Фемоден кърваво течение. Фемоден - официална* инструкция за употреба

Диагноза - ановулация, НМК, ретрофлексия (огъване) на матката. Нормално менструацията беше изключително рядка и оскъдна (1 тампон), но дълга (10-14 дни). Пия Фемоден вече 5-ти цикъл. По време на приема на хапчета (целта беше контрацепция, а страничният ефект беше регулиране на цикъла) менструацията стана твърде обилна (5-10 тампона), въпреки че продължителността остана почти същата (5-8 дни) и стана болезнена (спазми и контракции на матката). В допълнение, при най-малкото физическо натоварване на корема започва междуменструално зацапване. Оскъдни са, като нормалния ми цикъл, но ме притесняват. Няма други странични ефекти от Фемоден, освен леко подуване, но се движа толкова малко (поради изпускането). .. Но остава силна емоционална тежест поради обилното и непредвидимо изхвърляне. Не мога да откажа защита, презервативите и спермицидите са глупости, те предизвикват отхвърляне както в мен, така и в партньора ми и дори надеждност. . Какво ще ми препоръчате? Може би си струва да смените лекарството? Но не съм готов да приемам по-високи дози лекарства. Мисля си за трифазни - Три-Регол, или лекарства тип мини-хапчета. Последното на теория не би трябвало да влияе на естествения ми цикъл, а само да забавя овулацията. Тоест, когато приемате мини-хапчето, менструацията ви ще идва както преди - веднъж на 3-6-9 месеца и характерът им ще стане същият? Или пропускам нещо в механизма на прогестогенните таблетки? Аз съм готова да дам пари за регулиране на цикъла - все още не е живот, ако няма риск от изпускане или кървене само в последната седмица от цикъла.И още един въпрос. Какво ще стане, ако вземете наведнъж 2 опаковки комбинирани таблетки като Фемоден, като по този начин удължите цикъла и намалите дела на кървенето в неговата продължителност? В крайна сметка продължителността от 28 дни е чиста условност, когато се прилага за цикъл без овулация, продължителността може да бъде всякаква. .. на теория. Например, ако вземем 21 таблетки два пъти, получаваме 42 дни между кървенето. Дори ако кръвта тече 6-7 дни, както сега, менструация, още 10 е период с повишен риск от освобождаване от отговорност. .. Оказва се 16-18 дни _инвалидност_, тоест 33% от продължителността на 50-дневния цикъл. Интервалът на нормално състояние ще се увеличи до 30-40 дни. .. Истинско е? И въобще цикълът да е по-дълъг, като игнорирате наложените от хапчетата 28 дни? Просто нямам време да се възстановя. тъй като започва новият ми период. ..Да, забравих да уточня: аз съм на 27, не съм раждала, не планирам да имам 5 деца в следващите няколко години, няма патологии, бях на преглед и ехограф на месец преди. И моля те. Няма нужда да ме пращате на гинеколог - утре ще отида при него. Но познавам приблизително нейната гледна точка и имам нужда от независима гледна точка.

Ако менструацията на жената не свършва дълго време, това е причина за безпокойство. Обикновено продължителността на критичните дни е от 3 до 7 дни. Въпреки това, с хормонален дисбаланс, картината може да се промени.

Прекалено дългата менструация може да бъде причина както за стрес, така и за сериозно заболяване. Във всеки случай неизправността на цикъла не може да бъде пренебрегната.

Всяка жена в репродуктивна възраст трябва да разбере какъв трябва да бъде менструалният цикъл. Това ще ви позволи да разберете кога нещо се обърка в тялото:

• Менструацията за първи път се появява в юношеска възраст (приблизително 12-13 години) и продължава до менопаузата.
• Продължителността на цикъла е от 25 до 35 дни, което е норма, а менструацията трябва да продължи най-малко три и не повече от седем дни.
• След зачеването и през целия период на раждане на дете жената няма менструация. След раждане и приключване на кърменето цикълът постепенно се възстановява и нормализира.

Менструацията ми не свършва

Често срещан въпрос е какво да правите, ако цикълът ви не свърши. В такава ситуация трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да разберете причината.

Важно е да се обърне внимание на естеството на изхвърлянето. Ако те продължават дълго време, може да има една причина, но ако изхвърлянето е придружено, това може да означава прекъсване на бременността, за чието съществуване жената може дори да не знае.

причини

Когато цикълът ви не свършва, причината е първото нещо, което трябва да откриете. Само въз основа на резултатите от изследването лекарят ще може да предпише адекватно лечение.

Нека разгледаме няколко фактора, които могат да обяснят защо вашият цикъл не свършва.

Хормонален дисбаланс

Нарушаването на правилния баланс на хормоните в тялото на жената може да възникне по редица причини, както вътрешни, естествени, така и външни.

Проблеми с хормоналния баланс могат да започнат в следните ситуации:

• Юношество. През този период настъпва пубертетът, който в началния етап далеч не е редовен. , както и продължителността на критичните дни, може да скочи от минимални до максимални стойности.
• Бременност и следродилен период.Причината са сериозни промени в тялото. Първо тялото се приспособява към раждането на бебето, след което се връща към нормалното. Всичко това е придружено от промени в концентрацията на определени полови хормони.
• Пременопауза и менопауза (или).Всичко тук се обяснява с естествения спад на репродуктивната функция, спирането на овулацията и производството на хормони.

Ако менструацията не приключи на един от горните етапи от живота на жената, тогава това е вариант на нормата. В други случаи трябва да се свържете с клиниката.

Хормонална контрацепция

Когато приемате контрацептиви, функционирането на репродуктивните органи също може да се промени. ОК не само предотвратяват нежелана бременност, но могат да повлияят на продължителността на менструацията.

В началото на приема на лекарството менструацията може да бъде прекалено кратка или. Ако след няколко месеца цикълът не се нормализира, решението е да се свържете с гинеколог и да изберете друг контрацептив.

