Σιγμοειδής στένωση. Τι είναι το bougienage του ορθού - πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση του πρωκτού

Ο προσδιορισμός της αιτίας της τμηματικής στένωσης του εντέρου χρησιμοποιώντας ακτινολογικές μεθόδους μπορεί να είναι δύσκολος. Αντίθετα, με την κολονοσκόπηση είναι εύκολο να διακριθεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου από τη φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από ισχαιμία, ακτινοβολία και εκκολπώματα. Νόσος του Crohn. Ακόμη και ένα στενό τμήμα του εντέρου με τη μορφή πυρήνα μήλου κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης μπορεί να αποδειχθεί ότι καλύπτεται με αμετάβλητο βλεννογόνο, γεγονός που κάνει κάποιον να σκεφτεί την εξωεντερική παθολογία. Στο 10-30% των ασθενών, η τμηματική στένωση του εντέρου, που ανιχνεύεται σε ακτινογραφία, δεν ανιχνεύεται κατά την κολονοσκόπηση, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρήσουμε ότι προκαλείται από εντερικό σπασμό.

Αναιμία, στένωση του εντέρου, αιμορραγία και άλλα συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, την ιστολογική δομή του όγκου, τη θέση του και την έκταση της διαδικασίας. Σε μεγάλο βαθμό, τα συμπτώματα καθορίζονται επίσης από την ανάπτυξη προοδευτικής αναιμίας, στένωση του εντέρου ή αιμορραγία.

Κλινικά συμπτώματα καρκίνου δεξιού και αριστερού τμήματος άνω κάτω τελεία, καθώς και ο καρκίνος του ορθού έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Ένας όγκος του τυφλού χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία ή συνοδεύεται από ασαφή κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, βουητό και διαταραχές των κοπράνων με κυριαρχία της διάρροιας.

Ένας όγκος του εγκάρσιου παχέος εντέρου και ιδιαίτερα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μπορεί να επιπλέκεται αρκετά νωρίς με απόφραξη και αιμορραγία και επομένως διαγιγνώσκεται πολύ νωρίτερα από τους όγκους του τυφλού.

Ο ορθοσιγμοειδής καρκίνος εμφανίζεται με τη μορφή ελκώδους αδενοκαρκινώματος και με τη μορφή κρεμμυδιού. Στην πρώτη περίπτωση, η εντερική αιμορραγία είναι χαρακτηριστική, στη δεύτερη - η αυξανόμενη εντερική απόφραξη. Ενοχλητική ενόχληση στο ορθό, ψευδής παρόρμηση για αφόδευση. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζεται πόνος στο ορθό, ιερό οστό, δυσουρία, συρίγγια μεταξύ του ορθού, κύστη, κόλπος.

Ο καρκίνος του ορθού εμφανίζεται όταν ο όγκος έχει φτάσει σε επαρκές μέγεθος και έχει εξελκωθεί. Χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση θρόμβων σκοτεινό αίμα, συνήθως πριν την αφόδευση, τενεσμός, καθώς και εμφάνιση δυσκοιλιότητας, σπανιότερα εναλλασσόμενη με διάρροια.

Σε μεταγενέστερα στάδια, αυτά τα σημεία μπορεί να συνοδεύονται από έντονη αναιμία σε ασθενείς με ωχρό ικτερικό χρωματισμό του δέρματος, έντονος πόνοςστις περιοχές της πυέλου και του ιερού, και μερικές φορές δυσουρικά φαινόμενα σε περιπτώσεις ανάπτυξης όγκου στον πυελικό ιστό ή στα γειτονικά όργανα.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου που αναφέρονται είναι σημάδια προχωρημένης ή και προχωρημένης μορφής. Αντίθετα, τα αρχικά και πρώιμα στάδια του καρκίνου είναι φτωχά σε συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν ορισμένες διαταραχές στον φυσιολογικό ρυθμό των κενώσεων με επικράτηση της δυσκοιλιότητας και μερικές φορές ένα αίσθημα βάρους ή ήπιο συνεχές γέμισμα του ορθού. Σπάνια η νόσος είναι εντελώς ασυμπτωματική και αναγνωρίζεται μόνο κατά την πρωκτολογική εξέταση.

Στένωση του ορθού.Η ουροειδής στένωση του ορθού εμφανίζεται ως επιπλοκή τραυματισμού οργάνων ή φλεγμονώδους διαδικασίας. Η στένωση του ουρανού μπορεί επίσης να σχηματιστεί μετά από επεμβάσεις τύπου Whitehead για αιμορροΐδες. Μεταξύ των φλεγμονωδών στενώσεων, τα περισσότερα κοινή αιτίαείναι συγκεκριμένες διεργασίες: τέταρτο αφροδίσιο νόσημα, σύφιλη, χαγχροειδές, φυματίωση, ακτινομύκωση κ.λπ.

Συμπτωματολογία και κλινική.Με φόντο τη διαδικασία που προκάλεσε τη στένωση, ή κάποιο διάστημα μετά από προηγούμενη ασθένεια, εμφανίζεται δυσκολία και πόνος στην αφόδευση και συστηματική δυσκοιλιότητα. Η εξάντληση αυξάνεται σταδιακά. Τα συμπιεσμένα κόπρανα που συσσωρεύονται πάνω από τη στένωση είναι μερικές φορές ψηλαφητά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή κονδυλωδών όγκων. Η εξάπλωση της διαδικασίας δημιουργίας ουλών στον σφιγκτήρα μπορεί, μαζί με τη δυσκολία στην αφόδευση, να προκαλέσει ακράτεια αερίων και συνεχή διαρροή βλέννας από το ορθό. Μπορεί να εμφανιστούν περιοδικά συμπτώματα εντερικής απόφραξης.

Διαγνωστικά.Η ψηφιακή εξέταση, η ορθοσκόπηση και η ακτινογραφία καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του σχήματος, της φύσης και του βαθμού στένωσης. Διαφορική διάγνωσηΠραγματοποιείται κυρίως με όγκους που στενεύουν το ορθό. Τα δεδομένα από κλινική μελέτη και βιοψία μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη φύση της στένωσης.

