Σε ποια πίεση πρέπει να παίρνετε τα δισκία Norvasc, ποια ανάλογα μπορούν να αντικατασταθούν και τι λένε οι κριτικές; Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο, η Νορμοδιπίνη ή η Αμλοδιπίνη και ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους; Οδηγίες χρήσης.

Αυξημένη αρτηριακή πίεση- ένα σύγχρονο πρόβλημα όχι μόνο για τους περισσότερους ηλικιωμένους, αλλά και για τη νεότερη γενιά. Για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί συχνότερα το αρχικό φάρμακο Norvasc. Συμβαίνει ότι η χρήση του φαρμάκου είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό αναλογικό φάρμακο με παρόμοιες ενδείξεις.

Συνοπτικά για το φάρμακο, οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο "Norvasc" έχει αντιυπερτασικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα. Δρα στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το αποτέλεσμα παράγεται εμποδίζοντας τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στα λεία μυϊκά κύτταρα αιμοφόρα αγγείακαι του καρδιακού μυός μέσω των μεμβρανών.

Η αντιστηθαγχική ιδιότητα δρα μειώνοντας την απορρόφηση οξυγόνου λόγω της διαστολής των μικρότερων τριχοειδών αγγείων του αίματος και μειώνοντας το μεταφορτισμό. Επίσης, υπάρχει αύξηση της παροχής οξυγόνου λόγω της εξάλειψης παθολογικών ή φυσιολογικών διαταραχών στην κοιλότητα της κύριας αρτηρίας και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων στις περιοχές της καρδιάς.

Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέραμε ζεστό νερό. Το φαγητό δεν επηρεάζει την επίδραση του φαρμάκου.

Σπουδαίος! Η αρχική δόση για άτομα που πάσχουν από στηθάγχη και αρτηριακή υπέρταση συνιστάται στα 5 mg. Η πρώτη χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει την απαιτούμενη δόση στα 10 mg.

Εάν βήτα αποκλειστές, θειαζιδικά διουρητικά ή αναστολείς ΜΕΑ, τότε δεν χρειάζεται να προσαρμόσετε τον ρυθμό εισόδου.

Για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, δεν πρέπει να γίνονται αλλαγές στη δοσολογία. Για αυτή την κατηγορία ασθενών, είναι πιο σκόπιμο να συνταγογραφηθεί μια μεσαία δόση του φαρμάκου.

Για άτομα με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, η δοσολογία συνήθως δεν αλλάζει, αλλά ο χρόνος ημιζωής μπορεί να αυξηθεί ελαφρά ή έως και αρκετές ώρες.

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα (από το στόμα). Αφού εισέλθει στο σώμα, απορροφάται γρήγορα. Φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 6-12 ώρες.

Ο χρόνος ημιζωής της δραστικής ουσίας ποικίλλει για διαφορετικές περιπτώσεις:

1. Είσοδος για πρώτη φορά - η εξάλειψη ξεκινά μετά από 35 ώρες. Η διάρκεια της εξόδου μπορεί να διαρκέσει έως και 50 ώρες.
2. Δευτερεύουσα χρήση - κατά μέσο όρο 45 ώρες.
3. Για ηλικιωμένους (από 65 ετών) - η έξοδος καθυστερεί σημαντικά έως και 65 ώρες.
4. Σε περίπτωση ηπατικής δυσλειτουργίας, έχει αυξημένο χρόνο αποβολής, έως και 60 ώρες.
5. Στο ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ- από 45 ώρες.

Η απέκκριση πραγματοποιείται στο 60% μαζί με τα ούρα, έως και 10% σε αμετάβλητη μορφή. Μόνο το 25% βοηθά στην αποβολή του ήπατος, διευκολύνοντας την απελευθέρωση του φαρμάκου μαζί με τη χολή μέσω των εντέρων.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία.

Αποκορύφωμα τις ακόλουθες αναγνώσειςγια χρήση:

• Αρτηριακή υπέρταση;
• Η στηθάγχη είναι σταθερή.
• Αγγειοσπαστική στηθάγχη (παραλλαγή ή Prinzmetal);
• Αγγειοσυστολή (αγγειόσπασμος)

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες για να εντοπίσετε πιθανές αντενδείξεις. Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων που δεν πρέπει να κάνουν ένεση του φαρμάκου στο σώμα τους:

1. Εάν υπάρχει υπερευαισθησία στα συστατικά του προϊόντος.
2. Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών.
3. Επιπλοκές της οδού εκροής του αριστερού κόλπου (κοιλία).
4. Καρδιακή ανεπάρκεια μετά από καρδιακή προσβολή (αιμοδυναμικά ασταθής).
5. Αρτηριακή υπόταση, σοβαρή (η συστολική αρτηριακή πίεση είναι μειωμένη - έως 90 mm Hg).

Σημείωση! Το Norvasc θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χημική ένωση

Το Norvasc διατίθεται σε μορφή δισκίου. ΕμφάνισηΤο κουφέτα αντιπροσωπεύεται από ένα οκτάγωνο, λευκό. Κάθε δισκίο είναι χαραγμένο με το "Pfizer" στη μία πλευρά και το "AML" στην άλλη. Δίπλα στην τελευταία επιγραφή είναι η δοσολογία του δισκίου - 5 ή 10, η οποία αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα του δραστικού συστατικού στο φάρμακο.

Σπουδαίος! Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η βεσυλική αμλοδιπίνη. Βοηθητικά συστατικά είναι το καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου, η μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, το στεατικό μαγνήσιο, το όξινο φωσφορικό ασβέστιο.

Τιμή

Το κόστος του Norvasc ποικίλλει ανάλογα με τη δοσολογία και τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία. Έτσι 14 δισκία ανά συσκευασία με δόση 5 mg κοστίζουν από 260 ρούβλια. Η ίδια ποσότητα χαπιών, αλλά με δόση 10 mg, πωλείται στην τιμή των 480 ρούβλια.

Το κόστος μπορεί να επηρεαστεί από την τοπική τοποθεσία και το δίκτυο των φαρμακείων, τα οποία αυξάνουν ανεξάρτητα το κόστος.

Ανάλογα

Η φαρμακολογική αγορά ξεχειλίζει από διάφορα φάρμακα που έχουν μια κοινή δραστική ουσία, τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις. Οι μόνες διαφορές είναι το κόστος και η χώρα προέλευσης.

Υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου Norvasc, τόσο ρωσικής κατασκευής όσο και ξένα υποκατάστατα.

Ρωσικά ανάλογα

Το Norvasc αντιπροσωπεύεται στην εγχώρια αγορά από τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αμλοδιπίνη;
2. Amlorus;
3. Amlotop.