ВМС или вътрематочно устройство

Този вид контрацепция е удобна и достъпна, а в същото време надеждна и ефективна.

Има обаче странични ефекти, един от които е обилната и продължителна менструация. Ако менструацията ви не свършва дълго време след поставянето на спиралата, най-вероятно има индивидуална непоносимост и спиралата трябва да бъде премахната.

- доброкачествен тумор, локализиран в дебелината на мускулната тъкан на матката. Патологията е типична за тялото на жени в репродуктивна възраст, които са изправени пред проблема с хормоналния дисбаланс.

Един от симптомите на миома е менструацията, която не спира дълго време, както и маточното кървене.

Друга гинекологична патология, която се характеризира с прорастване на вътрешния слой на маточната кухина - ендометриума, върху тъканта на други органи.

Какво да правя?

Самолечението при продължителна менструация е изключено. Изборът на терапия трябва да се извърши от лекаря след диагностицирането.

В някои случаи, за да се спре изхвърлянето, те се предписват, като:

• дицинон;
• Транексам;
• Викасол.

В други случаи е необходимо да се вземат други лекарства, например хормонални. Предписаното лечение зависи от причината за проблема.

Можете да спрете дългите периоди у дома, като използвате рецепти от традиционната медицина:

• Отвара от хвощ.Изсипете супена лъжица суровина в чаша вряла вода и гответе на водна баня за 15 минути. Приемайте по 50 мл два пъти на ден.
• Настойка от дъбова кора, малинови и ягодови листа, бял равнец и тинтява.Една супена лъжица билкова смес се залива с чаша вряла вода и се оставя за няколко часа. Приемайте три пъти на ден по 50 мл преди хранене.

Трябва да разберете, че традиционната медицина се използва най-добре след консултация с лекар и само като допълнение към основната терапия.

Продължителните периоди могат да бъдат доказателство за наличието на някакви заболявания в тялото. Само лекар след преглед може да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

За да избегнете сериозни последствия, жената трябва да внимава за своето благополучие и да отиде на гинеколог, ако менструацията продължи по-дълго от очакваното.

Видео за кървене от матката

Контрацептивният ефект на комбинираните орални контрацептиви (наричани по-долу КОК) се основава на взаимодействието на различни фактори, най-важните от които са потискане на овулацията и промени в цервикалната секреция. В допълнение към предпазването от бременност, PDA имат редица положителни свойства, които могат да се използват при избора на метод за контрацепция. Менструалният цикъл става редовен, менструацията е по-малко болезнена и загубата на кръв намалява. Последното спомага за намаляване на случаите на желязодефицитна анемия. Доказано намалява риска от рак на ендометриума и яйчниците. Освен това е установено, че при използване на КОК във високи дози (50 mcg етинил естрадиол) се намалява рискът от кисти на яйчниците, тазови възпалителни заболявания, доброкачествени заболявания на гърдата и извънматочна бременност. Не е окончателно установено дали това се отнася за нискодозовите КОК.
Gestoden
След перорално приложение гестоден се абсорбира бързо и напълно. Максималната серумна концентрация от 4 ng/ml се достига 1 час след единична доза. Бионаличността е около 99%.
Гестоден се свързва със серумния албумин и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). Само 1-2% от общата концентрация на веществото в кръвния серум се съдържа под формата на свободен стероид, а 50-70% се свързва специално с SHPS. Увеличаването на нивото на SHPS, предизвикано от етинил естрадиол, определя повишаване на фракцията на гестоден, свързана с SHPS, и намаляване на фракцията, свързана с албумин.
Метаболизмът на гестоден е подобен на този на стероидите. Серумният клирънс е 0,8 ml/min/kg.
Нивото на гестоден в кръвния серум намалява в две фази. Когато се разпредели в крайната фаза, полуживотът е 12-15 ч. Гестоденът не се екскретира непроменен. Неговите метаболити се екскретират от организма чрез урината и жлъчката в съотношение приблизително 6:4. Полуживотът на метаболитите е 1 ден.
Фармакокинетиката на гестоден се влияе от нивото на GSPS, което се увеличава 3 пъти при едновременно приложение на етинил естрадиол. След ежедневно приложение нивото на гестоден в кръвния серум се увеличава приблизително 4 пъти, достигайки равновесна концентрация през втората половина на курса на приемане на хапчето.
Етинил естрадиол
Когато се приема перорално, етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Пиковата серумна концентрация, която е приблизително 80 pg/ml, се достига в рамките на 1-2 часа.
Етинил естрадиол се свързва силно, но не специфично със серумния албумин (приблизително 98%) и повишава серумните концентрации на SHBG.
Етинил естрадиолът се метаболизира главно чрез ароматно хидроксилиране, но допълнително се образуват голям брой хидроксилирани и метилирани метаболити, включително свободни метаболити и конюгати с глюкурониди и сулфати. Клирънсът е 2,3-7 ml/min/kg.
Нивото на етинил естрадиол в кръвния серум намалява в две фази с полуживот съответно около 1 и 10-20 часа. Веществото не се екскретира от тялото непроменено, метаболитите на етинил естрадиол се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6. Полуживотът на метаболитите е приблизително 1 ден.
Въз основа на променлив серумен полуживот и дневна доза, стационарни серумни концентрации на етинил естрадиол се постигат за приблизително една седмица.

Показания за употреба на лекарството Femoden

Контрацепция.

