίτιδα αποκλείει την κατανάλωση σοκολάτας, κακάο, εσπεριδοειδών, ισχυρού μαύρου τσαγιού και καφέ, κόκκινων φρούτων και μούρων. Συνιστάται η κατανάλωση πουρέ λαχανικών, ελαιόλαδο, βούτυρο, γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά, βραστό ή βραστό κρέας και ψάρι, σούπες και μαγειρευτά δημητριακά, ξηρό λευκό ψωμί, φρούτα, πράσινο τσάι με γάλα, ζελέ, χυμοί, πουτίγκες. Η διάρκεια της δίαιτας για την αιμορραγική αγγειίτιδα φτάνει τα 1-2 χρόνια για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• αντιβιοτικά που δεν προκαλούν αλλεργική αντίδραση (ριφαμπικίνη, κεπορίνη) και συνταγογραφούνται για οξείες μορφές μολυσματικών ασθενειών.
• εντεροροφητικά (ενεργός άνθρακας) και γαστρικές σταγόνες.
• αντισπασμωδικά για τη μείωση του πόνου (baralgin, no-shpa).
• βιταμίνες Α και Ε;
• θεραπεία με έγχυση για σοβαρά συμπτώματα (ηπαρίνη και γλυκοκορτικοειδή).
• παλμική θεραπεία με πρεδνιζόνη.

Δεδομένου ότι η ασθένεια επιδεινώνεται από το συναισθηματικό στρες και το άγχος, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αγχωτικές καταστάσεις ή να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά και ηρεμιστικά που βελτιώνουν το αποτέλεσμα σύνθετης θεραπείας.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον δύο χρόνια. Είναι επιτακτική ανάγκη η εγγραφή ενός άρρωστου παιδιού σε ιατρείο και η επίσκεψη σε γιατρό κάθε μήνα για τους πρώτους έξι μήνες. Στη συνέχεια, μία φορά κάθε 3 μήνες ή μία φορά κάθε έξι μήνες, ανάλογα με την κατάσταση. Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στη θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης και στη συστηματική λήψη εξετάσεων για την ανίχνευση αυγών ελμινθών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται να παίζετε αθλήματα, να παραμένετε στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να κάνετε σωματικές επεμβάσεις.

Σύμφωνα με τα περισσότερα φόρουμ, η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει θετική πρόγνωση, αφού το 95 τοις εκατό των ασθενών παιδιών αναρρώνουν μέσα σε 10-12 μήνες.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας με λαϊκές θεραπείες συνίσταται στην παρασκευή αφεψημάτων, αλοιφών και τσαγιών με βάση φυτικά υλικά. Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά.

Οι πιο χρήσιμες και αποτελεσματικές θεραπείες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνταγές:

1. Για να προετοιμάσετε μια φαρμακευτική αλοιφή, πρέπει να πάρετε αποξηραμένα φύλλα ρουά (50 g) και λαχανικά ή βούτυρο (250 g). Κόβουμε καλά τα φύλλα και ανακατεύουμε με το λάδι. Τοποθετήστε το μείγμα που προκύπτει σε ένα κρύο και σκοτεινό δωμάτιο για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή: εφαρμόστε στην επιφάνεια του δέρματος ή των προσβεβλημένων αρθρώσεων 3-4 φορές την ημέρα. Συνήθως, τα δερματικά εξανθήματα υποχωρούν πολύ γρήγορα μετά τη χρήση αυτού του προϊόντος.
2. Για να παρασκευάσετε ένα φαρμακευτικό βάμμα, πάρτε θρυμματισμένα βότανα από αχυρώνα, αλογοουρά, μέντα, σαμπούκο, σπάγκο και καλέντουλα. Όλα σε ίσες αναλογίες, 2 κ.σ. Ρίξτε το μείγμα που προκύπτει με 200 ml βρασμένο νερό και αφήστε το σε κρύο και σκοτεινό δωμάτιο για 2-4 ώρες. Συνιστάται η κατανάλωση του στραγγιστού βάμματος 100 ml 5 φορές την ημέρα.
3. Ισχυρό, φρεσκοκομμένο πράσινο τσάι που μπορεί να καταναλωθεί 2-3 φορές την ημέρα. Το τσάι βοηθά στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν η διάγνωση της νόσου επιβεβαιωθεί, τότε πριν χρησιμοποιήσετε τις παραπάνω συνταγές θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τα συστατικά για να αποκλείσετε αλλεργιογόνα προϊόντα ή βότανα στα οποία εμφανίζεται ατομική δυσανεξία. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Χρόνια πνευμονική

