04.05.2019
Основните видове тахикардия. Общи принципи за лечение на тахикардия. Симптоми и диагноза на тахикардия
Тахикардията в медицината показва ускорен пулс. Много е лесно да се диагностицира въпросната болест - достатъчно е да се знаят нормите на сърдечната честота. В легнало положение при здрав възрастен броят на сърдечните контракции не надвишава 80, в изправено положение същия показател ще бъде равен на 100. Всяко превишение на тези стандарти може да се счита за тахикардия.
Някои лекари не диференцират тахикардията като независимо заболяване, най-често това е синдром на фона на различни патологии в организма.
Съдържание: Видове тахикардия Причини за тахикардия Симптоми на тахикардия Как се диагностицира тахикардия Лечение на тахикардия - Нормализиране на ритъма на живот - Лечение на тахикардия с народни средстваВидове тахикардия
Тахикардията е разделена на два основни типа - физиологични и патологични. В първия случай ще говорим за увеличаване на сърдечната честота на фона на физическо натоварване, но в покой тези показания не надвишават нормата. Патологична тахикардия винаги се появява на фона на всяко заболяване - например появата на този синдром може да доведе до проблеми в ендокринната система, отравяне с алкохол, заболявания на централната нервна система, психични разстройства и други.
Моля, обърнете внимание: развитието на патологична тахикардия е опасно за здравето и живота на човека. Има нарушение на хемодинамиката на сърцето (обемите на изхвърляне на кръвта са намалени), вентрикулите нямат време да се запълнят с кръв, кръвното налягане катастрофално намалява, а притокът на кръв към органи и тъкани (и към сърцето) практически спира. Това състояние може да провокира коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.
Лекарите класифицират тахикардията по източника, който генерира електрически импулси в сърцето:
По-често лекарите диагностицират синусова тахикардия, а за пароксизмалния тип на въпросното заболяване сърдечните пристъпи, които винаги са спонтанни и също спонтанно изчезват, се характеризират с учестен пулс. При пароксизмална тахикардия постоянният учестен пулс се счита за норма.
Причините за сърцебиене могат да бъдат най-различни фактори - лекарите по време на прегледа на пациент с диагностицирана тахикардия трябва да установят истинската причина за това състояние. Определят се следните фактори, които могат да станат провокатори на въпросната болест:
Но тахикардията може да се формира както на фона на нестабилно психоемоционално състояние (например с чувство на страх, гняв, безпокойство), така и при физическо натоварване.
Симптоми на тахикардия
Синусовата тахикардия може да се прояви не само от постоянен учестен пулс, но и с повишена умора, сънливост, обща слабост, намалена работоспособност. Често пациентите се оплакват от болка, усещане за тежест в гърдите, в областта на анатомичното местоположение на сърцето.
Моля, обърнете внимание: ако тахикардията притеснява пациента за дълго време, не се предоставя медицинска помощ, тогава може да се наблюдава критично намаляване кръвно налягане, диуреза, горна и долните крайници често изстиват.
Как се диагностицира тахикардията?
Разбира се, тахикардията има изразени симптоми и повечето пациенти идват при кардиолог, който вече е уверен в диагнозата си. И дори ако специалистът потвърди предложението на пациента, ще е необходимо да се подложи на пълен преглед, за да се установи причината за появата на въпросния синдром.
Като част от диагнозата тахикардия лекарят предписва:
- електрокардиограма - този вид изследване играе главната роля;
- ехокардиография;
- компютърна томография;
- магнитен резонанс на сърцето;
- електрофизиологично изследване на сърцето.
Освен това пациентът се подлага на общ преглед - той взема тестове за кръв и урина, изследва се и мозъкът.
Лечение на тахикардия
Ако пациентът е диагностициран с физиологична синусова тахикардия, тогава няма да се предписва специфично лечение. Тези, които търсят медицинска помощ, ще бъдат помолени да намалят физическата активност, да се подложат на преглед от психотерапевт, за да стабилизират психоемоционалния фон, да се отърват от излишното тегло.
В случай на диагностициране на патологична тахикардия трябва да има лечение и кардиологът в този случай работи в тандем с други специалисти - важно е не само да се установи причината за въпросния синдром и да се облекчи пациентът от симптомите на тахикардия, но и да се подложи на пълен курс на терапия.
Когато предписват лечение за тахикардия, лекарите спазват следните правила:
- При екстракардиална тахикардия е необходима консултация с невролог. Назначенията се свеждат до избора на седативни лекарства - транквилан, седуксен, реланиум и други.
