Вирус папилломы человека, ВПЧ – типы, лечение у женщин и мужчин. Вирус папилломы у мужчин – что это такое Что такое папиллома вирус

Уважаемые девушки, женщины, отдельно написать о папилломавирусной инфекции решила потому, что практически каждая пациентка, столкнувшись с данной инфекцией и, прочитав в интернете, что вирус приводит к развитию рака шейки матки, испытывает страх. Переживания могут быть выраженными, вплоть до тяжелой депрессии.

А между тем, 80% женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно сталкиваются с данной инфекцией, а многие – даже неоднократно. При этом большая часть даже не узнает о факте инфицирования, так как заболевание часто протекает бессимптомно, а профилактические осмотры в нашей стране посещают не более трети женщин. И что же, неужели всем инфицированным дамам грозит рак шейки матки? Нет!

Согласно данным статистики, из 1000 женщин, заразившихся ВПЧ, рак шейки матки развивается только у одной, и то, спустя 10 – 15 лет (подробнее – в статье ).

Поэтому, главное, что мы должны с Вами сделать, если результат ВПЧ – тестирования оказался положительным, - успокоиться. Взять себя в руки нам необходимо потому, что негативные переживания и бессонные ночи подрывают работу нашей иммунной системы, так необходимой нам для борьбы с вирусом.

Три вопроса о ВПЧ, которые пациентки задают врачу-гинекологу наиболее часто

Откуда у меня взялась эта инфекция?

• половой путь передачи ВПЧ – является основным, осуществляется через непосредственный контакт кожи и слизистых оболочек, особенно при наличии в них дефектов (нетрадиционные половые контакты – не исключение);
• контактно-бытовой путь заражения - не имеет отношения к типам вируса, поражающим аногенитальную область, таким путем мы можем заразиться типами, вызывающими развитие бородавок на подошвах и кистях рук (1, 2, 4, 7, 10, 26, 27, 28, 29, 41, 57, 65, 63 типы);
• передача вируса от инфицированной матери плоду внутриутробно или во время родов.

Исходя из вышесказанного, думаю, понятно, что наличие ВПЧ в образце из цервикального канала является следствием:

• вашего рискованного сексуального поведения (частая смена половых партнеров без использования презервативов);
• рискованного сексуального поведения вашего полового партнера.

Установить точное время инфицирования часто сложно. Дело в том, что «скрытый» период ВПЧ – инфекции (т.е. времени, когда установить наличие вируса еще невозможно) колеблется в широких пределах: от 2 до 12 месяцев, чаще всего – 3 – 6 месяцев. Это значит, что проверяться на наличие ВПЧ спустя неделю и даже месяц после полового контакта с новым партнером бессмысленно: вы можете быть уже заражены, но лабораторная диагностика вируса покажет отрицательный результат. Описаны даже единичные случаи длительности «скрытого» периода в течение нескольких лет, но это крайняя редкость.

Можно ли полностью излечиться от ВПЧ?

Ответ положительный. И можно и нужно! Хорошая новость заключается в том, что здоровый организм самостоятельно излечивается от ВПЧ в течение двух лет.

На сегодняшний день не существует препаратов с доказанной противовирусной активностью, способных уничтожить вирус.

Назначаемые нами препараты обладают или противовирусным эффектом (замедляют размножение вирусов) или иммуностимулирующим действием (повышают активность собственной иммунной системы). Цель их назначения - помочь организму справиться с инфекцией. Ряд исследований подтверждают эффективность терапии.

Не всегда можно обойтись лишь наблюдением и лекарственными препаратами: в случае, если цитологическое заключение и кольпоскопическая картина говорят нам о HSIL (читайте в статьях и ), показано физиохирургическое лечение.

Чем мне грозит данная инфекция?

После заражения ВПЧ возможны два варианта развития событий.

1. В 90% случаев у здоровых людей инфицирование носит временный характер.
2. В оставшихся 10% случаев вирус персистирует (продолжает оставаться в организме человека), встраивается в его геном, изменяет жизненный цикл клеток эпителия шейки матки, приводя к развитию дисплазии разной степени (9%) и рака шейки матки (1%).

Определить вариант по которому состоялось инфицирование возможно лишь по истечении двух лет, так как через год после инфицирования выздоравливают 70% пациентов, а через два - оставшиеся 20% счастливчиков.

В первом случае изменения в эпителии касаются лишь отдельных клеток (появляются койлоциты – клетки эпителия с измененным ядром и вакуолизацией, такие клетки хорошо видны при цитологическом исследовании и соответствуют заключению LSIL), а во втором происходят более глубокие изменения: нарушается слоистость эпителия ввиду размножения клеток эпителия с признаками атипии (HSIL).

Именно персистенция вируса опасна.

Конечно, возможно и спонтанное выздоровление и на этой стадии, но вероятность мала. Зато пропорционально увеличению тяжести дисплазии возрастает риск развития рака шейки матки. Поэтому тактика при HSIL, когда вирус уже встроен в геном измененных клеток, всегда включает удаление пораженной ткани.

Какие же факторы способствуют персистенции ВПЧ?

• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• ослабленный иммунитет;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• наличие бактериального вагиноза, аэробного вагинита и вульвовагинального кандидоза;
• хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• курение;
• неоднократные аборты;
• нарушения менструального цикла;
• прием антибиотиков;
• высокая вирусная нагрузка и инфицирование несколькими типами ВПЧ.

Именно поэтому призываю Вас заботиться о себе, вести здоровый образ жизни, порядочную половую жизнь, использовать грамотную контрацепцию, посещать гинеколога и регулярно сдавать мазки.

Что представляет собой ВПЧ?

ВПЧ – объединенное название группы мелких вирусов, способных вызывать развитие опухолевых процессов. Сегодня нам известно более 200 типов вируса, около 40 из них вызывают заболевания аногенитальной области.

ВПЧ высокого онкогенного риска

В зависимости от частоты встречаемости при онкологических заболеваниях типы вируса подразделены на высокоонкогенные (наиболее часто обнаруживаемые) и типы с низкой онкогенностью. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы вируса. Наибольшее значение в канцерогенезе (развитии рака) имеют 16 и 18 типы вируса, обнаруживаемые при раке шейки матки в 70% случаев.

ВПЧ способен вызывать не только рак шейки матки, в 88% случаев вирус является виновником онкологических заболеваний ануса, в 78% - влагалища, в 51% - полового члена, в 31% - ротоглотки и в 25% - вульвы. Основными виновниками рака вышеперечисленных областей также являются 16 и 18 типы ВПЧ.

ВПЧ низкого онкогенного риска

К ВПЧ с низкой онкогенностью (способностью вызывать рак) относятся 6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 типы вируса. Так 6 и 11 типы, никогда не находят при обследовании онкологических больных, зато они чаще всего являются причиной возникновения остроконечных кондилом аногенитальной области – частой причиной обращения к гинекологу в связи с появлением косметического дефекта. Именно пациентки с кондиломами, в основном, и узнают о наличии у них папилломавирусной инфекции и очень боятся рака шейки матки, хотя им – то как раз и не о чем беспокоиться, хотя, конечно инфицирование 6 и 11 типами не исключает наличие сопутствующего инфицирования высокоонкогенным ВПЧ.

Аногенитальные бородавки

Являются наиболее распространенным клиническим проявлением ВПЧ-инфекции. Сами по себе, как уже было сказано, они практически всегда безопасны для здоровья, но доставляют немало беспокойств их «счастливому» обладателю за счет неэстетичного косметического эффекта. В 2014 году показатель заболеваемости в Российской Федерации составил 21,8 случаев на 100 000 населения.

В 90% случаев аногенитальные бородавки бывают вызваны 6 и 11 типами ВПЧ, но их наличие – показание к обследованию на наличие ВПЧ высокого канцерогенного типа.

Период между инфицированием вирусом и возникновением бородавок в среднем составляет 6 месяцев у женщин и 10 – 11 – у мужчин. Основной путь передачи ВПЧ 6 и 11 типов также половой, хотя возможны случаи инфицирования контактно-бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены. Диагностика аногенитальных бородавок не представляет особых сложностей – картина вполне показательна, а вот идентификация типа ВПЧ производится молекулярно-биологическим методом, позволяющим определить вирусную нагрузку.