Употреба на лекарството Femoden

Хапчетата трябва да се приемат всеки ден според реда, посочен на блистера, приблизително по едно и също време, с малко количество течност. Лекарството се приема по 1 таблетка на ден в продължение на 21 дни. Приемът на хапчето от всяка следваща опаковка трябва да започне след края на 7-дневната пауза в приема на лекарството, по време на която по правило се появява менструално кървене, което обикновено започва на 3-ия ден след приема на последното хапче и може да не приключи до момента, в който започнете да приемате хапчето от следващата опаковка.
Как да започнете да приемате Фемоден
Ако през предходния период (миналия месец) не са използвани хормонални контрацептиви
Приемането на хапчета трябва да започне на 1-вия ден от менструалния цикъл. Можете да започнете да го приемате от 2-5-ия ден, но в този случай, по време на първия цикъл, се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на лекарството.
Прехвърляне от друг PDA
Препоръчително е да започнете приема на Femoden на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишния КОК, поне не по-късно от следващия ден след прекъсване на приема на таблетки или след прием на плацебо таблетки от предишния КОК.
Преминаване от метод, съдържащ само прогестоген (минихапчета, инжекции, импланти) или вътрематочна система, съдържаща прогестоген
Можете да започнете да приемате Фемоден всеки ден след спиране приема на мини-таблетката (при имплант или вътрематочна система - в деня на отстраняването им; при инжекция - вместо следващата инжекция). Въпреки това, във всички случаи се препоръчва допълнително използване на бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчето.
След аборт през първия триместър на бременността
Можете да започнете да използвате Фемоден веднага. В този случай не е необходимо да използвате допълнителна контрацепция.
След раждане или аборт през втория триместър на бременността
Ако кърмите, вижте подт Бременност и кърмене.
Необходимо е да започнете да приемате Femoden от 21-ия до 28-ия ден след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако започнете да приемате хапчето по-късно, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на лекарството. Въпреки това, ако вече е имало сексуален контакт, тогава преди да започнете да използвате PDA, е необходимо да изключите възможността за бременност или да изчакате до менструация.
Какво да направите, ако пропуснете доза хапче
Ако забавянето на приема на хапчето не надвишава 12 часа, контрацептивният ефект на лекарството не се намалява. Пропуснатата таблетка трябва да се приеме възможно най-скоро. Следващото хапче от тази опаковка трябва да се приеме в обичайното време.
Ако забавянето на приема на забравеното хапче надвишава 12 часа, контрацептивната защита може да намалее. В този случай трябва да се ръководите от две основни правила: прекъсването на приема на хапчета никога не може да надвишава 7 дни; Адекватно потискане на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници се постига при продължителна употреба на хапчето в продължение на 7 дни.
В съответствие с това в ежедневието е необходимо да се придържаме към следните препоръки:
1-ва седмица
Необходимо е да вземете последното пропуснато хапче възможно най-скоро, дори ако трябва да вземете две хапчета едновременно. След това трябва да продължите да приемате хапчетата в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод на контрацепция, като презерватив. Ако през предходните 7 дни е имало полов акт, трябва да се има предвид възможността за бременност. Колкото повече хапчета сте пропуснали и колкото по-близо е паузата в приема на лекарството, толкова по-голяма е вероятността от бременност.
2-ра седмица
Трябва да вземете последното пропуснато хапче възможно най-скоро, дори ако трябва да вземете две хапчета едновременно. След това трябва да продължите да приемате хапчетата в обичайното време. Ако приемате таблетките правилно 7 дни преди първата пропусната менструация, не е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви. В противен случай или ако пропуснете повече от една таблетка, се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция в продължение на 7 дни.
3-та седмица
Рискът от намалена надеждност нараства с наближаването на паузата в приема на хапчето. Въпреки това, ако следвате режима на приемане на хапчета, можете да избегнете намаляване на контрацептивната защита. Ако се придържате към една от опциите по-долу, няма да е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви, при условие че приемате таблетките правилно 7 дни преди пропуснатата менструация. Ако това не е така, трябва да се придържате към първата опция по-долу и да използвате допълнителни методи за контрацепция през следващите 7 дни.
Необходимо е да вземете последното пропуснато хапче възможно най-скоро, дори ако трябва да вземете две хапчета едновременно. След това трябва да продължите да приемате хапчетата в обичайното време. Необходимо е да започнете да приемате хапчета от следващата опаковка веднага след приключване на предишната. Малко вероятно е менструалното кървене да започне до края на втората опаковка, въпреки че може да се появи зацапване или пробивно кървене, докато приемате хапчетата.
Жената може също да бъде посъветвана да спре приема на хапчета от настоящата опаковка. В този случай прекъсването на приема на лекарството трябва да бъде до 7 дни, включително дните на липсващи хапчета; Трябва да започнете да приемате хапчетата от следващата опаковка.
Ако сте пропуснали да вземете хапче и няма менструално кървене по време на първата редовна почивка в приема на хапчето, трябва да изключите възможността за бременност.
Препоръки при стомашно-чревни разстройства
При тежки стомашно-чревни нарушения е възможно непълно усвояване на лекарството; в този случай трябва да се използва допълнителна контрацепция.
Ако се появи повръщане в рамките на 3-4 часа след приема на хапчетата, препоръчително е да следвате препоръките относно пропускането на хапчетата. Ако пациентът не желае да промени обичайния режим на приемане на лекарството, тя трябва да вземе допълнително хапче(а) от друга опаковка.
Как да промените времето на менструацията си или как да забавите менструацията си
За да забавите появата на менструация, трябва да продължите да приемате таблетки Femoden от нова опаковка и да не правите почивка в приема на лекарството. При желание периодът на прием може да продължи до края на втората опаковка. В този случай не може да се изключи пробивно кървене или зацапване. Редовната употреба на лекарството Femoden се възстановява след 7-дневна почивка.
За да изместите началото на менструацията в друг ден от седмицата, се препоръчва да съкратите прекъсването на приема на хапчета с желания брой дни. Трябва да се отбележи, че колкото по-кратка е паузата, толкова по-често няма да има менструално и пробивно кървене или зацапване по време на приема на хапчетата от втората опаковка (както в случай на забавяне на началото на менструацията).

