Перитонит — что это за болезнь. Причины возникновения перитонита брюшной полости Достоверный признак перитонита

Перитонит - опасное осложнение травм брюшины или перфорации органов. Протекает по-разному у взрослых, людей и детей. Лечение в большинстве случаев хирургическое, при определенных условиях допускается коррекция антибиотиками и антибактериальными препаратами. Требуется соблюдение послеоперационной диеты и дальнейшая профилактика как основного заболевания, так и остальных, которые могут ухудшить состояние больного.

Что представляет собой заболевание

Перитонит - воспаление брюшины (тонкой полупрозрачной серозной оболочки, покрывающей внутреннюю часть живота и большинство органов). Чаще всего болезнь возникает вследствие заражения грибковой или бактериальной инфекцией. Может быть спровоцирован повреждением брюшной полости, основным заболеванием или результатом применения различных устройств (диализного катетера, трубки для кормления и т. д.).

Перитонит относится к серьезным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Для его лечения используются антибиотики. Нередко больному назначается операция. При отсутствии мер инфекция может распространиться и привести к серьёзным последствиям.

Причины развития

Различают два основных типа перитонита. Первый - бактериальный, является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости. Состояние провоцируется почечной или печеночной недостаточностью.

Вторичный перитонит преимущественно развивается из-за инфекции, распространившейся через органы ЖКТ.

Привести к болезни могут следующие состояния:

• травмирование брюшной полости;
• разрыв аппендикса;
• язвенная болезнь желудка;
• перфорация ободочной кишки;
• дивертикулит;
• воспаление поджелудочной железы,
• цирроз печени или иные заболевания органа;
• инфекции желчного пузыря, кишечника или крови;
• воспаления органов таза;
• болезнь Крона.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск возникновения перитонита, включают:

• Перитонеальный диализ. Повышенный риск развития спонтанного бактериального перитонита имеется и у людей, которые постоянно проходят эту процедуру.
• Инвазивные медицинские процедуры. Хирургическое вмешательство, использование специальных катетеров, вводимых в брюшную полость и т. д.
• Перитонит в анамнезе . После перенесёного перитонита риск его повторного развития значительно выше.

Формы перитонита

Исходя из причин возникновения и симптомов, сопровождающих заболевание, выделяют несколько различных классификаций перитонита.

По причине возникновения

В зависимости от условий развития заболевания выделяют несколько форм:

• Аппендикулярный . Этот тип развивается на фоне аппендицита.
• Травматический . Причиной является ранение живота.
• Перфоративный . Перфоративный перитонит возникает после перфорации полого органа (внутренние органы тела, имеющие вид полости или трубки).
• Послеоперационный . Причиной является хирургическое вмешательство.
• Криптогенный . При этой форме нельзя точно определить причину перитонита.

Акушерский перитонит

Перитонит в акушерской практике чаще всего развивается после кесарева сечения. В зависимости от пути заражения выделяют несколько форм заболевания:

• Ранний акушерский перитонит . Болезнь возникает на 1-3 сутки после операции. Обычно она связана с инфекцией во время операции, которая проводилась на фоне хориоамнионита.
• Перитонит, связанный с кишечным парезом . Патология развивается на 3-5 день и вызывается нарушением барьерной функции кишечника из-за изменения его просвета или чрезмерного роста тонкой кишки из-за повышенного содержания жидкости и газов.
• Акушерский перитонит, связанный с наличием ран на матке . Этот тип чаще развивается на 4-9 день после операции, проявляется различными симптомами, но лечение отличается от стандартного.

По наличию инфекции

Выделяют 3 вида:

При наличии заболевания наблюдается выделение жидкости из кровеносных сосудов или органов. В зависимости от ее типа выделяют такие разновидности болезни:

• Серозный . Экссудат представлен жидкостью с небольшим количеством белка и клеточной структуры.
• Серозно -фиброзный . Тип является промежуточной стадией между гнойным и серозным.
• Фибринозный . Листки брюшины покрываются нитями фибрина, приводящими к образованию спаек.
• Фиброзно-гнойный . Причиной является присоединение вторичной инфекции.
• Желчный . Вызывается тип перфорацией желчного пузыря, сопровождается выделением желчи в брюшную полость.
• Каловый . Причиной калового перитонита является травматическое поражение кишечника. Каловые массы оказываются в брюшной полости при перфорации нижнего отдела ободочной кишки, сигмовидной или прямой.
• Геморрагический . Сопровождается патология смешиванием крови с экссудатом.
• Гнойный . Причиной гнойного перитонита становятся нарушения целостности органов брюшной полости.

Проявления гнойного перитонита включают:

• признаки интоксикации;
• нарушения водно-ионного обмена;
• парез кишечника.

Отсутствие лечения провоцирует возникновение недостаточности органов и систем. Является причиной смерти ⅔ больных, умерших после перенесенного оперативного вмешательства или из-за тяжелых травм живота.

Вид экссудата оказывает влияние на проявление заболевания. При желчном перитоните сильный болевой синдром в первые часы болезни имеет тенденцию к угасанию. После периода относительно хорошего самочувствия присоединяется вторичная инфекция и болезненность возобновляется.

По распространенности процесса

Выделяют такие типы:

• Местный процесс . Он бывает ограниченным и неограниченным: ограниченный - внутрибрюшный абсцесс, воспаление сдерживается капсулой; неограниченный - занимает не более одного кармана брюшной полости.
• Распространенный (разлитой , диффузный ) . Процесс не ограничится единственной областью, занимает обширные пространства.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы перитонита могут различаться в зависимости от причины воспаления. Но существуют относительно общие показатели, которые дают возможность заподозрить перитонит.

Больные жалуются на дискомфорт в животе в сочетании со следующими симптомами:

• боль в брюшной полости;
• боль, усиливающаяся при движении или пальпации;
• вздутие живота, метеоризм;
• лихорадка;
• озноб;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• уменьшение объема мочи;
• потеря аппетита;
• усталость и слабость;
• невозможность выпустить газы, задержка кала;
• асцит;
• психические изменения (нарушение сознания, неадекватное поведение).

