Диффузная мастопатия: как проявляется и чем лечить. Мастопатия молочных желез с преобладанием кистозного компонента дфкм кк Смешанная мастопатия с преобладанием железистого компонента

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) встречается у 50% женщин детородного возраста (25-40 лет).

Это заболевание развивается по разным причинам: стрессы, частые аборты, воспаления придатков и другие.

ФКМ – заболевание молочных желез, которое характеризуется появлением уплотнений, опухолей, разрастанием железистой ткани.

Мастопатия встречается чаще всего у рожавших женщин, которые долго кормили ребенка грудью.

Вконтакте

Какие формы мастопатии бывают?

Есть несколько форм мастопатии:

1. Масталгия. На этом этапе нет уплотнений. Грудные протоки забиты и воспалены. Это вызывает боль.

   По причине боли пациентки обращаются к врачу. Мастопатию на этой стадии лечат антибиотиками и обезболивающими средствами.

2. Диффузная фиброзно-кистозная форма. В груди появляются опухоли и кисты, при пальпации они хорошо прощупываются. Лечение зависит от тяжести болезни. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

   Выделяют:

   • смешанный тип;
   • преобладание кист;
   • преобладание фиброзов;
   • преобладание железистого компонента.
3. Локализованный фиброаденоматоз. Новообразования появляются локально, не распространяются. Их очертания и форма хорошо просматривается на рентгене или УЗИ.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента

Что это такое ФКМ с преобладанием фиброзного компонента? Эта форма мастопатии является самой распространенной. Она характеризуется появлением новообразований в груди, но преобладает фиброзный компонент. Под фиброзом понимают:

• увеличение объема соединительной ткани, ее разрастание в железе;
• закупорку протоков, вплоть до полного закрытия просвета;
• новообразования в междольковом пространстве.

У пациентки появляется сильная боль. При пальпации опухоли хорошо прощупываются. Уплотнения фиброзного характера видны на рентгене и УЗИ. На снимках отчетливо видна картина «матового стекла» (уплотнения не имеют четких очертаний, имеют каплевидный характер.

Важно! Любые изменения в молочных железах могут привести к раку груди. При появлении болей и уплотнений, необходимо сразу обращаться к маммологу или гинекологу.

Участки, пораженные фиброзом, несильно затемнены. Возникает ощущение, что смотришь на снимок через «матовое стекло» – отсюда и появилось название).

Классификация по характеру новообразований

У ФКМ есть несколько классификаций. По характеру новообразований выделяют:

Также ФКМ может быть пролиферирующей и не пролиферирующей. Пролиферация – процесс деления и разрастания клеток с последующим их изменением. Такие клетки не являются раковыми, но отличаются по строению от обычных.

По степени выраженности выделяют мастопатию слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента встречается в 30% случаев. Она опасна тем, что кроме болей, нет других симптомов. Опухоли слабо выражены, их можно сразу не заметить. Российские женщины, к сожалению, редко проводят самодиагностику, поэтому мастопатия обнаруживается на запущенной стадии.

Вконтакте

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

lecheniebolezney.com

Мастопатия молочных желез

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология без выраженных жалоб, специальное лечение не требуется. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или хирурга не реже, чем один раз в год.

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) проводят консервативную терапию с использованием как гормональной терапии, так и негормональных методов лечения. Наиболее часто это относится к молодым практически здоровым женщинам.

Негормональное лечение мастопатии

Коррекция диеты

Существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксантины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боль и чувство набухания молочных желез.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. При этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому больным с фиброзно-кистозной мастопатией необходимо употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В свою очередь. для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов В (особенно - В6), А, С и Е - как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Мочегонные средства

Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она сопровождается отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это не может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение

Рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы.

Комплексные, природные продукты

В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии, так и предменструального синдрома, включая циклическую масталгию (веторон, кламин).

Успокаивающие средства

Молочные железы - очень чутко реагирующий на психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия - все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины, в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легким препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т. д.), в случае необходимости - более сильнодействующим седативным средствам.

Выбор бюстгальтера

Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как и полное его игнорирование, и ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Массаж молочной железы при мастопатии

Женский бюст в основе своей состоит из железистых тканей, которые достаточно плотно испещрены многочисленными кровеносными сосудами, лимфатической системой, сальными и потовыводящими железами. Как не странно, именно данный участок нашего тела оказывается максимально защищенным.

Применяя новомодные косметологические средства, антиперсперанты суточного действия, люди даже не задумываются, что тем самым надолго закупоривают выходные поры. Поэтому лимфосистема не в состоянии вывести из организма человека токсины, продукты распада и переработки. Но куда им деваться, естественно они начинают кумулироваться в соседних тканях, то есть в тканевых структурах груди. Зачастую такое развитие событий способно привести к образованию патологии, одной из которых вполне способна стать мастопатия, процент проявлений которой, сегодня, достаточно велик.

Поэтому чтобы снизить риск ее развития или, в случае ее диагностирования, врачи гинеколог или маммолог назначают массаж молочной железы при мастопатии, который является одним из методов комплексного лечения, позволяющего избавить женщину от данной проблемы.

Такое массирование обладает лимфодренажным эффектом. Это позволяет активизировать кровоток, ток лимфа, предупреждая появление застойных явлений.

Именно застойность процессов, в большинстве случаев и является катализатором формирования различного рода новообразований.

