Воспаление семенного канатика у мужчин или заболевание, влекущее за собой бесплодие. Что такое семенной канатик – анатомия, состав и оболочки Семенной канатик на латинском

Половой член, penis , служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени. Половой член состоит из перед­ней свободной части - тела, corpus penis , которое заканчивает­ся головкой, glans penis , имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала, osti -ит urethrae externum . У головки полового члена различают наиболее широкую часть - венец головки, corona glandis , и суженную - шейку головки, сопит glandis . Задняя часть - корень полового члена, radix penis , прикреплен к лобко­вым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спин­кой полового члена, dorsum penis .

Тело полового члена покрыто тонкой легко сдвигающейся кожей, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, raphe penis , который кзади продолжается на кожу мошонки и промежности. В переднем отделе тела полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку - крайнюю плоть полового члена, preputium penis , которая закрывает головку, за­тем переходит в кожу головки полового члена. Крайняя плоть полового члена прикрепляется к шейке головки. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется полость крайней плоти, которая впереди открывается отверстием, пропускающим головку полового члена при отодвигании крайней плоти кзади. На ниж­ней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, frenulum preputii , которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспус­кательного канала. Внутренняя поверхность кожной складки, а также головка покрыты тонкой нежной полупрозрачной кожей, отличающейся от кожи, покрывающей тело полового члена. Ко­жа внутреннего листка крайней плоти содержит железы край­ней плоти, gll . preputiales .

В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis , их два - правое и левое, они расположены рядом, и лежащее под ними непарное губчатое тело, corpus spongiosum penis . Каждое пещеристое тело цилиндрической формы. Задние концы пещеристых тел заострены, расходятся в стороны в виде ножек полового члена, сгйга penis , которые при­крепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела сращены друг с другом медиальными поверхностями и покрыты общей для них белочной оболочкой пещеристых тел, tunica albu - ginea cdrporum cavernosorum , образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена, septum penis . Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе расширено и образует луковицу полового члена, bulbus penis , а передний (дистальный) конец резко утолщен и образует головку полового члена. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболоч­кой губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi , и на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом, который заканчивается на головке полового члена наружным отверстием, имеющим вид вертикальной щели.

Пещеристые и губчатое тела полового члена состоят из мно­гочисленных ответвляющихся от белочнвй оболочки соединитель­нотканных перекладин - трабекул, отграничивающих систему сообщающихся между собой полостей (каверн), выстланных эн­дотелием. При наполнении каверн кровью их стенки расправля­ются, пещеристые и губчатое тела полового члена набухают, становятся плотными (эрекция полового члена).

Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены глу­бокой и поверхностной фасциями, fascia penis prof undo , et fascia penis superficidlis . На спинке полового члена, ближе к его кор­ню, фасции выражены лучше в связи с тем, что в этом месте в них переходят сухожилия луковично-губчатой и седалищно-пе-щеристой мышц (см. «Промежность»). Снаружи от поверхностной фасции находится кожа. Половой член фиксирован также двумя подвешивающими связками - поверхностной и глубокой. По­верхностно расположенная подвешивающая половой член связка начинается от нижней части поверхностной фасции живота в об­ласти белой линии и вплетается в поверхностную фасцию поло­вого члена. Глубокая пращевидная связка, lig . fundifor me , имеет форму треугольника, идет от нижней части лобкового симфиза и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел.

Сосуды и нервы полового члена. Кожа и оболочки полового члена получают кровь по передним мошоночным ветвям из на­ружных половых артерий и по дорсальной артерии полового чле­на из внутренней половой артерии. Пещеристые и губчатое тела полового члена кровоснабжаются глубокой артерией полового члена и дорсальной артерией полового члена - из внутренней половой артерии. В луковицу полового члена вступают артерии луковицы полового члена, в губчатое тело - артерии мочеиспус­кательного канала (ветви внутренней половой артерии).

Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дор­сальной вене полового члена и по вене луковицы полового члена в пузырное венозное сплетение, а также по глубоким венам поло­вого члена во внутреннюю половую вену.

Лимфатические сосуды полового члена впадают во внутрен­ние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы. Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена из срамного нерва. Симпатические волокна идут из ниж­них подчревных сплетений, а парасимпатические - из тазовых внутренностных нервов.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК

В процессе опускания яичка образуется семенной канатик, fu - niculus spermaticus . Он представляет собой круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыно-сящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатиче­ские сосуды яичка и его придатка, нервы, а также следы (остат­ки) влагалищного отростка в виде тонкого фиброзного тяжа. Семявыносящий проток, являющийся основным элементом се­менного канатика, а также сосуды и нервы окружены оболоч­ками, tunicae funiculi spermatici , которые продолжаются в обо­лочки яичка. Самая внутренняя из них, непосредственно окуты­вающая проток, сосуды и нервы, - внутренняя семенная фасция, fascia spermatica internet . Кнаружи от нее находятся мышца, под­нимающая яичко, т. cremdster , и фасция этой мышцы, fascia cremasterica . Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция, fdscia spermdtica externa , окутывающая снаружи весь семенной канатик.

