Ertrinken im Süßwasser. Ertrinken im Meerwasser

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Was ist Ertrinken ( allgemeine Informationen)?

Ertrinken im Wasser kommt in verschiedenen Altersgruppen vor und ist die zweithäufigste Todesursache in Notsituationen. Laut Statistik ist die Zahl der Wassernotfälle ( Notfälle) nimmt jedes Jahr zu, da die Menschen die Möglichkeit haben, häufiger Gewässer zu besuchen, in die Tiefen des Meeres einzutauchen und aktiv Sport zu treiben. Eine interessante Tatsache ist, dass Menschen, die überhaupt nicht schwimmen können, viel seltener durch Ertrinken sterben als gute Schwimmer. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass gute Schwimmer häufiger als andere dazu neigen, weit vom Ufer wegzuschwimmen, in die Tiefe zu tauchen, aus der Höhe ins Wasser zu springen usw., während schlechte Schwimmer seltener dazu neigen, sich solchen Gefahren auszusetzen.

Häufige Ursachen für Ertrinken

Ertrinken kann folgende Ursachen haben:

• Grober Verstoß gegen die Verhaltensregeln auf dem Wasser und Nichtbeachtung einfacher Vorsichtsmaßnahmen. Es kommt häufig zu Ertrinkungsfällen beim Schwimmen im Sturm, in der Nähe von Schiffen und anderen schwimmenden Geräten, beim Eintauchen in fragwürdige Gewässer, bei längerem Aufenthalt in kaltem Wasser, bei Überschätzung der körperlichen Leistungsfähigkeit usw.

• Verstoß gegen die Tauchregeln. Ursachen des Notfalls ( Notfall) In großen Tiefen kann es zu Fehlfunktionen der Ausrüstung, zur Erschöpfung der Luftreserven in den Zylindern, zur Unterkühlung des Körpers usw. kommen. Wenn die Integrität des Badeanzugs oder des Luftversorgungssystems beeinträchtigt ist, kann auch Wasser in die Atemwege der Person gelangen und zum Ertrinken führen. In der Regel der Erste Gesundheitspflege beim Ertrinken in großen Tiefen verzögert sich der Vorgang. Dies liegt daran, dass die verletzte Person nicht sofort bemerkt wird. Darüber hinaus wird es viel Zeit in Anspruch nehmen, es an die Wasseroberfläche zu bringen, es an Land zu ziehen und mit der Ersten Hilfe zu beginnen.
• Verschlimmerung/Entwicklung von Krankheiten oder pathologischen Zuständen direkt während der Badezeit. Ohnmacht ( Bewusstlosigkeit), epileptischer Anfall ( begleitet von schweren Krämpfen), hypertensiven Krise ( deutlicher Anstieg des Blutdrucks), Hirnblutungen, akut Herzinsuffizienz (Störung der Blutversorgung des Herzmuskels) und andere Erkrankungen, die bei einer Person beim Schwimmen oder Tauchen auftreten, können zum Ertrinken führen. Dies kann auch durch einen banalen Krampf im Bein begünstigt werden, der vor dem Hintergrund einer Unterkühlung auftritt ( zum Beispiel bei längerem Aufenthalt im Wasser). Der vom Krampf betroffene Muskel kann sich nicht zusammenziehen und entspannen, wodurch die Person ihr Bein nicht bewegen kann und die Fähigkeit verliert, auf der Wasseroberfläche zu bleiben.
• Vorsätzlicher Mord. Wenn Sie eine Person zwingen, unter Wasser zu tauchen und sie dort für eine bestimmte Zeit festzuhalten, kann das Opfer innerhalb weniger Sekunden ersticken, was zu seinem Tod führen kann.
• Durch Selbstmord. Es kann zum Ertrinken kommen, wenn eine Person selbst ( aus freiem Willen) wird zu weit schwimmen, da er im Voraus weiß, dass er das Wasser nicht alleine verlassen kann. Gleichzeitig gehen ihm irgendwann die Kräfte aus, wodurch er nicht mehr an der Wasseroberfläche bleiben kann und ertrinkt. Eine andere Selbstmordmethode könnte das Tauchen in große Tiefen sein. Gleichzeitig muss eine Person irgendwann Luft holen, um die Sauerstoffreserven in der Lunge wieder aufzufüllen. Allerdings wird es ihm nicht gelingen, schnell an die Oberfläche zu gelangen, wodurch er erstickt und ertrinkt.
• Angst und psychischer Schock in einer Notsituation ( Notfall). Ein Notfall kann beispielsweise eintreten, wenn eine Person, die nicht schwimmen kann, plötzlich über Bord des Schiffes fällt und im Wasser landet. Ein Notfall kann auch eintreten, wenn ein guter Schwimmer plötzlich versehentlich am Wasser erstickt ( zum Beispiel, wenn es von einer Welle bedeckt wird). Die Ursache für das Ertrinken sind Angst und Panik, die das Opfer dazu zwingen, chaotisch mit Armen und Beinen durch das Wasser zu rudern und gleichzeitig zu versuchen, um Hilfe zu rufen. In diesem Zustand sind die Kräfte des Körpers äußerst schnell erschöpft, sodass ein Mensch innerhalb weniger Minuten unter Wasser gehen kann.
• Aus großer Höhe ins Wasser springen. Die Ursache des Ertrinkens in diesem Fall Es kann zu Hirnschäden kommen ( Zum Beispiel, wenn Sie mit dem Kopf auf einen Stein oder den Boden eines Schwimmbeckens stoßen). In diesem Fall kann eine Person das Bewusstsein verlieren, wodurch sie erstickt und ertrinkt.
  Ein weiterer Grund könnte ein Schaden sein Halsregion Wirbelsäule, die auftritt, wenn der Kopf nach unten erfolglos in Wasser eingetaucht wird. In diesem Fall kann es zu Frakturen oder Luxationen der Halswirbel kommen, begleitet von einer Schädigung des Rückenmarks. In diesem Fall kann eine Person sofort gelähmt werden ( wird seine Arme oder Beine nicht bewegen können), wodurch es schnell sinkt.
  Eine dritte Ursache für das Ertrinken beim Springen kann ein reflektorischer Herzstillstand sein, der mit einem plötzlichen Eintauchen des Körpers in kaltes Wasser einhergeht. Darüber hinaus kann eine Person bei einem erfolglosen Sprung mit gesenktem Bauch ins Wasser fallen und einen schweren Schlag erleiden. Dies kann zu Bewusstlosigkeit oder sogar zu einer reflektorischen Störung der Atmung und des Herzschlags führen, wodurch er auch ersticken und ertrinken kann.

Risikofaktoren, die die Entwicklung eines kritischen Zustands provozieren

Ertrinken kann folgende Ursachen haben:

• Allein schwimmen. Wenn eine Person alleine schwimmt oder taucht ( wenn niemand vom Ufer, vom Boot usw. aus auf ihn aufpasst.), erhöht sich seine Wahrscheinlichkeit zu ertrinken. Dies liegt daran, dass im Notfall ( Verletzungen, Krämpfe, versehentliches Verschlucken von Wasser) niemand kann ihm die nötige Hilfe leisten.
• Schwimmen im betrunkenen Zustand. Nach dem Trinken von Alkohol neigt ein Mensch dazu, seine Kräfte und Fähigkeiten zu überschätzen. Infolgedessen schwimmt er möglicherweise zu weit vom Ufer weg und hat keine Kraft mehr für den Rückweg. Darüber hinaus kommt es beim Trinken von Alkohol zu einer Ausdehnung Blutgefäße Haut, wodurch Blut in sie hineinströmt. Gleichzeitig verspürt eine Person Wärme oder Hitze, während der Körper tatsächlich Wärme verliert. Wenn Sie in diesem Zustand in kaltem Wasser schwimmen, kann es schnell zu einer Unterkühlung kommen, die zu Muskelschwäche führt und zum Ertrinken führen kann.
• Schwimmen nach dem Essen ( mit vollem Magen). Wenn eine Person im Wasser ist, übt es Druck auf sie aus Bauchdecke, Quetschung innerer Organe ( einschließlich des Magens). Begleitend dazu kann es zum Aufstoßen oder zum sogenannten Aufstoßen kommen, bei dem ein Teil der Nahrung aus dem Magen durch die Speiseröhre in den Rachenraum zurückfließt. Wenn eine schwimmende Person während eines solchen Phänomens einen weiteren Atemzug macht, kann diese Nahrung in die Atemwege gelangen. IN Best-Case-Szenario Die Person beginnt dann stark zu husten, was dazu führen kann, dass sie auch erstickt, was zum Ertrinken führt. In schwereren Fällen können große Lebensmittelstücke die Atemwege verstopfen, was zum Ersticken und zum Tod des Opfers führen kann.
• Herzkrankheiten. Wenn eine Person einen Herzinfarkt erlitten hat ( Herzmuskelschäden) oder an einer anderen Pathologie leidet des Herz-Kreislauf-Systems, sind die Kompensationsfähigkeiten seines Herzens vermindert. Bei erhöhter Belastung ( zum Beispiel während eines langen Schwimmens) Das Herz einer solchen Person kann dem möglicherweise nicht standhalten, was zu einem neuen Herzinfarkt führen kann ( das heißt, der Tod eines Teils des Herzmuskels). Darüber hinaus kann sich die Herzfunktionsstörung durch plötzliches Eintauchen in kaltes Wasser verschlimmern. Dies führt zu einer starken Verengung der Blutgefäße der Haut und einem Anstieg der Herzfrequenz, wodurch die Belastung des Herzmuskels deutlich zunimmt. Im Normalfall ( gesund) verursacht dies bei einer Person keine Probleme, während es bei einer Person mit bestehender Herzerkrankung auch die Entwicklung eines Herzinfarkts oder einer Herzinsuffizienz auslösen kann.
• Schwimmen in Flüssen mit starker Strömung. In diesem Fall kann eine Person von der Strömung erfasst und weit vom Ufer weggetragen werden, wodurch sie nicht mehr aus eigener Kraft aus dem Wasser herauskommen kann.
• Ohrenkrankheiten ( Trommelfell). Wenn jemand in der Vergangenheit an eitrig-entzündlichen oder anderen Ohrenerkrankungen gelitten hat, kann sein Trommelfell beschädigt sein, das heißt, es kann ein kleines Loch darin vorhanden sein ( was normalerweise nicht existieren sollte). Die Person selbst weiß möglicherweise nicht einmal davon. Gleichzeitig beim Schwimmen im Wasser ( vor allem beim Tauchen) Durch dieses Loch kann Wasser in die Paukenhöhle gelangen. Durch die Eustachische Röhre ( spezieller Kanal zwischen der Paukenhöhle und dem Rachenraum) kann dieses Wasser in den Rachen und dann in die Atemwege gelangen, wodurch auch eine Person ertrinken kann.