Противопоказания за употребата на Femoden

PDA не трябва да се използва, ако имате някое от следните състояния или заболявания. Ако някое от тези състояния или заболявания възникне за първи път по време на употребата на КОК, употребата на лекарството трябва да се спре незабавно.
Венозни или артериални тромботични/тромбоемболични събития (напр. дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт) или цереброваскуларни нарушения, настоящи или анамнеза.
Наличие или анамнеза за продромални симптоми на тромбоза (например преходен мозъчно-съдов инцидент, ангина пекторис).
Анамнеза за мигрена с фокални неврологични симптоми.
Захарен диабет със съдово увреждане.
Наличието на тежки или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза също може да бъде противопоказание (вижте).
Настоящ или анамнеза за панкреатит, ако е свързан с тежка хипертриглицеридемия.
Наличие или анамнеза за тежко чернодробно заболяване преди нормализиране на чернодробните функционални показатели.
Наличие на диагностицирани или анамнеза за чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени).
Диагностицирани или предполагаеми злокачествени тумори (например на гениталиите или млечните жлези), които са зависими от половите хормони.
Вагинално кървене с неизвестна етиология.
Диагностицирана или подозирана бременност.
Свръхчувствителност към активните вещества или към някоя от съставките на лекарството.

Странични ефекти на лекарството Femoden

Най-сериозните нежелани реакции, свързани с употребата на КОК, са описани в раздела.
Съобщени са и други нежелани реакции при употребата на КОК, но връзката им с употребата на КОК не е нито потвърдена, нито опровергана:

Специални указания за употреба на Femoden

Ако е налице някое от следните състояния/рискови фактори, е необходимо да се претеглят ползите от употребата на КОК спрямо възможните рискове, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, и да се обсъди това, преди да се вземе решение за прием на КОК. Ако някое от следните състояния или рискови фактори се влошат, влошат или възникнат за първи път, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят трябва да реши дали да спре употребата на КОК.
Нарушения на кръвообращението
Резултатите от епидемиологичните проучвания предполагат връзка между употребата на КОК и повишения риск от венозни и артериални тромботични и тромбоемболични заболявания, като миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Изброените състояния се срещат рядко. Венозна тромбоемболия (ВТЕ), проявяваща се като венозна тромбоза и/или белодробна емболия, може да възникне при употребата на всеки КОК. Рискът от развитие на ВТЕ е най-висок през първата година от употребата на КОК. Честотата на ВТЕ при пациенти, приемащи орални контрацептиви с ниски дози естрогени (≤0,05 mg етинил естрадиол) е до 4 случая на 10 000 жени/година в сравнение с 0,5-3 случая на 10 000 жени/година при жени, които не използват орални контрацептиви. Честотата на ВТЕ, свързана с бременност, е 6 случая на 10 000 жени/година.
Тромбоза на други кръвоносни съдове, като артерии и вени на черния дроб, бъбреците, мезентериалните съдове, мозъчните съдове или ретината, се наблюдава изключително рядко при тези, които използват КОК. Няма консенсус относно връзката между тези усложнения и употребата на PDA.
Симптомите на венозни или артериални тромботични/тромбоемболични събития или инсулт могат да включват: едностранна болка или подуване на долния крайник; внезапна силна болка в гърдите, излъчваща се към лявата ръка; внезапен задух; внезапна поява на кашлица; всяко необичайно, силно, продължително главоболие; внезапно намаляване или пълна загуба на зрение; диплопия; нарушение на речта или афазия; световъртеж; колапс с или без парциален епилептичен припадък; слабост или много силно внезапно изтръпване на едната страна или част от тялото; двигателно увреждане; остър стомах
Фактори, които повишават риска от венозни или артериални тромботични/тромбоемболични събития или инсулт:

• възраст;
• тютюнопушене (в комбинация с тежко тютюнопушене и с възрастта рискът се увеличава, особено на възраст над 35 години);
• фамилна анамнеза (например случаи на венозен или артериален тромбоемболизъм при братя и сестри или родители в относително ранна възраст). При съмнение за наследствено предразположение пациентът трябва да бъде насочен за консултация с подходящ специалист, преди да вземе решение за употребата на който и да е PDA;
• затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
• дислипопротеинемия;
• хипертония;
• патологии на сърдечната клапа;
• предсърдно мъждене;
• продължително обездвижване, радикални хирургични интервенции, всякакви хирургични операции на долните крайници, сериозни наранявания. В тези случаи се препоръчва да се спре използването на PDA (за планирани операции най-малко 4 седмици преди извършването им) и да не се възстановява по-рано от 2 седмици след пълна ремобилизация.