Θεραπεία. ΣΕ πρώιμο στάδιοόταν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία, η οποία σε συνδυασμό με δίαιτα, λήψη ήπιων καθαρτικών και πλύση του ορθού καθιστά δυνατή την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης οσφυϊκής στένωσης. Το bougienage του ορθού είναι αναποτελεσματικό. Σε περίπτωση έντονης στένωσης, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε ανατομή της στένωσης. Αυτό επιτρέπεται μόνο για περιορισμένες δακτυλιώδεις στενώσεις του πρωκτού και του περιφερικού ορθού. Σε περίπτωση περιορισμένης υψηλής στένωσης, μπορεί να γίνει εκτομή του εντέρου. Σε περίπτωση εκτεταμένης στένωσης εφαρμόζεται αφύσικος πρωκτός ή γίνεται ριζική επέμβαση - ακρωτηριασμός του ορθού, επίσης με εφαρμογή ειλεϊκού πρωκτού.

Εντερική απόφραξη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία.

Η εντερική απόφραξη είναι η δυσκολία ή η αδυναμία φυσιολογικής διέλευσης τροφής ή υγρού από τα έντερα, λόγω απόφραξης ή συμφύσεων στα έντερα. κοιλιακή κοιλότητα. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και θάνατο. Ταυτόχρονα, με έγκαιρη βοήθεια, η ασθένεια θεραπεύεται τις περισσότερες φορές με επιτυχία.

Η εντερική απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε μηχανική απόφραξη του λεπτού ή του παχέος εντέρου όταν κάτι τα εμποδίζει φυσικά. Αυτό συμβαίνει συχνά στο λεπτό έντερο λόγω:

Η μηχανική απόφραξη στο κόλον είναι πολύ λιγότερο συχνή. Οι λόγοι του μπορεί να είναι:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου?
• φλεγμονή ή μόλυνση των εκκολπωμάτων στην πεπτική οδό.
• συστροφή των εντέρων?
• στένωση του παχέος εντέρου.

Μερικοί ακόμη λόγοι

Εκτός από μια φυσική απόφραξη, μπορεί να προκύψει εντερική απόφραξη λόγω μυϊκών και νευρικών προβλημάτων, καθώς παρεμποδίζουν τη φυσιολογική συντονισμένη σύσπαση των εντερικών μυών, προκαλώντας επιβράδυνση ή διακοπή της κίνησης τροφής και υγρού μέσω του εντέρου.

Τα σημάδια της εντερικής απόφραξης περιλαμβάνουν:

Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η εντερική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως:

1. Θάνατος ιστού. Η απόφραξη μπορεί να εμποδίσει τη ροή αίματος στα έντερα. Ως αποτέλεσμα, θα αρχίσει ο θάνατος των ιστών στα τοιχώματα, ο οποίος με τη σειρά του θα προκαλέσει διάτρηση.
2. Μόλυνση. Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η εντερική απόφραξη σε παιδιά και ενήλικες διαγιγνώσκεται βάσει φυσικής εξέτασης και πρόσθετων εξετάσεων. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει την κοιλιά για πρήξιμο και διάταση και, εάν είναι απαραίτητο, να ακούσει τους ήχους του εντέρου με ένα στηθοσκόπιο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία κοιλίας για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας της εντερικής απόφραξης.

Η θεραπεία της εντερικής απόφραξης συνήθως απαιτεί νοσηλεία. Πρώτον, οι γιατροί θα πρέπει να σταθεροποιήσουν την κατάσταση ενδοφλέβιες ενέσεις, καθώς και την εισαγωγή ενός ρινογαστρικού σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι για να απορροφήσει υγρό και αέρα και να ανακουφίσει το φούσκωμα. Για μερική μηχανική απόφραξη, αυτές οι ενέργειες θα είναι επαρκείς. Εάν τα έντερα είναι εντελώς φραγμένα, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση της απόφραξης και του κατεστραμμένου ή νεκρού ιστού. Εάν η ασθένεια προκαλείται από προβλήματα μυών και νεύρων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που συσπά τους μύες, το οποίο βοηθά στη μετακίνηση τροφής και υγρών μέσω των εντέρων. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εντερική απόφραξη είναι μια προσωρινή κατάσταση που υποχωρεί από μόνη της.

Πηγές: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, extremed.ru, vithinge.do.am

Πορτοκαλί εκκρίσεις λόγω αιμορροΐδων

Οζίδια στον πρωκτό

Εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα και δεν πονάει τίποτα

Τι σημαίνει σκούρα βλέννα στα κόπρανα ενός ενήλικα;

Συμπτώματα φλεγμονής του ορθού

Αντιφλεγμονώδη υπόθετα για τα έντερα

Σήμερα πολλά φλεγμονώδεις ασθένειεςαρχίζουν να αντιμετωπίζονται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι σκέφτονται αμέσως τα χάπια. Υπάρχουν όμως αντιφλεγμονώδη υπόθετα που είναι απλά...

Εάν πονάει η πλευρά σας λόγω εσωτερικών αιμορροΐδων

Η φλεγμονή των αιμορροΐδων συνοδεύεται πάντα από πόνο όχι μόνο στο ορθό, αλλά και στα έντερα, στο κάτω μέρος της πλάτης και στη βουβωνική χώρα. Παραδόξως...

Φάρμακα για αιμορροΐδες για άνδρες

Οι αιμορροΐδες είναι παθολογικές αποκλίσεις φυσικών ανατομικών σχηματισμών που βρίσκονται στο κάτω μέρος του ορθού. Στο 80% των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια...

Κύσμα με λάδι ιπποφαούς για κολίτιδα

Η ασθένεια εκδηλώνεται χαλαρά κόπραναμε βλέννα και αίμα, αέρια, πόνους στην κοιλιά, συχνές εξορμήσεις στην τουαλέτα. Η κολίτιδα εμφανίζεται όταν...

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Αυτή η ανίατη παθολογία στοιχίζει τις ζωές εκατοντάδων ανθρώπων στην προοδευτική εποχή μας, και ακόμη και στις βιομηχανικές χώρες αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ο ηγέτης...

Λαϊκές θεραπείες για αιμορραγία από τον πρωκτό

Πριν από την έναρξη της θεραπείας για τη σχισμή του πρωκτού. είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται. Συνολικά, υπάρχουν τέσσερις βασικοί παράγοντες για την ανάπτυξη...

Shilajit για αιμορροΐδες

Το Shilajit, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη δράση, εξορύσσεται στα βουνά Αλτάι. Αυτό χρήσιμη ουσίαείναι μια ρητίνη. Με τη βοήθεια του mumiyo μπορείτε να απολυμάνετε ανοιχτά...

