Therapeutische Wirkung. Fibrinolytika: Einstufung und Anwendungsbereich, Verabreichung kann in Abständen wiederholt werden

Fibrinolytika wirken über das Fibrinolysesystem, lösen frische Fibrinstränge auf, verhindern die Bildung von Blutgerinnseln, verhindern die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin und fördern die Resorption frisch gebildeter Blutgerinnsel (nicht älter als 3 Tage).

Anwendung: Thrombose von Koronar-, Hirn-, Lungengefäßen, tiefe Venenthrombose.

P. P. Blutungen, offene Wunden, Geschwüre, Tuberkulose, Strahlenkrankheit.

Fibrinolysin (Fibrinolysin) Flasche. 10-40.000 Einheiten bei Anwendung eines Lösungsmittels von 0,9% Natriumchlorid.

Die Wirkung des Arzneimittels basiert auf der Fähigkeit, Fibrinfäden aufzulösen. Es beeinflusst den Gerinnungsprozess nicht, daher wird es zusammen mit Heparin verwendet, das eine weitere Thrombusbildung verhindert und eine größere Wirksamkeit der Therapie gewährleistet.

Streptodecase (Streptodecasum) Flasche. je 10 ml, sod. 1 oder 1,5 Millionen fibrinolytische Einheiten mit Zusatz von 0,9% Natriumchloridlösungsmittel.

Das Medikament basiert auf Streptokinase, hat eine Langzeitwirkung von 48-72 Stunden. Eingeführt im / im Jet.

Eine rationale Kombination mit Heparin.

Zur Vorbeugung und Behandlung von Blutungen werden Medikamente eingesetzt, die die Hämostase verbessern.

Die Medikamente werden klassifiziert:

1. Direkt wirkende Gerinnungsmittel - Fibrinogen und Fibrinpräparate.
2. Direkt wirkende Gerinnungsmittel - Vikasol.
3. Fibrinolysehemmer - Aminocapronsäure, Pamba.
4. Heilpflanzen mit blutstillender Wirkung.

Fibrinogen (Fibrinogen) Flasche. 0,8 und 1,8

Es wird aus dem Blutplasma von Spendern gewonnen und ist ein natürlicher Bestandteil des Blutes.

Indikationen: niedrige Fibrinogenspiegel im Blut.

PP: Thrombose, erhöhte Blutgerinnung, Myokardinfarkt.

Intravenös eingeführt, ist das Lösungsmittel Wasser für Injektionszwecke, Tage. Dosis 2-4g.

Thrombin(Thrombin) Ampere. 10 ml

Ein natürlicher Bestandteil des Blutgerinnungssystems.

Anwendung: Blutstillung aus kleinen Kapillaren und Parenchymorganen (bei Operationen an Leber, Nieren etc.).

Es wird nur topisch angewendet, eine intravenöse und intramuskuläre Verabreichung ist nicht akzeptabel.

Vor der Anwendung wird Thrombin mit Kochsalzlösung gelöst, mit einer Mullbinde befeuchtet und auf eine blutende Wunde aufgetragen. Nach Beendigung der Blutung wird der Mulltupfer entfernt.

Vikasol(Vikasolum) sp. B-Registerkarte. 0,015, Ampere 1% -1 ml

Ein synthetisches Analogon von Vitamin K., fördert die Bildung von Prothrombin in der Leber.

Anwendung: Blutungen verschiedener Genese, Vorbereitung und Nachoperationen, Überdosierung von indirekten Antikoagulanzien.

PP: erhöhte Blutgerinnung, Thromboembolie.

Es wird innerlich und intramuskulär verschrieben. Die Tagesdosis beträgt 1-2 Tabletten. 3-4 Tage, dann 2-3 Tage Pause machen, nach der Pause kann der Empfang wiederholt werden.

Bei Blutungen können Calciumchlorid und Gluconatsalze eingesetzt werden, da Calciumionen das Thromboplastinenzym aktivieren und die Thrombinbildung fördern.

Calciumchlorid (Calcii-Chlorilum) Pore, Amp. 10% -10 ml

Anwendung: Blutungen, allergische Erkrankungen, Unterfunktion der Nebenschilddrüse.

Im Inneren wird es in Form einer Mischung von 5-10% in einem Esslöffel dreimal täglich, in / in einem Strahl oder Tropf verschrieben. In diesem Fall entsteht ein Hitzegefühl, zuerst im Mund, dann im ganzen Körper.

Bei subkutaner und intramuskulärer Verabreichung entwickelt sich eine Gewebenekrose.

P.D.: Bei oraler Einnahme sind Schmerzen im Oberbauch, Sodbrennen, intravenöse Verabreichung - Bradykardie möglich, bei schneller Verabreichung kann es zu Kammerflimmern des Herzens kommen.

PP: Thrombose, Arteriosklerose, erhöhter Calciumspiegel im Blut.

Calciumgluconat (Calcii-gluconas) Tab. 0,5, Ampere. 10% -10 ml

Die Wirkung kommt der von Calciumchlorid nahe, wirkt aber weniger reizend.

Es kann oral, intramuskulär und intravenös angewendet werden.

Fibrinolysehemmer.

Aminocapronsäure (Acidum aminocapronicum)

sp. B Flak. 5% -100 ml

Es hemmt die Wirkung von Plasmin, hat eine spezifische hämostatische Wirkung, die mit einer Erhöhung der Fibrinolyse verbunden ist, hat antiallergische Eigenschaften und erhöht die antitoxische Funktion der Leber.

Anwendung: Blutstillung mit erhöhter fibrinolytischer Aktivität von Organen und Geweben (Operationen an Lunge, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse, vorzeitige Ablösung der normal liegenden Plazenta etc.)

PD: Schwindel, dyspeptische Störungen, Katarrh der oberen Atemwege.

PP: Bremsneigung, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Schwangerschaft.

Es wird durch intravenöse Infusion verschrieben.

Neben Arzneimitteln gegen Blutungen werden häufig Heilpflanzen verwendet: Brennnessel, Viburnum, Schafgarbe, Hirtentäschel, Wasserpfeffer usw.

Zum Plasmaersatz bei akutem Blutverlust, Schock unterschiedlicher Herkunft, Intoxikationen und anderen pathologische Prozesse im Zusammenhang mit Veränderungen der Hämodynamik werden häufig sogenannte plasmasubstituierende Lösungen verwendet. Sie werden manchmal als Blutersatzmittel bezeichnet. Diese Medikamente erfüllen jedoch nicht die Funktionen von Blut, da sie keine Blutzellen enthalten (es sei denn, sie werden dort speziell zugesetzt).

Sie sind auch keine Energiereserven (es sei denn, sie werden speziell mit Glukose und Aminosäuren versetzt).

Plasmasubstituierende Lösungen werden nach ihren funktionellen Eigenschaften und ihrem Zweck in 3 Gruppen eingeteilt:

Hämodynamik

Entgiftung

Kristalloid.

Hämodynamische Medikamente sind zur Behandlung und Vorbeugung von Schocks unterschiedlicher Herkunft, zur Normalisierung des Blutdrucks und zur Verbesserung der hämodynamischen Parameter im Allgemeinen bestimmt. Sie haben ein hohes Molekulargewicht, nahe dem Molekulargewicht von Blutalbumin, und wenn sie in den Blutkreislauf injiziert werden, zirkulieren sie lange und halten den Druck auf dem erforderlichen Niveau.

Hämodynamische Lösungen umfassen ein Plasmapräparat - Albumin, Polygyukin und Rheopolyglucin.

Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Polyglucin, das eine Lösung von Glucosepolymer enthält - Dextran. Dextran hat ein unterschiedliches Molekulargewicht, daher werden daraus plasmasubstituierende Lösungen für verschiedene funktionelle Anwendungen gewonnen: Lösungen, die Dextran mit einem relativ niedrigen Molekulargewicht (etwa 60.000) enthalten, werden als hämodynamisches Mittel verwendet, und solche mit einem niedrigeren Molekulargewicht (30.000 -40.000) sind Entgiftungsmittel.

Eiweiß Flasche. 10, 50, 100 ml, Gras. 200mg Albumin

Plasmaersatzmittel für die parenterale Ernährung, gewonnen aus Blutplasma von Spendern.

Pharmakodynamik:

Auffüllen von Proteinmangel

Aufrechterhaltung des osmotischen Blutdrucks.

Anwendung: Verbrennungen, Schock, Hypoproteinämie, Magen-Darm-Trakt-Schäden mit Verdauungsstörungen.

PD: erhöhte Körpertemperatur, Rückenschmerzen, Urtikaria.

PP: Thrombose, schwere Tachykardie, innere Blutung, schwere Herzinsuffizienz.

Das Medikament wird intravenös in Form einer 5-20%igen Lösung verabreicht. Die Dosis wird individuell eingestellt.

Polyglyukin (Polyglucin) Flasche. 200 und 400 ml

Sterile Lösung von 6% Dextran in isotonischer Natriumchloridlösung. Es ist ein Plasma-ersetzendes und Anti-Schock-Medikament mit hämodynamischer Wirkung.

Dringt langsam durch die Gefäßwände und zirkuliert dort lange Zeit in den Blutkreislauf, erhöht den Blutdruck schnell und hält ihn bei akutem Blutverlust lange auf hohem Niveau.

Anwendung: Vorbeugung und Behandlung von Traumata, Verbrennungsschock, akutem Blutverlust usw.

P.D.: erhöhte Herzfrequenz, allergische Reaktionen.

PP: Hirnblutung, Herzinsuffizienz, Neigung zu allergischen Reaktionen.

Intravenöser Tropf eingeführt.