Όλα τα φάρμακα, όπως το Norvasc, έχουν δραστική ουσία- αμλοδιπίνη. Οι ενδείξεις χρήσης δεν διαφέρουν για όλα τα φάρμακα, τόσο τα ανάλογα όσο και το αρχικό προϊόν.

Η αμλοδιπίνη και το Amlorus έχουν ίδιες αντενδείξεις με το Norvasc, συγκεκριμένα αυξημένη υπερευαισθησία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, περιόδους εγκυμοσύνης και γαλουχίας και ατομική δυσανεξία.

Προειδοποίηση! Το Amlotop έχει αντενδείξεις που διαφέρουν από άλλα φάρμακα.

Στις απαγορευμένες κατηγορίες περιλαμβάνονται η παρουσία ασταθούς στηθάγχης, ηλικίας κάτω των 18 ετών, καρδιογενούς καταπληξίας, σοβαρής αρτηριακής υπότασης, καθώς και οξέος εμφράγματος και στένωσης της αορτής.

Στην τιμολογιακή πολιτική, το φθηνότερο φάρμακο είναι το Amlorus (25 ρούβλια). Το Amlotop είναι σχεδόν η ίδια τιμή - 90 ρούβλια. και αμλοδιπίνη - 118 ρούβλια.

Εκτός από δεδομένα φάρμακα, που αποτελούν υποκατάστατο του Norvasc, υπάρχουν ρωσικά ανάλογα, όπως το Acridipine και το Omelar Cardio. Προς το παρόν δεν είναι διαθέσιμα στα ρωσικά φαρμακεία.

Ξένα ανάλογα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρωσική αγορά φαρμάκων είναι γεμάτη με ξένα φάρμακα που λειτουργούν ως υποκατάστατα του Norvasc. Τα ακόλουθα φάρμακα με παρόμοιο φάσμα δράσης καταγράφονται και παρουσιάζονται στον πίνακα.

Όλα τα φάρμακα έχουν την ίδια δραστική ουσία - την αμλοδιπίνη. Αντίστοιχα όλοι έχουν τις ίδιες ενδείξεις χρήσης.

Σπουδαίος! Η μόνη διαφορά είναι το Amzaar. Το πεδίο δράσης του επεκτείνεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση και στην ανάγκη συνδυαστικής θεραπείας.

Το Norvasc έχει μια μικρή λίστα αντενδείξεων, αλλά ξένες φαρμακευτικές καμπάνιες έχουν προσθέσει σε αυτήν τη λίστα:

• σοβαρή μορφή αρτηριακή υπόταση;
• απαγόρευση χρήσης κάτω των 18 ετών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών·
• καρδιογενές σοκ;
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο της γαλουχίας.
• κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης?
• Στένωση αορτής.

Το φθηνότερο μεταξύ των ξένων υποκατάστατων είναι το Karmagip (165 ρούβλια). Η Agen (236 ρούβλια), η Stamlo M (260 ρούβλια) και η Tenox (270 ρούβλια) είναι ελαφρώς πιο ακριβά.

Εάν παρουσιαστεί πρήξιμο των ποδιών κατά τη χρήση του Norvasc, οι γιατροί συνιστούν την αντικατάστασή του με Lercanidipine, Lacidipine, Adelfan-esidrex.

Εάν δεν είναι δυνατή η αλλαγή της συνταγής του γιατρού για ειδικές ενδείξεις της πορείας της νόσου, τότε είναι δυνατή η προσθήκη της χρήσης του Arifon. Θα βοηθήσει στην ανακούφιση του οιδήματος από τα κάτω άκρα.

Ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει μια αντικατάσταση ξεχωριστά σύμφωνα με τις ενδείξεις του κάθε ασθενούς ξεχωριστά.

Ποιο είναι καλύτερο Norvasc ή Amlodipine;

Η τιμή του αναλόγου είναι πιο ελκυστική. Και τα δύο φάρμακα είναι πανομοιότυπα. Τόσο το Norvasc όσο και η Amlodipine έχουν την αμλοδιπίνη ως δραστική ουσία. Επομένως, είναι δύσκολο να πούμε ποιο φάρμακο είναι καλύτερο.

Η μόνη διαφορά είναι το κόστος. Το Norvasc κοστίζει μια τάξη μεγέθους περισσότερο (260 ρούβλια κατά μέσο όρο) και το αυτόνομο φάρμακο Amlodipine κοστίζει περίπου 100-120 ρούβλια. Σχεδόν η μισή τιμή.

Εάν ένα άτομο έχει οικονομικές δυσκολίες, τότε θα προτιμηθεί η αμλοδιπίνη.

Τι να επιλέξετε το αρχικό φάρμακο ή τη Λερκανιδιπίνη;

Εάν κάνετε μια επιλογή μεταξύ Norvasc και Lercanidipine, τότε το καλύτερο φάρμακοΤο Norvasc χρησιμοποιείται για χρήση στην αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλέον, η λερκανιδιπίνη εκθέτει ένας μεγάλος αριθμός απόαντενδείξεις. Δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να δεχτούν με σιγουριά αυτό το φάρμακο, όπως θα μπορούσαν να κάνουν με τη Νόρβασκ.

Η λερκανιδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο φάρμακο εάν παρουσιαστεί οίδημα κατά τη χρήση του αρχικού φαρμάκου.

Ας συγκρίνουμε το Escordicor και το Norvask

Υπάρχουν αρκετές διαφορές μεταξύ αυτών των φαρμάκων. Το Escordi Cor χρησιμοποιείται μόνο για ήπια αρτηριακή υπέρταση, αυτό αποδεικνύεται από τη χαμηλότερη δόση. Υπάρχουν περισσότερες αντενδείξεις από το Norvasc.

Η αντικατάσταση είναι δυνατή εάν ορισμένα συστατικά του Norvasc δεν είναι κατάλληλα για τον ασθενή. Η εισαγωγή ενός αναλόγου δεν πρέπει να πραγματοποιείται άσκοπα.

Χρήσιμο βίντεο

Το Norvasc είναι ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό κατά της αρτηριακής υπέρτασης. Εμποδίζει τη ροή των ιόντων ασβεστίου, προκαλώντας έτσι μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διατίθεται μόνο με τη μορφή δισκίων· η χρήση του επιτρέπεται μόνο από τη στιγμή της ενηλικίωσης.

Τα φαρμακεία παρέχουν μια τεράστια ποικιλία διαφορετικών φαρμάκων με πανομοιότυπα δραστικά συστατικά και ενδείξεις χρήσης. Οι διαφορές είναι η παρουσία μιας μεγάλης λίστας αντενδείξεων για μεμονωμένα φάρμακα και το κόστος.