Η διάβρωση του ορθού είναι σοβαρή

Διάβρωση δωδεκαδάκτυλοείναι μια επιφανειακή βλάβη του βλεννογόνου του οργάνου που δεν φτάνει στο μυϊκό στρώμα. Αυτή η ασθένεια σε διαφορετικές περιόδους της ζωής...

Αιμορροΐδες σε εφήβους

Οι αιμορροΐδες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά σε παιδιά και εφήβους από ότι στους ενήλικες. Κατά κανόνα, φαίνεται...

- πρόκειται για στένωση του αυλού του λόγω παθολογικών αλλαγών στο εντερικό τοίχωμα ή σε κοντινά όργανα. Η κίνηση του περιεχομένου μέσω των εντέρων διαταράσσεται, η πέψη των τροφίμων επιδεινώνεται και η ευεξία υποφέρει. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Η κλινική εικόνα της εντερικής στένωσης εξαρτάται από την εντόπιση παθολογική διαδικασία.

Στένωση της πυλωροδωδεκαδακτυλικής ζώνης

Όταν ο πυλωρός και το αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου στενεύουν, η εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου στο έντερο διακόπτεται. Αυτό οδηγεί σε διατροφικές ελλείψεις.

Στένωση λεπτού εντέρου και άνω παχέος εντέρου

Τα σημάδια επιδείνωσης της πέψης των τροφών συνδυάζονται με εντερική απόφραξη.

• ήπιος κοιλιακός πόνος?
• μειωμένη συχνότητα κενώσεων.
• έμετος αντανακλαστικού χαρακτήρα - όσο υψηλότερος είναι ο εντοπισμός της στένωσης, τόσο πιο συχνά συμβαίνουν επεισόδια εμέτου.
• απώλεια βάρους?
• αδυναμία, ζάλη.

Στένωση του κάτω παχέος εντέρου

Οι μάζες κοπράνων συσσωρεύονται πάνω από την περιοχή της στένωσης και η βατότητα του παχέος εντέρου διαταράσσεται.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης.

Αιτιολογικό

Η εντερική στένωση περιπλέκει την πορεία πολλών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με υποψία εντερικής στένωσης εξετάζονται από γαστρεντερολόγο.

Κλινικές μέθοδοι

Ενόργανες μέθοδοι

Ένας γαστρεντερολόγος παραπέμπει ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εντερική στένωση σε μια διαβούλευση με χειρουργό ή ογκολόγο.

Θεραπεία

Η στένωση του εντέρου μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Διατροφή

Στόχοι και αρχές θεραπευτική διατροφήεξαρτώνται από την αιτία της στένωσης. Στο πεπτικό έλκοςαποκλείστε μηχανικούς και χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες, ετοιμάστε ημί-υγρά πιάτα πουρέ. Σε περιπτώσεις σοβαρής πυλωροδωδεκαδακτυλικής στένωσης, οι ασθενείς τροφοδοτούνται μέσω ενός σωλήνα που διέρχεται από την περιοχή στένωσης.

Όταν το κόλον είναι κατεστραμμένο, στοχεύει η διατροφή. Στη διατροφή, αυξήστε την ποσότητα λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες και προσαρμόστε το καθεστώς κατανάλωσης.

Θεραπεία με έγχυση

Βασικοί στόχοι:

• διόρθωση της ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη: διαλύματα χλωριούχου νατρίου, χλωριούχου καλίου, διάλυμα Ringer.
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών: σύνθετα διαλύματα για παρεντερική διατροφή, Αλβουμίνη, Ινφεζόλη (μίγμα αμινοξέων), γλυκόζη με βιταμίνες.

Φάρμακα

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της στένωσης:

Εκκένωση του περιεχομένου του εντέρου και του στομάχου

• γαστρική πλύση κατά τη στένωση της πυλωροδωδεκαδακτυλικής ζώνης.
• με βλάβη στο παχύ έντερο.

Χειρουργική θεραπεία

Το είδος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση της στένωσης, την αιτία της και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Κύριοι τύποι λειτουργιών

Περίοδος ανάρρωσης

Αφού αφαιρεθεί μέρος του εντέρου, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοφλέβια διατροφή για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια δίνουν υγρά από του στόματος μείγματα, και μέσα σε 2 εβδομάδες ο ημερήσιος όγκος τους αυξάνεται στα 2 λίτρα. Μετά από αυτό, επιτρέπονται πολτοποιημένα πιάτα, ζελέ και κομπόστες. Εάν η διαιτητική πρόσληψη είναι καλά ανεκτή, τα από του στόματος μείγματα σταδιακά διακόπτονται και η δίαιτα επεκτείνεται προσεκτικά.

Κατά τη διάρκεια της εντερικής εκτομής, η πέψη των τροφών και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και των βιταμινών διαταράσσονται, επομένως θα πρέπει να ακολουθείτε τη δίαιτα για μια ζωή. Η βέλτιστη δίαιτα επιλέγεται για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης που υποβλήθηκε. Τα έντερα συνηθίζουν σε νέες συνθήκες εργασίας κατά μέσο όρο μετά από 1,5 χρόνο.

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης δύο σταδίων, ο ασθενής διδάσκεται πώς να φροντίζει την κολοστομία και εξηγείται πώς να χρησιμοποιεί έναν σάκο κολοστομίας.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η κύρια επιπλοκή της εντερικής στένωσης είναι... Η διέλευση των κοπράνων και των αερίων σταματά εντελώς. Εμφανίζεται έντονος πόνος κράμπας στην κοιλιά, μετά αναπτύσσεται δηλητηρίαση, μεταβολικές διαταραχές. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα και χωρίς χειρουργική θεραπείαοδηγεί στο θάνατο.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της εντερικής στένωσης, οι ασθενείς με παθήσεις του πεπτικού συστήματος θα πρέπει να παρακολουθούνται από γαστρεντερολόγο και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση, και εάν η υγεία σας επιδεινωθεί, αναζητήστε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Χαρακτηριστικά των στενώσεων του εντέρου:
Τοποθεσία/τόπος εμφάνισης: εγγύς/μεσαίο/απώτερο τρίτο λεπτό έντερο, παχύ έντερο.
Συνοδευτικά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και μυϊκοί σπασμοί, φούσκωμα, υδαρές εκκρίσεις από υψηλή ειλεοστομία, αιμορραγία, αλλαγές στη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, διάρροια, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος; Αφυδάτωση, αιμοδυναμική αστάθεια, σήψη;
Ανάπτυξη συμπτωμάτων: ασυμπτωματικά, οξεία, παροδικά/υποτροπιάζοντα, χρόνια.
Διαγνωστικά: ενδοσκόπηση, ακτινογραφίες, διεγχειρητικά δεδομένα.
Σοβαρότητα: απουσία λειτουργικών επιδράσεων, αίτια μέτριας/έντονος/σοβαρής συμπτωμάτων (μερική απόφραξη λεπτού/παχύ εντέρου, πλήρης απόφραξη λεπτού/παχύ εντέρου).
Βασικός συστημικούς λόγους: Νόσος του Crohn, κακοήθη νεοπλάσματα, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Πιθανότητα σοβαρής ασθένειας (θέμα ευθύνης): μέτρια προς υψηλή.

