كسر العظام الرئيسية. إعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة

يحتوي الساعد البشري على عظمتين: الكعبرة والزند. يتناقص نصف القطر نحو الجزء البعيد (باتجاه المعصم)، وهذا هو المكان الذي تحدث فيه كسور نصف القطر في أغلب الأحيان. في أوائل القرن الثامن عشر، تم وصف كسور الكعبرة البعيدة من قبل أشخاص تم تعيين أسمائهم لتصنيفات الكسور. تعتمد التصنيفات الحديثة أكثر على علم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية. توضح هذه المقالة كلا النوعين من تصنيفات كسر نصف القطر.

خطوات

تشريح نصف القطر

الاختلافات بين نصف القطر والزند.نصف القطر أكبر من الزند. عندما تكون راحة اليد متجهة للأمام، يكون نصف القطر في الخارج.

1. ملامح الجزء البعيد من نصف القطر.السطح البعيد لنصف القطر ذو شكل ثنائي التقعر ومثلث ومغطى بغضروف زجاجي. يتميز هذا الجزء ببروز في المنتصف يقسم السطح إلى قسمين: سطح جانبي مثلث يتصل بالزورقي (أحد عظام الرسغ) وسطح وسطي رباعي الزوايا يتصل بالهلالي (أحد عظام الرسغ).

   • يمتد السطح الجانبي لنصف القطر البعيد ليشكل عملية إبري مرتفعة. ترتبط العضلة العضدية الكعبرية بعملية الإبري.
   • يحتوي السطح الإنسي لنصف القطر البعيد على شق هلالي مغطى بغضروف زجاجي. عند هذه النقطة، يشكل نصف القطر مفصلًا مع رأس الزند. وهذا يسمح لنصف القطر بالتحرك حول الزند.

2. العلاقة بين نصف القطر والمعصم.تتكون مفاصل الرسغ من الأطراف السفلية لعظام الكعبرة والزند وعظام الرسغ الثمانية، بالإضافة إلى الأطراف القريبة من عظام المشط الخمس.

   الكسور المسماة في نصف القطر البعيد

   1. كسر بوتو كولز.وهو الكسر الأكثر شيوعًا في الكعبرة البعيدة ويمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه منتشر بشكل خاص بين كبار السن من الرجال والنساء المصابين بهشاشة العظام. يمكن أن يحدث هذا النوع من الكسور بسبب السقوط على ذراع مستقيمة مع معصم ممتد.

      • يحدث كسر كولز في الجزء الميتافيزيل (الجزء الذي ينتهي فيه العظم ويحدث فيه النمو). لا يكون السطح المفصلي متورطًا في الكسر، وتهاجر شظايا العظام إلى الخلف.
      • في 50٪ من الحالات، يحدث كسر في عملية الإبري من الزند.
      • يتم علاج كسر كولز عن طريق الرد المغلق والتثبيت باستخدام "جبيرة كولز"، والتي يتم تطبيقها من مستوى مفصل الكوع إلى الرسغ. إذا كان الكسر غير مستقر، فقد تكون هناك حاجة إلى رد مفتوح وتثبيت داخلي، وهي عملية جراحية لوضع شظايا العظام بشكل صحيح والتي لا يمكن تصحيحها باستخدام جبيرة أو جبيرة.

   2. كسر سميث.يحدث كسر سميث في نفس مكان حدوث كسر بوتو-كوليس؛ في الواقع، يسمى هذا الكسر بكسر كولز العكسي. يعتبر كسر سميث أقل شيوعًا. عادة، يحدث مثل هذا الكسر عند السقوط على ظهرك مع سحب ذراعك للخلف (أو من ضربة مباشرة على الساعد). قطعة عظمية، يتم إزاحة المعصم للأمام بالنسبة للساعد.

      • عادة، يتضمن علاج كسر سميث الرد المغلق وتثبيت الجبيرة. تتطلب حالات النزوح الشديدة التدخل الجراحي: الرد المفتوح والتثبيت الداخلي، كما هو الحال مع كسر كولز.

   3. كسر بارتون.يقع كسر بارتون أيضًا في الجزء البعيد من الكعبرة، ولكنه يكون مصحوبًا بإزاحة المفصل الكعبري الرسغي. الأجزاء تتحرك للأمام والخلف.

      • في معظم الحالات، يحدث كسر بارتون عندما تنكسر النتوء الإبري لنصف القطر.
      • على عكس كسور كولز وسميث، يمكن تشخيص كسور بارتون عن طريق الصور الشعاعية.
      • عادةً ما يكون العلاج جراحيًا: يفتح الجراح الذراع، ويعيد وضع شظايا العظام، ويثبتها بالمسامير. في الحالات الخفيفة، لا يشار إلى التخفيض المفتوح.

   4. كسر هاتشينسون.يحدث كسر هاتشينسون عندما يتم ضغط العظم الزورقي بقوة، ثم يحدث كسر في العملية الإبري نصف القطر. يحدث هذا عندما تسقط على ذراع مستقيمة مع تحرك راحة اليد للأمام وإلى الجانب.

      • عادةً ما تثبت الأربطة الناتئ الإبري في الرسغ؛ ومع ذلك، قد يتحرك جزء العظم إلى الجانب.
      • في أغلب الأحيان، يلزم التخفيض المفتوح وتثبيت الأجزاء باستخدام المسامير والبراغي.

   5. كسر مفتت داخل المفصل.هذا هو الكسر داخل المفصل في نصف القطر البعيد. هذا هو كسر انضغاطي في الحفرة الهلالية (السطح المقعر في الطرف البعيد من نصف القطر حيث يتصل بالحفرة الهلالية، وهي إحدى عظام الرسغ). يصبح المفصل غير مستقر بسبب تمزق الرباط الشعاعي.

      • إحدى طرق علاج مثل هذه الكسور هي التثبيت عن طريق الجلد، حيث يتم إرجاع شظايا العظام إلى الموضع الصحيح (باستخدام الصور الشعاعية للتحكم). يتم تمرير البراغي عبر الجلد وشظايا العظام لتثبيتها في مكانها. تُترك المسامير في مكانها لمدة تتراوح من أربعة إلى ستة أشهر حتى تلتئم الشظايا تمامًا بشكل صحيح.
      • هناك طريقة أخرى لعلاج مثل هذا الكسر وهي التثبيت الخارجي باستخدام أداة تثبيت إليزاروف، حيث يتم حفر ثقوب أعلى وأسفل موقع الكسر. يتم تمرير إبر الحياكة من خلال الثقوب ويتم تثبيتها من الخارج بحلقات. وبمساعدة هذا الجهاز، يتم إرجاع شظايا العظام إلى وضعها الصحيح. للتحكم في شظايا العظام، يتم أخذ صور شعاعية للتحكم.

   التصنيفات الحديثة لكسر نصف القطر البعيد

   1. تصنيف فريكمان.يستخدم هذا التصنيف للكسور داخل المفصل، مثل الكسور الرسغية أو الكسور الكعبرية الزندية، مع أو بدون كسر الزندي. هناك ستة خيارات لكسر نصف القطر البعيد وفقًا لفريكمان:

      • النوع الأول هو كسر الميتافيزيل المستعرض خارج المفصل.
      • النوع الثاني هو النوع الأول من الكسر وكسر الزند البعيد.
      • النوع الثالث هو كسر داخل المفصل يشمل مفصل الرسغ.
      • النوع الرابع هو النوع الثالث من الكسور مع كسر القاصي للزند.
      • النوع الخامس هو كسر حاد يشمل المفاصل الكعبرية الزندية البعيدة والمفاصل الكعبرية الرسغية.
      • النوع السادس هو النوع الخامس من الكسور مع كسر بعيد في عظم الزند.

   2. تصنيف البطيخ.يستخدم هذا التصنيف فقط للكسور داخل المفصل. يشمل هذا التصنيف فقط بعض الأجزاء التشريحية من نصف القطر: الحجاب الحاجز، والناتئ الإبري، والجزء الخلفي، والإنسي، والراحي من العظم. وفقا لتصنيف البطيخ، هناك أربعة أنواع من كسور نصف القطر البعيدة.

      • النوع الأول هو كسر مستقر ومزاح إلى الحد الأدنى.
      • النوع الثاني، وهو الكسر على مستوى المفصل الشعاعي، هو كسر غير مستقر ومتغير بشكل متغير. يتم إزاحة هذا النوع من الكسور للخلف وبزاوية، لذلك يتم استخدام دبابيس عن طريق الجلد لضمان الشفاء المناسب للكسر. النوع الفرعي الثاني هو كسر في كلا جزأين العظم، الداخلي والخلفي. يتم إجراء تصغير هذا الكسر جراحيًا عن طريق التثبيت الداخلي وتطعيم جزء من الحرقفة.
      • النوع الثالث هو الكسور المفتتة داخل المفصل أو الكسور الانضغاطية للهلالي، والتي تشمل أيضًا كسور نصف القطر مع إزاحة أمامية. تضغط العظيمات الهلالية على الجزء السفلي من نصف القطر. لتقليل الكسر، يتم استخدام الجراحة بإدخال دبابيس وبراغي صغيرة.
      • النوع الرابع هو كسر حاد يشمل جميع المفاصل الرئيسية، بما في ذلك المفاصل الشعاعية والمفاصل الهلالية. يمكن للأجزاء أن تهاجر وتدور. في معظم الحالات، يتطلب النوع 4 ردًا مفتوحًا وتثبيتًا.