Няма консенсус относно възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на ВТЕ.
Необходимо е да се вземе предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродовия период.
Други заболявания, които могат да бъдат свързани със сериозни нарушения на кръвообращението, включват: захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.
Ако честотата на мигрена или нейното обостряне се увеличи по време на употребата на КОК (което може да е предвестник на мозъчно-съдов инцидент), може да се наложи незабавно спиране на употребата на КОК.
Биохимичните показатели, характерни за наследствена или придобита чувствителност към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към CRP, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела).
Когато анализира съотношението риск/полза, лекарят трябва да вземе предвид факта, че адекватното лечение на състоянията, споменати по-горе, може да намали свързания риск от тромбоза, както и че рискът от тромбоза, свързан с бременността, е по-висок, отколкото при употребата на КОК. в ниска доза (≤0,05 mg етинил естрадиол).
Тумори
Най-важният рисков фактор за развитието на рак на маточната шийка е персистирането на папиломавируса. Някои епидемиологични проучвания предполагат, че този риск може допълнително да се повиши при продължителна употреба на КОК, но това е противоречиво, тъй като степента, в която проучванията вземат предвид объркващи рискови фактори, като цервикални цитонамазки и сексуално поведение, включително използването на бариерни методи за контрацепция, не е ясно..
Данни от мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показват леко повишаване на относителния риск (RR = 1,24) от развитие на рак на гърдата при жени, употребяващи КОК. Рискът постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на приема на КОК. Тъй като ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на диагностицирания рак на гърдата сред настоящи или наскоро употребяващи КОК е малко в сравнение с общия риск от рак на гърдата. Резултатите от тези проучвания не дават доказателства за причинно-следствена връзка. Повишеният риск може да се дължи на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи КОК, биологичните ефекти на КОК или комбинация от двете. Отбелязана е тенденция, че ракът на гърдата, открит при пациенти, които някога са приемали КОК, е клинично по-малко тежък, отколкото при тези, които не са ги използвали.
В изолирани случаи пациентите, използващи КОК, са диагностицирани с доброкачествени и още по-рядко злокачествени чернодробни тумори, които рядко водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на оплаквания от силна болка в епигастралната област, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, диференциалната диагноза трябва да вземе предвид възможността за чернодробен тумор при жени, приемащи КОК.
Други условия
При хипертриглицеридемия или наличие на това заболяване в семейната анамнеза, пациентите, които използват КОК, са изложени на риск от развитие на панкреатит.
Въпреки че се съобщава за леко повишение на кръвното налягане при употребяващите КОК, в изолирани случаи се съобщава за клинично значимо повишаване на кръвното налягане. Въпреки това, ако се появи продължителна клинично значима хипертония по време на приема на КОК, понякога може да е по-подходящо да се преустанови приема на КОК и да се лекува хипертонията (артериална хипертония).
При употребата на КОК е отбелязана поява или обостряне на следните заболявания по време на бременност, но връзката им с употребата на КОК не е категорично установена: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, образуване на жлъчни камъни, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хорея на Sydenham, херпес на бременността, загуба на слуха, свързана с отосклероза.
При остра или хронична чернодробна дисфункция може да се наложи да спрете приема на КОК, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Ако се появи рецидив на холестатичната жълтеница, която се появи за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, приемът на КОК трябва да се преустанови.
Въпреки че КОК могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и глюкозния толеранс, няма данни относно необходимостта от промяна на терапевтичния режим при пациенти със захарен диабет, приемащи ниски дози КОК (съдържащи ≤0,05 mg етинил естрадиол). Въпреки това, такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат КОК.
Болестта на Крон и улцерозният колит могат да бъдат свързани с употребата на КОК.
Понякога може да се появи хлоазма, особено при пациенти с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените с предразположение към хлоазма трябва да избягват излагането на пряка слънчева светлина или ултравиолетова радиация, докато приемат КОК.
Медицински преглед
Преди да започнете или възобновите приема на Femoden, е необходимо да се извърши пълен медицински преглед и да се проучи подробно медицинската история на пациента, като се вземат предвид противопоказанията (вижте) и предупрежденията (вижте). При използване на КОК е необходимо да се провеждат периодични прегледи, което е много важно, тъй като противопоказанията (например преходни нарушения на кръвообращението и др.) Или рискови фактори (например венозна или артериална тромбоза в семейната анамнеза) могат да се появят за първи път по време на приемане на КОК. Честотата и естеството на тези изследвания трябва да се основават на съществуващите стандарти на медицинската практика, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент, но трябва да се обърне специално внимание на изследването на тазовите органи, включително стандартен анализ на цитологията на шийката на матката, коремни органи, млечни жлези, определяне на кръвно налягане.
Пациентът трябва да бъде предупреден, че оралните контрацептиви не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
Намалена ефективност
Ефективността на КОК може да бъде намалена, ако пропуснете хапче, ако имате стомашно-чревна дисфункция или ако използвате други лекарства.
Контрол на цикъла
При прием на орални контрацептиви може да се появи междуменструално кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите няколко месеца от лечението. Като се има предвид това, прегледът за появата на междуменструално кървене трябва да се извършва само след период на адаптация на тялото към лекарството, който е приблизително три цикъла.
Ако нередностите в цикъла продължат или се появят отново след няколко нормални цикъла, трябва да се обмислят нехормонални причини за кървене и да се извършат подходящи изследвания, за да се изключи наличието на тумори и бременност. Диагностичните мерки могат да включват кюретаж.
Някои пациенти може да не получат менструално кървене по време на прекъсване на приема на лекарството. Ако приемате COC според указанията, бременността е малко вероятна. Въпреки това, ако употребата на контрацептив е била нередовна или при липса на менструално-подобно кървене в продължение на два цикъла, трябва да се изключи бременност, преди да продължите приема на КОК.
По време на бременност и кърмене.Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност. Ако по време на употребата на Фемоден настъпи бременност, приемът трябва да се преустанови. Резултатите от изследванията обаче не показват повишен риск от вродени патологии при деца, родени от жени, които са приемали КОК по време на бременност, нито показват наличие на тератогенен ефект при неволно приемане на КОК в ранна бременност.
Под въздействието на CCP количеството на кърмата може да намалее и съставът му също може да се промени. Поради това не се препоръчва да се приемат по време на кърмене.
Активните вещества, включени в лекарството и / или техните метаболити, се екскретират в малки количества в кърмата, но няма данни за тяхното отрицателно въздействие върху здравето на кърмачетата.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини. Няма ефект върху способността за шофиране или работа с машини.