• Αιτιολογικό
• Τι συμβαίνει στο σώμα
• Κλινική πορεία
• Κλινικές εκδηλώσεις
• Διαγνωστικά
• Λειτουργικές τάξεις
• Θεραπεία
• Πρόβλεψη

Ο όρος «χρόνια πνευμονική κόλλα» αναφέρεται σε αλλαγές στον καρδιακό μυ που προκαλούνται από ασθένειες των πνευμόνων. Αυτό αποκλείει περιπτώσεις παθολογίας που περιπλέκει ασθένειες της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων (στένωση μιτροειδούς, καρδιοσκλήρυνση μετά από καρδιακή προσβολή, συγγενή ελαττώματα, διατατική μυοκαρδιοπάθεια).

Στη διάγνωση, μια απαραίτητη προϋπόθεση πρέπει να είναι μια πρωταρχική παραβίαση της δομής του πνευμονικού ιστού και των λειτουργιών του. Ο επιπολασμός της καταγεγραμμένης παθολογίας στον ενήλικο πληθυσμό μας επιτρέπει να την τοποθετήσουμε στην τρίτη θέση μετά τις ισχαιμικές παθήσεις και την υπέρταση.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), οι τύποι χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας περιλαμβάνονται στη γενική κατηγορία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι κωδικοί I26, I27, I28 διαφέρουν ως προς τους αιτιολογικούς παράγοντες. Όλες οι περιπτώσεις ενώνονται με τον σταδιακό σχηματισμό υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς λόγω της ανάπτυξης υψηλής αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Αιτιολογικό

Ανάλογα με τα αίτια, η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας. Οι ασθένειες χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• ομάδα 1 - ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη διέλευση αέρα μέσω των κυψελίδων, αυτά μπορεί να είναι μηχανικά εμπόδια (βρογχικό άσθμα), φλεγμονώδεις βλάβες (φυματίωση, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμονιοκονίαση), αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με ινώδη ιστό (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σαρκοειδές , ηωσινοφιλική διήθηση ), περιλαμβάνονται συνολικά 21 νοσολογίες.
• ομάδα 2 - ασθένειες που επηρεάζουν τον αερισμό των πνευμόνων επηρεάζοντας τους βοηθητικούς μηχανισμούς της αναπνοής (σκελετικός σκελετός θώρακα, πλευρές, μύες), που περιλαμβάνει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με μειωμένη νευρομυϊκή αγωγιμότητα ( πολιομυελίτιδα), τεχνητός υποαερισμός μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα.
• ομάδα 3 - αγγειακές βλάβες των πνευμόνων (αρτηρίτιδα, θρόμβωση και εμβολή, συμπίεση των κύριων αγγείων από όγκο, ανεύρυσμα αορτής και άλλα).

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την υποκείμενη νόσο επιταχύνουν και επηρεάζουν αρνητικά την καρδιά.

Τι συμβαίνει στο σώμα

Στους ασθενείς των ομάδων 1 και 2, όλες οι αλλαγές αναπτύσσονται λόγω σπασμού μικρών αρτηριδίων στον πνευμονικό ιστό ως αντίδραση σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου. Στην ομάδα 3, εκτός από σπασμό, υπάρχει στένωση ή απόφραξη της αγγειακής κλίνης. Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με τους ακόλουθους μηχανισμούς.