В свете развития заболевания особенно важен нормальный лимфоток. Ведь лимфа – это «ассенизатор» организма, который чистит его, удаляя весь мусор, параллельно проводя обеззараживание. Именно благодаря лимфе наша грудь защищена от инвазирующей флоры и других негативных воздействий.

Что же касается мастопатии, то при данном заболевании не может быть и речи о самостоятельном лечении. Терапия должна быть комплексной и расписанной квалифицированным специалистом, после того как женщиной пройдено обследование и на руках полная картина заболевания.

Стоит сразу успокоить женщин, что данное заболевание давно и благоприятно лечится. Поэтому главное не запускать процесс и своевременно проводить лечение, обращаясь за помощью к маммологу.

На сегодняшний день не существует единой системы терапии, которая бы полностью устраивала и удовлетворяла точке зрения всех врачей. Различны и комплексные протоколы лечения данного заболевания, включающего в себя медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия. В данный спор вовлечена и методика массирования при лечении данной патологии.

Поэтому на сегодняшний день применение массажа при проведении лечения мастопатии является спорным. Часть специалистов считают, что такое воздействие на грудь при имеющейся мастопатии, способно стать катализатором перерождения существующих доброкачественных новообразований в раковые структуры. И такой риск достаточно высок. Поэтому они считают, что не имеют права рисковать здоровьем и жизнью женщины.

Другие же опровергают данное суждение, доказывая благотворность влияния физиотерапевтических мероприятий на купирование проблемы, связанной с мастопатией.

Стоит еще раз напомнить, что лечение данного заболевания должно быть комплексным. При этом если доктор принял решении о назначении в протокол лечения массажа, то заниматься самодеятельностью и самолечением не следует. Такую лечебную процедуру должен делать только профессионал!

Терапия эта достаточно длительна, поэтому, чтобы справиться с болезнью, необходимо набраться терпения. Но это того стоит.

Стоит предложить один из методов массажа, приемлемого в данной ситуации. Последовательность действий:

• Необходимо сесть, расслабится, успокоиться, настроить дыхание и отогнать любые мысли. Релакс - это дополнительный плюс данной процедуры.
• Подушечками большой, средней и указательной фаланги начинает делать круговые спиралевидные движения, которые сначала перемещаются по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
• При этом постарайтесь вызвать в себе любовь к себе самой и направить ее на массируемый участок. Постарайтесь не потерять данное состояние в течение трех – пяти минут, на протяжении которых проводится массирование.
• Параллельно следует представлять и тот факт, что болезнь уходит из организма и приходит выздоровление. Поверьте, результат такой работы приятно удивит.
• Необходимо направить свое обращение в центральную часть головного мозга, где располагается гипофиз, который и управляет выработкой гормонов, поддерживая гормональный фон.
• Представьте светлую энергию, которая проникает и излечивает. Продолжая массировать, стоит направить данный «солнечный поток» и на яичники. Такие мероприятия не пройдут даром. И скоро можно будет заметить положительный сдвиг в протекании болезни.

Следует лишь снова оговориться, что заниматься самолечением не следует, такой подход к терапии способен принести ухудшение состояния здоровья женщины. Процедуру должен делать специалист, а описанная выше методика разрешена к применению в домашних условиях только с разрешения лечащего врача.

Гормональная терапия мастопатии

Гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже - на коррекцию диспролактинемии или гипотиреоза.

Антиэстрогены

Чтобы обеспечить стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т. ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в первые недели лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение.

Средства оральной контрацепции

Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, а также эстрогенорецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через I-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции или менять средства оральной контрацепции.

Гестагены

Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. В последние годы выросло использование дериватов прогестерона - медроксипрогестерона ацетат (МПА), так как у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

Андрогены (даназол) как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (доказана в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе. Препарату присуще прогестагенное и слабое андрогенное действие.

Ингибиторы секреции пролактина

Эти препараты (бромкриптин) назначают только больным с гиперпролактинемией.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона

В результате использования аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (Гн-РГ) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону в ткани рака молочной железы позволяет думать, что Гн-РГ специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Консервативная терапия ФКМ требует длительных курсов (3-6 мес). Однако уже через 1 год после окончания лечения в 60-70% случаев возникает рецидив заболевания. Поэтому актуальным остается поиск новых методов профилактики и терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение мастопатии

При кистозно-фиброзной и прочих формах узловой мастопатии показана секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием узла для того, чтобы при обнаружении в удаленном препарате признаков озлокачествления сразу произвести радикальную операцию.

В тех случаях, когда при цитологическом исследовании обнаруживается пролиферирующий фиброаденоматоз, методом выбора является простая мастэктомия. Эту форму мастопатии следует рассматривать, как облигатный предрак.

ilive.com.ua

Гиперпластические и диспластические процессы молочной железы (мастопатии). Клиника (симптомы), диагностика и лечение мастопатии

Мастопатии - группа дисгормональних доброкачественных заболеваний молочных желез с гиперплазией ее ткани.

По определению ВОЗ (1984) мастопатия- это фиброзно-кистозная болезнь с широким спектром пролиферативных изменений в ткани молочных желез и патологическим соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Классификация фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

1. Диффузная ФКМ♦ с преобладанием железистого компонента (аденоз);♦ с преобладанием кистозного компонента;♦ с преобладанием фиброзного компонента;

♦ смешанная форма.

