Διατροφή μολυσματικών ασθενών. Αρχές διατροφής για μολυσματικές ασθένειες

Μερικές φορές χρειάζεται να τρώτε ορισμένα τρόφιμα μόνο και μόνο για να πάρετε βάρος. Όχι όμως ως προς το βάρος ή τα επιπλέον εκατοστά στη μέση, αλλά με μοναδικό σκοπό να νικήσουμε την ασθένεια. Τι το ιδιαίτερο έχει η διατροφή για τη γρίπη, το κρυολόγημα ή άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες; Και πόσο γρήγορα βοηθά στην αποκατάσταση της υγείας; Θα μας πει η Karlygash Omarova, θεραπεύτρια της υψηλότερης κατηγορίας, επικεφαλής του τμήματος πρόληψης και ψυχοκοινωνικής βοήθειας της Κρατικής Δημόσιας Επιχείρησης στο Δημοτικό Ιατρείο Νο. 6.

Οι περισσότερες οξείες μολυσματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες μικροοργανισμών - μολυσματικοί παράγοντες και προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών, πυρετώδης κατάσταση και αλλαγές στις λειτουργίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων. Παρατηρούνται αλλαγές στο μεταβολισμό: ενέργεια - λόγω αυξημένης κατανάλωσης ενέργειας λόγω αύξησης του βασικού μεταβολισμού, πρωτεΐνη - λόγω αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών, νερό-μεταλλικό (απώλεια υγρών και μεταλλικών αλάτων, ιδιαίτερα νατρίου και καλίου, με άφθονη εφίδρωση, έμετος, διάρροια), βιταμίνη - λόγω αυξημένης κατανάλωσης βιταμινών. Είναι δυνατή μια μετατόπιση της οξεοβασικής κατάστασης του σώματος στην όξινη πλευρά (οξέωση). Οι λειτουργίες των πεπτικών οργάνων συχνά καταστέλλονται.

Παρακάτω αναφέρονται οι βασικές αρχές διατροφής κατά την οξεία περίοδο πολλών μολυσματικών ασθενειών (γρίπη, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, κυστίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση, νόσος του Bril κ.λπ.), εξαιρουμένων των οξειών εντερικών λοιμώξεων.

Κατά την οξεία περίοδο της ασθένειας η δίαιτα πρέπει να εξασφαλίζει την παροχή επαρκών ποσοτήτων θρεπτικών συστατικών και ενέργειας για τη διατήρηση της δύναμης του ασθενούς, την πρόληψη περαιτέρω διαταραχών των μεταβολικών διεργασιών και την αναπλήρωση της απώλειας θρεπτικών συστατικών, ιδίως πρωτεϊνών, βιταμινών και μεταλλικών αλάτων. Λόγω πυρετού και μειωμένης λειτουργίας πεπτικό σύστημαη δίαιτα πρέπει να αποτελείται από εύπεπτες τροφές και πιάτα, κάτι που απαιτεί μαγειρική επεξεργασία που παρέχει μηχανική και μέτρια χημική εξοικονόμηση των πεπτικών οργάνων. Το φαγητό παρασκευάζεται ψιλοκομμένο ή πολτοποιημένο, βρασμένο σε νερό ή στον ατμό.

Η δίαιτα πρέπει να περιέχει 60-70 g πρωτεΐνης (65% εκ των οποίων– ζώα), και με ικανοποιητική όρεξη - έως 80 γρ. Χρησιμοποιήστε πολτοποιημένα ή ψιλοκομμένα πιάτα με κρέας, βραστά ψάρια, μαλακά αυγά, σε μορφή ομελέτας και σουφλέ στον ατμό, τυρί κότατζ, οξεόφιλο, κεφίρ, πηγμένο γάλα, γιαούρτι. , και επίσης αν είναι ανεκτή (αν όχι προκαλεί σχηματισμό αερίων και φούσκωμα) – γάλα. Τα λίπη (50-70 g) πρέπει να αποτελούνται κυρίως από εύπεπτα λίπη γάλακτος (βούτυρο, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος). εάν είναι ανεκτό, μπορείτε να συμπεριλάβετε 10 g εξευγενισμένου φυτικού ελαίου στη διατροφή. Δεν συνιστάται η μεγαλύτερη πρόσληψη λίπους. Οι υδατάνθρακες είναι ελαφρώς περιορισμένοι - έως και 289-300 g, εκ των οποίων το 25-30% είναι εύπεπτο με γλυκά ποτά, ζελέ, μους, μέλι, μαρμελάδα κ.λπ. Απαιτείται επαρκής ποσότητα υδατανθράκων για την κάλυψη του ενεργειακού κόστους και την πρόληψη της κατανάλωσης πρωτεϊνών για την αναπλήρωση των απωλειών ενέργειας και για τη μείωση των επιπτώσεων της οξέωσης. Ωστόσο, η περίσσεια υδατανθράκων μπορεί να ενισχύσει τις διαδικασίες ζύμωσης στα έντερα. Λόγω της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η ενεργειακή αξία της δίαιτας μειώνεται λόγω των λιπαρών και σε μικρότερο βαθμό– υδατάνθρακες.

Για ρύθμιση κινητική λειτουργίαστα έντερα, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν πηγές διαιτητικών ινών στη διατροφή μέσω πολτοποιημένων λαχανικών, ώριμων μαλακών φρούτων και μούρων. Ιδιαίτερη σημασία έχει καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ: έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα (τσάι με λεμόνι, μέλι ή γάλα, αφέψημα τριαντάφυλλου, ροφήματα φρούτων, ζελέ, κομπόστες, χυμοί, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση χαμηλών λιπαρών, επιτραπέζια μεταλλικά νερά). Η άφθονη χορήγηση υγρών αναπληρώνει τις απώλειες υγρών και προωθεί την καλύτερη αποβολή των τοξινών και των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Η περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι στη διατροφή είναι κατά μέσο όρο 8-10 g, αλλά με έντονη εφίδρωση και άφθονο έμετο, η κατανάλωση αλατιού αυξάνεται.

Για να βελτιώσετε την όρεξη, ζωμούς κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, γλυκόξινους χυμούς φρούτων και μούρων αραιωμένους με νερό, χυμός ντομάταςκαι άλλα διεγερτικά του πεπτικού συστήματος. Το φαγητό χορηγείται κλασματικά, σε μικρές μερίδες, με βάρος όχι μεγαλύτερο από 300-400 g τη φορά, 5-6 φορές την ημέρα. Ο κύριος όγκος του φαγητού πρέπει να δίνεται τις ώρες που πέφτει η θερμοκρασία. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό ή κρύο, αλλά όχι χλιαρό.