Arten, Typen und Pathogenese ( Entwicklungsmechanismus) Ertrinken

Ertrinken kann sein:

• WAHR ( primär, blau, „nass“);
• erstickend ( falsch, „trocken“);
• Synkope ( reflexartig, blass).

WAHR ( nass, blau, primär) Ertrinken in Süß- oder Salzwasser

Es ist erwähnenswert, dass der Mechanismus der Verletzung Lungengewebe und der gesamte Organismus als Ganzes hängt davon ab, welche Art von Wasser in die Lunge des Opfers gelangt ist – frisch ( aus einem See, Fluss oder Pool) oder Meer ( das heißt, salzig).

Echtes Ertrinken in Süßwasser zeichnet sich dadurch aus, dass die in die Lunge gelangende Flüssigkeit hypoton ist, also weniger gelöste Stoffe enthält als menschliches Blutplasma. Dadurch wird das Tensid zerstört ( Substanz, die die Alveolen vor Schäden schützt) und dringt in die Lungenkapillaren ein ( kleine Blutgefäße, die normalerweise Sauerstoff aus den Alveolen erhalten). Durch den Eintritt von Wasser in den Körperkreislauf wird das Blut des Opfers verdünnt und dadurch zu dünnflüssig. Es kommt auch zur Zerstörung roter Blutkörperchen ( Sauerstoff durch den Körper transportieren) und Elektrolytungleichgewicht ( Natrium, Kalium und andere) im Körper, was zu Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe führt ( Herz, Lunge) und zum Tod des Patienten.

Kommt es zu einem echten Ertrinken auf See oder im Ozean, dringt Salzwasser in die Lunge ein, das gegenüber dem Plasma hypertonisch ist ( das heißt, es enthält mehr gelöste Salzpartikel). Dieses Wasser zerstört auch Tenside, gelangt jedoch nicht in den Körperkreislauf, sondern zieht im Gegenteil Flüssigkeit aus dem Blut in die Lungenbläschen. Damit einher geht auch ein Lungenödem und der Tod des Opfers.

In beiden Fällen führen Durchblutungsstörungen, die beim Ertrinken entstehen, zu einer Stagnation des venösen Blutes in der Peripherie ( in Geweben, einschließlich Hautgefäßen). Sauerstoffarmes Blut hat dadurch einen bläulichen Farbton Haut Eine Person, die tatsächlich durch Ertrinken gestorben ist, wird ebenfalls die entsprechende Färbung haben. Deshalb wird Ertrinken „blau“ genannt.

Erstickend ( trocken, falsch) ertrinken ( Tod auf dem Wasser)

Synkope ( reflexartig, blass) ertrinken

Anzeichen und klinische Symptome des Ertrinkens ( Hautverfärbung, Schaumbildung im Mund)

Die Tatsache, dass eine Person ertrinkt, kann ein Hinweis auf Folgendes sein:

• Hilferuf. Kann nur während der ersten 10 bis 30 Sekunden nach Beginn des echten Ertrinkens auftreten. Im Falle eines erstickenden Ertrinkens kann das Opfer keine Hilfe rufen, da seine Stimmritze blockiert ist. In diesem Fall kann er nur einige Sekunden lang mit den Armen wedeln. Beim synkopalen Ertrinken verliert das Opfer fast sofort das Bewusstsein und geht zu Boden.

• Chaotisches Winken der Arme im Wasser. Wie bereits erwähnt, wird ein Mensch, sobald er erkennt, dass er ertrinken kann, seine ganze Kraft darauf verwenden, an der Wasseroberfläche zu bleiben. Dies kann sich in den ersten 30 bis 60 Sekunden durch chaotisches Winken der Arme und Beine äußern. Das Opfer wird scheinbar versuchen zu schwimmen, bleibt aber an der gleichen Stelle. Dies wird die Situation des Ertrinkenden nur verschlimmern und schnell zu seiner Erschöpfung führen.
• Besondere Position des Kopfes. Wenn die Kraft erschöpft ist, beginnt eine Person, den Kopf nach hinten zu werfen und versucht, auf dem Rücken zu liegen und den Kopf höher zu heben. In diesem Fall kann nur das Gesicht des Opfers aus dem Wasser ragen, während der Rest des Kopfes und des Rumpfes unter Wasser verborgen bleibt.
• Regelmäßiges Untertauchen unter Wasser. Wenn die Kräfte eines Menschen erschöpft sind, hört er auf, um Hilfe zu rufen und kann nicht mehr an der Wasseroberfläche bleiben. Manchmal taucht er kopfüber unter Wasser ( für einige Sekunden), doch nachdem er seine letzten Kräfte gesammelt hat, schwimmt er wieder an die Oberfläche und geht anschließend wieder unter Wasser. Dieses periodische Tauchen kann 1–2 Minuten dauern, danach sind die körpereigenen Reserven vollständig aufgebraucht und das Opfer ertrinkt schließlich.

Klinisch kann sich Ertrinken äußern:

• Starker Husten. Dies wird beobachtet, wenn das Opfer in der Anfangsphase des echten Ertrinkens aus dem Wasser genommen wurde. Der Husten wird durch eine Reizung der Nervenrezeptoren der Atemwege durch eindringendes Wasser verursacht.
• Erbrechen mit Freisetzung von verschlucktem Wasser. Beim Ertrinken zieht das Opfer nicht nur Wasser in die Lunge, sondern schluckt es auch, was zu Erbrechen führen kann.
• Aufregung oder Lethargie. Wird das Opfer innerhalb der ersten Sekunden nach Beginn des Ertrinkens aus dem Wasser geholt, ist es äußerst unruhig, beweglich oder sogar aggressiv, was mit der Aktivierung seines Zentralnervensystems einhergeht nervöses System (ZNS) unter Stress. Wenn das Opfer später entfernt wird, kommt es zu einer Depression des Zentralnervensystems ( aufgrund von Sauerstoffmangel), wodurch er lethargisch, lethargisch, schläfrig oder sogar bewusstlos wird.
• Atemnot. Es ist ein Zeichen einer schweren Schädigung des Zentralnervensystems und erfordert die Einleitung sofortiger Wiederbelebungsmaßnahmen.
• Mangel an Herzschlag ( Impuls). Der Puls des Opfers sollte an der Halsschlagader gemessen werden. Dazu müssen Sie zwei Finger auf den Adamsapfelbereich legen ( bei Frauen - bis zum zentralen Teil des Halses), dann verschieben Sie sie 2 Zentimeter zur Seite ( seitwärts). Das Pulsationsgefühl zeigt an, dass das Opfer einen Puls hat ( das heißt, sein Herz schlägt). Wenn der Puls nicht gefühlt werden kann, können Sie Ihr Ohr an die linke Seite der Brust des Opfers legen und versuchen, den Herzschlag zu hören.
• Veränderungen der Hautfarbe. Wie bereits erwähnt, nimmt die Haut einer Person bei echtem Ertrinken einen bläulichen Farbton an, während sie bei einer Synkope blass wird.
• Krämpfe. Sie können sich vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Störung der inneren Umgebung des Körpers, eines Ungleichgewichts der Elektrolyte usw. entwickeln.
• Das Auftreten von Schaum im Mund. Das Auftreten von Schaum aus den Atemwegen des Patienten ist auf eine Schädigung des Lungengewebes zurückzuführen. Bei einem echten Ertrinken in Süßwasser entsteht Schaum grau mit einer Beimischung von Blut, die auf die Zerstörung der Lungenblutgefäße und den Eintritt von Blut in die Alveolen zurückzuführen ist. Gleichzeitig ist der Schaum beim Ertrinken in salzigem Meerwasser weiß, da nur der flüssige Teil des Blutes vom Gefäßbett in die Alveolen fließt, während rote Blutkörperchen ( rote Blutkörperchen) verbleiben in den Gefäßen. Es ist zu beachten, dass sich bei der erstickenden Form des Ertrinkens auch Schaum in der Lunge bildet, der jedoch erst in die Atemwege gelangt, nachdem der Laryngospasmus aufgehört hat ( das heißt, wenn eine Person bereits ertrunken ist oder gerettet werden soll).
• Muskelzittern. Im Wasser verliert ein Mensch viel Wärme, wodurch sein Körper unterkühlt. Wenn ein Ertrinkender nach dem Herausnehmen aus dem Wasser bei Bewusstsein bleibt, entwickelt er eine ausgeprägte Muskelzittern– eine Reflexreaktion, die darauf abzielt, Wärme zu erzeugen und den Körper zu erwärmen.

Perioden des wahren Ertrinkens

Beim echten Ertrinken gibt es:

• Anfangszeit. Während dieser Zeit des Ertrinkens beginnt Wasser gerade erst in die Lunge des Opfers einzudringen. Gleichzeitig werden Schutzreflexe aktiviert, wodurch der Mensch beginnt, intensiv mit den Händen Wasser zu rudern ( während ich an Kraft verliere), stark husten ( Meistens führt dies dazu, dass noch mehr Wasser in die Lunge gelangt). Es kann auch zu Reflexerbrechen kommen.
• Agonale Periode. In diesem Stadium sind die Kompensationsreserven des Körpers erschöpft, was dazu führt, dass die Person das Bewusstsein verliert. Die Atmung ist sehr schwach oder fehlt ( aufgrund einer Füllung der Lunge mit Flüssigkeit und einer Schädigung des Zentralnervensystems), während die Blutzirkulation teilweise erhalten bleiben kann. Außerdem entwickelt sich ein schweres Lungenödem, das mit Schaumaustritt aus dem Mund, Zyanose der Haut usw. einhergeht.
• Zeitraum klinischer Tod. In diesem Stadium kommt es zu einer vollständigen Erschöpfung der Kompensationsfähigkeiten des Körpers, was zum Herzstillstand führt, d. h. zum klinischen Tod ( gekennzeichnet durch Aussetzen des Herzschlags und der Atmung, Mangel an Blutdruck und andere Lebenszeichen).

