Диклофенак мазь для чего назначают. Диклофенак мазь: инструкция по применению, от чего помогает, аналоги и отзывы

При воспалительных процессах в суставах, растяжении связок, а также сильных болях в мышцах отлично помогает мазь Диклофенак. Она относится к группе нестероидных препаратов с противовоспалительным действием и продается практически в каждой аптеке. Этот препарат достаточно хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты. Он подойдет тем, кто профессионально занимается спортом или просто ведет активный образ жизни.

Состав и особенности препарата

Мазь Диклофенак предназначена только для наружного применения. Она имеет белый цвет, однородную консистенцию и легкий специфический запах. Лекарство продается в картонной упаковке. Внутри каждой пачки находится небольшой алюминиевый тюбик объемом 30 г и подробная инструкция по применению препарата.

Действующим веществом мази является диклофенак натрия. Помимо этого, в нее входят и вспомогательные компоненты, а именно:

• димексид;
• пропиленгликоль;
• макрогол 1500;
• макрогол 400.

В Диклофенаке содержится всего 1% активного вещества. Вспомогательные компоненты придают мази нужную консистенцию и усиливают ее терапевтические свойства. Такое лекарство имеет жирную основу, оно хорошо впитывается, но оставляет небольшие жирные следы на коже.

В аптеках можно найти еще и гель Диклофенак. Действующим веществом этого средства является также диклофенак натрия, а вот вспомогательные вещества у него другие. В состав геля входят следующие дополнительные компоненты:

• этанол;
• пропиленгликоль;
• проламин;
• масло лаванды;
• очищенная вода.

Сказать однозначно, что лучше и эффективнее – мазь или гель Диклофенак – сложно, так как существенных отличий между двумя этими средствами нет.

Однако гель удобнее использовать, поскольку он не оставляет жирных следов на одежде и коже, быстрее впитывается и обладает более выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием. В его состав входит не один, а 5% действующего вещества.

Показания

Мазь Диклофенак обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, эффективно снимает отеки. Диклофенак натрия отлично блокирует воспалительный процесс, уменьшает припухлость сустава и делает его более подвижным. Мазь быстро проникает в верхние слои кожи и оказывает моментальный эффект на очаг боли, а ее действие усиливается во время движения. За счет таких свойств мазь Диклофенак применяется для устранения и лечения:

• радикулита;
• псориатического артрита;
• люмбаго;
• ревматоидного артрита;
• болей в мышцах и суставах;
• вывихов;
• ушибов;
• бурсита;
• отеков тканей;
• остеоартроза;
• тендовагинита;
• артроза позвоночника.

Основная часть препарата выводится вместе с мочой, а период полувыведения действующего компонента составляет два часа.

Количество лекарства, которое всасывается в кровь через кожные покровы, пропорционально обрабатываемой площади и зависит от типа кожи, а также дозы наносимого средства.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как начать использовать препарат Диклофенак, нужно обязательно ознакомиться с его противопоказаниями. Например, он противопоказан тем, у кого наблюдается непереносимость компонентов состава лекарства . Это чревато появлением аллергии. К другим противопоказаниям относятся:

• детский возраст до шести лет;
• беременность;
• ринит;
• бронхиальная астма.

Не рекомендуется использовать это средство и во время кормления грудью, так как часть веществ будет попадать в грудное молоко. С осторожностью следует применять медикамент при плохой свертываемости крови, нарушении работы печени и почек, а также при сердечной недостаточности. В период обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следует воздержаться от использования мази. Людям в пожилом возрасте Диклофенак можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Случаев передозировки препаратом выявлено не было. Во время лечения также следует учитывать, что от медикамента способны развиться побочные явления, но это случается крайне редко. Например, может покраснеть и начать шелушиться кожа. Кроме этого, на обработанном участке иногда возникает зуд. Средство также может спровоцировать появление крапивницы и ангионевротического отека.

Нежелательно использовать мазь совместно с антибиотиками. Она усиливает действие тех средств, которые влияют на фотосенсибилизацию. Благодаря небольшой абсорбции препарат практически не вступает во взаимодействие с другими медикаментами.