Διαφορική διάγνωση των αιτιών των εντερικών στενώσεων:

1. Δυσμορφίες:
- ατρησία
- αναστομωτική στένωση

2. Αγγειακές παθήσεις:
- μεσεντερική ισχαιμία (περιφερική αγγειακή νόσο, εμβολή, αγγειίτιδα)
- θρόμβωση της πυλαίας φλέβας
- τραυματισμός ακτινοβολίας με σχηματισμό στένωσης

3. Φλεγμονώδεις ασθένειες:
- περιτοναϊκή συμφύσεις

Εκκολπωματίτιδα/σκωληκοειδίτιδα με σχηματισμό φλεγμονωδών συμφύσεων των βρόχων του λεπτού εντέρου
- παγκρεατίτιδα (συνδυασμός φλεγμονής και ισχαιμίας στη μέση αρτηρία του παχέος εντέρου)

4. Όγκοι:
- περιτοναϊκή καρκινωμάτωση (διάφοροι πρωτοπαθείς όγκοι)
- desmoid
- λέμφωμα, μεσεγχυματικοί όγκοι
- ενδομητρίωση
- πρωτοπαθής καρκίνος του λεπτού εντέρου: σπάνια

5. Εκφυλιστικές ασθένειες/λειτουργικές διαταραχές:
- (μετεγχειρητική) εντερική απόφραξη
- συστροφή του λεπτού εντέρου γύρω από το τμήμα του λεπτού εντέρου που φέρει την ειλεοστομία
- εντερικό volvulus
- εγκολεασμός
- στραγγαλισμός κοπράνων στο λεπτό έντερο σε ασθενείς με κυστική ίνωση
- χολολιθίαση

6. Τραυματικές/μετατραυματικές αλλαγές:
- αμβλύ τραύμακοιλιά
- σύνδρομο υψηλή αρτηριακή πίεσηστην κοιλιακή κοιλότητα (μετατραυματικές, μετά το έγκαυμα αλλαγές κ.λπ.)
- παθολογικές αλλαγές οπισθοπεριτοναίου/νωτιαίου μυελού (αιμάτωμα, κάταγμα κ.λπ.)

Αιτίες στενώσεων λεπτού εντέρου:

2. Συμφύσεις.
3. Καρκίνος λεπτού εντέρου (πρωτοπαθής, καρκινωμάτωση).

Αιτίες στενώσεων του παχέος εντέρου:
1. Καρκίνος.
2. Εκκολπωματίτιδα.

4. Ισχαιμία.

Ποια εξέταση είναι απαραίτητη για τη στένωση του εντέρου;

Αναμνησία: προηγούμενες επεμβάσεις σε όργανα της κοιλιάς, όγκοι κ.λπ.

Κλινικές μελέτες : γενική κατάστασηασθενής, διάταση της κοιλιάς (μπορεί να απουσιάζει με πολύ υψηλή απόφραξη), παρουσία/απουσία (τυμπανίτιδα) περισταλτικών ήχων, εστιακή/διάχυτη ευαισθησία στην ψηλάφηση, περιτοναϊκά συμπτώματα, κόπρανα στο ορθό.

Διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας:

- Απλή ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς και στήθος : απόφραξη λεπτού/παχύ εντέρου, ελεύθερος αέρας, επίπεδα αέρα/υγρού, γαστρική διάταση, διάταση λεπτού εντέρου (>2,5 cm) με κυκλικές πτυχές, αέρας στο άπω κόλον, διατεταμένες θηλιές του εντέρου, ασβεστώσεις, πνευμονία.

- Έρευνα CT(αν είναι δυνατόν, με από του στόματος και ενδοφλέβια σκιαγραφική ουσία): διαστολή του λεπτού εντέρου, εξωφυτικοί σχηματισμοί βλεννογόνου, εντερική πνευμονία, πνευμονία, αέρια στην πυλαία φλέβα, υποψία αποσυνδεδεμένου βρόχου του εντέρου, απόφραξη όγκου κ.λπ.

- Μελέτες αντίθεσηςμε συμπλήρωση όλων:
α) βάριο, για χρόνια μερική απόφραξη του λεπτού εντέρου,
β) γαστρογραφία ή μίγμα 50/50 γαστρογραφίας και βαρίου για οξεία μερική απόφραξη του λεπτού εντέρου.

Η εντερική στένωση χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού σε διάφορα μέρη της πεπτικής οδού λόγω οργανικής βλάβης ή της επίδρασης δυσμενών εξωτερικών παραγόντων.

Το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε τα έντερα να έχουν την ικανότητα να περνούν αρκετά μεγάλους όγκους τροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τμήματα γαστρεντερική οδόπαθολογικά στένωση, η οποία ονομάζεται εντερική στένωση.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Για τους ενήλικες, αυτή η παθολογία είναι επίκτητη και ορισμένα παιδιά έχουν εντερική στένωση ως συγγενή παθολογία.

Συμπτώματα στένωσης

Η παθολογική στένωση του αυλού του πεπτικού συστήματος χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα που επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει με ακρίβεια τη διάγνωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογραφικό έλεγχο. Μεταξύ των συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την παθολογία, σημειώνουμε τα ακόλουθα:

• φούσκωμα?
• πόνος στο άνω μέρος του περιτοναίου.
• η παρουσία ακαθαρσιών της χολής στον εμετό.
• ωχρότητα δέρμα, απόκτηση γκρι χρώματος από το δέρμα.
• απώλεια βάρους?
• φούσκωμα;
• ναυτία και έμετος?
• ξαφνική απώλεια βάρους?
• έλλειψη κανονικών κοπράνων?
• μειωμένος όγκος των ούρων που απεκκρίνονται.
• ξηρό δέρμα.