Erste Hilfe für ein Opfer auf dem Wasser leisten ( Erste Schritte im Falle des Ertrinkens)

Verhaltensregeln auf dem Wasser im Notfall

• Versuchen Sie, sich zu beruhigen. Natürlich ist dies in einer kritischen Situation äußerst schwierig, aber es ist wichtig zu bedenken, dass Panik die Situation nur verschlimmert und zu einer schnellen Erschöpfung der Kräfte führt.
• Hilferuf. Wenn sich Personen in der Nähe befinden, müssen Sie dies so schnell wie möglich tun ( innerhalb der ersten Sekunden) versuchen, sie um Hilfe zu rufen. Wenn in Zukunft Wasser in die Lunge gelangt und die Person zu ertrinken beginnt, wird sie dazu nicht mehr in der Lage sein.
• Energie sparen. Sie sollten nicht chaotisch im Wasser herumstolpern. Stattdessen müssen Sie eine bestimmte Richtung auswählen ( zum nächstgelegenen Schiff oder Ufer) und beginnen Sie langsam und ruhig in seine Richtung zu schwimmen, vergessen Sie nicht, sich mit den Füßen zu helfen. Das ist extrem wichtiger Punkt, denn wenn Sie nur mit den Händen rudern, ist die Schwimmgeschwindigkeit relativ gering, während die Kraft viel schneller zur Neige geht. Wenn Sie weit weg vom Land schwimmen, wird empfohlen, dass sich die Person regelmäßig auf den Rücken legt. In dieser Position wird viel weniger Kraft aufgewendet, um auf dem Wasser zu bleiben, wodurch die Muskeln der Arme und Beine ruhen.
• Schwimmen Sie mit dem Rücken zu den Wellen ( wenn möglich). Treffen Wellen eine Person ins Gesicht, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Wasser in die Atemwege gelangt.
• Atme ruhig. Wenn die Atmung zu häufig und ungleichmäßig ist, kann die Person ersticken und schneller ertrinken. Stattdessen wird empfohlen, ruhig zu atmen und regelmäßig Luft ein- und auszuatmen.
• Versuchen Sie, schwebende Gegenstände festzuhalten. Dies können Bretter, Äste, Schiffswracks ( bei einem Schiffbruch) usw. Sogar ein kleiner schwimmender Gegenstand hilft dabei, eine Person auf der Wasseroberfläche zu halten, was ihre Kraft erheblich spart.

Entfernen des Opfers aus dem Wasser

Wenn Sie eine ertrinkende Person aus dem Wasser holen, sollten Sie:

• Hilferuf. Wenn Sie eine ertrinkende Person finden, sollten Sie die Aufmerksamkeit anderer auf sich ziehen und erst dann ins Wasser stürzen, um sie zu retten. In diesem Fall können am Ufer verbleibende Personen einen Krankenwagen rufen oder bei der Durchführung von Rettungsmaßnahmen helfen.
• Sorgen Sie für Ihre eigene Sicherheit. Bevor Sie mit der Rettung einer ertrinkenden Person beginnen, müssen Sie sicherstellen, dass keine direkte Gefahr für das Leben des Retters besteht. Viele Menschen ertranken nur, weil sie sich beeilten, um die Ertrinkenden in Strudeln, Flüssen mit starker Strömung usw. zu retten.
• Helfen Sie einem Ertrinkenden. Wenn eine Person in der Nähe eines Piers oder Ufers ertrinkt, sollten Sie ihr eine Hand, einen Ast, einen Stock oder einen anderen Gegenstand geben, an dem sie sich festhalten kann. Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie sich mit der anderen Hand unbedingt an etwas festhalten sollten, wenn Sie einer ertrinkenden Person die Hand reichen. Andernfalls könnte eine ertrinkende Person den Retter ins Wasser ziehen. Wenn sich ein Rettungsring oder ein anderes schwimmendes Objekt in der Nähe befindet ( Brett, Schaumstoff, eben Plastikflasche ), kann man sie ins Wasser werfen, damit Ertrinkende sie festhalten können.
• Bevor Sie eine ertrinkende Person retten, ziehen Sie Kleidung und Schuhe aus. Wenn Sie bekleidet ins Wasser springen, werden diese sofort nass, wodurch der Retter zu Boden gezogen wird.
• Schwimmen Sie von hinten auf eine ertrinkende Person zu. Wenn Sie von vorne auf einen Ertrinkenden zuschwimmen, beginnt dieser in Panik, den Kopf des Retters mit seinen Händen zu greifen und ihn als Stütze zu nutzen. Indem er versucht, selbst an der Wasseroberfläche zu bleiben, kann er den Retter ertränken, wodurch beide sterben. Deshalb sollte man sich einem Ertrinkenden ausschließlich von hinten nähern. Mit einer Hand nach oben schwimmen ( sagen wir mal richtig) Sie sollten das Opfer am Griff packen rechte Schulter, und zweitens ( links) hebt seinen Kopf und hält ihn über die Wasseroberfläche. In diesem Fall sollten Sie mit dem Ellbogen Ihrer linken Hand auf die linke Schulter des Opfers drücken und so verhindern, dass es sich zum Retter umdreht. Während Sie das Opfer in dieser Position halten, sollten Sie beginnen, zum Ufer zu schwimmen. Wenn das Opfer bewusstlos ist, muss es in derselben Position ans Ufer transportiert werden, wobei sein Kopf über der Wasseroberfläche bleiben muss.
• Eine ertrinkende Person richtig von unten hochheben. Liegt das Opfer bewusstlos mit dem Gesicht nach unten auf dem Grund eines Stausees, sollten Sie von hinten auf ihn zuschwimmen ( von den Beinen). Als nächstes sollten Sie es mit Ihren Händen in den Achselbereichen umfassen und an die Oberfläche heben. Wenn das Opfer mit dem Gesicht nach oben liegt, müssen Sie von der Seite des Kopfes zu ihm schwimmen. Danach sollten Sie Kopf und Oberkörper des Ertrinkenden anheben, ihn von hinten umarmen und ihn an die Oberfläche heben. Wenn Sie falsch zu einer ertrinkenden Person schwimmen, kann diese plötzlich ihre Arme um den Retter legen und ihn dadurch ebenfalls ertränken.

Bereitstellung von Erster Hilfe und Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung im Falle eines Ertrinkens

Zur Ersten Hilfe für eine ertrinkende Person gehören:

• Beurteilung des Zustands des Opfers. Ist der Patient bewusstlos und atmet nicht, sollten sofort Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet werden. Sie sollten keine Zeit damit verschwenden, den Patienten zur Besinnung zu bringen, „Wasser aus der Lunge zu extrahieren“ usw., da in diesem Fall wertvolle Sekunden verloren gehen, die einen Menschen das Leben kosten können.
• Künstliche Beatmung. Wenn das Opfer nach der Übergabe ans Ufer nicht mehr atmen kann, legen Sie es sofort auf den Rücken, senken Sie die Arme an den Seiten und werfen Sie den Kopf leicht nach hinten. Als nächstes sollten Sie den Mund des Opfers leicht öffnen und zweimal Luft einatmen. Die Nase des Opfers sollte mit den Fingern eingeklemmt werden. Ein korrekt durchgeführter Eingriff wird durch eine Erhöhung der vorderen Fläche des Brustkorbs angezeigt, die durch die Ausdehnung der Lunge mit in sie eindringender Luft verursacht wird.
• Indirekte Herzmassage. Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen aufrechtzuerhalten ( das heißt, im Gehirn und im Herzen) sowie das Entfernen von Wasser aus der Lunge des Opfers. Sie müssen sofort nach 2 Atemzügen mit der Durchführung der Herzdruckmassage beginnen. Dazu sollten Sie sich seitlich neben das Opfer knien, Ihre Hände verschränken und sie auf der Vorderseite seiner Brust ablegen ( ungefähr zwischen den Brustwarzen). Dies wird scharf und rhythmisch verfolgt ( mit einer Frequenz von etwa 80 Mal pro Minute) drücken Sie weiter Brust das Opfer. Dieses Verfahren trägt dazu bei, die Pumpfunktion des Herzens teilweise wiederherzustellen, wodurch Blut durch die Blutgefäße zu zirkulieren beginnt und das Gewebe lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff versorgt ( Gehirn, Herzmuskel und so weiter). Nachdem Sie 30 rhythmische Kompressionen auf der Brust durchgeführt haben, sollten Sie erneut zwei Atemzüge in den Mund des Opfers machen und dann erneut mit der Herzmassage beginnen.

Nachdem die Atmung wiederhergestellt ist, sollte das Opfer auf die Seite gelegt werden, wobei der Kopf nach unten geneigt und leicht abgesenkt ist ( Dadurch wird verhindert, dass bei wiederholtem Erbrechen Erbrochenes in die Atemwege gelangt). Dies sollte nur dann nicht erfolgen, wenn das Opfer vor dem Ertrinken aus großer Höhe ins Wasser gesprungen ist. Gleichzeitig könnte er beschädigt werden Halswirbel, wodurch jede Bewegung zu einer Schädigung des Rückenmarks führen kann.

Wenn die Atmung des Opfers wiederhergestellt ist und das Bewusstsein mehr oder weniger klar ist, sollte die nasse Kleidung so schnell wie möglich ausgezogen werden ( wenn es einen gibt) und mit einer warmen Decke oder Handtüchern zudecken, um eine Unterkühlung zu verhindern. Als nächstes sollten Sie auf das Eintreffen der Rettungsärzte warten.

Erste Hilfe für ein Kind beim Ertrinken ( kurz Punkt für Punkt)

Wenn Sie einem Kind nach dem Ertrinken Erste Hilfe leisten, sollten Sie:

• Beurteilen Sie den Zustand des Kindes ( Vorhandensein oder Fehlen von Bewusstsein, Atmung, Puls).
• Unter Beibehaltung der Atmung und des Bewusstseins sollte das Kind auf die Seite gelegt und der Kopf leicht nach unten geneigt werden.
• Bei Bewusstlosigkeit und Atemlosigkeit sollten sofort Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet werden.
• Nachdem die Atmung wiederhergestellt ist, sollten Sie die nasse Kleidung des Kindes ausziehen, es trocken wischen und es in warme Decken, Handtücher usw. einwickeln.