- ψωμί και προϊόντα αλευριού . Ψωμί σίτου από αλεύρι υψηλής ποιότητας και 1ης τάξης, αποξηραμένο ή κράκερ. ξηρά, άτοπα μπισκότα και μπισκότα. Εξαιρούνται: σίκαλη και κάθε φρέσκο ​​ψωμί, μάφιν, αρτοσκευάσματα.

- σούπες. Αδύναμοι ζωμοί κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά με νιφάδες αυγών, κουνέλες. πουρέ σούπες κρέατος? βλεννώδη αφεψήματα δημητριακών με ζωμό. σούπες σε ζωμό ή ζωμό λαχανικών με βρασμένο σιμιγδάλι, ρύζι, πλιγούρι, χυλοπίτες και επιτρεπόμενα λαχανικά σε μορφή πουρέ. Εξαιρούνται: ζωμοί λιπαρών, λαχανόσουπα, μπορς, σούπες με όσπρια.

- κρέας και πουλερικά. Ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά. Το κρέας καθαρίζεται από λίπος, περιτονία, τένοντες και δέρμα (πουλερικά). Σε ψιλοκομμένη μορφή? πιάτα στον ατμό από βόειο κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα. βραστό - από μοσχαρίσιο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλια. Σουφλέ και πουρέ βραστό κρέας. κοτολέτες, κεφτεδάκια στον ατμό. Εξαιρούνται: λιπαρές ποικιλίες, πάπια, χήνα, αρνί, χοιρινό, λουκάνικα, κονσέρβες.

- ψάρι. Τύποι χαμηλών λιπαρών. Το δέρμα αφαιρείται. Ψάρι βραστό, στον ατμό σε μορφή κοτολέτας ή κομματιών. Εξαιρούνται: λιπαρά είδη, παστά, καπνιστά ψάρια, κονσέρβες.

- γαλακτοκομικά προϊόντα. Κεφίρ, οξεόφιλος και άλλα ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Φρέσκο ​​τυρί κότατζ και πιάτα από αυτό (ζυμαρικά, σουφλέ, τυροπιτάκια στον ατμό), κρέμα γάλακτος 10-20% λιπαρά. Τριμμένο τυρί. Γάλα, κρέμα ως πρόσθετο στα πιάτα. Εξαίρεση ή περιορισμός: πλήρες γάλα, κρέμα γάλακτος με πλήρη λιπαρά, αιχμηρό, λιπαρό τυρί.

- αυγά. Ομελέτες μαλακές, στον ατμό, ασπράδι αυγού. Εξαιρούνται: βραστά και τηγανητά αυγά.

- σιτηρά. Πολτοποιημένος, καλοψημένος ημι-υγρός και ημίπαχυρος χυλός με προσθήκη ζωμού ή γάλακτος, πουτίγκες στον ατμό και σουφλέ από σιμιγδάλι, ρύζι, αλεσμένο φαγόπυρο και Ηρακλή. Βραστός φιδέ. Εξαιρούνται: όσπρια;

- λαχανικά. Πατάτες, καρότα, παντζάρια, κουνουπίδισε μορφή πουρέ, σουφλέ, πουτίγκες στον ατμό. Τα πρώιμα κολοκυθάκια και η κολοκύθα δεν χρειάζεται να σκουπιστούν. Ώριμες ντομάτες. Εξαιρούνται: λευκό λάχανο, ραπανάκια, ραπανάκια, κρεμμύδια, σκόρδο, αγγούρια, rutabaga, όσπρια, μανιτάρια.

- σνακ. Ζελέ από πολτό κρέας, από ψάρι. Χαβιάρι ψαριού. Forshmak από μουλιασμένη ρέγγα. Εξαιρούνται: λιπαρά και πικάντικα σνακ, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες.

- φρούτα, γλυκά πιάτα και γλυκά. Όταν τα ωμά, ώριμα, τα μαλακά φρούτα και τα μούρα είναι γλυκά και γλυκόξινα, μερικώς πολτοποιημένα. Ψημένα μήλα? πουρές αποξηραμένων φρούτων, ζελέ, μους, κομπόστα, σαμπούκα, ζελέ. κρέμα γάλακτος και ζελέ? μαρέγκες, χιονόμπαλες με ζελέ. Ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, μαρμελάδα, μαρμελάδα. Εξαιρούνται: φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες, με τραχύ δέρμα, κέικ.

- σάλτσες και μπαχαρικά. Λευκή σάλτσα με ζωμό κρέατος, ζωμός λαχανικών. γάλα, κρέμα γάλακτος, χορτοφαγική γλυκόξινη, Πολωνική. Το αλεύρι για τη σάλτσα στεγνώνει. Εξαιρούνται: καυτερές, λιπαρές σάλτσες, μουστάρδα, χρένο, ζεστό κέτσαπ.

- αναψυκτικά. Τσάι με λεμόνι, τσάι, καφές και αδύναμο κακάο με γάλα. Αραιωμένοι χυμοί φρούτων και μούρων, λαχανικών. αφέψημα τριανταφυλλιάς, ποτά φρούτων.

- λίπη. Βούτυρο στη φυσική του μορφή και στα πιάτα. Έως 10 g εξευγενισμένου φυτικού ελαίου σε πιάτα. Εξαιρούνται: άλλα λιπαρά.

Δείγμα μενού διατροφής

1ο πρωινό: χυλός γάλακτος σιμιγδαλιού, τσάι με λεμόνι.

2ο πρωινό: βραστό αυγό, έγχυμα αγριοτριανταφυλλιάς.

Δείπνο: πολτοποιημένη σούπα λαχανικών με ζωμό κρέατος (1/2 μερίδα), μπάλες κρέατος στον ατμό, χυλός ρυζιού (1/2 μερίδα), πουρές κομπόστα.

Απογευματινό σνακ: μήλο στο φούρνο.

Δείπνο: βραστό ψάρι, πατάτες πουρέ(1/2 μερίδα), χυμός φρούτων αραιωμένος με νερό.

Για το βράδυ: κεφίρ και άλλα ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.

Για οξεία μολυσματικές ασθένειεςΕίναι υποχρεωτική η λήψη πολυβιταμινών ή συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων. Ένα δημοφιλές φάρμακο μεταξύ ορισμένων του πληθυσμού και των γιατρών θεωρήθηκε ότι χρησιμοποιούνταν για τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. ιογενείς λοιμώξειςμεγάλες δόσεις (από 2000 έως 5000 mg) ασκορβικό οξύ. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων τεχνικών δεν έχει επιβεβαιωθεί σε σχετικές μελέτες. Δεν υπάρχει λόγος να υποστηρίξουμε τη γνώμη ορισμένων γιατρών για τη χρησιμότητα της νηστείας 2-3 ημερών για οξείες λοιμώξειςτης ανώτερης αναπνευστικής οδού και κατά την οξεία περίοδο άλλων μολυσματικών ασθενειών. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής με έντονο πυρετό και κατασταλμένη όρεξη αρνηθεί να φάει και πίνει μόνο ποτά που σβήνουν τη δίψα για 1, το πολύ 2 ημέρες ασθένειας, δεν πρέπει να αναγκαστεί να φάει.