Чаще всего аногенитальные бородавки представляют собой пальцеобразные небольшие безболезненные образования, расположенные на слизистой оболочке или коже наружных половых органов (остроконечные кондиломы, рисунок 1), или возвышения над поверхностью кожи в виде папул (рисунок 2), чаще небольших размеров, цвет их может не отличаться от подлежащего кожного покрова, но может быть и значительно темнее. Также возможны проявления в виде пятен, расположенных на слизистой оболочке половых органов, различного цвета – от серо-белого до красно-коричневого.

Излюбленное месторасположение – слизистая оболочка малых половых губ, вульвы, влагалища, шейки матки, выходного отверстия уретры. Возможно расположение в области больших половых губ и вблизи анального отверстия. У мужчин очаги поражения локализуются на головке полового члена, уздечке, венечной борозде, внутренней поверхности крайней плоти, в области отверстия мочеиспускательного канала, теле полового члена, коже мошонки, в аногенитальной и паховой областях.

Рисунок 1 – Остроконечные кондиломы слизистой оболочки

Рисунок 2 – Папилломы кожных покровов

Количество аногенитальных бородавок также может быть различным: при здоровой иммунной системе они единичны, не беспокоят человека ничем, кроме самого факта своего присутствия (что, кстати, может довести человека до нервного истощения), и могут самостоятельно пройти без каких-либо медицинских вмешательств в течение нескольких месяцев – двух лет (так же, как и кожные бородавки иной локализации). Но в случае иммунодефицита возможно разрастание большого количества бородавок, они могут сливаться, приобретая вид «цветной капусты» и доставлять выраженный дискомфорт: зуд, жжение, болезненность, образование трещин и даже кровоточивость слизистой или кожного покрова в месте поражения.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна

Крайне редко возможно образование гигантской кондиломы Бушке - Левенштайна (рисунок 3), представляющей собой последствие сливного роста папиллом, образующих широкое основание, над которым возвышаются «капустоподобные» ворсинчатые разрастания, такая опухоль, хоть и считается доброкачественной, но все же может со временем озлокачествляться.

Рисунок 3 - Гигантская кондилома Бушке - Левенштайна

Удаление аногенитальных бородавок

Удаление бородавок проводится следующими методами:

• физическими (электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиохирургическая деструкция, криодеструкция);
• химическими;
• цитотоксическими методами;
• хирургическим путем.

Возможно применение иммуномодуляторов местного действия, а при длительном рецидивирующем (от латинского «recidere» – «возвращаться», повторяющиеся эпизоды заболевания) течении – интерферонов системного действия, а также внутриочаговое введение препаратов α-интреферона. Гистологическое исследование всегда желательно (но не при любом методе удаления возможно) для вашего же спокойного сна.

Искренне желаю каждой девушке, женщине быть здоровой! Надеюсь, что вы читали мою статью с целью самообразования и расширения кругозора, а знание – сила!

HPV – это заболевание вирусной природы, которое в разной степени поражает человеческий организм. Им заражено около 80% всего населения планеты. Но не у всех недуг проявляется. Чтобы вовремя обнаружить и обратиться за помощью, следует знать симптомы вируса папилломы человека.

Папилломавирусная инфекция – нередкое явление в гинекологии. Это часто встречающаяся инфекция, которая передается половым путем, наряду с герпесом. Мужчин заболевание поражает, но разрушительное действие вируса на их организм меньше. Существует более 170 типов ВПЧ, обладающих разной степенью выраженности онкогенного риска. К распространенным относятся штаммы, вызывающие появление вульгарных бородавок (2 тип), остроконечных кондилом (6,11). Симптомы ВПЧ бывают прямые и косвенные.

Прямые

Вирус папилломы человека вызывает заметные глазу симптомы: бородавки, остроконечные кондиломы – доброкачественные образования кожи, слизистой оболочки.

Различают следующие виды бородавок:

• вульгарные;
• юношеские;
• подошвенные.

Вульгарные бородавки клинически проявляются симптоматикой:

• множественные наросты;
• локализируются на руках (пальцы, околоногтевая область), но могут появиться на красной кайме губ, во рту, других участках тела;
• вид папул плотной консистенции размером до 1 см;
• поверхность шероховатая, ее покрывают пластинки ороговевшего эпителия, трещины;
• главная бородавка, вокруг нее — дочерние, отличающиеся меньшими размерами;
• по цвету не отличаются от здоровой кожи, либо сероватые.

Юношеские:

• вид плоских папул различной формы;
• по цвету бывают от бледно-розового до коричневатого;
• размер до 3 мм;
• поражают руки, ноги, лицо.

Подошвенные имеют вид плоских, твердых на ощупь образований в местах потертостей от обуви. Хорошо просматриваемые границы, шероховатую поверхность с многочисленными роговыми наслоениями. Отличительной чертой симптомов являются черные точки на поверхности, чувство боли при надавливании, ходьбе.

Экзофитные кондиломы – частый вариант ВПЧ в интимной зоне.

Имеют вид дольчатых образований на ножке, выступающих над поверхностью слизистой оболочки, с многочисленными вегетациями. Обычно кожа вокруг них не изменяется, но при воспалении развивается отек, гиперемия. Кондиломы склонны к формированию мацераций на поверхности, незаживающих эрозий. При проникновении инфекции развивается нагноение. Появляются наросты от ВПЧ в местах перехода одного типа эпителия в другой, в частности – слизистой гениталий в кожу.

Вероятно развитие кондиломатозного (появление множества кондилом) цервицита и вагинита.

Папилломатоз гортани, горла, верхних дыхательных путей – следствие заражения ребенка от матери при аспирации вагинального содержимого во время родов.

Кондилома Бушке-Левенштейна отличается симптоматикой формирования нароста большого объема, поражающего симметричные участки кожи (большие половые губы, паховые складки на обеих ногах). Встречается часто при инфицировании ВПЧ женщин во время беременности.

Косвенные

Косвенные признаки и симптомы при прямом попадании ВПЧ в организм не являются специфическими, могут наблюдаться при развитии других болезней.

К таковым относятся:

• ощущение дискомфорта во время полового акта, а также боль;
• кровоточивость, слизистые выделения;
• субфебрильная температура;
• зуд, постоянное раздражение, мацерация, жжение.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о воспалении, связанным с проникновением инфекции, снижением местного иммунитета. В разной степени проявлений встречаются при:

• вульвовагините;
• эндоцервиците;
• эндометрите;
• бактериальном вагинозе, когда нарушается флора влагалища, местный иммунитет;
• других инфекциях, передающихся половым путем.

Самостоятельно приступать к лечению нельзя. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы идентифицировать заболевание.

Тяжело различить заболевания при наличии нескольких инфекций одновременно.

Наличие наростов как первый признак инфицирования

Вирус папилломы человека сохраняется длительное время в латентном состоянии. Когда иммунная система ослабевает, он активно размножается, вызывает папилломатоз или кондиломатоз.

У мужчин ВПЧ поражается крайняя плоть, головка пениса, уретра, мошонка. У женщин – внутренняя или внешняя поверхность половых губ, преддверие влагалища, промежность, область клитора, заднепроходного отверстия, лобок. При воспалении отмечается боль, жжение, зуд.

Появление наростов – первый заметный симптом инфекции либо рецидива.

Какие штаммы ВПЧ имеют другие симптомы

Папилломавирус человека обладает разной степенью онкогенности. Выделяют с низким, средним, высоким риском. Многие пугаются появления папиллом, бородавок или кондилом, мотивируя скорым развитием рака, данное утверждение ошибочно.
Малигнизация наростов ВПЧ встречается редко, опасный характер представляет заболевание, не проявляющееся подобными симптомами, когда вирус папилломы интегрирован в генетический аппарат клеток-мишеней. В этом случае начинается активная продукция вирусных онкопротеинов, влияющих на регуляторные белки пораженной клетки. В результате клетка не способна проходить этапы дифференцировки. Возникает высокий риск появлений мутаций, приводящих к озлокачествлению эпителиальных клеток. По этой причине высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (чаще всего — 16 и 18 генотипы) усиливают дисплазию эпителия шейки матки, имеющую особую опасность в период менопаузы.

Онкогенные штаммы приводят к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), для которой характерны такие симптомы, определяемы кольпоскопически:

• появление участков ороговения;
• изъязвления или наросты;
• появление пунктуации;
• мозаика;
• йоднегативные участки.

ЦИН протекает бессимптомно, часто обнаруживают на последних стадия (карциномах).
ВПЧ-инфекция развивается на фоне эрозии шейки матки. При проведении кольпоскопии обнаруживают дефект эпителия (красного цвета) с обнажением субэпителиального слоя. Для раковой эрозии особенностью является ступенчатость краев, на дне располагаются некротические массы.