Стадии перитонита

Чаще всего болезнь имеет характерные стадии течения:

• Реактивная стадия . Стадия продолжается в течение суток после развития заболевания. Характеризуется усилением боли, лихорадкой, тошнотой и рвотой.
• Токсическая фаза (на 2-3 сутки после начала ) . В этот период токсины попадают в кровь. Болевой синдром выражен, сопровождается неукротимой рвотой, тахикардией и понижением артериального давления (АД).
• Терминальная стадия . Этап сопровождается значительным ухудшением состояния больного. Боли могут уменьшаться, что связано с омертвением нервных окончаний. Характеризуется нарушением сознания, отсутствием реакции на раздражители, нитевидным пульсом, значительным снижением АД.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратиться к врачу следует, если сильная болезненность в животе связаны с:

• лихорадкой;
• тошнотой и рвотой;
• задержкой мочи, газов, дефекации;
• сильной и необъяснимой жаждой.

Также при нарушении состояния вызывать скорую помощь следует людям на перитонеальном диализе, особенно если диализирующая жидкость мутная, содержит белые пятна, нити или комки или имеет необычный запах, область вокруг катетера красная или болезненная.

Диагностика перитонита

Подобная патология способна быстро привести к осложнениям - сепсису и септическому шоку, провоцирующий резкое снижение кровяного давления, нарушение работы органов.

Врач проводит осмотр и опрашивает пациента о наличии болезненности в животе и других симптомах. Наблюдает в динамике за изменением его состояния. При помощи пальпации оценивает напряжение мышц живота.

Чаще всего применяются такие диагностические тесты:

• анализы крови и мочи (определяется анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ, печеночные ферменты, белковые фракции, почечные показатели);
• визуальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• лапароскопическая операция.

Также может быть назначен диагностический парацентез - процедура, при которой жидкость из брюшной полости забирается и проверяется на наличие инфекции. Парацентез помогает выявить первичный спонтанный перитонит и вторичный, вызванный панкреатитом.

Особенности течения

У мужчин и женщин выделяют различные особенности возникновения и течения перитонита:

• У женщин причиной может стать инфицирование хламидиями и гонококкамииз-за проникновения инфекциив брюшную полость через фаллопиевы трубы.
• Только для женщин характерна разновидность акушерского перитонита, возникающего на фоне перенесенного кесарева сечения.
• У мужчин чаще развивается желчный перитонит, и прогноз более приятный. Исключение - наличие системных заболеваний, осложняющих картину болезни: острая почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет.

Перитонит у новорожденных и детей

У новорожденных подобное состояние может быть спровоцировано:

• перфорацией стенки ЖКТ;
• некротическим энтероколитом;
• воспалительными патологиями органов брюшной полости.

Бактериальное инфицирование происходит контактным путем. При сепсисе возможно проникновение бактерий через кровь или лимфу с развитием ограниченных абсцессов.

В детском возрасте перитонит развивается стремительнее и протекает агрессивнее: л етальный исход наступает в 78% случаев. Проблема заключается в том, что ребенок не может рассказать, что у него болит.

К симптомам, которые можно заметить невооруженным глазом у новорожденных, относят:

• напряжение брюшины;
• сильный непрекращающийся плач;
• отказ от кормления;
• неукротимая рвота с кровью и желчью;
• кровь в стуле;
• лихорадка.

Основная причина развития заболевания у детей – заворот кишок, инвагинация, инфаркты кишечника.

Перитонит у пожилых

Симптоматика заболевания при развитии у пожилых людей скудная. Болезнь может протекать с незначительными болями или их полным отсутствием. Напряженность мышц живота наблюдается только у трети пациентов. Связано это с возрастными изменениями и снижению реакции организма на любые раздражители.

Преимущественно бессимптомным течением характеризуется перитонит на фоне сахарного диабета. Эти факторы приводят к позднему обращению и высокой смертности.

Лечение

Патология требует госпитализации и врачебного наблюдения. Лечение чаще всего включает:

• Антибиотики. Необходимы для борьбы с инфекцией и предотвращения ее распространения. Тип и продолжительность антибиотикотерапии зависят от тяжести состояния и формы заболевания.
• Хирургия. Хирургическое лечение необходимо для удаления инфицированной ткани, терапии основной причины патологии и предотвращения распространения инфекции, особенно если перитонит вызван разрывом червеобразного отростка, желудка или толстой кишки.
• Другое. В зависимости от симптомов лечение может включать обезболивающие препараты и переливание крови.

Народные методы лечения

Народные методы применяются только совместно с основным лечением. В ожидании врача при остром состоянии можно принять меры, снижающие болевой синдром:

• держать во рту лёд, пока он не растает, но воду не глотать;
• положить лед на живот без надавливания, можно наполнить им грелку;
• положить на живот компресс из 1 части скипидара и 2 частей растительного масла.

В послеоперационный период разрешается принимать отвары противовоспалительных и иммуностимулирующих трав: ромашки, эхинацеи, шалфея.

Образ жизни и диета в восстановительный период

Полное восстановление организма длится 2-3 месяца. В это время следует соблюдать врачебные рекомендации, использовать бандаж, который предупреждает образование грыжи. Необходимо придерживаться диеты, дозировать нагрузки.

В острый период перитонита есть не разрешается . В ранний послеоперационный назначают стол №0 по Певзнеру, включающий:

• некрепкий мясной бульон;
• натуральные соки;
• кисель;
• отвары из ягод, фруктов;
• желе.

Грубая пища исключается. Питание частое, небольшими порциями.

Осложнения перитонита

Если лечение не начать сразу, то инфекция может проникнуть в системный кровоток и вызвать шок и повреждение внутренних органов. Последнее может привести к смерти.

Варианты осложнений: таблица

Послеоперационные осложнения перитонита включают:

• тромбоз воротной вены печени, абсцесс органа;
• спаечную болезнь;
• синдром внутрибрюшного сдавления;
• формирование кишечных отверстий;
• внутрибольничная инфекция (инфекции, возникающие в условиях госпитализации, занесенные при больничных процедурах).

Профилактика перитонита

Антибактериальная профилактика проводится иногда при наличии цирроза и асцита.

Поскольку перитонит является частым осложнением перитонеального диализа, то основная профилактика сводится к мерам, снижающим риск возникновения болезни:

• Тщательное мытье рук, не менее 30 секунд, прежде чем касаться катетера.
• Соблюдение предосторожностей касательно стерильности при замене диализного раствора.
• Нанесение антибактериального крема на место введения катетера (ежедневно).

Для остальных профилактика заключается в лечении основного заболевания.

Перитонит требует немедленных врачебных решений, промедление чревато летальным исходом. В качестве профилактических мер рекомендуются своевременные осмотры у врача людей из группы риска.

Под перитонитом принято понимать диффузный или локальный воспалительный процесс протекающий в области серозного покрова брюшины. К первым признакам перитонита относят:

• Сильное напряжение мышц брюшины;
• Боль в животе;
• Рвоту;
• Тошноту;
• Проблемы с газоотведением и стулом;
• Гипертермия.