Η ναυτία και ο έμετος είναι ένα από τα σημάδια της στένωσης

Με βάση ήδη τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, είναι πολύ πιθανό να υποπτευόμαστε εντερική στένωση, ωστόσο κλινική εικόναμπορεί επίσης να μοιάζει με ατρησία, όταν ο αυλός δεν περιορίζεται απλώς σε ένα ελάχιστο μέγεθος, αλλά είναι εντελώς αποκλεισμένος.

Αιτίες στένωσης

Η στένωση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών. Η ασθένεια είναι συγγενής και επίκτητη. Η παθολογία εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

• μεταβολική διαταραχή?
• σπασμοί λείων μυών?
• εντερικός βολβός (πιο συχνός με βολβό του λεπτού εντέρου ή σιγμοειδές κόλον).
• διαθεσιμότητα φλεγμονώδεις διεργασίεςστα πεπτικά όργανα?
• εγκολεασμός;
• συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο.
• αύξηση του μεγέθους ενός όγκου που εντοπίζεται στο έντερο.
• τραυματισμοί?
• κοπροστάση.

Η εντερική στένωση είναι μια πολύπλοκη χειρουργική ασθένεια, επομένως δεν είναι εύκολο να θεραπευθεί. Συχνά, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τι είναι - στένωση του εντέρου, οπότε όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, προσπαθούν να θεραπεύσουν μόνοι τους, αποδίδοντας τα συμπτώματα σε δηλητηρίαση ή άλλες αιτίες. Για να αποφύγετε να γίνετε θύμα αυτής της ασθένειας, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία για τυχόν διαταραχές - πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς που γνωρίζουν τι είναι και πώς να θεραπεύσετε την εντερική στένωση.

Η διάγνωση ξεκινά πρώτα με μια οπτική εξέταση. Ο γιατρός ερωτά προσεκτικά τον ασθενή για τα συμπτώματα της νόσου και κάνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα. Για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί μια πιθανή διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση με χρήση σκιαγραφικού. Συνιστάται επίσης να πραγματοποιηθεί βιοχημική έρευναεξέταση αίματος, ακτινογραφία.

Εξέταση του ασθενούς για παρουσία ασθένειας

Η στένωση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα. Σε περίπτωση στένωσης του εντέρου, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι προκάλεσε την παθολογία. Με τη βοήθεια υπερηχογραφική εξέτασηΕίναι δυνατό να εντοπιστεί τόσο η αιτία όσο και η θέση της στένωσης. Αυτό μπορεί να είναι το παχύ έντερο, το δωδεκαδάκτυλο ή το λεπτό έντερο.

Τύποι στένωσης

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους παθολογίας ανάλογα με τη θέση της παθολογίας και λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη. Κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά πορείας, συμπτώματα και προσεγγίσεις στη θεραπεία. Μεταξύ των ποικιλιών αναφέρουμε τα ακόλουθα:

• πυλωρική στένωση – σε σε αυτή την περίπτωσηο τόπος στένωσης εντοπίζεται στην περιοχή του στομάχου ή του λεπτού εντέρου.
• δωδεκαδακτυλική στένωση - στένωση του εντέρου στο δωδεκαδάκτυλο.
• Η ατρησία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο αυλός του εντέρου είναι τόσο στενός που η τροφή δεν μπορεί να κινηθεί και το έντερο δεν λειτουργεί.

Οι τύποι στένωσης μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ανάλογα με τη θέση της στένωσης - η στένωση εμφανίζεται στο παχύ έντερο, στο λεπτό έντερο, στο δωδεκαδάκτυλο κ.λπ.

Παθολογικές αλλαγές στην εντερική στένωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εκδηλώνει τα συμπτώματά της κατά την πορεία της νόσου σε οξεία μορφή. Οξεία μορφήεμφανίζεται τόσο ανεξάρτητα όσο και με παρατεταμένη χρόνια στένωση, αποτελώντας, στην πραγματικότητα, έξαρση της νόσου. Για παράδειγμα, με στένωση του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Ήδη στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής βιώνει μια σοβαρή κατάσταση, η οποία επιδεινώνεται κάθε λεπτό λόγω έντονου πόνου, αφυδάτωσης και δηλητηρίασης με προϊόντα τερηδόνας. Η έκφραση του προσώπου παίρνει μια πονεμένη όψη, τα χείλη γίνονται μπλε και το δέρμα χάνει το υγιές χρώμα του. Οι ασθενείς αναφέρουν έντονα συμπτώματα πόνου στην εντερική περιοχή, τα οποία δεν εξαφανίζονται εντελώς ακόμη και μετά τη λήψη αναισθητικού φαρμάκου. Εξής πρωτογενή συμπτώματαΚαθώς τα έντερα στενεύουν, προστίθενται σημάδια όπως φούσκωμα, έμετος άπεπτης τροφής που μόλις καταναλώθηκε και μετά από λίγο, μπορεί να απελευθερωθεί στάσιμο περιεχόμενο του πεπτικού σωλήνα.

Τις πρώτες ώρες μετά τη σοβαρή στένωση, μπορεί να παρατηρηθούν φυσιολογικά κόπρανα, καθώς το σώμα θα αφαιρέσει την χωνεμένη τροφή από εκείνα τα τμήματα που βρίσκονται κάτω από το σημείο της παθολογίας. Συνήθως η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετούς βαθμούς κάτω από το κανονικό. Η αναπνοή γίνεται πιο γρήγορη από το συνηθισμένο. Τέτοιοι ασθενείς έχουν λευκή επικάλυψη στη γλώσσα τους και παραπονιούνται για ξηροστομία. Η κοιλιά είναι ελαφρώς πρησμένη και όταν ακούγεται η κοιλιά στην προβολή προς τη στένωση, ανιχνεύεται αυξημένη περισταλτικότητα.