2. Узловая ФКМ

ФКМ с преобладанием железистого компонента - высоко-дифференцированная неосумкованная гиперплазия долек железы с плавным переходом уплотнений в окружающие ткани. Данная форма встречается в молодом возрасте. Рентгенологическая картина характеризуется наличием множественных теней правильной формы с нечеткими границами, которые соответствуют участкам гипертрофированных долек и долей. Иногда тени захватывают всю железу.

ФКМ с преобладанием кистозного компонента. Отмечаются множественные кистозные структуры эластической консистенции, четко отграниченные от окружающей ткани железы, образованные из атрофированных долек и расширенных протоков с фиброзными изменениями интерстиция. В эпителии кист могут происходить пролиферативные процессы, приводящие к возникновению папиллярных образований. Данная форма развивается в перименопаузальном периоде, преимущественно в постменопаузе. Рентгенологическая картина: крупнопятнистый рисунок с многочисленными просветлениями и четким контуром. Цвет и консистенция кист различны. Иногда отмечается кальцинация кист.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента. Отмечаются фиброзные изменения соединительной ткани при наличии пролиферации внутрипротоковой ткани с сужением просвета протоков железы вплоть до полной их облитерации. Данная форма характерна для женщин пременопаузального возраста. Рентгенологическая картина: плотные гомогенные участки с выраженной тяжистостью (вид «матового стекла»).

Смешанная форма ФКМ. Для данной формы характерны: гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани, атрофия альвеол, расширение протоков и превращение их в кистозные образования.

Узловая форма ФКМ - локальные изменения в виде отдельных или множественных узлов, по морфологической картине похожих на соответствующие диффузные варианты мастопатии.

Все виды мастопатии делят также на два вида - с пролиферацией и атипией и без таковых. Под термином «пролиферация» подразумевается активное деление клеток, под термином «атипия» - появление клеток, отличающихся от нормальных. Эти клетки не являются раковыми, однако по строению отличаются от своих предшественников.

Выделяют особую форму патологии молочной железы - мастодинию или масталгию - циклическое набухание железы, связанное с венозным застоем, отечностью стромы и увеличением молочной железы в размерах.

Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы, возникающая из эпителия железистых долек, имеющая капсулу и четкие границы. Пальпаторно определяется плотное округлое подвижное образование с гладкими контурами. Возникает при половом созревании, является следствием избытка гормонов и увеличенных темпов роста тканей. На рентгенограммах визуализируется правильной овальной или округлой формы образование с четкими контурами без перифокальной реакции.

Риск развития рака молочной железы на фоне мастопатии увеличивается в 4-37 раз, причем частота малигнизации возрастает при кистозных изменениях, кальцификации, а также при пролиферативных процессах в эпителии, выстилающем протоки и стенки кист.

Этиопатогенез мастопатии.

Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогенемии и прогестерондефицитному состоянию.

Среди эстрогенов наиболее важную роль в жизнедеятельности молочной железы играет эстрадиол. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы выше, чем в сыворотке крови. Эстрадиол стимулирует дифференцировку и развитие протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, инициирует формирование ацинуса, стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани.

Прогестерон, противодействуя этим процессам, предотвращает развитие пролиферации, обеспечивает дифференцировку эпителия, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленных эстрогенами, и уменьшает отек соединительнотканной стромы. Недостаточность прогестеронового воздействия приводит к пролиферации соединительнотканного и эпителиального компонентов молочной железы.

Жировая ткань молочной железы содержит много рецепторов к эстрогенам и гораздо меньше рецепторов к прогестерону. Адипоциты являются депо эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Под влиянием ароматазы андрогены превращаются в эстрадиол и эстрон. Этот процесс с возрастом усиливается, что становится одним из факторов увеличения риска развития рака молочной железы.

Особое место в патогенезе гиперпластических процессов в молочных железах отводится пролактину, под влиянием которого повышается количество рецепторов эстрадиола в ткани железы. Повышение уровня пролактина, отмечающееся при сочетанной патологии матки и молочных желез, ингибирует также продукцию прогестерона, тем самым усугубляя патологические процессы. Пролактин подавляет функцию щитовидной железы. Тиреоидные гормоны, являющиеся модуляторами действия эстрогенов на клеточном уровне, могут способствовать прогрессированию нарушений гисто- и органогенеза гормонально-зависимых структур и формированию гиперпластических процессов эндометрия.

В патогенезе заболевания играет роль повышение уровня кортизола, что способствует развитию гиперпластических изменений в молочных железах, как непосредственно через кортикостероидные рецепторы в молочной железе, так и путем увеличения количества пролактиновых рецепторов в этом органе.

Под влиянием избытка простагландинов изменяется просвет сосудов железы, проницаемость сосудистых стенок, нарушается гемодинамика и водно-солевые соотношения, что приводит к тканевой гипоксии. Уровень Pg E2 в крови больных ФКМ в 7-8 раз выше, чем у здоровых женщин.

К внутренним факторам риска, способствующим возникновению и развитию ФКМ и рака молочной железы, относится ожирение, особенно сочетающиеся с диабетом и артериальной гипертензией. Заболевания гепатобилиарного комплекса инициируют развитие хронической гиперэстрогении в результате замедленной утилизации эстрогенов из печени. Установлено, что ФКМ имеет также связь с нарушением деятельности кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе, возможно, что при этом происходит реабсорбция в кишечнике уже выведенных желчью эстрогенов.