Reopolyglyukin (Rheopolyglucinum) Flasche. 200 und 400 ml

Dextranpräparat mit niedrigem Molekulargewicht. Fördert den Flüssigkeitstransport aus dem Gewebe in den Blutkreislauf, reduziert die Ansammlung von Blutkörperchen, hilft, den Blutfluss in kleinen Kapillaren wiederherzustellen und hat eine entgiftende Wirkung.

Anwendung: Vorbeugung und Behandlung von Schock, Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen und Thrombophlebitis, Entgiftung bei Verbrennungen, Peritonitis usw.

PD: Allergische Reaktionen.

PP: Nierenerkrankung, Herzinsuffizienz.

Intravenöser Tropf eingeführt.

Entgiftungsmittel helfen, den Blutfluss in kleinen Kapillaren wiederherzustellen, die Aggregation von Blutkörperchen zu reduzieren. Wenn sie in den Blutkreislauf gelangen, werden die Prozesse des Flüssigkeitstransports aus dem Gewebe in das Blut verbessert, die Urinausscheidung erhöht und trägt durch die Sekretion durch die Nieren zum Entgiftungsprozess bei.

Enterodese(Enterodesum) schon seit. 5.0

Ein Medikament, das das Molekulargewicht der Hämodese hat, aber zur oralen Verabreichung bestimmt ist.

Indikationen: akute Erkrankungen Magen-Darm-Trakt, Lebensmitteltoxikoinfektionen, akutes Nieren- und Leberversagen, Schwangerschaftstoxikose usw.

Enterodese bindet Giftstoffe, die in den Magen-Darm-Trakt gelangen oder im Körper gebildet werden, und entfernt sie über den Darm.

P.D.: Übelkeit, Erbrechen.

1-3 mal täglich 5 g auftragen und in 100 ml Wasser auflösen.

Isotonische Kochsalzlösung, andere Kochsalzlösungen, isotonische und hypertonische Glucoselösungen werden häufig als Entgiftungslösungen sowie als Arzneimittel zur Regulierung des Wasser-Salz- und Säure-Basen-Gleichgewichts verwendet.

Natriumchlorid (Natriichlorid) Ampere. 0,9% - 5 und 10 ml, Flasche. 0,9 % 200 und 400 ml, 10 % in 200 oder 400 ml Flaschen.

0,9%ige Natriumchloridlösung wird als isotonisch bezeichnet, 3-10%ige Lösungen werden als hypertonisch bezeichnet.

0,9% ige Lösung ist isotonisch zu menschlichem Blutplasma, daher wird sie oft als physiologisch bezeichnet. Schnell abgezogen aus Gefäßsystem und erhöht nur vorübergehend das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit, daher ist es nicht wirksam genug für Blutverlust und Schock.

Anwendung: Verdünnung von Medikamenten, Austrocknung des Körpers.

Eine 10%ige Lösung wird äußerlich in Form von Kompressen und Lotionen zur Behandlung von eitrigen Wunden verwendet, IV kann bei Lungen-, Magen-, Darm-, Blutungen verwendet werden, um die Urinausscheidung zu verbessern. 5% ige Lösung wird in Form von Einläufen aufgetragen. Im Inneren wird eine 2-5% ige Lösung zur Vergiftung mit Silbernitrat verschrieben.

Kristalloide Salzlösungen.

Alteplase

Synonyme: Aktivieren.

Pharmachologische Wirkung. Rekombinanter humaner Plasminogen-Aktivator (Blutprotein, das an der Regulierung der Blutgerinnung beteiligt ist), der Bestandteil des Arzneimittels ist, ist ein Glykoprotein (komplexes Protein), das nach systemischer Verabreichung in inaktiver Form im Plasma vorliegt, bis es an Fibrin bindet (ein unlösliches Protein, das bei der Blutgerinnung gebildet wird). Nach der Aktivierung aktiviert das Medikament den Übergang von Plasminogen zu Plasmin und führt zur Auflösung des Fibringerinnsels, wodurch die Fibrinolyse (Auflösung des Blutgerinnsels) nur im Gewebe des Thrombus erhöht wird.

Anwendungshinweise. Akute arterielle und venöse Thrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in einem Gefäß).

Art der Verabreichung und Dosierung. Intravenös für 1-2 Minuten mit einer Dosis von 10 mg verabreicht, dann über 3 Stunden mit einer Dosis von 90 mg tropfen (während 50 mg innerhalb von 60 Minuten verabreicht werden und die restlichen 40 mg innerhalb der 2. von 20 mg/h).

Wenn infolge einer Überdosierung des Arzneimittels Blutungen auftreten, ist eine Transfusion von frischem gefrorenem Plasma oder frischem Blut angezeigt; zusätzlich können Fibrinolysehemmer (Mittel, die die Auflösung eines Blutgerinnsels unterdrücken) verwendet werden.

Nebeneffekt.Übelkeit, Erbrechen, Fieber, allergische Reaktionen in Form von Urtikaria, Kopfschmerzen, selten Blutungen, Reperfusionsrhythmusstörungen (Störungen des Herzkontraktionsrhythmus infolge Wiederherstellung des Blutflusses durch die Arterien des Herzens).

Kontraindikationen Hämorrhagische Diathese (verstärkte Blutung), Blutungen, frühere Operationen oder Traumata, die weniger als eine Woche alt sind, arterielle Hypertonie bösartiger Natur (anhaltender Anstieg) Blutdruck schwer zu behandeln), bakterielle Endokarditis (Erkrankung der inneren Herzhöhlen durch Bakterien im Blut), akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), komplizierter Diabetes mellitus, Sichelzellenanämie ( Erbkrankheit gekennzeichnet durch vermehrten Abbau sichelförmiger Erythrozyten und das Vorhandensein von funktionell defektem Hämoglobin / Sauerstoffträger /) Kindheit, Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeit gegen das Medikament. Das Medikament wird Patienten mit begleitenden Lungenerkrankungen sowie Patienten über 75 Jahren mit Vorsicht verschrieben.

Freigabe Formular. Trockensubstanz zur Infusion von 0,02 g und 0,05 g in Durchstechflaschen in einer Packung zu 1 Stück komplett mit einem Lösungsmittel.

Lagerbedingungen. Liste B. An einem kühlen Ort.

Streptodecasum zur Injektion (Streptodecasum pro Injektionibus)

Es gehört zur Gruppe der "immobilisierten" (auf einem Polymerträger fixierten) Enzyme und ist ein Aktivator des fibrinolytischen (Blutgerinnsel auflösenden) menschlichen Systems, modifiziert durch eine wasserlösliche Polymermatrix mit Polysaccharidcharakter.

Pharmachologische Wirkung. Es hat eine thrombolytische Aktivität (löst ein Blutgerinnsel auf), wandelt Blutplasminogen in Plasmin um und inaktiviert dessen Inhibitoren, hat eine verlängerte (langfristige) fibrinolytische Wirkung.

Anwendungshinweise. Akute periphere arterielle Thrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in einer Arterie) oder Thromboembolie (Verstopfung eines Gefäßes durch ein Blutgerinnsel), außer „wenn eine dringende Operation angezeigt ist; periphere Phlebothrombose (Verstopfung einer Vene durch ein Blutgerinnsel), akute Thromboembolie Im System Lungenarterie oder bei wiederkehrender Thrombose seiner kleinen Äste (wiederkehrender Verschluss eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel); Thrombose zentrale Vene und Netzhautarterien; akuter Myokardinfarkt am 1-2 Tag der Krankheit oder sein rezidivierender Verlauf (Wiederauftreten von Krankheitszeichen), mit Retrombose nach Thrombektomie (Wiederverstopfung des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel nach seiner Entfernung).

Art der Verabreichung und Dosierung. Intravenös. Streptodecase wird intravenös in einem Strahl verabreicht, normalerweise mit einer Anfangsdosis von 300.000 E.E. (Testdosis), dann eine Stunde später in Abwesenheit von Nebenwirkungen zusätzliche 2.700.000 PU (Gesamtdosis 3.000.000 PU) werden in einem zusätzlichen Strom (innerhalb von 1-2 Minuten) mit einer Geschwindigkeit von 300.000-600.000 PU pro Minute injiziert.

Bei diesen Dosen verursacht das Medikament eine signifikante und langfristige Erhöhung der fibrinolytischen Aktivität des Blutes, eine Erhöhung des Gehalts an Stasminogenaktivator und Plasmin und hat eine ausgeprägte therapeutische Wirkung.

Arzneimitteldosen von Greptodecase haben einen geringen Einfluss auf die Blutgerinnungsparameter.

Eine kombinierte Therapie mit Streptodecase und Heparin ist ratsam, um eine Retrombose (Wiederverschluss des Gefäßes durch ein Blutgerinnsel) zu verhindern. Ab dem Ende des 1. Tages nach der Verabreichung der therapeutischen Dosis Streptodecase (3.000.000 E.E.) wird Heparin in einer Menge von 40.000 Einheiten pro Tag (10.000 Einheiten alle 6 Stunden) über 7-10 Tage verabreicht.

Die wiederholte Verabreichung von Streptodecase ist frühestens 3 Monate später zulässig. nach der Behandlung nach dem angegebenen Schema und nur nach der Untersuchung des Titers von Streptokokken-Antikörpern. Gegebenenfalls erfolgt die Wiedereingliederung in der Regel nach 6 Monaten.

Zur Behandlung der Netzhautvenenthrombose wird vorgeschlagen, Streptodecase retrobulbar (pro Augapfel) mit 30.000 - 50.000 VE in 0,2 - 0,3 ml isotonischer Kochsalzlösung im Abstand von 5 Tagen zu injizieren. In den Injektionsintervallen werden Heparin und Dexamethason retrobulbar injiziert (siehe Seite 448, 583).