Ανεξάρτητα από το ποια φάρμακα συγκρίνονται μεταξύ τους, Το Norvask έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Αυτά τα μέσα μπορούν να αντικαταστήσουν το αρχικό προϊόν μόνο εάν δεν πληροί κανένα κριτήριο.

4 (80%) 4 ψήφοι

Σε επαφή με

Δραστική ουσία

Αμλοδιπίνη

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Χάπια λευκό ή υπόλευκο, σμαραγδένιο σχήμα (οκτάεδρο με οδοντωτές πλευρές), χαραγμένο «Pfizer» στη μία πλευρά και «AML-5» στην άλλη.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 124,056 mg, όξινο φωσφορικό ασβέστιο - 63 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου - 4 mg, στεατικό μαγνήσιο - 2 mg.

Χάπια λευκό ή υπόλευκο, σμαραγδένιο σχήμα (οκτάεδρο με οδοντωτές πλευρές), χαραγμένο "Pfizer" στη μία πλευρά και "AML-10" στην άλλη.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 248,111 mg, όξινο φωσφορικό ασβέστιο - 126 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου - 8 mg, στεατικό μαγνήσιο - 4 mg.

10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος.
10 κομμάτια. - blisters (4) - συσκευασίες από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος.
10 κομμάτια. - blisters (9) - συσκευασίες από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος.
14 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος.

φαρμακολογική επίδραση

Αργός αναστολέας διαύλων ασβεστίου, παράγωγο διυδροπυριδίνης. Έχει αντιυπερτασική και αντιστηθαγχική δράση. Αποκλείει τους αργούς διαύλους ασβεστίου, αναστέλλει τη διαμεμβρανική μετάβαση των ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα (σε μεγαλύτερο βαθμό στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων παρά στα καρδιομυοκύτταρα).

Η αντιστηθαγχική δράση οφείλεται στην επέκταση των στεφανιαίων και περιφερικών αρτηριών και αρτηριδίων.

Για τη στηθάγχη, μειώνει τη σοβαρότητα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. διευρύνοντας τα περιφερικά αρτηρίδια, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, μειώνει το μεταφορτίο στην καρδιά και μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Με την επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών και των αρτηριών σε αμετάβλητες και ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου, αυξάνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο (ειδικά με αγγειοσπαστική στηθάγχη). προλαμβάνει τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από το κάπνισμα).

Σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη, ένα μόνο ημερήσια δόσηαυξάνει την ανοχή σε σωματική δραστηριότητα, επιβραδύνει την ανάπτυξη κρίσεων στηθάγχης και ισχαιμικής κατάθλιψης του τμήματος ST, μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης και την κατανάλωση άλλων νιτρικών αλάτων.

Έχει μακροχρόνια δοσοεξαρτώμενη αντιυπερτασική δράση, ο μηχανισμός της οποίας οφείλεται σε άμεση χαλαρωτική δράση στους λείους μύες των αγγείων. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου παρέχει κλινικά σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες, τόσο σε ύπτια όσο και σε όρθια θέση.

Η ορθοστατική υπόταση με αμλοδιπίνη είναι αρκετά σπάνια.

Η αμλοδιπίνη δεν προκαλεί μείωση στην ανοχή στην άσκηση ή στο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Μειώνει τον βαθμό της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Δεν έχει καμία επίδραση στη συσταλτικότητα και την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, δεν προκαλεί αντανακλαστική αύξηση στον καρδιακό ρυθμό, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει το GFR και έχει ασθενή νατριουρητική δράση. Στο διαβητική νεφροπάθειαδεν αυξάνει τη σοβαρότητα της μικρολευκωματινουρίας. Δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό και τις συγκεντρώσεις λιπιδίων στο αίμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτηςκαι ουρική αρθρίτιδα.

Σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται μετά από 6-10 ώρες, η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 24 ώρες.

Σε ασθενείς με νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος(συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης με βλάβη σε ένα αγγείο και μέχρι στένωση 3 ή περισσότερων αρτηριών και αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών), που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαδερμική διααυλική αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών (PCA) ή πάσχουν από στηθάγχη, η χρήση η αμλοδιπίνη εμποδίζει την ανάπτυξη πάχυνσης του έσω μέσου των καρωτιδικών αρτηριών, μειώνει τη θνησιμότητα από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, TLP, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οδηγεί σε μείωση του αριθμού των νοσηλειών για ασταθή στηθάγχη και εξέλιξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνει η συχνότητα των παρεμβάσεων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής του αίματος.

Δεν αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας ή την ανάπτυξη επιπλοκών και θανάτων σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (λειτουργική κατηγορία III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) κατά τη διάρκεια θεραπείας με διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (III-IV λειτουργική κατηγορία σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) μη ισχαιμικής αιτιολογίας, όταν χρησιμοποιείται αμλοδιπίνη, υπάρχει πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση και διανομή

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό, η Cmax στο αίμα επιτυγχάνεται 6-12 ώρες μετά τη χορήγηση. Η μέση απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 64-80%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση της αμλοδιπίνης.

Η μέση Vd είναι περίπου 21 l/kg σωματικού βάρους, υποδεικνύοντας ότι το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου βρίσκεται στους ιστούς και λιγότερο στο αίμα. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 97,5%. Η αμλοδιπίνη διεισδύει στο BBB.

Η C ss στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 7-8 ημέρες θεραπείας.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Η αμλοδιπίνη υφίσταται αργό αλλά ενεργό μεταβολισμό στο ήπαρ χωρίς σημαντική επίδραση πρώτης διέλευσης από το ήπαρ. Οι μεταβολίτες δεν έχουν σημαντική φαρμακολογική δράση.

Μετά από μια εφάπαξ δόση, η T1/2 κυμαίνεται από 35 έως 50 ώρες, με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, η T1/2 είναι περίπου 45 ώρες Η συνολική κάθαρση της αμλοδιπίνης είναι 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l/ h/kg).

Περίπου το 60% της δόσης που λαμβάνεται από το στόμα απεκκρίνεται στα ούρα κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, το 10% αμετάβλητο και το 20-25% μέσω των εντέρων με τη χολή.

Η αμλοδιπίνη δεν απομακρύνεται με αιμοκάθαρση.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών), η αποβολή της αμλοδιπίνης είναι πιο αργή (Τ 1/2 - 65 ώρες) σε σύγκριση με τους νεαρούς ασθενείς, αλλά αυτή η διαφορά δεν είναι κλινικά σημαντική.