Σε περίπτωση σοβαρής οξείας μόλυνσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά διαιτητικά προϊόντα - διατροφικά μείγματα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια απότομη (20-50%) αύξηση του βασικού μεταβολισμού σε σοβαρές οξείες λοιμώξεις. Επιπλέον, για κάθε 0,5°C θερμοκρασίας σώματος άνω των 37°C, θα πρέπει να προστίθενται 100 kcal στην ημερήσια ενεργειακή αξία της δίαιτας. Επομένως, η ενεργειακή αξία των δίαιτων κατά την οξεία περίοδο τέτοιων μολυσματικών ασθενειών θα πρέπει να στοχεύει κατά μέσο όρο σε 2000-2200 kcal, ακολουθούμενη από σταδιακή αύξηση σε 2400-2500 kcal.

Εάν ένας ασθενής με έντονο πυρετό και κατασταλμένη όρεξη αρνηθεί να φάει και πίνει μόνο ποτά που σβήνουν τη δίψα για 1, το πολύ 2 ημέρες ασθένειας, δεν πρέπει να αναγκαστεί να φάει.

Κατά την προετοιμασία ενός άρθρου

χρησιμοποιήθηκαν υλικά από το βιβλίο

B.L. Smolyansky και V.G. Λιβλιάντσκι

"Ιατρική διατροφή"

Πειθαρχία "Νοσηλευτική"

Σχολική εργασία στο σπίτιγια το μάθημα Νο 9, IV εξάμηνο 2017-2018 ακαδημαϊκό έτος. έτος

για φοιτητές του 2ου έτους της Παιδιατρικής Σχολής

Τόπος μαθημάτων: Far Eastern State Medical University, Τμήμα Νοσηλευτικής με μάθημα κοινωνικών κλάδων (κοιτώνα Νο. 4)

Στολή: ιατρική τουαλέτα, καλύμματα παπουτσιών (ανταλλάξιμα παπούτσια), σκουφάκι, μάσκα.

Φοιτητικός εξοπλισμός:

Τετράδιο εργασιών με σημειώσεις για θέματα αρ. 17-18.

Αλγόριθμοι για χειρισμούς σε θέματα μαθήματος.

Χαρτικά;

Έναρξη μαθημάτων: σύμφωνα με το εγκεκριμένο ωράριο

Διάρκεια μαθήματος – 4 ώρες:

2 ώρες - Θέμα Νο. 17:

Βασική βιβλιογραφία:

Κεφάλαιο 19«Φροντίδα για παιδιά με μολυσματικές ασθένειες».

Κεφάλαιο 1"Θεραπευτική και προληπτική φροντίδα για παιδιά στη Ρωσία - Παράγραφος: Κουτιά του παιδικού τμήματος."

Κεφάλαιο 3"Θεραπευτικό τμήμα του νοσοκομείου - Παράγραφος: VBI"

2 ώρες - Θέμα Νο. 10: «Φροντίδα και παρακολούθηση παιδιών με δερματικές παθήσεις»

Βασική βιβλιογραφία: 1. Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. Γενική φροντίδα παιδιών. Σχολικό βιβλίο - Μ.: GEOTR-Media, 2012. Κεφάλαιο 13«Φροντίδα και παρακολούθηση παιδιών με δερματικές παθήσεις»· Κεφάλαιο 22 σελ. 304-306:Ξεπλύνετε το στόμα, το λαιμό και το λαιμό. Υγιεινή λουτρά; Κεφάλαιο 23 σελ. 307-309:Θεραπευτικό (γενικό) λουτρό. Λουτρό χεριών, ποδιών. Κεφάλαιο 26 σελ. 352-353:Εισαγωγή φάρμακαμέσω του δέρματος και των βλεννογόνων (τρίψιμο σε φάρμακα, λίπανση, επιδέσμους αλοιφής, επίδεσμοι υγρού-ξηρού).

Για να μελετήσετε και να γράψετε αλγόριθμους χειρισμού: Περαιτέρω ανάγνωση:

1. Χειρισμοί στη νοσηλευτική / Υπό τη γενική έκδοση. A. G. Chizha, 2012.

2. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής: Αλγόριθμοι χειρισμού: εκπαιδευτικό εγχειρίδιο/ N.V. Shirokova et al.: GEOTAR-Media, 2010.

Εργασία για το μάθημα Νο. 9 :

1. Απαντήστε προφορικά ερωτήσεις δοκιμήςστο τέλος των κεφαλαίων 19 και 13 (εγχειρίδιο Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I.).

2. Στο Τετράδιο Εργασιών, από ένα νέο φύλλο χαρτιού, συμπληρώστε τις σημειώσεις για τα Θέματα Νο. 17-18 χρησιμοποιώντας τα παραδείγματα που παρουσιάζονται στο εγχειρίδιο.

3. Προετοιμάστε αλγόριθμους για νοσηλευτικούς χειρισμούς στα θέματα του μαθήματος, επαναλάβετε αλγόριθμους από θέματα που έχετε μελετήσει προηγουμένως, δείτε τη λίστα αλγορίθμων (μάθετε, σημειώστε στη φόρμα του φύλλου χειρισμού· αυτοί οι αλγόριθμοι που έχουν ήδη σχεδιαστεί στο 1ο και το 2ο μάθημα, συμπληρώστε τα από νέες πηγές εκπαιδευτικής βιβλιογραφίας εάν χρειάζεται) .

4. Επαναλαμβανόμενη φροντίδα για εμπύρετους ασθενείς:

Κεφάλαιο 12«Φροντίδα και παρακολούθηση ασθενών με υψηλή θερμοκρασίασώματα"

2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. Γενική φροντίδα ασθενών σε θεραπευτική κλινική. Σχολικό βιβλίο - Μ.: GEOTAR-Media, 2007.

Κεφάλαιο 5"Θερμοκρασία σώματος"

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει Αλγόριθμους χειρισμών στα θέματα του Μαθήματος Νο. 9:

Παρεντερική (ενδοφλέβια) διατροφή;

Ταΐζοντας έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή (από ένα κουτάλι, ένα φλιτζάνι, ένα μπουκάλι).

Λήψη κοπράνων για γενική ανάλυση (κοπρολογική εξέταση), σύνταξη παραπομπής στο εργαστήριο.

Λήψη κοπράνων για ωάρια ελμινθών και πρωτόζωων, σύνταξη παραπομπής στο εργαστήριο.

Λήψη απόξεσης από τις περιπρωκτικές πτυχές για αυγά σκουληκιών, σύνταξη παραπομπής στο εργαστήριο.