1. Κυψελιδική υποξία (έλλειψη οξυγόνου στις κυψελίδες) - οι επιστήμονες συσχετίζουν τον αγγειακό σπασμό ως απόκριση στην υποξία με διαταραχές στη ρύθμιση του συμπαθητικού επινεφριδίου. Παρατηρείται σύσπαση των αγγειακών μυών, αύξηση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), του ασβεστίου στο αίμα και μείωση των παραγόντων χαλάρωσης των πνευμονικών αγγείων.
2. Υπερκαπνία - η αύξηση της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα δεν επηρεάζει άμεσα το αγγειακό τοίχωμα, αλλά μέσω της οξίνισης του περιβάλλοντος και της μείωσης της ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου του εγκεφάλου. Αυτός ο μηχανισμός ενισχύει την παραγωγή αλδοστερόνης (επινεφριδιακή ορμόνη), η οποία συγκρατεί νερό και ιόντα νατρίου.
3. Αλλαγές στην αγγειακή κλίνη των πνευμόνων - συμπίεση και άδειασμα των τριχοειδών αγγείων λόγω ανάπτυξης ινώδους ιστού είναι σημαντική. Η πάχυνση των μυϊκών τοιχωμάτων των πνευμονικών αγγείων συμβάλλει στη στένωση του αυλού και στην ανάπτυξη τοπικής θρόμβωσης.
4. Σημαντικό ρόλο παίζει η ανάπτυξη αναστομώσεων (συνδέσεων) μεταξύ των βρογχικών αρτηριών, που ανήκουν στη συστηματική κυκλοφορία, και των πνευμονικών αγγείων.
5. Η πίεση στον συστηματικό κύκλο είναι υψηλότερη από ό,τι στους πνεύμονες, επομένως η ανακατανομή πηγαίνει προς την πνευμονική αγγειακή κλίνη, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την πίεση σε αυτήν.
6. Σε απόκριση στην υποξία, τα κύτταρα του αίματος που μεταφέρουν την αιμοσφαιρίνη και τα ερυθροκύτταρα αλλάζουν. Ο αριθμός τους αυξάνεται ταυτόχρονα με τα αιμοπετάλια. Δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για σχηματισμό θρόμβου και αυξάνεται το ιξώδες του αίματος.

Όλα μαζί οδηγούν σε αυξημένο φορτίο στη δεξιά κοιλία, υπερτροφία και στη συνέχεια ανεπάρκεια της δεξιάς καρδιάς. Ένα διευρυμένο δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο συμβάλλει στο ανεπαρκές κλείσιμο της τριγλώχινας βαλβίδας.

Κλινική πορεία

Οι Σοβιετικοί πνευμονολόγοι B. Votchal και N. Palev πρότειναν μια κλινική περιγραφή των σταδίων ανάπτυξης της πνευμονικής καρδιάς:

• στο αρχικό (προκλινικό) στάδιο - δεν υπάρχουν συμπτώματα υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία, η υπέρταση είναι δυνατή προσωρινά με έξαρση της πνευμονικής νόσου.
• στο δεύτερο στάδιο - υπάρχει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, αλλά όλα τα σημάδια αντισταθμίζονται από την ενόργανη εξέταση αποκαλύπτει σταθερή πνευμονική υπέρταση.
• τρίτο στάδιο - συνοδευόμενο από αντιρρόπηση (πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια), υπάρχουν συμπτώματα υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι εκδηλώσεις της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας δεν διαφέρουν από τα τυπικά συμπτώματα των μεγάλων πνευμονικών παθήσεων. Εντείνονται με την έξαρση και είναι θεραπεύσιμα.

Η δύσπνοια είναι συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου, αλλά συνοδεύει και τη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, το εμφύσημα. Η ένταση δεν αντιστοιχεί πάντα στον βαθμό της υποξίας.

Η ταχυκαρδία είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με ένα ενεργοποιημένο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και αυξημένη απελευθέρωση αδρεναλίνης.