Методы диагностики наличия ВПЧ в организме

Диагностикой у женщин занимается врач гинеколог и дерматолог.

К ее методам относится:

• кольпоскопия;
• ДНК-методы;
• серологические исследования;
• гистологическая, цитологическая диагностика.

Кольпоскопия позволяет провести осмотр влагалища, шейки матки, выявить патологические участки. Можно увидеть изменения эпителия, очаги гиперкератоза, сосудистый рисунок, симптомы цервикальной неоплазии. Создает условия для точного взятия биоптат, что важно для гистологического исследования.

К способам обнаружения генетического материала вируса папилломы человека относится ПЦР (полимеразная цепная реакция), метод двойной генной ловушки (Digene-тесты).

Полимеразная цепная реакция получила наибольшее распространение. Она с высокой точностью, путем многократного копирования фрагментов ДНК вируса папилломы человека, последующей их идентификации, позволяет определить наличие ВПЧ. ПЦР предоставляет информацию об инфицированности, штамме, но не дает судить о концентрации. Для проведения процедуры достаточно мазка.

Иная ситуация с Digene-тестами, которые устанавливают носительство, штамм, клинически значимую концентрацию. Для метода достаточно материала, полученного при соскобе.

Эти тесты применяются как средство диагностики при профилактических осмотрах совместно с цитологическим анализом.

Цитология (цитограмма) позволяет судить о строении клеток, их органелл. Для ВПЧ-инфекции характерно цитопатическое действие, что проявляется появлением койлоцитов, дискерацитов. Койлоциты имеют гиперхромное ядро, ободок просветления вокруг него. Дискератоциты содержат эозинофильную цитоплазму, имеют небольшие размеры, пикнотическое ядро.

Гистология дает представление о строении ткани. К гистологическим проявлениям и симптомам ВПЧ относится ЦИН различной степени выраженности, экзофитные, типичные плоские кондиломы, койлоциты, очаги дискератоза, акантоза, папилломатоза. Препарат для исследования используют для биопсии.

Серологический анализ предполагает обнаружение антител к вирусу папилломы человека.

Существуют альтернативные методы, электропунктурная диагностика, включающая в себя гомеопатию, достижение технологий 20-го века. Метод предполагает измерение отклонений электрических потенциалов от нормы в акупунктурных точках. Согласно древнекитайской философии, каждая энергетическая точка связана с разными элементами нашего тела, а нарушение работы этих элементов, приводит к изменению потока энергии.

ВПЧ - группа вирусов, поражающая преимущественно эпителиальные клети половых путей женщины. К данному семейству относят более ста представителей вирусов. Папилломавирусные инфекции могут протекать бессимптомно или сопровождаются появлением специфических бородавок и кондилом, генерализацией инфекции с тяжелым поражением внутренних органов. Одним из наиболее грозных осложнений ВПЧ-инфекции в организме женщины является формирование злокачественных новообразований вульвы и шейки матки.

Существует множество различных штаммов папилломавирусов. В зависимости от их воздействия на организм человека, специалисты разделяют всех представителей данного семейства на различные подгруппы. Наиболее важной, для определения дальнейшей тактики ведения пациента, является классификация по степени онкогенности.

В зависимости от способности микроорганизма вызывать карциному шейки матки, выделяют следующие группы:

• ВПЧ с низким онкогенным риском - к ним относятся вирусы типов 3, 6, 13, 34, 42, 51. Как правило, инфекции, вызванные данными представителями, протекают бессимптомно и не представляют опасности для здоровья женщины. Однако, ВПЧ 51 типа может вызывать активное разрастание бородавок в области гениталий и ануса, при частом повреждении которых возрастает риск возникновения осложнений.
• Вирусы со средним риском онкогенности - вирусы типов 52 и 56 тропны к эпителию слизистой оболочки шейки матки и в сочетании с другими факторами риска (наследственная предрасположенность, травматизация, воздействие канцерогенных веществ), могут приводить к появлению злокачественного новообразования.
• Высокоонкогенные вирусы - данная группа включает в себя 16, 18, 31 и 33 типы. Исследования показали, что при раке шейки матки в организме пациентки в 95% случаев обнаруживаются вирусы папилломы человека 16 и 18. Они обладают способностью синтезировать особый белок Е7, приводящий к малигнизации эпителиальных клеток.

В отдельную группу выделяют вирусы папилломы человек 6 и 11. Их присутствие в организме женщины вызывает появление гигантских папиллом во влагалище, склонных к агрессивному росту и быстрому увеличению в размерах. Данный патологический процесс способствует значительному повреждению окружающих тканей, присоединением вторичных инфекций.

Генерализованный веррукоз, вызываемый вирусами 3 и 5 типов, развивается только при генетической мутации и характеризуется появлением множества бородавок по всему телу.

По МКБ-10 папилломавирусы имеют код В97.7.

Причины возникновения ВПЧ-инфекции

Защитные силы здорового человека в 90% случаев способны справиться с инфекцией самостоятельно. Однако при снижении иммунитета, вирионы способны проникать внутрь клеток и вызывать заболевание.

Передается ВПЧ преимущественно половым и контактным путем. Существуют следующие факторы, способствующие заболеванию:

• беспорядочные сексуальные контакты;
• частые переохлаждения;
• пренебрежение барьерными методами контрацепции;
• хронические инфекции половых путей;
• длительно протекающие болезни внутренних органов, приводящие к нарушению работы иммунной системы;
• онкологические заболевания и прием цитостатиков;
• несоблюдение правил личной и интимной гигиены;
• регулярные стрессы, нервные переживания;
• генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев возникновению ВПЧ-инфекции способствует снижение иммунитета, вызванное сочетанием нескольких факторов. Контактно-бытовой путь передач инфекции может реализоваться путем рукопожатия, телесного контакта. Особенно актуальным он является в детском возрасте, когда вирусы передаются от больного ребенка к здоровому через различные микроповреждения кожи - царапины, ссадины, ранки.

Контактным путем чаще всего передаются вирусы со слабой онкогенной активностью, которые не несут особой опасности для организма.

Симптомы заболевания

Клинические проявления папилломатоза зависят от того, в какой области локализована инфекция. Бородавки и кондиломы могут появляться на коже и слизистых в области уретры, влагалища, половых губ, вокруг анального отверстия и на шейке матки.

Рассмотрим их особенности:

• В случае локализации бородавок в паховой области, на коже половых губ возникают новообразования, отличающиеся по структуре и цвету от здоровых окружающих тканей. В большинстве случаев образуются остроконечные кондиломы, напоминающие по форме цветную капусту. Бородавки долгое время могут не меняться в размере и не беспокоят женщину, являясь только косметическим дефектом. Однако в случае избыточного разрастания, они могут препятствовать полноценной половой жизни и естественным родам.
• На лобке, коже больших половых губ могут формироваться плоские папулы желтого, беловатого или светло-розового цвета. Такая форма заболевания носит название «бонеовидный папулез» и вызывается чаще всего онкогенными типами ВПЧ. При возникновении данной симптоматики, необходимо как можно раньше обратиться к врачу с целью диагностики, определения возбудителя и начала этиологического лечения.
• На слизистой шейки матки при гинекологическом осмотре определяются бородавки цвета окружающего нормального эпителия, остроконечные кондиломы, эрозия шейки матки и дисплазия.

Очень часто ВПЧ-инфекция протекает под маской других гинекологических болезней, что создает трудности для установления правильного диагноза. Женщина может предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта, болезненности при попытке совершения полового акта, жжение и зуд в паховой области, тянущие боли в нижней части живота над лобком, появление межменструальных кровотечений, слизистые выделения из влагалища, ухудшение общего самочувствия, слабость и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При появлении данной симптоматики, консультация гинеколога обязательна, независимо от того, живет женщина половой жизнью или нет. Это объясняется тем, что любые гинекологические заболевания снижают местные защитные силы, могут привести к дальнейшему инфицированию ВПЧ и повышению риска возникновения рака шейки матки.

Особенности протекания инфекции

Паилломавирусная инфекция в организме женщин отличается рядом особенностей. Инкубационный период болезни широко варьирует и может составлять от нескольких недель до нескольких десятков лет. Именно поэтому не всегда возможно установить время и источник инфицирования.