Λήψη κοπράνων για βακτηριολογική έρευνα(μια ομάδα εντερικών βακτηρίων), γράφοντας μια παραπομπή στο εργαστήριο.

Λήψη κοπράνων για εξέταση για κρυφό αίμα, σύνταξη παραπομπής στο εργαστήριο.

Λήψη κοπράνων για εξέταση για δυσβακτηρίωση, σύνταξη παραπομπής στο εργαστήριο.

Λήψη κοπράνων για εξέταση για E. coli, σύνταξη παραπομπής στο εργαστήριο.

Προετοιμασία σετ οργάνων για παρακέντηση σπονδυλικής στήλης και συμμετοχή νοσοκόμακατά την εφαρμογή του·

Παράδοση σκάφους?

Πλύσιμο του ασθενούς (άνδρας/αγόρι, γυναίκα/κορίτσι).

Στοματική φροντίδα (εξέταση, ξέβγαλμα, ξέπλυμα (άρδευση), σκούπισμα στόματος και δοντιών, λίπανση της στοματικής κοιλότητας).

Ξεπλύνετε το στόμα, το λαιμό και το λαιμό.

Υγιεινή λουτρά, ντους.

Τρίψιμο, πλύσιμο?

Περιποίηση δέρματος;

Πρόληψη και θεραπεία των κατακλίσεων κατά στάδια.

Υγειονομική περίθαλψη ασθενούς με πεντικουλίτιδα.

Λαμβάνοντας ένα στυλεό από τη μύτη, το λαιμό, το ρινοφάρυγγα.

Φροντίδα για τις φυσικές πτυχές του σώματος του ασθενούς.

Περιποίηση μαλλιών?

Θερμομετρία;

Συμπλήρωση ειδοποίησης έκτακτης ανάγκης για μολυσματική ασθένεια.

Εξέταση του ασθενούς για pediculosis και διεξαγωγή μέτρων ελέγχου παρασίτων.

Πλήρωση του ενδοφλεβίου συστήματος.

Σύνδεση του συστήματος ενδοφλέβιας έγχυσης με τις ενέργειες του ασθενούς και της νοσοκόμας μετά την ολοκλήρωση της ενδοφλέβιας έγχυσης με σταγόνες.

Χορήγηση φαρμάκων μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων (τρίψιμο σε φάρμακα, λίπανση, επιδέσμους αλοιφής, επίδεσμοι υγρού-στεγνού, πουρές, λοσιόν).

Εφαρμογή υπερτασικού επιδέσμου.

Θεραπευτικά λουτρά;

Λουτρό χεριών, ποδιών.

Χρησιμοποιώντας παγοκύστη.

Πρόοδος πρακτικού μαθήματος Νο. 9:

1. Ανάλυση θεμάτων του μαθήματος Νο 9, έλεγχος των γνώσεων των μαθητών.

2. Έλεγχος και συζήτηση της περίληψης των Θεμάτων Αρ. 17-18.

3. Προβολή βίντεο, παρουσιάσεις διαφανειών (κατά την κρίση του καθηγητή).

4. Εξάσκηση πρακτικών δεξιοτήτων σε τάξη φάντασμα.

5. Επίλυση προβλημάτων-κατάστασης προβλημάτων.

6. Σύνταξη έκθεσης για την πρακτική εργασία που επιτελέστηκε.

Μορφές ελέγχου της αφομοίωσης εκπαιδευτικό υλικό:

1. Προφορική / γραπτή έρευνα.

2. Έλεγχος δοκιμής.

3. Έλεγχος θεωρητικών γνώσεων αλγορίθμων.

4.Έλεγχος της τεχνικής εκτέλεσης πρακτικών δεξιοτήτων.

5. Επίλυση προβλημάτων κατάστασης.

6. Έλεγχος της εργασίας των μαθητών (SRS).

7. Έλεγχος αναφορών.

Εργασία για το επόμενο μάθημα Νο. 10:

1. Προετοιμασία για το Μάθημα Νο. 10 - «παρατήρηση και νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς ενήλικες και παιδιά με αναπνευστικές παθήσεις». «παρατήρηση και νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς ενήλικες και παιδιά με κυκλοφορικές παθήσεις».

2. Ανεξάρτητη εργασία μαθητή στο σπίτι (SWS): σημειώσεις, προετοιμασία αλγορίθμων χειρισμού, αναφορές για την εργασία στην αίθουσα μελέτης.

Παράδειγμα σύνταξης περίληψης σε Τετράδιο Εργασίας:

Μάθημα Νο. 9

Θέμα Νο. 17:«Παρακολούθηση και νοσηλευτική φροντίδα παιδιών με μολυσματικές ασθένειες».

Χαρακτηριστικά διατροφής ασθενών με μολυσματικές ασθένειες

Βασικές Έννοιες

Χαρακτηριστικά κουτιού

Finogeev Yu.P., Gusev D.A.

Η διατροφή για μολυσματικές ασθένειες είναι ένα από τα κύρια συστατικά σύνθετη θεραπεία. Ταυτόχρονα, μόνο μια πλήρης και ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του σώματος. Κατά τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας για έναν ασθενή, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι περισσότερες οξείες μολυσματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από δηλητηρίαση του σώματος, πυρετό και αλλαγές στις λειτουργίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων. Επιπλέον, παρατηρούνται αλλαγές στο μεταβολισμό διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, κυρίως σε νερό-ηλεκτρολύτη, πρωτεΐνη, βιταμίνη, καθώς και αλλαγές στην οξεοβασική κατάσταση.

Να θυμάστε ότι η διατροφή είναι το πιο σημαντικό φυσιολογική ανάγκησώμα. Είναι απαραίτητο για την κατασκευή και τη συνεχή ανανέωση κυττάρων και ιστών, την αποκατάσταση του ενεργειακού κόστους, το σχηματισμό ενζύμων, ορμονών και άλλων ουσιών που ρυθμίζουν τα πάντα. μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα. Σύμφωνα με τα αποδεκτά φυσιολογικά διατροφικά πρότυπα για έναν ενήλικα, η πιο ευνοϊκή αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων είναι 1:1:4, δηλαδή για 1 g πρωτεΐνης πρέπει να υπάρχουν 1 g λίπους και 4 g υδατανθράκων. Στις ασθένειες, αυτή η αναλογία αλλάζει, καθώς αλλάζουν οι ανάγκες για ορισμένες ουσίες. Η ισορροπία των μεταλλικών αλάτων συχνά διαταράσσεται και υπάρχει αυξημένη ανάγκη για βιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνες A, C, PP, ομάδα Β. Η έγκαιρη αναπλήρωση των θρεπτικών συστατικών και η επαρκής παροχή ενέργειας στον πάσχοντα οργανισμό έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στη θεραπεία του ένας μολυσματικός ασθενής με συγκεκριμένες μεθόδους. Για παράδειγμα, η επίδραση των αντιβιοτικών μπορεί να είναι είτε ανεπαρκής είτε παραμορφωμένη σε συνθήκες ανεπάρκειας πρωτεΐνης και βιταμινών. Ως προς αυτό, είναι απαραίτητο να διοριστεί θεραπευτική διατροφή (διαιτοθεραπεία) - χρήση για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς ειδικά διαμορφωμένων σιτηρεσίων και δίαιτων για ασθενείς με οξείες και χρόνιες λοιμώδεις νόσους.Εάν προηγουμένως η θεραπεία διατροφής βασιζόταν στην αρχή της φύλαξης του προσβεβλημένου οργάνου ή συστήματος, η σύγχρονη θεραπεία διατροφής βασίζεται κυρίως σε παθογενετικές αρχές και στοχεύει στη διόρθωση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος (Samsonov M.A., 1992).