Bei der Durchführung einer Herzdruckmassage ist zu berücksichtigen, dass die Herzfrequenz bei Kindern normalerweise höher ist als bei Erwachsenen. Daher sollte auch der rhythmische Druck auf die Brust mit erhöhter Frequenz ausgeübt werden ( etwa 100 – 120 Mal pro Minute). Bei der Durchführung einer Herzdruckmassage ist es bei Kleinkindern nicht nötig, die Hände zu falten und auf die Brust des Babys zu legen, da zu viel Druck zu Rippenbrüchen führen kann. Üben Sie stattdessen mit einer Handfläche oder mehreren Fingern Druck auf die Brust aus ( wenn das Kind sehr klein ist).

Erste Hilfe leisten ( PMP) beim Ertrinken

Zur Ersten Hilfe beim Ertrinken gehört:

• Patientenuntersuchung. Notärzte untersuchen den Patienten auch und beurteilen das Vorhandensein oder Fehlen von Bewusstsein, Atmung und Herzschlag. Sie bestimmen auch den Blutdruck und andere Parameter der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, was eine Beurteilung der Schwere des Zustands des Opfers ermöglicht.
• Wasser aus den Atemwegen entfernen. Zu diesem Zweck kann der Arzt einen sogenannten Aspirator verwenden, bestehend aus einem Vakuumsauger und einem Schlauch. Der Schlauch wird in die Atemwege des Patienten eingeführt. Anschließend wird die Pumpe eingeschaltet, die dabei hilft, Flüssigkeit oder andere kleine Fremdpartikel zu entfernen. Es ist zu beachten, dass das Vorhandensein eines Aspirators die Durchführung der zuvor beschriebenen Maßnahmen zur Entfernung von Flüssigkeit aus der Lunge nicht überflüssig macht ( das heißt, Herzmassage).
• Indirekte Herzmassage. Wird nach den zuvor beschriebenen Regeln durchgeführt.
• Künstliche Belüftung. Dazu können Ärzte spezielle Masken verwenden, an denen ein Gummibeutel befestigt ist ( Ballon). Die Maske ist so konzipiert, dass sie beim Aufsetzen auf das Gesicht des Opfers dessen Mund und Nase fest und luftdicht bedeckt. Als nächstes beginnt der Arzt, den Beutel rhythmisch zusammenzudrücken, wodurch Luft in die Lunge des Opfers gedrückt wird. Wenn der Patient nicht mit einer Maske beatmet werden kann, kann der Arzt eine Intubation durchführen. Dazu verwendet er ein spezielles Metallgerät ( Laryngoskop) führt einen Schlauch in die Luftröhre des Patienten ein, über den anschließend die Beatmung der Lunge erfolgt. Mit dieser Technik können Sie auch die Atemwege vor dem versehentlichen Eindringen von Erbrochenem schützen.
• Verwendung eines Defibrillators. Wenn das Herz des Opfers stehengeblieben ist und nicht durch Beatmung und Herzdruckmassage wieder gestartet werden kann, kann der Arzt einen Defibrillator einsetzen. Hierbei handelt es sich um ein spezielles Gerät, das eine elektrische Entladung einer bestimmten Stärke in den Körper des Patienten sendet. In manchen Fällen ist es dadurch möglich, die Aktivität des Herzmuskels wieder aufzunehmen und so den Patienten zu retten.
• Sauerstoffverabreichung. Ist der Patient bei Bewusstsein und atmet selbstständig, erhält er eine spezielle Maske, über die seinen Atemwegen eine erhöhte Sauerstoffkonzentration zugeführt wird. Dies trägt dazu bei, die Entwicklung einer Hypoxie zu verhindern ( Sauerstoffmangel) auf der Ebene des Gehirns. Ist der Patient bewusstlos und muss wiederbelebt werden, kann der Arzt auch Gas mit hohem Sauerstoffgehalt zur künstlichen Beatmung der Lunge einsetzen.

Intensivpflege bei Ertrinken

Die Intensivpflege für Ertrinkungsopfer umfasst:

• Vollständige Untersuchung. Es werden Röntgenuntersuchungen des Kopfes und Halses durchgeführt ( um Verletzungen vorzubeugen), Ultraschall (Ultraschall) Organe Bauchhöhle, Röntgen der Lunge, Laboruntersuchungen und so weiter. All dies ermöglicht es uns, genauere Daten über den Zustand des Körpers des Opfers zu erhalten und Behandlungstaktiken zu planen.
• Aufrechterhaltung der Atemfunktion. Wenn das Opfer nicht selbstständig atmet, wird es an ein spezielles Gerät angeschlossen, das seine Lungen für die erforderliche Zeit belüftet und so dafür sorgt, dass sie mit Sauerstoff versorgt und Kohlendioxid aus ihnen entfernt werden.
• Drogen Therapie. Besonders Medikamente kann zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks und zur Normalisierung eingesetzt werden Pulsschlag, zur Bekämpfung einer Lungeninfektion, zur Ernährung eines bewusstlosen Patienten ( In diesem Fall können Nährstoffe intravenös verabreicht werden) usw.
• Operation. Wenn sich bei der Untersuchung herausstellt, dass der Patient operiert werden muss ( zum Beispiel bei Brüchen der Schädelknochen durch Aufprall auf Unterwasserfelsen, auf den Beckenboden usw) wird sie nach Stabilisierung des Allgemeinzustandes durchgeführt.

Folgen und Komplikationen nach dem Ertrinken

Das Ertrinken kann durch Folgendes erschwert werden:

• Lungenentzündung ( Lungenentzündung). Eindringendes Wasser in die Lunge führt zur Zerstörung des Lungengewebes und zur Entstehung einer Lungenentzündung. Darüber hinaus kann eine Lungenentzündung durch möglicherweise im Wasser vorhandene pathogene Mikroorganismen verursacht werden. Aus diesem Grund wird allen Patienten nach einem Ertrinken eine Behandlung mit Antibiotika empfohlen.

• Herz-Kreislauf-Versagen. Diese Pathologie gekennzeichnet durch die Unfähigkeit des Herzens, Blut durch den Körper zu pumpen. Die Ursache für die Entwicklung einer solchen Komplikation kann eine Schädigung des Herzmuskels aufgrund von Hypoxie sein ( Sauerstoffmangel).
• Sinusitis. Sinusitis ist eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, die mit dem Eindringen großer Mengen Wasser in diese einhergeht. Es äußert sich durch verstopfte Nase, platzende Schmerzen und schleimig-eitrigen Ausfluss aus der Nase.
• Gastritis. Gastritis ( Entzündung der Magenschleimhaut) kann durch die Einnahme großer Mengen Salz verursacht werden Meerwasser beim Ertrinken in den Magen gelangen. Manifestiert durch Bauchschmerzen und periodisches Erbrechen.
• Neurologische Störungen. Bei längerer Hypoxie kann es zum Tod eines Teils kommen Nervenzellen Gehirn. Selbst wenn der Patient überlebt, kann es zu Persönlichkeitsstörungen, Sprachprozessstörungen, Gedächtnisstörungen, Hörstörungen, Sehstörungen usw. kommen.
• Angst vor Wasser. Auch dies kann zu einem ernsten Problem werden. Oft haben Menschen, die das Ertrinken überlebt haben, Angst davor, auch nur in die Nähe von großen Gewässern oder Schwimmbecken zu kommen ( Allein der Gedanke daran kann bei ihnen schwere Panikattacken auslösen). Die Behandlung solcher Störungen erfolgt durch einen Psychologen, Psychiater und Psychotherapeuten und kann mehrere Jahre dauern.

Lungenödem

In den ersten Minuten der Ödementwicklung kann eine Person sehr aufgeregt und unruhig sein, später jedoch ( wenn sich Sauerstoffmangel entwickelt) sein Bewusstsein ist deprimiert. In schweren Fällen von Ödemen und ohne dringende Hilfe kommt es zu einer Schädigung des Zentralnervensystems, zu einer Funktionsstörung des Herzmuskels und zum Tod der Person.

Wie lange dauert der klinische Tod durch Ertrinken in kaltem Wasser?

Es ist zu beachten, dass beim Ertrinken in kaltem Wasser die Dauer des klinischen Todes verlängert werden kann. Dies liegt daran, dass sich bei Unterkühlung alle biologischen Prozesse in den Zellen verlangsamen. menschlicher Körper. Gehirnzellen verbrauchen Sauerstoff und Energie langsamer ( Glucose), wodurch sie länger in einem lebensfähigen Zustand bleiben können. Deshalb sollten beim Entfernen eines Opfers aus dem Wasser Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet werden ( künstliche Beatmung und Herzdruckmassage) sofort, auch wenn die Person 5 - 10 Minuten oder länger unter Wasser war.

Sekundär ( aufgeschoben, aufgeschoben) ertrinken

Für eine bestimmte Personengruppe ( das heißt, sowohl bei Kindern als auch bei Menschen mit psychischen Störungen) kann dieser Reflex abgeschwächt sein. Wenn eine solche Person am Wasser erstickt ( das heißt, wenn Wasser in seine Lunge gelangt), kann es sein, dass er für kurze Zeit überhaupt nicht oder nur sehr schwach hustet. Ein Teil des Wassers verbleibt im Lungengewebe und wirkt sich weiterhin negativ auf den Zustand des Patienten aus. Dies äußert sich in einer Störung des Gasaustauschprozesses in der Lunge, wodurch der Patient beginnt, eine Hypoxie zu entwickeln ( Sauerstoffmangel im Körper). Bei zerebraler Hypoxie kann der Patient lethargisch, lethargisch, schläfrig, sehr schläfrig und so weiter sein. Gleichzeitig Entwicklung pathologischer Prozess im Lungengewebe wird fortbestehen, was schließlich zu dessen Schädigung und der Entwicklung einer schrecklichen Komplikation führen wird – einem Lungenödem. Wird dieser Zustand nicht rechtzeitig erkannt und keine gezielte Behandlung eingeleitet, verstirbt der Patient innerhalb von Minuten oder Stunden.

Koma

Bisher sind die Mechanismen der Komaentstehung noch nicht ausreichend erforscht und es gibt auch keine Möglichkeiten, Patienten aus dem Koma herauszuholen. Die Behandlung von Patienten im Koma besteht in der Aufrechterhaltung der Funktionen lebenswichtiger Organe, der Vorbeugung von Infektionen und Dekubitus sowie der Verabreichung von Nährstoffen über den Magen ( ob es funktioniert) oder direkt intravenös usw.