Основные причины возникновения дисгормональных расстройств:

1. Наследственная (генетическая) предрасположенность.2. Факторы репродуктивного характера (большое количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах - до 20 и после 30 лет, рождение крупного плода, большая длительность лактации, позднее время появления менархе и наступления менопаузы, нарушения менструальной функции - гиперполименорея и др.).3. Гинекологическое заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.4. Атипия клеток в результатах предыдущих биопсийных материалов.5. Прием экзогенных гормонов: комбинированная оральная контрацепция или заместительная гормонотерапия.6. Эндокринные нарушения (диабет, дисфункция щитовидной железы).7. Патологические процессы в печени и желчных путях, хронические колиты.8. Фрустирующие ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе, психические стрессы, неблагоприятные сексуальные факторы и др.).

9. Злоупотребление алкоголем и продуктами, содержащими метилксантины (кофе, чай, шоколад, какао).

Клиника мастопатии

Боли в молочных железах, которые появляются в середине менструального цикла и перед менструацией, сопровождаются уплотнением молочных желез, иногда выделениями из сосков. Боль может быть колющая, стреляющая, острая, с иррадиацией в спину, шею, возникающая в результате сдавления нервных окончаний отечной соединительной тканью, кистозными образованиями и вовлечением их в склерозированные ткани.

При пальпации молочных желез определяют уплотнения дольчатого характера с неровной поверхностью, тяжистость ткани, ее болезненность.

После менструации при диффузной мастопатии боль незначительная, вся молочная железа равномерно уплотнена, тяжиста. При узловой мастопатии определяют одиночные или множественные очаги; они малоболезненны, не связаны с кожей и с соском, подвижны, в положении больной лежа не пальпируются. Может обнаруживаться увеличение подмышечных лимфоузлов, чувствительных при пальпации.

Мастопатия может сопровождаться галактореей, чаще 1-й степени (скудными выделениями серой жидкости из сосков при пальпации).

Выделяют 3 клинические фазы мастопатии:

1-я фаза: развивается в 20-30 лет, характеризуется нагрубанием и болезненностью молочных желез за неделю до менструации, уплотнением и чувствительностью их при пальпации; менструальный цикл регулярный, но часто укороченный до 20-21 дня;2-я фаза: отмечается в возрасте 30-40 лет и проявляется постоянной болью в молочных железах, возникающей за 2-3 недели до менструации, уплотнениями в них с кистозными включениями;

3-я фаза: развивается в возрасте 40-45 лет и характеризуется непостоянными и менее интенсивными болями в молочных железах с наличием множества кистозных образований, содержащих коричневато-зеленый секрет, выделяющийся при надавливании соска.

Диагностика мастопатии

1. Анамнез (учитывают факторы риска).

2. Осмотр молочных желез производят в светлом помещении, женщина должна быть раздета до пояса, в положении стоя с опущенными руками и наклоном вперед, с поднятыми руками в положении лежа на спине с подложенным под лопатки валиком и лежа на боку. Подобная методика позволяет выявить малозаметные симптомы.

3. Пальпацию молочных желез производят в положении больной стоя, лежа на спине и боку. Исследование начинают с поверхностной пальпации: кончиками пальцев исследуют область ареолы, затем периферические отделы молочной железы последовательно, начиная от верхненаружного квадранта (верхневнутренний, нижневнутренний, нижненаружный). В такой же последовательности производят глубокую пальпацию.

После осмотра и пальпации молочных желез, пальпируют подмышечные лимфоузлы подключичных и надключичных областей.

Клинические признаки малигнизации: опухоль, выявляемая при пальпации; втяжение соска или кожи соска; асимметрия соска; эрозия соска; боль в молочной железе; аксиллярная лимфаденопатия; отек верхней конечности; отек кожи молочной железы - «лимонная корка»; боль в аксилярной области.

4. Маммография - рентгенологическое исследование молочных желез. На специальном аппарате выполняют рентгенограммы в двух проекциях, при необходимости делают при цельные рентгенограммы с увеличением. Метод позволяет установить наличие изменений структуры ткани молочной железы, наличие микрокальцинатов и изменений в подмышечных лимфатических узлах, выявить опухолевый узел диаметром в 10 мм, т.е. узел такого размера, который врач, как правило, не может определить при пальпации, особенно если узел расположен в глубоких отделах молочной железы большого размера. Чувствительность метода зависит от возраста женщины, размера, локализации опухоли.

Классификация маммографической плотности молочной железы (Wolfe J.N., 1987; Byrne С, Schairer С.,1995), соответственно которой определяют четыре типа маммограм:N1 - паренхима представлена полностью или почти полностью жировой тканью, могут быть единичные фиброзные соединительнотканные тяжи;Р1 - визуализируются протоковые структуры, занимающие не более 25 % объема молочной железы;Р2 - протоковые структуры занимают более 25 % объема молочной железы;

DY-очень плотная (непрозрачная) паренхима («дисплазия»), что обычно указывает на гиперплазию соединительной ткани.

Установление маммографической плотности имеет важное диагностико-прогностическое значение: риск развития рака молочной железы у женщин с повышенной маммографической плотностью в 3 раза выше, чем у женщин с нормальной маммографической плотностью.