Η διατροφή ενός μολυσματικού ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει 80 g πρωτεϊνών (65% ζωικής), και με ικανοποιητική όρεξη - έως 100 g Λίπη (περίπου 70 g) πρέπει να αποτελείται από εύκολα εύπεπτα λίπη γάλακτος, εάν είναι ανεκτά πρέπει να περιλαμβάνεται εξευγενισμένο φυτικό έλαιο. Το υπερβολικό λίπος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Η κατανάλωση υδατανθράκων περιορίζεται στα 300-350 g (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985).

Το κύριο μέρος της τροφής δίνεται τις ώρες που πέφτει η θερμοκρασία. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό ή κρύο, αλλά όχι χλιαρό. Δεν πρέπει να τροφοδοτείτε υπερβολικά τον ασθενή ή να προσπαθείτε για πολύ γρήγορη αποκατάσταση του σωματικού βάρους.

Για σοβαρές οξείες λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται μηδενικές δίαιτες και για ασθενείς χωρίς τις αισθήσεις τους, χρησιμοποιούνται δίαιτες με σωλήνα. Δεδομένου ότι οι περισσότερες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται συνήθως από απότομη αύξηση του βασικού μεταβολισμού (έως 30%), η ενεργειακή αξία των δίαιτων πρέπει να είναι 2200-2500 kcal, ακολουθούμενη από αύξηση σε 3000 kcal.

Το ενιαίο σύστημα διατροφών που χρησιμοποιείται στη χώρα μας διασφαλίζει την εξατομίκευση της θεραπευτικής διατροφής κατά την εξυπηρέτηση μεγάλου αριθμού μολυσματικών ασθενών με ορισμένες ασθένειες και τη διαφορετική πορεία τους. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση μιας από τις πιο κατάλληλες δίαιτες, καθώς και με κάποια τροποποίηση των υπαρχουσών δίαιτων με την προσθήκη ή την εξάλειψη μεμονωμένων τροφίμων και πιάτων. Οι δίαιτες έχουν αντίστοιχους αριθμούς για το σκοπό μιας ενοποιημένης προσέγγισης στην επιλογή προϊόντα διατροφήςστο διάφορες ασθένειες(όχι μόνο για μολυσματικές ασθένειες) σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία. Φυσικά, είναι δύσκολο να ακολουθήσεις μια με ακρίβεια καθορισμένη δίαιτα στο σπίτι. Ωστόσο, η κατά προσέγγιση σύνθεση των προϊόντων, η τεχνολογία για την προετοιμασία μιας συγκεκριμένης δίαιτας και οι αντενδείξεις για τη λήψη ορισμένων προϊόντων για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να μάθουν στο σπίτι.

Για μολυσματικές ασθένειες ιδιαίτερη προσοχήείναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών, κάτι που είναι αρκετά δυνατό με τη λήψη τροφών που τις περιέχουν.

Πίνακας 1

Απαραίτητες βιταμίνες και ορισμένες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτές

Δεδομένου ότι η πορεία μιας οξείας λοίμωξης συνοδεύεται πάντα από σημαντικές απώλειες υγρών, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην έγκαιρη και επαρκή αναπλήρωση του ισοζυγίου νερού, κυρίως μέσω της κατανάλωσης. Η πρόσληψη υγρών αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της σύνθετης θεραπείας αποτοξίνωσης για έναν μολυσματικό ασθενή.

Καθημερινή απαίτησηστο σώμα του νερού ενός υγιούς ενήλικα είναι 2300-2700 ml. Ο υπολογισμός γίνεται ως εξής: πόσιμο νερό (τσάι, καφές κ.λπ.) – 800-1000 ml. σούπες - 500-600 ml. νερό που περιέχεται σε στερεά προϊόντα - 700 ml. νερό που σχηματίζεται στο σώμα - 300-400 ml. Υπό συνθήκες κανονικής και μέτριας θερμοκρασίας αέρα σωματική δραστηριότηταένα άτομο δεν πρέπει να πίνει περισσότερο από 1 λίτρο νερό την ημέρα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κανονικά υπάρχει μια αυστηρή ισορροπία μεταξύ της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και που εκκρίνεται, η οποία μπορεί να κυμαίνεται σημαντικά σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Από αυτή την άποψη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείται η ημερήσια ισορροπία υγρών του ασθενούς (η αναλογία υγρών που χορηγούνται - εντερικά, παρεντερικά και απεκκρινόμενα - διούρηση, εφίδρωση, έμετος, αναπνοή) για έγκαιρη διόρθωση.

Για να σβήσει τη δίψα του ασθενούς, δεν είναι μόνο η ποσότητα του υγρού που είναι σημαντική, αλλά και οι γευστικές του ιδιότητες. Το ψωμί kvass, η κομπόστα αποξηραμένων φρούτων και τα ποτά φρούτων από μούρα σβήνουν καλύτερα τη δίψα αυξάνοντας τη σιελόρροια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν καντίνες μεταλλικά νεράχωρίς αέριο, φυσικούς χυμούς - σύμφωνα με τις ενδείξεις. Δεν πρέπει να πίνετε πολύ ανθρακούχα ποτά που περιέχουν βαφές, καθώς και νέκταρ από συμπυκνώματα χυμού.

Για τη διατροφή των λοιμωδών ασθενών στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πονόλαιμος, πνευμονία κ.λπ.), συνιστάται η δίαιτα Νο 2 για οξεία εντερικές παθήσειςσυνοδευόμενη από σοβαρή διάρροια, συνιστάται η συνταγογράφηση δίαιτας Νο. 4. Κατά τη διάρκεια της ιογενούς ηπατίτιδας, της λεπτοσπείρωσης, της λοιμώδους μονοπυρήνωσης και άλλων λοιμώξεων με ηπατική βλάβη, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 5.