Ειδικά σημεία στένωσης

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει εντερική στένωση, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από τα ακόλουθα σημεία:

• ανομοιόμορφο φούσκωμα στη δεξιά πλευρά, ενώ αριστερά μισό«βυθίζεται» λίγο.
• η κοιλιά είναι μαλακή όταν ψηλαφάται και στην αριστερή πλευρά υπάρχει πόνος όταν πιέζεται.
• διάσειση κοιλιακό τοίχωμαπροκαλούν χαρακτηριστικούς ήχους πιτσιλίσματος.
• Η πάρεση της πεπτικής οδού διευκολύνεται από μια αλλαγή στους ακουστικούς ήχους - οι καρδιακοί παλμοί, οι εισπνοές και οι εκπνοές γίνονται καθαρά ακούγονται, καθώς ο ήχος ενισχύεται από αέρια που συσσωρεύονται στην περιοχή της στένωσης.
• με την ανάπτυξη νέκρωσης μπορεί να ξεκινήσει κηλίδωσηαπό τον πρωκτό.

Αρκετά σπάνια, αλλά ακόμα η παθολογία έχει ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως οζώδης. Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι περιλαμβάνουν το λεπτό έντερο και σιγμοειδές κόλον, ενώ το σιγμοειδές κόλον πιέζεται από τους βρόχους του μικρού παχέος εντέρου. Οι νεκρωτικές αλλαγές συμβαίνουν πιο γρήγορα στον λεπτό βρόχο από ότι στον σιγμοειδές βρόχο, αφού τα αγγεία αυτού του εντέρου προστατεύονται σε κάποιο βαθμό περισσότερο από αυτά του λεπτού εντέρου.

Σχηματισμός κόμπων

Εάν εμφανιστεί οζώδης σχηματισμός κατά τη διάρκεια της στένωσης, τα συμπτώματα της εντερικής στένωσης στους ασθενείς επιδεινώνονται. Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι και ορισμένοι μπορεί να αρχίσουν να πανικοβάλλονται. Ο πόνος στο σημείο του σχηματισμού όζων είναι πολύ έντονος, οι ασθενείς γκρινιάζουν ασταμάτητα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να εντοπίσουν ακριβώς πού πονάει. Υπάρχει συχνός έμετος και έντονη αδυναμία. Ο πόνος είναι τόσο έντονος που με αυξημένη περισταλτικότητα, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν για λίγο τις αισθήσεις τους. Ωστόσο, η εξωτερική εξέταση δεν δίνει σοβαρά συμπτώματα– η κοιλιά είναι μόνο ελαφρά πρησμένη, παρατηρείται ασυμμετρία.

Εγκολεασμός

Ένα άλλο σοβαρό σύμπτωμα είναι ο εγκολεασμός. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά επηρεάζει μικρά παιδιά κάτω των πέντε ετών. Με αυτόν τον τύπο στένωσης, το έντερο εισάγει τα τμήματα του το ένα μέσα στο άλλο. Είναι σαν ένα στρώμα διαφορετικών τμημάτων. Κατά κανόνα, το τμήμα όπου σχηματίζεται η στένωση εισέρχεται στον αυλό. Ο κόλπος μπορεί να αποτελείται από δύο στρώματα ή να φτάσει έως και πέντε έως επτά στρώσεις. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των αγγείων, εμφανίζονται γρήγορα συμπτώματα φλεβικής στασιμότητας και νεκρωτικές αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αρχίζουν να εμφανίζουν αιματηρές εκκρίσεις από τον πρωκτό.

Στένωση όγκου

Εάν η στένωση προκαλείται από έναν όγκο που αναπτύσσεται κοντά, τότε κλινικές εκδηλώσειςθα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του όγκου. Στο κακοήθης όγκοςπαχέος εντέρου, ειδικά στο δεξί μισό, το νεόπλασμα αναπτύσσεται συχνότερα προς τα μέσα. Εάν η διαδικασία είναι αργή, η στένωση μπορεί για πολύ καιρόδεν ανιχνεύονται και τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, αυξάνοντας ταυτόχρονα με την αύξηση της ανάπτυξης του όγκου και την εξέλιξη της στένωσης. Η παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας επιβεβαιώνεται μόνο χαμηλός πυρετός, επιδείνωση των μετρήσεων αίματος (αναιμία), απώλεια βάρους.

Ένας όγκος που εντοπίζεται στο αριστερό μισό έχει σημάδια διηθητικής ανάπτυξης, οπότε η εικόνα της στένωσης θα είναι πιο έντονη. Η περίσταλση γίνεται πιο ενεργή και έντονη καθώς τα έντερα προσπαθούν να ωθήσουν μέσα από την χωνεμένη τροφή. Σε αδύνατα άτομα, η περισταλτική μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι. Καθώς η στένωση του εντέρου εντείνεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται - ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται πιο συχνά, εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά το φαγητό και εμφανίζεται φούσκωμα λόγω συσσώρευσης αερίων. Η αφόδευση είναι ακανόνιστη - οι ασθενείς εμφανίζουν είτε κατακράτηση κοπράνων είτε διάρροια λόγω της υγροποίησης των κοπράνων υπό την επίδραση της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κοπρόσσταση

Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους. Εμφανίζεται λόγω φυσικής, γεροντικής ατονίας, χρόνιας κατακράτησης κοπράνων, αδύναμων κοιλιακών μυών και μακροχρόνια χρήσηκαθαρτικά. Με την κοπρόσταση και τη στένωση του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

μακρά απουσία κενώσεων.
κοιλιακό άλγος?
αίσθημα κοιλιακής διάτασης?
μετεωρισμός και φούσκωμα?
εκκένωση κοπράνων με ισχυρό τέντωμα με τη μορφή λεπτής κορδέλας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μια άμεση επίσκεψη στην κλινική, η κοπροστάση μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εντερική στένωση λόγω χολολιθίασης

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια. Μερικό κλείσιμο του εντερικού αυλού παρατηρείται κατά την είσοδό του χολόλιθοιμεγέθη διαμέτρου άνω των 5 cm. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες κολλάνε στο άπω λεπτό έντερο. Τα συμπτώματα της στένωσης περιλαμβάνουν την παρουσία αερίων στους χοληφόρους πόρους και χοληδόχος κύστις. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρούνται έγκαιρα οι πέτρες από τον αυλό του εντέρου ώστε να μην αρχίσουν γαγγραινώδεις αλλαγές. Το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου υπόκειται σε εκτομή.

Θεραπεία της στένωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση δεν μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά, αφού η αγωγιμότητα πρέπει να αποκατασταθεί χειρουργικά. Η μέθοδος εκτέλεσης της λειτουργίας και το σχέδιό της εξαρτώνται από:

• εντοπισμός της εντερικής στένωσης?
• λόγοι που προκάλεσαν στένωση.
• η παρουσία επιπλοκών στη διαδικασία στένωσης του εντέρου.