Диагностировать заболевание можно только после того, как будут сведены воедино все полученные данные: сведения от узи-обследования, данные полученные от лабораторного тестирования и рентгенографии.

• Проведение санации брюшины;
• Проведение лапаротомии.

После хирургического вмешательства проводят терапевтическое антибактериальное лечение.

Перитонит – это воспаление брюшной полости, проявляющееся в тяжелой осложненной форме. Оно сопровождается симптомами локального и общего характера, как следствие развивается полиорганная недостаточность.

Количество летальных исходов от перитонита в гастроэнтерологическом отделение варьируется в промежутке от 20% до 30%. В тех случаях, когда заболевание проявляется в острой или гнойной форме, летальный исход – 50% случаев.

В соответствии с общепринятой классификацией заболеваний органов пищеварительного тракта панкреатит относят к болезням группы 10-го пересмотра и присваивают код К-65. Необходимо отметить, что в том случае, если у пациента диагностировано это заболевание, его продолжительность жизни, без хирургического вмешательства составляет не более 3-4 месяцев. Причинами возникновения перитонита в большинстве случаев считаются острые инфекционные процессы.
Вторая причина – гнойный аппендицит и разрыв слепого отростка.
Третья причина – перфорация кишечника и желудка. Развитие всех процессов происходит медленно, состояние больного сносное. Причиной перитонита могут стать:

• Беременность, протекающая внематочно;
• Отравления;
• Последствия операций.

Перитонит — это не всегда сопутствующее заболевание. Порой это целая система, к которой приводят воспаления, образовавшиеся после появления в организме человека менингококка, туберкулезной палочки или стрептококка.

Признаки

Явным признаком перитонита станет сильное напряжение брюшной полости, тошнота, рвота и повышение температуры. Определить «эффект рубашки» может опытный специалист. Он же даст предписание на проведение операции.

Стадии

Основные стадии перитонита:

• Первая стадия – компенсированный перитонит, который происходит без нарушения работы органов;
• Вторая стадия – перитонит средней тяжести. При этом нарушается работа одного из органов;
• Третья стадия – декомпенсированный перитонит. Отключаются сразу несколько органов. Последняя стадия.

При этом необходимо знать об мангеймском индексе перитонита, который включает на данный момент целых 8 факторов. Они помогают определить степень интоксикации организма.

Классификация по распространенности

По распространенности эту патологию классифицируют на две большие группы:

• Ограниченный перитонит включающий в себя абсцессы и инфильтрат;
• Неограниченный перитонит – сюда входят распространенный и местный перитонит.

Виды

На данный момент различают следующие виды перитонита:

Симптомы

При перитоните у взрослых и детей проявляется следующая симптоматика:

• Передняя стенка брюшины сильно напряжена;
• На коже образуются синюшные пятна;
• Пальпация вызывает дискомфорт и сильную боль;
• Повышается температура тела;
• Нет ни актов дефекации, ни мочеиспускания;
• Тошнота;
• Сильная головная боль.

При перитоните проявляются два характерных симптома:

• симптом Воскресенского – симптом рубашки. Его определяют при остром аппендиците;
• симптом Менделя – ощущение болезненности в правой подвздошной области.

Лечение перитонита

Лечение перитонита проводится только операбельно. Это и является первой медицинской помощью.

Причем при этом необходимо следовать определенной схеме:

1. Выполнение лапаротомии;
2. Проведение изоляции и полного удаления источника;
3. Осуществление послеоперационной санации брюшины;
4. Декомпрессия тонкой кишки.

После того, как будет проведена операция, необходимо будет вести антибактериальное терапевтическое лечение. Врач назначит иммунокорректоры и переливание лейкоцитарной массы.

Последствия

Последствиями патологии могут стать воспалительные процессы, различные непроходимости брюшной полости и абсцессы. Все зависит от того, насколько тяжело протекал воспалительный процесс.

Диета

На первоначальном этапе кормление пациента проводится при помощи зонда. После того, как будет пройден период реабилитации, пациент может переходить на полноценное питание.

Нельзя употреблять в пищу:

• Шоколад;
• Маринованные изделия, солености и копчености;
• Крепкий чай, какао и кофе;
• Газированные и спиртосодержащие напитки;
• Горчицу, капусту, перец, бобовые и редис.

• Яйца;
• Мед и фрукты;
• Молочные продукты;
• Супы;
• Рыбу, птицу и мясо простых сортов;
• Вчерашний хлеб.

Видео

Смотрите на видео как определять симптомы патологий брюшной полости:

Главное, после хирургического вмешательства соблюдать все предписания врача: диету, употреблять прописанные медикаменты и не пропускать физиопроцедуры. Только так можно добиться скорейшего выздоровления и стабилизации всех процессов, протекающих в организме.

Быстрый переход по странице

При появлении симптомов «острого живота» нельзя исключать развивающийся перитонит. Чаще всего люди без медицинского образования не в силах различить аппендицит (язву желудка, холецистит или любое другое острое состояние) от перитонита. И, хотя в большинстве случаев «острого живота» больным требуется незамедлительная хирургическая помощь, перитонит требует более масштабного операционного вмешательства. При этом исход патологии зависит не только от своевременности оказания медицинской помощи, но и от типа воспаления брюшины.

Что это такое?

Перитонит - это острый или хронический воспалительный процесс в брюшной полости, при этом воспаление частично или полностью затрагивает брюшинные листки (париетальный - расположен по внутренней стенке живота, висцеральный - окружает внутренние органы брюшной полости). Брюшина контролирует количество жидкости и фибрина в полости живота, поэтому её воспаление активирует экссудацию (накопление большого объема жидкости).

Неверно думать, что перитонит исключительно является осложнением острой патологии ЖКТ, хотя подобные состояния и являются главной причиной развития данного заболевания. Иногда инфекция в брюшину попадает с лимфо- или кровотоком (первичная форма).