5. Эхография с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц. Стандартная методика исследования молочных желез дополнена измерением толщины паренхимы (слоя железистой ткани) в каждом секторе молочной железы вдоль воображаемых линий, сходящихся к соску, и определением показателей эхоплотности железистой ткани.

С возрастом прослеживается тенденция к уменьшению толщины слоя железистой ткани и повышению показателей эхоплотности вплоть до максимальных значений у женщин старше 54 лет. Такая зависимость отражает нормально протекающие процессы возрастной инволюции молочных желез. Эти процессы проявляются жировой трансформацией железистой ткани, что приводит к уменьшению ее количества, а также диффузным фиброзированием ткани молочной железы, что проявляется повышением показателей эхоплотности.

Эхографические симптомы ФКМ

Железистого варианта:♦ железистая гиперплазия (утолщение слоя железистой ткани от 15 до 33 мм);♦ средние показатели эхоплотности (28-30);♦ отсутствие явлений обратной инволюции. Кистозного варианта:♦ толщина слоя железистой ткани 10 мм;♦ повышение показателей эхоплотности (37-35);♦ наличие множественных мелких кист. Фиброзного варианта:♦ утолщение слоя железистой ткани до 16 мм;♦ показатели эхоплотности значительно повышены(41-43).Смешанного варианта:♦ утолщение слоя железистой ткани до 22 мм;♦ повышение показателей эхоплотности (35-37);♦ наличие кист;♦ дуктэктазия;♦ явлений возрастной инволюции нет.Гиперплазия соединительной ткани молочной железы:♦ наличие тяжистых структур неправильной формы, высокой эхоплотности, различной степени выраженности.Кисты определяются как эхонегативные образования с четкими контурами, ровными краями, округлой формы,

однородной структуры.

6. Пункционная биопсия с цитологическим исследованием аспирата - основной метод диагностики характера новообразований молочной железы.

7. По особым показаниям проводится секторальная резекция измененного участка и его гистологическое исследование.

8. Термография (тепловидение). Метод основан на регистрации инфракрасного излучения с помощью специального прибора термографа (тепловизора). Термографию применяют для дифференциальной диагностики при пальпируемых образованиях. Температура кожи над злокачественной опухолью на 1,5-2,0 °С выше по сравнению с температурой кожи над доброкачественным образованием и симметричным участком кожи здоровой молочной железы.

Схема ведения пациенток с дисгормональной дисплазией молочных желез

При подозрении на наличие патологии молочной железы проводится дальнейшее обследование состояния молочной железы. Наиболее информативным является комбинация диагностических приемов под названием «тройного теста»: клиническое обследование молочных желез; билатеральная маммография; при наличии объемных образований проводят тонкоигольчатую аспирационную биопсию под контролем УЗИ с последующей цитологией.

Лечение мастопатии

I. Консервативное лечение.

Начинают только после консультации онколога для исключения форм, требующих оперативного вмешательства (узловая форма, наличие кальцификатов в ткани железы, пролиферативные изменения эпителия молочных желез - после пункционной биопсии).

1. Гестагены применяют для лечения женщин репродуктивного возраста, курс лечения 6-9 месяцев. Гестагены регулируют превращение активного эстрадиола в менее активный эстрон, ингибируют пролиферативные процессы за счет воздействия на факторы роста, уменьшают циклический отек соединительнотканной стромы молочной железы за счет снижения проницаемости капилляров.♦ Норэтистерон (норколут, примолютнор) по 5-10 мг с 16-го дня по 25-й день цикла;♦ оргаметрил (линестренол) по 5 мг с 16-го по 25-й день цикла;♦ прегнин по 0,02 г (2 табл.) сублингвально 3 раз/сут. с 16-го по 25-й день цикла;♦ прогестерон: 1-я схема лечения: 10 мг (1мл 1 % р-ра) в/м с 16-го по 25-й день цикла (курсовая доза - 100 мг); 2-я схема лечения: 25 мг (1 мл 2,5 % р-ра) в/м на 21, 23, 24, 26-й день цикла, (курсовая доза 100мг);♦ 17-ОПК- 125 мг (1мл 12,5 % р-ра в/м на 17 и 21-й дни цикла (курсовая доза 250 мг);

♦ утрожестан - натуральный микронизированный прогестерон для перорального применения. Применяют по 100 мг 2-3 раз/сут. с 16-го дня менструального цикла в течение 10-14 дней 3-6 МЦ;

Алгоритм лечения женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез

♦ дюфастон (дидрогестерон) - аналог природного прогестерона, не обладает андрогенной, термогенной или кортикоидной активностью; применяют по 20 мг с 11 по 25 день менструального цикла;♦ медроксопрогестерона ацетат - 5-10мг в сутки, с 16-го по 25-й день цикла;

♦ «Прожестожель 1 %» - гель, содержащий микронизированный прогестерон, наносится по 1 дозе с помощью дозатора на кожу молочных желез 1 раз/сут. и растирается до полного рассасывания;

2. АнтиэстрогеныМеханизм действия основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в ткани молочной железы.♦ Тамоксифен (нолвадекс) - назначают по 10-20 мг в сутки в течение 5-6 месяцев;

♦ фарестон (торемифен) - по 10-20 мг в сутки в течение 3-6 месяцев.