إعادة التأهيل بعد كسر الكعبرة النازح هي الفترة التي يتعافى فيها الشخص تمامًا من الإصابة. وهو يتطلب نهجا جديا من المريض نفسه، لأن حركة الذراع في المستقبل، وبالتالي نوعية حياته، تعتمد على الامتثال للتوصيات الطبية المقدمة له.

تحدث كسور نصف قطر الرسغ في كثير من الأحيان وتمثل حوالي 30-40٪ من إجمالي عدد كسور اليد

يعد الكسر النازح في نصف قطر الذراع إصابة شائعة في الممارسة الطبية. الحقيقة هي أن هذا العظم ينتمي إلى الجزء الأكثر حركة في الذراع - الساعد. إنها رقيقة جدًا، ومع تقدم العمر تصبح أرق، ولهذا السبب تكون هذه الإصابات أكثر شيوعًا لدى كبار السن. في أغلب الأحيان، يحدث كسر نازح في المشاش البعيد لنصف القطر. يقع هذا الجزء بجانب الفرشاة. بين الأطباء، عادة ما تسمى هذه الإصابة بكسر في مكان نموذجي. تمثل هذه الإصابة 30-40% من إجمالي إصابات عظام اليدين.

إسعافات أولية

تتطلب كسور الكعبرة مع أو بدون إزاحة رعاية طبية مؤهلة. ومع ذلك، قبل وصول الأطباء، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية، ويجب على الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي أن يقرروا ما يجب عليهم فعله بأنفسهم. تتضمن الإسعافات الأولية الإجراءات التالية:

• ثبت الطرف المصاب باستخدام جبيرة: يمكنك استخدام أي جسم صلب مسطح، مثل لوح عادي.
• إذا كان هناك كسر مفتوح، فيجب معالجة الجرح بأي محلول مطهر.
• ضع كمادة باردة على مكان الإصابة لمدة عشرين دقيقة.
• خذ الضحية إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بسيارة الإسعاف.

يتميز الكسر المفتت في نصف القطر بتلف عدة أجزاء منه في وقت واحد. وقد يكون مصحوبًا بصدمة في العضلات والأنسجة العصبية القريبة، وكذلك الأوعية الدموية، إذا تحركت أجزاء من العظام. ولهذا السبب فإن الأولوية الأولى هي تثبيت الطرف وتثبيته أيضًا في وضع ثابت.

طرق علاج الكسور

مطلوب الأشعة السينية قبل العلاج. باستخدام الصورة، يتم تقييم سلامة الناتئ الإبري ورأس المفصل، كما يتم تحديد ما إذا كانت شظايا العظام قد تحركت أم لا. إن اتصالهم الصحيح مهم للغاية، لأنه إذا لم تلتئم العظام بشكل صحيح، فمن المرجح أن تكون حركة اليد محدودة، وقد يعاني مظهرها أيضا.

بالنسبة لكسر نصف القطر، غالبًا ما يتم استخدام تقنية تقليل الأجهزة. يتم تقليل الأجزاء التالفة تحت التخدير الموضعي، وبعد ذلك يتم استخدام أجهزة خاصة - أجهزة إدلشتاين، سوكولوفسكي، إلخ. بعد اكتمال إعادة التموضع، يتم تطبيق ضمادة جبيرة على الساعد. هذه الطريقة شائعة في الكسور المفتوحة. مدة استخدام الجهاز 4-6 أسابيع.

عند حدوث الكسر يحدث ألم شديد

إذا كان هناك كسر في عظم الزند، وكذلك كسر في رأس العظم الكعبري، يتم إجراء عملية جراحية - إعادة وضع الشظايا بشكل مغلق عبر الجلد باستخدام إبر الحياكة، والتي تتم إزالتها في المتوسط ​​بعد شهر و نصف. في حالات نادرة، تنطوي العملية على استخدام أجهزة التثبيت الخارجية - لوحات، ومسامير.

هناك حاجة إلى عملية رد مفتوحة لكسر رأس المفصل، والكسور اللولبية المعقدة، عندما يتم إزاحة العظم المكسور في عدة أماكن. خلال هذه العملية، يتم إجراء شق وإزالة العضلات والأوتار والألياف العصبية بعناية، ويتم جمع العظام يدويًا، ثم تثبيتها بألواح التيتانيوم. اسم العملية هو تركيب العظم. إنه يقلل بشكل كبير من مدة فترة إعادة التأهيل، حيث تنمو العظام معًا بكفاءة وصحيحة، والأهم من ذلك، بشكل موثوق.

في حالة الإصابة غير النازحة، يتم تطبيق الجبيرة على الفور ويجب ارتداؤها لعدة أسابيع. بعد إزالته، تبدأ فترة إعادة التأهيل.

تتم مراقبة الكسر المزاح المغلق لعظم الكعبرة بواسطة الأشعة السينية العادية، نظرًا لأن التخفيض اليدوي غالبًا ما يؤدي إلى سوء الالتحام في العظام. يمكن ملاحظة العيوب التي تحدث أثناء الدمج في الوقت المناسب من خلال المراقبة المنتظمة. سيخبرك التاريخ الطبي بالتفصيل عن جميع التلاعبات والدراسات التي تم إجراؤها.

فترة إعادة التأهيل

تبدأ هذه الفترة أثناء ارتداء قالب الجبس، لأنه حتى ذلك الحين من الضروري البدء في استعادة وظائف الطرف التالف. يستغرق التعافي من كسر الكعبرة النازح عادةً ما بين 1.5 إلى شهرين، اعتمادًا على مدى تعقيد الإصابة، فضلاً عن رغبة المريض في العمل بنشاط على تعافيه. يُسمح عادةً بتحريك أصابعك ورفع ذراعك بعد 7 إلى 10 أيام من وضع الجص، ولكن من الأفضل مناقشة هذه النقطة مع طبيبك.

بعد إزالة الجص، من أجل استعادة حركة الطرف، من الضروري استخدام مجموعة من التمارين الخاصة والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي. يجب أولاً مناقشة استخدام طريقة إعادة التأهيل الجديدة مع أحد المتخصصين. وستشمل إعادة التأهيل أيضًا اتباع نظام غذائي خاص. بطبيعة الحال، إذا كسرت الجدة ذراعها، فإن الفترة التي سينمو خلالها العظم معًا وسيحدث الشفاء التام ستكون أطول بكثير من فترة الرجل البالغ من العمر 25 عامًا، ولكن يمكن أيضًا تعديل هذه النقاط.

تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد حدوث كسر في عظم نصف قطر الذراع ثلاثة أسابيع على الأقل.

الأحمال الصحيحة

من الأفضل أداء التمارين الأولى في الماء عند درجة حرارة مريحة للإنسان. يجب غمر اليد في حوض الاستحمام أو الحوض العميق حتى الكوع، في حين يجب تحريك اليد بسلاسة لأعلى ولأسفل، مع تحريك الأصابع.

بعد أسبوع من بدء الجمباز المائي، يمكنك البدء في ممارسة التمارين على الطاولة:

• أداء حركات الثني والتمديد باليد عندما يكون الذراع حتى الكوع على سطح الطاولة.
• دورات ثابتة لراحة اليد المفتوحة في نفس الوضع، حيث تلامس كل حافة من حوافها سطح الطاولة بدورها.

يجب عليك بالتأكيد أن تناقش مع طبيبك ما إذا كان من الممكن تدوير الفرشاة وبأي درجة. لأن استخدام مثل هذه التمارين في وقت مبكر جدًا قد يسبب إعادة إزاحة العظم أو رأسه. لذا، في البداية يُسمح بتحريك جميع الأصابع ما عدا الإبهام، حتى لا تتسبب في إزاحة العظام بسبب الشد العضلي.

وبعد ذلك بقليل، يضيفون رفع الذراع فوق الرأس، وثنيه عند الكوع، وسحبه إلى الخلف. يمكن استكمال التمارين العلاجية باستخدام كرة التنس، إذا لم تقم برميها على الحائط بسرعة كبيرة ثم الإمساك بها. الشيء الرئيسي هو أن تتذكر أنه من الضروري تطوير اليد بعد هذه الإصابة بسلاسة وتدريجية ولطف. للمزيد من الأمثلة على التمارين العلاجية شاهد الفيديو أدناه.