Инструкция по применению

Мазь Диклофенак следует использовать в соответствии с инструкцией по применению. Разовая доза препарата напрямую зависит от возраста больного и размера пораженной области. Лекарство нужно наносить строго на больной участок и область вокруг него.

Детям от 6 до 12 лет средство рекомендуется использовать мазь два раза в сутки, а от 12 лет и старше - до четырех раз. Мазь наносят на предварительно очищенную кожу и слегка ее втирают. Использовать марлевые повязки в комплексе со средством нежелательно.

Разовая доза препарата для взрослых не должна превышать 4 г, для детей - 2 г. Чтобы усилить терапевтический эффект мази, ее можно использовать в комплексе с таблетками и инъекциями на основе диклофенака натрия.

Курс лечения 1-процентным Диклофенаком не должен превышать двух недель. Если после завершения терапии состояние больного не улучшилось, тогда ему следует обратиться за консультацией к врачу. Необходимо учитывать, что продолжительное применение препарата может привести к появлению побочных действий. Мазь нельзя наносить на открытые и кровоточащие раны, а также на слизистые оболочки.

Во время использования средства важно следить за тем, чтобы оно не попало в глаза. После нанесения препарата следует хорошо вымыть руки. В случае ухудшения самочувствия в процессе лечения следует обязательно сообщить об этом врачу.

Стоимость лекарства и его аналоги

Мазь Диклофенак в аптеках отпускается без рецепта. Сколько стоит препарат? Средство относится к недорогим: его примерная цена за упаковку составляет 90 рублей.

В продаже можно найти другие препараты для наружного использования с диклофенаком натрия в составе. Это Диклофенак-Акос, Диклофенак-МФФ, Диклофенак-Акри, Диклофенак-Тева и Диклофенак-Акрихин. Единственным отличием между этими медикаментами является то, что их выпускают разные компании. Мазь Диклофенак также можно заменить и другими аналогами. К ним относятся:

• Диклоран;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклонак;
• Долгит;
• Диклак;
• Дикловит;
• Бутадион;
• Напроксен;
• Кетопрофен;
• Нимид.

Еще одним недорогим заменителем Диклофенака является препарат Ортофен. Он выпускается в России в виде мази или геля.

Проводить замену препарата на другой аналог следует только после консультации с врачом.

Страна происхождения

Группа товаров

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Формы выпуска

• суппозитории ректальные 100 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

• суппозитории ректальные

Фармакокинетика

Особые условия

Состав

• диклофенак натрия 0,10г
• вспомогательные вещества: жир твердый (витепсол W35) - до получения суппозитория массой 2,3 г

Диклофенак показания к применению

• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревмато­идный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (бо­лезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочти­тельны быстродействующие лекарственные формы), бурсит, тендовагинит. Препарат предна­значен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использова­ния, на прогрессирование заболевания не влияет.
• Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, нев­ралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
• Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
• Лихорадочный синдром при "простудных" заболевания

Диклофенак противопоказания

• Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсали­циловой кислоты (АСК) или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желу­дочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровоте­чение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточ­ность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недоста­точность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание пе­чени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 14 лет - для суппозиториев ректальных 50 мг, до 18 лет - для суппозиториев 100 мг); проктит.

Диклофенак дозировка

• 100 мг

Диклофенак побочные действия

• Часто - 1-10%; иногда - 0,1-1%; редко - 0,01-0,1%; очень редко - менее 0,001%, включая отдель­ные случаи.
• Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз;
• редко - гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени;
• очень редко - стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение яз­венного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, обострение ге­морроя.
• Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, су­дороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, де­прессия, бессонница, ночные "кошмары", раздражительность, психические нарушения.
• Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушение зрения (нечеткость зре­ния, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
• Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, ге­матурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный нек­роз.
• Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитиче­ская и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Условия хранения

• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Состав и форма выпуска препарата

◊ Мазь для наружного применения белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом диметилсульфоксида.

Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид 10 г, макрогол 1500 (полиэтиленоксид-1500) 30 г, макрогол 400 (полиэтиленоксид 400) 49 г, 1,2-пропиленгликоль 10 г.

40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
100 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС для наружного применения, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.

При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

Фармакокинетика

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. Связывание диклофенака с белками составляет 99.7%, главным образом с альбуминами (99.4%). Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.

Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенак) имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Показания

При воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас); боли в суставах (в т.ч. суставы пальцев рук, коленные) при ревматоидном артрите, остеоартрозе; (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).

Противопоказания

"Аспириновая триада" (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме или других НПВС); нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата; III триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет и старше, в зависимости от применяемого препарата; повышенная чувствительность к диклофенаку, другим НПВС или к любому из вспомогательных веществ используемого препарата.

С осторожностью: печеночная порфирия (в фазе обострения); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; тяжелые нарушения функции печени и почек; хроническая недостаточность; бронхиальная астма; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям); I и II триместры беременности; пациенты пожилого возраста.

Дозировка

При наружном применении количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза зависит от применяемой лекарственной формы и возраста пациента.

Гель, мазь, спрей для наружного применения

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет препарат следует наносить на кожу над областью воспаления 3-4 раза/сут, Детям в возрасте от 6 до 12 лет - до 2 раз/сут.

Длительность применения зависит от показаний и эффективности лечения. Через 2 недели применения препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

Трансдермальный пластырь

Применяют в виде аппликаций на кожу.

Взрослым, пациентам пожилого возраста и подросткам старше 15 лет пластырь наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 часа. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

При лечении повреждений мягких тканей пластырь применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.

Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<10 000), частота неизвестна (частоту возникновения невозможно определить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: очень редко - генерализованная , аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек).

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки и средостения: очень редко - приступы удушья, бронхоспастические реакции.

Со стороны кожных покровов: часто - эритема, дерматиты, в т.ч. контактный дерматит (симптомы: экзема, зуд, отечность обрабатываемого участка кожи, сыпь, папулы, везикулы, шелушение); редко - буллезный дерматит; очень редко - реакции фотосенсибилизации.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные препараты, вызывающие фотосенсибилизацию - усиление действия лекарственных препаратов, способных вызывать фотосенсибилизацию.

Особые указания

Наносить только на неповрежденные участки кожи.

Следует избегать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны.

Не следует использовать под воздухонепроницаемыми (окклюзионными) повязками.

Необходима осторожность при нанесении большого количества препарата на большие поверхности чувствительной кожи в течение продолжительного периода времени. При применении с другими лекарственными формами диклофенака следует учитывать суммарную максимальную суточную дозу.

В период применения следует избегать длительного пребывания на солнце.

Беременность и лактация

Противопоказано применение в III триместре беременности в связи с возможностью cнижения тонуса матки и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.

Применение в пожилом возрасте

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Использовать мазь Дикфлофенак советуют при разных проблемах для облегчения боли. Наружное применение средства снижает количество возможных побочных проявлений, противопоказаний мало, но перед использованием нужно убедиться в безопасности для конкретного человека.

Как действует диклофенак?

Лекарство с активным веществом производится в разных формах, но так как действует Диклофенак-мазь, ни таблетки, ни инъекции не могут. В таком исполнении производится местное воздействие, средство проникает через поры и задерживается в суставе, мышцах и подкожном жире, не затрагивая другие системы. В результате негативные эффекты носят меньшую тяжесть, чем в случае с приемом внутрь, и вероятность избыточного всасывания крайне низка.

Диклофенак-мазь – состав

Мазь на основе диклофенака, кроме одноименного ингредиента, имеет в составе вспомогательные – пропиленгликоль в сочетании с полиэтиленоксидом, которые нужны для придания препарату приятной консистенции и способности вытягивать влагу из тканей, убирая отечность. Концентрация основного компонента может быть разной – 1, 2 или 5%. Показатель подбирается индивидуально, ориентироваться нужно на силу неприятных проявлений.