Спецификой протекания заболевания можно считать:

• Длительность латентного течения зависит от состояния защитных сил организма. Чем слабее иммунитет, тем короче инкубационный период.
• В случае, если кондиломы поражают только шейку матки и влагалище, патология длительное время может протекать бессимптомно или с неспецифическими клиническими проявлениями и выявляться только при случайных гинекологических осмотрах.
• В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не может пройти самостоятельно без этиологического лечения. При неправильной или незавершенной терапии кондиломы продолжают активно развиваться.
• При выявлении в организме высокоонкогенных типов папилломавируса обязательно проведение специфического лечения и дальнейшее наблюдение за женщиной с целью раннего выявления возможных осложнений.

Рак шейки матки развивается примерно у 1% женин с диагностированной ВПЧ инфекцией, при этом учитываются все типы вирусов, включая неонкогенные. От момента заражения вирусом папилломы человека до развития онкопатологии проходит в среднем 15-20 лет.

В редких случаях, при отсутствии патологии иммунной системы, возможно самоизлечение от вируса в течение 9 месяцев после заражения (транзиторная инфекция).

Диагностика болезни

При возникновении неприятных симптомов, указывающих на возможную ВПЧ-инфекцию, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу или дерматовенерологу, с целью установления точного диагноза, определения штамма вируса назначения соответствующей терапии.

В состав комплексного обследования при папилломатозе входят:

• Тщательный сбор жалоб пациентки и анамнеза заболевания.
• Общий осмотр, во время которого специалист внимательно изучает кожные покровы женщины, особое внимание уделяется области гениталий, промежности и околоанальной зоне.
• Осмотр в зеркалах с обязательным взятием мазков на флору и атипичные клетки (ПАП-тест) со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала.
• При подозрении на злокачественное новообразование шейки матки, доктор может провести биопсию - взять небольшой фрагмент эпителия шейки матки и выполнить гистологическое исследование.
• С целью определения наличия ВПЧ в организме и установления типа вируса, используется методика полимеразной цепной реакции.
• Способ двойной гибридной ловушки - высокоспецифичный и точный метод диагностики ВПЧ.

В качестве дополнительных методов исследования используются бактериологический посев и серологические реакции на другие болезни, передающиеся половым путем, поскольку они могут протекать параллельно с ВПЧ-инфекцией и маскировать ее симптоматику.

Для более точной диагностики, перед сдачей анализов важно соблюдать ряд несложных мер. Перед гинекологическим осмотром и забором мазков следует провести туалет наружных половых органов, накануне исследования нельзя использовать вагинальные свечи и кремы, за 2-3 суток до осмотра следует воздержаться от половых контактов. Кровь на серологический анализ нужно сдавать утром натощак, независимо от дня менструального цикла.

При обнаружении патологии шейки матки, обязательным является проведение теста на онкомаркеры. С целью диагностики рака шейки матки, обусловленного ВПЧ, определяется уровень специфического белка Е7.

Лечение патологии

При выявлении ДНК высокоонкогенного папилломавируса в организме женщины и симптоматики папилломатоза, врач-гинеколог подбирает комплексное эффективное лечение. Меры при наличии ВПЧ-инфекции должны быть направлены на снижение активности опасного вируса, ликвидацию проявлений болезни, профилактику возникновения злокачественного новообразования.

При описанной патологи используются:

• местная терапия, направленная на разрушение бородавок и кондилом;
• системные противовирусные препараты, приводящие к элиминации вируса из организма;
• хирургическое вмешательство;
• иммуномодулирующие препараты и поливитамины для повышения защитных сил организма;
• симптоматическая терапия (препараты устраняющие зуд, дезинтоксикацию).

Наиболее эффективным является сочетание операции по удалению кондилом со специфическим противовирусным лечением.

При лечении папилломатоза очень важен комплексный подход и тщательное соблюдение вех врачебных рекомендаций. Также обязательным является обследование полового партнера и назначение ему специальной терапии при выявлении ВПЧ. Это необходимо во избежание возникновения реинфекции и формирования осложнений.

Оперативное лечение папилломатоза

Хирургическое лечение применяется при активном разрастании кондилом и бородавок, что создает препятствие для родов и нормальной половой жизни. В качестве лечения женщине предлагается:

1. Лазерное удаление кожных образований - наиболее эффективный и безопасный метод, который можно использовать даже для юных, нерожавших девушек и во время беременности. Единственным недостатком способа является сравнительно долгий восстановительный период (от 6 месяцев до 1 года).
2. Оперативное вмешательство - иссечение бородавок и кондилом. Показаниями к этому являются крупные размеры папиллом. После вмешательства могут сформироваться рубцы, поэтому данный метод не показан нерожавшим женщинам, планирующим беременность в ближайшее время.
3. Криодеструкция - используется для удаления наружных папиллом, локализованных на коже промежности половых губ. Во время вмешательства патологические очаги подвергаются воздействию жидкого азота. К преимуществам способа относят его быстроту, безболезненность, короткий восстановительный период и отсутствие послеоперационных рубцов. Недостатком является высокий риск рецидивов болезни через некоторое время после лечения.
4. Радиоволновой метод - наиболее эффективный современный метод. Восстановление после данного вмешательства составляет в среднем 2-3 недели, а риск повторного возникновения заболевания минимален.
5. Электрокоагуляция - удаление кондилом электрическим током под местной анестезией. Метод противопоказан в период вынашивания.

Выбор методики оперативного лечения осуществляет лечащий врач, основываясь на данных о локализации и распространенности патологического процесса, а также с учетом сопутствующих факторов (состояние здоровья женщины, беременность).

После удаления кондилом, пациентке обязательно назначается курс этиологического и общеукрепляющего лечения. Данные меры являются профилактикой рецидива ВПЧ-инфекции и папилломатоза.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение ВПЧ-инфекции состоит из местной и системной терапии.

Местнодействующие лекарственные средства призваны разрушать кондиломы химическим путем. Такие препараты как Подофиллин и Форезол прижигают и приводят к мумификации пораженных тканей. Солкодерм разрушает бородавки на клеточном уровне.

В качестве консервативной терапии применяются также:

• Гроприносин - таблетки с противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Чаще всего препарат назначается в комплексе с выжигающими местными средствами или операцией.
• Вагинальные свечи Панавир - противовирусный препарат растительного происхождения, обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарство практически не обладает побочными реакциями, единственным противопоказанием к его применению является аллергия на компоненты средства.
• Крема и мази на основе Ацикловира (Зовиракс, Ацигерпин). Средства деликатно воздействуют на кожу и слизистые пораженной области, не оставляя ожогов и рубцов. Препараты разрешено применять для лечения беременных женщин.
• - противовирусный, иммуномодулирующий препарат, препятствующий размножению онкогенных вирусов.
• Ликопид - эффективное таблетированное средство, назначаемое при папилломатозе шейки матки. Применение данного препарата в комплексе с противовирусной терапией значительно увеличивает его эффективность.
• Цитостатики (5-фторурацил, Блеомицин) назначаются при диагностированном предраке шейки матки.

С целью повышения защитных сил организма, врачи часто назначают поливитаминные препараты. Особенно важно, чтобы в их состав входили витамины А, В, С и Е. При лечении нужно пытаться избегать стрессов, переутомления и соблюдать специализированную диету. Рацион больных должен быть сбалансированным, достаточным по калорийности и содержать все необходимые питательные вещества. На период лечения важно отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), исключить острые, копченые и пряные продукты.

Антибиотики неэффективны против вируса папилломы человека, однако могут входить в состав комплексного консервативного лечения при выявлении у женщины сопутствующей бактериальной инфекции половых путей.

Лечение заболевания в домашних условиях

Начиная лечение, следует помнить, что от ВПЧ нельзя эффективно избавиться с помощью народных средств. Однако, применяя домашние средства, можно повысить защитные силы организма и иммунитет, что позволит ускорить выздоровление.