يجب أن تساعد تمارين إعادة التأهيل في استعادة المهارات الحركية الدقيقة للأصابع. يمكنك عجن البلاستيسين براحة يدك أو فرز الحبوب وخرز المسبحة. تتم هذه التلاعبات البسيطة باليدين اليمنى واليسرى. يوصى بجمع المباريات والألغاز وما إلى ذلك. ستكون هذه التمارين مفيدة بنفس القدر لطفل أو شخص بالغ أو شخص كبير السن. إذا قمت بذلك بشكل مسؤول ومنتظم، فسوف يشفى الكسر بشكل أسرع، وستكون حركة الذراع على نفس المستوى.

طرق العلاج الطبيعي والتدليك

يتضمن العلاج الطبيعي للكسور استخدام الأشعة فوق البنفسجية، والرحلان الكهربائي للكالسيوم، والتدفئة الحرارية. يتم تطبيق التعرض للحرارة على العظام التي تم دمجها بالفعل، مع الاستبعاد الكامل لتطور التهاب المنطقة المندمجة. من الأفضل القيام بالإحماء قبل وصف العلاج بالتمارين الرياضية للكسر لضمان سلامة الأنسجة أثناء النشاط البدني.

يساعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية على تسريع إنتاج فيتامين د، وهو ضروري بشكل مباشر لعملية التمثيل الغذائي السليم للكالسيوم، مما يؤدي إلى نمو العظام في الذراع بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، يعد هذا الإجراء مفيدًا للغاية في حالة وجود أسطح الجروح، لأنه يطهرها ويخفف الالتهاب ويعزز الشفاء السريع. هذه التقنية مناسبة بشكل خاص للكسور المفتوحة في الذراع أو الساق.

يعزز الرحلان الكهربائي بالكالسيوم امتصاصه السريع في المكان المطلوب بالضبط - مباشرة إلى موقع الضرر. تختلف الفترة التي يشفى خلالها العظم بعد كسر الذراع في كل حالة، ويعتمد الوقت الذي سيستغرقه كل شيء ليعود إلى طبيعته على العديد من العوامل. ولكن مع الرحلان الكهربي للكالسيوم، يحدث التندب الرئيسي لأنسجة العظام بشكل أسرع بكثير، خاصة عند كبار السن والنساء.

يتم التدليك بعد الكسر بعد إزالة الجص. لقد اعتبر منذ فترة طويلة الطريقة الأكثر فعالية لاستعادة الدورة الدموية، وكذلك عمل النهايات العصبية للطرف المصاب. إذا كانت يدك تؤلمك بعد كسر في نصف القطر، فيمكنك استخدام المراهم الطبية (على سبيل المثال، مع السنفيتون) للتدليك. في حالة تلف العظام، يتم استخدام تقنيات التدليك القياسية: التمسيد (الطولي والدائري)، والفرك، والعجن (يتم ذلك بالأصابع بقوة أقل من التدليك العادي)، والاهتزاز (التربيت الخفيف بأطراف الأصابع).

النظام الغذائي العلاجي

سوف يشفى كسر الكعبرة النازح بشكل أفضل إذا تم تعديل النظام الغذائي بشكل صحيح خلال فترة إعادة التأهيل. تحتاج إلى التركيز على الأطعمة البروتينية المناسبة (اللحوم الخالية من الدهون والبيض والبقوليات والجبن)، وكذلك على الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من العناصر الدقيقة.

يحدث الشفاء العاجل إذا كنت تستهلك في كثير من الأحيان اللحوم أو الأسماك الهلامية والأسماك الصغيرة التي يمكن تناولها بالعظام. أنها بمثابة مصدر إضافي للكالسيوم والفوسفور. للاستهلاك، يمكنك طحن الأسماك العادية مع عظام صغيرة في مفرمة اللحم أو في الخلاط. بسبب طريقة امتصاص الكالسيوم، أعط الأفضلية للبروتينات أثناء النهار وتناول الأطعمة الغنية بالعناصر الدقيقة في المساء. ومن الأفضل لكبار السن تناول أقراص الكالسيوم بالإضافة إلى الطعام.

المضاعفات المحتملة

حتى مع العلاج المناسب في الوقت المناسب وإعادة التأهيل الكامل، قد تحدث بعض العواقب لكسر في الكعبرة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد هذه الإصابة ما يلي:

• الاندماج غير الصحيح بسبب صدمة النزوح المحفوفة بتشوه الطرف أو ضعف وظائفه.
• ضمور العظام، والذي يصاحبه تورم، وتوتر في أنسجة اليد والأصابع، ومحدودية حركة المفاصل، والألم.
• التهاب العصب المتوسط ​​(مرض تيرنر)، والذي يحدث عندما ينضغط العصب أثناء الإصابة: يتجلى المرض من خلال الألم والتغيرات الضامرة في العضلات.

يتطلب كسر الكعبرة النازح الذي لم يتم شفاءه بشكل صحيح إعادة العملية. أثناء ذلك، تتم إزالة موقع الاندماج واستبداله بلوحة. إذا نجح التدخل، ينمو النسيج العظمي مرة أخرى. سيتطلب التصحيح الجراحي نفس فترة التعافي التي يتطلبها الكسر البسيط، أي أنه سيكون من الضروري إعادة تطوير الذراع وإجراء التدليك والعلاج الطبيعي.

يبدو الدمج غير الصحيح للذراع بعد كسر في نصف القطر غير جمالي (كما هو موضح في الصورة)، وقد لا يكون سبب ذلك أخطاء طبية فحسب، بل أيضًا بسبب طلب المريض في الوقت المناسب للحصول على مساعدة مؤهلة.

من المهم أن نتذكر أن كسر نصف القطر في موقع نموذجي مع أو بدون إزاحة، وخاصة المصحوب بمضاعفات مثل انفصال الناتئ الإبري، وتلف الرأس، يتطلب اهتمامًا عاجلاً بأخصائيي الرضوح. أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى اندماج غير صحيح للشعاع ومضاعفات خطيرة.

تمثل إصابات المشاش البعيدة (DME) لنصف القطر أكثر من 16٪ من جميع أمراض الجهاز الهيكلي. تعد كسور الكعبرة شائعة في جميع الفئات العمرية، ولكن النساء فوق سن 45 عامًا هن ضحايا شائعات للإصابة. ويعزو الأطباء ذلك إلى ضعف الجهاز الهيكلي والتغيرات الهرمونية. لا يعد كسر نصف القطر في مكان نموذجي اضطرابًا خطيرًا، ولكن يتم تحديد سرعة الشفاء من خلال الخصائص الفردية للجسم وعمر الضحية.

غالبًا ما يكون كسر الميتابيفيس البعيدة مصحوبًا بمضاعفات. وتشمل هذه وجود العديد من الشظايا وإزاحتها بالنسبة لبعضها البعض، وتلف عضلات الألياف العصبية. يتفاقم الكسر المفتت في نصف القطر بسبب نشاط العضلات - وتكون حركة الذراع مصحوبة بتوتر عضلي. كل منها يسحب الشظايا في اتجاهه الخاص، وتتعطل وظائف الطرف. غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالثلث السفلي من نصف القطر مصحوبًا بالخلع.

الكسر الأكثر شيوعا هو الرأس الشعاعي. يحدث عندما يحدث السقوط مع حركة الساعد المتزامنة. الصدمة نموذجية للرأس البعيد. يمكن أن يكون هذا النوع من الضرر إقليميًا أو مركزيًا. من بين كسور الكعبرة في موقع نموذجي، تحتل الإصابات التي تقسم العظم إلى النصف مكانًا خاصًا. مجموعة أخرى من الإصابات تشمل كسور عنق نصف القطر، وفي مرحلة الطفولة هناك إصابات في السمحاق مع أمراض لوحات النمو.

من بين الكسور النازحة، يظل الكسر المنطمر منفصلا. يحدث ذلك نتيجة للسقوط على اليدين، عندما يبدو أن إحدى العظام تدخل في أخرى. يشكل العنصران عظمة واحدة متصلة عند الانحناء. غالبًا ما يكون هذا كسرًا مغلقًا في نصف القطر دون كدمة كبيرة في الأنسجة الرخوة.

تمثل إصابات اليد اليسرى إصابات أقل، ويتم ملاحظة الكسور داخل المفصل في العظم الأيمن في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن اليد هي اليد الرائدة، أي اليد الداعمة. مع الارتداد العكسي، يحدث كسر في عملية الإبري.

وفقا لخصائص الإصابات فهي تتميز:

• إصابات مائلة - تحدث عند السقوط على كف عازمة؛
• دوامة - تتميز بالنزوح نتيجة لحركة العظام؛
• طولية - هي نتيجة لتأثيرات الضغط؛
• عرضية - تحدث بسبب التأثير المباشر.

يتميز الكسر المغلق في نصف القطر دون إزاحة بكدمات، ولكن دون تمزق الأنسجة. الكسر المفتوح شائع جدًا ويصاحبه إزاحة الشظايا.