Мазь диклофенак – свойства

Лекарство диклофенак, свойства которого высоко ценятся при ревматических проблемах, суставных болях и ушибах, видоизменяет свое воздействие в зависимости от формы выпуска. Мазь диклофенак обладает следующими ярко выраженными способностями:

• устранение боли;
• ослабление воспалительного процесса;
• снятие отека.

Как действует диклофенак на организм?

Вещество получается при обработке фенилуксусной кислоты, оказывает действие в двух направлениях, что делает его полезным для целей спортивной медицины, травматологии, хирургии и неврологии. Механизм, как действует диклофенак на суставы и мышцы при наружной обоработке, хорошо изучен. Подавление ферментов, отвечающих за производство простагландинов, убирает боль, а сдерживание миграции лейкоцитов и поддержание баланса цитокинов тормозит воспалительный процесс и сокращает его последствия.

Мазь Диклофенак всасывается и связывается с белками плазмы, распределяясь по пораженным областям. Результатом становится полное исчезновение или подавление болевых ощущений в месте нанесения, ускорение восстановления после полученных травм, улучшение подвижности суставов. Благодаря противоотечному влиянию помогает уменьшить припухлость в области суставов и период утренней скованности.

Как быстро действует диклофенак?

Скорость достижения эффекта зависит от проблемы и методов, используемых совместно. Если мазь от боли диклофенак назначается для устранения неприятных ощущений, то облегчение может наступить через 15-20 минут. После нанесения соединение накапливается локализовано, в кровоток уходит менее 6%. Это помогает использовать средство самостоятельно, не опасаясь тяжелых последствий.

Диклофенак – показания

Если специалисту задать вопрос, от чего помогает мазь Диклофенак, можно получить внушительный список недугов. Группируются они следующим образом:

• дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательной системы;
• состояния после полученных травм;

При таком широком спектре проблем, которые может разрешить мазь Диклофенак, необходимо понимать, что она облегчает симптомы, но не является самостоятельным средством лечения. В случае ушибов, когда требуется снять боль, другие средства и не потребуются, но при серьезных нарушениях нельзя ограничиваться только ей. Врач должен подобрать и другие способы терапии.

Мазь Диклофенак – побочные действия

Специалисты советуют с осторожностью использовать Диклофенак, побочные действия которого могут быть неприятными. Вероятность тяжелых последствий при наружном способе терапии существенно снижается, большая часть неприятных эффектов возникает редко. Основными являются:

• сыпь;
• аллергия;
• дерматит;
• фотосенсибилизация;
• пустулезные высыпания;
• приступы удушья.

Мазь Диклофенак – противопоказания

Выяснив, как Диклофенак действует на организм человека, многие отказываются от его использования, но в случае с мазью опасности существенно меньше. Пользоваться средством нельзя только в следующих случаях:

• третий триместр беременности;
• острые реакции на препараты ацетисалициловой кислоты;
• повреждения кожи в области нанесения;
• возраст до шести лет;
• высокая чувствительность к НПВС;
• кормление грудью.

Разрешено применение мази Диклофенак с осторожностью при:

• язве ЖКТ;
• хронической сердечной недостаточности;
• обострении печеночной ;
• проблемах свертываемости крови;
• пожилом возрасте;
• вынашивании ребенка в первом и втором триместрах.

Диклофенак-мазь – применение

Средство распределяется на кожу напротив пораженного места, на ней не должно быть царапин, гнойничков или других повреждений. Чтобы обработать 400 см2 хватит 2 грамм мази. Распределяется она тонким слоем, можно использовать четыре раза в сутки (детям до 12 лет не чаще 2 раз). Для улучшения эффекта рекомендуется сверху наложить повязку. После этого руки необходимо тщательно вымыть (кроме случаев лечения их ушибов), чтобы исключить возможность попадания сильнодействующего компонента в глаза.

Как применять мазь диклофенак зависит от конкретной проблемы, поэтому продолжительность использования должен определять врач. Требуется отслеживать реакцию организма на препарат. Более двух недель такая терапия продолжается редко, если же это нужно, то делают перерыв. Слишком долгое использование может привести к повышению активности некоторых печеночных ферментов. По этой причине специалисты советуют воздерживаться от нанесения мази по каждому поводу. Категорически запрещено ее попадание на слизистые оболочки или открытые раны.