- Ако въпросният синдром е бил предизвикан от анемия, хиповолемия и / или хипертиреоидизъм, тогава първо трябва да се отървете от тези патологии. В противен случай назначаването на лекарства, които намаляват сърдечната честота, може да настъпи критично понижение на кръвното налягане, картината на хемодинамиката на сърцето ще се влоши.
- При диагностициране на тиреотоксикоза и на фона на тахикардия терапията се провежда първо от ендокринолог - препоръчително е да се предписват бета-блокери (например окспренолол) на пациентите. Ако има противопоказания за употребата на този тип наркотици, тогава експертите могат да изберат калциеви антагонисти (например верапамил).
- Синусовата тахикардия провокира сърдечна недостатъчност - пациентът се лекува с бета-адренергични блокиращи средства и гликозиди с бързо или дълго действие.
С диагностицирана пароксизмална тахикардия можете да донесете облекчение на пациента с масаж - просто трябва да оказвате натиск върху очните ябълки. И само ако този метод не даде положителен резултат, лекарите започват интравенозно приложение на антиаритмични лекарства - например кордарон или верапамил.
Моля, обърнете внимание:при диагностициране на камерна тахикардия, на пациента е показана незабавна хоспитализация, спешна помощ и дълъг курс на антирецидивна антирецидивна терапия.
Нормализиране на ритъма на живота
Не забравяйте да се консултирате с диетолог след диагностициране на тахикардия - ще трябва да коригирате диетата си. Категорично е забранено да се пият алкохолни напитки, кафе, силен черен чай, всякаква „енергия“, шоколад, пикантни подправки за такива пациенти.
Тъй като тахикардията изисква нормализиране на теглото на пациента, ще трябва да се придържате към нискокалорична диета:
- изключете от диетата всички сладкиши от сладкиша;
- откажете сладките плодове;
- въведете сурови зеленчуци и плодове от неподсладени сортове в менюто;
- правилно гответе постно месо и риба от постни сортове - на пара, сварете.
Лекарите не препоръчват физически упражнения за тахикардия, но хиподинамията не трябва да се допуска. Това означава, че трябва да ходите повече, да миете подове без моца, а сутрин да правите най-простите упражнения. Основната задача е да се изключат сърдечните натоварвания (клякания, бягане, изкачване на стълби).
Не забравяйте да намалите риска от развитие на депресия, да се предпазите от стресови ситуации, научете се как спокойно да реагирате на различни проблеми и неприятности.
Най- народна медицина Има много рецепти, които се препоръчват за лечение на тахикардия. По принцип официалната медицина няма нищо против подобно лечение, но само при едно условие:
Когато се появят първите признаци на тахикардия, трябва незабавно да се свържете със специалисти за преглед и получаване на терапевтични рецепти. Ако здравословното състояние на пациента не е проблем, тогава лекарите могат да разрешат използването на народни средства.
И още един нюанс - съставът на рецептите по-долу включва продукти, които могат да провокират тежка атака на алергична реакция, така че първо изключете вероятността от такова развитие на събитията. Не забравяйте да се уверите, че няма медицински противопоказания за употребата на специфични продукти - например с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника комбинация от лимон и чесън е неприемлива.
Рецепти от народни средства за лечение на тахикардия:
- Трябва да вземете 18 бадема, 10 мл тинктура валериана, 6 зърна камфор, 16 листа здравец от стаен тип, чаша мед (150 г), 4 лимона и 10 мл тинктура от глог. Сега трябва да обелите лимона от корите и да накълцате пулпата, да я залеете с мед. В месомелачка смилайте бадемови плодове и листа от стаен здравец, разбъркайте всичко и добавете останалите съставки. Получената смес трябва внимателно да се смеси, за това е по-добре да използвате пасатор.
Как се приема: сутрин на празен стомах 1 десертна лъжица от продукта. Продължителността на употребата на лекарството е 25-30 дни подред, след това се прави почивка за един месец и, ако е необходимо, курсът на приложение може да се повтори.
- Изсипете 250 мл вода в съдовете и я заврете, след като заври, изсипете в нея чаена лъжичка с добър хълм от трева на адонис. Продуктът се вари точно 3 минути със слаб кипене, след което остава 3-4 часа за настояване.
Как се приема: прецедена отвара от билка Адонис трябва да се консумира по 1 супена лъжица 3 пъти на ден 10 минути преди хранене. Продължителност на употребата - 10-30 дни в периоди на обостряне на пристъпи на тахикардия.