Vorbeugung gegen Ertrinken

Zur Vorbeugung gegen Ertrinken gehören:

• Schwimmen nur in erlaubten Bereichen– an Stränden, in Schwimmbädern usw.
• Beachten Sie beim Schwimmen die Sicherheitsregeln– Sie sollten bei starkem Sturm nicht schwimmen, in schlammiges Wasser springen ( nicht transparent) Wasser von einem Pier oder einem Boot, zu weit vom Ufer entfernt usw.
• Seien Sie beim Tauchen vorsichtig– Es wird nicht empfohlen, alleine in große Tiefen zu tauchen.
• Schwimmen nur im nüchternen Zustand– Das Schwimmen in Stauseen ist auch nach Einnahme einer geringen Dosis Alkohol verboten.
• Beseitigung plötzlicher Temperaturänderungen– Springen Sie nach längerer Sonneneinstrahlung nicht in kaltes Wasser, da dies die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigen kann.
• Babysitting für badende Kinder– Befindet sich ein Kind im Wasser, muss ein Erwachsener es ständig und kontinuierlich überwachen.

Forensische Untersuchung nach Ertrinken

Die Aufgaben der gerichtsmedizinischen Untersuchung sind in diesem Fall:

• Ermitteln Sie die wahre Todesursache. Eine aus dem Wasser entfernte Leiche bedeutet keineswegs, dass die Person ertrunken ist. Das Opfer hätte an einem anderen Ort und mit einer anderen Methode getötet und die Leiche in einen Teich geworfen werden können. Darüber hinaus könnte eine Person an einem anderen Ort ertränkt und ihre Leiche anschließend transportiert werden, um Spuren des Verbrechens zu verbergen. Anhand der Untersuchung von Proben innerer Organe und Wasser aus der Lunge können Experten feststellen, wo und aus welchem ​​Grund eine Person gestorben ist.

• Legen Sie den Zeitpunkt des Todes fest. Nach dem Tod beginnen charakteristische Veränderungen in verschiedenen Geweben des Körpers aufzutreten. Durch die Untersuchung dieser Veränderungen kann der Experte feststellen, wie lange der Tod zurückliegt und wie lange die Leiche im Wasser lag.
• Bestimmen Sie die Art des Ertrinkens. Wenn bei der Autopsie Wasser in der Lunge gefunden wird, deutet dies darauf hin, dass die Person tatsächlich ertrunken ist ( nass) Ertrinken, was auch durch eine Bläue der Haut angezeigt wird. Befindet sich kein Wasser in der Lunge und ist die Haut blass, spricht man von einer Synkope ( Reflex) ertrinken.

Anzeichen für lebenslanges Ertrinken

Lebenslanges Ertrinken kann angezeigt sein durch:

• Vorhandensein von Wasser in der Lunge. Wenn Sie einen leblosen Körper ins Wasser werfen, gelangt das Wasser nicht in die Lunge. Gleichzeitig ist zu bedenken, dass ein ähnliches Phänomen auch bei Reflex- oder Asphyxie auftreten kann ( trocken) Ertrinken, allerdings weist die Haut in diesem Fall eine ausgeprägte blasse Farbe auf.
• Vorhandensein von Wasser im Magen. Beim Ertrinken kann eine Person bis zu 500 – 600 ml Flüssigkeit schlucken. Das Eindringen einer solchen Wassermenge in den Magen ist beim Werfen eines bereits leblosen Körpers in ein Reservoir unmöglich.
• Vorhandensein von Plankton im Blut. Plankton sind spezielle Mikroorganismen, die in Gewässern leben ( Flüsse, Seen). Beim Ertrinken werden die Blutgefäße der Lunge zerstört, wodurch Plankton zusammen mit Wasser in den Blutkreislauf gelangt und über den Blutkreislauf durch den Körper transportiert wird. Wenn ein lebloser Körper in ein Reservoir geworfen wird, befindet sich weder Plankton im Blut noch im Gewebe des Körpers. Bemerkenswert ist auch, dass fast jedes einzelne Gewässer über ein eigenes charakteristisches Plankton verfügt, das sich vom Plankton anderer Seen und Flüsse unterscheidet. Durch den Vergleich der Zusammensetzung des Planktons aus der Lunge einer Leiche mit dem Plankton im Gewässer, in dem die Leiche gefunden wurde, lässt sich daher feststellen, ob die Person tatsächlich hier ertrunken ist oder ob ihr Körper von einem anderen Ort transportiert wurde.

Wann schwimmt ein Körper nach dem Ertrinken?

Die Zeit, die ein Körper nach dem Ertrinken zum Auftauchen benötigt, wird bestimmt:

• Wassertemperatur. Wie kälteres Wasser Je langsamer die Fäulnisprozesse ablaufen und desto länger bleibt der Körper unter Wasser. Gleichzeitig mit relativ hohe Temperatur Wasser ( etwa 22 Grad) Der Körper schwimmt innerhalb von 24 – 48 Stunden an die Oberfläche.

Ein Apnoe-Anfall als Reaktion auf das Eintauchen unter Wasser und ein Reflexkrampf des Kehlkopfes (Laryngospasmus), wenn Wasser in den Kehlkopf und Rachen gelangt. Bradykardie (Reflex oder aufgrund von Hypoxie) bis hin zur Asystolie. In 85–90 % der Fälle kommt es zu einer sekundären Aspiration von Wasser in den Inhalationstrakt, was zu einer Schädigung des Lungengewebes (Atemnotsyndrom) und bei großen Flüssigkeitsmengen, die in die Lunge gelangen, zu einem Elektrolytungleichgewicht führen kann. Aufgrund der hohen Wärmeleitfähigkeit von Wasser sinkt die Körpertemperatur schnell und die daraus resultierende Unterkühlung schützt Organe (insbesondere das Zentralnervensystem) vor hypoxisch-ischämischen Schäden.

Die Kennzeichen des Ertrinkens in Süßwasser sind Hämolyse, Elektrolytstörungen und ein erhöhtes intravaskuläres Flüssigkeitsvolumen, während das Ertrinken in Salzwasser zu Hypovolämie und Hämokonzentration führt. Die Behandlungsprinzipien für beide Arten des Ertrinkens sind gleich. Typischerweise gelangt eine kleine Flüssigkeitsmenge in die Lunge; in 10-15 % der Fälle gelangt Wasser hinein Stimmbänder führt zu Laryngospasmus und Asphyxie, was als „trockenes Ertrinken“ bezeichnet wird.

Ertrinken ist eine Atemstörung, die durch das Eintauchen in eine flüssige Umgebung entsteht. Ertrinken kann nicht tödlich (früher Beinahe-Ertrinken genannt) oder tödlich verlaufen. Ertrinken führt zu Hypoxie, die zu Schäden an mehreren Organen, einschließlich der Lunge und des Gehirns, führen kann. Die Behandlung ist unterstützend und umfasst die Wiederherstellung der Atmung und die Beseitigung von Herzblockaden.

Die Sterblichkeitsraten sind in den folgenden Gruppen am höchsten:

• Kinder<4 лет;
• Kinder aus Afroamerikanern, Einwanderern oder armen Familien;
• Männer;
• Menschen nach dem Trinken von Alkohol oder der Einnahme von Beruhigungsmitteln;
• Menschen in einem Zustand vorübergehender Arbeitsunfähigkeit;
• Menschen mit Long-QT-Syndrom (Schwimmen kann Herzrhythmusstörungen auslösen, die bei Menschen mit Long-QT-Syndrom, insbesondere Long-QT-Syndrom 1, zum Ertrinken führen).

Pathophysiologie des Ertrinkens

Hypoxie. Die Aspiration, insbesondere von Feststoffen oder Chemikalien, kann eine chemische Pneumonitis oder eine sekundäre bakterielle Pneumonie verursachen und die alveoläre Tensidsekretion beeinträchtigen, was zu fokaler Atelektase führt.

Unterkühlung. Unterkühlung kann eine schützende Wirkung haben, indem sie den Tauchreflex von Säugetieren stimuliert, die Herzfrequenz verlangsamt, periphere Arterien verengt und sauerstoffreiches Blut von den Gliedmaßen und dem Magen zum Herzen und Gehirn umleitet. Hypothermie reduziert auch den Sauerstoffbedarf des Gewebes und verlängert möglicherweise das Überleben. Der Tauchreflex und alle klinisch schützenden Wirkungen von kaltem Wasser sind bei kleinen Kindern normalerweise am stärksten ausgeprägt.

Eine seltene Ursache für Ertrinken ist eine Kohlenmonoxidvergiftung, wenn Menschen in der Nähe eines Bootsauspuffs schwimmen. Schon wenige Atemzüge können zu Bewusstlosigkeit führen.

Symptome und Anzeichen des Ertrinkens

Es herrscht Panik und Luftmangel.

Die Schwere der Symptome reicht von leichter Atemnot und Husten bis hin zu Koma und Herz- und Atemstillstand. In einigen Fällen treten möglicherweise keine Symptome auf.

Pathologische Veränderungen während der Untersuchung und bei der Analyse der arteriellen Blutgase bei der Erstuntersuchung können fehlen, was jedoch keine Beurteilung der weiteren Entwicklung des pathologischen Prozesses zulässt.

Diagnose Ertrinken

• Bei kombinierten Verletzungen – klinische Beurteilung, manchmal Visualisierung.
• Pulsoximetrie.
• Messung der Körperkerntemperatur zum Ausschluss einer Unterkühlung.
• Wenn möglich, prüfen Sie, ob ursächliche Störungen vorliegen (z. B. Hypoglykämie, AMI).
• Kontinuierliche Überwachung wie bei späten Atemwegskomplikationen angezeigt.

Die meisten Menschen werden im Wasser oder am Ufer gefunden und die Diagnose wird anhand offensichtlicher klinischer Befunde gestellt. Vor Beginn der diagnostischen Tests können Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich sein.

Bei allen Patienten wird die Sauerstoffversorgung des Blutes mittels Oxymetrie beurteilt. Bei unbefriedigenden Ergebnissen oder Symptomen und Anzeichen einer Ateminsuffizienz werden eine Blutgasanalyse und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt. Da sich Atemwegsbeschwerden verzögern können, werden auch asymptomatische Patienten mehrere Stunden lang ins Krankenhaus eingeliefert und beobachtet.

Bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen wird eine CT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt. Bei jeder anderen vermuteten Verletzung oder sekundären Anomalie werden entsprechende Tests durchgeführt (z. B. Glukosekonzentration bei Hypoglykämie, EKG bei AMI). Patienten, die ohne offensichtliche Risikofaktoren ertrinken, werden auf ein Long-QT-Syndrom untersucht.

Prognose für Ertrinken

Der Ausgang des Ertrinkens hängt von der Dauer des Aufenthalts unter Wasser, der Schwere und Dauer der Hypoxie, der Wassertemperatur, der Dauer der Unterkühlung, der Aspiration und der Angemessenheit der ersten Wiederbelebungsmaßnahmen ab.

Erste Hilfe beim Ertrinken

Die sofortige Einleitung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung ist von entscheidender Bedeutung. Verschwenden Sie keine Zeit damit, Flüssigkeit aus der Lunge abzulassen. Verschlucktes Wasser so schnell wie möglich aus dem Magen absaugen, um eine Aspiration zu verhindern. Reanimationsmaßnahmen sollten in jedem Fall bis zum Eintreffen im Krankenhaus fortgeführt werden, da eine Aussage über die Prognose im Zustand der Unterkühlung zunächst nicht möglich ist.

Eine Beobachtung in einem Krankenhaus ist erforderlich (mindestens 24-48 Stunden). Bei der Aufnahme ins Krankenhaus wird der Patient je nach Bewusstseinsgrad einer von drei Gruppen zugeordnet:

• Gruppe 1: Das Bewusstsein ist klar, die Durchblutung ist stabil, die Atmung ist nahezu unbeeinträchtigt;
• Gruppe 2: Benommenheit, die Durchblutung ist stabil, die Atmung ist nahezu unbeeinträchtigt;
• Gruppe 3: Koma, die Durchblutung kann stabil sein, schweres Atemversagen (zentraler und peripherer (pulmonaler) Ursprung).

Die Diagnose und Behandlung der Gruppe 3 ist angezeigt.

Zur Diagnostik gehören:

• klinische und neurologische Beurteilung, einschließlich der Glasgow Coma Scale;
• Analyse der Blutgaszusammensetzung (arteriell), Pulsoximetrie;
• Brust Röntgen;
• Bestimmung der Elektrolytzusammensetzung des Blutserums, allgemeine Urinanalyse, allgemeiner Bluttest, CRP-Gehalt;
• Trachealspülung und Mageninhalt zur bakteriologischen Untersuchung;
• Diurese (Ziel: >1-2 ml/kg pro Stunde).

Behandlung gegen Ertrinken

• Reanimation.
• Korrektur physiologischer Störungen.
• Intensive Atemunterstützung.

Dynamische Überwachung der Atemfunktion („sekundäres Ertrinken“ aufgrund der Entwicklung eines Lungenödems) und des neurologischen Status. Bei Hypoxämie - Sauerstofftherapie durch eine Sonde.

Indikationen zur maschinellen Beatmung:

• schwere Atemnot;
• PaO 2<90 мм рт.ст. при содержании O 2 во вдыхаемом воздухе >0,6;
• PaCO 2 >45–50 mm Hg;
• neurologische Anzeichen eines erhöhten ICP. Die Infusionsbehandlung hängt davon ab klinische Manifestationen, Elektrolytzusammensetzung von Blutserum und Diurese; in Gruppe 2 Flüssigkeitsbeschränkung auf 1000 ml/m2 pro Tag, um die Gefahr eines Hirnödems zu vermeiden.

Furosemid (Lasix) – für Oligurie und normales Blutvolumen.

Beseitigung der Unterkühlung durch externe Wiedererwärmung. Antibiotika – bei entwickelter Lungenentzündung.

Reanimation. Wenn eine Ruhigstellung der Wirbelsäule erforderlich ist, erfolgt diese in neutraler Position und parallel dazu erfolgt die Wiederherstellung der Atmung Unterkiefer ohne den Kopf in den Nacken zu werfen oder das Kinn zu heben. Angerufen " Rettungswagen" Führen Sie so schnell wie möglich eine Sauerstoffversorgung, eine endotracheale Intubation oder beides durch. Opfer mit Unterkühlung werden so schnell wie möglich erwärmt.

Krankenhausbehandlung. Möglicherweise ist eine mechanische Belüftung erforderlich. Der Patient erhält 100 % O 2 . Möglicherweise ist ein positiver endexspiratorischer Druck oder eine variable Überdruckbeatmung erforderlich, um die Alveolardurchgängigkeit zu erweitern oder aufrechtzuerhalten und eine ausreichende Sauerstoffversorgung aufrechtzuerhalten. Vernebelt, ein P2-Agonist, hilft, Bronchospasmus und Kurzatmigkeit zu reduzieren. Patienten mit bakterieller Lungenentzündung werden Antibiotika verschrieben. Kortikosteroide werden nicht verwendet.

Flüssigkeiten und Elektrolyte sind selten erforderlich, um schwere Elektrolytstörungen zu korrigieren.

Liegen keine Symptome vor, sollte der Patient auf der Intensivstation beobachtet werden.

Bei der Durchführung erster Wiederbelebungsmaßnahmen am Unfallort wird keine Zeit damit verschwendet, abgesaugtes Wasser aus der Lunge zu entfernen, da diese als wirkungslos und sogar potenziell gefährlich gilt. Wenn der klinische Tod festgestellt wird, wird sofort mit der künstlichen Beatmung begonnen, begleitet von einer Herzdruckmassage.

Versorgen Sie den Patienten so früh wie möglich mit Sauerstoff. Wenn die Hypoxie während der Sauerstofftherapie anhält, wird eine tracheale Intubation durchgeführt und eine mechanische Beatmung eingeleitet.

Wenn das Opfer ins Wasser getaucht ist oder Anzeichen einer traumatischen Verletzung am Kopf oder Hals aufweist, behandeln Sie es wie einen Patienten mit einer Kopfverletzung und einer Verletzung der Halswirbelsäule.

Es wird eine Standardbehandlung bei Unterkühlung durchgeführt. Reanimationsmaßnahmen sollten durchgeführt werden, bis die Körperkerntemperatur über 35 °C steigt.

Der Schweregrad der metabolischen Azidose variiert; bei pH<7,1 вводят бикарбоната натрия.

Vorbeugung gegen Ertrinken

Unerfahrene Schwimmer sollten von erfahrenen Schwimmern begleitet werden oder nur in einem sicheren Bereich schwimmen. Das Schwimmen muss beendet werden, wenn dem Schwimmer kalt wird, denn... Unterkühlung kann ihn daran hindern, die Situation einzuschätzen. Das Schwimmen in der Nähe von Bootsauspufföffnungen sollte vermieden werden, da... Dies kann zu einer Kohlenmonoxidvergiftung führen.

Kinder in der Nähe oder im Wasser müssen Schwimmhilfen tragen. Kinder sollten jederzeit von einem Erwachsenen beaufsichtigt werden, sowohl beim Schwimmen als auch in der Nähe von Wasser, einschließlich Strand, Pool oder Teich. Säuglinge und Kleinkinder sollten in der Nähe von Toilette und Badewanne beaufsichtigt werden, idealerweise auf Armeslänge. Es wird nicht empfohlen, Kindern das Schwimmen beizubringen<4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von unerklärlichem Ertrinken, das nicht auf Alkohol, Drogen oder Krampfanfälle zurückzuführen ist, sollten auf ein langes QT-Syndrom getestet werden.

Ertrinken im Süßwasser (Abb. 28). Es ist bekannt, dass ein Teil der abgesaugten Flüssigkeit in den Kreislauf gelangt. Nach Angaben verschiedener Autoren (1949, 1951, 1962) enthält das Blut eines Versuchstiers bereits 2 Minuten nach Beginn des Ertrinkens etwa 50 % der aspirierten Flüssigkeit.

Dies führt zu einer ausgeprägten Hämodilution und Hämolyse, einer Abnahme der Konzentration von Natrium-, Chlor- und Calciumionen sowie Plasmaproteinen. Das Füllen des Alveolarraums der Lunge mit Flüssigkeit sowie die Zerstörung der Anti-Atelektase-Substanz - Alveolarsurfactant - durch Süßwasser führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung im Lungenkreislauf, insbesondere zu einer erheblichen Blutumleitung im Lungenkreislauf Lunge (Verletzung des Verhältnisses „Ventilation – Blutfluss“) und damit zu erhöhter Hypoxämie und metabolischer Azidose. Es kann zu fulminanten Lungenödemen kommen, die mit einer Reflexreizung des Rachen-Tracheal-Bereichs, dem Übergang von Elektrolyten und Plasmaproteinen in die die Alveolen füllende Flüssigkeit mit niedrigem osmotischen Druck einhergehen. Durch die Vermischung (aufgrund der Atembewegungen) von Flüssigkeit mit Luft entsteht Schaum, und der Übergang von Hämoglobin aus zerstörten roten Blutkörperchen in diese Flüssigkeit führt zu ihrer rosa Färbung. Durch die Hämolyse gelangt intrazelluläres Kalium der Erythrozyten in das Blutplasma und seine Konzentration steigt trotz schwerer Hypervolämie an (nach einigen Daten bis zu 8 meq/l).

Reis. 28. Schema der Pathogenese tödlicher Zustände beim Ertrinken im Süßwasser.

Asphyxie und Azidose führen zu einer starken Reizung des Sympathikus-Nebennieren-Systems, begleitet von der Mobilisierung von Katecholaminen im Blut mit allen daraus resultierenden Folgen. Hyperkaliämie, Hyperadrenalinämie, Hypoxämie und Azidose führen häufig zu Kammerflimmern und zum Tod des Opfers (L. V. Lebedeva, 1966; S. K. Saev, D. Dorosiev, 1971). In diesem Fall spielt natürlich auch die Menge der aufgenommenen Flüssigkeit eine Rolle. So beobachtete Modell (1968) das Auftreten von Kammerflimmern bei 19 % der Hunde, die Wasser in einer Menge von 44 ml/kg aspirierten. Bei der Aspiration von Flüssigkeit in einem Volumen von 22 ml/kg oder weniger wurde kein Kammerflimmern beobachtet und es traten keine biochemischen Veränderungen im venösen Blut auf. Es gibt literarische Belege dafür, dass bei 85 % der Ertrunkenen die Menge der aspirierten Flüssigkeit nur 10 ml/kg oder weniger beträgt und dass sich das Blutionogramm innerhalb einer Stunde selbstständig normalisieren kann (wenn das Opfer rechtzeitig aus dem Wasser genommen wird). ). Basierend auf diesen Daten glauben Hegendorfer et al. (1970), dass Kammerflimmern bei Menschen, die sofort aus dem Wasser genommen werden, selten beobachtet wird.