Основные причины перитонита:

• Острое воспаление любого из органов живота - аппендицит, панкреатит, сальпингит, острый холецистит;
• Разрыв (перфорация) органов - прободение язвы желудка, разрыв гангренозного или флегмонозного аппендицита, перфорация при неспецифическом язвенном колите, разрыв желчного пузыря при некоторых формах острого холецистита, дивертикула кишечника, нагноившейся кисты яичника или злокачественной опухоли;
• Травмы живота - открытые (колото-резаные, пулевые) и закрытые, приведшие к разрыву органов, не исключается риск перфорации при проглатывании инородных тел (случайное заглатывание детьми деталей игрушек, намеренное проглатывание гвоздей, вилок и стекла, практикуемое у заключенных и психиатрических больных);
• Воспаление органов, расположенных вблизи с брюшной полостью, - нагноение забрюшинной клетчатки, флегмонозный процесс в брюшной стенке;
• Нагноение скопившейся жидкости вследствие некоторых заболеваний - кишечной непроходимости, асцита, внутрибрюшного кровотечения, гинекологической патологии;
• Операции при лечении тяжелых воспалений в брюшной полости - это перитонит после аппендицита (операция по удалению гангренозного воспаления аппендикса), также полностью нельзя исключить врачебной ошибки и инфицирования во время хирургического вмешательства, особенно у истощенных больных с выраженным иммунодефицитом;
• Тяжелые воспаления в организме, приводящие к занесению инфекции (стрептококковой, пневмококковой, кишечной и синегнойной палочки и т. д.) Из органов, расположенных вне брюшной полости, - гематогенный перитонит чаще всего спровоцирован несколькими типами патогенных микроорганизмов.

Виды и формы перитонита

На тактику лечения перитонита и дальнейший прогноз для пациента влияет характер воспаления, состав экссудата и стадия патологического процесса.

Воспаление брюшины бывает:

1. Острое - после травмы, при приступе аппендицита и т. д.;
2. Хроническое - возникает на фоне заноса инфекции из удаленных органов (туберкулез, например) или повторном хирургическом вмешательстве по поводу устранения воспаления брюшины (рецидивирующий перитонит).

По составу скапливающейся в брюшной полости жидкости различают перитонит:

• серозный и гнойный;
• геморрагический;
• фибринозный;
• каловый, желчный и спровоцированный попаданием желудочного содержимого.

По характеру воспалительного процесса различают асептический (неинфекционный) и микробный перитонит. Однако даже при асептическом воспалении в брюшине в считанные часы происходит бурный рост бактерий, поэтому чаще всего хирурги сталкиваются именно с микробной формой болезни.

По распространенности воспаления различают перитонит:

• местный - в патологический процесс вовлечен лишь 1 отдел брюшины;
• распространенный - воспаление затрагивает до 5 отделов полости живота;
• тотальный (разлитой) - в патологию вовлечены 6 и больше отделов.

Наиболее тяжелый в плане лечения является разлитой гнойный перитонит. Именно при этой форме болезни шансы на выздоровление значительно уменьшаются.

Симптомы и стадии перитонита у человека

На развивающееся заболевание могут указывать следующие признаки перитонита:

• Стремительное ухудшение состояния больного;
• Боль в животе из локализованной в определенной участке переходит в разлитую;
• Раздражение брюшины - напряжение мышц живота (доскообразный живот), угнетение перистальтики, рвота (эвакуируется желудочное содержимое) не приносит ощутимого облегчения больному;
• Нарастающая интоксикация - повышение, а затем снижение а/д на фоне учащенного пульса, спутанное сознание, повышение температуры и сухость слизистых.

В развитии перитонита различают 3 стадии. Развивающиеся стремительно, в течение нескольких часов, именно стадии болезни указывают на степень нарушений в организме и тяжесть состояния больного.

I стадия

Реактивная стадия перитонита продолжается не более суток. Не утихающие боли в животе, усиливающиеся при движении, заставляют больного принять вынужденное положение - чаще на боку с приведенными к животу коленями. Боль распространяется по всей брюшной полости, однако пациент может четко указать ее источник в том или ином отделе, в зависимости от причинной патологии. Хирург или любой другой медицинский работник, осматривающий пациента, выявляет следующие положительные признаки раздражения брюшины:

• Симптом Щеткина-Блюмберга - доктор медленно давит на живот, погрузив и зафиксировав на 2-3 секунды пальцы в толще передней стенки. Резкое одергивание руки врача провоцирует сильнейшую боль у пациента с перитонитом.
• Симптом Менделя - перкуссия (постукивание) живота вызывает усиление боли и помогает определить локализацию воспалительного процесса.
• Френикус-симптом - болезненное надавливание в надключичную область в зоне ножек грудино-ключично-сосцевидных мышц. Данный признак обусловлен раздражением ветвей диафрагмального нерва, которое возникает и при острых заболеваниях брюшной полости.
• Симптом Воскресенского - при выдохе больного врач пальцами проводит от ребер к подвздошной кости. Усилившаяся болезненность во время этой манипуляции указывает на раздражение брюшины.

На данной стадии появляется тошнота и рвота, повышается температура, артериальное давление повышается, пульс учащается. В симптоматической картине более выражены местные симптомы.

II стадия

Токсическая стадия перитонита продолжается 2-3 суток. Нарастающая интоксикация отодвигает на второй план местные симптомы. Боль в животе и, соответственно симптомы, указывающие на раздражение брюшины, становятся менее выраженными.

На второй стадии перитонита в симптоматической картине превалируют парез кишечника и нарастающий метеоризм с задержкой стула, рвота приобретает зловонный запах. Пульс учащается (более 120 уд/мин), а давление падает. Интоксикация проявляется заостренностью черт лица, сухостью слизистых и высокой температурой тела.

III стадия

Симптомы перитонита брюшной полости спустя 3 суток переходят в терминальную стадию. Тяжелейшая интоксикация приводит к обезвоживанию. Развивающийся ацидоз, ишемия тканей и увеличение свертываемости крови приводят декомпенсации детоксикационной функции и полиорганной недостаточности. Больной дышит часто и поверхностно.

Артериальное давление падает до критических отметок, сердцебиение учащенное. При частой рвоте эвакуируется кишечное содержимое, живот вздут, а перистальтику невозможно определить даже аускультативно (при прослушивании фонендоскопом).

Почечная недостаточность выражается в уменьшении количества отделяемой мочи и изменении показателей креатинина и мочевины. Нервная система реагирует на накопление токсинов адинамией. Больной может пребывать в эйфории, практически не чувствуя боли. Спутанное сознание нередко провоцирует бред.

Лечение перитонита — методы и препараты

При диагностике перитонита учитываются не только симптомы болезни. Диагноз ставится на основе анализа крови (значительный лейкоцитоз со сдвигом влево), УЗИ и рентгена брюшной полости (выявляют область скопившегося экссудата). При сомнительных данных хирург проводит пункцию брюшной полости или лапароскопию. Немаловажными исследованиями для выявления причинной патологии являются ректальное исследование и гинекологическое обследование.