В качестве народных методов при борьбе с папилломавирусом можно выделить:

• Травяной отвар , приготовленный из сухих мелиссы, подорожника, полевого хвоща и одуванчика. Сухие травы следует взять в равном количестве и смешать, затем 3 ст. л. полученной смеси залить 1 л чистой воды, дать закипеть и варить 10 минут. Полученный напиток необходимо процедить и принимать по 2 ст. л. трижды в день за полчаса до еды.
• Клюква - ягода, обладающая способностью повышать защитные силы организма. Ее издавна применяют при простудных заболеваниях, инфекциях мочеполовой системы и папилломатозе. Для приготовления клюквенного отвара в домашних условиях 0,5 кг свежих ягод следует протереть через сито или на перекрутить на мясорубке. К полученной массе добавить 2 мелко нарезанных яблока и горсть измельченных грецких орехов. После чего к смеси добавляют 0,5 кг сахара, стакан воды и кипятят на медленном огне до загустения. Употреблять лекарство нужно по 2 ст. л. два раза в сутки. Для большей эффективности рекомендуется запивать средство крепким черным чаем.
• Картофельный сок – рецепт широко используется для лечения ВПЧ. Для приготовления средства лучше выбирать розовые сорта картофеля. Курс данной терапии составляет 2 месяца, на протяжении которых необходимо выпивать по 0,5 стакана сока за 30 минут до приема пищи.
• Смесь сухофруктов – является эффективным средством для стабилизации иммунитета. Измельченные сухофрукты (курага, изюм), орехи и мед смешиваются и перекладываются в стерильную банку. Принимать такую витаминную смесь нужно по 1 ст.л. трижды в день.

Лечение домашними средствами можно использовать при папилломавирусе. Однако при обнаружении в организме высокоонкогенных штаммов микроорганизмов, важно не надеяться на полное излечение с их помощью, а пройти медикаментозное и оперативное лечение, назначенное врачом.

Перед применением любых народных методов для лечения ВПЧ, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором с целью выявления возможных противопоказаний.

Профилактика ВПЧ

Современным эффективным методом профилактики ВПЧ является вакцинация. При ней в организм женщины вводятся искусственно созданные «пустые» вирусные частицы, содержащие только белковую оболочку без ДНК. В ответ на их введение вырабатываются специфически антитела, защищающие организм при проникновении в него живых вирусов.

ВОЗ выделяет следующие показания к профилактической прививке:

• возраст пациентки от 9 до 25 лет;
• отсутствие половой жизни (именно поэтому чаще всего вакцинации подлежат девочки-подростки);
• предотвращение рака шейки матки и влагалища, что особенно важно при отягощенной наследственности.

Вакцина от ВПЧ вводится трехкратно по схеме «0-2-6» месяцев. Перед введением вакцины важно определить антитела к ВПЧ или провести ПЦР анализ. Прививка будет неэффективной в уже инфицированном организме.

Подробнее о вакцинировании женщин от ВПЧ рассказывает врач на видео.

К мерам профилактики заболевания также относят использование барьерных методов контрацепции, разборчивость в половых связях, соблюдение правил интимной гигиены, своевременное лечение ИППП, предупреждение ранней половой жизни (оптимальный возраст по ВОЗ составляет 18 лет и старше) а также регулярные медицинские осмотры женщины и ее полового партнера.

ВПЧ является одним из самых разнообразных и опасных вирусов, обладающих способностью повышать риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки. При появлении малейших симптомов болезни, важно обратиться к врачу с целью ранней диагностики. Своевременно проведенное комплексное лечение поможет улучшить общее состояние пациентки и избежать развития возможных осложнений.

Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как «вирус папилломы человека ». Это обширная группа вирусов, которые встраивают свой ДНК в геном клеток кожи и заставляют клетки усиленно делиться . Заразится вирусом можно как при бытовом, так и при половом контакте.

Специальных лекарств для излечения от ВПЧ еще не создано. По оценкам медиков, на данный момент заражено около 70% всех людей , количество носителей продолжает увеличиваться.

Что такое ВПЧ

Папилломавирус человека (в медицинских документах обозначается как HPV - human papilloma virus) - это группа вирусов, которая насчитывает около 100 разновидностей . Для человека опасность представляют около 80 штаммов. Опасен ВПЧ тем, что попадая в клетки кожи или слизистых, он может встраивать свой ДНК в ее геном, вызывая бесконтрольное, злокачественное деление. Другими словами, папилломавирус может вызвать рак .

По потенциальной онкогенности ВПЧ делят на:

• неонкогенные - 1, 2, 3, 5 типы
• средней степени онкогенности - 6, 11, 42, 43, 44
• онкогенные - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Из онкогенных самые опасные 16, 31 и 18 штаммы . Зараженность 16 типов составляет около 70% населения. Из них примерно в половине случаев диагностируется рак.

Как вирус попадает в организм

ВПЧ передается от человека к человеку контактным, в основном, половым путем. После генитального герпеса папилломавирус стоит на втором месте по распространенности среди заболеваний, которые передаются при интимных контактах .

Обратите внимание! ВПЧ не передается через слюну, кровь, выделения. Он попадает в организм с клетками кожи или слизистых оболочек зараженного партнера. Основным источником заразы являются имеющиеся разрастания – кондиломы, папилломы, бородавки.

Пути передачи ВПЧ:

1. Половой – заражение при непосредственном контакте, половой акт при этом необязателен. Достаточно близкого кожного контакта. Этим путем передаются наиболее опасные штаммы, вызывающие рак половых органов, ануса, слизистых прямой кишки, влагалища, мочевыводящих путей
2. Бытовой – заражение при рукопожатии, пользовании общими вещами, в бане, в бассейне. Так можно заразиться бородавками, папилломами

Внешнее проявление вируса зависит от его типа и локализации.

Локализация ВПЧ и симптомы

Для каждого типа вируса характерна своя зона поражения и специфическое внешнее проявление :

• Бородавки на руках, ногах, теле - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Нитевидные бородавки (папилломы) на шее, груди, лице, в подмышечных впадинах у людей среднего и старшего возраста - 5, 3, 9 и 8
• Кондиломы в аногенитальной зоне – 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Множественные папилломы в гортани – 11
• Гиперплазия слизистой рта – 13, 32
• Онкогенное поражение тканей шейки матки - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Онкогенное поражение кожи полового члена – 16 и 18.

Обратите внимание! Эрозия шейки матки и дисплазия тканей шейки матки под действием ВПЧ – это разные патологии. Эрозия имеет воспалительную природу. Причиной ее становятся механическое повреждение эпителия во время абортов, трудных родов, частых половых контактах, воспалительные болезни женской половой сферы.

Причины активизации ВПЧ

Попадая в организм человека, папилломавирус может «действовать» двумя способами:

1. Вирус находится в клетке кожи или слизистой, не встраивается в геном (эписомальное существование), он неактивен и «дремлет». Человек становиться носителем, без внешних проявлений заражения.
2. Вирус встраивается в ДНК клетки (интросомальное поражение), изменяя ее и провоцируя неконтролируемое, нетипичное деление клеток. Возникают внешние проявления заражения папилломавирусом – бородавки, папилломы, кондиломы.

Третий вариант, который характерен для здоровых молодых людей, выглядит так: зараженный человек самостоятельно излечивается. Носитель может не подозревать о происходящих в организме процессах.

Фото 1. Партнер может и не знать, что является носителем вируса, если у него нет внешних проявлений. Источник: Flickr (Anna Lizman).

Активизация ВПЧ и возникновение внешних проявлений происходит по следующим причинам:

• Ослабленный иммунитет . Прямую связь между заболеванием папилломавирусом и состоянием иммунной системы подтверждает 100% неустойчивость к ВПЧ у ВИЧ инфицированных пациентов;
• Гормональные нарушения (болезни, прием гормональных медикаментов) или естественные гормональные перестройки организма (климакс, беременность);
• Возрастные изменения;
• Тяжелые болезни, перенесенные операции;
• Хронический стресс, нерациональное питание, пристрастие к алкоголю и табаку .

Обратите внимание! Именно благодаря способности человеческого организма самостоятельно блокировать и уничтожать ВПЧ, человечество не поражено поголовно данной инфекцией. У 90% инфицированных ВПЧ уничтожается организмом без следа в течение года после заражения.

Особенности ВПЧ у мужчин и женщин

Женский организм более уязвим для злокачественного протекания болезни, чем мужской . Это обусловлено:

• особенностями гормональной системы женщин
• большей зоной соприкосновения кожи и слизистых при половом контакте

Папилломавирус 16, 18, 31 типа поражает женские половые органы и является основной причиной развития рака матки . Остроконечные кондиломы возникают на половых губах, в промежности, в преддверии влагалища и внутри его. На шейке матки вирус провоцирует дисплазию тканей . Выявление данной патологии на ранних сроках позволяет не просто вылечить женщину, но и дать ей возможность иметь детей.

Одним из действенных методов выявления ВПЧ является обязательный скрининг, который проводят 1 раз в 3 года. Во время обследования проводят визуальный осмотр, берут мазок. При подозрении на интраэпителиальную неоплазиею цервикальной зоны проводят кольпоскопию. Диспансеризация женщин позволяет выявить ВПЧ и провести эффективное лечение.