- Смелете заедно с корите 0,5 кг лимони, добавете мед към тях (необходимото количество е такова, че лимонът е напълно „удавен“ в мед) и 10 кайсиеви ядки.
Как се приема: 1 супена лъжица сутрин и вечер преди хранене.
- Смелете 10 глави чесън (те трябва да са средни), изцедете сока от 10 лимона и смесете всичко с 1 литър мед. Продуктът трябва да се влива в стъклена купа в продължение на 7 дни.
Как се приема: 4 чаени лъжички 1 път на ден. Приемът на това лекарство не зависи от приема на храна. Продължителността на такова лечение е 2 месеца, без да се пропуска нито един ден.
Тахикардията е много неприятно заболяване, което може да се появи както обикновено, когато пациентът трябва само от време на време да преминава курсове за лечение. Но има такова развитие на тахикардия, което изисква спешна хирургическа намеса. Следователно, когато се появят признаци на тахикардия, просто трябва да се подложите на преглед и лечение - като цяло прогнозата се прави от специалисти като благоприятна.
Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.
Обикновено човек не забелязва работата, включително сърцето. Но понякога „огненият мотор“ започва да се проваля. Ритъмът и честотата на контракциите му са нарушени. Едно такова разстройство е тахикардия. В някои случаи се бърка със синдром на сърдечна патология, наречен ангина пекторис (стеноза - тясна, кардия - сърце) и който е един от вариантите на исхемия.
Когато пациентите виждат този термин в медицинската документация, възниква въпросът: сърдечна тахикардия - какво е това? Формулировката на въпроса от медицинска гледна точка не е напълно правилна. Терминът е с гръцки произход и се състои от две части: „тахос“ - бърз и „кардия“ - сърцето. Сега става ясно, че такъв проблем може да възникне само с миокарда, а говоренето за сърдечна тахикардия няма да е напълно коректно. Но тъй като явлението съществува, възниква въпросът - какво е това?
Тахикардия симптом ли е или заболяване? Този симптом не е независимо заболяване, както много хора мислят. Той се състои в увеличаването на сърдечната честота. Обикновено сърцето на здрав човек бие от 60 до 90 удара в минута. Спортистите могат да имат по-ниска сърдечна честота, до 54 удара в минута. По-висока - при деца. Обратната промяна в ритъма, тоест намаляването му, се нарича брадикардия. Ако човек подозира, че развива тахикардия, симптомите и лечението са основните точки, които ще го заинтересуват.
Видове и характер на тахикардия
Промените в сърдечната честота могат да бъдат следствие от заболяването или да бъдат отговор на организма на стимула. Според този принцип тя се разделя на физиологична патологична тахикардия.
Физиологичната синусова тахикардия може да бъде причинена от физическа активност, да бъде резултат от отделянето на стрес хормони в кръвта (реакция на страх, болка, радост) или преумора, рязка промяна в положението на тялото в пространството и поглъщане на определени вещества вътре (силен чай, кафе, алкохол). Честотата на физиологичните отклонения в сърдечната честота е по-висока при хора с лабилна нервна система. Обикновено не се изисква медицинска намеса в тази ситуация. След кратко време ритъмът се възстановява.
Патологичната тахикардия е симптом, причинен от сериозни промени във функционирането на органите и системите на тялото, може да се появи по време на физическа активност и в покой, както физическа, така и емоционална.
В същото време е необходимо да се премахнат причините за появата му и мерките за излагане на лекарства. Не се намесва в ситуацията може да доведе до сериозни промени в сърдечния мускул и в цялото тяло. Опасно е, защото поради развитието си обемът на кръвта, изхвърлена от миокарда, намалява, тъй като запълването на вентрикулите с кръв намалява. Това води до недостиг на кислород във всички органи и тъкани, включително и в миокарда. Контрактилитетът на сърдечния мускул е нарушен, стените на сърцето са хипертрофирани и обемът на неговите камери се увеличава. Аритмогенната кардиопатия може да се развие като усложнение.
Различна локализация на тахикардия (предсърдна тахикардия, със синдром на WPW и др.)
Ускорението на сърдечната честота се разделя на тахикардия синус и пароксизмална (извънматочна). Синусова тахикардия - какво е това? Това е нарушение на сърдечния пейсмейкър (синусов възел). Разпределете адекватна и неадекватна форма. Последното се характеризира с поддържане в покой и независимост от приема на лекарства, стимуланти и физическа активност. Доста често се развива при бременни жени.