Ο πόνος στο στήθος δεν μοιάζει με τη στηθάγχη. Πιστεύεται ότι προκαλούνται από ανεπάρκεια των στεφανιαίων αγγείων, τα οποία πρέπει να τροφοδοτούν τον παχύ μυ της δεξιάς κοιλίας. Σημαντικός είναι επίσης ο σπασμός των αρτηριών της καρδιάς και η μέθη του μυοκαρδίου με φλεγμονώδη προϊόντα.

Αυξημένη κόπωση και αδυναμία εμφανίζονται όταν η ικανότητα σοκ της καρδιάς μειώνεται. Περιφερικοί ιστοί διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, στερούνται παροχής αίματος.

Βαρύτητα στα πόδια, πρήξιμο - εκτός από την αδυναμία του μυοκαρδίου, παίζει ρόλο και η αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Εμφανίζεται πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια. Εντείνονται το βράδυ και υποχωρούν κατά τη διάρκεια της νύχτας. Στο τρίτο στάδιο απλώνονται στους μηρούς.

Το αίσθημα βάρους και πόνου στο δεξιό υποχόνδριο προκαλείται από τη διόγκωση του ήπατος και το τέντωμα της κάψουλάς του. Σε σοβαρή μορφή της νόσου, εμφανίζεται ταυτόχρονα ασκίτης και η κοιλιά «μεγαλώνει» γρήγορα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο σε ηλικιωμένους ασθενείς με ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση των κοιλιακών αρτηριών.

Ένας βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων σχετίζεται περισσότερο με την υποκείμενη παθολογία των πνευμόνων.

Εκδηλώσεις εγκεφαλοπάθειας - χρόνια έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα προκαλούν παθολογικές διαταραχές στον εγκέφαλο, διαταράσσουν την αγγειακή διαπερατότητα και προάγουν οίδημα. Οι ασθενείς έχουν 2 πιθανά συμπτώματα:

• αυξημένη διεγερσιμότητα, επιθετική συμπεριφορά, ευφορία, ανάπτυξη ψύχωσης.
• λήθαργος, λήθαργος, αδιαφορία, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αϋπνία τη νύχτα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται κρίσεις με απώλεια συνείδησης ή ζάλη, κρύο ιδρώτας και μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Διαγνωστικά

Σε άτομα με χρόνια πνευμονική λοίμωξη, η διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί από την εμφάνισή τους: στο στάδιο της αντιστάθμισης, εμφανίζονται διεσταλμένα δερματικά αγγεία στην περιοχή των μάγουλων (ρουζ) και στον επιπεφυκότα («μάτια κουνελιού»). Η κυάνωση εντοπίζεται στα χείλη, στην άκρη της γλώσσας, στη μύτη και στα αυτιά.

Κατά την εξέταση των δακτύλων, οι αλλαγές στις φάλαγγες των νυχιών είναι ορατές: γίνονται επίπεδες και διευρύνονται ("τύμπανα"). Σε αντίθεση με την καρδιακή ανεπάρκεια, τα χέρια και τα πόδια παραμένουν ζεστά στην αφή.

Κατά την ακρόαση της καρδιάς, ο γιατρός ακούει:

• χαρακτηριστικές αλλαγές στους τόνους πάνω από την πνευμονική αρτηρία.
• στο στάδιο της αποζημίωσης - ένα φύσημα που υποδεικνύει ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας.
• πολλοί διαφορετικοί τύποι συριγμού στους πνεύμονες σε φόντο αλλοιωμένης αναπνοής.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια τυπική διόγκωση των περιγραμμάτων της πνευμονικής αρτηρίας, ένα ενισχυμένο μοτίβο ιστού και μια επέκταση της ζώνης των λεμφικών αγγείων. Αυτό δείχνει αύξηση της πίεσης στον πνευμονικό κύκλο. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, η σκιά της καρδιάς επεκτείνεται προς τα δεξιά.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα αξιολογεί την ισχύ της δεξιάς κοιλίας, το βαθμό διαστολής και την υπερφόρτωση. Λόγω αυξημένης πίεσης, το τοίχωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος κάμπτεται προς τα αριστερά.