Μόνο μετά τον εντοπισμό της αιτίας και την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί προχωρούν στον προγραμματισμό της επέμβασης. Εάν υπάρχει όγκος, στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να γίνει εκτομή μέρους του εντέρου. Μέρος του εντέρου αφαιρείται επίσης εάν αρχίσουν νεκρωτικές αλλαγές.

Το κύριο μετεγχειρητικό πρόβλημα για τέτοιους ασθενείς είναι η εμφάνιση συμφύσεων. Δυστυχώς, αυτός ο απειλητικός παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε επέμβασης στην κοιλιά. Η πρόγνωση είναι σημαντικά καλύτερη στην περίπτωση της ελάχιστα επεμβατικής, ενδοσκοπικής παρέμβασης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιτυχία της θεραπείας της εντερικής στένωσης εξαρτάται από όλα τα στάδια ιατρικές διαβουλεύσεις– τόσο από υψηλής ποιότητας διαγνωστικά σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών, επαρκώς εκτελεσμένη χειρουργική επέμβαση από ειδικευμένο χειρουργό, όσο και από επιτυχημένη περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Τις περισσότερες φορές, η στένωση (στην περίπτωση αυτή, η στένωση του εντέρου) εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, ειδικά σε νεογνά. Στους ενήλικες, αυτή η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν πρέπει να συγχέεται με την εντερική ατρησία (στην περίπτωση αυτή, ο αυλός είναι εντελώς αποκλεισμένος και παρατηρείται εντερική απόφραξη). Η στένωση είναι μια στένωση του εντερικού αυλού. Ως αποτέλεσμα, η διέλευση της τροφής από τους εντερικούς βρόχους διαταράσσεται σημαντικά και γίνεται πιο δύσκολη. Η στένωση μπορεί να επηρεάσει απολύτως οποιοδήποτε μέρος του εντερικού τοιχώματος. Επομένως, αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά σοβαρή και απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.

Τύποι στένωσης

Η στένωση συνήθως χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους ανάλογα με τη θέση της στένωσης του αυλού:

• δωδεκαδακτυλική. Στένωση (στένωση) του δωδεκαδακτύλου.
• πυλωρικός. Η στένωση εντοπίζεται στο στομάχι και το λεπτό έντερο. Στα νεογνά με την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας, παρατηρούνται έμετοι, φούσκωμα και μετεωρισμός.
• ατρησία λεπτού εντέρου. Αυτή η μορφή της νόσου ταξινομείται ως στένωση γιατί και στην περίπτωση αυτή ο αυλός στενεύει σταδιακά ξεκινώντας από το στομάχι και παρατηρείται πλήρης απόφραξη του αυλού στη μέση ή πιο κοντά στο τέλος του λεπτού εντέρου. Στα νεογέννητα, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά εύκολο να εντοπιστεί. Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως - άφθονος έμετος με πρασινωπό μείγμα, καθώς και πλήρης απουσία κοπράνων.

Συνήθεις αιτίες της νόσου

Συχνά, η στένωση εξηγείται από συγγενείς παθολογίες και χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, διάφοροι τραυματισμοί και προηγούμενες ασθένειεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κληρονομική προδιάθεση.

Υπάρχουν όμως διάφοροι λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν στένωση του αυλού ακόμα και σε πιο ώριμη ηλικία. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως:

• συμπίεση του εντέρου από όγκο ή άλλο κακοήθη νεόπλασμα.
• προηγούμενοι τραυματισμοί.
• σπασμοί λείων μυών?
• συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων?
• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αυτοί οι παράγοντες, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, μπορούν να προκαλέσουν στένωση.

Σε αυτή την περίπτωση, στένωση του αυλού μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε σημείο του εντέρου ή σε πολλά σημεία ταυτόχρονα.

Κύρια συμπτώματα που υποδεικνύουν στένωση

Σε ένα νεογέννητο μωρό, τα συμπτώματα που υποδεικνύουν στένωση εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Το κύριο σημάδι για την υποψία μιας τέτοιας ασθένειας είναι κυρίως ο άφθονος έμετος. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν τον πρώτο θηλασμό. Τις περισσότερες φορές, ο εμετός σε αυτή την περίπτωση θα είναι υδαρής με ένα μείγμα βλέννας. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα: ο έμετος γίνεται όλο και πιο δυνατός, αναμιγνύεται με αίμα και κόπρανα και έχει μια ξινή μυρωδιά. Μπορεί επίσης να υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, όπως:

• σοβαρό φούσκωμα?
• η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται γρήγορα, φτάνοντας σταδιακά σε πλήρη ανουρία.
• το χρώμα του δέρματος (ειδικά στο πρόσωπο) γίνεται γκρι με μια πράσινη απόχρωση. Το ξηρό δέρμα σημειώνεται επίσης.
• μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και λιποθυμία.
• γρήγορη απώλεια βάρους.

Στους ενήλικες, τα συμπτώματα είναι τα ίδια, μόνο που εμφανίζονται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και όχι τόσο γρήγορα. Στην αρχή, μόνο αρκετά έντονος πόνος εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Στη συνέχεια προστίθεται σε αυτό σοβαρή ναυτία, εμετός. Ο έμετος εμφανίζεται συχνά αμέσως μετά το φαγητό και ο εμετός περιέχει ένα μείγμα χολής.

Η στένωση εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή σχεδόν πλήρης απουσίακαρέκλα. Επίσης, το ανθρώπινο σώμα δεν δέχεται αρκετά υγρά, κάτι που σταδιακά οδηγεί σε πλήρη ανουρία, καθώς και σε έντονη ξήρανση του δέρματος.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα σε ένα άτομο, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός, με τη βοήθεια έγκαιρης διάγνωσης, θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Για τη διάγνωση της στένωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Ακτινογραφία των εντέρων?
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής περιοχής και μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου.
• υπερηχοκαρδιογράφημα;
• βιοχημική έρευνα.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας

Δεδομένου ότι μια τέτοια ασθένεια μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει στην ανάπτυξη επείγον, τότε μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία χωρίς καθυστέρηση.