Извънматочна тахикардия - какво е това? Това е внезапен остър пристъп с увеличаване на сърдечната честота до 150 удара в минута и по-високо (до 300). Тя може да приеме три форми:
- камерна;
- котва;
- суправентрикуларен (предсърдно и AB-нодуларно).
Характерната му особеност е внезапно начало и също толкова внезапен край на атака. Някои експерти също идентифицират камерна фибрилация (при това състояние сърдечната честота се повишава до 300 удара в минута и по-високо). Други предпочитат да смятат вентрикуларната фибрилация и пароксизма като аспекти на едно явление.
Причини за повишена сърдечна честота
Миокардът, като увеличава ритъма си, реагира на цяла гама от заболявания на вътрешните органи, прием на определени лекарства и проникване на химикали в организма. В някои случаи може да се развие рефлекторна промяна на ритъма. Основните заболявания, които водят до нарушаване на „вътрешния метроном“, са следните:
- патология на миокарда и перикарда (вродени малформации, инфекциозни заболявания, исхемия и др.);
- треска за инфекциозни заболявания (повишаването на телесната температура с 1 ° C води до увеличаване на сърдечната честота с 9 удара в минута);
- неврогенни и психологически разстройства;
- ендокринни заболявания;
- анемия;
- рязък синдром на болка (бъбречна колика, обостряне на холелитиаза и други състояния);
- онкологични процеси (феохромоцитом)
Доста често срещана причина за бързи сърдечна честота е вегетативно-съдова дистония, която в комплекса на своите прояви има и този характерен признак. Можете да научите повече на нашия уебсайт.
Основните прояви на тахикардия
Синусовата (за разлика от пароксизмалната) тахикардия симптомите не са изразени.
- Пациентът може да не е наясно с учестен пулс.
- Обикновено прави оплаквания от умора.
- С дълъг курс може да се отбележи болка в областта на сърцето, усещане за тежест, задух и други неприятни усещания.
Съвсем различна картина в случай на пароксизма. Пароксизмалната тахикардия е проява на сърдечната дейност в неикономичен режим на фона на неефективното кръвообращение.
- Пароксизмът започва с натискане в сърцето.
- Пациентът изпитва страх или нервно напрежение, изпотява се, има повишена активност (сякаш се опитва да избяга от атака), диша тежко, замайва се и потъмнява в очите му.
В този случай той усеща биенето на сърцето си много ясно (според неговото описание то „наказва“ и „опитва да изскочи“).
Методи за лечение на сърдечна тахикардия
Един от най-честите спътници на вътрешни заболявания е тахикардията - лечението му е насочено предимно към премахване на причините за неговото развитие. Всички мерки, насочени към намаляване на сърдечната честота, трябва да се провеждат под наблюдението на кардиолог. При физиологична промяна в сърдечната честота не се налага намесата на специалисти и лекарствена терапия, необходимо е да се елиминират факторите, които го провокират.
Антиаритмични лекарства за стабилизиране на ритъма и честотата на контракциите
Откажете се от силните напитки, съдържащи значителни концентрации на кофеин, шоколад, алкохол, тютюн, мазни и пикантни храни, намалете нивата на стрес (емоционален и физически) и просто се отпуснете. Основното средство за справяне с увеличаването на сърдечния ритъм са антиаритмичните средства, които стабилизират ритъма и ограничават честотата на контракциите:
- Анаприлин (Пропроналол, Обзидан);
- Бизопралол (Concor, Cordinorm, Coronal, Bidop).
Патологичната тахикардия изисква етиологична терапия, тоест не е достатъчно, а понякога и не е безопасно, просто да се намали честотата на контракциите на миокарда, необходимо е да се елиминира или повлияе основното заболяване. Неврогенната тахикардия изисква психотерапевтични мерки и прием:
- успокоителни (Валериан, Новопасит, Корвалол, Валокардин, Фенобарбитал);
- седативни антипсихотици (антипсихотици), например, Халоперидол, Тизерцин (Левомепромазин), Аминазин,
- транквиланти (Seduxen, Diazepam, Relanium).
Рефлекторна (поради хиповолентност) и компенсаторна (поради анемия или хипотиреоидизъм) тахикардия - лечението изисква основно заболяване. Ако намалите сърдечната честота, в този случай можете да постигнете рязко понижение на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на жизненоважни органи.