Η παράταση της Τ1/2 σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια υποδηλώνει ότι όταν μακροχρόνια χρήσηη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα θα είναι υψηλότερη (T 1/2 - έως 60 ώρες).

Η νεφρική ανεπάρκεια δεν επηρεάζει σημαντικά την κινητική της αμλοδιπίνης.

Ενδείξεις

- αρτηριακή υπέρταση (τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).

- σταθερή στηθάγχη και αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη του Prinzmetal) (τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιστηθαγχικά φάρμακα).

Αντενδείξεις

- σοβαρή αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg).

— απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας (συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής στένωσης της αορτής).

— σοκ (συμπεριλαμβανομένου του καρδιογενούς)

- αιμοδυναμικά ασταθής ανεπάρκεια μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

- ηλικία κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί)

- υπερευαισθησία στην αμλοδιπίνη και άλλα παράγωγα διυδροπυριδίνης, καθώς και στα έκδοχα που περιλαμβάνονται στο φάρμακο.

Προσεκτικάτο φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μη ισχαιμικής αιτιολογίας λειτουργικής κατηγορίας III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA, ασταθής στηθάγχη, στένωση αορτής, στένωση μιτροειδούςυπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο (και για 1 μήνα μετά από αυτό), SSSS (σοβαρή ταχυκαρδία, βραδυκαρδία), αρτηριακή υπόταση, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς ή επαγωγείς του ισοενζύμου CYP3A4.

Δοσολογία

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 φορά/ημέρα με την απαιτούμενη ποσότητα νερού (100 ml).

Στο αρτηριακή υπέρταση και στηθάγχηΗ αρχική δόση είναι 5 mg, ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς, μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστη δόση 10 mg.

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του Norvasc κατά την ταυτόχρονη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, β-αναστολέων ή αναστολέων ΜΕΑ.

U ηλικιωμένους ασθενείςΤο φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε μέση θεραπευτική δόση· δεν απαιτείται αλλαγή στη δόση του φαρμάκου.

Παρά το γεγονός ότι το T1/2 της αμλοδιπίνης, όπως όλοι οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, αυξάνεται σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου συνήθως δεν απαιτείται σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

U ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργίαΣυνιστάται η χρήση του Norvasc σε κανονικές δόσεις, ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια πιθανή ελαφρά αύξηση του T1/2.

Παρενέργειες

Συχνότητα ανεπιθύμητες ενέργειεςπου δίνεται παρακάτω, προσδιορίστηκε σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ: πολύ συχνά (>1/10), συχνά (από >1/100 έως<1/10), нечасто (от >1/1000 έως<1/100), редко (от >1/10.000 έως<1/1000), очень редко (от <1/10 000), включая отдельные сообщения, неизвестно (невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных).

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:συχνά - αίσθημα αίσθημα παλμών, περιφερικό οίδημα (αστραγάλους και πόδια), "ξέπλυμα" αίματος στο δέρμα του προσώπου. σπάνια - υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. πολύ σπάνια - λιποθυμία, δύσπνοια, αγγειίτιδα, ορθοστατική υπόταση, ανάπτυξη ή επιδείνωση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας, της κοιλιακής ταχυκαρδίας και της κολπικής μαρμαρυγής), έμφραγμα του μυοκαρδίου, πόνος στο στήθος.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:όχι συχνές - αρθραλγία, μυϊκές κράμπες, μυαλγία, πόνος στην πλάτη, αρθροπάθεια. σπάνια - μυασθένεια.

Από το νευρικό σύστημα:συχνά - πονοκεφάλους, ζάλη, αυξημένη κόπωση, υπνηλία. όχι συχνές - εξασθένηση, γενική κακουχία, υποαισθησία, παραισθησία, περιφερική νευροπάθεια, τρόμος, αϋπνία, αστάθεια της διάθεσης, ασυνήθιστα όνειρα, αυξημένη ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, άγχος, βούισμα στα αυτιά, διαστροφή της γεύσης. πολύ σπάνια - ημικρανία, αυξημένη εφίδρωση, απάθεια, διέγερση, αταξία, αμνησία. άγνωστες - εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Από το πεπτικό σύστημα:συχνά - κοιλιακό άλγος, ναυτία. Όχι συχνές - έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μετεωρισμός, δυσπεψία, ανορεξία, ξηροστομία, δίψα. σπάνια - υπερπλασία των ούλων, αυξημένη όρεξη. πολύ σπάνια - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, υπερχολερυθριναιμία, ίκτερος (συνήθως χολοστατικός), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, ηπατίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:πολύ σπάνια - θρομβοπενική πορφύρα, λευκοπενία, θρομβοπενία.

Από το αναπνευστικό σύστημα:σπάνια - δύσπνοια, ρινίτιδα, ρινορραγίες. πολύ σπάνια - βήχας.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης:όχι συχνές - διπλωπία, μειωμένη προσαρμογή, ξηροφθαλμία, επιπεφυκίτιδα, πόνος στα μάτια, διαταραχή της όρασης.

Από το ουροποιητικό σύστημα:σπάνια - συχνή ούρηση, επώδυνη ούρηση, νυκτουρία. πολύ σπάνια - δυσουρία, πολυουρία.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα:σπάνια - στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.

Από το δέρμα:σπάνια - δερματίτιδα. πολύ σπάνια - αλωπεκία, ξηροδερμία, κρύος ιδρώτας, διαταραχή της μελάγχρωσης του δέρματος.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:σπάνια - αύξηση/μείωση του σωματικού βάρους. πολύ σπάνια - υπεργλυκαιμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - δερματικός κνησμός, εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένου ερυθηματώδους, κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος, κνίδωσης). πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα, πολύμορφο ερύθημα.

Οι υπολοιποι:σπάνια - ρίγη, πόνος απροσδιόριστου εντοπισμού. πολύ σπάνια - παροσμία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης με πιθανή ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και υπερβολικής περιφερικής αγγειοδιαστολής (υπάρχει πιθανότητα σοβαρής και επίμονης αρτηριακής υπότασης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης σοκ και θανάτου).

Θεραπεία:πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα (ειδικά τις πρώτες 2 ώρες μετά από υπερδοσολογία), οριζόντια θέση με χαμηλό κεφάλι, διατήρηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, παρακολούθηση της απόδοσης της καρδιάς και των πνευμόνων, παρακολούθηση όγκου αίματος και διούρησης. Για να αποκαταστήσετε τον αγγειακό τόνο, χρησιμοποιήστε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (ελλείψει αντενδείξεων στη χρήση τους). για την εξάλειψη των συνεπειών του αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου - ενδοφλέβια χορήγηση. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης μαζί με θειαζιδικά διουρητικά, άλφα-αναστολείς, β-αναστολείς ή αναστολείς ΜΕΑ. Σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη, η αμλοδιπίνη μπορεί να συνδυαστεί με άλλους αντιστηθαγχικούς παράγοντες, για παράδειγμα, νιτρικά μακράς ή βραχείας δράσης, β-αναστολείς.

