09.07.2020

Не могу задержать мочеиспускание. Почему моча очень плохо отходит у женщин? Этиология острой задержки мочеиспускания

Невозможность опорожнить имеет медицинскую формулировку – ишурия. Когда он наполнен на 100%, стенки его натянуты, а рецепторы, сигнализирующие в головной мозг о необходимости мочеиспускания, напряжены до предела. Но под воздействием многих факторов сфинктер мочеиспускательного канала не раскрывается, и струя мочи отсутствует. По какой причине не идет моча? Какие процессы мешают нормальной физиологии?

В чем причины ишурии?

Среди причин, которые могут вызвать развитие ишурии могут быть:

Гормональные нарушения;
Развитие инфекционных процессов;
Различного рода новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
Утолщения стенок мышечных органов с частичной потерей ими функциональности;
Нарушения нервной проводимости;
Гипоксические изменения в тканях;
Последствия стресса;
Осложнения вирусных инфекций;
Наличие инородного препятствия (например, начавшие свое движение по направлению уретры);
Аллергические реакции на ряд медикаментозных препаратов;
Отравления тканей химическими веществами либо радиоактивными излучениями;
Снижение мышечного тонуса у пожилого человека.

Каждая из причин может развиваться индивидуально либо присутствовать в комплексе с другими. Определить ее важно, чтобы предотвратить аналогичное состояние в дальнейшем.

Проблемы с нервной системой

Отдельной группой сопутствующих симптомов можно поставить последствия нарушения иннервации органов мочевыделения у людей. В таких случаях прерывается цепочка нервного импульса от рецепторов в головной мозг либо в направлении сфинктеров мочевыводящей системы, и рефлекс отхождения мочи блокируется.

Нарушения мочеиспусканий бывают последствиями нейрогенной инфекции, травм головного мозга, инсультов, миелитов, рассеянного склероза. Негативным воздействием такого рода обладает сахарный диабет, травмы органов малого таза, интоксикация солями тяжелых металлов. Описаны случаи нарушения иннервации ткани мочевого пузыря, например, вследствие родовой деятельности или оперативного вмешательства в районе промежности.

О механическом факторе

Следующая группа причин нарушения отделения мочи из организма – механические повреждения, анатомическая несостоятельность, развитие опухолей и попадание посторонних тел, перекрывающих естественные каналы отхождения – сопровождается чувством сдавливания, боли, желанием занять вынужденное положение тела. Когда происходит выпячивание внутрь уретры увеличившихся соседних органов, например опустившаяся матка у женщин либо растущая опухоль, кроме нарушения мочевыделения может произойти разрыв тканей. Тогда в брюшное пространство может отойти моча и кровь (в результате разрыва кровеносного сосуда), у пациента разовьется перитонит с последующим развитием генерализованной инфекции.

Анатомические дефекты приводят к ишурии хронического характера. Среди них – сужение уретры, её перегибы, имеет место опущение соседних органов. Аналогичная картина может наблюдаться при получении женщиной травмы органов малого таза, в результате которой нарушается их нормальное строение и функционирование. Так, при сильных ударах в низ живота либо в область поясницы органы могут быть повреждены вплоть до полного разрыва.

Причины гормонального характера

Аналогичным образом могут идти сбои в работе эндокринной системы. Так, гипофиз – отдел головного мозга, руководящий деятельностью эндокринной системы – вырабатывает гормоны вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин призван регулировать просвет сосудов, поэтому его второе название – антидиуретический гормон (АДГ). Функция АДГ заключается в регуляции водного обмена организма. Происходит это путем повышения концентрации мочи и, следовательно, снижения выделяемого организмом ее количества. В результате сбоев в работе этих механизмов могут наблюдаться серьезные дисфункции по выведению мочи у женщин, сопровождающиеся:

нарушениями артериального давления;
головокружением;
тошнотой;
слабостью;
обморочными состояниями;
болями в сердце;
быстрой утомляемостью.

Причины инфекционного характера

Плохо отходит моча при попадании патогенных микроорганизмов в органы мочевыделения, что способствуют развитию отека тканей, появлению воспалительных изменений. Гладкая мускулатура утолщается, приобретает синюшный оттенок, становится плотной (можно заметить при УЗИ), болезненной при надавливании. Мочевые пути и сфинктер могут быть настолько отечными, что вызвать задержку мочеотделения.