Οι αναπνευστικές λειτουργίες μετρώνται με ειδικές συσκευές και το σπιρόγραμμα αποκρυπτογραφείται από γιατρό στο λειτουργικό διαγνωστικό γραφείο.

Η μελέτη της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία πραγματοποιείται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Αξιόπιστο σημάδι υπέρτασης στον πνευμονικό κύκλο θεωρείται η πίεση ηρεμίας 25 mmHg. Τέχνη. και υψηλότερα, και με φορτίο - πάνω από 35.

Λειτουργικές τάξεις

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η λειτουργική κατηγορία των εκδηλώσεων της πνευμονικής καρδίας.

• Κατηγορία 1 - τα κύρια συμπτώματα είναι ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων, η πνευμονική υπέρταση ανιχνεύεται μόνο με εξέταση οργάνων και τεστ αντοχής.
• Κλάση 2 - εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω στένωσης των βρόγχων.
• Κατηγορία 3 - η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι σοβαρή, ακολουθούμενη από καρδιακή ανεπάρκεια. Συνεχής δύσπνοια, ταχυκαρδία, διαστολή των φλεβών του αυχένα, κυάνωση. Μελέτες αποκαλύπτουν επίμονη υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Κλάση 4 - αποζημίωση, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις είναι έντονες, υπάρχει συμφόρηση, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια τρίτου βαθμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας θα πρέπει να ξεκινά με την πρόληψη των παροξύνσεων των αναπνευστικών παθήσεων, ιδιαίτερα του κρυολογήματος και της γρίπης, με την έγκαιρη χρήση αντιιικής και αντιβακτηριακής θεραπείας.

Αλλαγές λειτουργίας

Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα. Μην επισκέπτεστε ορεινές περιοχές, αφού σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου ακόμη και ένας υγιής άνθρωπος βιώνει έλλειψη οξυγόνου. Και σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός αγγειακός σπασμός και ο βαθμός υποξίας των ιστών βαθαίνει.

Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τις αρνητικές επιπτώσεις των αντισυλληπτικών χαπιών.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και ακόμη και να παραμείνετε σε δωμάτιο με καπνό.

Οδηγίες θεραπείας

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη ή την αποδυνάμωση των υπαρχόντων μηχανισμών παθολογίας, όπως:

• θεραπεία της υποκείμενης πνευμονικής νόσου και αντιστάθμιση της χαμένης αναπνευστικής λειτουργίας·
• μειωμένη αγγειακή αντίσταση στην πνευμονική κυκλοφορία και εκφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.
• αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσης του αίματος, αντιθρομβωτική θεραπεία.

Θεραπεία με οξυγόνο

Το οξυγόνο παρέχεται σε υγροποιημένη μορφή μέσω μάσκας, σωληνίσκων στις ρινικές οδούς και ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν σκηνές οξυγόνου με ειδικές συνθήκες κορεσμού αέρα. Για θεραπευτικό αποτέλεσμα στη χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια, το επίπεδο οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 60%.

Η θεραπεία πραγματοποιείται για μία ώρα έως και 5 φορές την ημέρα και συχνότερα.

Πώς να μειώσετε την πίεση της πνευμονικής αρτηρίας

Για τη μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων:

• ανταγωνιστές ασβεστίου (πιθανό οίδημα και ερυθρότητα του προσώπου, πονοκέφαλος, αίσθημα θερμότητας, μειωμένη αρτηριακή πίεση).
• α-αδρενεργικοί αποκλειστές - διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλούν μεταξύ τους (οι παρενέργειες είναι ίδιες, είναι πιθανή η αυξημένη ευερεθιστότητα και η αδυναμία).
• εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (δεν έχει παρενέργειες).
• διουρητικά - φάρμακα με διουρητική δράση εκφορτώνουν τη γενική κυκλοφορία του αίματος, διευκολύνουν το έργο της καρδιάς (απαιτείται έλεγχος της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα).
• ομάδα προσταγλανδινών - δρουν επιλεκτικά σε μικρά αιμοφόρα αγγεία (παρενέργειες όπως ρινική συμφόρηση, αυξημένος βήχας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλος).