Σε αντίθεση με άλλους αναστολείς βραδέων διαύλων ασβεστίου, δεν βρέθηκε κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση με την αμλοδιπίνη (ΙΙΙ γενιά αναστολέων βραδέων διαύλων ασβεστίου) όταν χρησιμοποιείται μαζί με ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων. με ινδομεθακίνη.

Είναι δυνατό να ενισχυθεί η αντιστηθαγχική και αντιυπερτασική δράση των αργών αναστολέων διαύλων ασβεστίου όταν χρησιμοποιούνται μαζί με θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, αναστολείς ΜΕΑ, βήτα-αναστολείς και νιτρικά, καθώς και ενίσχυση της αντιυπερτασικής τους δράσης όταν χρησιμοποιούνται μαζί με άλφα 1-αναστολείς, αντιψυχωσικά .

Αν και γενικά δεν έχουν παρατηρηθεί αρνητικές ινότροπες επιδράσεις σε μελέτες αμλοδιπίνης, ορισμένοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να ενισχύσουν τις αρνητικές ινότροπες επιδράσεις των αντιαρρυθμικών φαρμάκων που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ. αμιωδαρόνη και κινιδίνη).

Η αμλοδιπίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια ταυτόχρονα με αντιβιοτικά και από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Μία εφάπαξ δόση sildenafil σε δόση 100 mg σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση δεν επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της αμλοδιπίνης.

Η επαναλαμβανόμενη χρήση αμλοδιπίνης σε δόση 10 mg και ατορβαστατίνης σε δόση 80 mg δεν συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική της ατορβαστατίνης.

Η ταυτόχρονη επαναλαμβανόμενη χρήση αμλοδιπίνης σε δόση 10 mg και σιμβαστατίνης σε δόση 80 mg οδηγεί σε αύξηση της έκθεσης σε σιμβαστατίνη κατά 77%. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση της σιμβαστατίνης θα πρέπει να περιορίζεται στα 20 mg.

Η αμλοδιπίνη με εφάπαξ και επαναλαμβανόμενη χρήση σε δόση 10 mg δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της αιθανόλης.

Τα αντιιικά φάρμακα (για παράδειγμα, η ριτοναβίρη) αυξάνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα των αργών αναστολέων διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένου. αμλοδιπίνη.

Τα νευροληπτικά και το ισοφλουράνιο ενισχύουν την αντιυπερτασική δράση των παραγώγων διυδροπυριδίνης.

Τα συμπληρώματα ασβεστίου μπορεί να μειώσουν την επίδραση των αργών αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Όταν συνδυάζονται με αργούς αναστολείς διαύλων ασβεστίου και σκευάσματα λιθίου (δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την αμλοδιπίνη), οι εκδηλώσεις νευροτοξικότητας της τελευταίας μπορεί να αυξηθούν (ναυτία, έμετος, διάρροια, αταξία, τρόμος, εμβοές).

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης και κυκλοσπορίνης σε υγιείς εθελοντές και σε όλες τις ομάδες ασθενών, με εξαίρεση τους ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Διάφορες μελέτες της αλληλεπίδρασης της αμλοδιπίνης με την κυκλοσπορίνη σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού δείχνουν ότι η χρήση αυτού του συνδυασμού μπορεί να μην οδηγήσει σε κανένα αποτέλεσμα ή να αυξήσει την ελάχιστη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης σε διάφορους βαθμούς, έως και 40%. Αυτά τα δεδομένα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και οι συγκεντρώσεις της κυκλοσπορίνης θα πρέπει να παρακολουθούνται σε αυτή την ομάδα ασθενών όταν συγχορηγούνται κυκλοσπορίνη και αμλοδιπίνη.

Η αμλοδιπίνη δεν έχει καμία επίδραση στη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό και στη νεφρική κάθαρσή της.

Το Norvasc δεν έχει σημαντική επίδραση στην επίδραση της βαρφαρίνης (χρόνος προθρομβίνης).

Η σιμετιδίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης.

Σε μελέτες in vitro, η αμλοδιπίνη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της διγοξίνης, της φαινυτοΐνης, της βαρφαρίνης και της ινδομεθακίνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μια ταυτόχρονη εφάπαξ δόση 240 ml χυμού γκρέιπφρουτ και 10 mg αμλοδιπίνης από το στόμα δεν συνοδεύεται από σημαντική αλλαγή στη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Ωστόσο, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση χυμού γκρέιπφρουτ και αμλοδιπίνης, γιατί με γενετικό πολυμορφισμό του ισοενζύμου CYP3A4, είναι δυνατό να αυξηθεί η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης και, ως αποτέλεσμα, να ενισχυθεί η υποτασική δράση.

Μια εφάπαξ δόση αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο/μαγνήσιο δεν έχει σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση διλτιαζέμης (αναστολέας ισοενζύμου CYP3A4) σε δόση 180 mg και αμλοδιπίνης σε δόση 5 mg σε ηλικιωμένους ασθενείς (69 έως 87 ετών) με αρτηριακή υπέρταση, παρατηρήθηκε αύξηση της συστηματικής έκθεσης στην αμλοδιπίνη κατά 57%. Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης και ερυθρομυκίνης σε υγιείς εθελοντές (ηλικίας 18 έως 43 ετών) δεν οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στην έκθεση στην αμλοδιπίνη (αύξηση 22% στην AUC). Αν και η κλινική σημασία αυτών των επιδράσεων δεν είναι ξεκάθαρη, μπορεί να είναι πιο έντονες σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ισχυροί αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο πλάσμα σε μεγαλύτερο βαθμό από τη διλτιαζέμη. Η αμλοδιπίνη και οι αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη (αναστολέας ισοενζύμου CYP3A4) και αμλοδιπίνη ταυτόχρονα έχουν αυξημένο κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό συνιστάται να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση των επαγωγέων του ισοενζύμου CYP3A4 στη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά κατά τη χρήση αμλοδιπίνης και επαγωγέων του ισοενζύμου CYP3A4.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμλοδιπίνη, υπάρχει κίνδυνος αύξησης της συγκέντρωσης της τακρόλιμους στο πλάσμα του αίματος. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα της τακρόλιμους όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμλοδιπίνη, η συγκέντρωση της τακρόλιμους στο πλάσμα του αίματος των ασθενών θα πρέπει να παρακολουθείται και η δόση της τακρόλιμους θα πρέπει να προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να τηρείται η στοματική υγιεινή και η παρακολούθηση από τον οδοντίατρο (για την πρόληψη του πόνου, της αιμορραγίας και της υπερπλασίας των ούλων).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το T1/2 μπορεί να αυξηθεί και η κάθαρση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί. Δεν απαιτούνται αλλαγές στη δόση, αλλά απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών αυτής της κατηγορίας.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του Norvasc σε υπερτασική κρίση δεν έχει τεκμηριωθεί.