رمز الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

في المصنف الدولي، يتم تعيين رمز S52 لمثل هذه الإصابات. لكسر الرأس الشعاعي، يتم تعيين S52.1. إذا كان هناك إصابة في جدل الزند أو نصف القطر، فسيتم تعيين الكودين S52.2 وS52.3، على التوالي. تم تصنيف أنواع أخرى من الأضرار غير المحددة على أنها S52.9.

الأسباب

يمكن أن تحدث الإصابات نتيجة للحوادث أو عدم الالتزام بقواعد السلامة في العمل أو بسبب الإهمال. تحدث غالبية الكسور نتيجة السقوط. إذا كان هناك سقوط بدعم على الراحتين، فإنها تنشأ. في حالة حدوث ضربة مباشرة، يتم ضمان حدوث كسر في عظم نصف قطر الذراع في المنتصف. ومن بين الأسباب الأكثر شيوعاً للإصابة:

• سقوط جسم ثقيل على ذراع ممدودة؛
• أصابة بندقيه؛
• هشاشة العظام وأمراض العظام.
• رياضة متطرفة
• نقص الكالسيوم في الجسم .

تحدث الإصابات المرضية نتيجة التعرض لقوى بسيطة. في مثل هذه الحالات، يتم تدمير العظام حتى مع ضغط طفيف. يمكن أن تسبب اضطرابات الغدد الصماء والأورام والتهاب العظم والنقي ضعف العظام. لوحظت كسور في عملية الإبري لنصف القطر وتلف جزء من اليد بسبب بعض المقاومة عند الاصطدام. يحدث الكسر المدفوع نتيجة لقوة كبيرة أو السقوط من ارتفاع كبير.

أسباب وأنواع الكسر تحدد الأعراض والإسعافات الأولية. مع الشظايا النازحة تكون مصحوبة بألم شديد ويصعب علاجها. تحدث هذه الكسور نتيجة لحوادث خطيرة أو أثناء العمل بالمعدات الثقيلة.

أعراض

غالبًا ما تقترن إصابات اليد بالخلع والكدمات والنزيف. من أكثر العلامات المميزة لتدمير سلامة الأنسجة العظمية تشوه الطرف. في بعض الحالات، تحدث شقوق في diaphysis العظام. في هذه الحالة يتم الحفاظ على الشكل التشريحي لليد. تشمل علامات الكسر ما يلي:

• تورم وتورم في مكان الإصابة.
• ألم عند الجس والحركة.
• ورم دموي.
• انخفاض في ضغط الدم.

إذا كانت الذراع منتفخة، فهذا ليس دائما من أعراض الكسر. هكذا تكون الكدمة أو... عندما يضاف الخدر إلى تورم الذراع بعد كسر في نصف القطر، فمن الممكن تلف الألياف العصبية والأنسجة العضلية. تكون أعراض الكسر المفتوح أكثر وضوحًا. يزيد تمزق الأوعية الدموية والجلد من خطر الإصابة بالعدوى. وفي هذه الحالة، تصبح الأصابع أيضًا مخدرة ويتشوه العظم بشدة.

يؤدي كسر الرأس الشعاعي إلى التنقل المرضي والفرقعة. وقد ينتشر التورم في منطقة الإصابة إلى الذراع بالكامل. أداء الطرف محدود للغاية. وإذا صاحبه تمزق الأوعية الدموية فلا يمكن الشعور بالنبض في الشريان.

بسبب انتهاك تدفق الدم الوريدي، قد تتحول اليد إلى اللون الأزرق. هذه الحالة خطيرة بشكل خاص حيث تبدأ الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية في الموت.

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على مكان الكسر. مع إصابة الانحشار، يصبح الطرف المصاب أقصر. تتعطل وظائف الذراع بالكامل، فلا يستطيع المريض تحريك أصابعه، أو تصعب عليه الجهود ويؤدي إلى ألم لا يحتمل. ويتفاقم الوضع بسبب الصدمة المجزأة. وبالتالي، فإن الشظايا تدمر الأنسجة الداخلية وتتلف الأوعية الدموية. من الضروري تقليل التأثير السلبي لعامل الصدمة على العظام وتقديم المساعدة الكافية للضحية.

إسعافات أولية

مع الحد الأدنى من الصدمة، يمكن نقل المريض إلى مركز المساعدة الطبية بشكل مستقل. في حالة الإصابة الخطيرة، يتم استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول المتخصصين، يتم تثبيت الذراع المصابة. يتم إجراء الرعاية الأساسية وإعادة التأهيل في المستشفى. على الفور، يمكنك إعطاء الضحية مسكنًا للألم ووضع الثلج لتقليل التورم.

تتضمن الإسعافات الأولية للكسور المشتبه بها تثبيت المرفق. يجب إزالة جميع المجوهرات من اليد، ويجب تثبيت اليد بزاوية، إلا إذا كنا نتحدث عن كسر منطمر في نصف القطر والزند. اختاري جبيرة مناسبة، ضعيها من المرفق إلى الأعلى ثم ضمديها. في حالة تلف اليد، سوف تساعد الجبيرة.

إذا كان كسر رأس العظم الكعبري مصحوبًا بتمزق في الجلد، فسيتم إجراء علاج مطهر لتجنب العدوى. في حالة الإصابة المفتوحة، تبرز الشظايا البارزة، ولكن لا يمكن إجراء أي تلاعب بها، وإلا فسوف تتحرك الشظايا.

لمنع حدوث مضاعفات بعد كسر في نصف القطر، من الضروري توفير الراحة للأطراف. عندما تتضرر الأوعية والأعصاب في الساعد، قد يحدث نزيف شرياني أو وريدي. في الحالة الأولى، دون تطبيق عاصبة، لا يمكن القيام به. بالنسبة للسارق، ضمادة الضغط كافية. ولتجنب العواقب المحتملة، يتم نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى. لا يتم ترك العاصبة على الطرف لفترة طويلة، لأن النخر يبدأ بعد ساعتين من النزيف.

التشخيص

الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي لكسر الكعبرة في موقع نموذجي هي التصوير الشعاعي. في الصور ذات الإسقاطين، من الممكن رؤية موقع الضرر والإصابات المرتبطة به. يعتبر التشخيص بالأشعة السينية لكسور العظام الكعبرية وسيلة إعلامية يتم على أساسها اختيار العلاج الأمثل.

يقوم طبيب الرضوح بجس الذراع وتقييم حالة الجهاز العضلي والأوعية الدموية ويشعر بالنبض. يوصى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في حدوث كسور المشاشية البعيدة مع حدوث أضرار جسيمة في نصف القطر. يوصف الموجات فوق الصوتية للأورام الدموية والوذمة للكشف عن تراكم الدم.

يعتبر التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي من الطرق الإعلامية. وبمساعدتهم، من الممكن رؤية الاضطرابات المصاحبة وأصغر العيوب، مما يلغي الأخطاء التشخيصية.

علاج

يمكن لطبيب الرضوح فقط أن يخبرك بكيفية علاج الكسر في موقف معين. لا يجب الاعتماد على العلاجات الشعبية لعلاج الكسر. بسبب عدم وجود مساعدة مؤهلة، تنشأ مضاعفات. الكسر الموحد هو مظهر نموذجي لعدم كفاية العلاج. ونتيجة لذلك، فإن الأجزاء تلتصق من تلقاء نفسها، ولكن ليس دائمًا بشكل صحيح، وهذا هو السبب. فهو يقلل من وظائف اليد ويجعل أنسجة العظام ضعيفة. بسبب الاندماج غير السليم، يحدث الانكماش - تصلب أو عدم الحركة الكاملة.

بالنسبة للجروح غير المعقدة، يتم إجراء رد مغلق للشظايا، يليه تطبيق الجص. هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا لكسور نصف القطر. تتم مقارنة الشظايا تحت المراقبة الإشعاعية، مما يزيل الأخطاء والاندماج غير السليم. يتم تطبيق الجص بعد التغيير. يتم ثني الذراع عند المرفق وتوجيهه نحو الجسم. مزيد من العلاج يحدث في المنزل.

يتطلب الكسر القلعي في عملية الإبري الدقة في مطابقة الأجزاء. قد يكون رد الكسر مفتوحًا إذا مرت الإصابة عبر المفصل. طريقة العلاج الرئيسية هي التثبيت طويل الأمد مع التحكم بالأشعة السينية. أثناء الرد الجراحي، يتم استخدام جهاز تقويمي بدلاً من الجبيرة.

العلاج الجراحي

غالبًا ما تتطلب إصابات العملية الإبرية لنصف القطر علاجًا جراحيًا. تتضمن العملية تثبيت الأجزاء بمسامير أو ألواح. مع التجزئة الشديدة، لا يمكن جمع كل الأجزاء. وفي هذه الحالة، يتم زراعة جزء من العظم بشكل صناعي.