Τα φάρμακα Ηπαρίνη και Πεντοξυφυλλίνη είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την αντιθρομβωτική δράση.

Σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά.

Ασθενείς με συμπτώματα απορρόφησης νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Η παρατήρηση και η κλινική εξέταση γίνονται από τοπικό θεραπευτή και πνευμονολόγο.

Πρόβλεψη

Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών από χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια παραμένει υψηλό: το 45% των ασθενών επιβιώνει για περίπου δύο χρόνια στο στάδιο της αντιρρόπησης. Ακόμη και με εντατική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα χρόνια.
Η μεταμόσχευση πνεύμονα δίνει στο 60% των ασθενών επιβίωση τα επόμενα δύο χρόνια.

Η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κάθε άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγεί από τις κακές συνήθειες και να φροντίσει την υγεία του εγκαίρως. Η εμφάνιση βήχα, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία προκύπτουν προβλήματα με τη διατροφή της καρδιάς λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος.

Το σύνδρομο CHF σύμφωνα με το ICD-10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) είναι μια παθολογία που εμφανίζεται μόνο στο πλαίσιο άλλων σοβαρών ασθενειών.

Έχει πολλά τυπικά κλινικά σημεία με τα οποία μπορεί κανείς να υποψιαστεί την ασθένεια ακόμη και χωρίς να είναι γιατρός.

Η ουσία της παθολογίας, ο μηχανισμός της ανάπτυξής της

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε μήνες Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε πολλά κύρια στάδια:

• Λόγω καρδιακής νόσου ή υπερφόρτωσης οργάνων, η ακεραιότητα του μυοκαρδίου διακυβεύεται.
• Η αριστερή κοιλία συστέλλεται λανθασμένα, δηλαδή ασθενώς, γι' αυτό και δεν εισέρχεται αρκετό αίμα στα καρδιακά αγγεία.
• Μηχανισμός αποζημίωσης. Πυροδοτείται όταν η φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός είναι απαραίτητη υπό δύσκολες συνθήκες. Το στρώμα στην αριστερή πλευρά του οργάνου πυκνώνει και υπερτροφεί και το σώμα απελευθερώνει περισσότερη αδρεναλίνη. Η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα και πιο δυνατά, και η υπόφυση παράγει μια ορμόνη που προκαλεί την ποσότητα του νερού στο αίμα να αυξάνεται σημαντικά.
• Όταν η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να τροφοδοτήσει όργανα και ιστούς με οξυγόνο, τα αποθέματα του σώματος εξαντλούνται. Εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο των κυττάρων.
• Λόγω σοβαρών κυκλοφορικών διαταραχών, αναπτύσσεται αντιρρόπηση. Η καρδιά χτυπά αργά και αδύναμα.
• Εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια - η αδυναμία του οργάνου να τροφοδοτήσει το σώμα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, η CHF χωρίζεται σε τρία στάδια ανάλογα με την πορεία της νόσου:

• Πρώτα. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στον άνθρωπο μόνο μετά από σωματική άσκηση και δεν υπάρχουν σημάδια στασιμότητας στην κυκλοφορία του αίματος.
• Δεύτερος. Σε έναν ή δύο κύκλους της ροής του αίματος υπάρχουν σημάδια στασιμότητας.
• Τρίτος. Παρατηρούνται επίμονες διαταραχές και μη αναστρέψιμες διεργασίες στον οργανισμό.