З.Агонисты ГтРГ вызывают снижение частоты пульсирующих выбросов ГнРГ в гипоталамусе, оказывают прямое действие на стероидогенез в яичниках, конкурентно связывая ряд ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов, угнетают синтез ЛГ и ФСГ в гипофизе. Применяются после 45 лет при сочетанной гиперплазии эндометрия, аденомиозе, миоме матки.♦ Гозерелин (золадекс). Выпускается в виде специального депо-препарата- стержня (капсулы) цилиндрической формы, содержащего 3,6 или 10,8 мг гозерелина ацетата, включенного в полимерную биодепрадирующую матрицу. Вводят подкожно в переднюю стенку живота - 3,6 мг 1 раз в месяц на протяжении 2-4 месяцев;♦ трипторелин (декапептил, диферелин) - вводят по 525 мкг подкожно ежедневно в течение 7 дней, затем в поддерживающей дозе (105 мкг) ежедневно;♦ декапептил-депо (в 1 шприце содержится 3,75 мгтрипторелина и полимерный (депонирующий) наполнитель) - вводят подкожно или внутримышечно, по 1 инъекции (3,75 мг) каждые 28 дней;♦ бусерелин - вводят подкожно по 500 мкг 3 раз/сут., через 8 часов в течение 7 дней. На 8-й день лечения переходят на интраназальное введение бусерелина в суточной дозе 1,2 г (в 4 приема);♦ нафарелин (синарел) - спрей для эндоназального введения в дозе 400 мг в сутки, в 2 приема;

♦ лейкопролид (люпрон) - 3,75 мг в/м, 1 раз в месяц.

4.Агонисты дофаминовых рецепторовМеханизм действия основан на дофаминергическом действии препаратов, направлен на снижение уровня пролактина ирегуляции локального гормоногенеза в тканях молочных желез.♦ Бромкриптин (парлодел) - по 2-2,5 мг с 16-го по 25-й день цикла на протяжении 4-6 циклов;

♦ достинекс - по 1 таблетке, 2 раза в неделю, 3-6 месяцев.

5. Андрогены применяют для лечения женщин старше45 лет, курс лечения 8-Ю месяцев.♦ Метилтестостерон по 5-10мг(1-2табл.)с 16-го по 25-й день цикла;

♦ сустанон-250 (омнадрен-250) - по 1 мл в/м 1 раз в месяц в течение 4-6 месяцев.

6. Препараты йода способствуют снижению пролиферативной активности тканей, положительно воздействуют на кисты и активизируют функцию щитовидной железы. Применяются длительно, 6-12 мес с перерывом во время менструаций.♦ Калия йодид - по 10 мл 0,25 % р-ра 4 раз/сут.;♦ 5% настойка йода - по 5 капель на молоке 3 раз/сут.;♦ кламин (растительный адаптоген, вырабатывается из липидного комплекса бурых морских водорослей - ламинарии сахаристой и микрокристаллической целлюлозы). В одной таблетке содержится 50 мкг йода, по 1 табл. 3 раз/сут.;

♦ йодомарин по 200 мг 1 раз/сут.

7. Гомеопатические препараты♦ ременс по 10-15 капель в чистом виде или разведенном в 1 столовой ложке воды 3 раз/сут. до еды;♦ мастодинон (15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав: цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии). Выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Механизм действия заключается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминергического эффекта. Назначается по 30 капель утром и вечером не менее 3 месяцев без перерыва (вне зависимости от менструального цикла);

♦ циклодинон (17 % спиртовый раствор с вытяжкой из плодов прутняка). Выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Механизм действия заключается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминергического эффекта и восстановлении баланса женских половых гормонов. Назначается по 40 капель 1 раз/сут. (утром) длительно.

8. Энзимные препараты обладают противоотечным, противовоспалительным, вторичноанальгезирующим и иммуномодулирующим действием, увеличивают продукцию лейкоцитами а-интерферона, обладают рассасывающим действием:♦ вобензим - назначают по 5 табл. 3 раз/сут., 16-30 дней;

♦ серта (серратиопептидаза) - по 5(10) мг, 3 раз/сут. после еды, не разжевывая. Курс лечения от 2 до 4 недель.

9. Фитотерапия при лечении мастопатии

Лечение мастодинии

При наличии мастодинии лечение мастопатии следует дополнить нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), диуретиками и фитопрепаратами, начиная с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Механизм действия НПВП основан на ингибирующем влиянии на биосинтез простагландинов, стабилизации лизосом.

Применяют: индометацж - по 25 мг 3 раз/сут.; ибупрофен (бруфен) - по 0,2 г 3 раз/сут.; нимесулид - по 100 мг 2 раз/сут., после приема пищи.Механизм действия диуретиков основан на уменьшении реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной и дистальной части извитых канальцев почек.♦ Гидрохлортиазид (гипотиазид) - применяют по 0,05 г2 раз/сут.;♦ фуросемид - по 0,04 г 1 раз/сут. (утром).

Контрольный осмотр через 3-6-12 месяцев.

II. Оперативное лечение.

Фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы и кисты молочной железы лечат хирургическим путем. При фиброаденоме необходимо производить секторальную резекцию, а невылущивание, так как вылущивание опухоли может привести к усилению процесса пролиферации в тканях, прилежащих к фиброаденоме. Секторальная резекция направлена на удаление фиброаденомы и зоны мастопатии, которая служит фоном.