С увеличаване на ритъма, свързан с тиреотоксикозата, в допълнение към основните препарати на тиреостатици се предписват бета-блокери (често неселективни). Ако има противопоказания, могат да се предписват блокери на калциевите канали, например Verapamil. При хроничен пациент се предлагат сърдечни гликозиди, по-специално Дигоксин.
При пароксизмална камерна тахикардия не се предлага лечение у дома. Това е опасно състояние, изискващо незабавна хоспитализация и специализирани грижи. Обикновено лидокаин или Novocainamide се прилагат венозно и венозно, а магнезиевият сулфат се използва интравенозно.
Преди пристигането на екипажите на линейката можете да вземете Corvalol и да се опитате да се успокоите. Пароксизмалната камерна и предсърдна тахикардия може да бъде спряна с помощта на функционални тестове:
- Валсавас (задръжте дъха и напрежението);
- възпроизвеждане на гафа;
- издухване на въздух в нагревателната подложка (чанта, балон);
- спускане на лицето в студена вода, като същевременно задържате дъха си в продължение на 15 минути.
Пробите са приложими през периода на атака. В някои случаи пароксизмалната тахикардия се лекува хирургично. Съвременната медицина използва радиочестотна каутеризация на мястото на миокарда, което беше източникът на проблема. Тази процедура помага за възстановяване на нормалния сърдечен пулс.
Видео: Правилното дишане ще удължи живота ви
Професор Неумивакин И.П. разказва как да дишате, за да удължите живота си и да помогнете за изцелението на тялото.
Свързани статии
Аневризми на възходящата аорта и арката на аортата
Аневризма на аортата означава локално разширение на аортния лумен 2 пъти или повече в сравнение с непроменената най-близка секция.
Класификацията на аневризмите на възходящия участък и арката на аортата се основава на тяхната локализация, форма, причини, формиране, структура на аортната стена.
Нарушенията в кръвния липиден спектър заемат водещо място в списъка на рисковите фактори за основните заболявания.
Класификация на камерната тахикардия. Клиника на камерна тахикардия
Според електрокардиографските знаци камерна тахикардия може да бъде разделена на мономорфна и полиморфна. Мономорфната тахикардия може да има тесни QRS комплекси (0,12 s), ако се появят в мрежата на Purkinje или в здрав вентрикуларен миокард. Последните са сред най-често срещаните камерни тахикардии (класическа или типична камерна: тахикардия).
В групата на полиморфната тахикардия включва:
а) двупосочна тахикардия от вентрикуларен произход;
б) тахикардия тип "пирует";
в) друга камерна тахикардия с различна конфигурация (блокада на десния крак на снопа на Него, рязко или плавно преминаваща в блокадата на левия крак на снопчето на Него и др.).
Според клинични черта тахикардията може да бъде разделена на доброкачествена и злокачествена. Стабилната (повече от 30 s) камерна тахикардия се счита за злокачествена, особено ако те се повтарят и са придружени от хемодинамични смущения. Устойчивата камерна тахикардия, която се проявява при хора без сърдечни заболявания, особено тази, която се случва в дясната камера, обикновено е по-доброкачествена.
лошо перспектива характеризира нестабилна камерна тахикардия при хора, претърпели сърдечен спиране поради камерна фибрилация без връзка с остър инфаркт инфаркт.
потенциално Нестабилната камерна тахикардия се счита за злокачествена при пациенти след инфаркт, особено в случаи на нарушена камерна функция. Вентрикуларната тахикардия, подобна на суправентрикуларната тахикардия, може да бъде пароксизмална (изолирана или рецидивираща) или персистираща.
Мономорфна камерна тахикардия
Класически или типичен тип (QRS комплекс\u003e 0,12 s). Форма на проявление: такава тахикардия може да бъде представена чрез отделни или повтарящи се залпове или стабилна форма (\u003e 30 s), която може да бъде изолирана или повтаряща се. Най-тежката персистираща (\u003e 30 s) форма е повтарящата се тахикардия.
В повечето случаи има удара, обикновено групи, които се определят с помощта на Холтер мониторинг.
Възникване и прекратяване, тахикардията обикновено започва с камерна екстрасистола със същия модел като при тахикардия, понякога с по-дълъг адхезивен интервал, отколкото при изолирани екстрасистоли.
Феноменът на R / T в екстрасистола, която понякога започва камерна тахикардия, е рядка. Трябва да се помни, че феноменът R / T често предхожда камерна тахикардия или фибрилация остър стадий миокарден инфаркт. При пациенти, починали по време на амбулаторния запис на ЕКГ, ранните камерни екстрасистоли, водещи до фатален изход, се появяват в 70% от случаите.