المؤشرات للعملية هي:

• الأضرار المرتبطة بالأوعية الدموية والعضلات والأعصاب.
• كسر مفتت في نصف القطر مع إزاحة كبيرة.
• كسر الرأس الكعبري مع الخلع.
• كسر التئام بشكل غير صحيح.

إحدى طرق العلاج الجراحي هي استعادة نصف القطر باستخدام جهاز إليزاروف. بعد العملية تبقى الإبر في اليد. تتم إزالتها بعد اندماج الأجزاء. مطلوب عملية جراحية متكررة إذا كان التخفيض غير صحيح. في هذه الحالة، سيكون وقت الشفاء من الكسر النازح للعظم الكعبري للذراع أطول، لكن الذراع ستظل محتفظة بضعف معين.

ليس من الضروري التثبيت على المدى الطويل في حالة كسر رأس العظم الكعبري لمفصل الكوع. في حالة كسر الزند والكعبرة، سوف تستغرق فترة الشفاء 2-3 مرات أطول. يتم تحديد الشروط العامة للعلاج وكذلك الإجراءات المصاحبة للتعافي من قبل الطبيب بناءً على الصورة السريرية.

كم من الوقت لعلاج وارتداء الجبيرة

يستغرق وقت الشفاء لكسر في نصف قطر الذراع مع العلاج المحافظ من 4 إلى 10 أسابيع. يتم تحديد مدى سرعة استعادة اليد للصحة من خلال تفاصيل الإصابة وعمر المريض والخصائص الفردية لجسمه. عند الشباب، يكون وقت الشفاء من كسر العظم الكعبري دائمًا أقصر، وكذلك العواقب السلبية. في سن الشيخوخة، تتعافى الأنسجة بشكل أبطأ، وفي ظل وجود أمراض الهيكل العظمي أو زيادة الهشاشة، تنشأ المشاكل.

يمكن إزالة الجص عندما يشفى العظم تمامًا. في حالة تلف نصف القطر، يستغرق الأمر من 8 إلى 10 أسابيع. في حالة الخلع المتزامن والجروح المعقدة، يتم ترك الجص لمدة شهرين. إذا لم يتم إزاحة عظم الكعبرة أثناء كسر الذراع، فإن 6 أسابيع من التثبيت تكون كافية.

تعتمد مدة ارتداء الجبيرة في حالة الكسر المفتوح في نصف القطر على طريقة العلاج. لا يتطلب التخفيض الجراحي تثبيتًا طويل الأمد. يستخدم تقليديا، مما يحد من الحركة بشكل رئيسي في اليد.

إذا كانت يدك تؤلمك بعد الكسر، فسيتم وصف المسكنات، لكن ألم الوسواس يشير إلى مشاكل في العلاج. إذا كانت ذراعك المكسورة تؤلمك بعد العملية، فيجب أن يختفي الانزعاج بعد بضعة أيام. يمكن أن يكون سبب الألم الالتهاب. هذا هو السبب في وصف المضادات الحيوية وأدوية المناعة للتخفيض المفتوح.

إعادة تأهيل

في حالة الجراحة، يستغرق إعادة التأهيل بعد كسر متعدد في الكعبرة مع الإزاحة من 6 إلى 8 أسابيع. وليس الأقل أهمية هو حجم الضرر وتعقيد العمليات الجراحية. تشفى الكسور بسهولة أكبر بعد السقوط. فترة التعافي بعد حوادث الطرق والكوارث أكثر صعوبة. تؤثر طرق إعادة التأهيل على تعافي اليد. ينصح المرضى بتطوير الطرف تحت إشراف أخصائي.

في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل بعد كسر عظم نصف قطر الذراع، يتم إعطاء أحمال طفيفة. ويؤدي إجبار العملية إلى إصابات متكررة، لأن العظم يبقى عرضة للمؤثرات الخارجية. . التغذية الصحيحة.

في هذا الوقت، يحتاج الجسم إلى الأطعمة البروتينية والفيتامينات والمعادن. من المفيد بشكل خاص تناول الحليب المخمر والمأكولات البحرية بعد كسر نصف القطر. أفضل مصدر لفيتامين د للإنسان هو زيت السمك.

سيساعد العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية والتدليك اللطيف على تسريع عملية الشفاء بعد كسر معقد في الكعبرة. في حالة تلف العصب الكعبري، تزداد فترة إعادة التأهيل. يعتمد الوقت المستغرق للتعافي الكامل على عدة عوامل. ولكن بعد إزالة الجبيرة مباشرة، يجب عليك تطوير يدك، واستعادة الدورة الدموية، وتدريب العضلات الضعيفة.

العلاج الطبيعي

العوامل المادية أساسية في مرحلة إعادة التأهيل. العلاج الطبيعي لكسر غير معقد في نصف القطر إلزامي. لكن تقنيات العلاج الطبيعي للكسور متنوعة جدًا لدرجة أنها تستحق اهتمامًا خاصًا.

يعطي العلاج بالأجهزة نتائج ممتازة خلال مرحلة التعافي. يشمل العلاج الطبيعي بعد كسر الذراع ما يلي:

• العلاج المغناطيسي منخفض التردد– ينشط الترميم الجزيئي والخلوي. يخدر ويهدئ ويخفف الالتهاب ويمنع التورم. يشار بعد إزالة الجص. أجريت في دورة مدتها 10 أيام لمدة 30 دقيقة؛
• التعرض للموجات فوق البنفسجية– العلاج بمجال كهرومغناطيسي عالي التردد يعزز اندماج العظام. يشار إلى الطريقة في اليوم الثالث بعد الكسر. 10 جلسات كافية للتعافي. أثناء الإجراء، يتم تسخين الأنسجة، وتحسين الدورة الدموية، وتمنع العمليات الضامرة. يزداد التجدد، وتنمو العظام معًا بشكل أسرع وبدون مضاعفات؛
• الكهربائي– يستخدم الكالسيوم تقليديا لزيادة فعالية العلاج الرئيسي. إذا كانت كسور العظام الشعاعية ناجمة عن ضعف الجهاز العضلي الهيكلي، فلا غنى عن هذه الطريقة. يتم تنفيذ الإجراء من الأسبوع الثاني بعد الإصابة. الحد الأدنى لمدة التعرض - 20 دقيقة؛
• العلاج بالأشعة فوق البنفسجية– العلاج الطبيعي يعزز الدورة الدموية في الشعيرات الدموية وينشط إنتاج فيتامين د ويمنع التورم والالتهاب. يتم إجراء 3-4 جلسات فقط بفاصل 3 أيام.

يستحق اهتماما خاصا العلاج الميكانيكي. يساعد على تطوير اليد واستعادة وظائفها. يتم اختيار آلات التمرين مع الأخذ بعين الاعتبار الحمل المسموح به والنتيجة المرجوة. العلاج المائي له تأثير مماثل، لكنه لا يتم تنفيذه في جميع المؤسسات. يتم استبعاد الجمباز العلاجي في الأيام الأولى بعد الإصابة، لكن تقنيات التدريب البدني العلاجي لا تستبعد الجمباز السلبي، مما يساعد في الحفاظ على نشاط الإصبع وتطبيع تدفق الدم إلى الطرف المصاب.

كيفية تطوير الذراع بعد كسر في نصف القطر

تهدف الجمباز إلى تطوير العضلات التي تم تجميدها لفترة طويلة. جميع التقنيات متاحة للمرضى. إذا كان من الأفضل القيام بالتمارين لأول مرة مع أخصائي، فلن تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب أثناء الدورات التدريبية اللاحقة. من المهم اتباع جدول العمل والراحة حتى تتعافى اليد تدريجيًا.

مجموعة من التمارين بعد كسر في نصف القطر تشمل:

• قبض يدك - بعد إزالة الجبيرة، سيكون هذا التمرين هو الأكثر فائدة. يسمح لك بتوزيع الدم واستخدام العضلات التي كانت في حالة راحة ودون الإضرار بالمفصل. العمل مع كرة صغيرة أو البلاستيسين سيساعد على زيادة فعالية الفصول؛
• إصبع الأشياء - يبدو أن هذا تمرين بسيط، ولكن كم من الفوائد يجلب! أولا، يتم شحذ دقة الحركات. بعد الجبيرة، لا تريد الأصابع واليد ككل أن تطيع. التدريب على المهارات الحركية الدقيقة يزيل هذه المشكلة. ثانيا، الحمل على المفصل هو الحد الأدنى، والعضلات تعمل بشكل جيد للغاية. ونتيجة لذلك تتحسن إمدادات الدم وتظهر القوة في اليدين.
• دورات دائرية - فهي تساعد على استعادة حركة اليد. ولكن يجب عليك تدوير يدك بسلاسة وببطء. لا ينبغي أن يكون هناك أي ألم، ولكن قد تصاحب التمرين أزمة طفيفة. سوف يغادر بعد ذلك؛
• رفع وخفض الكتفين - يمكن القيام بهذا التمرين بشكل متزامن وبالتناوب. لا يرتبط حزام الكتف بشكل مباشر بموقع الإصابة، ولكن العمل به سيزيد من النشاط الحركي للأطراف ويخفف من التيبس؛
• ثني المرفق - يجب عليك ثني ذراعك وتصويبها بالتناوب، ولكن يتم هذا التمرين بعد أن تعمل الأطراف بشكل جيد. يعد هذا التدريب ضروريًا لزيادة وظائف المفصل وتخفيف توتر العضلات أثناء تثبيت الذراع لفترة طويلة في وضع منحني.