Этиологическим фактором таких изменений могут являться бактерии (псевдомонада, стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтеробактерии) либо вирусы (рота- и аденовирусы). Попадание микроорганизмов в мочевые органы происходит экзогенным (извне) либо эндогенным (при заносе крови из других, воспаленных органов) путем.

Особенно интенсивно развивается инфекция на фоне снижения общего иммунитета организма, например, после болезней, операций, стрессов, передозировке лекарств, аллергических заболеваний, онкологических патологий.

Каковы существуют факторы риска?

Если не отходит моча у женщины, причины могут быть довольно разнообразными. Существует и ряд факторов риска, которые способствуют такой патологии. К ним можно отнести:

Несвоевременное лечение больного на предмет воспалительных заболеваний гинекологической и мочевыделительной систем (гладко мышечная ткань постепенно утолщается, разрастается, в ней происходят процессы перерождения, способствующие сужению уретры).
Бесконтрольный прием ряда медикаментов, способствующих сбою в гормональном фоне, что также нарушает отток мочи.
Непосильная и неправильно организованная физическая нагрузка, способная привести к изменению положения органов малого таза.
Беременность на поздних стадиях, когда матка значительно опускается по сравнению со своим нормальным положением так же может привести к ситуации, когда не отходит урина.
Алкогольная интоксикация, особенно фальсифицированными напитками, содержащими метанол.
Рубцевание мочеиспускательных путей (в результате операций, травм, прочих нарушений целостности);
Малоподвижный образ жизни, вследствие этого наблюдается ослабевание мышечной ткани и потеря ею анатомического тонуса (мочевой пузырь теряет свою способность к сокращению).
Пренебрежительное отношение женщин к профилактическим осмотрам, благодаря чему происходит позднее выявление онкологической патологии с направлением роста в сторону мочевыводящих путей.
Неверная диагностика камнеобразования в почках, из-за чего движущиеся камни могут закрывать мочевыводящие протоки.

Состоянием, объясняющим почему моча не выделяется может быть уретроцеле – ослабевание мышечных волокон между стенкой мочевого пузыря и влагалищем. В результате этого в просвет уретры вдавливается близлежащая ткань и полностью закрывает просвет. Несмотря на то, что мочевой пузырь полный, помочиться становится невозможным.

Как провести правильную диагностику?

Состояние, при котором не выходит моча либо её отведение затруднено, нужно уметь правильно дифференцировать. Для этого существуют визуальные, инструментальные, лабораторные методы, которые включают:

осмотры специалистами (уролог, гинеколог, невропатолог, хирург);
общие анализы мочи и крови;
ультразвуковые исследования;
КТ или МРТ;
цистоскопию;
рентгенографию, в том числе микционную цистоуретрографию.

Если моча не идет совсем, её можно отобрать путем катетеризации (специальную трубку вставляют через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь).

Этот же метод является спасением пациента, у которого больше суток не отходила моча. Ждать в такой ситуации крайне нежелательно, поскольку если не принять мер, стенка наполненного мочевого пузыря, находясь долго в растянутом состоянии, может лопнуть и спровоцировать излитие мочи в брюшную полость.

Чем можно помочь такому больному?

Что делать, если рядом находится человек, у которого не отходит урина? В первую очередь, вызвать Скорую медицинскую помощь или отвезти его в ближайшую больницу.

Самостоятельная установка катетера может привести к травматизации мочевыделительных путей (а ткани на этом участке кожи очень нежные и ранимые) и присоединению инфекции. Если даже моча отошла, то придется проводить лечение воспалительного процесса.

Однако некоторые самостоятельные виды помощи можно все-таки до приезда врача попробовать. К ним относятся:

сесть в ванну либо таз с теплой водой и по возможности расслабить мускулатуру. Возможно, мягкое влажное тепло расслабит связки сфинктера и моча отойдет;
для снятия спазма гладкой мускулатуры можно принять спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Этот способ дольше, но также может иметь эффект;
сделать настой из рябиновых ягод (2 столовые ложки залить половиной литра кипятка и настоять 2 часа). На прием показано по две столовые ложки трижды в день до еды.
лечение отваром укропных семян и почек березы (по 1 столовой ложке компонентов залить литром кипятка и настоять один час). Выпивать стоит полный стакан до либо после еды.