Παρά την απουσία συνδρόμου στέρησης με αργούς αναστολείς διαύλων ασβεστίου, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με Norvasc μειώνοντας σταδιακά τη δόση του φαρμάκου.

Κατά τη χρήση της αμλοδιπίνης σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορία III και IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) μη ισχαιμικής προέλευσης, παρατηρήθηκε αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος, παρά την απουσία σημείων επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Αν και δεν παρατηρήθηκε αρνητική επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλων τεχνικών μέσων κατά τη λήψη του φαρμάκου Norvasc, ωστόσο, λόγω πιθανής υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξης ζάλης, υπνηλίας και άλλων παρενεργειών, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με την ατομική επίδραση του φαρμάκου σε αυτές τις καταστάσεις, ειδικά στην αρχή της θεραπείας και κατά την αλλαγή του δοσολογικού σχήματος.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η ασφάλεια της χρήσης του Norvasc κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί, επομένως η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποδεικνύουν την απέκκριση της αμλοδιπίνης στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, άλλοι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (παράγωγα διυδροπυριδίνης) είναι γνωστό ότι απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Από αυτή την άποψη, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Norvasc κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.

Δεν υπήρξε καμία επίδραση της αμλοδιπίνης στη γονιμότητα σε μια μελέτη σε αρουραίους.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου αντενδείκνυται ηλικίας κάτω των 18 ετών, επειδή η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του σε αυτή την ομάδα ασθενών δεν έχουν τεκμηριωθεί με σαφήνεια.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Κατά τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν Norvasc ή Amlodipine. Αυτά τα δημοφιλή φάρμακα έχουν περισσότερες ομοιότητες παρά διαφορές. Μια λεπτομερής περιγραφή καθενός από αυτά θα σας βοηθήσει να κάνετε τη σωστή επιλογή.

Χαρακτηριστικά του Norvasc

Το Norvasc χρησιμοποιείται ανεξάρτητα και ως μέρος σύνθετης θεραπείας για υπέρταση, σταθερή και αγγειοκινητική στηθάγχη.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενών:

• με αυξημένη ευαισθησία στο κύριο συστατικό.
• όταν η αρτηριακή πίεση πέσει κάτω από 90 mm Hg. τέχνη.;
• με απόφραξη LVOT?
• αιμοδυναμικά ασταθής καρδιακή ανεπάρκεια που εμφανίστηκε μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών.

Συνταγογραφήστε το φάρμακο με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• CHF μη ισχαιμικής αιτιολογίας.
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία?
• Στένωση αορτής;
• στένωση μιτροειδούς βαλβίδας?
• ασταθής στηθάγχη?
• αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• σύνδρομο αδύναμου κόμβου, το οποίο ρυθμίζει την καρδιακή δραστηριότητα.
• αρτηριακή υπόταση.

Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν τις ακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις όταν λαμβάνουν Norvasc:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• σοβαρή μείωση της πίεσης.
• η εμφάνιση περιφερικού οιδήματος.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες, κράμπες, αρθρώσεις και πονοκεφάλους, δυσφορία στα πεπτικά όργανα, αυξημένη κόπωση, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, ρινίτιδα, δύσπνοια, διπλή όραση και πόνος στα μάτια.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα στους ασθενείς και ο αριθμός των συσπάσεων του καρδιακού μυός μπορεί να αυξηθεί. Όταν λαμβάνετε το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υποτονικού σοκ και θανάτου.

Για την εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών, ο ασθενής συνταγογραφείται ενεργειακά ροφητικά και σωστή συμπτωματική θεραπεία.

Δράση της Αμλοδιπίνης

Η αμλοδιπίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου και περιέχει βεσυλική αμλοδιπίνη. Το φάρμακο περιέχει επίσης πρόσθετα συστατικά: λακτόζη, στεατικό ασβέστιο, solutab.

Το φάρμακο λαμβάνεται από άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Συνταγογραφείται επίσης για παθολογίες και παθήσεις όπως:

• ακανόνιστες, απλές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• σταθερή στηθάγχη?
• αγγειακούς σπασμούς.

Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση που είναι πολύ υψηλή και βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία. Εάν η καρδιά του ασθενούς χτυπά πιο γρήγορα και η αρτηριακή του πίεση αυξάνεται συχνά, η θεραπεία θα επαναφέρει την κατάστασή του στο φυσιολογικό.

Αυτό το φάρμακο περιέχει ουσίες που έχουν ισχυρό αποτέλεσμα. Επομένως, κατά την περίοδο της φαρμακευτικής αγωγής, θα πρέπει να διατηρείτε το σωματικό σας βάρος υπό έλεγχο και να το ελέγξει ένας οδοντίατρος: το φάρμακο μπορεί να συμβάλει στην αύξηση βάρους ή στην αιμορραγία των ούλων. Ωστόσο, δεν συνιστάται η απότομη διακοπή της λήψης του. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέες κρίσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης και να αυξήσει τον σφυγμό.

Τα άτομα των οποίων το επάγγελμα συνεπάγεται αυξημένη προσοχή δεν θα μπορούν να συνδυάσουν την εργασία με τη θεραπεία.

Αυτό το φάρμακο προκαλεί μια συνεχή επιθυμία για ύπνο. Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη. Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, αυτά τα δισκία λαμβάνονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για:

• εγκυμοσύνη, γιατί το κύριο συστατικό έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• περίοδος γαλουχίας?
• σακχαρώδης διαβήτης;
• χαμηλή πίεση αίματος;
• κάτω των 18 ετών·
• ανεπάρκεια λακτάσης;
• αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστεί σοβαρή αλλεργία στην αμλοδιπίνη, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Ποια είναι η διαφορά και η ομοιότητα μεταξύ Norvasc και Amlodipine;

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές σε αυτά τα φάρμακα, επειδή και τα δύο φάρμακα έχουν την ίδια δραστική ουσία - την αμλοδιπίνη. Ο μηχανισμός δράσης είναι επίσης ο ίδιος.