Обратите внимание! Запущенный рак матки диагностируют у женщин, которые не посещали гинеколога в последние 10 лет.

ВПЧ у беременных

Папилломавирус , дремавший в организме женщины, часто проявляет себя во время беременности . Если папилломы (бородавки, кондиломы) были до беременности, то они могут разрастаться, видоизменяться. Для развития плода инфицирование женщины не представляет опасности.

Однако в процессе родов, если кондиломы есть в родовых путях, ребенок может быть заражен . Для предотвращения инфицирования плода до недавнего времени назначали кесарево сечение. Сейчас появляются противники данных мер, считая, что иммунитет малыша самостоятельно справится с вирусом.

Лечение беременным женщинам показано в виде иммуностимулирующих препаратов . Медикаментозное лечение и удаление кондилом назначают после оценки польза\риск индивидуально.

ВПЧ у мужчин

Мужской организм меньше подвержен внешним проявлениям вируса папилломы. Однако мужчины становятся носителями вируса и заражают половых партнеров, не подозревая об этом.

ВПЧ у мужчин вызывает:

• рак полового члена
• поражение мочевыводящего канала
• кондиломы в аногенитальной области, мошонке, внутренней стороне крайней плоти
• рак слизистой прямой кишки.

Особых болевых ощущений кондиломы мужчинам не доставляют. При внутреннем поражении мочевыводящих путей возможно затруднение мочеиспускания или «разбрызгивание» мочи.

Диагностика ВПЧ

Как правило, человек обращается к врачу после обнаружения наростов на теле. В случае обычных бородавок посещают терапевта, дерматолога или хирурга. В случае аногенитальных разрастаний женщины идут на прием к гинекологу, мужчинам следует посетить уролога .

Диагностика начинается с визуального осмотра и расспроса пациента. После осмотра назначают:

• мазок с цервикального канала для анализа по Папаниколау (PAP-тест) c целью определения доброкачественности, пограничного состояния или злокачественности тканей шейки матки
• кольпоскопию – осмотр специальным прибором
• биопсию – анализ образцов ткани на предмет выявления онкопатологии
• гистологические исследования
• ПЦР-анализ на определение типа ВПЧ и их активности

Обратите внимание! Пациенту не обязательно проводят весь спектр возможных исследований. Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра. Дополнительные исследования проводят с целью выяснения типа вируса и его активности.

Лечение ВПЧ

Лечение папилломавирусной инфекции проводят комплексно:

• назначают удаление разрастаний , как источника активного вируса
• проводят противовирусную (общую и местную) медикаментозную терапию
• назначают иммуностимулирующее лечение - для активизации собственных защитных сил организма.

Обратите внимание! Не существует однозначного «лекарства от ВПЧ». Даже комплексное лечение не может полностью избавить от присутствия вируса. Основная задача лечения – угнетение его жизнедеятельности, уменьшение количества.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, которые используются для лечения ВПЧ:

• Противовирусные препараты – Панавир, Циклоферон, Изопринозин, Аллокин альфа
• Иммуномодуляторы – Иммуномакс, Интерферон, Ликопид, Полиоксидоний, Трансфер фактор
• Деструктивные препараты для местного применения – Веррукацид, Солкодерм, Суперчистотел, Криофарма, Кондилин.

Обратите внимание! Препараты для химической деструкции новообразований использовать самостоятельно можно только после назначения врача. Непрофессиональное удаление бородавок, папиллом или кондилом приводит к ожогам, рубцам или к увеличению наростов.

Медикаментозная противовирусная терапия назначается после определения типа и количества вирусной инфекции. Иммуномодуляторы нельзя принимать без оценки текущего иммунного статуса.

Папиллома – это кожные новообразования доброкачественного характера, отличительной чертой которых является основа-сосочек из соединительной ткани, покрытой сверху эпителием. Возникают папилломы у людей в различных областях тела (на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах и других локализаций) и у большинства животных.

Развиваются папилломы из переходного либо плоского эпителия в форму мягких плотных образований на так называемой ножке. Размер данных образований обычно колеблется от 1 до 2 сантиметров в диаметре, а внешняя поверхность у них имеет белый либо грязно-коричневый оттенок. Иногда папилломы разрастаются в различных направлениях и становятся похожи на либо гребень петуха.

Удаляют папилломы ради косметического эффекта, если они возникают на видимых участках тела – на шее, руках, лице, однако в случае их возникновения на многих участках слизистой оболочки, например, на гортани, могут провоцироваться нарушения проходимости, угрожающие жизни пациента. В случае с гортанью папиллома может перекрывать дыхательные пути, вызывая проблемы с голосом либо отсутствие возможности нормально дышать, в случае с мочевым пузырем папилломы провоцируют гематурию. Если на теле образуются множественные папилломы, то это свидетельствует о начале папилломатоза.

Этиология папиллом

В большинстве своем, возникновение папиллом провоцирует вирусная инфекция – вирус папилломы человека (ВПЧ), хотя иногда папилломы могут возникать врожденно или в качестве осложнений воспалительных заболеваний.

При попадании ВПЧ в человеческий организм активность его начинает проявляться обычно спустя длительное время. Часто активизации папилломавируса способствуют некоторые провоцирующие факторы, из-за чего на кожных или слизистых покровах начинают возникать мягкие новообразования. К основным провоцирующим папилломы факторам специалисты относят , понижение иммунитета, ослабленность организма вследствие лечения, дефицит витаминов в организме, травмирование кожного покрова.

В основном, заражаются люди папилломавирусом половым путем, однако возможны и случаи бытового инфицирования при очень сниженном иммунитете или при наличии поврежденных участков кожи на теле, которые могут контактировать с носителем ВПЧ. Возникновение папиллом свидетельствует об активизации имеющегося вируса, что в равной степени возможно и для женщин, и для мужчин. Ребенок может инфицироваться данным вирусом во время прохождения по родовым путям зараженной матери.

Классификация форм проявления ВПЧ

Поражающий слизистую и кожу вирус папилломы человека может быть классифицирован по следующим формам:

• клиническая форма, которую можно обнаружить при обычном осмотре: остроконечные, папуловидные и папиллярные бородавки, кондиломы экзофитные, а также у женщин цервицит и эрозия шейки матки;
• субклиническая форма, при которой образования не обладают симптоматикой, они не видны и их можно обнаружить лишь при проведении : инвертирующие образования (растут по направлению внутрь слизистых оболочек), плоские кондиломы, а также кондиломы в цервикальном канале;
• латентная форма, характеризующаяся отсутствием клиники и выявляемая исключительно по результатам анализов;
• женская форма или цервикальный вид, выражающийся раком шейки матки или дисплазией различных стадий.

При заражении женщин высокоонкогенным ВПЧ в результате полового контакта резко возрастает вероятность возникновения злокачественных новообразований в области цервикального канала. При заражении другими видами вируса вероятность онкологии не так высока, однако раковая опухоль при этом может возникать в прямой кишке либо ротовой полости. У мужчин вероятность онкологических заболеваний из-за ВПЧ существует в области анального отверстия, полового члена и прямой кишки.

Типы и формы папиллом

Очень важно правильно идентифицировать возникающие на теле папилломы. Типы их находятся в прямой зависимости от штамма получаемого вируса, который, попадая в человеческий организм, способствует процессу избыточного клеточного деления в кожных покровах, результатом чего и выступают папилломы.

Штаммы ВПЧ могут быть онкогенными и не онкогенными. Не онкогенных разновидностей гораздо больше и они, как правило, ничего, кроме внешнего эстетического дискомфорта, пациенту не приносят.

Подобное проявление легко можно удалить, тем самым решив проблему. Однако если новообразования возникают в области слизистых, это свидетельствует о серьезных патологических процессах. Такая дислокация означает, что человек заразился онкогенным штаммом ВПЧ, поэтому комплексная противовирусная терапия в данном случае крайне необходима. Чтобы отличить различные виды папиллом, достаточно просто их сравнить между собой и выявить отличительные черты того или иного подвида.

Простые бородавки

Простые папилломы или бородавки – самый распространенный вид папилломавируса, вызываемый сразу несколькими штаммами. Данные штаммы ВПЧ передаются не только половым, но и контактно-бытовым путем, что приводит к статистике, свидетельствующей о том, что с таким ВПЧ хотя бы единожды в жизни сталкивались 30% населения планеты.