عند اكتمال المرحلة الأولى من التعافي، من المفيد دمج تمارين مثل التصفيق أمامك وخلفك، ورفع ذراعيك إلى الجانبين وإلى الأعلى، وتشابك أصابعك خلف ظهرك. الحمل، مثل وقت التدريب، يزيد تدريجيا. يجب ألا يكون هناك أي ألم أو إزعاج أثناء التدريب.

تدليك

في حالة تلف عظم الكعبرة، يصبح التدليك العنصر الرئيسي للتدريب مباشرة بعد الإصابة. يهدف إلى تحفيز الدورة الدموية ومنع الضمور وزيادة قوة العضلات وتخفيف الألم. بسبب عدم الحركة، لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين، مما يؤثر بشكل سيء على شفاء العظام وحالة الجلد. في حالة حدوث كسر في الكعبرة في مكان نموذجي، فمن المستحسن إجراء تدليك لطيف:

• يتم مداعبة اليد المصابة بحركات لطيفة لأعلى ولأسفل. لا يوجد ضغط. تعمل أطراف الأصابع بلطف على سطح الجلد. تسمح لك هذه التقنية بالحفاظ على الحساسية وتحسين الدورة الدموية الشعرية وتنشيط المستقبلات العصبية.
• فرك - يتضمن حركات أكثر كثافة على طول الذراع. نحن لا نحرم الانتباه إلى جانب السطح الظهري للساعد. بعد العملية، تتحول اليد إلى اللون الوردي قليلاً، مما يشير إلى تحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. لا ينبغي أن تكون هناك حركات عدوانية.
• القرص والضغط - من الأفضل تنفيذهما باستخدام مدلكات خاصة، على سبيل المثال، بكرات الإبرة. بما أن الجبيرة تمنع حركة الدوران الداخلي والخارجي لليد، فلا داعي للقلق بشأن احتمال حدوث ضرر لليد أثناء التدليك. ستبقى مستلقية على سطح مستو، وسوف تؤثر أدوات التطبيق والبكرات ذات "النتوءات" بشكل مكثف على الأنسجة السطحية، مما يمنع الركود.
• في المرحلة الأخيرة من التدليك يعودون إلى التمسيد. إنهم يهدأون ويستريحون. يمكنك استخدام زيوت خاصة للتدليك، مما يجعل العناية بالبشرة أكثر فعالية ويجعل الانزلاق أسهل أثناء العملية.

يمكن إجراء التدليك في حالة حدوث كسر في الكعبرة في مكان نموذجي بالفعل في اليوم الثالث. لكن الطبيب سيخبرك بكل التلاعبات اللازمة بعد خروج المريض من المنزل. سيبدأ التطوير الرئيسي للذراع بمجرد إزالة الجص، على الرغم من إمكانية تسريع فترة التعافي في مرحلة التثبيت.

المضاعفات والعواقب

بسبب كسر الكعبرة الذي تم شفاءه بشكل غير صحيح، تحدث غالبية العواقب السلبية. تتناقص وظيفة الطرف بشكل حاد. في كثير من الأحيان لا يمكن حل المشكلة عن طريق العلاج الطبيعي أو الجمباز المكثف. يجب إعادة فتح الإصابة وإعادة وضعها. يحدث النزوح الثانوي بعد استعادة شظايا العظام. يمكن أن تؤدي الحركة العرضية ليد المريض أو تشنج العضلات إلى انفصال الشظايا. في حالة التخفيض المفتوح، يتم استبعاد هذه المظاهر، لأن الشظايا مثبتة بهياكل معدنية.

تشمل عواقب كسر نصف القطر النازح أيضًا التصلب. على سبيل المثال، اليد غير قادرة على القيام بدورة كاملة أو وجود مشاكل في ضغط الأصابع في القبضة. الأضرار التي لحقت العضلات والأعصاب هي المسؤولة عن هذا. يسمى الحثل ما بعد الصدمة في الطب بمتلازمة سوديك. غالبًا ما يظهر على وجه التحديد بعد إصابة الكعبرة (أكثر من 60٪ من الحالات). إن الإزالة المبكرة للجبيرة، أو وضع ضمادة ضيقة جدًا، أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة مباشرة بعد نظام التثبيت يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.

تسبب هذه المتلازمة بعد كسر الكعبرة في مكان نموذجي ألمًا شديدًا وتسبب عدم حركة المفصل. وتشارك الهياكل العظمية والأنسجة العصبية في العملية المرضية. ويلاحظ تورم شديد، ويتغير لون الجلد من الأحمر إلى الأزرق، ويصبح العظم هشاً. العلاج الدوائي يسمح لك بالتعامل مع المضاعفات.

تشمل المظاهر السلبية لكسور نصف القطر في موقع نموذجي ما يلي: إذا لم يلتئم الشفاء بشكل صحيح بعد الكسر، يتكون مسمار عظمي. يتم تنعيم شظايا العظام عن طريق الاحتكاك، وتشكيل مفصل كاذب أو مفصل كاذب بعد الكسر. يتم اكتشاف الاضطراب باستخدام التصوير الشعاعي. تُظهر الصورة الأنسجة المرضية والفجوة بين الشظايا. تقليديا، يتم حل المشكلة جراحيا.

من بين المضاعفات بعد كسر نصف القطر، نادرا ما يحدث، ولكن لا يزال يحدث - اندماج عظام الزند ونصف القطر. يحد الالتحام ما بعد الصدمة من القدرة على الحركة. يتم علاجه جراحيا في المقام الأول.

في حالة الإصابة المفتوحة، لا يمكن استبعاد العدوى. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسرعة في الأنسجة الرخوة. يمكن أن تسبب الميكروبات التهابًا قيحيًا وتدميرًا للعظام. يعتبر التهاب العظم والنقي من المضاعفات الخطيرة بشكل خاص للكسر. ولهذا السبب يحاولون عدم اللجوء إلى التخفيض المفتوح في حالة الإصابة إلا إذا كانت هناك حاجة ملحة لذلك. ترتبط الغالبية العظمى من نوبات التهاب العظم والنقي التالي للصدمة بالعلاج الجراحي.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp، إذا كان لا يزال لديكم أسئلة حول هذا الموضوع، فسنكون سعداء بالإجابة عليها. اترك تعليقاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية تعرضك لصدمة مماثلة وتعاملك بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.

يعد كسر نصف القطر غير المزاح أحد أكثر الإصابات شيوعًا. عند فقدان التوازن، تمتد اليد بشكل غريزي إلى الأمام للتخفيف من العواقب، ولكن غالبًا ما يكون السقوط غير ناجح ويحدث كسر مفتوح أو مغلق في العارضة.

من المهم معرفة كيفية التمييز بين كسر الكعبرة والخلع وكيفية تقديم الإسعافات الأولية. دراسة معلومات عن خصائص الإصابة وتصنيفها ومدة ارتداء الجبيرة وطرق العلاج وإعادة التأهيل.

أسباب الإصابة

الكسر غير الكامل في منطقة الكعبرة هو نتيجة السقوط على ذراع مستقيمة أو إصابة في اليد أثناء وقوع حادث. تحدث الإصابات غالبًا عند الشباب الأصحاء أثناء ممارسة الرياضات النشطة، بما في ذلك الرياضات الخطرة.

وفقا للإحصاءات، تم تسجيل أنواع مختلفة من الكسور الشعاعية في 15٪ من المرضى الذين زاروا طبيب الرضوح. تحدث المشكلة غالبًا عند الأطفال أثناء اللعب النشط في الهواء الطلق. في سن مبكرة، تلتئم العظام بشكل أسرع، ولكن يتعين على الآباء مراقبة سلوك الطفل باستمرار، والذي غالبا ما يحاول التخلص من ضمادة التثبيت.

الأعراض المميزة

إن خبث كسر نصف القطر المغلق دون إزاحة هو مظهر ضعيف إلى حد ما لعلامات الإصابة. يتم الحفاظ على القدرة على العمل، والمريض في كثير من الأحيان لا يعلق أهمية على الأعراض، والتي تشير إلى عدم وجود خلع أو التواء في الأربطة، ولكن تلف خطير في أنسجة العظام.

ويعتمد الشخص على المستحضرات والكمادات والمراهم المنزلية والصيدلانية، وينتظر زوال «الخلع». غالبًا ما يرى أطباء الرضوح المرضى الذين يطلبون المساعدة في وقت غير مناسب في حالة تلف نصف القطر.