Хорошие мочегонные эффекты показывает лечение травой толокнянки. Отвар (1 столовая ложка на стакан кипятка) принимается трижды в день перед едой по 2-3 столовых ложки.

Если причина отсутствия мочеиспускания в работе почек, назначаются диуретики, благодаря которым уходит лишняя жидкость, очищая организм от шлаков и токсинов.

Лежачего больного допустимо лечить диуретическими препаратами в капельницах. Такое лечение носит оперативный характер и быстро приведет к положительным результатам. Единственным и необходимым условием является правильно установленный диагноз и целенаправленный подбор диуретиков.

Об осложнениях

Когда диагностика проведена неверно, несвоевременно либо подбор лекарств произведен некорректно, не исключен риск развития осложнений.

Они могут проявиться в виде:

Наличия в моче элементов крови (особенно заметны эритроциты, которые окрашивают мочу в бурый либо красный цвет). Это бывает равномерное окрашивание либо взвесь сгустков.
Развития острого процесса воспаления в мочевом пузыре (свидетельством этого станет повышение температуры тела, болевые ощущения, тошнота, нетипичный внешний вид мочи).
Воспалительные процессы в почках (одновременно в двух либо по отдельности). Такой путь распространения воспаления носит характер восходящего и может не прекратиться на уровне почек. Часто нефриты переходят в почечную недостаточность, от чего здоровье человека может сильно пошатнуться.

Чтобы этого не произошло, каждому человеку необходимо знать элементарные правила профилактики задержки мочи в организме. Сюда относятся:

ограничение алкогольных напитков;
контроль за переохлаждением организма;
регулярные профилактические осмотры с применением лабораторных методов обследования;
Отсутствие травмирующих мочеполовую систему факторов;
Отказ от самовольного назначения медикаментов и бесконтрольного их приема.

Многие люди страдают от проблем с мочевым пузырем. Невозможность у держания мочи – одна из таких проблем. Задержка мочи – это невозможность опустошения мочевого пузыря, может быть острой или хронической. Острая задержка жидкости требует срочной медицинской помощи. Такое явление наиболее распространено у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет из-за увеличения простаты.

У женщин может наблюдаться задержка мочи, если их мочевой пузырь провисает или выходит из нормального положения (цистоцеле), или вытягивается из положения провисанием нижней части толстой кишки (ректоцеле). Причины, симптомы и методы диагностики данной проблемы изложены ниже в статье.

Что такое острая задержка мочи?

Задержка мочи – это неспособность полностью опустошить мочевой пузырь. Начало может быть внезапным или постепенным. При резком появлении болезни, симптомы проявляются в неспособности к мочеиспусканию. При постепенном наступлении проблемы, наступает потеря контроля над мочевым пузырем, легкая боль внизу живота и слабая струйка мочи. У пациентов с долгосрочными проблемами существует риск появления воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Среди причин задержки мочи можно назвать: блок уретры, нервные стрессы , некоторые лекарства и слабые мышцы мочевого пузыря. Задержка может быть вызвана доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), стриктурами уретры, камнями мочевого пузыря, цистоцеле, запорами или опухолями. Проблемы с иннервацией могут возникать в результате диабета, травм, проблем спинного мозга, инсульта или отравления тяжелыми металлами.

Лекарства, которые могут вызывать проблемы, включают антихолинергические средства, антигистамины, трициклические антидепрессанты, противоотечные средства, циклобензаприн, диазепам, амфетамины и опиоиды. Диагноз обычно основан на измерении объема урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. Лечение обычно проводится с помощью катетера либо через уретру, либо внизу живота. Мужчины чаще страдают, чем женщины. Среди мужчин старше сорока лет около 6 на 1 000 человек в год страдают от этого синдрома . Среди мужчин старше восьмидесяти лет этот процент увеличивается до 30%.