Понякога такива пациенти завивки могат да се наблюдават в много различни интервали на захващане. Тахикардията обикновено завършва с комплекс със същата конфигурация. В редки случаи тахикардията започва със суправентрикуларния комплекс, който може да се появи дори при пациенти без синдром на VPU.
Вентрикуларна тахикардия при деца. Симптоми. Диагноза. лечение
Вентрикуларната тахикардия заема специално място в аритмологията, тъй като има голяма вариабилност на клиничните прояви и в някои случаи голяма вероятност за неблагоприятна прогноза. Много камерна тахикардия е свързана с висок риск от камерна фибрилация и вследствие на това внезапна сърдечна смърт. При камерна тахикардия вземете камерна ритъм със сърдечна честота 120-250 в минута, състоящ се от три или повече последователни камерни комплекса. Камерният комплекс по правило е широк, деформиран, често разкриват AV дисоциация, понякога ретроградна активация на предсърдието с 1: 1. Най-неблагоприятният ход на камерната тахикардия се наблюдава при новородени, пациенти със синдром на дълъг Q-T интервал и органични сърдечни заболявания. При липса на органична патология хода на аритмията в повечето случаи е благоприятен за дълго време, но при продължително запазване на камерната тахикардия в детска възраст се регистрира увеличение на хемодинамичните смущения, вторични за аритмията, което е свързано с развитието на недостатъчност на кръвообращението и влошаване на прогнозата.
епидемиология
За педиатричната популация камерната тахикардия е сравнително рядка аритмия. Неговото разпространение в детството не е проучено. Сред всички аритмии при деца се среща с честота до 6%. Вентрикуларната тахикардия се свързва със SVT като 1:70.
Класификация на камерната тахикардия
Електрофизиологичната класификация на камерната тахикардия включва локалната локализация на аритмията (лява камера, дясна камера, фасцикуляр), нейния механизъм ( повторно влизане, ектопия, задействаща активност) и морфология (мономорфна, полиморфна, двупосочна). Според класификацията на Лаун, камерната тахикардия трябва да бъде класифицирана като IVB-V степен на камерна аритмия. Клиничната и електрокардиографската класификация на камерната тахикардия включва разделяне на пароксизмална и непароксизмална; стабилна и нестабилна (помислете за стабилна камерна тахикардия с продължителност над 30 s, в педиатрията - повече от 10 s); полиморфни (множествена морфология атриовентрикуларен сложни) и мономорфни; идиопатични (при липса на признаци на структурна патология на сърцето и клинични синдроми) и ВТ при наличие на органично увреждане на миокарда; относително хемодинамично стабилен и нестабилен; дясна и лява камера.
Вентрикуларната фибрилация е хаотично асинхронно възбуждане на отделни мускулни влакна или малки групи влакна. Тази животозастрашаваща камерна аритмия води до спиране на сърцето и спиране на кръвообращението.
Причини за камерна тахикардия
При деца камерната тахикардия често се причинява от органични сърдечни лезии: дилататна кардиомиопатия, миокардит, аритмогенна дисплазия на дясната камера, сърдечни тумори, исхемични лезии при пациенти с аномалии на коронарната артерия, анатомични причини след хирургична корекция на вродени сърдечни дефекти. Други причини за камерна тахикардия могат да включват феохромоцитом, предозиране на сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства. В повече от 70% от случаите камерната тахикардия при деца се счита за идиопатична.
Симптоми на камерна тахикардия
Тежестта на клиничните симптоми зависи от наличието или отсъствието на органична патология на сърцето, възрастта, клиничния вариант на камерна тахикардия и свойствата на електрофизиологичния субстрат на аритмия. При пациенти с органични сърдечни лезии тахикардията обикновено е придружена от симптоми на циркулаторна недостатъчност, децата усещат прекъсвания в сърцето (непароксизмална камерна тахикардия). Пароксизмалната камерна тахикардия е придружена от усещания за сърцебиене, поява на дискомфорт в гърдите, често слабост, виене на свят, чувство на страх, при продължителен пристъп се развиват симптоми на недостатъчност на кръвообращението. В някои случаи атаката е придружена от загуба на съзнание. Новородените често проявяват тахипнея, задух, бледност или цианоза на кожата, летаргия, слабост, увеличен черен дроб и оток. По-големите деца, страдащи от идиопатична непароксизмална камерна тахикардия, често не изпитват симптоми или, въпреки наличието на непароксизмална устойчива камерна тахикардия, имат минимален клинични прояви, В семействата на деца с животозастрашаващи аритмии се отбелязва висока честота на внезапна смърт в млада (до 40 години) възраст.