Ανάλογα με την κατάσταση της αριστερής κοιλίας, υπάρχουν δύο τύποι CHF:

• διατηρείται η συστολική λειτουργία του αριστερού κάτω θαλάμου της καρδιάς,
• παρατηρείται δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χωρίζεται επίσης σε λειτουργικές κατηγορίες:

• I – η συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα δεν προκαλεί κλινικά σημάδια.
• II - κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως ένα άτομο αναγκάζεται να περιορίσει τον εαυτό του στην εργασία.
• III – η κλινική εκφράζεται ξεκάθαρα ακόμη και με μικρά φορτία.
• IV - εμφανίζονται παράπονα στον ασθενή σε ηρεμία.

Αιτιολογικό

Ο κωδικός ICD για CHF είναι I50. Το σύνδρομο αυτό, στην πραγματικότητα, είναι μια δυσμενή έκβαση των περισσότερων καρδιοπαθειών, και ιδιαίτερα της στεφανιαίας νόσου και της υπέρτασης (έως και 85% των περιπτώσεων). Το ένα τέταρτο των περιπτώσεων CHF μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• μυοκαρδίτιδα,
• μυοκαρδιοπάθεια,
• ενδοκαρδίτιδα,
• ελαττώματα του καρδιακού μυός.

Πολύ σπάνια, παράγοντες όπως:

• αρρυθμία,
• περικαρδίτις,
• ρευματισμός,
• σακχαρώδη διαβήτη,
• περιττό βάρος,
• μεταβολική διαταραχή,
• αναιμία,
• όγκοι της καρδιάς,
• χημειοθεραπεία,
• εγκυμοσύνη.

Σε κάθε περίπτωση, αν κάποιος πάσχει από κάποια από τις προαναφερθείσες διαταραχές, η καρδιά του σταδιακά εξασθενεί και η αντλητική της λειτουργία επιδεινώνεται.

Κλινική εικόνα

Τα σημάδια της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τις συνοδευτικές διαταραχές στο σώμα. Τα τυπικά παράπονα των ασθενών με CHF είναι:

• ανάπτυξη δύσπνοιας. Πρώτα, εμφανίζεται γρήγορη αναπνοή λόγω σωματικής δραστηριότητας, αργότερα - ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
• Η νυχτερινή ασφυξία είναι ένα φαινόμενο όταν ο ασθενής ξυπνά από το γεγονός ότι δεν μπορεί να αναπνεύσει και νιώθει την ανάγκη να σηκωθεί από το κρεβάτι.
• δύσπνοια σε όρθια θέση (συμβαίνει ότι ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει ενώ στέκεται ή κάθεται, αλλά όταν ξαπλώνει ανάσκελα, ο ρυθμός αναπνοής ομαλοποιείται).
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• ξηρός βήχας που προκύπτει από στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες.
• Η νυχτερινή διούρηση υπερισχύει της ημερήσιας διούρησης (συχνόουρη τη νύχτα).
• πρήξιμο των ποδιών (πρώτα τα πόδια και τα πόδια πρήζονται συμμετρικά και μετά οι μηροί).
• ανάπτυξη ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά).

Ένα άλλο έντονο σημάδι χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι η ορθόπνοια - μια αναγκαστική θέση του ασθενούς στην οποία ξαπλώνει με το κεφάλι του ανυψωμένο, διαφορετικά θα παρουσιάσει δύσπνοια και ξηρό βήχα.

Διαγνωστικά μέτρα

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς οπτική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός θα δει ξεκάθαρα τα τυπικά συμπτώματα της CHF - πρήξιμο, παλμό και πρήξιμο των φλεβών, διευρυμένη κοιλιά. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύονται «θόρυβοι πιτσιλίσματος» που επιβεβαιώνουν την παρουσία ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο.

Η ακρόαση μπορεί να αποκαλύψει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες (υγρές ράγες). Η καρδιά και το συκώτι του ασθενούς διευρύνονται σε μέγεθος.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από δοκιμές υλικού:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα - αποκαλύπτει αλλαγές εγγενείς σε ασθένειες που οδήγησαν σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την επέκταση των κοιλοτήτων των οργάνων, σημάδια παλινδρόμησης (παλινδρόμηση αίματος από τις κοιλίες πίσω στους κόλπους) και επίσης να μελετήσετε τη συσταλτικότητα των κοιλιών.
• Ακτινογραφία θώρακος - βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους της καρδιάς, καθώς και στην ανίχνευση συμφόρησης στους πνεύμονες.