Причины острой задержки мочи

Задержка мочи характеризуется слабой струей урины с прерывистым потоком, напряжением, ощущением неполноты мочеиспускания и нерешительностью (задержка между попыткой помочиться и фактическим началом потока). Поскольку мочевой пузырь остается полным, это может привести к недержанию, никтурии (необходимо мочиться ночью) и учащенному мочеиспусканию . Острая задержка, вызывающая полную анурию, является неотложной медицинской ситуацией, так как мочевой пузырь может растягиваться до огромных размеров и, возможен разрыв, если быстро не справиться с напором мочи. Если мочевой пузырь чрезмерно растягивается, это вызывает болезненные ощущения . В таком случае может наблюдаться надлобковая постоянная тупая боль. Увеличение давления мочевого пузыря также может вызвать гидронефроз и, возможно, пионефроз, почечную недостаточность и сепсис. Человек должен немедленно отправиться в отделение неотложной помощи, если не сможет справиться с болезненно полным мочевым пузырем.

Причины задержки переработанной жидкости:

Нейрогенный мочевой пузырь (обычно тазовый рак шизофренического нерва, синдром Кауда Эквина, демиелинизирующие заболевания или болезнь Паркинсона).
Ятрогенное (вызванная лечением / процедурой) рубцевание шейки мочевого пузыря (обычно от удаления постоянных катетеров или операций цистоскопии).
Повреждение мочевого пузыря.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Рак предстательной железы и другие злокачественные опухоли таза.
Простатит.
Врожденные уретральные клапаны.
Обрезание.
Препятствие в мочеиспускании, например, стриктура (как правило, вызванная травмой).
Побочные эффекты (гонорея вызывает многочисленные стриктуры, хламидиоз обычно вызывает единую структуру).
Послеоперационные осложнения.

Диагностика острой задержки урины

Ультрасонография, демонстрирующая трабекулярную стенку, демонстрирует небольшие нарушения. Это сильно связано с задержкой урины. Анализ потока мочи может помочь в установлении типа нарушения мочеиспускания. Общие данные, определяемые ультразвуком мочевого пузыря, включают в себя медленную скорость потока, прерывистый поток и большое количество мочи, сохраненной в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Нормальный результат теста должен составлять 20-25 мл / с пикового расхода. Остаточная моча более 50 мл представляет собой значительное количество мочи и увеличивает вероятность рецидивов инфекций мочевых путей. У взрослых старше 60 лет 50-100 мл остаточной мочи может оставаться после каждого мочеиспускания из-за уменьшения сократимости мышцы детрузора. При хроническом удержании ультразвук мочевого пузыря может демонстрировать значительное увеличение объема мочевого пузыря (нормальная емкость составляет 400-600 мл).

Нейрогенное хроническое удержание мочи не имеет стандартизированного определения; однако объемы мочи > 300 мл могут использоваться в качестве неофициального показателя. Диагностика задержки мочи проводится в течение 6 месяцев с двумя отдельными измерениями объема мочи. Измерения должны иметь PVR (остаточный) объем > 300 мл.

Определение сывороточного простат-специфического антигена (PSA) может помочь диагностировать или исключить рак предстательной железы, хотя этот показатель также может повышаться при ДГПЖ и простатите. Биопсия TRUS простаты (трансректальное ультразвуковое руководство) может различать эти состояния простаты. Модификации сыворотки мочевины и креатинина могут быть необходимы, чтобы исключить повреждение почек. Цистоскопия может потребоваться для изучения мочеиспускания и исключения задержки испускания.

В острых случаях удержания, когда присутствуют ассоциированные симптомы в поясничном отделе позвоночника, такие как боль, онемение (седловая анестезия), парастезии, уменьшенный анальный сфинктерный тон или измененные глубокие сухожильные рефлексы, следует проводить МРТ поясничного отдела позвоночника для дальнейшей оценки состояния организма.