Диагностика на камерна тахикардия
Електрокардиографските признаци на камерна тахикардия са доста специфични. Ритъмът на тахикардия надвишава честотата на синусите с поне 10%. Ширината на вентрикуларния комплекс при кърмачета и малки деца е 0,06-0,11 s, а при деца над 3 години винаги е повече от 0,09 s. морфология QRS винаги различен от този при синусов ритъм с нормално поведение към вентрикулите и като правило съвпада с морфологията QRS камерни екстрасистоли. Откриване на зъби P възможно в три версии:
- отрицателна ретроградна следвайки комплекса QRS;
- не е определено;
- нормална честота на синусите по-рядко от камерните комплекси. интервал R-R редовно, но може да е нередовно със синусови грабвания.
Silks и Garson предложиха критерии за „първична“ диагноза на камерна тахикардия в детска възраст:
- наличието на AV дисоциация при повечето деца с камерна тахикардия;
- при наличие на ретроградно активиране на предсърдието 1: 1 зъб P следва всеки комплекс QRS;
- периодично регистрирайте дренажни комплекси или синусови захващания;
- честотата на ритъма на тахикардия е 167-500 в минута и не трябва да надвишава 250 в минута.
Критериите на ЕКГ за камерно мъждене са непрекъснати вълни с различна форма и амплитуда с честота 200-300 в минута (голямо вълнова фибрилация) или 400-600 в минута (фибрилация с малка вълна). Електрофизиологично, миокардът по време на камерното мъждене е фрагментиран на много зони, разположени в различни фази на възбуждане и възстановяване на електрическата активност.
Лечение на вентрикуларна тахикардия
Деца с хемодинамично нестабилна камерна тахикардия, персистираща пароксизмална камерна тахикардия и камерна фибрилация се нуждаят от спешно лечение. Лидокаинът се прилага интравенозно бавно в доза от 1 mg / kg на всеки 5 минути (максимум 3 инжекции) или в разтвор от 20-50 μg / kg в минута, докато се появи клиничен ефект. Амиодарон също се използва (iv бавно, след това на капки в доза 5-10 mg / kg) и магнезиев сулфат (iv 25-50 mg / kg веднъж). Реанимацията е желателна под наблюдението на данните на ЕКГ.
В случаи на неуспех на спешна антиаритмична терапия на камерна тахикардия е показано увеличение на сърдечната недостатъчност, кардиоверсия. Провежда се при деца с първоначален разряд 2 J / kg, като при запазване на пароксизма разрядът се увеличава до 4 J / kg. след известно време можете да повторите изпускането от 4 J / kg.
За спиране на пароксизмите на камерната тахикардия при деца се използват прокаинамид и пропранолол. При деца с фашикуларна камерна тахикардия антиаритмичните лекарства от клас IV са ефективни при спиране на пароксизма на тахикардия. Деца с непароксизмална устойчива камерна тахикардия при липса на нарушение на централната хемодинамика се нуждаят от постоянна антиаритмична терапия с лекарства от I-IV класове. При мономорфна камерна тахикардия монотерапията с едно от антиаритмичните лекарства се използва за възстановяване на ритъма. Трябва да се има предвид, че в детството честотата на развитие странични ефекти и усложненията, включително проаритмичните ефекти, са по-високи, отколкото при възрастните. Това налага задълбочена оценка на показанията и използването на съпътстваща метаболитна и вегетотропна терапия. Показания за интервенционално лечение са наличието на клинични симптоми и признаци на миокардна дисфункция при пациент. В случай на невъзможност да се прибегне до интервенционално лечение (повишен риск от интраоперативни усложнения) се предписват антиаритмични лекарства. При пароксизмални форми на камерна тахикардия е за предпочитане да се провеждат интервенционални методи на лечение.
С камерна тахикардия, която се е развила в резултат на миокардит или автоимунно увреждане на миокарда, се прилага единичен курс на противовъзпалителна / имуносупресивна терапия с преднизон. Предпишете НСПВС, метаболитни лекарства и антиоксиданти. Антиаритмичната терапия се провежда подобно на лечението на мономорфна камерна тахикардия при деца без органично увреждане на миокарда. За да се подобрят хемодинамичните параметри при хронична недостатъчност на кръвообращението, се използват АСЕ инхибитори.