Диклофенак от остеохондроза

Препарат помогает справиться с неприятными ощущениями, поэтому включается в комплексную терапию. Диклофенак при часто используется перед лечебной физкультурой, чтобы избавиться от скованности движений. Это позволяет улучшить вещественный обмен, ускорить регенерацию, в результате дает двойной эффект. Средство наносится не чаще 3 раз в день, рекомендуется двухнедельный курс, после которого нужно сделать семидневный перерыв.

Диклофенак при грыже позвоночника

В этом случае средство тоже является вспомогательным, назначается для снижения местной температуры и боли, улучшения метаболизма и снятия отеков. Диклофенак при грыже позвоночника поясничного отдела наносится дважды в день, курс составляет две недели. Распределяется мазь мягкими движениями, избегая сильного давления. Применение наружного средства дает шанс снизить дозировку для приема внутрь или вовсе исключить ее.

Диклофенак от ушибов

Подходит для монотерапии, наносится не чаще 3 раз в сутки, концентрация в стандартной схеме выбирается 1%. Мазь с диклофенаком при ушибе помогает устранить припухлость и боль. За один раз можно распределить по коже не более 2 грамм. В случае повреждения пальца рекомендуется наложить тугую повязку для фиксации фаланги и более интенсивного воздействия. Снять ее можно после исчезновения боли.

Диклофенак – аналоги и заменители

Из-за возможности появления нежелательных эффектов иногда назначают другие препараты на основе того же вещества, но с улучшенной формулой. Если нельзя использовать диклофенак, аналоги могут выручить, благодаря более щадящему влиянию, но нужно приготовиться к более высокой цене.

1. Диклак. Снимает боль и воспаление, обладает охлаждающим и противоревматическими свойствами, питает кожу.
2. Диклофит. Выпускается в виде геля, поэтому быстро впитывается. Формула усовершенствована, что дает максимум действия с наименьшими побочными эффектами.
3. Вольтарен. Высокая эффективность, но список противопоказаний не намного меньше.
4. Индометацин. Самый сильный вариант из всех аналогов для местного использования, но и побочных реакций у него очень много. Применяется исключительно по назначению и под контролем врача.
5. Напроксен. Дает быстрый эффект, обладает щадящим действием, может применяться в качестве разогревающего средства. При приеме лекарств от гипертонии требуется консультация врача из-за способности средства подавлять действие некоторых из них.
6. Нимид. Рекомендуется при наличии противопоказаний к диклофенаку, может назначаться при любых проблемах опорно-двигательного аппарата.
7. Бутадион. Недорогой заменитель отечественного производства. Основан на другом действующем веществе, но дает похожий результат. Используется без контроля специалиста не дольше 10 дней. Нельзя применять детям до 14 лет.
8. Кетопрофен. Обладает сильным противовоспалительным эффектом. Гель медленно доставляет действующее вещество, исключая возможность передозировки. Должен использоваться с осторожностью при проблемах с печенью и почками.
9. Диклобене. Продается в виде геля или мази, побочные эффекты менее выражены, но полностью не исключены. Допускается использование без контроля врача не больше 10 дней.

Многие люди, особенно пожилые, хорошо знают о Диклофенаке. Ведь это средство предназначено для лечения воспалений и снятия болей в суставах и мышцах, которые особенно часто дают о себе знать в преклонном возрасте. Даже те люди, которые не знают, что это за препарат, скорее всего, все же пользовались диклофенаком, но под другим торговым названием.