Факторы риска

Хроническое удержание урины связано с блокированием мочевого пузыря, которое может быть вызвано повреждением мышц или неврологическим повреждением. Если удержание связано с неврологическим повреждением, между мозгом и мышцами существует разрыв, который может сделать невозможным полное опорожнение мочевого пузыря. Если удержание происходит из-за повреждения мышц, вполне вероятно, что мышцы не способны сжиматься достаточно, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Наиболее распространенной причиной хронической задержки переработанной жидкости является ДГПЖ. BPH является результатом непрерывного процесса переработки тестостерона в дигидротестостерон, который стимулирует рост простаты. За время жизни у предстательной железы наблюдается постоянный рост из-за превращения тестостерона в дигидротестостерон. Это сводится к тому, что простата давит на уретру и блокирует ее, что может привести к задержке.

К факторам риска относятся:

возраст;
лекарства;
анестезия;
гиперплазия предстательной железы.

Возраст: у пожилых людей может возникнуть дегенерация нейронных путей, связанных с функцией мочевого пузыря, и это может привести к повышенному риску послеоперационной задержки мочи, который увеличивается в 2 раза для людей старше 60 лет.

Лекарства: антихолинергические препараты, альфа-адренергические агонисты, опиаты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), блокаторы кальциевых каналов и бета-адренергические агонисты также могут увеличить риск.

Анестезия: общие анестетики во время операции могут вызывать нарушения работы мочевого пузыря. Общие анестезирующие средства могут напрямую влиять на вегетативную регуляцию тонуса детрузора и предрасполагать людей к нагрузке мочевого пузыря и последующей задержке мочи . Спинальная анестезия приводит к блокаде рефлекса мочеиспускания, демонстрируя более высокий риск послеоперационной задержки мочи по сравнению с общей анестезией.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: у мужчин с таким диагнозом повышенный риск острой задержки мочи.

Риски, связанные с операцией: операции длительностью более 2 часов, могут приводить к увеличению риска послеоперационной задержки мочи в 3 раза.

Симптомами острого удержания являются тяжелый дискомфорт и боль, настойчивая необходимость помочиться, но при этом невозможность этого сделать, сильнейший дискомфорт и боль внизу живота. Хронические симптомы удержания – мягкий, но постоянный дискомфорт, трудности с началом потока мочи, слабый поток мочи, необходимость часто ходить в туалет или чувство, что вам все равно нужно помочиться повторно после того, как вы закончили. Если вы ощутили такие признаки, стоит переговорить со своим лечащим врачом.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

– это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала , его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза . Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома , рак, острый простатит).
Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

Острая задержка . Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
Хроническая задержка . Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика , обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом , нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом . Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН , при хронических – ХПН . Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря . В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога , достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря , простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры , предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Задержка мочи у женщин — это состояние, характеризующееся отсутствием мочеотделения при условии абсолютного наполнения мочевого пузыря. Беспокойство не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам патологических или физиологических процессов в организме. В медицине задержка мочи называется ишурией. Статистика показывает, что чаще всего женщины не могут помочиться при заболеваниях мочевыделительной системы.

При диагностике заболеваний, сопровождающихся ишурией, важно отличать данное состояние от анурии – патологии, при которой моча не попадает в мочевой пузырь.

Задержка мочи у женщин — причины

Причины задержки мочи классифицируются в соответствии с формами патологии:

острая – характеризуется внезапным нарушением оттока, а ее причинами могут стать травмы и повреждения системы мочевыделения или факторы, вызывающие обструкцию;
хроническая – имеет постепенное развитие, ее вызывают заболевания и физиологические реакции организма на стойкий, присутствующий постоянно процесс.

В молодом возрасте симптом не имеет половой принадлежности. С ишурией сталкиваются мужчины и женщины – в одинаковом процентном соотношении. В пожилом возрасте проблема чаще беспокоит сильный пол. Поэтому одной из глобальных причин нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря можно назвать старение организма. В зависимости от того, что спровоцировало отсутствие мочеиспускания (физиология или патология), выбирается соответствующий метод коррекции.

Новообразования — доброкачественные и злокачественные

Отсутствие мочи беспокоит пациенток при новообразованиях. Опухоль бывает доброкачественного или злокачественного происхождения, что определяет методику дальнейшего лечения (удаление или удаление с проведением химиотерапии). Как показывает практика, до 80% всех случаев новообразований в мочеточнике приходится на возраст после 40 лет.