Ertrinken im Süßwasser. Wenn Süßwasser in die Lunge gelangt, wird es schnell vom Blut aufgenommen, da die Salzkonzentration im Süßwasser viel geringer ist als im Blut. Dies führt zu einer Verdünnung des Blutes, einer Vergrößerung seines Volumens und einer Zerstörung der roten Blutkörperchen. Manchmal entwickelt sich ein Lungenödem. Es bildet sich eine große Menge hartnäckiger rosafarbener Schaum, der den Gasaustausch zusätzlich stört. Durch die beeinträchtigte Kontraktilität der Herzkammern kommt es zu einem Ausfall der Kreislauffunktion.

Ertrinken im Meerwasser. Da die Konzentration gelöster Stoffe im Meerwasser höher ist als im Blut, dringt beim Eindringen von Meerwasser in die Lunge der flüssige Teil des Blutes zusammen mit Proteinen aus den Blutgefäßen in die Alveolen ein. Dies führt zu einer Verdickung des Blutes und erhöht die Konzentration von Kalium-, Natrium-, Kalzium-, Magnesium- und Chlorionen darin. In den Alveolen erwärmt sich eine große Menge Flüssigkeit, was zu deren Dehnung und sogar zum Bruch führt. Beim Ertrinken im Meerwasser entsteht in der Regel ein Lungenödem. Die geringe Luftmenge in den Alveolen trägt dazu bei, dass die Flüssigkeit bei Atembewegungen aufgewirbelt wird und sich ein stabiler Proteinschaum bildet. Der Gasaustausch ist stark gestört und es kommt zum Herzstillstand.

Beim Dirigieren Wiederbelebungsmaßnahmen Der Zeitfaktor ist äußerst wichtig. Je früher die Wiederbelebung beginnt, desto größer sind die Erfolgsaussichten. Aus diesem Grund ist es ratsam, bereits auf dem Wasser mit der künstlichen Beatmung zu beginnen. Dazu wird dem Opfer beim Transport zum Ufer oder zum Boot regelmäßig Luft in Mund oder Nase geblasen. Das Opfer wird an Land untersucht. Wenn das Opfer nicht das Bewusstsein verloren hat oder sich in einem Zustand leichter Ohnmacht befindet, reicht es aus, Ammoniak zu schnüffeln und das Opfer zu wärmen, um die Folgen des Ertrinkens zu beseitigen.
Bleibt die Kreislauffunktion erhalten (Pulsieren in den Halsschlagadern), es kommt jedoch zu keiner Atmung, wird die Mundhöhle von Fremdkörpern befreit. Reinigen Sie es dazu mit einem mit einem Verband umwickelten Finger und entnehmen Sie den herausnehmbaren Zahnersatz. Oft lässt sich der Mund des Opfers aufgrund einer Verkrampfung der Kaumuskulatur nicht öffnen. In diesen Fällen wird eine Mund-zu-Nase-Beatmung durchgeführt; Wenn diese Methode unwirksam ist, verwenden Sie einen Munddilatator. Wenn dieser nicht verfügbar ist, verwenden Sie einen flachen Metallgegenstand (brechen Sie die Zähne nicht ab!). Um die oberen Atemwege von Wasser und Schaum zu befreien, ist es am besten, zu diesem Zweck abzusaugen. Ist dies nicht der Fall, wird das Opfer mit dem Bauch nach unten auf den Oberschenkel des Retters gelegt und am Kniegelenk angewinkelt. Dann drücken sie scharf und energisch seine Brust. Diese Manipulationen sind bei Wiederbelebungen erforderlich, wenn eine künstliche Beatmung der Lunge aufgrund einer Verstopfung der Atemwege durch Wasser oder Schaum nicht möglich ist. Dieser Vorgang muss schnell und energisch durchgeführt werden. Tritt innerhalb weniger Sekunden keine Wirkung ein, muss mit der künstlichen Beatmung der Lunge begonnen werden. Wenn die Haut blass ist, müssen Sie nach der Reinigung der Mundhöhle direkt mit der künstlichen Beatmung der Lunge fortfahren.
Das Opfer wird auf den Rücken gelegt, von einschränkender Kleidung befreit, der Kopf nach hinten geworfen, eine Hand unter den Nacken gelegt und die andere auf die Stirn gelegt. Anschließend wird der Unterkiefer des Opfers nach vorne und oben geschoben, sodass die unteren Schneidezähne vor den oberen liegen. Diese Techniken werden durchgeführt, um die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederherzustellen. Danach atmet der Retter tief ein, hält den Atem ein wenig an und atmet aus, indem er seine Lippen fest auf den Mund (oder die Nase) des Opfers drückt. In diesem Fall empfiehlt es sich, die Nase (bei Mund-zu-Mund-Atmung) bzw. den Mund (bei Mund-zu-Nase-Atmung) der zu reanimierenden Person mit den Fingern zuzuklemmen. Die Ausatmung erfolgt passiv, die Atemwege müssen dabei geöffnet sein.
Wenn bei der künstlichen Beatmung der Lunge Wasser aus den Atemwegen des Opfers austritt, was die Belüftung der Lunge erschwert, müssen Sie den Kopf zur Seite drehen und die gegenüberliegende Schulter anheben; In diesem Fall befindet sich der Mund der ertrunkenen Person unterhalb der Brust und die Flüssigkeit strömt heraus. Danach kann die künstliche Beatmung fortgesetzt werden. Auf keinen Fall sollten Sie die künstliche Beatmung der Lunge abbrechen, wenn beim Opfer eigenständige Atembewegungen auftreten, sich sein Bewusstsein noch nicht erholt hat oder der Atemrhythmus gestört oder stark erhöht ist, was auf eine unvollständige Wiederherstellung der Atemfunktion hinweist.
Bei fehlender effektiver Blutzirkulation (kein Puls in großen Arterien, kein Herzschlag hörbar, Blutdruck nicht bestimmbar, blasse oder bläuliche Haut) wird gleichzeitig mit der künstlichen Beatmung der Lunge eine indirekte Herzmassage durchgeführt. Der Hilfeleistende steht auf der Seite des Opfers, sodass seine Arme senkrecht zur Brustoberfläche des Ertrunkenen stehen. Der Beatmungsbeutel platziert eine Hand senkrecht zum Brustbein im unteren Drittel und die andere Hand auf der ersten Hand, parallel zur Ebene des Brustbeins. Die Massage ist wirksam, wenn das Pulsieren der Halsschlagadern spürbar wird, sich die zuvor erweiterten Pupillen verengen und die Zyanose abnimmt. Wenn diese ersten Lebenszeichen auftreten, sollte die indirekte Herzmassage fortgesetzt werden, bis ein Herzschlag zu hören ist.
Es ist zu berücksichtigen, dass der Magen des Opfers mit Wasser oder Nahrungsmassen gefüllt sein kann; Dies erschwert die Durchführung einer künstlichen Beatmung der Lunge und der Herzdruckmassage und führt zu Erbrechen.
Nachdem das Opfer aus dem Zustand des klinischen Todes geholt wurde, wird es aufgewärmt (in eine Decke gewickelt, mit warmen Heizkissen bedeckt) und die oberen und unteren Extremitäten werden von der Peripherie bis zur Mitte massiert.
Im Falle eines Ertrinkens beträgt die Zeit, in der eine Person nach der Entnahme aus dem Wasser wiederbelebt werden kann, 3-6 Minuten.
Die Wassertemperatur hat großen Einfluss darauf, wie lange es dauert, bis das Opfer wieder zum Leben erwacht. Beim Ertrinken im Eiswasser ist bei sinkender Körpertemperatur eine Wiederbelebung auch 30 Minuten nach dem Unfall möglich.
Egal wie schnell die gerettete Person das Bewusstsein wiedererlangt, egal wie gut ihr Zustand erscheinen mag, die Unterbringung des Opfers in einem Krankenhaus ist eine unabdingbare Voraussetzung.
Der Transport erfolgt auf einer Trage – das Opfer wird mit gesenktem Kopf auf den Bauch oder auf die Seite gelegt. Wenn sich ein Lungenödem entwickelt, befindet sich der Körper auf der Trage in horizontaler Lage mit angehobenem Kopfende. Während des Transports wird die künstliche Beatmung fortgesetzt.

Name:

Sicht mechanische Erstickung(Erstickung) durch Wasser, das in die Atemwege gelangt.

Die Veränderungen im Körper beim Ertrinken, insbesondere beim Sterben unter Wasser, hängen von mehreren Faktoren ab: von der Beschaffenheit des Wassers (frisches, salzhaltiges, chloriertes Süßwasser in Schwimmbädern), von seiner Temperatur (Eis). , kalt, warm), auf das Vorhandensein von Verunreinigungen (Schlamm, Schlamm usw.), auf den Zustand des Körpers des Opfers zum Zeitpunkt des Ertrinkens (Überarbeitung, Aufregung, Alkoholvergiftung usw.).

Echtes Ertrinken tritt auf, wenn Wasser in die Luftröhre, die Bronchien und die Alveolen gelangt. Normalerweise verspürt ein Ertrinkender eine starke nervöse Erregung; Er wendet enorme Energie auf, um den Elementen zu widerstehen. Während dieses Kampfes atmet der Ertrinkende tief ein und schluckt neben der Luft auch etwas Wasser, was den Atemrhythmus stört und das Körpergewicht erhöht. Wenn eine erschöpfte Person ins Wasser eintaucht, erfolgt die Atmung durch einen Reflexkrampf des Kehlkopfes (Schließung der Stimmritze). Gleichzeitig reichert sich im Blut schnell Kohlendioxid an, das das Atemzentrum spezifisch reizt. Es kommt zu Bewusstlosigkeit und die ertrinkende Person macht mehrere Minuten lang tiefe Atembewegungen unter Wasser. Dadurch füllen sich die Lungen mit Wasser, Sand und Luft wird aus ihnen herausgedrückt. Der Kohlendioxidspiegel im Blut steigt noch weiter an, es beginnt ein wiederholtes Anhalten des Atems und dann tiefe Atemzüge für 30-40 Sekunden. Beispiele für echtes Ertrinken sind das Ertrinken in Süß- und Meerwasser.