Nebeneffekt. Allergische Reaktionen sind möglich (Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Hyperämie / Rötung /, Urtikaria, Rückenschmerzen usw.) und in Kombination mit Heparin - hämorrhagische Komplikationen: (Blutungen, Hämatombildung: begrenzte Blutansammlung im Gewebe / Blutergüsse /), Hämaturie (Blut im Urin) und usw.

Kontraindikationen Hämorrhagische Diathese (verstärkte Blutungen), Blutungen, Magengeschwüre und Zwölffingerdarm, innerhalb von 4 Tagen. nach Operation und Geburt, akute Streptokokkeninfektion, Sepsis (Blutvergiftung durch Mikroben aus dem Herd eitrige Entzündung), Endokarditis (Erkrankung der inneren Herzhöhlen), akute entzündliche Erkrankungen der Organe Bauchhöhle(Pankreatitis, Cholezystitis, Blinddarmentzündung usw.), Schwangerschaft bis 18 Wochen, hohe arterielle Hypertonie (Blutdruckanstieg), aktiver tuberkulöser Prozess, bösartige Neubildungen frühere Allergien gegen fibrinolytische Medikamente; Diabetes mellitus, Bronchiektasen mit ausgeprägtem destruktiven Prozess (Bronchienerkrankung verbunden mit der Erweiterung ihres Lumens, begleitet von der Zerstörung der Bronchien), Leberzirrhose, Nephrolithiasis im akuten Stadium, ausgeprägte Arteriosklerose.

Freigabe Formular. Lyophilisiertes (durch Einfrieren im Vakuum entwässertes) Pulver von 1 500 000 E.E. (fibrinolytische Einheiten) in 10-ml-Durchstechflaschen in einer Packung mit 2 Durchstechflaschen.

Lagerbedingungen. Liste B. Bei einer Temperatur von nicht mehr als +10 ° C.

Streptokinase

Synonyme: Avelisin, Streptase, Kabikinaza.

Pharmachologische Wirkung. Es aktiviert das fibrinolytische (Blutgerinnsel auflösende) Enzymsystem, baut das in den Blutgerinnseln enthaltene Fibrin ab, was zu einer Thrombolyse (Auflösung des Blutgerinnsels) führt.

Anwendungshinweise. Embolie (Blockierung) der Lungenarterie und ihrer Äste; Thrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in einem Gefäß) von Arterien und Embolie peripherer Arterien bei konservativer (nicht-chirurgischer) Behandlung; Thrombose der oberflächlichen und tiefen Venen der Extremitäten; akuter Myokardinfarkt während der ersten 12 Stunden; Verstopfung der Gefäße der Netzhaut des Auges.

Art der Verabreichung und Dosierung. Streptokinase wird tropfenweise intravenös und bei Bedarf intraarteriell verabreicht.

Intravenös wird normalerweise mit einer Anfangsdosis von 250.000 ME (IE) in 50 ml isotonischer Natriumchloridlösung für 30 Minuten (30 Tropfen pro Minute) verabreicht. Diese Dosis verursacht normalerweise den Beginn der Lyse (Auflösung) des Thrombus. Setzen Sie dann die Einführung von Streptokinase in einer Dosis von 100.000 IE pro Stunde fort. Die Gesamtdauer der Verabreichung beträgt in der Regel 16-18 Std. Die Nachbehandlung erfolgt mit Heparin und indirekten Antikoagulanzien.

Bei ausgedehnten arteriellen und venösen Thrombosen ist manchmal eine Langzeitgabe von Streptokinase erforderlich.

In der akuten Phase eines Myokardinfarkts wird eine intraarterielle Injektion von Streptokinase verwendet (Anfangsdosis 20.000 IE; Erhaltungsdosis 2000-4000 IE pro Minute für 30-90 Minuten).

In allen Fällen sollte mit der Verabreichung von Streptokinase so früh wie möglich begonnen werden, da die beste Wirkung bei frischen Blutgerinnseln beobachtet wird.

Die Behandlung mit Streptokinase erfolgt unter Kontrolle der Thrombinzeit (ein Indikator für die Blutgerinnung) und des Fibrinogengehalts im Blut (einer der Faktoren der Blutgerinnung).

Nebeneffekt. Mögliche unspezifische Reaktionen auf Protein; Kopfschmerzen, Übelkeit, leichte Schüttelfrost; allergische Reaktionen; Hämatome (begrenzte Ansammlung von Blut im Gewebe / Prellung /) bei intramuskulären Injektionen; Blutungen nach einer Punktion (Einstechen mit einer Nadel). Um allergischen Reaktionen vorzubeugen, wird empfohlen, 50 mg Prednisolon intravenös mit Streptokinase zu injizieren.

Kontraindikationen Hämorrhagische Diathese (verstärkte Blutung), kürzliche Blutung, schwere Hypertonie (anhaltender Blutdruckanstieg), Streptokokken-Sepsis (Infektion des Blutes durch Mikroben / Streptokokken / aus einem Herd einer eitrigen Entzündung), Magengeschwür, septische Endokarditis (Erkrankung des inneren Herzhöhlen durch das Vorhandensein von Mikroben im Blut), schwere Form Diabetes Mellitus, Schwangerschaft. Das Medikament sollte bei schweren Leber- und Nierenerkrankungen mit einer aktiven Form der Tuberkulose mit Vorsicht angewendet werden.

Freigabe Formular. In Durchstechflaschen mit 100.000, 250.000, 750.000 und 1.500.000 IE Streptokinase.

Lagerbedingungen. An einem kühlen Ort.

UROKINASE (Urokinase)

Synonyme: Ukidan.

Pharmachologische Wirkung. Fibrinolytisches (Blutgerinnsel auflösendes) Mittel. Zerlegt Blutgerinnsel durch Aktivierung von Plasminogen, einem inaktiven Vorläufer von Plasmin (einem Protein, das Blutgerinnsel abbaut).

Anwendungshinweise. Thromboembolische okklusive Gefäßerkrankungen (Thrombophlebitis der Venen / Entzündung der Venenwand mit deren Blockierung /, Embolie / Blockierung / Pulmonalarterie), die Bildung lokaler Thromben (Blutgerinnsel) bei arteriovenösen Hämodialyse-Shunts (spezielle Geräte, die von Patienten getragen werden, z periodischer Anschluss an das Gerät "künstliche Venenniere") oder intravenöse Kanülen (Geräte zur intravenösen Infusion), einige Formen der chronischen Meningitis (Myelomeningozele / Spinalhernie /), Koronarthrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in der Herzarterie), Blutungen in der vorderen Augenkammer und im Glaskörper.

Art der Verabreichung und Dosierung. Durchschnittliche Dosis 1000-2000 IE / kg / Stunde; bei Anwendung innerhalb von 24 Stunden findet keine generalisierte Proteolyse (enzymatische Spaltung von Proteinen) statt, sondern Fibrinolyse (Auflösung eines Blutgerinnsels) auf der Ebene eines Thrombus; die Behandlung wird bis zur Deobliteration des Thrombus (vollständige Wiederherstellung des Blutflusses in einem zuvor durch ein Blutgerinnsel blockierten Gefäß) in Kombination mit einer Heparintherapie fortgesetzt. Bei Lungenembolie, arterieller Ischämie (arterielle Thrombose), Myokardinfarkt kann Urokinase in situ (thrombusbetroffene Arterie) in einer Dosis von 1000-2000 IE / kg / Stunde verabreicht werden; bei schwerer Lungenembolie - 15000. IE / kg / Stunde in Form einer einzelnen Injektion von 10 Minuten Dauer. In einigen Fällen - bei Shuntthrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in vom Patienten getragenen speziellen Geräten, zum periodischen Anschluss an ein künstliches Nierengerät), Blutungen in der Vorderkammer des Auges - lokale Installationen (Instillation) von 5000- 30.000 ME werden verwendet.

Während der Schwangerschaft nimmt die Konzentration der Anti-Urokinase-Körper zur Geburt hin allmählich zu, sodass die Behandlung

unwirksam. Besondere Überwachung ist erforderlich, wenn der Patient an Diabetes leidet, begleitet von einer schweren Retinopathie (nicht entzündliche Läsionen der Netzhaut). Wenn dieses Medikament mit Heparin kombiniert werden muss, sollte es in regelmäßigen Abständen nacheinander verabreicht werden. Falls erforderlich, sollte die gleichzeitige Verabreichung von Urokinase mit Natriumheparin in der Lösung einen pH-Wert (Säure-Basen-Zustand) von mehr als 5,0 und mit Calciumheparin von 5,0-7,0 erreichen.

Nebeneffekt. Die Entwicklung von Schock, Veränderungen der Leberfunktionstests, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Lethargie, bei einer Überdosis des Arzneimittels - Blutungen.

Kontraindikationen Hämorrhagischer Schlaganfall ( akute Verletzung Hirndurchblutung als Folge einer Ruptur von Hirngefäßen), Blutungen oder deren Risiko, kürzliche intrakranielle Operation, Hämostasemangel (Störung des Blutgerinnungssystems), kürzlich erfolgte Biopsie (Gewebeentnahme für morphologische Untersuchungen) eines Organs, schwere arterielle Hypertonie (persistent Erhöhung des Blutdrucks), schweres Leber- oder Nierenversagen. Relative Kontraindikationen: kürzliche Operation, kürzliche Arterienpunktion (Punktion) für lokale Kompression nicht verfügbar (lokale Kompression), Schwangerschaft.

Freigabe Formular. Durchstechflaschen mit 5.000, 25.000, 100.000, 250.000, 500.000, 1.000.000 IE Urokinase, komplett mit Lösungsmittelflaschen.

Lagerbedingungen. Kühl und trocken lagern.

FIBRINOLISIN (Fibrinolysin)

Trockenproteinpräparat eines natürlichen Enzyms, das aus Spenderblutplasma isoliert wurde.

Pharmachologische Wirkung. Die physiologische Komponente des natürlichen Antikoagulans-Systems des Körpers, die auf der Fähigkeit beruht, Fibrinfilamente aufzulösen.

Anwendungshinweise. Thromboembolie (Verstopfung von Blutgefäßen durch ein Blutgerinnsel) der Lungen- und peripheren Arterien, Thromboembolie der Hirngefäße, frischer Myokardinfarkt, akute Thrombophlebitis (Entzündung der Venenwand mit ihrer Verstopfung), Verschlimmerung einer chronischen Thrombophlebitis.

Art der Verabreichung und Dosierung. Intravenös (Tropf) in isotonischer Natriumchloridlösung (100-160 E des Arzneimittels in 1 ml Lösung) unter Zusatz von Heparin (bis zu 20.000 - 40.000 E).

Nebeneffekt. Unspezifische Reaktionen auf Protein (Hyperämie / Rötung / Gesicht, Schmerzen entlang der Vene, Schmerzen in der Brust und im Unterleib, Schüttelfrost, Fieber, Nesselsucht usw.).

Kontraindikationen Hämorrhagische Diathese (verstärkte Blutung), Blutungen, offene Wunden, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Nephritis (Nierenentzündung), Fibrinogenopenie (niedriger Fibrinogenspiegel im Blut - einer der Blutgerinnungsfaktoren), Tuberkulose ( akute Form), Strahlenkrankheit.

Freigabe Formular. In Fläschchen mit 20.000 Einheiten.

Lagerbedingungen. Bei Temperaturen von +2 bis +10 °C.

CEELIASA (Celyasa)

Pharmachologische Wirkung. Zöliasis aktiviert das fibrinolytische Enzym im Blut (ein Protein, das an der Auflösung des Blutgerinnsels beteiligt ist) - Plasminogen, das in Plasmin umgewandelt wird. Dringt in einen Thrombus (Blutgerinnsel) ein und löst diesen auf.

Anwendungshinweise. Systemische und lokale arterielle und venöse Thrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in einem Gefäß). Das Medikament ist am wirksamsten, wenn es in den ersten 7 Tagen der Krankheit angewendet wird.

Art der Verabreichung und Dosierung. Intravenöse Infusion oder intraarteriell. Der Inhalt der Ampulle wird in 1-2 ml Lösungsmittel gelöst (die vollständige Auflösung erfolgt innerhalb von 1-2 Minuten, das Vorhandensein von Suspensionen, Trübung, Sediment ist nicht zulässig). Als Lösungsmittel wird Rheopolyglukin, isotonische Kochsalzlösung, 5% Glucoselösung verwendet. Nach vollständiger Auflösung wird der Inhalt der Ampulle mit einer Spritze in eine Durchstechflasche mit einem der oben aufgeführten Lösungsmittel überführt. Die Lösung behält ihre spezifische Aktivität für 24 Stunden.

Die Behandlung von Zöliasis wird nach einem besonderen Schema nur unter stationären Bedingungen (in einem Krankenhaus) durchgeführt.

Nebeneffekt. Resorptives Fieber (ein starker Anstieg der Körpertemperatur, der mit dem Eintritt von Zerfallsprodukten eines Thrombus in den Blutkreislauf verbunden ist). Mögliche Reaktionen in Form von Hyperthermie (Fieber), Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schmerzen im Lendenbereich, Übelkeit,

aufgrund des Vorhandenseins eines heterogenen (fremden) Proteins in der Zubereitung.

Kontraindikationen Krankheiten und Zustände, die für Blutungen prädisponieren: hämorrhagische Diathese (verstärkte Blutung), ulzerative Läsionen Magen-Darmtrakt, schwere Formen der Sepsis (Blutvergiftung durch Mikroben aus dem Brennpunkt einer eitrigen Entzündung), hämorrhagischer Schlaganfall (akuter zerebrovaskulärer Unfall als Folge einer Ruptur der Hirngefäße), Lungentuberkulose mit Schwellkörperprozess, aktiver rheumatischer Prozess und andere durch Streptokokken verursachte Infektionen; akut Alkoholvergiftung(Alkoholvergiftung), früh (bis zu 3 Tage) postoperativ, Wochenbett, Schwangerschaft. Persistierende arterielle Hypertonie (anhaltender Blutdruckanstieg). Bei schweren Formen des Diabetes mellitus ist die Anwendung der Zöliasis nur aus gesundheitlichen Gründen möglich.

Freigabe Formular. In Ampullen in lyophilisierter Form (durch Einfrieren im Vakuum entwässertes Pulver) 250.000 ME, 10 Stück in einer Packung.

Lagerbedingungen. Liste B. Bei Temperaturen von +2 °C bis +10 °C.

Der menschliche Körper ist ein sehr komplexes System, bei dem bereits ein einziger Fehler schwerwiegende Folgen haben kann.

Zum Glück stehen Medizin und Wissenschaft nicht still, die Menschheit lernt jedes Jahr neue Geheimnisse der Anatomie und Möglichkeiten der Beeinflussung innerer Prozesse.

Medikamente gelten als eine der häufigsten Methoden, um intrasystemische Störungen im Körper zu beeinflussen.

Jetzt gibt es eine Unzahl von Drogen aller Art, und nachdem man ihren Namen gehört hat, versteht eine Person nicht immer ihren Zweck.

Dazu gehören Fibrinolytika, deren Name schon überraschend ist.

Schauen wir uns also Fibrinolytika genauer an, was sie sind und wofür sie verschrieben werden.

Was sind das für Mittel?

Fibrinolytika sind irgendein Medizin in der Lage, die Auflösung von Blutgerinnseln zu stimulieren... Sie werden auch thrombolytisch genannt Drogen... Die Wirkung von Fibrinolytika zielt darauf ab, die Fibrinolyse zu aktivieren - den Prozess der Auflösung von Blutgerinnseln.

Somit ist die fibrinolytische Aktivität des Blutes Eigenschaft des Körpers, die darauf abzielt, Gerinnsel zu verflüssigen.

Diese Eigenschaft unterscheidet sie von Antikoagulanzien, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, indem sie die Synthese oder Funktion verschiedener Gerinnungsfaktoren hemmen.

Das im menschlichen Körper vorhandene fibrinolytische Blutsystem ist auch an der Lyse oder Auflösung von Gerinnseln während der Wundheilung beteiligt. Dieses System hemmt Fibrin, das das Enzym Thrombin hemmt.

Das am fibrinolytischen Prozess beteiligte aktive Enzym ist Plasmin, das unter dem Einfluss eines aktivierenden Faktors gebildet wird, der aus Endothelzellen freigesetzt wird.

Einstufung von Arzneimitteln

Es gibt zwei Hauptklassen von Fibrinolytika: direkte und indirekte. Die ersteren umfassen Aktivatoren der Fibrinolyse und die letzteren umfassen Streptokinase und Urokinase. Betrachten wir diese Klassifizierung von Fibrinolytika genauer:

1. Fibrinolyse-Aktivator... Diese Familie von Thrombolytika wird verwendet für akuter Herzinfarkt Myokard, zerebrovaskulären thrombotischen Schlaganfall und Lungenembolie. Beim akuten Myokardinfarkt werden Gewebeaktivatoren im Allgemeinen gegenüber Streptokinase bevorzugt.
2. Streptokinase... Streptokinase und Anistroplase werden bei akutem Myokardinfarkt, arterieller und venöser Thrombose und Lungenembolie eingesetzt. Diese Verbindungen sind antigen, da sie von Streptokokken-Bakterien stammen.
3. Urokinase... Urokinase wird manchmal als Plasminogenaktivator vom Urintyp bezeichnet, da es von den Nieren produziert wird und im Urin gefunden wird. Es hat eine begrenzte klinische Anwendung, da es wie Streptokinase eine signifikante Fibrinogenolyse induziert; zur Behandlung von Lungenembolien verwendet.

Wann bewerben

Die fibrinolytische Therapie ist zur Notfallbehandlung von Schlaganfall und Herzinfarkt zugelassen.

Das am häufigsten verwendete Medikament zur thrombolytischen Therapie ist ein Fibrinolyse-Aktivator, aber auch andere Medikamente dieser Gruppe können diese Funktion erfüllen.

Idealerweise sollte der Patient diese Medikamente innerhalb der ersten 30 Minuten nach Ankunft im Krankenhaus erhalten.... Die schnelle fibrinolytische Wirkung ist es, wofür diese Medikamente in diesen Fällen verschrieben werden.

Herzinfarkt

Ein Blutgerinnsel kann Arterien im Herzen blockieren. Es kann einen Herzinfarkt verursachen, wenn ein Teil des Herzmuskels aufgrund von Sauerstoffmangel abstirbt. Somit lösen Thrombolytika das große Gerinnsel schnell auf.

Dies hilft, die Durchblutung des Herzens wiederherzustellen und Schäden am Herzmuskel zu verhindern. Die besten Ergebnisse können erzielt werden, wenn das Medikament innerhalb von 12 Stunden nach Beginn des Herzinfarkts verabreicht wird.

Das Medikament stellt bei den meisten Menschen den Blutfluss zum Herzen wieder her. Bei einigen Patienten ist der Blutfluss jedoch möglicherweise nicht ganz normal, und daher kann es zu Schäden an den Herzmuskeln kommen.

Schlaganfall

Die meisten Schlaganfälle werden verursacht, wenn Blutgerinnsel in ein Blutgefäß im Gehirn eindringen und den Blutfluss zu diesem Bereich blockieren.

Auch in solchen Fällen Fibrinolytika können verwendet werden, um das Gerinnsel schnell aufzulösen.

Die Gabe von Medikamenten innerhalb von 3 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome eines Schlaganfalls kann dazu beitragen, Hirnschäden und Behinderungen zu vermeiden.

Diese Medikamente werden auch verwendet, um die fibrinolytische Aktivität des Blutes zu reduzieren.

In solchen Fällen ist der Körper nicht in der Lage, Blutgerinnsel selbst zu verhindern, sodass er ärztliche Hilfe benötigt.

Auch bei erfolgreicher Thrombolyse können Fibrinolytika bereits durch Durchblutungsstörungen geschädigtes Gewebe nicht wiederherstellen kann.

Daher benötigt der Patient möglicherweise eine weitere Behandlung, um die zugrunde liegenden Ursachen von Blutgerinnseln anzugehen und beschädigte Gewebe und Organe zu reparieren.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Blutungen sind das häufigste Risiko im Zusammenhang mit Drogenkonsum... Es kann auch für den Patienten lebensbedrohlich sein.

Bei etwa 25 % der Patienten, die das Arzneimittel einnehmen, können leichte Blutungen aus dem Zahnfleisch oder der Nase auftreten.

Gehirnblutung tritt in etwa 1% der Fälle auf.

Dies ist das gleiche Risiko für Schlaganfall- und Herzinfarktpatienten.

Blutungen werden häufig an der Katheterisierungsstelle festgestellt, obwohl gastrointestinale und zerebrale Blutungen möglich sind.

Daher werden Fibrinolytika normalerweise nicht für Patienten mit Traumata oder einer Hirnblutung in der Vorgeschichte verschrieben.

Neben dem ernsthaften Risiko innerer Blutungen können weitere Nebenwirkungen, zum Beispiel:

• blaue Flecken auf der Haut;
• schädigung der Blutgefäße;
• Migration eines Blutgerinnsels in einen anderen Teil des Gefäßsystems;
• Nierenschäden bei Patienten mit Diabetes oder anderen Nierenerkrankungen.

Obwohl Fibrinolytika bei vielen Patienten den Blutfluss sicher und effektiv verbessern und die Symptome lindern können, ohne dass eine invasive Operation erforderlich ist, werden sie nicht für jeden empfohlen.

Solche Medikamente sind bei Patienten, die Blutverdünner einnehmen, und bei Personen mit erhöhtem Blutungsrisiko verboten. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Hoher Drück;
• Blutungen oder schwerer Blutverlust;
• hämorrhagischer Schlaganfall durch Blutungen im Gehirn;
• schwere Nierenerkrankung;
• kürzliche Operation.

Liste der Medikamente

Wenn es um fibrinolytische Medikamente geht, kann die Liste ziemlich umfangreich sein, wir werden nur einige davon nennen.

Zu den gängigsten Marken von Fibrinolytika gehören:

• Aktilase;
• Thrombovazim;
• Fortelisin;
• Metallisieren;
• Thromboflux und andere.

Fast alle dieser Medikamente werden auf ärztliche Verschreibung verzichtet, da sie vielfältige Kontraindikationen haben und Nebenwirkungen, und kann daher dem Körper schaden.

Abschluss

Wenn Sie Symptome eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls vermuten, müssen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen aufsuchen, sollten sich jedoch auf keinen Fall selbst behandeln.

Quelle: http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Was sind fibrinolytische Arzneimittel?

Medikamente die die Auflösung intravaskulärer Thromben fördern und bei arteriellen und venösen Thrombosen sowie bei Lungenembolien eingesetzt werden.

Unter F. s. unterscheiden zwischen: Arzneimitteln mit direkter fibrinolytischer Wirkung (Fibrinolysin, Oraza, Tricholysin etc.)

); Medikamente, die ein Blutgerinnsel aufgrund der Aktivierung von Plasminogen auflösen (Streptokinase, Urokinase, Gewebeplasminogenaktivator, Prourokinase, acylierter Plasminogen-Areptokinase-Komplex - Plasminogenaktivator, Streptodecase); Medikamente, die die Bildung von Proteinen des fibrinolytischen Systems stimulieren (anabole Steroide, eine Nikotinsäure usw.).

Von F. mit. von direkter Wirkung in der Hausarztpraxis wird vor allem Fibrinolysin, das aus menschlichem Blutplasma gewonnen wird, wahrgenommen. In Bezug auf die Effizienz ist Fibrinolysin jedoch F. mit., Aktivierung von Plasminogen unterlegen, und daher haben unter modernen Bedingungen Streptokinase- und Urokinase-Präparate die am weitesten verbreitete Verwendung gefunden Streptokinase ist ein Enzym, das von einigen Stämmen von β-hämolytischen Streptokken produziert wird .

Streptokinase-Präparate, die der Quelle der Produktion und der Eigenschaften nahe sind, werden in verschiedenen Ländern unter den Namen "Cliaza", "Avelisin", "Streptase", "Kabikinase" usw. hergestellt. Durch Kombination mit Plasminogen in einem stöchiometrischen Verhältnis (1 : 1), Streptokinase fördert die Umwandlung des Plasminogen-Moleküls in Plasmin. Im menschlichen Körper bindet Streptokinase teilweise an Antikörper, und daher interagiert nur ein Teil der verabreichten Dosis dieses Arzneimittels mit Plasminogen.

Die Halbwertszeit der mit Antikörpern assoziierten Streptokinase beträgt etwa 20 Minuten und diejenige, die mit Plasminogen assoziiert ist, beträgt etwa 80 Minuten.

Im Körper wird Streptokinase zu Aminosäuren und Peptiden metabolisiert, die von den Nieren ausgeschieden werden, Peptokinase hat antigene Eigenschaften und verursacht daher die Bildung von Antikörpern, deren Gehalt bei systematischer Anwendung des Arzneimittels allmählich zunimmt, was zu einer Abnahme der Wirksamkeit von Streptokinase aufgrund ihrer Bindung an Antikörper.

Normalerweise wird der Antikörperspiegel am 6. Tag nach Behandlungsbeginn so hoch, dass das verabreichte Medikament fast vollständig daran bindet. Aus diesem Grund wird eine weitere Verwendung von Streptokinase aufgrund des Verlusts ihrer Wirksamkeit unpraktisch. Die Höhe des Titers von Antikörpern gegen Streptokinase wird maßgeblich durch die vorangegangene Streptokokkeninfektion beeinflusst, was zu einer Erhöhung ihrer Produktion beiträgt.

Urokinase ist ein spezifisches proteolytisches Enzym, das aus menschlichem Urin und menschlichen embryonalen Nierenzellkulturen gewonnen wird. Urokinase wandelt Plasminogen in Plasmin um, indem sie Arginyl-Valin-Bindungen in ihrem Molekül spaltet. Wie Streptokinase reagiert Urokinase sowohl mit an Fibrin adsorbiertem Plasminogen als auch mit im Blut zirkulierendem Plasminogen.

Das Medikament hat eine kurzfristige Wirkung (Halbwertszeit bei intravenöser Verabreichung beträgt 9-16 Minuten). Urokinase reduziert den Gehalt an Plasmaplasminogen und Fibrinogen sowie den Spiegel von α2-Antiplasmin, erhöht den Gehalt an Fibrin und Fibrinogenspaltprodukten und verlängert die Thrombinzeit. Bei der Einführung von Urokinase werden fast keine allergischen Reaktionen beobachtet und es gibt auch keine Bildung von Antikörpern dagegen.

Gewebeplasminogenaktivator und Prourokinase haben eine selektivere fibrinolytische Wirkung und haben einen sehr geringen Einfluss auf den Plasmafibrinogengehalt.

Gewebeplasminogenaktivator wird von vaskulären Endothelzellen produziert. Als Serinprotease vom Trypsintyp beeinflusst sie Plasminogen nur in Gegenwart von Fibrin.

Auf Fibrin gebildetes Plasmin wird durch α2-Antiplasmin praktisch nicht gehemmt.

Eine klinische Studie mit Gewebe-Plasminogen-Aktivator hat gezeigt, dass es das aktivste thrombolytische Mittel ist, dessen Wirkung nicht durch antigene Eigenschaften begrenzt ist und praktisch nicht mit einer Erhöhung des Gehalts an Plasmin und Fibrinogen einhergeht. Für medizinische Zwecke wird das Medikament aus einer Kultur menschlicher Melanomzellen oder gentechnisch gewonnen.

In Bezug auf die fibrinolytischen Eigenschaften ist Prourokinase dem Gewebe-Plasminogen-Aktivator ähnlich. Sie unterscheidet sich von der Urokinase durch eine Resistenz gegen Inhibitoren dieses im Blut zirkulierenden Enzyms und auch dadurch, dass die aktive Form ebenfalls erst bei Adsorption an Fibrin umgewandelt wird.

Acylierter Plasminogen-Streptokinase-Komplex - Plasminogenaktivator (AP-SAC; Synonym für Eminase) ist ein Medikament, das auf der Grundlage des Prinzips der Enzymacylierung durch Einführung einer Acylgruppe in das aktive Zentrum von Plasminogen hergestellt wird, die die Interaktion dieses Enzyms mit . verhindert im Komplex enthaltene Streptokinase.

Der Komplex wird nach und nach die Acylgruppe los, erhält eine proteolytische Aktivität und löst Blutgerinnsel auf. In Bezug auf Wirksamkeit und Selektivität der Wirkung ist es dem Gewebe-Plasminogen-Aktivator ähnlich.

Bei der Venenthrombose F der Seite. haben eine ausgeprägte Wirkung, wenn sie innerhalb von 10 Tagen nach Beginn aufgetragen werden klinische Manifestationen Thrombose. Die höchste Effizienz (Lyse von Blutgerinnseln in 70% der Fälle) mit F.s Ernennung mit. in den ersten 2 Tagen. Nach Meinung einiger Autoren ist die Einführung von F. am optimalsten: innerhalb von 12 Stunden.

In diesem Fall werden der höchste Prozentsatz an Thrombolyse und die niedrigste Häufigkeit von Blutungen und pyrogenen Reaktionen festgestellt. Bei der Thrombose intrazerebraler Venen F. mit. nur unter der Kontrolle der Computertomographie verwendet. Bei Thromboembolien der Pulmonalarterien sind Fibrinolytika bei massiven Verschlüssen wirksam und unterliegen der schnellen Medikamentengabe von Beginn an klinische Symptome.

Bei der arteriellen Thrombose F der Seite. haben eine ausgeprägte Wirkung, wenn die Therapie innerhalb von 12 Stunden nach Auftreten der klinischen Symptome beginnt. Bei chronischer Stenose der Arterien ist die Leistungsfähigkeit von F. mit. nimmt deutlich ab. Die positiven Ergebnisse der Verwendung von F. mit. beschrieben für Thrombose der Nieren- und Mesenterialarterien, Thrombose der Netzhautarterien sowie intrakardialer Thrombus. Bei Myokardinfarkt kann die Anwendung von Streptokinase die Sterblichkeit um 50 % senken.

Medikamente, die die Bildung von Proteinen des fibrinolytischen Systems stimulieren (anabole Steroide usw.) sind in der Regel nicht in der Lage, einen bereits gebildeten Thrombus aufzulösen, daher werden sie nur zur Vorbeugung von Thrombosen bei Personen verwendet, die dazu neigen. Eminase - intravenös für 2-4 Minuten, Fibrinolysin - intravenös für 3-4 Stunden mit einer Geschwindigkeit von 100-160 U pro 1 Minute tropfen. Dosen von F. mit. variieren je nach Lokalisation der Blutgerinnsel.

Daher wird bei tiefer Venenthrombose empfohlen, zunächst eine schnelle Einführung von 250.000 E Streptokinase oder 300.000 E Urokinase zu empfehlen, gefolgt von der Verabreichung von Medikamenten für 2-3 Tage. Die tägliche Dosis Streptokinase beträgt 2.400.000 Einheiten, Urokinase 7.200.000 Einheiten. Bei einer Lungenembolie werden zunächst 250.000 IE Streptokinase oder 300.000 IE Urokinase injiziert, dann stündlich 100.000 IE Streptokinase oder 250.000 IE Urokinase für 12-24 Stunden.

Wenn periphere Arterien verschlossen sind, wird eine lokale intraarterielle oder systemische (intravenöse) Verabreichung verwendet. Die Anfangsdosis für die intravenöse Verabreichung beträgt 250.000 IE Streptokinase oder 300.000 IE Urokinase. In den nächsten 2-3 Tagen F. mit. in der gleichen Dosierung wie bei Lungenembolie angewendet. Verschreiben Sie lokal Streptokinase in Tagesdosis 240.000 U und Urokinase 1.000.000 U. Die Einführung wird 3 Tage lang fortgesetzt.

Mit Myokardinfarkt für Intravenöse Verabreichung folgende Dosierungen werden empfohlen: Streptokinase - 1.500.000 Einheiten. Urokinase - 2.500.000 E (innerhalb von 60 Minuten), Gewebeplasminogenaktivator - 80 mg für 180 Minuten, Aminase - 30 E für 2-4 Minuten. Intrakoronare Urokinase wird in einer Dosis von 500.000 E in 60 Minuten verabreicht, Gewebeplasminogenaktivator - 20 mg in 60 Minuten und Eminase - 10 E in 15 Minuten.

Wenn Streptokinase verwendet wird, wird empfohlen, schnell 20.000 E zu verabreichen, gefolgt von 150.000 E über 60 Minuten. Gleichzeitig mit Plasminogen-Aktivatoren wird die Anwendung nicht empfohlen Acetylsalicylsäure... Es wird normalerweise 2 Stunden nach dem Ende der Verabreichung von Fibrinolytika verschrieben.

Im Zuge der Therapie von F. mit. am häufigsten treten hämorrhagische Komplikationen auf. Darüber hinaus können allergische Reaktionen in Form von Juckreiz, Urtikaria, Gesichtsrötung, Kopfschmerzen sowie Schüttelfrost, Fieber auftreten. Diese Komplikationen erfordern selten ein Absetzen der Behandlung. Wenn jedoch allergische und pyrogene Reaktionen auftreten, muss die Einführung von F. mit gestoppt werden. und die Ernennung von Glukokortikoiden, Antihistaminika oder Antipyretika.

Bei leichten Blutungen, insbesondere aus Injektionsstellen und oberflächlichen Wunden, wird die Behandlung in der Regel nicht abgebrochen, sondern lokale Hämostatika verschrieben. Die seitenweise Einführung von F. ist beendet. nur bei lebensbedrohlichen Blutungen sowie bei dringender Notwendigkeit einer Operation.

In diesem Fall wird die Hämostase durch die Einführung von Fibrinogen, Faktor VIII, Vollblut oder Kryopräzipitat normalisiert. Zur schnellen Neutralisation der Wirkung F. mit. manchmal auf die Ernennung von Aminocapronsäure oder anderen Fibrinolysehemmern zurückgreifen (siehe Antifibrinolytika).

F. sind kontraindiziert. bei hämorrhagischer Diathese, Magengeschwür Magen und Zwölffingerdarm im Exazerbationsstadium, kavernöse Lungentuberkulose im Exazerbationsstadium, Blutungen, offene Wunden, akute Strahlenkrankheit im fortgeschrittenen Stadium Krankheitsbild, ein Anstieg des systolischen Blutdrucks über 200 mm Hg. Kunst. und diastolischer Blutdruck über 110 mm Hg. Art., sowie in den ersten Tagen nach Operation und Geburt.

Medikamente, die zur Auflösung des Fibringerinnsels beitragen und zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt werden, die von Thrombosen begleitet werden (z. B. Fibrinolysin, Streptase).

Quelle: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32811/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0 % BB% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5

Wirkmechanismus von Thrombolytika, Indikationen, Nebenwirkungen

In diesem Artikel erfahren Sie: wie sie funktionieren Thrombolytika, zu wem und wofür sie ernannt sind. Sorten von Drogen. Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Kontraindikationen.

Thrombolytika (Fibrinolytika) sind Medikamente, die Blutgerinnsel zerstören.

Im Gegensatz zu Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien, die die Blutviskosität senken und Blutgerinnsel verhindern, sind Thrombolytika in der Lage, bereits gebildete Blutgerinnsel aufzulösen.

Daher dienen Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien der Vorbeugung von Blutgerinnseln und Thrombolytika ihre Behandlung.

Das Medikament dieser Gruppe wird nur von einem erfahrenen Reanimator oder einem Kardiologen in einem Krankenhaus verabreicht.

Wirkmechanismus

Für die „Viskosität“ des Blutes ist ein spezielles Protein, Fibrin, verantwortlich. Wenn es nicht genug im Blut ist, besteht Blutungsneigung und der Gerinnungsprozess verlangsamt sich bei Gewebeschäden. Aber wenn sein Spiegel erhöht wird, bilden sich daraus Blutgerinnsel.

Ein spezielles Enzym, Plasmin, baut zu viel Fibrin ab. Der Spaltungsprozess wird als Fibrinolyse bezeichnet. Im Blut ist dieses Enzym in eine große Anzahl in inaktiver Form - in Form von Plasminogen. Und nur bei Bedarf wird es zu Plasmin.

Physiologischer Fibrinolyse-Mechanismus

Bei gesunden Menschen ist die Menge an Fibrin und Plasmin im Blut ausgeglichen, bei Neigung zur Thrombusbildung ist der Plasminspiegel jedoch erniedrigt.

Thrombolytische Medikamente (auch Fibrinolytika genannt) aktivieren die Resorption von Blutgerinnseln und wandeln Plasminogen in Plasmin um, das Fibrin abbauen kann, ein Protein, das Blutgerinnsel bildet.

Indikationen

Fibrinolytika werden für solche Pathologien verschrieben:

• Thrombus-provozierter Myokardinfarkt.
• Ischämischer Schlaganfall.
• Lungenembolie.
• Thrombose jeglicher große Arterien oder Venen.
• Intrakardiale Blutgerinnsel.

Eine medikamentöse Behandlung der Thrombose ist spätestens innerhalb von 3 Tagen ab dem Zeitpunkt der Thrombusbildung ratsam. Und es ist am effektivsten in den ersten 6 Stunden.

Sorten von Thrombolytika

In Bezug auf Neuheit und Wirksamkeit werden Medikamente dieser Gruppe in 3 Generationen unterteilt.

Trotz der Wirksamkeit des Medikaments verursacht es sehr oft allergische Reaktionen.Das erste Medikament mit thrombolytischer Aktivität war Streptokinase. Dieses Enzym wird von Bakterien produziert - beta-hämolytische Streptokokken. Die fibrinolytische Wirkung dieser Substanz wurde erstmals 1940 beschrieben.

Darüber hinaus provozieren sowohl Streptokinase als auch Urokinase den Abbau nicht nur des gefährlichen Fibrins, das den Thrombus bildete, sondern auch Fibrinogen, Prothrombin, Gerinnungsfaktor 5 und Gerinnungsfaktor 8. Dies ist sehr blutungsträchtig.

Diese Mängel der ersten Thrombolytika veranlassten die Wissenschaftler, neue fibrinolytische Mittel zu entwickeln, die für den Körper sicherer sind.

Thrombolytika Generation 2 und 3 sind selektiver. Sie wirken gezielter auf das Blutgerinnsel und verdünnen das Blut nicht so stark.

Dadurch werden Blutungen als Nebenwirkung der thrombolytischen Therapie minimiert.

Das Blutungsrisiko bleibt jedoch bestehen, insbesondere wenn prädisponierende Faktoren vorliegen (wenn überhaupt, ist die Einnahme von Medikamenten kontraindiziert).

In der modernen medizinischen Praxis werden hauptsächlich Thrombolytika der 2. Generation eingesetzt, da sie sicherer sind als Medikamente der 1. Generation.

Kontraindikationen

Eine thrombolytische Therapie wird in solchen Fällen nicht durchgeführt:

• Starke innere Blutungen in den letzten sechs Monaten.
• Geschichte von Wirbelsäulen- oder Gehirnoperationen.
• Hämorrhagische Diathese.
• Entzündliche Gefäßerkrankung.
• Verdacht auf hämorrhagischen Schlaganfall
• Schwere arterielle Hypertonie, die einer Arzneimittelkontrolle nicht zugänglich ist (systolischer Blutdruck über 185 mm Hg oder diastolischer Blutdruck über 110 mm Hg).
• Kürzlich erlittenes Schädel-Hirn-Trauma.
• Verschoben 10 Tage oder später, schweres Trauma oder Operation.
• Geburt (vor 10 Tagen und später).
• Punktion der Vena subclavia oder jugularis und anderer Gefäße, die vor weniger als 10 Tagen nicht gedrückt werden können.
• Herz-Lungen-Wiederbelebung, die mehr als 2 Minuten dauerte, sowie die, die Verletzungen hervorrief.
• Leberversagen, schwere Lebererkrankung (Zirrhose, Hepatitis usw.).
• Krampfadern der Speiseröhre.
• Hämorrhagische Retinopathie (eine Tendenz zu Blutungen in der Netzhaut, häufig bei Diabetes).
• Verschlimmerung des Magengeschwürs in den letzten 3 Monaten.
• Akute Pankreatitis.
• Bakterielle Endokarditis.
• Aneurysmen und andere Anomalien großer Arterien oder Venen.
• Tumoren mit erhöhtem Blutungsrisiko, insbesondere im Magen-Darm-Trakt, in der Lunge und im Gehirn.
• Geschichte des hämorrhagischen Schlaganfalls.
• Geschichte der intrakraniellen Blutung.
• Starkes Auslaufen ischämischer Schlaganfall, mit Krämpfen unter den Symptomen.
• Tuberkulose mit Hämoptyse.
• Individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Medikament.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Auch hinsichtlich des Blutzustandes gibt es derzeit Kontraindikationen. Thrombolytika kontraindiziert, wenn der Bluttest folgende Auffälligkeiten zeigte:

• Zuckerwerte über 400 Milligramm pro Deziliter oder unter 50 mg/dL.
• Thrombozytenzahl weniger als 100.000 pro mm3.

Wenn das Medikament für Schlaganfall verwendet wird, dh Altersbeschränkungen. Fibrinolytika werden bei Schlaganfallpatienten unter 18 und über 80 Jahren in der Regel nicht verabreicht.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Thrombolytische Medikamente werden nicht verabreicht, während Patienten Antikoagulanzien (wie Warfarin) einnehmen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die den Blutplättchenspiegel beeinflussen (Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe, nichtsteroidale Antirheumatika, Kortikosteroide), steigt das Blutungsrisiko.

Patienten, die regelmäßig Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, haben auch ein erhöhtes Blutungsrisiko. Dies muss der Arzt bei der Berechnung der Dosierung von Thrombolytika berücksichtigen.

Wenn der Patient kurz vor der Gabe eines Fibrinolytikums ACE-Hemmer, steigt das Risiko einer allergischen Reaktion.

Nebenwirkungen

Die Hauptnebenwirkung aller Thrombolytika sind Blutungen:

1. 1. Draussen. Zum Beispiel aus kürzlich beschädigten Gefäßen, aus denen Blut zur Analyse entnommen wurde. Aus dem Zahnfleisch, Nase.
   2. Blutung in der Haut. Petechien (Punkte), Prellungen

Petechiale Blutung

1. Intern. Aus den Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts, Organen des Urogenitalsystems. Retroperitoneale Blutung. Im Gehirn (manifest neurologische Symptome: Krämpfe, Sprachstörungen, Lethargie). Weniger häufig - Blutungen aus parenchymalen Organen (Leber, Nebennieren, Milz, Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse und andere Drüsen, Lunge).

Innere Blutungen bei Patienten ohne Kontraindikationen sind recht selten.

Arrhythmien (die die Einnahme von Antiarrhythmika erfordern), Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen und ein Anstieg der Körpertemperatur können ebenfalls auftreten.

Bei einer allergischen Reaktion auf das Medikament treten Hautausschlag, Bronchospasmus, Ödeme und Druckabfall auf. Eine Medikamentenallergie kann zu einem lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock führen. Daher ist es wichtig, Antiallergika rechtzeitig zu verabreichen, wenn die ersten Symptome auftreten.

Nebenwirkungen sind bei Medikamenten der 1. Generation am stärksten ausgeprägt. Bei der Verwendung von Fibrinolytika der 2. und 3. Generation treten sie seltener auf und sind nicht so schwierig.

Bei Verwendung von Thrombolytika der 1. Generation sind so starke Blutungen möglich, dass eine Bluttransfusion erforderlich ist.

Weitere Behandlung

Die Reaktion des Körpers auf eine starke Blutverdünnung ist eine vermehrte Produktion von Thrombin – einer Substanz, die die Thrombusbildung fördert.

Dies kann zu einem Wiederauftreten der Thrombose führen.

Zur Prophylaxe können Thrombolytika der 2. oder 3. Generation erneut verabreicht werden (jedoch nicht die 1. wegen stärkerer Blutung nach der Anwendung).

Anstelle der wiederholten Gabe eines Fibrinolytikums können Antikoagulanzien (Heparin) oder Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure) verwendet werden, um die Neubildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Überdosis

Da das Medikament schnell aus dem Körper ausgeschieden wird, ist eine Überdosierung selten. Es ist jedoch sehr gefährlich, da es starke Blutungen hervorruft, wonach eine Bluttransfusion erforderlich ist.

Um die Überdosierung zu beseitigen, beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels.

Es können auch Antifibrinolytika (Fibrinolysehemmer), Arzneimittel mit umgekehrter Wirkung, die die Blutgerinnung wiederherstellen und Blutungen stoppen, verabreicht werden. Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Aminocapronsäure.

Fibrinolyse ist der Prozess der Auflösung von Blutgerinnseln. Dementsprechend sind Fibrinolytika Substanzen, die helfen, Blutgerinnsel aufzulösen, indem sie die Fibrinfilamente zerstören, die die Struktur der Blutgerinnsel bilden. Fibrinolytika werden nur verwendet, um bereits gebildete Blutgerinnsel aufzulösen, aber deren Wiederauftreten nicht zu verhindern. Darüber hinaus kann die Einnahme dieser Medikamente zu einer erhöhten Thrombozytenaggregation und einem erhöhten Risiko für die Bildung neuer Blutgerinnsel führen. Daher werden sie nur als letztes Mittel ernannt.

Anwendungshinweise

Fibrinolytika werden verwendet für Notfallbedingungen und akute kardiovaskuläre Ereignisse, auch um das Leben des Patienten zu retten. Dies geschieht innerhalb der ersten zwei bis drei Tage. Später werden die Medikamente weniger wirksam. Indikationen für die Auflösung von Blutgerinnseln mit Hilfe von Fibrinolytika sind die folgenden Pathologien:

1. Massive Thromboembolie der Lungenarterien. In diesem Zustand blockieren Blutgerinnsel das Lumen der Äste dieser Gefäße. Trotz des Namens (Arterie) fließt in ihnen keine Arterie, sondern Sauerstoffarmes Blut... Es strömt in die Lunge, um Kohlendioxid abzugeben und Sauerstoff aufzunehmen. Sind die Gefäße durch Blutgerinnsel verstopft, ist der Gasaustausch beeinträchtigt. Um den Tod oder die Behinderung des Patienten zu vermeiden, werden ihm Fibrinolytika verschrieben.

2. Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung im EKG.

Diese Krankheit entsteht, wenn dem Herzmuskel kein Sauerstoff mehr zugeführt wird. Als Folge beginnt der Gewebetod. Sauerstoff wird nicht zugeführt, weil Blutgefäße teilweise durch Blutgerinnsel blockiert. Um sie aufzulösen, wird eine fibrinolytische Therapie verwendet.

3. Schwere proximale tiefe Venenthrombose der Beine. Erhöht deutlich das Risiko einer Lungenembolie, die oft mit dem Tod des Patienten endet. Das Wort "proximal" bedeutet, dass die durch Blutgerinnsel blockierten Blutgefäße näher am Oberschenkel als am Fuß liegen. Eine proximale Thrombose tritt in der Kniekehlen- oder Oberschenkelvene auf. Es wird von einer Schwellung der Gliedmaßen und einem starken Schmerzsyndrom begleitet.

4. Thrombose der zentralen Netzhautarterie. Zur Erhaltung des Sehvermögens wird eine Fibrinolyse mit geeigneten Medikamenten durchgeführt.

5. Thrombose arteriovenöser Shunts. Ein arteriovenöser Shunt ist eine Verbindung zwischen einer Vene und Arterien. Es kann sich als Folge einer Verletzung bilden. Bei einem arteriovenösen Shunt sinkt die Blutflussgeschwindigkeit in den geschädigten Gefäßen unter das Niveau ihrer Einmündung. Dies führt zu einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel.

Wie Sie sehen, sind Indikationen für eine fibrinolytische Therapie die Bildung oder das Eindringen von Blutgerinnseln aus anderen Körperteilen in Blutgefäße, die das Leben oder die Gesundheit des Menschen gefährden. Wenn Arterien mit Blutgerinnseln verstopft sind, wird eine Nekrose von Geweben beobachtet, die unter Sauerstoffmangel leiden. Um ihren Tod zu verhindern, ist es notwendig, den Thrombus mit Medikamenten aufzulösen und den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Wirkmechanismus

Fibrinolytika fördern nach dem Eintritt in den menschlichen Körper die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin. Plasminogen ist ein inaktives Protein. Es beeinflusst das Blutgerinnungssystem nicht, bis es aktiviert wird. Nach Aktivierung durch Fibrinolytika wird es in Plasminogen umgewandelt, das die Zerstörung von Fibrinfilamenten eines neu gebildeten Thrombus bewirkt. Dieser Vorgang heißt Thrombolyse .

Fibrinolytika

Fibrinolytika werden in zwei Gruppen unterteilt:

• direkte Wirkung (Fibrinolysin);
• indirekte Wirkung (Urokinase, Streptokinase, Streptodecase und andere).

Abhängig von der Fähigkeit, mit Fibrin zu interagieren, werden die Mittel auch unterteilt in:

• relativ fibrinspezifisch;
• nicht fibrinspezifisch.

Grundsätzlich stehen Medikamente in Form von Lösungen zur intravenösen Verabreichung oder Pulver zu ihrer Herstellung zur Verfügung. Fibrinolytika werden per Jet (Spritze) oder Tropf (nach und nach als Teil einer Infusionslösung) verabreicht. Die Medikamente sind in unterschiedlichen Dosierungen erhältlich. Sie wird vom Arzt je nach Anwendungsindikation und Behandlungsergebnis ausgewählt und gegebenenfalls korrigiert.

Neben Medikamenten zur intravenösen Verabreichung werden auch Augenfilme mit Fibrinolysin verwendet. Sie sind nur bei thrombotischen Läsionen der Arterien oder Venen des visuellen Analysators indiziert.

Am häufigsten Nebeneffekt Fibrinolytikum blutet. Das Risiko dieser Komplikation erhöht sich, wenn gleichzeitig Heparine, Thrombozytenaggregationshemmer oder andere die Blutgerinnung hemmende Medikamente verwendet werden.

Liste der Medikamente

Unten sehen Sie eine Liste von Medikamenten, die Fibrinolytika enthalten. Dies sind die Handelsnamen von Arzneimitteln. Der Wirkstoff ist in Klammern angegeben. Die Liste der in russischen Apotheken erhältlichen Fibrinolytika umfasst:

• Metallisieren (Tenecteplaza).
• Streptase (Streptokinase).
• Avelysin Brown (Streptokinase).
• Eberkinase (Streptokinase).
• Thromboflux (Streptokinase).
• Fortelisin (Staphylokinase).
• Fibrinolysin (Fibrinolysin).
• Ukidan (Urokinase).
• Urokinase Medak (Urokinase).
• Rekombinante Prourokinase (Prourokinase).
• Purolase (Prourokinase).
• Hämase (Prourokinase).
• Aktilisieren (alteplaza).

Das am häufigsten verwendete fibrinolytische Mittel ist Streptokinase. Genau das aktive Substanz ist in der größten Anzahl von Arzneimitteln in dieser Gruppe enthalten.

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Dies sind Medikamente, die verwendet werden, um die gebildeten Blutgerinnsel aufzulösen.

Fibrinolytika katalysieren die Bildung von Plasmin (Fibrinolysin), einem proteolytischen Enzym, das die Fibrinstränge zerstört (lysiert), die die Grundlage des Blutgerinnsels bilden, was zur Auflösung bestehender intravaskulärer Thromben führen kann.

Im Blut zirkulierendes Plasmin wird durch α 2 -Antiplasmin und andere Inhibitoren schnell inaktiviert und verursacht daher normalerweise keine systemische Fibrinolyse.

Es besteht jedoch weiterhin die Gefahr von Blutungen, da die Spezifität von Plasmin nicht hoch ist und es auch zur Zerstörung von Fibrinogen und einigen anderen Faktoren des Blutgerinnungssystems führen kann.

Als fibrinolytische Mittel werden Streptokinase, Urokinase, Arzneistoffe des menschlichen Gewebeplasminogenaktivators verwendet.

Fibrinolytisches Mittel.

Streptokinase (Streptokinase, syn. Avelysin)

Fibrinolytisches Mittel.

Abfallprodukt von β-hämolytischen Streptokokken.

Protein mit einem Molekulargewicht von 47.000 Ja. Es hat die Fähigkeit, an Plasminogen zu binden, was eine konformative Neuordnung seiner Struktur und das Auftreten einer proteolytischen Aktivität verursacht, wodurch der Komplex aus Streptokinase und Plasminogen die Fähigkeit erhält, Plasminogen in Plasmin umzuwandeln. Letzteres baut Fibrin ab, was zur Lyse des entstandenen Thrombus führt.

Zur fibrinolytischen Therapie bei akutem Myokardinfarkt (innerhalb der ersten 6 Stunden), Thromboembolie der Pulmonalarterie und ihrer Äste, Thrombose und Thromboembolie der Gefäße der Extremitäten, des Gehirns, der Netzhaut und anderen Erkrankungen, die bei akuter Embolie und Thrombose auftreten, um verursachen eine vaskuläre Rekanalisierung und Wiederherstellung des Blutflusses in ihnen.

Intravenös injiziert, beginnend mit einer Dosis von 250.000 IE in 50 ml isotonischer Natriumchloridlösung für 30 Minuten. Bei guter Verträglichkeit wird die weitere Verabreichung mit einer Rate von 100.000 IE pro Stunde fortgesetzt, bis die gewünschte Wirkung erreicht ist, normalerweise innerhalb von 16-18 Stunden.

Bei Bedarf kann Streptokinase intraarteriell verabreicht werden.

In allen Fällen sollte mit der Verabreichung von Streptokinase so früh wie möglich begonnen werden, da die beste Wirkung bei frischen Blutgerinnseln beobachtet wird.

Nebenwirkungen: Blutungen, allergische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Schock, Fieber, Hypotonie.

FV: lyophilisiertes Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung in Durchstechflaschen mit 100.000, 250.000, 750.000 und 1.500.000 IE.

Anistreplase (Anisteplase, syn. Eminase)

Fibrinolytikum, das einen Komplex von Streptokinase mit acyliertem Lysin-Plasminogen enthält.

Die Anwesenheit der Acylgruppe verhindert eine spontane Aktivierung des Komplexes im Blut.

Es wurde angenommen, dass die Abspaltung der Acylgruppe und die Aktivierung des Komplexes erst nach der Bindung des letzteren an Fibrin im Blutgerinnsel erfolgt. Somit hoffte man, die fibrinolytische Wirkung von Anistreplase nur in Bezug auf Blutgerinnsel zu begrenzen und eine systemische Wirkung zu vermeiden.

Leider wird auch bei direkter Injektion in die Herzkranzgefäße in empfohlenen Dosen (30 E) eine systemische Fibrinolyse beobachtet.

Urokinase (syn. Abbokinase)

Gewonnen aus der Kultur menschlicher embryonaler Nierenzellen.

Ein Protein, das aus zwei Polypeptidketten besteht, 411 Aminosäurereste enthält, mit proteolytischer Aktivität ist und im Gegensatz zu Streptokinase ein direkter Plasminogenaktivator ist, der es in Plasmin umwandelt.

Wird verwendet, um frische Blutgerinnsel aufzulösen.

Zuweisen intravenös, beginnend mit der Einführung einer Aufsättigungsdosis von 1000–4500 E / kg und anschließender Infusion mit einer Geschwindigkeit von 4400 E / kg pro Stunde.

Im Vergleich zu Streptokinase verursacht es seltener allergische Störungen. Die Spezifität reicht jedoch nicht aus, um nur fibringebundenes Plasminogen im Thrombus zu aktivieren, und verursacht daher wie Streptokinase eine systemische Fibrinolyse und kann zu Blutungen führen.

FV: lyophilisiertes Pulver zur Herstellung von Injektionslösungen in Durchstechflaschen mit 100.000, 500.000 und 1.000.000 IE.

Prourokinase (syn. Saruplase)

Rekombinante Einzelketten-Urokinase.

Es wird angenommen, dass es im Vergleich zu doppelsträngiger Urokinase eine höhere Selektivität der Wirkung gegen mit Fibrin in einem Thrombus assoziiertes Plasminogen aufweist.

Alteplase (syn. Actilyse)

Rekombinanter menschlicher Gewebeplasminogenaktivator (t-PA)-Wirkstoff.

Ein Protein, das in Endothelzellen hergestellt wird. Enthält 527 Aminosäurereste und hat proteolytische Aktivität. Katalysiert die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin.

Wirkt hauptsächlich auf mit Fibrin assoziiertes Plasminogen, das im resultierenden Thrombus vorkommt.

Im Blut bindet es an spezifische Inhibitoren und hat daher einen geringeren Einfluss auf das im Blut zirkulierende Plasminogen, hat auch keinen merklichen Einfluss auf andere Faktoren des Gerinnungssystems und beeinflusst daher die systemische Blutgerinnung weniger stark als Streptokinase und Urokinase.

Wird zur koronaren Thrombolyse bei akutem Myokardinfarkt sowie bei Lungenembolie verwendet.

Verschreiben Sie intravenös, zunächst mit einem 15-mg-Bolus, dann über die nächsten 30 Minuten als Tropfeninfusion basierend auf einer Dosis von 0,75 mg / kg und dann 0,5 mg / kg über die nächste Stunde bis zu einer Gesamtdosis von 35 mg / kg.

Nebenwirkungen: Blutungskomplikationen, Hypotonie, Fieber.

F.w.: 50 mg lyophilisiertes Pulver in Durchstechflaschen.