Простые папилломы или вульгарные (обыкновенные) бородавки чаще других мест локализуются на верхних конечностях, а именно, на кистях, но иногда могут возникать и на теле, подошвах и стопах, ладонях, пальцах на руках. Их особенностью является то, что возникают такие бородавки на местах с поврежденной кожей вследствие снижения местного иммунитета. Подобные папилломы возникают в области подошв или ладоней из-за контакта с некачественной бытовой химией, обильного потоотделения, различных повреждений кожных покровов, дерматита.

Вульгарная бородавка внешне имеют вид кожных сосочковых новообразований по паре миллиметров в диаметре вначале заболевания. При этом головка бородавки имеет однородную и мягкую текстуру и возвышается над поверхностью кожи. Она слабо пигментирована, а ее корень уходит вглубь кожных покровов, где получает питание от сосудов. В результате такого питания бородавки постепенно вырастают, при этом изменяется не только их размер, но и степень пигментированности. Также часто в центре подобных папиллом вырастают волосы, что является вариантом нормы и не свидетельствует о злокачественности новообразования.

Плоские папилломы

Подобные кожные новообразования внешне напоминают маленькие желтоватые плоские бляшки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Их структура плотная, с глубоким подкожным корнем, о чем свидетельствует частая болезненность при надавливании на бородавку либо при ее бытовом повреждении. Локализацией таких папиллом чаще всего выступают лицо, руки. Иногда они могут возникать в области анального отверстия либо на больших половых губах у женщин и в области мошонки у мужчин. Благодаря активному кровоснабжению у них активная тенденция к росту.

Главной особенностью плоских папиллом является трудность их лечения. После хирургического лечения данных новообразований на их месте обычно остаются шрамы и рубцы.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы возникают в области паха либо на слизистых оболочках. Внешне это тонкие сосочковые новообразования 2-3 миллиметра в диаметре. Такие кондиломы быстро вырастают, образуя из маленького единичного сосочка большое кожное разрастание, напоминающее цветную капусту либо петушиный гребень.

Главной опасностью остроконечных кондилом выступает высокий риск присоединения инфекции, воспаление новообразований в области влагалища или малых половых губ у женщин. Их легко можно травмировать, после чего инфекция проникает с высокой скоростью внутрь организма. Также большой проблемой, связанной с остроконечными кондиломами, выступает высокий риск рецидивов, который не снижается даже с применением противовирусного лечения и при удалении новообразований. Вызывать остроконечные кондиломы могут несколько штаммов вируса, часть из которых может быть опасной для женщин с точки зрения злокачественного процесса.

Нитевидными названы папилломы с тонкой ножкой, верх которых венчает головка новообразования. Их очень трудно спутать с другими видами благодаря особенного вида, поэтому посмотрев на фото нитевидных папиллом их можно дифференцировать от остальных разновидностей.

Возникают такие новообразования чаще всего в возрасте после 45 лет в зонах, где превалирует тонкая кожа – на груди, подмышками, на шее. Увеличение в размерах таких новообразований представляет собой их еще большее вытягивание. Головка нитевидных папиллом обычно желтоватого либо розоватого оттенка, пигментация невыраженная, чаще всего очень слабая.

Внутренние родинки

К подгруппе внутренних родинок можно отнести любые новообразования на поверхности внутренних органов человека. Это внутрижелудочные кондиломы, папилломы в прямой кишке, новообразования в области горла и рта, новообразования на стенках мочевого пузыря. Отличительной особенностью данных папиллом является невозможность их распознавания без проведения соответствующих медицинских манипуляций и диагностики. Однако заподозрить заболевание можно по особой симптоматике. Опасность таких новообразований выявляется в каждом конкретном случае.

При наличии папиллом в мочевом пузыре возможно возникновение кровотечений либо развитие раковой опухоли с течением времени.

Если папиллома расположилась в области гортани, то она способствует перекрытию дыхания и мешает разговорной функции человека.

Папилломы Левандовского-Лютца

Бородавчатая эпидермодисплазия или папилломы Левандовского-Лютца – очень редкая патология, затрагивающая, в основном, только детей или подростков. Бывает, что такая болезнь может передаваться по наследству и носить семейный характер распространения.

Клиника заболевания проявляется в виде многочисленных красно-коричневых пятнистых бородавок в области стоп и кистей. Особенностью патологии является факт того, что при расположении папиллом на зонах тела, которые подвергаются ультрафиолетовому излучению, в трети всех случаев они перерождаются в злокачественные новообразования и прорастают в область соседних тканей.

Места локализации папиллом

Наиболее частыми в практике врачей являются нитевидные, вульгарные или остроконечные папилломы, а также кондиломы. Местом локализации нитевидных бородавок выступает лицо, вульгарные чаще располагаются в области стоп или кистей, а кондиломы – исключительно на слизистых (головке полового члена и в мочеиспускательном канале у мужчин, в области малых половых губ и влагалища у женщин), однако бывает так, что любая из данных бородавок может возникнуть в непривычном для себя месте.

Удалять такие папилломы не составляет труда в современных условиях, однако опасностью выступает тот факт, что при снижении иммунитета могут вновь возникать новые папилломы, которые будут приводить к более тяжелым последствиям со здоровьем, например, последующее возникновение кондилом чревато развитием у женщин рака шейки матки. На грубых подошвах и подушечках пальцев ног чаще всего возникают подошвенные бородавки. Иногда на большом пальце руки может возникать шипица после серьезного повреждения кожи в данной области.

В целом, папилломатоз представляет собой генерализованную форму патологии, при которой на всем теле человека образуются новообразования. Данные наросты имеют характерный внешний вид, поэтому увидев проявления заболевания однажды, его уже нельзя спутать ни с одной другой болезнью.

Симптомы ВПЧ

Самым распространенным симптомом наличия в организме человека папилломавируса является возникновение папиллом на коже.

Остальная симптоматика напрямую зависит от места дислокация и вида заболевания. В зависимости от вышеназванных признаков симптомы ВПЧ могут быть следующими:

1. Остроконечные кондиломы возникают на слизистых половых органов, ротовой полости, гортани, в прямой кишке и на внутренней поверхности желудка. Симптомами возникновения патологии в области гениталий выступает зуд и неприятный запах. Если подобная симптоматика начала беспокоить, ни в коем случае нельзя ее игнорировать, поскольку очень часто причина ее возникновения может иметь онкогенный характер.
2. Внутрипротоковые папилломы в области протоков молочных желез, признаками которых являются покраснения в области сосков, небольшой зуд и жжение. Также если при такой папилломе надавить на сосок, то из него начинает сочиться сукровица либо выделения зеленого цвета. Опасностью внутрипротоковой папилломы является ее постепенное и возможное перерождение в рак молочной железы.
3. Подошвенные бородавки выражаются в активном мозольном образовании в области подошв, которое при ходьбе либо надавливании на него вызывает болезненность в резкой форме.
4. Папилломы в области гортани изначально не выражаются в какой-то конкретной симптоматике, однако постепенно такая патология приводит к изменению голоса человека, ощущению наличия кома в горле, нарушенным дыхательным функциям. Также пациент начинает испытывать трудности при глотании.
5. Плоские бородавки у подростков чаще всего возникают в зоне внешних сторон кистей и нижней части лица. Симптоматика очень смазана и чаще всего выражена в легком, редко возникающем зуде новообразований.

Патогенез

Инкубационный период папилломавируса может колебаться от момента попадания вируса в организм до первых проявлений заболевания в рамках периода от 14 суток до пары лет. Характер папилломавирусной инфекции обычно латентный, то есть скрытый. При этом одновременно в организме человека может поселиться несколько разновидностей патологии и под воздействием определенных факторов каждый из них может в свое время начать проявляться путем активного размножения. В этом случае возникает стадия болезни, на которой начинают идентифицироваться клинические проявления.

Очень часто (до 90% всех случаев заражения ВПЧ) на протяжении 6-12 месяцев происходит самоизлечение человеческого организма от данной патологии, однако в 10% оставшихся случаев заболевание может приобретать хронический характер с длительным течением, рецидивами и возможностью малигнизации процесса.

Диагностика болезни

УЗИ при папилломах

Ультразвуковое исследование при диагностировании папиллом применяется не в качестве основного метода исследования, а в качестве дополнительного, подтверждающего правильность предполагаемого диагноза. В основном, ультразвуковое исследование применяется для диагностики папиллом во внутренних органах, когда речь заходит об их злокачественном перерождении.