Лечение гнойного перитонита всегда сводится к скорейшему проведению хирургического вмешательства. При этом операция включает следующие этапы:

1. Подготовка - очищение кишечника и подача наркоза;
2. Устранение причины перитонита - иссечение аппендикса, резекция язвы и т. Д.;
3. Удаление из брюшной полости экссудата и промывание антисептиками;
4. Установка дренажа для дальнейшего оттока скапливающейся жидкости.

Помимо оперативного вмешательства, больному назначают медикаментозное лечение:

• Борьба с инфекцией - антибактериальные препараты (цефтриаксон, ампициллин, гентамицин);
• Детоксикация - внутривенное вливание хлористого кальция, раствора рингера, гемодеза или глюкозы, при необходимости проводят гемосорбцию и плазмаферез;
• Восстановление состава крови - белковые препараты (альбумин, гидролизин), вит. К, плазма;
• Предотвращение дальнейшего скопления жидкости - диуретики (лазикс, фуросемид);
• Симптоматическая терапия - противорвотные средства (церукал), нестероидные препараты (ибупрофен), устранение пареза кишечника (прозерин).

Шансы на выздоровление пациента с перитонитом максимальны, если оперативное лечение проведено в первые часы после появления симптомов воспаления брюшины.

При разлитом перитоните зачастую проводится несколько операций до подавления экссудации. И хотя медицина достигла достаточно высокого уровня, тотальное воспаление брюшины дает летальный исход в 45% случаев. При местном, отграниченном перитоните смерть наступает лишь в 4-5% случаев, в основном, у лиц с выраженной несостоятельностью иммунной системы и истощением.

Последствия и осложнения

Даже при правильном комплексном лечении, ввиду сложности хирургического вмешательства не исключаются негативные последствия перитонита. К ним относятся:

• Формирование абсцесса брюшной полости и кишечных свищей;
• Распространение инфекции в легкие;
• Поражение мозга - церебральный отек, энцефалопатия, обусловленные тяжелым токсическим действием;
• Кишечные спайки и стойкий парез кишечника;
• Стремительное угнетение функций жизненно важных органов и, как следствие, летальный исход.

Развитие осложнений зависит не только от мастерства оперирующего хирурга, но и от стадии перитонита, а также реактивности организма. Отказ от приема анальгетиков и других обезболивающих при болях в животе, своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках «острого живота» - залог предотвращения перитонита.

Перитонит – это воспалительное заболевание, поражающее брюшину. Такое состояние представляет огромную опасность для организма, так как результатом подобной патологии становится нарушение работоспособности всех жизненно важных органов. Симптомы перитонита различны в зависимости от степени протекания болезни и её формы: острая и хроническая.

Причины

Способствовать возникновению перитонита брюшной полости могут следующие факторы:

• инфекционные заболевания;
• перфорация или деструкция органов брюшной полости;
• проникающие ранения брюшной полости, в результате чего туда попадает инфекция;
• гематогенное распространение инфекции из очагов в органах и тканях.

Как проявляет себя недуг?

Внешние симптомы перитонита определяются с учётом проявлений того заболевания, которое способствовало возникновению воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме этого, признаки представленного недуга помогают определить стадию, на которой происходит его развитие и тип.

Местные и общие проявления

Такое заболевание, как перитонит, имеет местные и общие проявления. К первым относят те, что служат реакций на раздражение брюшины. Эти признаки служат защитным механизмом, а место их сосредоточения зависит от площади и зоны патологического очага.

К местным проявлениям перитонита можно отнести:

• болевой синдром;
• напряжение мышц живота;
• признаки раздражения брюшины, обнаруживаемые при диагностике.

Болезненные ощущения

Болевой синдром – это один из первых проявлений перитонита. С учётом первопричины заболевания определяется характер и интенсивность боли. Максимальной выраженностью обладает та боль, что возникает при перфорации внутренних органов. Для такого случая она носит резкий, внезапный характер, а по силе напоминает удар кинжалом. Если выражаться медицинской терминологией, то такие боли называют кинжальными.

Интенсивность боли определяется воздействием и составом раздражающего компонента. С максимальной интенсивностью боль пронизывает человека при остром панкреатите. Причина такого состояния объясняется наличием ферментов, которые присутствуют в панкреатическом соке. Именно они и оказывают максимальный, сравнимый с ожогом, эффект на брюшную полость.

Сильный болевой синдром может способствовать обморочному состоянию. В некоторых случаях человек сильно перевозбужден. Боль ограничивает подвижность пациента, в результате чего он должен находиться на протяжении долгого времени в одной и той же позе. Дышать животом становится очень трудно.

Вначале боль сосредотачивается и действует в поражённом очаге. Но спустя некоторое время она принимает разлитой характер. Такое состояние говорит о том, что воспалительный процесс начинает распространяться по брюшной полости. В это же время может наблюдаться обратный процесс: изначально разлитая боль будет реализовываться.

Болевой синдром при перитоните возникает по причине раздражения листков брюшины. Ведь для неё характерна богатая иннервация и чувствительность к различным видам раздражителей. Переход местной локализованной боли в разлитую связано с переходом воспаления с париетального листка брюшины на висцеральный.

Бывают случаи, когда боль меняет область сосредоточения, что указывает на переход воспалительного процесса. В сложившейся ситуации он носит не разлитой характер, а локализованный. Например, боль будет стихать на некоторое время, а во время похода в туалет усиливаться. Такие симптомы указывают, что патология затронула брюшину, которая покрывает мочевой пузырь. При диагностическом исследовании очень важно определить первичную локализацию болевого синдрома.

Уход боли – это неблагоприятное развитие событий при перитоните. Причина такого процесса состоит в накоплении значительного количества жидкости в брюшной полости или парезе кишечника.

Напряжённое состояние мышц живота

Такой симптом очень часто сопровождается болевым синдромом. Возникает напряжение по причине рефлекторного сокращения мускулатуры живота. Напряжённое состояние мышц тоже соответствует зоне иннервации. Если присутствует максимальное напряжение, а все абдоминальные рефлексы исчезли, то такое состояние обусловлено прободением язвы. Используя медицинскую терминологию, такой живот называют «доскообразным». Обнаружить напряжение можно даже визуально без пальпации.

Мышечное напряжение может иметь локальный характер. Если имеет место выпотной жёлчный перитонит, то стенка живота становится плотной в зоне проекции жёлчного пузыря. Мышечная защита относится к ранним признакам перитонита. Такое состояние может возникать и исчезать. Отсутствует напряжённое состояние мышц живота у ослабленных и пожилых людей.