В случай на усложнение на камерната тахикардия с развитието на белодробен оток, те провеждат синдромна терапия и предписват антикоагуланти.
Развитието на синкопални гърчове по време на терапията, критична синусова брадикардия, която ограничава възможността за последваща антиаритмична терапия, както и поддържане на висок риск от внезапна сърдечна смърт по време на лечението (оценява се от концентрацията на отделните рискови фактори) - изискват интервенционно лечение.
Прогноза за вентрикуларна тахикардия
Прогнозата при деца с мономорфна камерна тахикардия при липса на органична патология е сравнително благоприятна. При наличие на органични промени в сърдечно-съдовата система прогнозата на камерната тахикардия зависи от резултатите от лечението на основното заболяване и контрола на аритмията. При полиморфна камерна тахикардия дългосрочната прогноза се счита за неблагоприятна, но въвеждането на методи за интервенционално лечение на практика позволява увеличаване на резервите на терапията. При деца със CYMQ-T прогнозата зависи от молекулярно-генетичния вариант на заболяването и ефективността на комплексната терапия по отношение на намаляване броя и тежестта на променящите се рискови фактори за синкоп и внезапна сърдечна смърт.
Нормалната сърдечна честота при възрастни е между 60 и 80 удара в минута. Тахикардия - увеличение на честотата на сърдечните контракции над 80 в минута. Синусовият възел в тялото играе ролята на основния регулатор на сърдечния ритъм. С увеличаване на активността на синусовия възел под въздействието на различни външни и вътрешни фактори се развива синусова тахикардия, причините за лечението на които ще бъдат разгледани по-долу.
Синусова тахикардия - причини, диагноза, лечение
Синусовата тахикардия често не е свързана с патология на сърцето и се определя при различни физиологични и патологични състояния. Тя може да бъде причинена от емоционален стрес, физическа активност и треска. Известна е връзката между сърдечната и телесната температура - с повишаване на температурата с 1С, сърдечната честота се увеличава с 6-10 удара в минута. Патологичната синусова тахикардия протича със сърдечна недостатъчност от различен произход.
Състоянието, противоположно на синусовата тахикардия, се нарича синусова брадикардия. При това състояние на сърдечна честота се откриват по-малко от 60 контракции в минута. Брадикардия се развива в резултат на намаляване на активността на синусовия възел.
Тези прости нарушения на сърдечния ритъм нямат голяма диагностична стойност. ЕКГ за тези нарушения на ритъма практически не се различава от нормата. Предписва се симптоматично лечение, тактиката на лечение зависи от причината, довела до нарушение на автоматизма на синусовия възел.
Пароксизмална тахикардия: причини, диагноза и лечение
Какво се случва пароксизмална тахикардия, причини, лечение на това състояние, ние разглеждаме по-долу.
Пароксизмалната тахикардия се нарича сърдечен ритъм, при който сърдечната честота достига 150 - 220 удара в минута при наличие на правилния ритъм. По правило те започват и свършват рязко. Пароксизмална тахикардия, причини, лечение може да бъде различно, тъй като се разделя на предсърдно и камерно.
Предсърдната пароксизмална тахикардия често се среща при здрави хора с небалансирана нервна система. Особено често пристъпите се появяват след емоционален стрес, злоупотреба с такива напитки като силен чай, кафе, а също и алкохол. Тези фактори увеличават възбудимостта на нервната система и допринасят за развитието на увеличаване на сърдечната честота.
По време на прегледа можете да определите изразената бледност на кожата, а при продължителна атака - акроцианоза, повишена пулсация на съдовете на шията. Пулсът е ритмичен, чести, с малко напълване. Кръвното налягане често се понижава.
Диагнозата на пароксизмална тахикардия се извършва, като се вземат предвид данните от ЕКГ.
Пристъп на суправентрикуларна тахикардия може да бъде спрян чрез действия, насочени към стимулиране на вагусния нерв. За да направите това, можете да оказвате натиск върху очните ябълки, да стиснете коремната преса, да предизвикате повръщане, да предложите на пациента да натисне, задържа дъха си. При неефективност се използват антиаритмични лекарства. в тежки случаи се извършва сърдечна стимулация и електроимпулсна терапия. лекувани с парентерално приложение на антиаритмични лекарства, предписана електроимпулсна терапия.
Разгледахме в тази статия какво се случва тахикардия, причини, лечение на този клиничен синдром.