Ertrinken im Süßwasser.

Wenn Süßwasser in die Lunge gelangt, wird es schnell vom Blut aufgenommen, da die Salzkonzentration im Süßwasser viel geringer ist als im Blut. Dies führt zu einer Verdünnung des Blutes, einer Vergrößerung seines Volumens und einer Zerstörung der roten Blutkörperchen. Manchmal entwickelt sich ein Lungenödem. Es bildet sich eine große Menge stabiler rosafarbener Schaum, der den Gasaustausch zusätzlich stört. Die Kreislauffunktion kommt aufgrund einer beeinträchtigten Kontraktilität der Herzkammern zum Erliegen.

Ertrinken im Meerwasser.

Da die Konzentration gelöster Stoffe im Meerwasser höher ist als im Blut, dringt beim Eindringen von Meerwasser in die Lunge der flüssige Teil des Blutes zusammen mit Proteinen aus den Blutgefäßen in die Alveolen ein. Dies führt zu einer Verdickung des Blutes und erhöht die Konzentration von Kalium-, Natrium-, Kalzium-, Magnesium- und Chlorionen darin. In den Alveolen erwärmt sich eine große Menge Flüssigkeit, was zu deren Dehnung bis hin zum Bruch führt. Beim Ertrinken im Meerwasser entsteht in der Regel ein Lungenödem. Die geringe Luftmenge in den Alveolen trägt dazu bei, dass die Flüssigkeit bei Atembewegungen aufgewirbelt wird und sich ein stabiler Proteinschaum bildet. Der Gasaustausch ist stark gestört und es kommt zum Herzstillstand.

Beim Dirigieren Wiederbelebungsmaßnahmen Der Zeitfaktor ist äußerst wichtig. Je früher die Wiederbelebung beginnt, desto größer sind die Erfolgsaussichten. Aus diesem Grund ist es ratsam, bereits auf dem Wasser mit der künstlichen Beatmung zu beginnen. Dazu wird dem Opfer beim Transport zum Ufer oder zum Boot regelmäßig Luft in Mund oder Nase geblasen. Das Opfer wird an Land untersucht. Wenn das Opfer nicht das Bewusstsein verloren hat oder sich in einem Zustand leichter Ohnmacht befindet, reicht es aus, Ammoniak zu schnüffeln und das Opfer zu wärmen, um die Folgen des Ertrinkens zu beseitigen.

Bei Erhalt der Kreislauffunktion (Pulsieren in den Halsschlagadern) kommt es zu keiner Atmung, die Mundhöhle wird von Fremdkörpern befreit. Reinigen Sie es dazu mit einem mit einem Verband umwickelten Finger und entnehmen Sie den herausnehmbaren Zahnersatz. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich der Mund eines Opfers aufgrund eines Krampfes der Kaumuskulatur öffnet. In diesen Fällen wird eine Mund-zu-Nase-Beatmung durchgeführt; Wenn diese Methode unwirksam ist, verwenden Sie einen Munddilatator. Wenn dieser nicht verfügbar ist, verwenden Sie einen flachen Metallgegenstand (brechen Sie die Zähne nicht ab!). Um die oberen Atemwege von Wasser und Schaum zu befreien, ist es am besten, zu diesem Zweck abzusaugen. Ist dies nicht der Fall, wird das Opfer mit dem Bauch nach unten auf den Oberschenkel des Retters gelegt und am Kniegelenk angewinkelt. Dann drücken sie scharf und energisch seine Brust. Diese Manipulationen sind bei Wiederbelebungen erforderlich, wenn eine künstliche Beatmung der Lunge aufgrund einer Verstopfung der Atemwege durch Wasser oder Schaum nicht möglich ist. Dieser Vorgang muss schnell und energisch durchgeführt werden. Tritt innerhalb weniger Sekunden keine Wirkung ein, muss mit der künstlichen Beatmung der Lunge begonnen werden. Wenn die Haut blass ist, müssen Sie nach der Reinigung der Mundhöhle direkt mit der künstlichen Beatmung fortfahren.

Das Opfer wird auf den Rücken gelegt, von einschränkender Kleidung befreit, der Kopf nach hinten geworfen, eine Hand unter den Nacken gelegt und die andere auf die Stirn gelegt. Anschließend wird der Unterkiefer des Opfers nach vorne und oben geschoben, sodass die unteren Schneidezähne vor den oberen liegen. Diese Techniken werden durchgeführt, um die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederherzustellen. Danach atmet der Retter tief ein, hält den Atem ein wenig an und atmet aus, indem er seine Lippen fest auf den Mund (oder die Nase) des Opfers drückt. In diesem Fall empfiehlt es sich, die Nase (bei Mund-zu-Mund-Atmung) bzw. den Mund (bei Mund-zu-Nase-Atmung) der zu reanimierenden Person mit den Fingern zuzuklemmen. Die Ausatmung erfolgt passiv, die Atemwege müssen dabei geöffnet sein.

Es ist schwierig, mit der oben beschriebenen Methode eine künstliche Beatmung der Lunge über einen längeren Zeitraum durchzuführen, da es beim Retter zu unerwünschten Störungen des Herz-Kreislauf-Systems kommen kann. Aus diesem Grund ist es bei der künstlichen Beatmung besser, maschinelle Beatmung zu verwenden.

Wenn bei der künstlichen Beatmung der Lunge Wasser aus den Atemwegen des Opfers austritt, was die Belüftung der Lunge erschwert, müssen Sie den Kopf zur Seite drehen und die gegenüberliegende Schulter anheben; Dabei wird sich der Mund des Ertrunkenen unterhalb der Brust befinden und die Flüssigkeit wird herausfließen. Danach kann die künstliche Beatmung fortgesetzt werden. Auf keinen Fall sollten Sie die künstliche Beatmung der Lunge abbrechen, wenn beim Opfer eigenständige Atembewegungen auftreten, sich sein Bewusstsein noch nicht erholt hat oder der Atemrhythmus gestört oder stark erhöht ist, was auf eine unvollständige Wiederherstellung der Atemfunktion hinweist.

Bei fehlender effektiver Blutzirkulation (kein Puls in großen Arterien, kein Herzschlag hörbar, Blutdruck nicht bestimmbar, blasse oder bläuliche Haut) wird gleichzeitig mit der künstlichen Beatmung der Lunge eine indirekte Herzmassage durchgeführt. Der Hilfeleistende steht auf der Seite des Opfers, sodass seine Arme senkrecht zur Brustebene des Ertrunkenen stehen. Der Beatmungsbeutel platziert eine Hand senkrecht zum Brustbein im unteren Drittel und die andere Hand auf der ersten Hand, parallel zur Ebene des Brustbeins. Das Wesentliche der Herzdruckmassage ist eine scharfe Kompression zwischen dem Brustbein und der Wirbelsäule; Dabei gelangt Blut aus den Herzkammern in den Körper- und Lungenkreislauf. Die Massage sollte in Form von scharfen Stößen erfolgen: Es ist nicht nötig, die Armmuskulatur zu belasten, sondern das Körpergewicht nach unten zu „werfen“ – dies führt zu einer Beugung des Brustbeins um 3-4 cm und entspricht der Kontraktion des Herzens. In den Pausen zwischen den Stößen dürfen Sie Ihre Hände nicht vom Brustbein heben, aber es sollte dabei kein Druck ausgeübt werden – dieser Zeitraum entspricht der Entspannung des Herzens. Die Bewegungen des Beatmungsgeräts sollten rhythmisch mit einer Stoßfrequenz von 60-70 pro Minute sein.

Die Massage ist wirksam, wenn das Pulsieren der Halsschlagadern spürbar wird, sich die zuvor erweiterten Pupillen verengen und die Zyanose abnimmt. Wenn diese ersten Lebenszeichen auftreten, sollte die indirekte Herzmassage fortgesetzt werden, bis ein Herzschlag zu hören ist.

Wenn die Wiederbelebung von einer Person durchgeführt wird, wird empfohlen, Brustkompressionen und künstliche Beatmung wie folgt abzuwechseln: Bei 4-5 Drücken auf das Brustbein wird 1 Luftinjektion durchgeführt. Wenn es zwei Retter gibt, ist einer mit der Herzdruckmassage und der andere mit der künstlichen Beatmung der Lunge beschäftigt. In diesem Fall wird 1 Luftinjektion mit 5 Massagebewegungen abgewechselt.

Es ist zu berücksichtigen, dass der Magen des Opfers mit Wasser oder Nahrungsmassen gefüllt sein kann; Dies erschwert die Durchführung einer künstlichen Beatmung der Lunge und der Herzdruckmassage und führt zu Erbrechen.

Nachdem das Opfer aus dem Zustand des klinischen Todes geholt wurde, wird es aufgewärmt (in eine Decke gewickelt, mit warmen Heizkissen bedeckt) und die oberen und unteren Extremitäten werden von der Peripherie bis zur Mitte massiert.

Im Falle eines Ertrinkens beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person nach der Entnahme aus dem Wasser wiederbelebt wird, 3-6 Minuten.

Die Wassertemperatur ist während der Erholungsphase des Opfers von großer Bedeutung. Wenn beim Ertrinken in Eiswasser die Körpertemperatur sinkt, ist eine Wiederbelebung auch nach 30 Minuten wahrscheinlich. nach einem Unfall.

Egal wie schnell die gerettete Person das Bewusstsein wiedererlangt, egal wie gut ihr Zustand erscheinen mag, die Unterbringung des Opfers in einem Krankenhaus ist eine unabdingbare Voraussetzung.

Der Transport erfolgt auf einer Trage – das Opfer wird mit gesenktem Kopf auf den Bauch oder auf die Seite gelegt. Wenn sich ein Lungenödem entwickelt, befindet sich der Körper auf der Trage in horizontaler Lage mit angehobenem Kopfende. Während des Transports wird die künstliche Beatmung fortgesetzt.