Профилактика ФКМ

Первичная профилактика заключается в предупреждении курения, употребления алкоголя, избыточного веса, гиподинамии, стрессовых ситуаций, избыточного солнечного облучения.Целью вторичной профилактики является раннее выявление доброкачественных дисгормональных заболеваний молочных желез, своевременная коррекция гормональных нарушений.

Мастопатия – заболевание молочных желез, которое проявляется нарушением количественного соотношения эпителия, соединительной и/или железистой тканей за счет разрастания. Процесс носит регрессивный характер. Изменения тканей бывают фиброзные, кистозные, железистые и смешанные. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется равномерно рассеянным уплотнением ткани, не имеющим четко обозначенных границ. Среди женщин репродуктивного возраста встречается в 40% случаев, из них 60% сопровождаются гинекологическими болезнями.

Мастопатия, характеризующаяся разрастанием фиброзной ткани, – один из часто встречающихся вариантов

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Пусковым механизмом в появлении и развитии болезни является нарушение гормонального баланса. Морфологические и функциональные перестройки развиваются у женщин, входящих в группу риска и имеющих в анамнезе хотя бы один из следующих факторов:

• наследственная предрасположенность по материнской линии;
• гинекологические заболевания;
• невостребованная репродуктивная функция ─ отказ от рождения ребенка (добровольный или вынужденный), аборты, нерегулярная половая жизнь;
• заболевания эндокринной системы;
• нездоровый образ жизни вредные привычки, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.

Спровоцировать мастопатию могут частые стрессы, а также психосоматические причины

Отдельно следует сказать о психосоматической причине мастопатии, когда психологическое состояние женщины напрямую влияет на возникновение и развитие болезни. Патологию провоцирует неосознанный внутриличностный конфликт, который отображается в клинических симптомах. Эта причина характерна для 40–60% случаев заболевания. Психологический конфликт и негативные эмоции нарушают физиологические и биохимические процессы в организме, что в итоге приводит к мастопатии.

Симптомы диффузной фиброзной мастопатии

Клиническая картина характеризуется симптомами масталгии ─ боли в груди. У 50% женщин они усиливаются во второй половине менструального цикла. За неделю до начала менструации обостряется тактильная чувствительность вокруг ареолы.

Важно! При фиброзных изменениях не наблюдаются иррадиация боли и выделения из соска.

Локальные боли и повышение чувствительности – основные признаки этого вида мастопатии

У 30% пациенток грудь становится загрубевшей. Наблюдается напряженность, резкая болезненность, увеличение объема молочной железы. Проявления бывают как сильно выраженные, так и умеренные. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Течение болезни может сопровождаться нарушениями менструального цикла, характера месячных. Из-за дестабилизации гормонального фона женщина может прибавлять в весе.

В отличие от мастопатии с явлениями фиброза, диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые отдают в лопатку и плечо, и выделением из молочных протоков серозной жидкости.

Преобладание железистого компонента проявляется увеличением долек молочной железы и застоем в кровеносных сосудах.

Аденоз на УЗИ или маммографии определяется значительным превосходством железистой ткани над жировой

В результате этого происходит нарушение трофики (процессов клеточного питания), что приводит к выраженному отеку, сильным болям. При пальпации четко прощупываются увеличенные железистые дольки. Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента называется аденоз.

Диагностика фиброзной мастопатии

Первый этап в диагностировании заболевания ─ сбор и изучение анамнеза. Для этого у пациентки выясняются:

• ее возраст;
• особенности менструального цикла;
• репродуктивный анамнез – количество родов, абортов, выкидышей, трудности с оплодотворением;
• перенесенные ранее болезни.

Для понимания причины болезни имеет значение гинекологический анамнез женщины

Уточняется характер тревожащих симптомов и точное время появления первых признаков, продолжительность болезни. Анализируется менструальный цикл, выясняется, получала ли пациентка терапию ранее и насколько она была эффективна.

Проводится осмотр молочных желез и лимфатических узлов, пальпация поверхностная и глубокая. Пораженная грудь будет иметь плотную консистенцию с неравномерной эластичной структурой. Пальпаторно можно почувствовать фиброзное уплотнение. При фиброзно-кистозной мастопатии, когда преобладает железистый компонент, пальпируются увеличенные дольки разной плотности.

На УЗИ видны фиброзные изменения тканей, локальное расширение молочных протоков железы, отек между разными тканями.

Для женщин в возрасте старше 40 лет наиболее информативным исследованием является маммография

По результатам рентгена судят о состоянии структуры железы. Оценивают железистый треугольник, жировой слой, наличие микрокальцификатов (отложение солей кальция). На маммограмме видна деформация ткани с просветлениями округлой или овальной формы. Они чередуются с фиброзными плотными образованиями. На рентгенограмме видно увеличение железистых структур и выраженный фиброз. Наблюдаются мелкоочаговые тени, которые диффузно рассеяны в железе.

Применяются лабораторные методы исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (при анемии в нем будет понижено железо), кровь на гормоны щитовидной железы. Помимо консультации маммолога, пациентку должны осмотреть терапевт, эндокринолог, гинеколог, онколог.

Лечение мастопатии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак.

Вероятность возникновения онкопатологии у пациенток с данной формой мастопатии не выше, чем у здоровых женщин

Принципы лечения фиброзной мастопатии:

• лечение гинекологических болезней;
• борьба с генитальной инфекцией;
• коррекция психосоматики;
• медикаментозная терапия;
• народные средства.