Δίαιτα Νο 2

Μια φυσιολογικά πλήρης δίαιτα περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (ιδιαίτερα ασκορβικό οξύ) με περιορισμό γάλακτος και χονδροειδών ινών. Δίαιτα 4-5 φορές την ημέρα.

Αυτή η δίαιτα βοηθά στην ομαλοποίηση της γαστρικής έκκρισης, μειώνει την κινητική λειτουργία του εντέρου και καταστέλλει τις διεργασίες ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Με αυτή τη δίαιτα, επιτρέπονται πιάτα με διάφορους βαθμούς λείανσης και διάφορες θερμικές επεξεργασίες. Κατά το τηγάνισμα δεν επιτρέπεται ο σχηματισμός τραχιάς κρούστας (τηγανίζουμε χωρίς πανάρισμα). Θερμοκρασία ζεστών πιάτων - 55-60 0 C; κρύο - όχι χαμηλότερο από 15 0 C.

Με χημική σύνθεσηκαι το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας Νο 2 προσδιορίζεται ως εξής: πρωτεΐνες -90-100 g, λίπη -90-100 g, υδατάνθρακες -400-450 g θερμιδική περιεκτικότητα - 3000-3200 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι έως 15 γρ.

Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας - λευκό και γκρι σιτάρι από το χθεσινό ψήσιμο, άγλυκες ποικιλίες μπισκότων.

Σούπες - με ζωμό κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, με ζωμούς λαχανικών με πουρέ λαχανικών και δημητριακών.

Πιάτα με κρέας και ψάρι - κρέας, ψάρι, άπαχο, ψιλοκομμένο, ψημένο και τηγανητό (όχι τυλιγμένο σε τριμμένη φρυγανιά), βραστό κοτόπουλο.

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα με τσάι, τυρί cottage, κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.

Λαχανικά και χόρτα - πουρές από διάφορα λαχανικά, κοτολέτες λαχανικών (χωρίς κρούστα), κουνουπίδι με βούτυρο, κολοκυθάκια, κολοκύθα, σαλάτα ντομάτας. Προσθέστε πρώιμα χόρτα στα πιάτα.

Φρούτα, μούρα - πολτοποιημένες κομπόστες, πουρές, γλυκές ποικιλίες μήλων, μούρα. Ζάχαρη, μέλι

Δημητριακά και ζυμαρικά - κουάκερ, πουτίγκες, κοτολέτες δημητριακών (χωρίς κρούστα). βραστά ζυμαρικά, φιδέ.

Λίπη - βούτυρο, ηλιέλαιο.

Αυγό μαλακό, ομελέτα.

Ποτά - τσάι με γάλα, κακάο και νερό καφές, χυμοί φρούτων (μισοί και μισοί με νερό).

Απαγορεύονται το φρέσκο ​​ψωμί, τα λιπαρά κρέατα, τα κονσερβοποιημένα σνακ, τα ωμά λαχανικά, το λαρδί, το καπνιστό κρέας, η χήνα, τα πολύ κρύα και πολύ ζεστά πιάτα και τα ανθρακούχα ποτά.

Δίαιτα Νο 4

Ο σκοπός της δίαιτας είναι να εξασφαλίσει τη μέγιστη μηχανική και χημική εξοικονόμηση του εντερικού βλεννογόνου, να αποτρέψει τη ζύμωση και τις σήψης διεργασίες και να μειώσει τη φλεγμονώδη κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου.

Η διατροφή περιορίζει την περιεκτικότητα σε λίπη και υδατάνθρακες. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι φυσιολογική. Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού έχει μειωθεί. Εξαιρούνται τα προϊόντα που ενισχύουν τη ζύμωση και έχουν ερεθιστική δράση στον εντερικό βλεννογόνο (γάλα, χονδροειδείς ίνες, μπαχαρικά κ.λπ.). Η δίαιτα είναι κλασματική - 5-6 φορές την ημέρα. Όλα τα πιάτα πολτοποιούνται και βράζονται. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων είναι 55-60 0 C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 0 C. Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη 80-100 g, λίπος - 80 g, υδατάνθρακες 300 g. Επιτραπέζιο αλάτι - έως 10 g.

Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας - κράκερ υψηλής ποιότητας από λευκό ψωμί, μη φρυγανισμένο.

Σούπες - σε ζωμούς κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά με την προσθήκη αφεψημάτων ρυζιού και φαγόπυρου. Βρασμένο σε κεφτεδάκια, νιφάδες αυγών, πολτοποιημένο βραστό κρέας.

Πιάτα με κρέας και ψάρι - βόειο κρέας, πουλερικά με τη μορφή κοτολέτες ατμού. Βραστά ψάρια χαμηλών λιπαρών (navaga, λούτσος κ.λπ.).

Αυγά - όχι περισσότερα από ένα την ημέρα, προσθέστε στα πιάτα.

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα - φρέσκο ​​τυρί cottage. Το φρέσκο ​​γάλα εξαιρείται.

Λίπη - βούτυρο, φρέσκο.

Ποτά - γλυκό τσάι, χυμοί σε μορφή ζελέ, ζελέ βατόμουρου, κεράσι, αποξηραμένη μαύρη σταφίδα.

Απαγορεύονται: όσπρια, λαχανικά, βότανα, φρούτα, μούρα, μπαχαρικά, σνακ, φυσικά αυγά, μέλι, γλυκά, είδη ζαχαροπλαστικής, όλα τα ανθρακούχα ποτά.

Δίαιτα Νο 5

Ο σκοπός αυτής της δίαιτας είναι να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της μειωμένης λειτουργίας του ήπατος και της χοληφόρου οδού, να τονώσει το χοληφόρο σύστημα και τις κινητικές λειτουργίες του εντέρου.

Αυτή η δίαιτα περιέχει μια κανονική ποσότητα πρωτεΐνης, με περιορισμένα λιπαρά (χωρίς αρνί, χήνα, εσωτερικό λίπος). Μείωση της ποσότητας των τροφίμων που προάγουν τη ζύμωση. Η ποσότητα των φυτικών προϊόντων, των φρούτων και των πεπονιών (καρπούζια) έχει αυξηθεί.

Πρέπει να τρώτε 4-5 φορές την ημέρα. Το φαγητό σερβίρεται βραστό και ψημένο. Το τηγάνισμα δεν επιτρέπεται. Η θερμοκρασία του φαγητού είναι κανονική.

Οι πρωτεΐνες σε αυτή τη δίαιτα είναι 100-200 g, τα λίπη - 120-13 g, οι υδατάνθρακες - 350-400 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - 3500 kcal. Δωρεάν υγρό έως 1,5 λίτρο. Επιτραπέζιο αλάτι έως 12 γρ.

Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας - γκρι, χοντρό ψωμί. Τα cookies είναι άβολα.

Σούπες - με ζωμό λαχανικών ή γάλα (με νερό). Δημητριακά - φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ζυμαρικά.