Επειδή έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, και τα δύο φάρμακα έχουν την ίδια επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, το Norvasc είναι πιο εύκολα ανεκτό από ασθενείς ηλικίας άνω των 65-70 ετών και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες. Συχνά συνταγογραφείται στη σύνθετη θεραπεία καρδιακών παθήσεων που επιπλέκονται από υπέρταση.

Τι είναι καλύτερο να πάρετε - Norvasc ή Amlodipine

Τα φάρμακα δεν έχουν ουσιαστικά διαφορές, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το καλύτερο φάρμακο σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Ποιο είναι φθηνότερο;

Το ρωσικό ανάλογο του γερμανικού Norvasc είναι 9 φορές φθηνότερο. Η ελάχιστη τιμή για το Amlodipine είναι 40 ρούβλια, το Norvasc είναι 350 ρούβλια.

Είναι δυνατή η αντικατάσταση του Norvasc με Amlodipine;

Τα φάρμακα είναι εναλλάξιμα. Ωστόσο, πριν κάνετε μια αντικατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η γνώμη των γιατρών

Irina, 38 ετών, γαστρεντερολόγος, Βλαδιβοστόκ

Το Norvasc είναι η καλύτερη αρχική αμλοδιπίνη. Αντισταθμίζει την αρτηριακή πίεση καλά όταν λαμβάνεται μία φορά για όλη την ημέρα, διατηρεί την αρτηριακή πίεση τη νύχτα και δεν οδηγεί σε υπόταση. Καλά ερευνημένο. Βοηθά πιο αποτελεσματικά και είναι πιο ανεκτή από οποιαδήποτε γενόσημη αμλοδιπίνη.

Υπάρχουν ασθενείς που λαμβάνουν μόνο αμλοδιπίνη για περισσότερα από 5 χρόνια για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το φάρμακο αντισταθμίζει τέλεια την αρτηριακή πίεση και δεν έχει παρενέργειες, επομένως μπορώ να είμαι σίγουρος ότι ακόμη και μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Inna, 47 ετών, γιατρός υπερήχων, Μόσχα

Προσπαθώ να τηρώ την ατομική επιλογή φαρμάκων για κάθε ασθενή. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που ασκούν αντιυπερτασική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα λαμβάνουν συχνά αμλοδιπίνη. Θα ήθελα να σημειώσω τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου: μια μόνο δόση, το φάρμακο είναι εύκολο στη δόση, έχει προσιτή τιμή.

Η αποτελεσματικότητα μπορεί να εκφραστεί με διαφορετικούς τρόπους, αυτό αφορά μόνο το ζήτημα της ατομικότητας. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν παρενέργειες.

Valery, 42 ετών, χειροπράκτης, Αγία Πετρούπολη

Η αμλοδιπίνη μειώνει γρήγορα και αποτελεσματικά τη συστολική αρτηριακή πίεση. Αποτελεσματικό στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ηλικιωμένους. Ομαλοποιείται καλά και διατηρεί το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Καλά ανεκτό με μακροχρόνια χρήση. Μερικές φορές προκαλεί πρήξιμο στα πόδια. Το συνιστώ για μακροχρόνια χρήση στη γηριατρική πρακτική.

Κριτικές ασθενών

Μαρία, 61 ετών, Νοβοσιμπίρσκ

Πάσχω από υπέρταση για περισσότερα από 20 χρόνια. Δεν βοήθησαν όλα τα φάρμακα, οπότε έκανα αυτοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν οι ενδείξεις στο τονόμετρο ήταν 200/120, πήγα στο νοσοκομείο. Ο καρδιολόγος συνταγογράφησε το Norvasc. Είμαι ικανοποιημένος με το φάρμακο, γιατί μετά από 7 ημέρες θεραπείας η αρτηριακή μου πίεση έπεσε στο 150/90. Συνεχίζω να παίρνω τα χάπια και νιώθω καλύτερα.

Alexander, 46 ετών, Rostov-on-Don

Με την ηλικία, η αρτηριακή πίεση της συζύγου μου άρχισε να αυξάνεται: το ανώτερο επίπεδο - μέχρι 140-150, το χαμηλότερο - μέχρι το 100. Οι πονοκέφαλοι άρχισαν να γίνονται πιο συχνοί. Περιοδικά κατέβαζα την πίεση μου με διάφορα φάρμακα. Επέμεινε να δει έναν γιατρό. Μετά την εξέταση, ο γιατρός συνταγογράφησε δισκία Amlodipine 5 mg. Άρχισα να παίρνω 1 ταμπλέτα πριν τον ύπνο. Το πρωί η πίεση ήταν κανονική - 125/80, αλλά το βράδυ αυξήθηκε.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου για δύο εβδομάδες, η πίεση σταθεροποιήθηκε και η κατάσταση βελτιώθηκε. Σταμάτησα να έχω περιοδικούς πόνους στο στήθος. Δεν παρατηρήθηκε πρήξιμο στα πόδια. Τώρα για πρόληψη παίρνει μισό δισκίο την ημέρα.

Ksenia, 43 ετών, Ekaterinburg

Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, ένα από τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση είναι η αμλοδιπίνη, η οποία ανήκει στην κατηγορία των ανταγωνιστών ασβεστίου 3ης γενιάς. Ως υπερτασικός και ξεχασιάρης από τη φύση μου, μου αρέσει που το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Τα οφέλη της αμλοδιπίνης περιλαμβάνουν επίσης το γεγονός ότι η χρήση της μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού κατά 12-30%. Δεν υπάρχουν παρενέργειες - πρήξιμο στα πόδια, ζάλη, εξάνθημα.

Όσοι έχουν εμφανίσει αρτηριακή υπέρταση συνειδητοποιούν ότι τα φάρμακα που είναι αναστολείς πρέπει να περιλαμβάνονται στη χρήση τους. Μεταξύ αυτών είναι το Norvasc και η Αμλοδιπίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι παρόμοια και το δραστικό συστατικό είναι αμλοδιπίνη. Διατίθενται διάφορες δόσεις και η επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Αν μιλάμε για τη μέση τιμή, τότε μπορείτε να πληρώσετε για ένα πακέτο 200-300 τρίψτε.. Δεν είναι ακριβό, αλλά ούτε και φθηνό. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αντικαταστάσεων που θα ταιριάζουν σε κάθε άτομο.