Взаимодействия на лекарството Фемоден

Взаимодействията между оралните контрацептиви и други лекарства могат да доведат до пробивно кървене и/или намалена контрацептивна ефективност.
Чернодробен метаболизъм:могат да изпитат взаимодействия с лекарства, които индуцират микрозомални ензими, което може да причини повишаване на клирънса на половите хормони (например фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин и вероятно също окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и лекарства, които съдържат Hypericum perforatum L.
Взаимодействие с ентерохепаталната циркулация:Някои клинични проучвания предполагат, че ентерохепаталната циркулация на естрогени може да бъде намалена от някои антибиотици, които намаляват концентрациите на етинил естрадиол (напр. пеницилин и тетрациклин антибиотици).
Когато използва някое от горните лекарства, жената трябва временно да използва бариерен метод в допълнение към приема на КОК или да избере друг метод на контрацепция. При лечение с лекарства, които индуцират микрозомални ензими, бариерният метод трябва да се използва през целия период на лечение със съответното лекарство и още 28 дни след спиране на употребата му. При прием на антибиотици (с изключение на рифампицин и гризеофулвин) бариерен метод трябва да се използва още 7 дни след спирането им. Ако бариерният метод все още се използва и таблетките в опаковката на PDA вече са свършили, приемането на таблетките от следващата опаковка трябва да започне без обичайната почивка.
Оралните контрацептиви могат да повлияят метаболизма на други лекарства. Като се има предвид това, концентрациите на активните вещества в кръвната плазма и тъканите (например циклоспорин) могат да се променят.
Забележка. За да се определи възможността за взаимодействие с лекарства, които се предписват едновременно с КОК, е необходимо да се прочетат инструкциите за медицинска употреба на тези лекарства.
Влияние върху лабораторните резултати. Приемът на контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително биохимични параметри на функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, параметрите, съдържащи се в протеините на кръвната плазма (носители), като SHBG и липидни/липопротеинови фракции, параметрите на въглехидратния метаболизъм, както и като параметри на коагулация и фибринолиза.

Предозиране на Femoden, симптоми и лечение

Не са отбелязани сериозни отрицателни ефекти, дължащи се на предозиране. Могат да се установят следните симптоми на предозиране: гадене, повръщане, а при млади момичета - леко кървене от влагалището. Няма специфични антидоти, лечението трябва да бъде симптоматично.

Условия за съхранение на лекарството Femoden

При температура не по-висока от 30 °C.

Списък на аптеките, където можете да закупите Femoden:

• Санкт Петербург

Латинско име:Фемоден
ATX код: G03A A10
Активно вещество:етинилестрадиол,
гестоден
производител: BAYER PHARMA (Германия)
Условия за отпускане от аптека:По лекарско предписание

Фемоден е нискодозов контрацептив ОК.

Показания за употреба

Предотвратяване на непланирана бременност.

Състав на лекарството

• Активни съставки: етинил естрадиол - 30 mcg, гестоден - 75 mcg
• Допълнителни компоненти на структурата и обвивката: лактоза (под формата на монохидрат), царевично нишесте, натриев калциев едетат, E572, захароза, повидон, макрогол, калций (под формата на карбонат), талк, планински восък (гликолова).

Лечебни свойства

Фемоден принадлежи към групата на комбинираните ОК, съдържащи ниски дози от две активни съставки. Предпазването от бременност се постига чрез няколко механизма, които взаимно се допълват. Най-важното от тях е блокиране на овулацията и промяна на структурата на цервикалния секрет чрез увеличаване на неговата плътност, в резултат на което сперматозоидите губят способността си да преминават в маточната кухина.

Освен това ОК има благоприятен ефект върху състоянието на репродуктивната система, като рационализира месечния цикъл, съкращава неговата продължителност и намалява интензивността на кръвозагубата. Последният ефект е особено важен, тъй като рискът от желязодефицитна анемия е елиминиран. Също така е отбелязано, че Femoden предпазва от появата на онкология: рак на епитела и яйчниците.

Етинил естрадиол е изкуствено вещество, аналог на естествения естроген. След перорално приложение се абсорбира бързо и се абсорбира напълно. Пиковите стойности на концентрация се формират след час и половина. След това съдържанието постепенно намалява, полуживотът отнема 1-2 часа, пълното излизане от тялото отнема 20. Скоростта на отделяне зависи от състоянието на организма (възраст, бременност, МЦ и др.).

Веществото се трансформира в черния дроб в неактивни метаболити, които след края на действието се екскретират заедно с изпражненията и урината.

Многократният прием на таблетки попълва съдържанието на веществото, като го увеличава с 30-40% в сравнение с еднократна доза.

След като проникне в целевите клетки, синтетичният хормон действа върху наличните рецептори, които са чувствителни към веществото, и по този начин повишава чувствителността на тъканите на мускулите на матката и тръбите към вещества, които влияят на тяхната подвижност. Той също така насърчава растежа на бета липопротеините в кръвта, глюкозния толеранс и неговото използване. В големи дози може да задържа вода в тялото, в малки дози блокира твърде активното образуване на червени кръвни клетки.

Гестоденът е синтезиран аналог на естествения прогестерон, подобен по структура на левоноргестрел. Има гестогенно свойство, като в малки дози има неизразен антиандрогенен и антиминералокортикоиден ефект. Насилствено прехвърля състоянието на епитела в секреторната фаза от пролиферативната. Забавя производството на LH от хипофизната жлеза, като по този начин елиминира възможността за овулация.

След проникване в тялото, той моментално се абсорбира и се усвоява напълно. След еднократна доза серумната концентрация достига максимум в рамките на един час.

Метаболизмът на гестоден следва същия сценарий, който е присъщ на стероидите. Получените съединения не са фармакологично активни. Значително количество се екскретира от тялото с урината, останалото с изпражненията.

Формуляри за освобождаване

Контрацептивът се произвежда под формата на таблетки. Съдържанието на хапчетата е затворено в бяло филмово покритие. Продуктът е поставен в блистери с календарен индикатор. В една чиния има 21 броя. Веригата аптеки се предлага в опаковки с 1 или 3 блистера и придружаващите ги инструкции.

Начин на приложение

Средна цена: (21 броя) - 753 рубли, (63 броя) - около 1391 рубли.