العلامات التي إذا ظهرت بعد السقوط أو الإصابة الشديدة، حان وقت الذهاب إلى الطبيب:

• ألم في منطقة مفصل الرسغ (حتى مع عدم الراحة الشديدة) ؛
• تورم طفيف في ظهر الساعد.
• من الصعب تحريك الفرشاة.

وتعتمد منطقة الكسر على وضع اليد وقت السقوط، وعوامل أخرى تم فيها تطبيق قوة تفوق قوة العظم.

تصنيف

يميز أطباء الرضوح ثلاثة أنواع من الأضرار التي لحقت بمناطق نصف القطر:

• كسر سميث.سبب الحالة السلبية هو التأثير على الجزء الخلفي من اليد. مع هذا النوع من الإصابة، يتحرك الجزء البعيد نحو سطح الكف؛
• الكسر البعيد.ويصيب الضرر في معظم الحالات المنطقة الواقعة على بعد سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات من مفصل الرسغ؛
• كسر كولز.يستشير أكثر من نصف المرضى طبيب الرضوح مع هذا النوع من الإصابة. في كسر كولز، ينتقل الجزء المكسور من الجزء البعيد إلى ظهر الساعد.

مع الصدمة الشديدة، يتطور الكسر المفتت. في هذا النوع من الإصابة الشعاعية، ينقسم العظم المكسور إلى 3 شظايا أو أكثر.

يحدث كسر الشعاع:

• خارج المفصل.
• داخل المفصل.

بناءً على درجة تلف الجلد، هناك:

• الكسر المفتوح الأولي (سلامة الجلد من الخارج إلى نصف القطر مكسورة) ؛
• الكسر المفتوح الثانوي (العظم المكسور يدمر الجلد من الداخل).

مهم!يتطلب أي نوع من الكسور المفتوحة عناية طبية فورية بسبب ارتفاع خطر التئام العظام بشكل غير صحيح وعدوى الجرح.

التشخيص

سيساعد فحص المريض باستخدام المعدات الحديثة في تأكيد أو دحض الاشتباه في وجود كسر مغلق في منطقة الكعبرة. أولاً، يقوم الطبيب بفحص منطقة المشكلة، واكتشاف شكاوى المريض (ما هي طبيعة الألم وشدته)، ثم يرسل التصوير الشعاعي (مطلوب، إسقاطان).

وتظهر الصورة الكاملة للإصابة بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في الصور، سيقوم الطبيب بفحص جميع مناطق المفصل المصاب ويرى الضرر الذي لحق بالأنسجة الرخوة.

إسعافات أولية

قبل زيارة طبيب الرضوح أو وصول سيارة الإسعاف، من المهم التصرف بشكل صحيح لمنع المضاعفات. إن قلة الذعر والحركات الواضحة والمختصة تجلب الكثير من الفوائد للضحية.

قواعد الإسعافات الأولية:

• شل حركة يدك في أقرب وقت ممكن.للتثبيت، جبيرة مناسبة مصنوعة من أي مادة متاحة: مظلة، عصا، لوحة، كتاب. يجب ألا يكون هناك أي أوساخ على الجسم لمنع العدوى في حالة انتهاك سلامة الجلد. مطلوب ضمادة داعمة على الكتف مصنوعة من حزام، وشاح، وحزام اللباس، وضمادة (كل ما هو في متناول اليد)؛
• تطبيق البرد على المنطقة المصابة. علبة حليب أو خضار مجمدة أو زجاجة ماء أو أي شيء بارد موجود لدى الضحية أو غيره. لا ينبغي وضع مكعبات الثلج مباشرة على الجلد: يلزم استخدام قطعة قماش نظيفة، على سبيل المثال، قميص أو منديل. ولا ينبغي إبقاء البرد على اليد المصابة أكثر من ثلث الساعة؛
• إذا شعرت بالألم، فإن قرص مسكن سيساعد. أي دواء سيفي بالغرض: أنالجين، باراسيتامول، سولبادين، كيتانوف (دواء قوي)، إيبوبروفين؛
• هل لدى الضحية جرح مفتوح ظاهر؟ هل يتطور النزيف؟ من المهم وضع عاصبة من الوشاح أو الوشاح أو الضمادة المرنة في الوقت المناسب. تأكد من الإشارة إلى الوقت المناسب لتطبيق ضمادة الضغط لمنع نخر الأنسجة بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.

مهم!يعد منع تهجير العظم المكسور إحدى المهام الرئيسية لمقدم الإسعافات الأولية. كلما تم إصلاح الذراع المصابة (تثبيتها) بشكل أسرع، قل خطر تفاقم المشكلة إلى درجة أكثر خطورة.

قواعد العلاج

في حالة عدم إزاحة شظايا العظام، يوصى بالعلاج المحافظ. إحدى طرق العلاج غير السارة والفعالة هي استخدام جبيرة من الجبس لإصلاح المناطق المصابة وشفاء العظام المكسورة بشكل صحيح.

يجب أن يعرف المريض نقطة مهمة: يتم تطبيق الجبيرة على قاعدة الأصابع فقط.غالبًا ما يرتكب الأطباء عديمي الخبرة خطأ الحد من حركة الطرف بأكمله، وصولاً إلى أطراف الأصابع. مع طريقة التثبيت هذه، ضمور العضلات بسرعة، ولا تنحني الأصابع حتى بعد 5-6 أشهر من العلاج.

يتم تحديد مدة العلاج من قبل طبيب الرضوح. لا ينبغي أن تطلب من الطبيب إزالة الجبيرة الجصية في أسرع وقت ممكن: يجب أن يتعافى العظم تمامًا. غالبًا ما يؤدي افتقار المريض إلى الانضباط ومحاولات تحريك الجبيرة إلى إزاحة شظايا العظام، والحاجة إلى إعادة وضع الضمادة، وزيادة حادة في مدة العلاج.

المضاعفات المحتملة

لا يختفي كسر مفصل الرسغ دائمًا دون أن يترك أثراً: فغالبًا ما تظهر أصداء الإصابة بعد سنوات. يعاني بعض المرضى من فترة إعادة تأهيل صعبة، وضعف شفاء العظام، وتلف الأنسجة الرخوة. يعد اختراق العدوى في الجرح وضعف العظام والعملية الالتهابية في الجسم من العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات.

في أغلب الأحيان، يحدد أطباء الرضوح العمليات السلبية التالية:

• موت الأنسجة بسبب عدم كفاية الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
• عدوى الجرح وتطور المضاعفات القيحية والتهاب العظم والنقي مع تلف العظام.
• غالبًا ما يؤدي السقوط على ذراع ممدودة إلى نزوح عظمة الترقوة عند خلع مفصل الكتف.
• محدودية حركة الساعد. إذا كانت الحالة شديدة، يستقبل المريض مجموعة الإعاقة.

كم من الوقت لارتداء الجبيرة

هذا سؤال يهم معظم المرضى. تسبب الجبيرة الجصية عدم الراحة، وتحد من الحركة، وتكون مزعجة، خاصة في الحرارة.

تعتمد مدة استخدام ضمادة التثبيت على عدة عوامل:

• طبيعة الكسر (كامل أو جزئي)؛
• توطين المنطقة المتضررة.
• ما مدى سرعة تجديد أنسجة العظام؟

انتقل إلى العنوان واقرأ عن التمارين والجمباز لعلاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني.

ملاحظة للمريض:

• الفترة التقريبية لارتداء الجبس للأضرار التي لحقت بنصف القطر هي من 14 إلى 30 يومًا. من المستحيل إعطاء تشخيص دقيق مباشرة بعد الإصابة: فكلما أسرعت شفاء اليد، كلما قام الطبيب بإزالة الجص بشكل أسرع؛
• قبل إزالة ضمادة التثبيت، يتم إجراء أشعة سينية لمنطقة المشكلة. يقوم طبيب الرضوح بإزالة الجص إذا كان العظم قد اندمج بالكامل؛
• يعتمد معدل تجديد الأنسجة العظمية إلى حد كبير على توافر المعادن: الكالسيوم والفوسفور. من المهم تضمين سمك السلمون ومنتجات الألبان قليلة الدسم والبيض وزيت السمك والزيوت النباتية في القائمة؛
• كلما زاد عمر المريض، كلما كان امتصاص المعادن أسوأ، وضعف العظام. ولهذا السبب، تستغرق الكسور وقتًا أطول للشفاء لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا أو أكبر؛
• خلال فترة إعادة التأهيل بعد الإصابة، يوصي الأطباء بتناول أدوية الكالسيوم D3 Nycomed، Kaltsinova، Calcimin Advance.

مهم!لا ينبغي للمريض تحريك الضمادة: فمثل هذه الإجراءات غالبًا ما تؤدي إلى إزاحة العظم المكسور. قد يؤدي تصحيح موضع الجبيرة الجصية إلى دمج غير مناسب للأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى إطالة مدة العلاج وإعادة التأهيل.