Σούπες φρούτων.

Πιάτα με κρέας και ψάρι - άπαχα κρέατα, βραστό κοτόπουλο. Δεν κάνουν κοτολέτες. Άπαχο ψάρι (μπακαλιάρος, ναβάγκα, λούτσος)

Βραστό.

Αυγό - ομελέτα ασπράδι αυγού(χωρίς κρόκους) όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα - ξινή κρέμα σε πιάτα. Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γιαούρτι μιας ημέρας, κεφίρ με χαμηλά λιπαρά.

Λαχανικά και χόρτα - λάχανο, πατάτες, καρότα, παντζάρια ωμά και βραστά, τα κρεμμύδια προστίθενται μετά το βράσιμο.

Φρούτα, μούρα, γλυκά - ώριμες ποικιλίες φρούτων και μούρων, ωμά και βραστά, λεμόνι με ζάχαρη, καρπούζια, σοκολάτα σόγιας, ζάχαρη.

Λίπη - βούτυρο, ηλίανθος σε έτοιμα πιάτα. Δημητριακά και ζυμαρικά - διάφορα δημητριακά, ζυμαρικά.

Ποτά, χυμοί - αφέψημα τριανταφυλλιάς, διάφοροι χυμοί (με νερό), τσάι με γάλα, τσάι με λεμόνι, κομπόστες αποξηραμένων φρούτων.

Απαγορεύονται: μανιτάρια, φασόλια, αρακάς, πιπεριές, οξαλίδα, σπανάκι, τηγανητά, κρόκοι αυγών, κονσέρβες, αλκοόλ(!), μπύρα, ανθρακούχα ποτά.

Οι κατάλληλες δίαιτες για μολυσματικές ασθένειες αποτελούν βασικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας για τους ασθενείς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε πότε η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.

Μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη προσθήκη στη θεραπεία των μολυσματικών ασθενών, γιατί Μαζί με παραβίαση πολλών λειτουργιών του σώματος, υποφέρουν σχεδόν πάντα από μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, μετάλλων και βιταμινών. Σύμφωνα με τα αποδεκτά φυσιολογικά διατροφικά πρότυπα για έναν ενήλικα, η πιο ευνοϊκή αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων είναι 1:1:4, δηλ. Για 1 g πρωτεΐνης θα πρέπει να υπάρχει 1 g λίπους και 4 g υδατάνθρακες. Στις ασθένειες αυτή η αναλογία αλλάζει, γιατί αλλάζει η ανάγκη για ορισμένες ουσίες. Η ισορροπία των μεταλλικών αλάτων συχνά διαταράσσεται και υπάρχει αυξημένη ανάγκη για βιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνες A, C, PP και ομάδα Β.

Η έγκαιρη αναπλήρωση των θρεπτικών συστατικών και η επαρκής παροχή ενέργειας στον άρρωστο οργανισμό έχει επίσης ευεργετική επίδραση στα αποτελέσματα της θεραπείας με τη χρήση συγκεκριμένων μεθόδων. Για παράδειγμα, η επίδραση των αντιβιοτικών μπορεί να είναι είτε ανεπαρκής είτε παραμορφωμένη σε συνθήκες ανεπάρκειας πρωτεΐνης και βιταμινών. Δεν είναι σκόπιμο να συνιστώνται εισαγόμενα ανθρακούχα ποτά για να πίνει ο ασθενής. Περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις χημικών συντηρητικών. Αυτό ισχύει και για τους χυμούς που παρασκευάζονται από συμπυκνώματα. Σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών, η οποία μπορεί να επιτευχθεί εύκολα με τη λήψη προϊόντων που τις περιέχουν.

Για παράδειγμα, για τη διατροφή μολυσματικών ασθενών στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πονόλαιμος, πνευμονία κ.λπ.), συνιστάται η δίαιτα Νο. 2 για οξείες εντερικές παθήσεις συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια, καλό είναι να συνταγογραφηθεί δίαιτα Νο. 4. και αφού πάσχετε από ιογενή ηπατίτιδα, λεπτοσπείρωση, λοιμώδης μονοπυρήνωσηκαι άλλες λοιμώξεις με ηπατική βλάβη, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 5.

Δίαιτα Νο 2

Μια φυσιολογικά πλήρης δίαιτα περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (ιδιαίτερα ασκορβικό οξύ) με περιορισμό γάλακτος και χονδροειδών ινών. Δίαιτα 4-5 φορές την ημέρα.

Σκοπός της δίαιτας . Η δίαιτα βοηθά στην ομαλοποίηση της γαστρικής έκκρισης, μειώνει την κινητική λειτουργία του εντέρου και καταστέλλει τις διεργασίες ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Με αυτή τη δίαιτα, επιτρέπονται πιάτα με διάφορους βαθμούς λείανσης και διάφορες θερμικές επεξεργασίες. Κατά το τηγάνισμα δεν επιτρέπεται ο σχηματισμός τραχιάς κρούστας (τηγανίζουμε χωρίς πανάρισμα). Θερμοκρασία ζεστών πιάτων - 55-60 o C; κρύο - όχι χαμηλότερο από 15 o C.

Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση και την περιεκτικότητα σε θερμίδες, η δίαιτα Νο. 2 καθορίζεται ως εξής: πρωτεΐνες - 90-100 g, λίπη - 90-100 g, υδατάνθρακες - 400-450 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - 3000-3200 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι έως 15 γρ.

Σούπες- σε ζωμούς κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, σε ζωμούς λαχανικών με πουρέ λαχανικών και δημητριακών.

Πιάτα με κρέας και ψάρι- κρέας, ψάρι, άπαχο, κιμά, ψημένο και τηγανητό (όχι τυλιγμένο σε τριμμένη φρυγανιά), κοτόπουλο βραστό.

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα- γάλα με τσάι, τυρί cottage, κεφίρ, ψητό γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.

Λαχανικά και χόρτα- πουρές από διάφορα λαχανικά, κοτολέτες λαχανικών (χωρίς κόρα), κουνουπίδι με βούτυρο, κολοκυθάκια, κολοκύθα, ντοματοσαλάτα. Προσθέστε πρώιμα χόρτα στα πιάτα.

Φρούτα, μούρα- πολτοποιημένες κομπόστες, πουρές, γλυκές ποικιλίες μήλων και μούρων. Ζάχαρη, μέλι

Δημητριακά και ζυμαρικά- κουάκερ, πουτίγκες, κοτολέτες από δημητριακά (χωρίς κρούστα). βραστά ζυμαρικά, φιδέ.

Λίπη- βούτυρο, ηλιέλαιο.

Αυγό- ομελέτα μαλακό.

Αναψυκτικά- τσάι με γάλα, κακάο και νερό καφέ, χυμοί φρούτων (μισό και μισό με νερό).