Семенные канатики мужчины – это парный орган, образующийся в процессе опускания яичек в мошонку из брюшной полости, где происходит их эмбриональная закладка и первичное развитие.

Мышечно-волокнистое строение семенного канатика обеспечивает выполнение его основных функций – поддерживание яичка и проведение сперматозоидов. Этот орган представляет собой тяж, длиной около 20 см, начинающийся от внутреннего отверстия пахового канала до верхнего полюса соответствующего яичка.

Строение семенных канатиков

Выделяют следующие элементы семенного канатика:

• семявыносящий проток;
• артериальные сосуды, питающие яички и прочие половые мужские органы;
• венозные лозовидные сосуды;
• лимфатические сосуды и нервные сплетения.

Семенной канатик находится в одной оболочке вместе с яичком в виде наружного и внутреннего листов семенной фасции. Анатомия семенного канатика такова, что между листами семенной фасции размещена гладкая мышца, благодаря которой и осуществляется функция семенного канатика по подниманию яичка при низкой окружающей температуре.

Многослойная оболочка семенного канатика обеспечивает защиту его содержимого от травм, ударов, иных потенциальных угроз.

Такое строение семенного канатика обеспечивает амортизацию яичку.

Иной, пожалуй, более важной анатомической структурой семенного канатика, является семявыносящий проток, который тянется от придатка яичка.

Соединяясь с протоками семенных пузырьков, он открывается в уретру в области семенного бугорка, обеспечивая выброс спермы во время семяизвержения.

Заболевания семенного канатика

Семенные канатики мужчины подвержены нескольким заболеваниям, среди которых чаще всего встречаются:

1. Перекрут семенного канатика, что проявляется в перекруте яичка вокруг своей оси. Кровообращение яичка может нарушиться частично (если всего 1 перекрут) или полностью (при двукратном перекруте). Практически всегда это требует экстренной хирургический помощи, поскольку может наступить некроз (омертвление) ткани яичка. Распознать перекрут – несложно. Данная патология сопровождается выраженной болью. Для окончательной постановки диагноза врач выполняет допплерографию (визуализация сосудов и их кровотока на экране) сосудов яичка. Отсутствие кровотока является показанием к срочной операции. Раскручивание яичка обратно выполняется через небольшой разрез, после чего яичко фиксируется к внутренней стенке мошонки.
2. Непрямая паховая грыжа - содержимое брюшной полости выпячивается через паховый канал. В случае ущемления такой грыжи - требуется экстренное вмешательство, так как страдают не только структуры семенного канатика и яичко, но и петли кишечника, оказавшиеся в грыжевом мешке.
3. Фуникулит или воспаление семенного канатика, который бывает:
   • неспецифическим, когда заболевание вызывается микоплазменной, хламидийной, трихомонадной, гонококковой инфекцией, кишечной палочкой, протеями, стафилококками и стрептококками (микроорганизмы, которые чаще всего выступают возбудителями половых инфекций);
   • специфический фуникулит чаще всего вызывается микобактерией туберкулеза, актиномицетами, иными специфическими инфекционными агентами.

В любом случае, при возникновении болей в яичке, пациент обязан обратиться к врачу, для постановки правильного диагноза и начала лечения.

Семенной канатик - это парный орган, имеющий форму тяжа, образующегося в процессе опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Семенной канатик начинается у внутреннего отверстия пахового канала, имеет длину до 20 см. В состав семенного канатика входят: семявыносящий проток, артерия яичка, венозное сплетение, вены яичка и семявыносящего протока, отводящие лимфатические сосуды яичка, нервные сплетения, окружающие артерии и семявыносящий проток. Вокруг семенного канатика и между его элементами имеется нежная рыхлая . Кровоснабжение семенного канатика осуществляется за счет внутренней и наружной семенных артерий.

В семенном канатике различают несколько слоев: наружную семенную фасцию, мышцу, поднимающую яичко, и внутреннюю семенную фасцию (общая яичка и семявыносящего протока). При крипторхизме (см.) элементы семенного канатика развиваются недостаточно или полностью отсутствуют.

Основным методом исследования семенного канатика является , которая позволяет прощупать семявыносящий проток в виде круглого, плотного свободно смещаемого тяжа. Пальпацией определяют сопровождающие проток сосуды, особенно вены при варикозном их расширении. При паховых грыжах среди элементов семенного канатика располагается грыжевое выпячивание с или частью кишечника.