На большую долю заболеваний выпадает формирование опухоли соединительного или эпителиального происхождения. Новообразование перекрывает просвет мочеточника, из-за чего биологическая жидкость не может вытекать в должном объеме. Закупоривание бывает полным или частичным – острая или хроническая форма патологии. В процессе диагностики у пациентки могут определить фиброму, нейрофиброму, лейомиому, липому, ангиофиброму.

Ткани, выстилающие мочеточник, чувствительны к токсичному влиянию химикатов и канцерогенов. Поэтому предположительной причиной формирования опухолей в мочеточнике, вызывающих задержку мочи у женщин, считают курение и работу с нефтепродуктами.

Инфекционно-воспалительный процесс

Острую задержку мочи у женщины могут спровоцировать инфекции и воспалительные патологии мочевыделительной сферы. Заболевание сопровождается отечностью тканей, в том числе мочеточника и уретры мочевого пузыря (цистит, уретрит), что вызывает затруднение оттока биологической жидкости. Каждый поход в туалет сопровождается капельным вытеканием урины и сильной болью.

Причиной инфицирования мочевыделительной сферы становится нарушение интимной гигиены, когда возбудитель поднимается по восходящему пути. Также заражение может происходить через кровяную и лимфатическую систему от других органов. Основой комплексного лечения считается противомикробная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Мочекаменная болезнь

Хроническая задержка мочи у женщины может формироваться на протяжении многих лет. Образование конкрементов в почках является первопричиной закупоривания мочеиспускательного канала. Данный характер задержки биологической жидкости называется механическим.

Травмы и формирование сгустков крови — тромбов

Задержка мочеиспускания у женщин может возникнуть в результате травмы органов малого таза тупым предметом. В ответ на раздражитель происходит формирование отека и гематомы в месте ушиба. Если повреждение сопровождалось внутренним кровотечением, то происходит образование сгустков – своеобразных тромбов. Они способны закупоривать мочеточник или уретру, вызывая боль и нарушение оттока биологической жидкости.

Если травма нанесена не тупым, а острым предметом, то происходит повреждение внутренних органов. Нарушение оттока мочи может возникнуть из-за повреждения мочеточника или перфорации мочевого пузыря. Внутреннее кровотечение усугубляет ситуацию и создает угрозу для жизни пациентки. Избавиться от патологии подобного течения без вмешательства врачей не получится.

Характерным признаком повреждения тканей мочевыделительной системы и формирования сгустков крови считается окрашивание мочи (которая выделяется по капле) в красный оттенок.

Стриктура уретры

Задержка мочи, причиной которой является стриктура уретры, возникает внезапно в ответ на провоцирующий фактор. Патология не относится к частым и определяется менее, чем у 1% всего населения. Причинами заболевания считаются травмы, инструментальные (лечебные и диагностические) вмешательства, облучение, последствия лечения онкологических процессов.

Реже патологию вызывают инфекции и воспалительные процессы, в том числе и передаваемые половым путем. При длительном присутствии катетера в полости уретры у женщины повышается риск стриктуры в будущем. Что делать при данном состоянии – решает уролог. На сегодняшний день лечению патологии уделяется много времени, а восстановление проходимости мочеиспускательного канала становится серьезной проблемой.

Стриктура уретры — это опасное, приводящее к инвалидности, заболевание, характеризующееся формированием рубцов в тканях мочеиспускательного канала и последующим полным перекрытием (сращением).

Физиологические факторы

Среди неопасных причин, устранение которых приводит к восстановлению тока мочи, можно выделить психо-эмоциональное напряжение, употребление больших доз алкоголя, длительный прием лекарственных средств, беременность.

Психоэмоциональные причины

Недержание или задержка урины у женщин может происходить под влиянием психоэмоционального состояния. Предшествует возникновению признаков сильное потрясение. Процесс выделения мочи контролируется сфинктерами и мозгом.

Ели эмоциональные переживания изменяют работу последнего, то процесс опорожнения становится неконтролируемым. В результате женщина не может сходить в туалет по-маленькому, когда это необходимо, но впоследствии у нее возникает непроизвольное выделение урины.