Θεραπεία

Η κύρια αρχή της θεραπείας για τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου καθώς και η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη δια βίου χρήση καρδιακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό για CHF περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ΜΕΑ, που μειώνουν το επίπεδο της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία.
• β-αναστολείς, οι οποίοι μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη συνολική αγγειακή αντίσταση, επιτρέποντας στο αίμα να κινείται ελεύθερα μέσω των αρτηριών.
• καρδιακές γλυκοσίδες, οι οποίες αυξάνουν τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός ενώ μειώνουν τη συχνότητα συστολής.
• αντιπηκτικά που αποτρέπουν τη θρόμβωση.
• ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, που χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• νιτρικά, τα οποία μειώνουν τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ.
• διουρητικά - συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της συμφόρησης στα όργανα και τη μείωση του οιδήματος.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη σάς επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη ασθενειών, η άμεση συνέπεια των οποίων είναι η CHF.

Εάν μια τέτοια ασθένεια υπάρχει ήδη και δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, ενδείκνυται η δευτερογενής πρόληψη για τους ασθενείς. Αποτρέπει την εξέλιξη της CHF.

Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να λαμβάνουν προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη και να μειώσουν την ποσότητα αλατιού στη διατροφή.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά και ισορροπημένα. Πρέπει να τρώτε τροφές με πολλές θερμίδες, αλλά εύπεπτες. Θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Μέλι. Το Acute cor pulmonale (ACP) είναι ένα κλινικό σύνδρομο οξείας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας που προκαλείται από αιφνίδια πνευμονική υπέρταση λόγω πνευμονικής αγγειακής απόφραξης. Κλασικό παράδειγμα Π.Ε. Αιτιολογία πνευμονικής εμβολής Λιποεμβολή, αεριώδης εμβολή,... ... Κατάλογος ασθενειών

Πνευμονική καρδιά- ICD 10 Ι26.26., Ι27.27. ICD 9 ... Wikipedia

Πνευμονική καρδιά- Πνευμονική διεύρυνση και επέκταση των δεξιών θαλάμων της καρδιάς ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα παθήσεων των βρόγχων και των πνευμόνων, αλλοιώσεων των πνευμονικών αγγείων ή παραμορφώσεων του θωρακικού. ... Βικιπαίδεια

Πνευμονική καρδιά- Η πνευμονική καρδιά (cor pulmonale) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερλειτουργία του μυοκαρδίου της δεξιάς καρδιάς λόγω πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης που προκαλείται από παθολογία της βρογχοπνευμονικής συσκευής, των πνευμονικών αγγείων ή του θωρακικού... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Μέλι. Η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας (HP) είναι μια διάχυτη διάμεση κοκκιωματώδης φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση μετά από επανειλημμένη εισπνοή σκόνης που περιέχει πρωτεΐνες ζωικής και φυτικής προέλευσης... ... Κατάλογος ασθενειών

Μέλι. Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια χρόνια παθολογία με προοδευτική απόφραξη των αεραγωγών και ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Ο όρος συνδυάζει τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και το εμφύσημα. Χρόνια βρογχίτιδα... Κατάλογος ασθενειών - μέλι. Η οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια είναι μια οξεία αδυναμία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας που προκαλείται από υπερβολικό φορτίο σε αυτό, που οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης αίματος στη συστηματική κυκλοφορία, υπερβολική έκταση του αριστερού κόλπου και στασιμότητα... ... Κατάλογος ασθενειών

Μέλι. Δευτεροπαθής πνευμονική υπέρταση: αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία πάνω από 30 mmHg. για συστολική πίεση και άνω των 12 mm Hg. για τη διαστολική πίεση. Αιτιολογία Παρατεταμένη αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο Μιτροειδική ... ... Κατάλογος ασθενειών