Както всички монофазни ОК, таблетките Femoden трябва да се приемат в 21-дневен курс: веднъж дневно по 1 таблетка наведнъж. След това се прави едноседмична почивка, през която трябва да започне кървене, подобно на менструация. Следващият прием на хапчета се възобновява след края на интервала.

• Ако пациентката никога не е използвала такива ОК преди Femoden или ги е приемала, но е завършила курса месец по-рано, тогава тя трябва да започне да приема контрацептив на първия ден от менструацията. Ако това се направи по-късно - на 2-5 дни от МС, тогава през следващата седмица ще трябва да използвате допълнително бариерни агенти.

• Ако преди Femoden пациентът е бил защитен с други ОК, тогава таблетките трябва да започнат веднага след края на плацебо курса на предишните ОК или задължителна почивка. Ако преди тази защита е била извършена с помощта на вагинален пръстен или трансдермален пластир, тогава ОК хапчетата започват веднага след края на почивката.

• При преминаване от монопрогестогенни ОК или ВМС с прогестоген, Femoden трябва да се приема във всеки удобен ден след края на курса или в деня на отстраняване на устройството. След като започнете ОК, препоръчително е допълнително да използвате презервативи.

Характеристики на употребата на Femoden след прекъсване на бременността, в зависимост от периода, в който е прекъсната бременността:

1 триместър: ОК таблетки започват да се приемат веднага след аборт (медицински или спонтанен аборт). Няма нужда от допълнителни средства за защита.

2-ри триместър: ОК контрацепцията започва 21-28 дни след раждането/аборта и се използват презервативи в продължение на една седмица. Ако незащитена ПА се появи преди това време, тогава преди да приемете Femoden, ще трябва да се уверите, че няма нова бременност. За да направите това, консултирайте се с лекар или отложете срещата до началото на менструацията.

Какво да направите, ако сте пропуснали таблетки ОК

Закъснение по-малко от 12 часа не влияе на контрацептивния ефект на лекарството. За да компенсира пропуска, жената трябва да вземе хапче при първа възможност, а следващата в съответствие с графика.

Ако пропуснете хапчето за повече от 12 часа, контрацептивният ефект на Femoden, както е посочено в инструкциите за употреба, отслабва. В този случай трябва да помним, че контрацептивният ефект се развива в продължение на 7 дни употреба. През този период областите на мозъка, отговорни за механизма на функциониране на яйчниците, се потискат. Поради това не трябва да се допускат дълги интервали между приема на ОК.

• Ако пропускът е настъпил през първата седмица от курса на OK, тогава забравеното хапче се изпива възможно най-скоро (ако времето съвпада с личния график, те пият две парчета). Освен това ще трябва да използвате презервативи в продължение на една седмица. Ако има ПА, първо потвърдете липсата на бременност или отложете приема на Femoden до следващата менструация.
• Седмица 2: направете същото.
• Седмица 3: направете същото. Но ако в предишния период ОК са били приемани редовно, тогава не е нужно да използвате презервативи. Ако и преди са се случвали пропуски, тогава можете да направите едно от следните две неща:

1. Компенсирайте „недостига“, завършете целия блистер и веднага започнете нов. В този случай прекъсването не се наблюдава. Кървенето може да не настъпи или може да се появи по време на приема на втория блистер под формата на зацапване.
2. След забравено хапче направете 7-дневна почивка и след края й започнете 21-дневния курс, като избягвате интервали. Ако през това време не се появи абстинентно кървене, ще трябва да се подложите на преглед, за да се уверите, че няма бременност.

Какво да направите, ако по време на курса е имало повръщане или диария

Ако това се случи в рамките на 3-4 часа след следващото хапче OK, трябва да изпиете друго хапче, за да възстановите концентрацията на Femoden в кръвта.

Как да използвате хапчета за промяна на началото на MC

Когато има нужда от забавяне на менструацията, Фемоден се приема без интервали. Таблетките от нова опаковка се приемат толкова дълго, колкото е необходимо на жената. Но в същото време тя трябва да бъде подготвена, че по време на следващия блистер може да се появи абстинентно кървене или т.нар. "мазка". След постигане на целта направете едноседмична почивка и след края й продължете приема на Femoden.

Ако просто трябва да преместите началото на MC на друга дата, тогава съкратете седмичната почивка с необходимия брой дни. Но не трябва да забравяме, че колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е шансът кървенето да се прехвърли в курса от новата опаковка.

По време на бременност и бременност

ОК е забранен за употреба от бременни жени. Ако настъпи бременност след Femoden, трябва незабавно да се отмени и незабавно да се посети гинеколог.

ОК също е изключително нежелан за кърмачки. Установено е, че активните компоненти на контрацептивите могат да повлияят на лактогенезата: да намалят производството на мляко и да променят неговия състав. Предполага се също, че метаболитите могат да проникнат в майчиното мляко и да се предадат на бебето.

Ако ще приемате Femoden след дълга пауза, тогава не трябва да забравяте, че в следродилния период рискът от ВТЕ се увеличава.

Противопоказания

Противозачатъчните хапчета Femoden могат да бъдат вредни, ако не вземете предвид техните противопоказания. Забранено е използването на контрацепция, ако жената има поне един от следните фактори:

• ВТЕ: присъства към момента на предписване или в миналото, предразположение към него (вродено или придобито), рискови фактори в настоящето или в миналото
• Обширни хирургични интервенции, продължителна почивка на легло
• ПЕ: диагностицирана в момента или в миналото, предразположеност независимо от произхода, рискови фактори за нея
• Мигрена с фокални неврологични прояви (настоящи и в медицинската история)
• Тежки чернодробни патологии (предписването е възможно само ако състоянието е стабилизирано)
• Чернодробни тумори, независимо от природата
• Никотинова зависимост
• Панкреатит поради тежка хипертриглицеридемия
• Тежка хипертония
• Кървене от матката, което не може да бъде диагностицирано
• Съществуващи или предполагаеми ракови тумори на гениталните органи
• Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на ОК
• Бременност, GW
• Захарен диабет със съдови нарушения.