В диагностике мужского , при заболеваниях предстательной железы и яичек применяют с контрастированием семявыносящего протока и (везикулография). С этой целью под местной анестезией (20- 30 мл 0,25% раствора новокаина) в верхней трети мошонки рассекают кожу и оболочки, выделяют и берут на держалку семявыносящий проток. Вводят в просвет протока иглу (вазопунктура), а затем контрастное вещество и производят рентгенографию.

Воспаление семенного канатика (фуникулит) и семявыносящего протока (деферентит) наблюдаются при травмах, воспалительных процессах яичка (орхит), придатка () и (). При фуникулите, который сопутствует острому неспецифическому или специфическому (гонорейному, туберкулезному) орхоэпидидимиту, семенной канатик резко увеличивается в размерах, при пальпации определяется в виде напряженного, резко болезненного тяжа, отдельные его элементы плохо дифференцируются. По семявыносящему протоку туберкулезная или гонорейная инфекция распространяется интраканаликулярным путем, при этом развивается реактивный воспалительный процесс в тканях семенного канатика.

На месте воспалительного инфильтрата развивается склеротическая ткань с сужением или заращением семявыносящего протока, при хроническом воспалении появляются четкообразные уплотнения, особенно характерные для туберкулеза.

При травмах мошонки по ходу семенного канатика образуются гематомы, нередко с исходом в кисту, которая требует оперативного удаления. При закрытых травмах может возникнуть перекрут семенного канатика с частичным или полным нарушением кровообращения в яичке; перекрут сопровождается острой болью. При перекруте семенного канатика требуется срочное оперативное вмешательство - раскручивание семенного канатика и фиксация его и яичка в нормальном положении. В случае развития яичка производят его удаление.

Лечение воспалительных заболеваний семенного канатика либо консервативное (покой, холод, антибиотики), либо хирургическое (вскрытие и дренирование гнойных очагов). При туберкулезе половой системы, уретральной гнойной инфекции, предстательной железы в целях профилактики распространения инфекции по показаниям производят либо иссечение части семявыводящего протока (вазэктомию), либо перерезку протока (вазотомию), либо подкожную перевязку протока (вазолигатуру). В последующем проходимость семявыносящего протока может быть восстановлена оперативным путем (вазо-вазостомия).

Опухоли семенного канатика встречаются крайне редко. Описаны одиночные случаи доброкачественных опухолей ( , липомы и миомы), злокачественных опухолей (ангиомы и ). Лечение комплексное: оперативное в сочетании с рентгено - или химиотерапией.

Семенной канатик , funiculus spermaticus, - это покрытые внутренней семенной фасцией, fascia spermatica interna, анатомические образования, связывающие яичко с малым тазом и забрюшинным пространством.

Этими элементами семенного канатика являются: 1) семявыносяший проток, ductus deferens; 2) кровеносные сосуды, главным из которых является a. testicularis, отходящая от аорты, а также a. et w. deferentiales, a. cremasterica; 3) венозное лозовидное сплетение, plexus venosus pampiniformis, из которого образуется v. testicularis, впадающая справа в нижнюю полую, слева - в левую почечную вену; 4) лимфатические сосуды; 5) нервы, plexus sympathicus deferentialis, plexus sympathicus testicularis; 6) остаток влагалищного отростка брюшины и рыхлая клетчатка, связывающая все эти элементы.

В пределах пахового канала к семенному канатику прилежит снаружи m. cremaster, образованный за счет волокон внутренней косой мышцы живота и покрытый фасцией, fascia cremasterica . Семенной канатик выходит из пахового канала через поверхностное паховое кольцо.

Вне пахового канала в состав оболочек семенного канатика , кроме внутренней семенной фасции, входит также наружная семенная фасция, покрывающая m. cremaster и являющаяся истонченным продолжением глубокой пластинки поверхностной фасции. Как показано ниже, все оболочки яичка и семенного канатика представляют собой продолжение всех слоев стенки живота.

Круглая связка матки. Оболочки круглой связки матки.

Проходящая у женщин через паховый канал круглая маточная связка окружена фасциальной оболочкой за счет поперечной фасции, аналогичной внутренней семенной фасции у мужчин. По выходе из пахового канала связка отдельными волокнами заканчивается в клетчатке больших половых губ, а другими прикрепляется к лобковым костям.

Рядом с круглой связкой проходит, также, как и у мужчин, заращенный влагалищный отросток брюшины, периферический конец которого достигает верхней части большой половой губы. При незаращении отростка на его месте образуется канал (так называемый canalis Nuckii), за счет которого могут возникать кисты больших половых губ или врожденные паховые грыжи.