Θεραπεία παιδιών

Εάν μιλάμε για νεογέννητα, τότε όταν διαγνωστεί αυτή η παθολογία, ενδείκνυται αμέσως χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω του στόματος, μέσω του οποίου το σύνολο πεπτικό σύστημακαθαρίζεται από υπολείμματα τροφών και αέρια. Μετά από αυτό, μετακινούνται απευθείας στην επέμβαση. Η διάρκεια και η πολυπλοκότητά του εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή που επηρεάζεται και πόσο σοβαρά. Επίσης, εάν υπάρχουν πολλαπλές στενώσεις του αυλού, τότε, φυσικά, μια τέτοια επέμβαση θα απαιτήσει περισσότερο χρόνο για την εξάλειψη όλων των ελαττωμάτων. Μετά την επέμβαση, το παιδί τρέφεται για κάποιο χρονικό διάστημα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν η κατάσταση του μικρού ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να περάσει στη φυσική σίτιση.

Θεραπεία για ενήλικες

Στην αρχή, ένα σημείο πρέπει να διευκρινιστεί: οι στενώσεις μπορούν να εμφανιστούν και ως προσωρινά φαινόμενα! Οι συσπάσεις μπορεί απλώς να είναι συνέπεια σπασμών λείων μυών. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραύμα, σοβαρό νευρικό σοκ ή άλλο λόγο που δεν σχετίζεται με χρόνια παθολογία. Εάν αυτός είναι πραγματικά ο λόγος, τότε οι κύριες ενέργειες των γιατρών θα πρέπει να στοχεύουν απλώς στην εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει ηρεμιστικά ή απλά φάρμακα που βοηθούν στη χαλάρωση των μυών. Σε αυτή την περίπτωση, ο σπασμός θα εξαλειφθεί σύντομα από μόνος του.

Εάν οι λόγοι είναι πιο σοβαροί, τότε σε ένα νοσοκομείο πραγματοποιούνται διάφορες ενέργειες αναζωογόνησης που στοχεύουν στην εξάλειψη της ανισορροπίας του νερού στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και στην εξάλειψη του σοκ πόνου και της ίδιας της στένωσης. Για να το κάνετε αυτό, πρώτα απ 'όλα:

• χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, τα ανώτερα μέρη του οισοφάγου καθαρίζονται από υπολείμματα τροφής και χρησιμοποιώντας κλύσματα σιφονιού - τα κάτω μέρη.
• V επιτακτικόςσυνταγογραφούνται αντισπασμωδικά - βοηθούν στη μείωση της εντερικής κινητικότητας, καθώς και στην εξάλειψη των στενώσεων των τοιχωμάτων όσο το δυνατόν περισσότερο.
• χειρουργικήΑν και εξακολουθεί να είναι η έσχατη λύση, παραμένει το πιο γρήγορο, αποτελεσματικό και αποτελεσματικό μέτρο για την καταπολέμηση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής πραγματοποιείται συχνότερα.

Σε κάθε περίπτωση, μετά την επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί αυστηρή δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Η έξοδος από το νοσοκομείο γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η επιλεγμένη θεραπεία έφερε πραγματικά τα επιθυμητά αποτελέσματα και ότι η λειτουργία του εντέρου έχει αποκατασταθεί πλήρως σε φυσιολογικά επίπεδα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της δίαιτας στη θεραπεία αυτής της ασθένειας

Η δίαιτα είναι από τις πιο σημαντικά σημείαθεραπεία, καθώς και ανάρρωση μετά από αυτό. Η δίαιτα θα πρέπει να ακολουθηθεί για αρκετό καιρό. Επιπλέον, ακόμη και μετά την πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής δραστηριότητας, αξίζει να εξαιρέσετε από τη διατροφή σας τροφές που μπορούν να προκαλέσουν ξανά την εμφάνιση στένωσης.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, του απαγορεύεται εντελώς να φάει και να πιει τις πρώτες 12 ώρες. Στη συνέχεια, η σίτιση γίνεται παρεντερικά. Μετά από αυτό, μετά από τουλάχιστον 5 ημέρες, μπορεί να εγκατασταθεί και να του χορηγηθεί ρινογαστρικός σωλήνας απαραίτητα προϊόντα(τις περισσότερες φορές πρόκειται για διατροφικά μείγματα που προορίζονται ειδικά για αυτόν τον τύπο σίτισης ασθενών). Ο καθετήρας αφαιρείται μόνο όταν ο ασθενής είναι σε θέση να φάει πλήρως το φαγητό. Αυτό είναι δυνατό όχι νωρίτερα από την πλήρη αποκατάσταση των εντέρων και αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά μετά την επέμβαση.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλες τις διατροφικές συστάσεις. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά από πριν. Είναι επίσης σημαντικό να μην το παρακάνετε εδώ - δεν συνιστάται να τρώτε πολύ συχνά. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή τροφές που ερεθίζουν τα εντερικά τοιχώματα. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως:

• φρούτα και λαχανικά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες φυτικών ινών.
• όσπρια;
• κρέατα και ψάρια υπερβολικά λιπαρά·
• ψωμί σικάλεως.

Ταυτόχρονα, αξίζει να εντάξετε στη διατροφή σας τροφές που ενισχύουν τα εντερικά τοιχώματα και έχουν ευεργετική επίδραση στην αποκατάσταση της λειτουργίας του:

• υγροί χυλοί και σούπες.
• αυγά, τυρί cottage, ξινή κρέμα.
• βραστό κρέας και ψάρι?
• ζελέ, ζελέ?
• φρούτα (δαμάσκηνα, βερίκοκα), λαχανικά (τεύτλα, καρότα).

Σε αυτή την περίπτωση, η διατροφή των νεογνών (σχέδιο) δεν είναι επίσης διαφορετική. Εκτός από τα σκευάσματα σίτισης, μπορούν επίσης να τους χορηγηθεί μητρικό γάλα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Αφού αποκατασταθούν πλήρως τα έντερα του μωρού, μπορείτε να συνεχίσετε το θηλασμό. Το μόνο σημείο είναι ότι στο μέλλον θα χρειαστεί να εισαχθούν εξαιρετικά προσεκτικά συμπληρωματικά τρόφιμα. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην παραπάνω λίστα προϊόντων και να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο αυτά που μπορούν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση της στένωσης. Την ίδια δίαιτα πρέπει να ακολουθεί και η μητέρα ενώ θηλάζει ένα άρρωστο μωρό, αφού στην πραγματικότητα το μωρό λαμβάνει τα ίδια στοιχεία από το μητρικό γάλα με τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της δίαιτάς της.