К общим проявлениям перитонита можно отнести:

• повышение температуры тела;
• частая рвота;
• учащённое биение сердца;
• низкие показатели АД;
• снижение диуреза;
• сухость кожи и заострённые черты лица;
• повышенная кислотность;
• спутанность сознания.

Акушерский перитонит

Акушерский перитонит – заболевание, которое формируется по причине ранения матки. Его развитие осуществляется на 4–9 сутки после операции. Акушерский перитонит условно подразделяют на клинические формы, благодаря чему удаётся правильно назначить терапевтические мероприятия.

Акушерский перитонит обладает следующими симптомами:

• метеоризм, парез кишечника;
• гипертермия;
• наличие жидкого содержимого в желудке;
• одышка;
• тахикардия;
• рвота;
• интоксикации.

Устранить акушерский перитонит невозможно при помощи терапевтических мероприятий. Здесь речь может идти только о временном эффекте, а спустя 3–4 часа все проявления заболевания снова возвращаются. Единственный выход – это проведение операции.

Острая фаза заболевания

Острый перитонит – это такое заболевание, при обнаружении которого требуется срочная госпитализация. Если вовремя не оказать пациенту медицинскую помощь, то возможен летальный исход.

Способствует развитию этой формы недуга острый гнойный аппендицит, перфорации язвы желудка и кишечника. Различают следующие стадии острого перитонита:

1. Реактивная. Длительность фазы составляет 12–24 часа. Проявляется острой болью, которая поражает весь живот. С максимальной интенсивностью болевой синдром воздействует в зоне первичного поражения. При реактивной стадии у пациента отмечается напряжение мышц живота, усиление боли при малейшей попытке сменить пользу, а спит он всегда в позе зародыша. Такое состояние в медицине получило название симптом Щёткина-Блюмберга. Острый панкреатит в реактивной фазе способствует возникновению озноба и лихорадки.
2. Токсическая. Она длится 12–72 часа. Для неё характерно улучшение состояние пациента, но все это только кажется. У человека уменьшается выраженность болевого синдрома, уходит напряжённость живота, возникает состояние эйфории и заторможенности. У пациента заостряются черты лица, кожа имеет бледный оттенок. Возникает рвота, чувство тошноты. Перистальтика кишечника и мочевыделение снижаются. Острый перитонит в токсической стадии начинает формировать первые проявления обезвоживания организма – сухость во рту. Принимать жидкость человеку очень сложно по причине рвоты. При диагностировании токсической стадии перитонита смертность составляет 20%.
3. Терминальная. Её симптомы начинают поражать человеческий организм спустя 24–72 часа после того, как сформировался вирусный перитонит. Её продолжительность не более нескольких часов. Возникают проявления в нарушении работоспособности всех органов и систем. Пациент находится в прострации и не понимает, что с ним происходит. Западают глаза и щёки, возникает землистый оттенок кожных покровов. Нередко такое состояние сопровождается рвотой гнилостными массами. Помимо представленных проявлений, у человека возникает холодный пот, тахикардия, одышка, резкое падение температуры, вздутие живота. Терапия на терминальной стадии недуга не даёт нужного эффекта, поэтому смертность при таком состоянии около 90%. Перитонит в терминальной фазе приводит к смерти на протяжении 24 часов от начала недуга.

Как проявляет себя разлитой перитонит в острой фазе?

Острый разлитой перитонит служит осложнением различных болезней брюшной полости. К таким патологиям можно отнести:

• прободную язву желудка, кишечника;
• гнойный аппендицит;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• абсцесс печени.

Причиной развития воспалительного процесса служит наличие в брюшине кишечной микрофлоры: кишечная палочка в комбинации со стрептококками, дизентерийной палочкой, стафилококками. Выделяют следующую классификацию перитонита:

1. Прободной – имеется связь с прободной язвой желудка, толстых и тонких кишок, двенадцатипёрстной кишки.
2. Жёлчный – причина его развития – это результат перфорации жёлчного пузыря.
3. Септический – послеродовой.
4. Пневмококковый – возникает при пневмонии и у пациентов с тяжёлым нефритом.
5. Послеоперационный перитонит.
6. Травматический – возникает по причине механических травм, ранения холодным и огнестрельным оружием.

Такое заболевание имеет следующие проявления:

• болевой синдром;
• резкое усиление боли при малейшем движении, кашель;
• бледные кожные покровы лица;
• падение артериального давления;
• нитевидный пульс.

В дальнейшем может происходить ослабление болей, особенно на момент накопления экссудата в брюшной полости. Отмечается отсутствие отхождения газов и фекалий, усиливается рвота и икота. В рвотных массах присутствуют остатки еды. Если заболевания находится на последней стадии, то рвота приобретает каловый характер.

Характеристика острого гнойного перитонита

Острый гнойный перитонит может возникать по следующим причинам:

1. Воспалительное поражение любого из органов брюшной полости. К таким недуга можно отнести аппендицит, холецистит, воспаление внутренних половых органов у женщин, ущемлённая грыжа. В таком случае острый гнойный перитонит возникает по причине распространения инфекции из основного очага на брюшину.
2. Прободение брюшных органов. К таким заболеваниям можно отнести прободную язву желудка, тонкой кишки. Результатом такого процесса становится инфицирование брюшной полости.
3. Повреждение органов брюшной полости.
4. Гематогенное распространение инфекции на брюшину из какого-то воспалительного очага. Острый гнойный перитонит наблюдается при ангине, остеомиелите, сепсисе.

Проявления хронического перитонита

Проявления перитонита в хронической форме имеют стёртый и не выраженный характер. Пациент не испытывает острую боль, рвоту или мышечное напряжение. По этой причине на протяжении длительного времени хронический перитонит может протекать незаметно. Симптомы недуга связаны с продолжительной, хронической интоксикацией организма. Выделяют следующие проявления недуга:

• снижение массы тела;
• повышенная потливость;
• длительная субфебрильная температура;
• периодические запоры;
• периодические боли в животе.

Перитонит вирусного типа

Вирусный перитонит – заболевание, развитие которого происходит при первичном инфекционном поражении органов брюшной полости. Вирусный перитонит способствует попаданию инфекции в брюшину по кровотоку или лимфатическому току. Диагностируется вирусный перитонит крайне редко, всего у 1%заболевших.