Семенной канатик представляет собой тяж, образующийся в процессе прохождения мужских половых желез в мошонку. Берет свое начало с внутреннего отверстия пахового канала.

Строение органа

Длина семенного канатика составляет около 20 сантиметров. В него входят:

• семявыносящий проток;
• лимфатические сосуды;
• венозное сплетение;
• артерии и вены семявыводящего протока;
• нервы.

Вокруг этого органа располагается соединительная ткань. За счет артерий происходит его питание кровью.

Семенной канатик имеет слои:

• наружную фасцию;
• мышцу, служащую для поднимания яичка;
• внутреннюю фасцию.

При неопущении яичка в мошонку некоторые составляющие семенного канатика отсутствуют частично или полностью.

Основной способ обследования органа - пальпация. Благодаря этому способу может быть обнаружена киста семенного канатика, изменение вен и другая патология. Пальпация позволяет определить патологическое изменение вен или наличие кист.

Основные функции органа - снабжение яичка кровью и выведение семенной жидкости к семявыводящему протоку.

Когда возникает фуникулит?

Причин фуникулита несколько. Это может быть инфекция, травма или другой провокатор. Инфекция попадает в орган по таким путям.

1. Интраканаликулярный. В таком случае бактерии проникают в канатик при баланопостите, уретрите, простатите или пиелонефрите. Такой способ инфицирования наблюдается в большинстве случаев.
2. При гематогенном способе инфицирования бактерии проникают в канатик с кровью. Такое бывает достаточно редко.
3. Существует еще и ятрогенный способ заражения, когда инфекция проникает при оперативном вмешательстве на семенном канатике.

О неспецифическом воспалении говорят тогда, когда его вызвали микоплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки. Они чаще всего приводят к половым инфекциям. А о специфическом фуникулите говорят в том случае, если он вызван туберкулезной палочкой, актиномицетами и другими возбудителями.

Специфический фуникулит встречается гораздо реже, чем неспецифический.

Симптомы воспаления

Значительное утолщение и уплотнение семенного канатика говорит о наличии воспалительного процесса в нем. Пациент чувствует значительную болезненность и дискомфорт в органе. В некоторых случаях мужчина самостоятельно может прощупать семенной канатик.

Для острого воспаления характерны такие симптомы:

• отек;
• боль, отдающая в пах;
• боль в суставах и мышцах;
• слабость;
• гипертермия;
• затруднение мочеиспускания;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Хроническое воспаление отличается менее выраженными симптомами. Больного чаще всего беспокоит дискомфорт в мошонке, переходящий в выраженную боль в период обострения.

Что такое сперматоцеле?

Сперматоцеле, или киста семенного канатика, представляет собой образование с полостью, заполненной жидкостью и окруженное плотной оболочкой. Иногда в этой жидкости обнаруживается незначительная примесь сперматозоидов.

Причины развития данной патологии такие.

1. Травмы.
2. Патологии органов мошонки. В этих случаях киста семенного канатика развивается в результате воспаления или повреждения семявыносящих протоков, по которым происходит отток семенной жидкости. В образовании обнаруживаются свежие или разрушенные мужские половые клетки.
3. Врожденные патологии внутриутробного развития. В этом случае киста семенного канатика образуется из-за незаращения вагинального отростка брюшины. Такие образования наполнены жидкостью, в которой уже не обнаруживаются сперматозоиды.

Эта болезнь в большинстве случаев неопасна для мужчин. Однако им необходимо периодически обращаться к специалисту, так как киста семенного канатика способна маскироваться под другие болезни. При не обращении к врачу возможно возникновение проблем с зачатием ребенка.

Лечение

Лечение воспалительных болезней этого органа зависит от степени патологического процесса, клинической картины болезни. При легких формах поражения на семенной канатик назначают консервативное воздействие. Большое значение в терапии этого заболевания имеет диета. Хирургическое лечение данной патологии показано только в случае развития осложнений.

На весь период лечения необходимо отказаться от половых контактов. Для снятия боли к мошонке следует прикладывать лед.

Киста в семенном канатике, как правило, не требует лечения, так как не вызывает расстройств фертильности. Рекомендуется вести наблюдение за этим образованием.

Удаление кисты показано в таких случаях:

• при появлении боли в мошонке и в паху;
• если киста значительно увеличивается в размерах;
• если происходит деформация тканей, окружающих семенной канатик.

Профилактика

Профилактические мероприятия связаны прежде всего с тем, что мужчина должен внимательно следить за состоянием своего здоровья. Это особенно важно, если когда-либо была получена травма мошонки или промежности.

Важно своевременное лечение инфекционных заболеваний, так как инфекция способна проникать в область семенного канатика. Ну и, конечно же, мужчинам необходимо соблюдать гигиену половых органов.