Ишурия и энурез, как правило, возникают у женщин в период менопаузы и климакса. После 50 лет эластичность мышечных стенок ослабевает, а сопутствующие эмоциональные переживания усугубляют имеющееся состояние.

Лечением неприятного симптома должен заниматься специалист – нефролог, уролог, психолог и гинеколог. Комплексный подход обеспечивает полное восстановление привычной функции.

Вредные привычки

Острая форма задержки мочи (при которой оттока урины нет совсем) может быть спровоцирована употреблением алкоголя в большом количестве. Как правило, это не однократный инцидент, а длительное пристрастие к спиртному. Этанол отравляет клетки женского организма изнутри и почки не становятся исключением. Через фильтрующий орган проходит большое количество токсичного вещества.

Похмелье сопровождается интоксикацией и ухудшением общего самочувствия. Из-за регулярного нарушения кислотно-щелочного баланса крови и первичной мочи происходит образование конкрементов, что становится фактором, повышающим вероятность ишурии.

Под влиянием больших доз спиртных напитков у женщин происходит нарушение работы нервной системы – теряется чувствительность нервных окончаний, изменяется функция мозга, ослабевает контроль над ситуацией. Алкоголь, в свою очередь, вызывает обильное образование урины. Однако женщина не чувствует позывов, возникает острая задержка мочи. Наркотическое опьянение действует подобно алкогольному.

Прием лекарственных средств

У лиц престарелого возраста задержка мочи может быть последствием лечения медикаментами. Механизм формирования патологии в данном случае сложный. Активные компоненты лекарственных средств в течение длительного времени воздействуют на работу центральной и периферической нервной системы. Некоторые медикаменты имеют влияние на мышечную ткань мочевого пузыря и почки. Лекарственная ишурия возникает при длительном приеме:

снотворных средств;
наркотических обезболивающих;
противоаллергических медикаментов;
антидепрессантов;
спазмолитиков;
препаратов от аритмии;
холиноблокаторов.

В инструкции по применению к лекарствам всегда указывается перечень побочных эффектов. Если препарат способен вызывать задержку мочи, то это прописано в аннотации. Перед использованием медикамента необходимо изучить лист-вкладыш.

Беременность

Если во время беременности у женщины возникает задержка мочи или затруднение выделения урины, то это состояние называют физиологическим. Оно возникает, как правило, на последних неделях гестационного срока. Причиной проблемы становится растущая матка, сдавливающая почки и мочеточники. Что можно сделать в этой ситуации, так это выполнять гимнастику, направленную на облегчение работы мочевыделительной системы.

После родов женщины зачастую не чувствуют позыва к опорожнению. В результате происходит переполнение мочевого пузыря и создается благоприятная обстановка для размножения патогенных микроорганизмов. Инфицирование почек впоследствии может стать причиной задержки мочи. Гинекологи настоятельно рекомендуют в первые дни после родов посещать туалет не при возникновении позыва, а по расписанию – не реже одного раза в 2-3 часа.

Осложнения из-за длительной задержки

Нарушения мочеиспускания или задержка урины – деликатные проблемы, которые нередко становятся причиной стеснения и комплексов. Отсутствие своевременной медицинской помощи при ишурии приводит к усугублению состояния и вызывает осложнения:

активное размножение колоний патогенных микроорганизмов – цистит, уретрит, гнойный пиелонефрит;
образование конкрементов;
формирование дивертикул в мочевом пузыре;
гидронефроз почек;
почечная недостаточность острого или хронического течения;
заражение крови по причине урогенитальных инфекций;
атрофические процессы в тканях мочевого пузыря.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Что представляет собой задержка мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Основные причины развития подобного состояния

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, некоторые антигистаминные препараты.

Из-за чего может возникнуть задержка мочи у детей?

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Задержка мочи у женщин и ее особенности

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

Острая задержка мочи: симптомы

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Особенности патологии у мужчин

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Методы диагностики

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Острая задержка мочи: неотложная помощь

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, сотрудников просто необходима.

При острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят "Новокаин", а внутримышечно — "Прозерин", "Пилокарпин" или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Какие методы лечения применяются в современной медицине?

Как уже упоминалось, при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

Приборы для суставов

1 0 0

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.