В России Диклофенак включен в перечень жизненно важных препаратов. Причина этого заключается в мощном противовоспалительном действии лекарства. Этот фактор вместе с невысокой ценой Диклофенака сделал его чрезвычайно распространенным. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Описание и принцип действия

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

• Противовоспалительное
• Жаропонижающее
• Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Механизм действия Диклофенака основан на том, что он подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы – веществ, играющих важную роль в процессах воспаления. В результате уменьшаются такие неприятные симптомы воспаления, как боль и отек. Также препарат обладает способностью регулировать иммунитет. При длительном применении проявляются антиаллергенные свойства Диклофенака. После приема таблеток активное вещество быстро всасывается в плазму крови, а оттуда поступает в синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.

Лекарственные формы

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

• лактоза
• сахароза
• повидон
• картофельный крахмал
• стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

• гипромеллоза
• гиэтеллоза
• коллидон SR
• натрия алгинат
• стеарат магния
• колликут МАЕ 100 Р
• повидон
• тальк
• пропиленгликоль
• двуокись титана
• железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г. Остальные вещества, входящие в состав мази:

• полиэтиленоксид-400
• полиэтиленоксид-1500
• димексид
• 1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

Показания

Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

• артриты различной природы
• ревматоидное поражение мягких тканей
• остеоартроз
• бурсит
• грыжи межпозвоночных дисков

Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:

• невралгия
• миалгия
• проктит
• мигрень
• головная боль
• зубная боль
• послеоперационная боль
• травмы

Также препарат применяется при:

• воспалительных процессах малого таза
• альгодисменорее
• комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания

Уколы Диклофенака показаны при:

• обострениях остеохондроза
• радикулите
• артрите
• ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
• остром отите и гайморите
• послеоперационной и посттравматической боли
• конъюнктивите
• острой форме подагры

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Мазь предназначена для наружного применения и быстрее по сравнению с другими лекарственными формами проникает в ткани, расположенные вблизи от поверхности кожи. Мазь может снимать припухлость суставов, увеличивать их подвижность и снимать боли. Кроме того, при использовании мази риск возникновения негативных явлений, связанных с передозировкой препарата, сведен к минимуму.

• травмах мягких тканей
• мышечных болях
• Болях в результате растяжений, повреждений связок, вывихов, ушибов
• артритах
• ревматических поражениях кожи и мягких тканей

Стоит иметь в виду, что препарат, как и прочие противовоспалительные и обезболивающие средства, не лечит причины заболеваний, а лишь снимает их наиболее неприятные симптомы. Поэтому Диклофенак рекомендуется использовать лишь в качестве одного из средств при комплексной терапии.

Противопоказания

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Препарат отрицательно влияет на фертильность, поэтому не стоит прибегать к Диклофенаку женщинам, стремящимся забеременеть или страдающим бесплодием.

Также не стоит принимать Диклофенак при:

• тяжелых патологиях печени и почек
• язве желудка и кишечника
• желудочно-кишечных кровотечениях
• бронхиальной астме
• индивидуальной непереносимости компонентов
• нарушениях кроветворения и гемостаза
• сердечной недостаточности
• заболеваниях периферических артерий
• ишемической болезни сердца
• возрасте до 6 лет

С осторожностью и под контролем врача препарат принимают при:

• сахарном диабете
• возрасте старше 65 лет
• высоком уровне холестерина в крови
• дисфункциях почек и печени
• анемии
• патологиях соединительной ткани
• гипертонии
• начальных сроках беременности (1 и 2 триместр)
• гипертермии у детей

При лечении мазью или гелем их нельзя наносить на поврежденную кожу. Необходимо следить, что эти лекарственные формы не попали бы на открытые раны, а также в глаза.

Инструкция по применению

При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.

Таблетки

Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.

Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.

Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5-2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.

Мази

Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.

Уколы

Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.

Уколы делаются в область ягодицы. Дозировка при одной инъекции составляет 25-75 мг, уколы следует делать 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Если одновременно с уколами происходит прием других лекарственные форм, то при этом надо учитывать и их, так, чтобы общая доза не превышала бы это число.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

• тошнота
• диспепсия
• диарея
• рвота
• метеоризм

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

• головная боль
• бессонница
• сонливость
• головокружение
• тремор
• депрессия
• нарушения зрения

Иногда возможны дерматологические реакции:

• экзема
• крапивница

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

Аналоги

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.