Въпросът за възможността за приемане на Femoden трябва да се разглежда индивидуално, ако се открият сериозни рискови фактори за влошаване на здравето.

Предпазни мерки

Назначаването на Фемоден трябва да става след обстоен преглед и анализ на лабораторните изследвания. Това е особено вярно за жени с висок риск от белодробна емболия или ВТЕ, или предразположение към съдови или сърдечни патологии.

За да се предотврати рязко влошаване на благосъстоянието и развитието на фатални последици, пациентът трябва да е запознат със симптомите на инсулт или МИ, както и с тромбоемболични състояния.

Симптоми, изискващи спешно спиране на Фемоден:

• Появата на мигрена (ако не е имало преди), необяснимо силно главоболие
• Внезапна загуба на слуха/зрението или други сетива
• Силна болка и подуване на краката
• Болка при дишане, тежест в гърдите
• Жълтеница
• Силно повишаване на кръвното налягане
• Силна болка в горната част на корема или в областта на черния дроб (или уголемяване на органа)
• Бременност (диагностицирана или възможна)
• Обостряне на захарен диабет.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

При прием на Femoden в комбинация с други лекарства е възможно свойствата на ОК или други лекарства да бъдат изкривени:

• Лекарствата, които увеличават клирънса на половите хормони, могат да причинят пробивно кървене или намаляване на ефекта на контрацептивите. Установено е точно, че това свойство имат барбитуратите, лекарствата с гликолил урея, антиепилептиците (карбамазепин, примидон), противотуберкулозните лекарства (рифампицин). Предполага се, че Oxcarbazepine, Felbamate, Griseofulvin имат същия ефект, така че при предписване трябва да се консултирате с Вашия лекар за особеностите на комбинирането им с ОК.

• HIV протеазните инхибитори и ННИОТ (поотделно и в комбинация) могат да подобрят метаболитните процеси в черния дроб.

• Лекарствата от групата на ампицилин и тетрациклин отслабват ефекта на Femoden.

• Някои лекарства от групата на пеницилин и тетрациклин могат да намалят съдържанието на естрогени чрез намаляване на циркулацията им в стомашно-чревния тракт.

Ако е предписан кратък курс на тези лекарства, пациентите се съветват да се предпазват с помощта на бариерни контрацептиви по време на курса на лечение и една седмица след края на курса. За рифампицин се прилагат по-строги препоръки: трябва да използвате презервативи по време на целия курс на лечение и след приключване да продължите да използвате защита поне 28 дни.

Странични ефекти

Приемането на контрацептив Femoden може да предизвика негативна реакция от страна на тялото. Най-типичните симптоми на влошаване на функционирането на органи и вътрешни системи:

• Имунна система: уртикария, алергии
• Съдова система: риск от белодробна емболия, миокарден инфаркт, инсулт,
• Психично здраве: лабилност на настроението, депресия, намалено сексуално желание
• NS: главоболие, мигренозни пристъпи (понякога)
• Очи: чувствителност към контактни лещи
• Стомашно-чревен тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария
• Кожа: обрив, хлоазма (жени с хлоазма по време на предишна бременност са особено чувствителни), еритема нодозум или еритема мултиформе
• Репродуктивна система: кървене между менструациите, зацапване, болка и чувствителност на млечните жлези, увеличаване на размера им, секреция от зърната/вагината
• Други нарушения: натрупване на течност в тялото, наддаване на тегло (по-рядко загуба на тегло).

При пациенти с висок праг на чувствителност ОК може да увеличи риска от ангиоедем. След завършване на курса на Femoden може да се наблюдава чернодробна дисфункция, повишена хорея, намалена интензивност на менструацията, аменорея и пробивно кървене.

Ако възникнат тези или други нехарактерни състояния, трябва да уведомите своя гинеколог.

Предозиране

Не са известни случаи на сериозна интоксикация след случайна или умишлена употреба на високи дози Фемоден. Предозирането може да се прояви под формата на гадене, пристъпи на повръщане, а при момичета, които все още не са напълно оформени - зацапващо кървене от влагалището или мегрорагия.

За да се елиминира интоксикацията, трябва да се използва симптоматична терапия, тъй като не е разработен специален антидот.

Условия и срок на годност

ОК трябва да се пази от светлина и проникване на влага. Температурата на съхранение е под 25 °C. При спазване на всички условия срокът на валидност на ОК е 5 години.

Аналози

За да изберете друг контрацептив, трябва да се консултирате с лекар.

ЗЕНТИВА, к.с. (Чехия)

Средна цена:(21 маси) – 336 рубли, (63 маси) – 945 рубли.

Контрацептивът съдържа подобен състав от активни хормони. Те предотвратяват ненужна бременност, като потискат функцията на яйчниците, уплътняват цервикалните секрети и потискат овулацията.

Курсът на лечение е предназначен за 28 дни: непрекъсната употреба в продължение на 21 дни със седмица почивка.

Продуктът се предлага под формата на филмирани таблетки. Опаковките са оборудвани за 1 или 3 курса на приложение.

Професионалисти:

• Помага
• Достъпна цена.

недостатъци:

• Странични ефекти.

Гедеон Рихтер (Унгария)

Средна цена:(21 бр.) – 740 руб., (63 бр.) – 1770 руб.

OK на базата на етинил естрадиол и дроспиренон. Предотвратява бременността, като блокира овулацията и променя състоянието на ендометриума.

Курсът на лечение е предназначен за 21 дни, след което се прави едноседмична почивка.

Продуктът се предлага под формата на бели хапчета.

Професионалисти:

• Добър ефект
• Облекчава ПМС.

недостатъци:

• Странични ефекти
• Не ви позволява да отслабнете.