Απαγορευμένος φρέσκο ​​ψωμί, λιπαρά κρέατα, κονσέρβες σνακ, ωμά λαχανικά, λαρδί, καπνιστό κρέας, χήνα, πολύ κρύα και πολύ ζεστά πιάτα, ανθρακούχα ποτά.

Στη σύνθετη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, η θεραπευτική διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο.

Οι περισσότεροι μολυσματικοί ασθενείς αναπτύσσουν ανορεξία σε φόντο μέθης και πυρετού, και ως εκ τούτου η πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και ενέργειας μειώνεται απότομα.

Είναι δυνατή μια μετατόπιση της οξεοβασικής κατάστασης του σώματος προς την οξέωση.

Μολυσματική διαδικασίαχαρακτηρίζεται από αυξημένες διεργασίες καταβολισμού, έντονες μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα πρωτεΐνες, ενέργεια, νερό και ηλεκτρολύτες. Σημαντικές αιτίες αυτών των διαταραχών είναι η καταβολική δράση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και των γλυκοκορτικοειδών, η αδρεναλίνη και η αγγειοπιεσίνη, η αυξημένη πρωτεόλυση στους ιστούς, η απώλεια πρωτεϊνών με εκκρίσεις και περιττώματα (πτύελα, ιδρώτας, κόπρανα, έμετος). Κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοιμώδους νόσου, λόγω της αύξησης της έντασης του βασικού μεταβολισμού, αυξάνεται η ανάγκη για ενέργεια, η οποία παρέχεται κυρίως από τους υδατάνθρακες. Ωστόσο, τα αποθέματα υδατανθράκων στο σώμα είναι περιορισμένα (τα αποθέματα γλυκογόνου διαρκούν 12-24 ώρες κατά τη διάρκεια της πλήρους νηστείας), επομένως οι πρωτεΐνες των ιστών, κυρίως οι πρωτεΐνες των σκελετικών μυών, συμμετέχουν ενεργά στον ενεργειακό μεταβολισμό. Για παράδειγμα, σε 3 εβδομάδες σοβαρή πορείαΟι ασθενείς με οξεία εντεροκολίτιδα μπορούν να χάσουν έως και 6 κιλά μυϊκό ιστό(περίπου 14% της αρχικής μάζας). Χάνεται επίσης λιπώδης μάζα, αλλά με φυσιολογικό σωματικό βάρος, τα αποθέματα «ενεργειακού» λίπους επαρκούν για περίπου 1 μήνα νηστείας.

Όχι μόνο αυξάνεται ο καταβολισμός, αλλά αναστέλλεται και η πρωτεϊνοσύνθεση. Εμφανίζεται αρνητικό ισοζύγιο αζώτου. Έτσι, σε μια σειρά μολυσματικών ασθενειών που συνοδεύονται από σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετό, διαρροϊκό σύνδρομο και άλλες εκδηλώσεις της μολυσματικής-τοξικής διαδικασίας, οι απώλειες πρωτεΐνης μπορεί να φτάσουν τα 150-200 g/ημέρα. Ανεπάρκεια πρωτεΐνηςοδηγεί σε διακοπή της σύνθεσης πεπτικά ένζυμα, αντισώματα, μειωμένη βακτηριοκτόνο δράση του ορού αίματος, μειωμένη λειτουργία του θύμου αδένα μέχρι τη δυστροφία και την ατροφία του και εξάντληση του ενδοκρινικού συστήματος.

Σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, συχνά παρατηρούνται διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών. Χάθηκε κατά τη διάρκεια της διάρροιας μεγάλο αριθμόκάλιο, όταν κάνετε έμετο - νάτριο και χλώριο, επιπλέον, η αφυδάτωση του σώματος συμβαίνει λόγω αυξημένης εφίδρωσης. Η αφυδάτωση (εξίκωση) είναι ιδιαίτερα έντονη στην οξεία εντερικές λοιμώξεις, ενώ υπάρχουν 4 βαθμοί αφυδάτωσης: I βαθμός - απώλεια 3% του σωματικού βάρους, ΙΙ βαθμός - 4-6%, III βαθμός - 7-9%, IV βαθμός - 10% ή περισσότερο.

Κατά κανόνα, σημειώνεται το φαινόμενο της πολυυποβιταμίνωσης, το οποίο σχετίζεται με μείωση της πρόσληψης βιταμινών από τα τρόφιμα, αυξημένη ανάγκη για αυτές στο σώμα, επιδείνωση της απορρόφησής τους από το έντερο και σε οξείες εντερικές λοιμώξεις - παραβίαση της σύνθεσης βιταμινών στο έντερο.

Κατά τη διάρκεια οξειών λοιμώξεων, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία ποικίλης προέλευσης.

Οι οργανικές και λειτουργικές αλλαγές στη γαστρεντερική οδό είναι χαρακτηριστικές κυρίως των εντερικών λοιμώξεων. Ωστόσο, τα ένζυμα γαστρεντερική οδόείναι θερμοευκίνητα, δηλαδή δεν είναι ανθεκτικά στις αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος, επομένως, με πυρετό οποιασδήποτε προέλευσης, διαταράσσεται η διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στα τρόφιμα. Αυτό δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην παροχή στον οργανισμό ενός άρρωστου ατόμου με την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών και αναγκάζει κάποιον να καταφύγει σε συνδυασμό εντερικής και παρεντερικής διατροφής.

Ο σημαντικότερος παράγοντας στις διατροφικές διαταραχές κατά τις οξείες λοιμώξεις είναι η αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας του οργανισμού λόγω της αυξημένης θερμογένεσης και του μεταβολικού στρες.

Επί του παρόντος, η θεραπευτική διατροφή για λοιμώδεις ασθενείς οργανώνεται σε σχέση με τρεις ομάδες ασθενειών:

1. Παθήσεις που εμφανίζονται με έντονο λοιμογόνο-τοξικό σύνδρομο χωρίς βλάβες στο γαστρεντερικό σύστημα (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία, ρικετσίωση, τουλαραιμία, ορνίθωση).

2. Παθήσεις που προσβάλλουν πρωτίστως το πεπτικό σύστημα (δυσεντερία, παθήσεις τύφου-παρατύφου, σαλμονέλωση, ιογενής ηπατίτιδα, λεπτοσπείρωση, κίτρινος πυρετός).

3. Ασθένειες που προσβάλλουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αλλαντίαση, τέτανος).

Οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνές σε άτομα με υποσιτισμό και, κατά κανόνα, έχουν σοβαρή πορεία.

Περισσότερα για το θέμα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 38. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΛΟΙΜΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ:

1. Κεφάλαιο 5ο ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
2. ΠΕΡΙΛΗΨΗ. ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΜΕΤΑΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ2018, 2018