Τι μπορείτε να πείτε για τη Νορβάσκα;

Το Norvasc είναι ένα φάρμακο που έχει αντιυπερτασικόΚαι αντιστηθαγχικήεπίπτωση. Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα και ξεπλένεται με ζεστό νερό. Το φαγητό δεν επηρεάζει τη δράση με κανέναν τρόπο. Η αρχική δόση θεωρείται ότι είναι 5 mg και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται.

Μεταξύ των ενδείξεων χρήσης είναι οι ακόλουθες:

1. Υπέρταση.
2. Στηθάγχη.
3. Αγγειόσπασμος.

Πριν από τη χρήση, πρέπει επίσης να εξοικειωθείτε με ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Υπάρχει υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
• Παιδιά κάτω των 18 ετών.
• Υπάρχει μια επιπλοκή στον αριστερό κόλπο.
• Καρδιακή ανεπάρκεια μετά από καρδιακή προσβολή.

Αν μιλάμε για τη σύνθεση, το Norvask διατίθεται με τη μορφή λευκών δισκίων και έχει 8 πλευρές. Κάθε ένα έχει κάποια γράμματα. Η δοσολογία υποδεικνύεται επίσης εκεί.

Το κύριο συστατικό είναι η αμλοδιπίνη. Υπάρχουν και κάποιοι βοηθοί. Η τιμή του προϊόντος είναι από 200 έως 500 ρούβλια. Όλα θα εξαρτηθούν από τον τύπο του προϊόντος που κατασκευάζεται, καθώς και από τη δοσολογία. Επιπλέον, κάθε φαρμακείο θα έχει τις δικές του σημάνσεις.

Η αμλοδιπίνη ως φαρμακευτική επιλογή

Διατίθεται επίσης με τη μορφή δισκίων, τα οποία περιέχουν το ίδιο όνομα. Επιπλέον, υπάρχουν και βοηθητικά συστατικά όπως η λακτόζη, το ασβέστιο και το νάτριο. Τα δισκία είναι διαθέσιμα σε λευκό χρώμα και είναι επίσης επικαλυμμένα. Πωλούνται σε πλάκες και μπορούν να αγοραστούν σε απολύτως οποιοδήποτε φαρμακείο. Αν μιλάμε για το κόστος, είναι αρκετά χαμηλό και ανέρχεται σε έως 100 τρίψτε.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ των κατηγοριών ατόμων για τις οποίες ενδείκνυται η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι εκείνοι που πάσχουν από υπέρταση. Μια σειρά από άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να εντοπιστούν:

1. Πρόληψη και θεραπεία στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης.
2. Μεμονωμένες περιπτώσεις αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
3. Στηθάγχη.
4. Σπασμοί αιμοφόρων αγγείων.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να βελτιώσει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, εάν ο ασθενής έχει αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή αρτηριακή πίεση, το φάρμακο μπορεί να τον φέρει σε φυσιολογική κατάσταση. Αλλά, πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πολύ συχνά, εάν συνταγογραφηθεί λάθος δοσολογία ή εάν υπάρχει ασυμβατότητα κατά τη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Όλα συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι περιέχει ισχυρές ουσίες. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες:

• Παρατήρηση στον οδοντίατρο.
• Ελεγχος βάρους.
• Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο απότομα.
• Εάν είναι δυνατόν, μπορείτε να πάτε σε αναρρωτική άδεια κατά τη διάρκεια του ραντεβού.

Αν μιλάμε για παρενέργειες, τότε πιο συχνά υπάρχει αδιαθεσία.

Κοινά χαρακτηριστικά

Αυτά είναι δύο μέσα που μοιάζουν μεταξύ τους. Περιέχουν το κοινό δραστικό συστατικό Αμλοδιπίνη. Αυτός είναι ο λόγος που αυτά τα δύο φάρμακα μπορεί να είναι ανταλλάξιμος. Επίσης δεν διαφέρουν στις ενδείξεις για εξωτερική χρήση. Επιπλέον, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αναλόγων που μπορούν να αντικαταστήσουν είτε την Amlodipine είτε το Norvasc εάν είναι απαραίτητο. Μεταξύ των αντενδείξεων υπάρχουν επίσης κοινά χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Να μη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.
2. Υπάρχει ατομική αλλεργική δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό.
3. Χαμηλή πίεση αίματος.
4. Υπάρχει αυξημένη υπερευαισθησία.

• Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά κάτω των 18 ετών.
• Άτομα που έχουν υποστεί καρδιογενές σοκ.
• Υπάρχει αρτηριακή υπόταση.
• Οξεία καρδιακή προσβολή.
• Ασταθής στηθάγχη.

Συγκρίσεις και διαφορές

Αν μιλάμε για τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο μέσων, τότε πρέπει να μιλήσουμε για το κόστος. Η αμλοδιπίνη είναι ένα φάρμακο που περιέχει μια ουσία σχηματισμού με το ίδιο όνομα. Παράγεται στη χώρα μας, και το κόστος του είναι δεν υπερβαίνει τα 100 ρούβλια. Το Norvasc είναι ένα νεότερο και τροποποιημένο φάρμακο, αλλά η αρχή δράσης του είναι παρόμοια. Το κόστος του είναι ήδη υψηλότερο και ανέρχεται σε έως 400 τρίψιμο. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι αγοράζουν ένα φθηνότερο φάρμακο που έχει τις ίδιες ιδιότητες με το ακριβό. Σε κάθε περίπτωση, ο καθένας επιλέγει μόνος του.

Τι καλύτερο

Αν μιλάμε για το ποιο είναι καλύτερο, το Norvasc ή η Αμλοδιπίνη, τότε δεν υπάρχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ανθρώπου θα παίξουν τεράστιο ρόλο εδώ. Για κάποιους, ένα ξένο ανάλογο ταιριάζει καλύτερα και για άλλους, ένα εγχώριο ανάλογο είναι καλύτερο. Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν τη χρήση.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τους ίδιους σκοπούς, επομένως είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Είναι αυτός που θα μπορέσει να προσδιορίσει αυτό που είναι κατάλληλο για εσάς, παρά όλες τις αντενδείξεις.

Το Norvasc και η Amlodipine είναι τόσο κοινά φάρμακα που σήμερα μπορείτε να αγοράσετε πολλά περισσότερα υποκατάστατα. Μπορούν να είναι τόσο ξένα όσο και εγχώρια. Εάν ένα άτομο έχει οικονομικές δυσκολίες, τότε μπορεί να αγοράσει αμλοδιπίνη και να μην χάσει κανένα όφελος. Το Norvasc είναι ακριβώς το φάρμακο που θα δράσει πιο αποτελεσματικά. Ανεξάρτητα από το πώς συγκρίνονται τα φάρμακα, το Norvasc έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων.