Лечебный массаж при сколиозе статья. Лечебный массаж при сколиозе позвоночника у детей и взрослых

6171 1

Сколиоз – это искривление позвоночника, вызывающее деформацию грудной клетки.

Причина возникновения болезни бывает врождённой и приобретённой.

• лечебная физкультура, гимнастика, плавание.
• закаливание организма.
• массаж для укрепления мышц спины;
• матрац должен быть жёстким, сон только на спине.
• рекомендуется ношение ортопедических корсетов.
• пища богатая фосфором, кальцием и белками.

Как помочь ребенку

Техника выполнения массажа при сколиозе у детей подразумевает следующие действия:

1. Ребёнок ложится на живот . Со стороны грудного отдела врач проводит поглаживания, постепенно переходит к вибрационным действиям в области груди и поясницы.
2. Ребёнок ложится на бок . Массажист проводит методику, позволяющую оттянуть подвздошный гребень справа.
3. Ребёнок перекатывается на живот . Массажируется поясничная область, расслабляется и растягивается подлопаточная зона.
4. Ребёнок ложится на спину . Массажируется грудная поверхность. Терапия заканчивается поглаживанием спины и наплечной области.

Особенности детского массажа:

• противопоказано проводить терапию после еды, лучше подождать 40-50 минут;
• руки должны быть чистыми, смазанные маслом для массажа или детским кремом;
• движения – плавные и медленные, без надавливаний.

За помощью лучше обратиться к профессионалам!

Принимая во внимание важность болезни и последствия для решения проблемы, лучше не экспериментировать с массажем в домашних условиях.

Учитывая тот факт, что самостоятельно исследовать позвоночник вам не удастся. Лечебно-профилактический осмотр и массаж в клинике позволит точно поставить диагноз, определить степень и глубину вашей проблемы.

Массаж должен делать специалист с хорошими знаниями анатомии. Врач составит индивидуальную схему лечения и максимально исследует вашу опорно-двигательную систему.

Для того чтобы массаж был на пользу, а не во вред следует серьёзно подойти к решению данного вопроса и обратиться за помощью к специалистам.

37976 0

Сколиоз - это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

Развивается сколиоз, как правило, в периоды роста скелета: в 6-7 лет - период первого вытяжения; чаще в 12-15 лет - период наи­большего роста тела в длину.

У девочек нарушение осанки встречает­ся чаще, чем у мальчиков.

Очевидно, это связано со слабостью мы­шечного корсета позвоночника, более ранним ростом скелета и гор­мональной перестройкой организма.

В настоящее время сколиоз принято рассматривать как сколиотическую болезнь , при которой выявляется не только искривление позвоночника, но и деформация грудной клетки.

Она, в свою очередь, может суживаться или уплощаться, что приводит к нарушению альве­олярной вентиляции и гипоксии. Деформация грудной клетки сопро­вождается затруднением работы сердца и усугублением кислородной недостаточности мышцы сердца, головного мозга, скелетных мышц и ведет к быстрой утомляемости организма и снижению работоспособ­ности.

С этиологической точки зрения сколиотическую болезнь разде­ляют на первичную, статикодинамическую и общепатологическую.

Первично-патологические факторы , вызывающие нарушение роста и развития позвоночника, могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденный сколиоз выявляется обычно рано.

Например, на­личие добавочного клиновидного позвонка выявляется уже на 1-ом году жизни.

Причинами приобретенного сколиоза могут быть рахит, радику­лит, а также результат паралича мышц живота и спины при заболева­нии полиомиелитом, неправильном лечении компрессионного пере­лома позвоночника, туберкулезным поражением позвонков и т.п.

Статико-динамические факторы приводят к развитию сколиоза вследствие длительного асимметрического положения тела, способ­ствующего искривлению позвоночника (например, разница в длине нижних конечностей врожденного характера, односторонний врожден­ный вывих бедра, одностороннее плоскостопие, неправильно срос­шийся перелом костей одной из конечностей). Достаточно одной ноге быть короче другой на 1,5-2 см, как через 1-1,5 года сформируется сколиоз, направленный выпуклостью в сторону короткой ноги.

Общепатологические факторы способствуют прогрессированию сколиоза либо его возникновению в связи с резким снижением сопро­тивляемости организма больного и уменьшением компенсаторных возможностей.

По локализации сколиозы подразделяются на шейные, шейно-грудные, грудные, грудно-поясничные, поясничные и тотальные. Наиболее часто встречаются сколиозы грудного отдела позвоночника, имеющие большую склонность к развитию; при этом наблюдается деформация грудной клетки с нарушением функции органов дыхания и кровообращения. В зависимости от сложности сколиозы подразде­ляются на простые и сложные.

Простыми называются сколиозы, имеющие один изгиб, сложные сколиозы имеют два и более изгибов, направленных в разные стороны.

По форме сколиозы могут быть односторонними, когда ис­кривление направлено в одну сторону; S - образными, когда имеются два изгиба вправо и влево, тройными, когда определяются три изгиба, и волнообразными, когда определяются четыре изгиба в разных отде­лах позвоночника, направленных в разные стороны - два вправо и два влево.

По направлению сколиозы могут быть правосторонними и левосторонними.

В зависимости от выраженности клинических симптомов разли­чают четыре степени боковой деформации (В.Д.Чекалин, 1973).

I степень сколиоза - асимметрия надплечий и лопаток при грудной локализации дуги и асимметрия линии треугольника талии при поясничном искривлении, асимметрия мышц на уровне первичной дуги, более заметная при наклоне больного (в поясничном отделе вы­является мышечный валик). Клинические проявления сколиоза наи­более выражены в положении стоя, в горизонтальном положении по­звоночника они уменьшаются. На рентгенограмме, сделанной в поло­жении лежа, определяются признаки торсии, угол сколиотической дуги в пределах 5-10°.

II степень сколиоза - отчетливо заметно боковое искривление позвоночника, вследствие чего позвоночник приобретает форму ла­тинской буквы S. Угол сколиотической дуги составляет до 25°. Торси­онные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: реберное выпячивание, мышечный валик (рис.336).

III степень сколиоза - имеется достаточно выраженная де­формация ребер (реберный горб), достигающий высоты 3 см. Угол искривления составляет от 25 до 40°. Отмечается более вы­раженная асимметрия в положении лопаток. Лопатка на стороне вы­пуклости грудного отдела позвоночника сильно выступает кзади. Тре­угольник талии определяется лишь на вогнутой стороне искривленно­го поясничного отдела позвоночника.

Степень сколиоза - прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифо- сколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях.

У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдается деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40°. Изменения приобретают необратимый характер, страдают функции сердца и лег­ких.

Лечение сколиоза разделяют на консервативное и оперативное.

Консерва­тивное лечение проводится в поликлинике или в специальных стационарах.

Среди традиционных методов кон­сервативного лечения можно выделить:

а) общеукрепляющие (полноценное питание, витаминотерапия, общеукрепляющая гим­настика, закаливающие процедуры и др.);

б) методы активной коррекции (физические упражнения, плавание, подвижные игры, элементы спорта и др.);

в) методы пассив­ной коррекции (тракция на наклонной плос­кости, массаж, корригирующие кроватки, гипсовые корригирующие корсеты);

г) методы, поддерживающие дос­тигнутый эффект лечения (ортопедические корсеты).

Задачи массажа: повысить общий тонус организма; улучшить крово- и лимфообращение; укрепить мышцы спины (особенно на сто­роне выпуклости сколиоза); расслабить мышцы на вогнутой стороне спины; уменьшить ощущение усталости мышц спины; содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища; выработка мышечного корсета; нормализация функциональных воз­можностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Массаж показан при сколиозе всех степеней при консерватив­ном и оперативном его лечении.

Известно, что развитие сколиотической деформации сопровож­дается миодаптивными постуральными реакциями, приводящими к перераспределению тонуса паравертебральных мышц: повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны (вогнутая сторона) и гипо­тонии и растяжению симметричных мышц другой стороны (выпуклая сторона).

С учетом состояния мышц при сколиозе на выпуклой и вогнутой стороне можно сказать, что только дифференцированный массаж мо­жет дать положительный эффект.

При двойном искривлении позвоночника в разных отделах (на­пример, правосторонний грудной и левосторонний поясничный сколи­оз) область спины условно разделяется на четыре отдела (два груд­ных и два поясничных). Каждый отдел требует дифференцированного подхода и различных приемов массажа по своему физиологическому воздействию.

Рисунок. Схема дифференцированного массажа при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе II и III степени:

А - вид сзади: 1 - расслабление и растягивание верхних пучков трапециевидной мышцы; 2 - укрепление длинных мышц в области грудного сколиоза, снижение ребер­ного выступа ритмическим надавливанием на ребра; 3 - расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 - оттягивание крыла подвздошной кости (увеличение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости); 5 -укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 - рас­слабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7 - оттягивание угла лопатки в сторону; 8 - укрепление мышц над лопаткой и верхней трапециевидной мышцы.

Б - вид спереди: 1 - укрепление мышц плечевого пояса и грудных мышц (левая сто­рона); 2 - укрепление мышц в области переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади (левая сторона); 3 - укрепление мышц брюшного пресса (двух сторон); 4 - выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя вперед (правая сторона); 5 - расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад.

Массажист должен вместе с врачом обследовать больного ви­зуально, спереди, сзади и сбоку.

При осмотре спереди надо обращать внимание на положение головы, уровень надплечий, симметричность грудной клетки и ее форму, уровень стояния сосков, форму и положение ног.

При осмотре сзади, прежде всего, обследуют положение голо­вы, уровень надплечий, уровень стояния лопаток.

При боковых ис­кривлениях верхней половины позвоночника надплечье и лопатка на стороне, соответствующей выпуклости позвоночника, расположены выше, чем на стороне, соответствующей вогнутости. Рельеф длинных мышц спины на выпуклой стороне выражен более отчетливо. Если плечевой пояс опущен с левой стороны, то это указывает на право­сторонний сколиоз, если с правой - на левосторонний.

При осмотре сбоку (в профиль) выявляются, главным образом, сагиттальные искривления позвоночника.

Тип осанки (плоская, круг­лая, кругло-вогнутая спина) определяется по углу наклона головы, плечевого пояса и таза, по форме грудной клетки (нормальная, пло­ская), по дугообразной спине и форме живота (прямой, отвислый, вы­пуклый).

Методика массажа при сколиозе

(пример правостороннего грудного и левостороннего поясничного сколиоза)

Массаж спины

Сеанс массажа начинается со спины.

Больной лежит на животе, руки располагаются вдоль туловища или лежат под головой, голова повернута в сторону, противоположную грудному ско­лиозу (левую) для создания симметрии тела.

Массаж спины сначала проводят для общего воздействия, при­меняя приемы продольного попеременного поглаживания и продоль­ного выжимания по всей спине. Затем проводят дифференцирован­ный массаж на указанных выше отделах. Сначала проводится рас­слабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы, так как мышца сокращена и создается асимметрия линий надплечий.

С целью расслабления и растягивания верхних пучков трапециевидной мышцы применяют приемы попере­менного поглаживания, разминание (щипцеобразное продольное, рас­тягивание), растирание (подушечками четырех пальцев) и непрерыв­ную вибрацию ладонью или пальцами.

Затем массаж продолжают в области грудного отдела сколиоза (выпуклая сторона). На стороне выпуклости (длинные мышцы спины), где мышечный тонус понижен, мышцы ослаблены и атрофичны, надо проводить тонизирующий массаж, применяя приемы поперечного вы­жимания, разминание (щипцеобразное поперечное, стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев двумя руками), гребнеобразное растирание и ударные приемы (рубление, поколачивание).

Все прие­мы с целью тонизирования и стимуляции следует проводить локаль­но.

После локального массажа длинных мышц спины воздействуют на выпуклую часть реберных дуг (кифоз), стремясь с помощью приема надавливания сгладить деформацию. Массажист кисть тыльной по­верхностью с разогнутыми пальцами накладывает на выступающие ребра и проводит ритмическое надавливание средней силы. Кисть от вершины выступа движется в направлении боковой поверхности груд­ной клетки, сглаживая и снижая высоту реберного горба. Так же на­давливают на ребра и вдоль горба.

Затем массажист переходит на противоположную сторону больного, т.е. на правую сторону и массирует грудной отдел (вогнутая сторона). Там, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены и мышцы спины (особенно, длинные мышцы) сокращены, укорочены, тонус их повышен.

Цель массажа данного участка: привести мышцы в состояние расслабления, расширить межреберные промежутки.

Для этого при­меняют расслабляющий массаж.

Применяют поглаживание (попере­менное, граблеобразное), разминание на длинных мышцах спины (щипцеобразное продольное, подушечками четырех пальцев), расти­рание ребром ладони, «пиление» и непрерывную вибрацию пальцами. После этого массажист одну руку устанавливает на верхней части крестца, а другую руку на длинную мышцу и проводит медленное рас­тягивание длинной мышцы с целью выпрямления позвоночника.

По мере расслабления длинной мышцы спины следует глубже проникать в межреберные промежутки и растягивать мышцы. На меж­реберных промежутках проводят растирание подушечками четырех пальцев. Для оттягивания нижнего угла лопатки в области углубления ребер массажист вводит левую кисть под угол лопатки и оттягивает ее от вогнутости позвоночника. Для облегчения этого приема массажист захватывает левое плечо, медленно поднимая и опуская его.

В этот момент введение пальцев кисти под углом лопатки значительно об­легчится и она свободнее оттягивается.

Мышцы в области надплечья, мышцы над левой лопаткой, верхняя часть трапециевидной мышцы ослаблены и атрофированы. В этом слу­чае применяется укрепляющий массаж, используя приемы гребнеоб­разного растирания, разминания (щипцеобразное поперечное, орди­нарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и легкие ударные приемы.

После этого переходят к массажу поясничной области на сто­роне вогнутости.

В связи с косым положением таза, поднятым на сто­роне западения мышц в поясничном отделе, происходит сближение реберной дуги с крылом подвздошной кости. Это приводит к сближе­нию точек прикрепления мышц поясничного отдела. В связи с этим, массаж должен способствовать их расслаблению, а также расшире­нию расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости.

Для этого больной должен лежать на боку с согнутыми ногами на сто­роне поясничного сколиоза (в данном примере лежа на левом боку).

Массажист стоит перпендикулярно перед пациентом лицом к животу.

Массажист левую руку накладывает на нижнюю границу грудной клет­ки, не захватывая область западения мышц, правую руку располагает на гребне подвздошной кости. Сближающими движениями рук, без попадания пальцев в углубление, мягкие ткани с целью расслабления направляет в зону западения, а затем, отводя руки, растягивает мыш­цы. Движение повторяется 4-5 раз. По окончании этих движений мас­сажист руками, сложенными в замок, захватывает гребень подвздош­ной кости и оттягивает таз книзу.

После этого больного укладывают на живот, а массажист ста­новится на стороне поясничного сколиоза для воздействия на мышеч­ный валик. Мышечный валик появляется в результате торсии позво­ночника. В начале массажа мышечного валика применяются расслаб­ляющие движения, чтобы уменьшить его напряжение, а затем вклю­чаются укрепляющие приемы, такие как гребнеобразное растирание, разминание (стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев) и поколачивание пальцами.

Заканчивается массаж корригирующим воздей­ствием, т.е. применением надавливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев по направлению от позвоночника к талии. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости дуги сколиоза приподнимают, а мышечный валик надавливают параллельно позвоночнику, «утюжат».

После этого про­водят общее поглаживание спины.

После массажа спины больной пе­реворачивается на спину, под голову подкладывают валик и массаж продолжают на передней поверхности грудной клетки.

Массаж передней поверхности грудной клетки также требу­ет дифференцированного подхода к отдельным частям тела и груп­пам мышц. Массаж начинают на стороне сколиоза (на рис.338 показа­на правая сторона). На этой стороне выражена контрактура грудных мышц, где они, сокращаясь, приводят плечо вперед.

Основная задача состоит в расслаблении и растягивании груд­ной мышцы с последующей коррекцией плеча. Для этого массажист предварительно с помощью поглаживания и потряхивания расслабля­ет мышцу, затем захватывает плечо рукой и, по мере снижения ее то­нуса, оттягивает плечо назад, стремясь создать симметричное поло­жение в отношении другого плеча.

На противоположной стороне груди, особенно в области груд­ных мышц слева, все приемы проводят с целью стимуляции и укреп­ления мышечного корсета.

Для этого применяют приемы гребнеоб­разного растирания, поперечное выжимание, разминание (ординар­ное, двойное кольцевое) и ударные приемы (очень осторожно). На этой стороне образуется выбухание ребер (реберный горб). В области реберного горба проводятся приемы с надавливанием ладонной сто­роной пальцев на эту область движениями кзади и выравниванием.

Массажист может применить и одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки.

Это осуществляется захва­том одной рукой реберного горба сзади, а другой - реберного горба спереди (перекрестный захват). Задний реберный выступ приходится кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания от­талкивается назад. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и снижается высота выступающих ребер.

Массаж живота

Большое значение придается укреплению мышц брюшного пресса.

В связи с изменением положения тазового пояса резко изменяется соотношение тонуса мышц живота, особенно, ослабевают косые мышцы. При массаже живота больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На перед­ней брюшной стенке, брюшном прессе проводятся все приемы стиму­лирующего характера, такие как разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, пощипывание), растирание (гребнеобразное, лучевым краем кисти) и легкие ударные приемы.

Завершают сеанс массажа ударным приемом (рубление, стега­ние) и общим поглаживанием всей спины.

Следует отметить, что во время ударных приемов мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне во­гнутости менее напрягаются. При этом происходит постепенное вы­равнивание мышечной тяги с обеих сторон и устраняется асимметрия.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 20-30 минут. Курс массажа 20-25 сеансов, ежедневно.

2. Во время массажа надо стремиться к созданию симметрии тела.

3. Массаж сочетается с корригирующей лечебной гимнастикой. Массаж и гимнастика эффективны при лечении сколиоза I и II степени, а при заболевании III и IV степени менее эффективны, здесь чаще прибегают к использованию корсета и нередко к операции.

4. К симметричным корригирующим упражнениям относят та­кие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба.

5. При выполнении лечебной гимнастики нельзя увеличивать образовавшиеся патологические отклонения, «разбалтывать» позво­ночник, то есть нельзя увеличивать его гибкость, а нужно укреплять мышцы спины и живота. Все упражнения надо выполнять в тех исходных положениях, когда позвоночник максимально разгружен от статической нагрузки.

6. Вытяжение на наклонной плоскости и висы на гимнастиче­ской стенке надо выполнять очень осторожно и только под наблюде­нием массажиста или методиста ЛФК, так как ослабленные мышцы спины при этих положениях перерастягиваются. Длительные растяже­ния позвоночника могут усугубить искривление.

У дошкольников и школьников первых трех классов висы на руках без помощи ног не допускаются. Эти висы требуют предвари­тельной подготовки - укрепления мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

Этиология сколиоза активно изучается последнее столетие, но в исследовании патологии появляется все больше вопросов. Поиск эффективной терапии продолжается. Постуральные дисбалансы распознаются в раннем возрасте, что позволяет начать использовать мануальные техники и остановить прогрессию болезни. Массаж при сколиозе назначается на любой стадии развития болезни. Цель процедуры заключается в усилении слабых мышц и устранении причины их ослабления.

Исследования показали, что правильные физические нагрузки и корсеты способны уменьшить сколиоз и отложить необходимость проведения хирургического вмешательства. Существуют доказательства того, что массаж уменьшает болевые ощущения у взрослых с патологиями. Мышечный дисбаланс сопровождает сколиозы в качестве причины или следствия дисфункции. Так как делать массаж при сколиозе можно на любой стадии, но с разными целями, есть вероятность значительного улучшения состояния.

Степень искривления определяется углом Кобба: одна линия проводится вдоль верхней части кривой позвоночника, а вторая - вдоль нижней. Перпендикулярно двум линиям, обозначающим начало и конец дуги, проводятся еще две прямые, которые пересекаются между собой. Искомый угол между ними измеряется в градусах.

При превышении угла Кобба 45 градусов лечение проводится хирургическим методом. Детям при угле Кобба более 20 градусов прописывают физиотерапию и ношение корсета до 16-летнего возраста. Операция помогает поддержать более-менее стабильный результат, выполнение упражнений требуется постоянно, а массаж при сколиозе 2 степени - регулярными курсами.

Массаж при искривлении позвоночника играет важную роль, но часто упускается из виду. Пациенты со сколиозом всегда имеют больше мышечных зажимов, и только мануальные техники помогают их облегчить. Причиной спазмов являются расслабление мышц на противоположной стороне, аномалии связок и суставов, травмы. Цели медицинского массажа разнообразны:

• увеличить приток крови для стимуляции заживления после травм;
• улучшить диапазон движения суставов;
• сбалансировать мышечное напряжение;
• освободить триггерные точки или узелки;
• вывести токсины из мышечных узлов;
• ускорить циркуляцию лимфы и провести детоксикацию;
• растянуть мышцы, повысить эластичность;
• обучить пациента укреплять и растягивать мышцы.

Особенности массажа при сколиозе зависят от локализации дуги и причины расслабления мускулатуры.

Основа массажных техник

Патологические искривления позвоночника происходят одновременно в нескольких плоскостях. При чрезмерном сагиттальном искривлении наблюдаются гиперкифозы и гиперлордозы, а в горизонтальном - ротация. Боковое или фронтальное отклонение связано со сколиозами, которые зачастую объединяют различные дисфункции. Чтобы правильно делать массаж при сколиозе, нужно знать биомеханику патологии.

Остеопат Харрисон Фриетт изложил три закона движения позвоночника, в том числе механизм развития сколиоза. Если позвонок изначально находится в сгибании или разгибании (естественный лордоз или кифоз увеличен или усилен), будет происходить ротация в направлении дисфункции, что наблюдается при искривлениях.

Понимание основной биомеханики суставов принципиально важно для того, чтобы правильно делать массаж при сколиозе. Например, при правосторонней грудной дуге позвонки на вершине будут наклоняться влево и разворачиваться вправо, в результате чего образуется реберный горб. При поясничном искривлении дуга сгибается право с ротацией, а линия талии сглаживается на левой стороне тела. Первый закон Фриетта гласит, что движения в поясничном и грудном отделах происходят в противоположные стороны.

Сколиозы диагностируются по стороне выпуклости. Потому наиболее часто встречается правосторонний сколиоз в грудном отделе с задней дугой справа между позвоночником и лопаткой. Массажисты, не понимающие как правильно делать массаж при сколиозе, стараются бороться с выпирающими ребрами, расслабляя слои перенапряженной паравертебральной фасции, покрывающие костистые выступы. В большинстве случаев это может фактически ухудшить состояние.

Искривления в грудном отделе

При формировании правостороннего грудного сколиоза поперечные отростки наклоняются влево и поворачиваются вправо, что отодвигает волокна длиннейшей и подвздошно-реберной мышц в сторону. Ослабленная задняя верхняя зубчатая мышца ответственна за смещение позвонков от срединной линии, что приводит к напряжению волокон разгибателей позвоночника. Образуются выпуклость дуги, спазм и реберный горб. Ослабленные мышцы, связки и фасции неврологически заторможены из-за дисфункции сустава, травмы, синдрома чрезмерного использования, неправильной осанки или паралича.

Массаж при правостороннем сколиозе в грудном отделе направлен на тонизирование слабых разгибателей позвоночника вместе с задней зубчатой мышцей стимулирующими гамма-мотонейроны спиралевидными движениями. Затем нужно зацепить и сместить на место паравертебральные мышечные массы. Чтобы удлинить разгибатели позвоночника на вогнутой стороне, потребуется погрузиться к волокнам жилистой остистой мышцы и вытянуть ткани в сторону. Затем перевернуть пациента, так как правильно делать массаж при сколиозе нужно с двух сторон. Дополнительно проводится расслабление малой грудной мышцы (можно выполнять нажатием на внутренний угол лопатки), освобождение диафрагмы и косых мышц живота, проработка фасций брюшины и внутренних органов.

Искривления в поясничном отделе

Асимметричное стояние подвздошных костей и крестца влияет на положение позвоночника, так как позвонки поясничного отдела ротируются при каждом сделанном шаге. Поясничный сколиоз может развиваться по восходящему пути, начиная с положения костей таза, коленей и даже стопы. Обычно дисфункция на уровне таза связана с тонусом приводящих мышц, дисфункцией поясничной и подвздошной мышц. Проведение массажа для исправления данного дисбаланса существенно меняет положение позвонков в пояснице.

Разница в длине конечностей может влиять на положение таза и позвоночника, и врач-ортопед должен обязательно провести соответствующие тесты и прописать специальные стельки, если этот дисбаланс является анатомическим. Также необходимо балансировать тонус квадратных мышц поясницы, проводя декомпрессию нервных корешков, что входит в массаж спины при сколиозе, когда тонизируются мышцы с вогнутой стороны.

При лечении пациента со сколиозом усилия сосредотачиваются на балансировке параспинальных мышц на выпуклых сторонах. В классическом S-образном искривлении кривая выступает справа в области груди и слева на уровне поясницы. Лечебный массаж при сколиозе направлен на устранение мышечного напряжения в виде «зигзага». Он начинается с правой мышцы, поднимающей лопатку. Идет к левой трапециевидной, поворачивает вправо к ромбовидной. А затем к левой квадратной мышце поясницы и, наконец, к грушевидной справа. Большинство пациентов с левосторонней выпуклостью в пояснице переносят вес тела на левую ногу, что провоцирует боли в мышцах бедра и икрах. Вверх данная дисфункция простирается вплоть до подзатылочных мышц, спазм которых вызывает головные боли.

Выполняя массаж при сколиозе 2 степени, нужно исправить трехмерные мышечные дисбалансы. Хотя каждый сколиоз является уникальным, существуют определенные рекомендации для правостороннего грудного и левостороннего поясничного искривления:

• уложить пациента на живот;
• поместить левую руку над головой и опустить правую руку со стола;
• расположить валик под грудную клетку слева;
• поднять правую часть бедра валиком.

Если наблюдается левосторонний грудной и правосторонний поясничный сколиоз, нужно поменять зеркально конфигурацию, чтобы проводить массаж при сколиозе 2 степени.

Структурная интеграция и сколиозы

Сторонники метода структурной интеграции, введенного в практику Идой Ролф, считают, что тело обладает ресурсами для самоисцеления. Работая с фасциями, инструктор по рольфингу возвращает костям правильное положение, а мышцам - гибкость и работоспособность. Именно на примере сколиоза видно, как травма, произошедшая на уровне одной мышцы, сустава, артерии, связки, способна полностью изменить осанку, биомеханику и химические реакции тела.

Методика рольфинга представляет собой глубокий массаж при сколиозе позвоночника, выполняемый костяшками пальцев, локтями для снятия фасциального напряжения. Процедура проходит в несколько этапов, между которыми необходимо выждать время для того, чтобы нервная система произвела изменения:

• проработка всего тела, в особенности груди и живота, где сосредоточены мышцы, задействованные в дыхании, а также тазового дна и связок крестца;
• работа со ступнями и ногами, приведение в баланс конечностей относительно туловища;
• вытягивание мышц латеральной части тела по границе ребер от подвздошных костей;
• три сеанса посвящается балансировке таза - места, куда сходится большинство фасциальных линий;
• освобождение жевательной и лицевой мускулатуры, костей черепа, краниосакральная терапия;
• три последних сеанса заняты интеграцией всех фасций и связей тела.

Данная техника массажа при сколиозе позволяет организму перестраиваться, восстанавливать положительные отношения с силой гравитации, возобновлять свободу движений. Работа со сколиозами становится сложнее после 25 лет, и тела пациентов меняются гораздо медленнее. Потому у детей массаж - лучшее средство для коррекции. Целью терапии является самореорганизация тела, приведение всех костных ориентиров в сбалансированное положение.

Сегментарное воздействие

Сегментарное поглаживание и разминание необходимо для устранения туннельных синдромов при защемлении нервов между связками и мышечными зажимами в результате гипертонуса.

Воздействие на сегменты или активные точки на коже вызывает восстановление связанных органов, чтобы остановить порочный круг висцеро-моторных рефлексов. Полезно проводить массаж при сколиозе 1 степени в области широчайших мышц с выпуклой стороны, квадратной мышцы поясницы со стороны опущенного крыла подвздошной кости, верхней порции трапеции со стороны плеча, которое ниже. Применяются приемы вибрации для снижения тонуса, сверления для усиления мышцы, а также сотрясения таза для восстановления баланса связок. Чтобы правильно делать массаж при сколиозе, нужно знать, какие мышцы действительно ослаблены.

1. При висцеральных нарушениях дисбаланс присутствует в сегменте органа (большая грудная мышца, подвздошно-поясничная, квадратная поясницы, широчайшая спины).
2. При родовых травмах наблюдается компрессия шейной, грудной или поясничной артерии, что влияет на гипотонию мускулатуры в нижележащем отделе.
3. При связочном сколиозе боль появляется при ходьбе в строго определенном сегменте, искривление локализовано.
4. При краниальном - затылочная кость соответствует наклону таза и стоп, нужна краниосакральная терапия.

Массаж позвоночника, направленный на вытяжение, при сколиозах противопоказан, так как разбалансирует места крепления мышц и вызовет усиление дисфункции.

Выявление и профилактика

Обычно сколиоз проявляется у детей в возрасте 8 лет. Родители могут заметить разную высоту плеч, выпирающие лопатки, асимметрию линии талии и бедер, небольшое боковое искривление, которое может резко прогрессировать. Ранняя диагностика имеет решающее значение. Симптомы связаны не только с болями в спине, но и с проблемами с дыханием, сердечным ритмом. При наклоне одна сторона ребер выпирает больше другой, что говорит о неравномерном развитии мышц и доставляет ребенку дискомфорт. Массаж при сколиозе 1 степени позволяет сбалансировать их тонус. Рентген необходим для определения угла Кобба. Сколиозы с углом 20-25 градусов требуют постоянного наблюдения, а больше 25 градусов - специального лечения.

Вертикальная линия, соединяющая центр тяжести в различных регионах тела (уши, плечи, бедра, колени и лодыжки), искажается в результате физической травмы или стресса, создавая новые конфигурации. Дальше происходит адаптация позвоночника - искривление в боковой плоскости. Выравнивая тело в сагиттальной плоскости, можно добиться уменьшения искривлений во фронтальной плоскости. Детский массаж при сколиозе не должен быть интенсивным, больше применяются фасциальные остеопатические техники и поверхностное рефлекторное разминание кожи.

Лечебное и расслабляющее действие на организм оказывает массаж при сколиозе у детей. Детское фронтальное искривление позвонков стало настоящим бедствием в век цифровых технологий. Сидящими на одном месте с гаджетом в руках, в полусогнутом положении видят своих детей многие родители. Если у них не хватило сил и времени следить за состоянием ребёнка, то может прийти время, когда придётся лечить сколиоз. Избежать развития заболевания поможет комплексное лечение с использованием массажа.

Проведение массажа при сколиозе преследует две цели:

• Добиться расслабления в напряжённой части спины;
• Придать тонус ослабленным мышцам.

Какая сторона спины при сколиозе наиболее напряжена: вогнутая или выгнутая? Причина неопределённости в следующем. Нет чёткого определения, что является причиной, а что следствием сколиоза. То ли искривление позвоночника вызывает напряжение одних мышц и ослабление других, то ли наоборот, напряжение и ослабление мышц спины приводит к искривлению позвоночного столба.

Первая теория основана на опыте практикующих хирургов. Эта теория получила название «тетива лука», где изогнутый позвоночник – гриф лука. В этом случае напряженные мышцы растягивают, как тетиву лука, добиваясь их расслабления. Приверженцы второй теории, в основном это специалисты, опирающие на инструментальные методы, говорят прямо противоположное.

Истина лежит где-то посредине. Нельзя разделить группы мышц, участвующие в удержании позвоночника, на полностью напряжённые и полностью расслабленные. Даже на одной стороне тела мышечные ткани могут находиться в разных состояниях. Поэтому делая необходимо уделять внимание отдельным группам мышц. Проводить лечебный массаж должен медицинский работник с соответствующим образованием и прошедший повышение квалификации в вопросах проведения процедуры при сколиозе у детей.

Проведение же профилактического массажа при начальных стадиях заболевания может быть доверено близким родственникам ребёнка. Человек, который будет проводить лечебный сеанс, обязан прослушать лекцию о порядке подготовки ребёнка, методике и приемах проведения массажа, а также провести сеанс под руководством специалиста.

Основные приёмы:

• Поглаживание бывает неглубоким и основательным. Неглубокое применяется для снятия болевого синдрома, а глубокое для активизации нервной деятельности (не показано при остром течении заболевания);
• Растирание и разминание – главные приёмы при лечении сколиоза 1-ой и 2- стадии, проводимые на всех частях тела;
• Вибрация и постукивание бывают ритмичными и неритмичными. Проводятся в основном при искривлении грудного отдела.

Готовим место, себя и ребёнка

Детский массаж при сколиозе проводят через час после еды. Для проведения процедуры выбирают ровную и жёсткую поверхность. Если ребенок маленький, то массаж проводят на большом устойчивом столе. При этом у взрослого должна быть возможность находиться как справа, так и слева от ребёнка. Если ребенок большого роста, то местом массажа может быть пол посредине комнаты. Место массажа накрывается одеялом с чистой простынёю. Руки массажиста должны быть чистыми и сухими.

Ребёнка укладывают на живот, сгибая руки в локтях, кисти рук в районе плеч. Телу придается то положение, при котором позвоночник находится в максимально правильном положении. Плечи располагают на одном уровне. Положение тела во время сеанса не меняется. Руки взрослого и тело ребёнка смазываются детским маслом, предназначенного для ухода за кожей.

Делаем массаж самостоятельно

Процедуру начинают с выпуклой части тела с дальнейшим переходом на вогнутую часть. В начале разогревают всю поверхность тела, которая будет подвергнута процедуре. Разогрев проводится путём поглаживания с постепенным повышением прикладываемого усилия. Движение рук осуществляется от поясницы к плечам, от края конечностей к телу. Затем полусогнутыми пальцами круговыми движениями проводиться растирание. После разогрева те участки тела, на которых в данный момент не проводятся манипуляции, накрываются теплым покрывалом.

В основной части применяются разминание, растирание и вибрация. Давление непосредственно на позвоночник оказывать нельзя. Область сосков является запретной зоной для проведения массажа. Поглаживающие и надавливающие движения сменяют друг друга.

Тщательно прорабатывается поверхность таза и нога со стороны выгибания позвоночника. Длинные и широчайшие мышцы спины разминаются круговыми движениями согнутыми пальцами рук. Межрёберные промежутки массажируются круговыми движениями, а также зигзаго- и прямолинейными движениями. Манипуляции на нижних конечностях проводятся сверху вниз: бедро, колено, икра, стопа. В завершении выполняется поглаживание. Ребёнка накрывают одеялом и оставляют в состоянии покоя в течение 15-20 минут.

Каждой степени заболевания – свой массаж

Массаж при каждой степени заболевания имеет свои особенности. При сколиозе 1-ой степени, когда изменения положения позвоночника выявлены не ясно, достаточно применять только растирание и разминание с минимальным приложением усилий. Основная область проведения – между лопатками и вдоль позвоночника.

Массаж при 2-ой и 3-ей стадии характеризуется выборочным перечнем воздействий. Для придания тонуса мышцам необходимо постепенное наращивание усилий, как во время сеанса, так и от сеанса к сеансу. Примерно после 10 сеансов приемы дополняются отягощением.

Поясничную область массируют путем разведения ладоней в стороны от позвоночника. Следующим приемом, движением плотно прижатой ладони от крестца к нижнему краю лопатки, расслабляют мускулы спины со стороны выгнутости позвоночника. Движения в районе лопаток направлены на растяжение мышц. В плечевом поясе проводят активное разминание для стимуляции и повышения тонуса. Проведение массажа грудной области проводят путем растирания.

Сколько и как часто

Детям курс массажа при сколиозе назначают в 10-20 сеансов. Количество сеансов в курсе зависит от степени искривления позвоночника и рекомендаций врача. Через полгода может быть назначен повторный курс. В случае крайней необходимости, врачом может быть сокращён перерыв между первым и вторым курсом до 2-3 месяцев. В год рекомендуют проводить 2-3 курса.

Частое проведение лечебного массажа при сколиозе существенно снижает его эффективность.

• Советуем почитать:

Проведение массажа не только поможет уберечь ребёнка от сколиоза, но и позволит восстановить нервную систему, укрепить мышцы и связки, ускорить обмен веществ, наладить работу кровеносной системы, обновить кожные покровы.

На начальных стадиях заболевания поддаётся успешной коррекции. При умеренном отклонении позвоночного столба от своей вертикальной оси, врачом-ортопедом, как правило, назначаются консервативные методы лечения.

К эффективным способам исправления сколиоза без хирургического вмешательства относят:

• физиотерапию;
• массаж.

Назначение массажа может быть полезно не только для коррекции имеющегося искривления, но и для профилактики других проблем, связанных с патологией опорно-двигательного аппарата.

Удерживать позвоночник в правильном положении — задача мускулатуры всего корпуса. Мышечный каркас человека активно формируется не только в детском, но и в подростковом возрасте. Не зря ребёнок сначала учится именно ползать, тренируя тем самым мышцы спины и живота перед началом прямохождения.

При двигательной слабости или избыточном тонусе спины и конечностей новорождённого, педиатром в первую очередь назначается именно массаж. Такую же рекомендацию часто получают дети школьного возраста из-за формирования неправильной осанки.

Грамотные движения рук массажиста оказывают полезное воздействие на разные органы и ткани.

К основным положительным эффектам массажа можно отнести:

• запуск метаболических процессов в органах и тканях;
• улучшение трофики суставов и связок;
• благотворное воздействие на нервную и лимфатическую системы;
• укрепление иммунитета;
• способность снимать боль от кишечных колик;
• улучшение пищеварения в целом.

Все эти воздействия на организм играют как ключевые, так и второстепенные роли в профилактике сколиоза. Говоря же о лечении начинающегося бокового искривления, можно вести речь только о профессиональном массаже. Лица, проводящие процедуру, обязательно должны иметь медицинское образование, а также оконченные курсы, охватывающие технику работы с искривлением позвоночника.

Техника массажа при сколиозе

При проведении профессионального массажа на фоне имеющегося сколиоза, крайне важна техника работы специалиста. Чаще всего лечение делится на два этапа:

1. Первый этап можно назвать подготовительным. Обычно он включает две методики:

• мягкий массаж всего тела, улучшающий кровоток, повышающий общий тонус организма;
• более локальные воздействия, направленные на подготовку «околосколиозных» мышц к проведению второго этапа.

2. Второй этап сводится к коррекции искривления, а также закреплению результата. Глубокий массаж направлен локально на мышцы-мишени. На данном этапе важно, чтобы растянутые в результате сколиоза мышцы получили необходимый тонус, а укороченные расслабились.

В массажной технике выделяют следующие приёмы:

• поглаживание;
• разминание;
• постукивание;
• трение;
• вибрация.

Приёмы и их интенсивность чередуются на протяжении всего сеанса. Положение больного во время проведения процедуры зачастую зависит от локализации искривления (грудное, поясничное), а также от количества сколиозных дуг (с-образный, s-образный сколиоз). Частота и продолжительность курсов устанавливается индивидуально.

Массаж при поясничном сколиозе

Этот вид массажа начинается с поглаживаний, постепенно переходящих в круговые движения с целью расслабления мышц спины. Лидирующее внимание уделяется поясничной зоне. Она тщательно разминается подушечками пальцев параллельно позвоночнику, но не заходя на него.

Тщательной проработке подлежит также и область тазобедренного сустава и ноги с той стороны, где дуга искривления выгибается. Наиболее часто используется следующий комплекс приемов:

• Смена поглаживающих и надавливающих движений.
• На длинные и широчайшие мышцы оказывается воздействие посредством круговых движений кончиками пальцев, а также щипков.
• Заходя на межрёберные промежутки, используются как круговые, так и прямые, зигзагообразные движения.

Порядок работы массажиста относительно правой и левой сторон устанавливается в зависимости от направления дуги искривления. Обычно процедуру начинают именно с выпуклой стороны и продолжают на вогнутой.

Осуществляя массаж нижней конечности, придерживаются определённой последовательности: бедро, колено, икроножная мышца, задняя поверхность стопы, затем передняя.

Похлопывающие движения массажиста свидетельствуют об окончании процедуры.

Сколиоз грудного отдела позвоночника по статистике встречается чаще других. Тем не менее при своевременной диагностике, он поддаётся эффективной коррекции. Массаж этого отдела позволяет улучшить кровоток и трофику в пострадавших мышцах.

Перед процедурой необходимо уложить больного на живот таким образом, чтобы нивелировать разницу в искривлении. Для этого деформированное плечо слегка оттягивают, добиваясь симметрии. Ввиду особенности локализации сколиотической дуги, массажист уделяет внимание грудным мышцам и межрёберным промежуткам, массируя их сначала прямолинейными, а затем круговыми движениями.

Отдельное внимание уделяется области шеи. Интенсивность движений во всех участках одинакова. Такая схема уместна при лечении с-образного сколиоза.

Зачастую искривление грудного отдела бывает именно s-образным. Это требует от специалиста дополнительной проработки компенсаторной дуги, находящейся в поясничной зоне. Техника массажа при сколиозе с двумя дугами искривления для детей и взрослых схожа. О ней расскажем далее.

Детский массаж при сколиозе

Именно консервативная терапия, в частности массаж, может дать наиболее прогрессивные результаты. И чем младше ребёнок, тем вернее это утверждение. Данная особенность обусловлена подвижностью и эластичностью всего костно-суставного аппарата, находящегося в фазе активного роста.

Наиболее часто диагноз сколиоз ставят детям младшего и старшего подросткового возраста. В большинстве случаев это именно s-образное искривление.

Лечение этого сколиоза массажем осуществляется по определенной методике со стандартной последовательностью действий:

1. Больного укладывают на живот.
2. Массажист начинает работу с поглаживания спины в грудном отделе, применяя подготавливающие и расслабляющие приёмы.
3. Далее в той же зоне совершаются растирающиеся и вибрационные движения, постепенно переходящие в область поясничной вогнутости.
4. Происходит смена положения тела с живота набок (левый или правый в зависимости от направленности сколиозной дуги).
5. Целью следующего этапа является оттягивание края тазовой кости со стороны верхнего бока лежащего.
6. Больного укладывают на живот, продолжая массаж в поясничной области.
7. Затем специалист приступает к расслаблению и растяжке подлопаточной зоны.
8. Сеанс массажа заканчивается укладыванием ребенка на спину. Массажируется передняя поверхность грудной клетки. Поглаживающими движениями расслабляются спина и надплечия.

При всех доказанных положительных моментах процедуры, массаж на фоне сколиоза является лишь вспомогательным методом и обязательно должен дополняться комплексом физических упражнений. Хорошо проработанные специалистом мышцы эффективнее отвечают на физическую нагрузку, в результате чего улучшается самочувствие больного и результат от лечения.

Предлагаем вам также посмотреть как делать массаж при искривлении позвоночника по специальному видео:

Сейчас читают.