Перитонит у маленьких пациентов

Перитонит у детей обладает рядом особенностей. Например, у детей очень редко перитонит возникает по причине холецистита, панкреатита, пробной язвы желудка и кишечника.

У маленьких детей общее состояние вначале нарушено незначительно благодаря отличными компенсаторными возможностями сердечно-сосудистой системы. Первое, что может беспокоить ребёнка, это явления дыхательной недостаточности. Спустя некоторое время происходит формирование декомпенсации сердечно-сосудистой системы, результатом которой становится прогрессивное ухудшение состояния малыша.

При резком клиническом проявлении аппендицита применяют антибиотики. Такие действия увеличивают вероятность такого тяжёлого осложнения, как перитонит у детей. В раннем возрасте при аппендикулярной форме перитонита возникает жидкий стул, иногда зелёного цвета, со слизью.

Диагностика

Постановка диагноза делается на основании характерных проявлений перитонита и результатов исследования крови. В этом анализе должен находиться гнойно-токсический сдвиг лейкоцитарной формулы. Ещё диагностика включает в себя рентген-исследование и УЗИ органов брюшной полости. Если у доктора имеются сомнения, то он может направить пациента на лапароскопию. Диагностика перитонита должна быть экстренной, потому что такое состояние требует принятия незамедлительных терапевтических мер.

Терапия

Лечение перитонита может осуществляться только оперативным путём. Если имеется острая фаза заболевания, то после операции кишечника запрещён приём пищи, воды и обезболивающих препаратов. Пациент должен находиться только в лежачем положении.

Перед тем как выполнить операцию, пациента подготавливают, чтобы стабилизировать его состояние. Подготовительные мероприятия включают в себя восстановление водного баланса, устранение болевого шока и нормализацию АД.

Проводится операция кишечника под общим наркозом. В это время происходит устранение первичного инфекционного очага, промывание брюшной полости антисептиками и установка дренажей.

После операции кишечника врач назначает медикаментозное лечение перитонита, которое включает приём антибактериальных препаратов. Кроме этого, после операции очень важно провести терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. После проведения операции кишечника и вписки пациент не должен посещать работу в течение 1–2 месяцев.

Если говорить о прогнозе, то после операции при диагностировании местного перитонита, он благоприятный. Если цель операции - устранение диффузного перитонита, то процент смертности после неё 20–30%.

Заболевание после операции

Перитонит после операции кишечника - это самое тяжёлое, часто смертельное гнойно-септическое осложнение. При этом недуге происходит всасывание различных микроорганизмов. Развитие перитонита после операции кишечника в некоторой степени зависит от состояния микроорганизма, его устойчивости к инфекции.

После операции кишечника наблюдается изменение всасывающей способности органа и барьерной функции. Кроме этого, после операции повышается проницаемость стенок кишечника и возможным попаданием туда бактериальной флоры. Атония желудка после операции способствует его расширению, переполнению содержимым. Возникшая рвота с примесью крови после операции указывает на нарушение микроциркуляции, кровоизлияние стенок желудка и кишечника.

Признаки перитонита всегда протекают острейшими симптомами, а при острой форме патология может вызывать серьезные риски для здоровья и жизни человека. Заболевание не классифицируется по гендерным и возрастным признакам, а появление недуга чаще обусловлено различными предрасполагающими факторами. Перитонит является областью исследования гастроэнтерологии и практической хирургии.

Анатомические особенности брюшины

Особенности патологии

Перитонит представляется распространенным (диффузным, разлитым) или локальным воспалительным процессом серозного слоя брюшины. Признаки перитонита характеризуются тяжелым состоянием, повышенным тонусом мышечной структуры, проблемным стулом, задержкой газоотделения, высокой температурой, симптомами сильной интоксикации. При первичной диагностике острого состояния часто имеет место отягощенный гастроэнтерологический анамнез, синдром «острого живота», другие патологические состояния некоторых органов или систем. Лечение перитонита всегда экстренное хирургическое, что обусловлено не только опасностью течения воспалительного процесса, но и анатомической структурой брюшинного пространства.

Брюшина (с лат. «peritoneum») анатомически образована серозными пластами (иначе, висцеральный и париетальный листы), переходящими друг в друга, образующими своеобразную защиту для органов и стенок брюшины. Брюшное пространство является непрерывно функционирующей полупроницаемой мембраной, в основу которой составляют многочисленные функции:

• резорбтивная (всасывание отмерших тканей, продуктов обмена, экссудата);
• экссудативная (отделение серозной органической жидкости);
• барьерная (защита органов эпигастрии).

Основным защитным свойством брюшины является возможность отграничить воспалительный процесс в брюшном отделе, некоторое время препятствовать его распространению по всему организму и смежные органы. Возможность обусловлена наличием в структуре брюшины спаечных элементов, фиброзной ткани, клеточных и гормональных механизмов.

Высокую летальность от перитонита клиницисты объясняют длительностью течения патологического процесса, увеличением числа пожилых пациентов, трудностью и специфичностью дифференциальной диагностики, неадекватной терапией и тяжестью осложнений. По статистике перитонит регистрируется у 20% пациентов с синдромом «острого живота», почти в 43% случаев является причиной иссечения тканей практически всех органов эпигастрального пространства. Успешность лечения перитонита не снижает статистику смертности пациентов из-за особенностей клинического анамнеза, тяжести патологии, особенностей организма. Перитонит брюшной полости после операции требует особенного внимания из-за рисков продолжения воспалительного процесса.

Симптомы перитонита

Основная сложность первичной диагностики перитонита заключается в схожести симптомов проявления перитонита и провоцирующего его заболевания. Внешние проявления патологии могут свидетельствовать об обострении сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, что может ошибочно восприниматься как пациентами, так и врачами. Особенно это актуально при хронических формах гастроэнтерологических заболеваний в периоды обострений. Признаки развития перитонита при остром состоянии и хронизации патологии различны.

Вынужденное положение тела при перитоните

Общие этапы развития

Клиническая картина перитонита полностью зависит от длительности течения недуга, от характера воспалительного процесса, от возраста пациента и истории его болезни. В хирургической и гастроэнтерологической практике выделяют стадии перитонита.

Первая стадия

Первый этап (реактивная стадия) развивается стремительно и длится около суток. Симптомы носят местный характер, общее состояние пациента тяжелое, на лице присутствует выражение явного страдания. К основным признакам относят:

• сильная болезненность;
• вынужденное положение тела пациента;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• потливость;
• неукротимая рвота;
• признаки интоксикации;
• повышение температуры тела.