المضاعفات أثناء العلاج المحافظ

لا تمر فترة ارتداء الجبيرة دائمًا بسلاسة: فنقص الحركة والتثبيت القوي يؤدي إلى ضغط الأعصاب والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية. من المهم أن نفهم في الوقت المناسب أن المشكلة قد نشأت تحت طبقة تثبيت كثيفة.

ويجب على المريض إبلاغ الطبيب في حالة ظهور العلامات التالية:

• انخفاض حساسية اليد.
• تورم المنطقة المتضررة.
• لون الجلد شاحب على الأصابع.

إعادة تأهيل

كيفية تطوير الذراع بعد كسر في نصف القطر؟ تستغرق استعادة المنطقة المتضررة من الذراع شهرًا ونصف على الأقل. يبدأ التأثير المعتدل على منطقة المشكلة أثناء ارتداء جبيرة من الجبس.

حتى في الأيام الأولى بعد إصابة اليد الشعاعية، يوصى بإجراءات تقلل من تورم الأنسجة. يظهر تأثير جيد من خلال تأثير الموجات فوق الصوتية والتدفئة UHF.

أحد العناصر الإلزامية لإعادة التأهيل هو النشاط البدني الخفيف على اليد.أثناء ارتداء الجبيرة الجصية، تضعف العضلات بسبب قلة الحركة. الجمباز الخاص للأصابع واليد سيساعد على منع ضمور الأنسجة العضلية. سيتم اختيار المجمع الأمثل للعلاج بالتمرين من قبل الطبيب الذي يراقب المريض.

بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع، تأتي اللحظة التي يسمح فيها طبيب الرضوح بإزالة الجص. يوفر غياب التثبيت المزيد من الفرص لاستعادة وظائف الذراع المصابة.

يقوم متخصصو غرفة الفيزياء بما يلي:

• تدليك؛
• الرحلان الصوتي.
• يتم تجديد مجمع العلاج الطبيعي بتمارين جديدة.

لا تيأس إذا أكد طبيب الرضوح وجود كسر في الكعبرة. في غياب إزاحة شظايا العظام، يحدث الشفاء بسرعة كبيرة. سيتعين عليك ارتداء جبيرة لمدة شهر تقريبًا، ولكن مع التطبيق الصحيح للضمادة وانضباط المريض وإعادة التأهيل عالي الجودة، سيتم استعادة حساسية ووظيفة الذراع المصابة بالكامل.

يمكنك من الفيديو التالي التعرف على كيفية الوقاية من المضاعفات بعد كسر مفصل الرسغ:

لا يتطلب كسر نصف القطر غير المزاح إجراء عملية جراحية. يؤدي الزند بأكمله وظيفة داعمة، ومع التثبيت الموثوق به باستخدام جبيرة والامتثال لنظام الراحة للطرف، يشفى نصف القطر بسرعة. يتطلب الكسر النازح نهجًا خاصًا، حيث تعتمد طريقة العلاج والوقت اللازم لاستعادة الوظيفة إلى حد كبير على طبيعة الكسر.

مزيج من الشظايا في كسر نصف القطر النازح

أعراض كسر نصف القطر النازح في معظم الحالات ليست واضحة. إن وجود الوذمة هو سمة من سمات الإصابات المختلفة، ويتم الحفاظ على حركة اليد أثناء مثل هذه الكسور، لذلك لا يمكن تحديد وجود الكسر النازح، وكذلك درجة "تباعد" العظام إلا على أساس من فحص الأشعة السينية. يتم التقاط الصور في إسقاطين، مما يسمح لك بتحديد موضع شظايا العظام بدقة.

هناك حالات تتباعد فيها أجزاء من العظم قليلاً أثناء الكسر مع إزاحة العظام.

يمكن علاج كسور نصف القطر النازحة هذه بدون جراحة. يجب أن يتم إجراء محاذاة الأجزاء المنفصلة قليلًا بواسطة الجراح فقط. بعد هذا الإجراء، يتم تثبيت الذراع، مما يحد من القدرة على الحركة، ويتم مراقبة الدمج بعناية. يتم تكرار الأشعة السينية لتحديد المحاذاة الصحيحة للشظايا بعد اختفاء التورم.

متى يتطلب كسر نصف القطر النازح إجراء عملية جراحية؟

يمكن أن يكون تغيير موضع (محاذاة) شظايا العظام مفتوحًا أو مغلقًا. يشير مصطلح "الرد المفتوح" إلى عملية جراحية (في أغلب الأحيان تحت التخدير الموضعي) يتم فيها فتح الوصول إلى العظم المكسور عن طريق إجراء شق في المكان الأكثر ملاءمة، اعتمادًا على موقع الكسر.

إذا تم إزاحة أجزاء من العظم بشكل كبير بالنسبة لبعضها البعض، أثناء الكسر، فإن التدخل الجراحي ضروري، حيث يتم إعادة وضع الشظايا (مقارنتها) وتثبيتها. تساعد هذه الإجراءات على منع الدمج غير السليم، وهو أمر قابل للتصحيح، ولكنه يتطلب تدخلًا جراحيًا ويجلب معاناة إضافية للمريض.

المضاعفات المحتملة لكسر نصف القطر النازح مع العلاج المناسب

تدابير إعادة التأهيل بعد الشفاء من كسر نصف القطر النازح.
بالإضافة إلى دمج شظايا العظام، يلزم التدخل الجراحي لكسور رأس العظم الكعبري، حيث ينفصل جزء صغير عن العظم. في هذه الحالة، تتم إزالة الجزء دون أن ينمو.

المضاعفات المحتملة مع العلاج المناسب لكسر نصف القطر النازح

حتى العلاج الكفء لكسور العظام الكعبرية ليس ضمانًا ضد المضاعفات. وبالتالي، مع نقص الكالسيوم والعناصر النزرة الأخرى في الجسم، قد تكون كثافة نمو ألياف العظام غير كافية. يمكن أن تؤدي قلة حركة الذراع الثابتة إلى ارتخاء العضلات إذا لم يكن الاستعداد البدني للمريض كافيًا قبل الجراحة. إن التورم الذي يبقى لبعض الوقت بعد إزالة الجبيرة أو الجص ليس من المضاعفات، بل هو ظاهرة طبيعية ناجمة عن العمليات الاحتقانية بسبب عدم القدرة على الحركة، والتي تزول بسرعة كبيرة.

من أجل تشكيل الذرة الضامة في موقع الكسر في أسرع وقت ممكن، من الضروري تزويد الجسم بالكالسيوم الموجود في الجبن والجبن والحليب والعديد من المنتجات الأخرى.

يمكن أن يتداخل امتصاص الكالسيوم مع الأطعمة الدهنية بشكل مفرط وحمض الأكساليك الموجود في السبانخ والبقدونس والحميض وبعض الأنواع الأخرى من الخضر.

يمكن لبعض الأطعمة أن تزود الجسم ليس فقط بالكالسيوم، ولكن أيضًا بمواد أخرى ضرورية لترميم أنسجة العظام (مثل الفيتامينات A وE وD). للكسور يوصى بتضمينها في النظام الغذائي:

• اطباق سمك،
• الفاكهة،
• المكسرات,
• بذور اليقطين والسمسم،

بالإضافة إلى الأطعمة الدهنية المذكورة أعلاه والخضر التي تحتوي على حمض الأكساليك، فمن الضروري استبعادها من القائمة:

• كحول,
• قهوة،
• المشروبات الكربونية.

هذه المنتجات يمكن أن تبطئ عملية شفاء العظام.

خلال فترة الدمج، تكون حركة الذراع محدودة، ومع ذلك، بعد إزالة الجبيرة أو الجبيرة، لا يمكنك العودة على الفور إلى نشاطك المعتاد. لا يزال موقع الالتحام هشًا للغاية في الأسابيع القليلة الأولى، وقد أصبحت العضلات غير معتادة على الحمل خلال فترة عدم الحركة. سيساعد التدريب الخاص يدك على استعادة وظائفها بشكل أسرع دون التعرض لخطر التعرض لإصابات إضافية.

يوصى بإجراء التمارين الأولى في الماء الدافئ باستخدام حوض الاستحمام أو الحوض العميق بحيث يتم غمر الذراع في الماء من اليد إلى الكوع. تقوم اليد بحركات سلسة وبسيطة "لأعلى ولأسفل"، وكذلك تدور باستخدام مفصل الرسغ.

يمكن استخدام "الجمباز المائي" لمدة أسبوع. إذا كانت هذه التمارين لا تسبب صعوبة أو ألم، فانتقل إلى التمارين على الطاولة.

• ضع ذراعك من المرفق إلى اليد على الطاولة وقم بإجراء حركات الثني والتمديد باليد.
• في نفس الوضع، أدر راحة يدك المفتوحة، ولمس السطح بالتناوب مع إحدى الحواف أو تلك.

غالبًا ما يصف الأطباء العلاج الطبيعي والتدليك كإجراءات لإعادة التأهيل.