УЗИ используют среди методик инструментальной верификации при постановке диагноза внутрипротоковой папилломы.

Проведение ультразвукового исследования в данном случае не дает специалисту рассмотреть протоки молочных желез, однако помогает в дифференциации внутрипротоковой папилломы относительно предполагаемого рака молочной железы, дает возможность исключить галакторею при пролактиноме. Также ультразвук может помочь обнаружить возникновение новообразований при папилломе мочевого пузыря. Однако УЗИ в данном случае действенно, только если новообразования превышают в своем диаметре 1 сантиметр.

ПЦР-диагностика при постановке диагноза

Диагностирование рассматриваемого заболевания проводится врачами и . Поскольку количество типов вируса многообразно, важно высокоточно определить, каким именно типом заражен пациент и обладает ли данный штамм онкогенным характером. Визуально поставить точный диагноз возможно лишь в случае возникновения классических остроконечных кондилом, вот почему при наличие подозрений на заражение ВПЧ специалисты всегда используют .

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) предлагает исследователям не только определить наличие ВПЧ в организме, но также и демонстрирует его тип, онкогенность и количество вирусов на момент диагностики. Это очень важно в диагностическом плане, поскольку при наличие информации о процентном содержании вируса в организме можно определить приблизительный срок заражения и установить контактных лиц пациента, чтобы провести им этиотропную терапию.

По результатам ПЦР-диагностики можно определить хроническое течение инфекции либо ее единоразовую вспышку вследствие снижения иммунитета. Такая информация дает специалисту возможность назначить адекватную конкретному случаю терапию. Обычно ПЦР-диагностика проводится в форме скрининга. При подтверждении наличия в организме вируса пациента продолжают обследовать при помощи других методик. Используется метод для всех форм и типов ВПЧ.

Биопсия при ВПЧ

Под биопсией в медицине понимается процедура взятия образцов тканей человека для последующего их исследования с помощью окрашивания специальными красителями. Биопсия очень распространена при онкологических заболеваниях, а также при подозрении на ВПЧ. Накануне лечения папилломавирусов врачи обязательно исключают онкологическую природу новообразований.

Биопсия представляет собой высокоточную диагностическую методику, которая при подозрении ВПЧ может выражаться в цитологическом либо гистологическом исследованиях.

Цитологическое исследование – это исследование клеток организма под , призванное продемонстрировать специалистам те изменения, которые вирусная инфекция вызвала в данных клетках. Для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки клетки для цитологического исследования у женщины берутся с данного органа. При выявлении у женщин онкогенных типов ВПЧ, даже при отсутствии внешних проявлений и признаков, ежегодно им назначаются цитологические исследования, позволяющие своевременно увидеть признаки дисплазии шейки матки. Дело в том, что дисплазия данного органа полностью излечима, и если не запускать развитие процесса, то рак шейки матки в организме вообще не разовьется, даже при онкогенном типе вируса.

С целью точного диагностирования ВПЧ проводится гистологическое исследование, для которого у пациента на анализ берут не поверхностный клеточный соскоб, а кусочек ткани, позволяющий рассмотреть правильность расположения слоев клеток, особенности ткани, выявить онкологические характеристики. При проведении гистологического исследования с помощью растворов взятый образец ткани обезвоживается и заливается в парафин, после чего при помощи микротома выполняют срезы, позволяющие получить слои толщиной в 0,1 миллиметр. Снятые слои окрашиваются специальными красителями, чтобы выявить при микроскопическом исследовании патологические клетки и определить их природу.

Лечение папилломатоза

Лечение папилломавируса всегда проводится по индивидуальной схеме. Если при диагностике вирус обнаружен, но проявлений еще нет, пациенту назначается этиотропная цитостатическая терапия, позволяющая эффективно «усыпить» вирус на несколько лет.

Если человек является носителем ВПЧ, то он должен регулярно проходить ПЦР-диагностику с целью выявления начальных признаков развития болезни. К тому же, носитель данного вируса обязан использовать барьерные средства контрацепции, чтобы не заражать половых партнеров.

Обязательно при выявлении папилломавирусов применяют противовирусные средства в лечении, например, препарат Инозин пранобекс, подавляющий процесс размножения вирусов с иммуномодулирующими свойствами. Применяют данное лекарство при диагностировании ВПЧ вместе с иными вирусными инфекциями (например, вместе с цитомегаловирусными инфекциями, вирусами и , а также герпесом, гепатитом, иммунодефицитными состояниями). Терапия данным препаратом длительная и требует постоянного контроля врача, который, в зависимости от результатов лабораторных анализов на том или ином этапе лечения, может корректировать дозировку средства. В целом, иммуномодулирующие и витаминные препараты показаны абсолютно всем пациентам при ВПЧ.

При проявлении папиллом на слизистых оболочках или кожных покровах, в зависимости от локализации и симптомов, прибегают к , и наростов. Иногда папилломы удаляются и более современной методикой – при помощи . В случае признаков малигнизации папилломы ее иссекают вместе с окружающими здоровыми тканями вокруг нароста. Также важно знать, что удаление папилломы не ведет к полному излечению, поскольку вирус остается в организме и может рецидивировать.

Препаратов для полного устранения данного вируса из организма в современной медицине не существует, поэтому при выявлении такого диагноза, даже при отсутствии проявлений, человеку необходимо регулярно проходить обследования на предмет выявления развития патологии.

Поскольку папилломавирус чаще всего передается половым путем, то стоит предпочесть барьерный способ контрацепции, а если женщина планирует беременность, то важно своевременно провести диагностические мероприятия и принять терапию, которая снизит вероятность заражения ребенка данным вирусом.

Профилактика заболевания

Предотвратить возникновение папиллом на теле можно путем соблюдения элементарных правил личной гигиены и своевременной дезинфекцией любых ранок. Обязательно применять в быту отдельное полотенце, расческу, маникюрные приборы, обувь для каждого члена семьи, а непостоянные половые контакты всегда должны защищаться при помощи . Также важно после полового акта всегда принимать душ и обрабатывать контактные участки кожи и слизистой, поскольку для внедрения вируса в организм человека требуется какое-то время.

В современной медицине существует и вакцина против папилломавируса. Ее опробовали уже в 72 странах мира, она эффективна против 16 и 18 подтипов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки в 90% всех диагностированных случаев. Также вакцинация успешно борется и с вирусами подтипов 6 и 11, которые провоцируют развитие сложных в лечении остроконечных кондилом. Из-за полового пути заражения данными вирусами рекомендуется проводить вакцинацию до начала половой жизни человека. Чаще всего специалисты рекомендуют троекратное применение вакцины для девочек в возрасте 11-12 лет. Существует и вакцина Церварикс, предупреждающая заражение всего двумя подтипами ВПЧ – 16 и 18. Ее можно вводить в организм уже с десятилетнего возраста. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию и мальчикам тоже, чтобы предупредить возможность циркуляции ВПЧ.

Опасны ли папилломы

Папилломавирус представляет собой фактор риска при развитии онкологических патологий. Чаще всего из-за данного вируса возникает рак шейки матки, рак наружных половых органов (вульвы, головки полового члена). Однако заражение ВПЧ не всегда влечет за собой рак. Существует множество подтипов данного вируса с низким онкогенным индексом, например, подтипы 6, 11, 42, 43, 44, образующие кондиломы, но также есть и высокоонкогенные подтипы – 16, 18, 31, 33, провоцирующие плоские бородавки. От момента попадания вируса в организм до перерождения новообразования в злокачественное может пройти от 10 до 20 лет.

Ускорению патологического процесса при папилломавирусе способствует ожирение, алкоголизм, табакокурение, гормональные потрясения в организме, являющиеся причиной пониженного иммунитета. Также к деструкции образовавшуюся папиллому может подтолкнуть половая инфекция, травма новообразования с воспалением и кровоточивостью.

При наличии на теле крупных папиллом, которые очень легко можно повредить в быту, их требуется обязательно удалять.

Если же папилломавирус, который выявлен в организме, не лечить, то риск заражения другими инфекциями резко возрастает. А при течении параллельных инфекционных процессов папилломы начинают возникать и на других участках тела, ослабляя иммунитет. Получается замкнутый круг. К тому же, если некоторые папилломы не удалять, они могут перерождаться в онкологические новообразования, а значит, к данному заболеванию необходимо подходить со всей серьезностью и никогда не пускать течение болезни на самотек.

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.