Болезненность носит постоянный характер, часто локализуется в области воспаления, но имеет место генерализация болевого очага. Иногда пациенты испытывают мнимое благополучие, благодаря снижению интенсивности болезненности, но следующие приступы боли возникают через пару часов. При пальпации болезненность усиливается сразу после отведения руки от брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга). Больной всеми возможными способами пытается уменьшить страдания путем принятия вынужденного положения тела. Обычные позы — на боку или на спине с подведенными ногами к животу.

Вторая стадия

Второй этап (токсическая стадия) начинается спустя 72 часа после первых признаков перитонита. Местные признаки постепенно стираются или полностью исчезают. Черты лица пациента заметно заостряются, становится выраженной бледность кожных покровов, ногтевые пластины синеют. Конечности становятся прохладными или даже холодными. Пациенты находятся в спутанном сознании, проявляют полную безучастность к происходящему (реже возникает чрезмерное эмоциональное возбуждение). Возбуждение обычно характерно для маленьких детей, для которых крик является единственным способом привлечь внимание к боли и страданиям. Отмечается эпизодическая потеря сознания. Живот при пальпации безболезненный. Жажда и сухость во рту становятся мучительными, а постоянная глубокая рвота не приносит никакого облегчения. Рвотные массы обретают темно-бурый окрас с примесью крови, имеют неприятный запах гниения. Часто наблюдается задержка мочи, вплоть до полной утраты мочевыделительной функции. Температура достигает 42 градусов, пульс едва прощупывается.

Третья стадия

Терминальная стадия носит необратимый характер. Отсчет начинается спустя 3-4 суток после начала болезни. В ряде случаев третья стадия перитонита практически всегда заканчивается гибелью пациента. Состояние по характеру заболевания особо тяжелое, внешние проявления перитонита едины для всех больных:

• бледная кожа с синюшным оттенком;
• острые черты лица;
• отсутствие болезненности;
• отсутствие мышечного напряжения в брюшине;
• нарушение дыхания, вплоть до его отсутствия;
• отсутствие пульса и артериального давления.

В терминальной стадии перитонита пациенты пребывают в реанимационных боксах, подключены к аппаратам искусственного жизнеобеспечения. На последней стадии развивается выраженная полиорганная недостаточность с дисфункцией практически всех органов и систем.

Важно! Острый разлитой перитонит развивается именно на второй стадии развития патологии, когда интоксикация становится более выраженной. Печень перестает выполнять свою дезинтоксикационную функцию, в почечных структурах происходят необратимые изменения.

Перитонеальный диализ или гемодиализ неэффективны. В лабораторных анализах крови выявляются характерные признаки разлитого перитонита (увеличивается скорость оседания эритроцитов, выраженный лейкоцитоз и другое).

Признаки хронического перитонита

Хронический перитонит может возникать в результате систематического воздействия на структуры брюшной полости инфекционных агентов либо в виде остаточного осложнения после острого разлитого процесса. Хронизация перитонита чаще происходит из-за туберкулеза органов или систем организма. Признаки хронического перитонита часто смазаны, точно время начала обострения определить невозможно. Обычно период обострения определяют по начавшейся интоксикации. К характерным симптомам относят:

• быстрая утомляемость;
• эмоциональная нестабильность;
• ухудшение общего самочувствия;
• потеря веса;
• стойкое повышение температуры тела;
• расстройство стула (диарея наряду с запорами);
• сильные вздутия, болезненность.

Обратите внимание! Классическим симптомом становится непроходимость кишечника и выраженные проблемы со стулом. При хронизации перитонита важно провести качественное лечение провоцирующих состояний, так как при удалении только гнойного экссудата патология будет прогрессировать. По мере увеличения количества эпизодов ухудшается не только прогноз на качество жизни, но и ее угроза.

Признаки постоперационного перитонита

Постоперационное воспаление брюшины является частым осложнением после хирургического вмешательства в области эпигастрии. Основными причинами возникновения служат следующие:

• несостоятельность шовных компонентов;
• острый панкреатит:
• некроз желудочных тканей;
• перфорация язвенных очагов;
• инфицирование в ходе операции;
• недостаточная антисептическая обработка после операции.

Обширная локализация болезненности

Перитонит после операции возникает достаточно часто, так как при разлитом воспалении достигнуть абсолютного удаления гнойного экссудата со всех отделов брюшного пространства бывает проблематично. Клиническая картина постоперационного перитонита не выделена в отдельную характерную схему, что значительно затрудняет диагностику патологии. На фоне перенесенной операции по поводу перитонита выявить постоперационную форму от продолжающегося воспаления еще сложнее. Дополнительные проблемы в точной диагностике добавляют обезболивающие препараты, гормоны, антибиотики, а пациент и без того находится в тяжелом состоянии. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе пациента, при наличии сопутствующих патологий органов или систем к любым изменениям в организме важно подойти с особенной тщательностью.

Важно! Исход осложнений полностью зависит от степени ухода за пациентами в постоперационный период, динамического наблюдения, регулярного забора анализов для исключения нарастания эндогенной интоксикации.

Общие симптомы перитонита

Достоверным признаком перитонита является общее недомогание и симптомы интоксикации (рвота, тошнота, диарея или запор). Особенным моментом в диагностике перитонита являются специфические общие признаки, которые характеризуют изменения со стороны центральной нервной системы и общего состояния пациента. Среди общих признаков выделяют:

• озноб, стойкая температуры (высокая или субфебрильная);
• слабость, безучастность, апатия;
• скачки артериального давления (до 140 и выше мм.рт.ст.);
• заострение черт лица;
• бледность и влажность кожных покровов;
• нарушения сна;
• болезненность разной интенсивности.

Осложнения патологии

Острый локализованный или разлитой перитониты практически всегда оставляют свой след в жизни каждого пациента. Это выражается в осложнениях различной степени тяжести. Развитие осложнений напрямую зависит от характера патологии, запущенности воспалительного процесса, от возраста и клинического анамнеза пациента. Среди осложнений перитонита выделяют:

• абсцесс брюшной полости с локальным гнойником;
• энцефалопатия печеночных структур;
• обезвоживание организма;
• парез кишечника;
• обширный сепсис или септический шок;
• пневмония;
• неинфекционный гепатит;
• гангренозные изменения в петлях кишечника.

Важно! Надежный метод профилактики перитонита заключается в систематическом врачебном контроле за состоянием организма, особенно при наличии различных патологий органов или систем. Часто именно имеющиеся заболевания становятся пусковым механизмом к развитию воспаления тканей брюшины.