В связи с тем, что 25% пациенток это молодые женщины до 30 лет, возникает необходимость в поиске эффективных лекарственных средств с минимальным побочным влиянием на организм.

Гормонотерапия

Лечение направлено на устранение главной причины мастопатии и восстановление гормонального фона женского организма.

Нормальное соотношение половых гормонов в зависимости от периода менструального цикла

Основные препараты:

1. Тамоксифен ─ антиэстроген. Устраняет разрастание тканей путем влияния на эндогенные эстрогены.
2. Бромокриптин ─ тормозит выработку пролактина и соматотропного гормона.
3. Даназол ─ подавляет разрастание эпителия за счет снижения гонадотропина.
4. Ливиал ─ комбинированный стероидный препарат. Уменьшает скорость деления и разрастания клеток, способствует апоптозу (клеточной гибели) эпителиального компонента.
5. Агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормона) ─ уменьшают количество половых гормонов, вызывая состояние фармакологической менопаузы. Улучшения клинических проявлений в результате их приема отмечаются у 50% пациенток.

Противозачаточные таблетки не только предохраняют от беременности, но и используются для лечения мастопатии

Лечение оральными контрацептивами продолжительностью в один год снижает риск возникновения мастопатии с явлениями фиброза в 50–70% случаев.

Для наружного применения назначают гель Прожестожель. Он повышает концентрацию гормона прогестерона в тканях железы. Гель наносится на кожу груди специальным аппликатором.

Препараты растительного происхождения

В лечении мастопатии все чаще используют препараты на растительной основе. Они хорошо переносятся организмом, реже дают побочные эффекты. Лекарства можно применять длительно как в качестве самостоятельной терапии, так и в сочетании с другими препаратами. Растительные средства имеют небольшой перечень противопоказаний.

Особое место в терапии мастопатии отводится фитолечению

Фитотерапевтические препараты оказывают следующее действие:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• успокаивающее;
• иммуномодулирующее;
• антиканцерогенное.

Препараты:

• Мастодинон ─ снижает уровень пролактина, уменьшает активность разрастания клеток железы и соединительной ткани, сужает молочные протоки.

Мастодинон – один из наиболее часто используемых в лечении препаратов

• Кламин, в производстве которого используется ламинария. Является источником йода.
• Фитолон ─ раствор на основе бурых водорослей. Оказывает антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Отдельно следует сказать о комбинированном фитопрепарате Маммолептин. Это биологически активное лекарство комплексного воздействия. Свойства препарата:

• обладает иммунокоррегирующей и антиоксидантной активностью;
• оказывает противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее действие;
• снимает отечность;
• нормализует уровень гормонов (половых и тиреоидных);
• является гепатопротектором.

Маммолептин оказывает оздоравливающее действие на весь организм в целом

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента после приема препарата на протяжении двух месяцев происходит заметный регресс. Кисты уменьшаются и рассасываются у 60% пациенток.

Женщинам в обязательном порядке назначают витамины А, С, Д, Е, В.

Они усиливают терапевтическое действие лекарств, снижают риск побочных эффектов. Витаминные комплексы укрепляют иммунитет, благотворно влияют на деятельность ЦНС, стабилизируют ее работу.

Женское белье должно быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободным, не сдавливающим грудь, поддерживающим.

Результативность лечения

Оценка терапии проводится в первый и второй месяц после окончания лечебных мероприятий и включает осмотр, пальпацию, УЗИ.

Наиболее достоверно оценить результаты лечения можно с помощью ультразвукового исследования

Лечение и критерии эффективности:

• снижение или исчезновение болевого синдрома;
• снятие напряжения в груди;
• спад отека тканей;
• уменьшение диффузных очагов;
• положительная динамика по результатам УЗИ.

Признаки восстановления психоэмоционального состояния:

• повышение работоспособности и физической активности;
• нормализация и восстановление сна;

Здоровый сон в достаточном количестве необходим для излечения от мастопатии

• стабилизация артериального давления:
• улучшение психологического состояния и настроения;
• исчезновение тревоги и страха.

Риск развития диффузной фиброзной мастопатии снижают роды в возрасте до 25 лет, период лактации не менее 6 месяцев. Для своевременного выявления заболевания каждой женщине в возрасте от 35 лет ежегодно необходимо проходить скрининг ─ УЗИ (до 40 лет) либо маммографию.

О том, что делать, если есть подозрение на мастопатию, вы узнаете из видео ниже:

Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать заболевания, ее симптомы, причины появления.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это заболевание, при котором в одной из долей молочных желез образуется . Новообразование имеет доброкачественный характер, однако, несмотря на это, негативно отражается на работе молочных желез, может нарушить их основные функции. Кроме этого, не исключен риск перехода в злокачественную форму.

Следует отметить, что существует несколько разновидностей мастопатии, которые отличаются в зависимости от характера поражения. Молочные железы состоят из эпителия, соединительных и жировых тканей, пронизаны кровеносными и лимфатическими узлами. Также внутри органа находятся протоки, по которым во время лактации поступает грудное молоко.

При ФКМ возникает нарушение соотношения разных видов тканей в молочных железах. Вследствие этого происходит целый ряд регрессивных процессов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и организм в целом.

Основные виды ФКМ – диффузная и узловая. Первая форма делится на три разновидности, в зависимости от того, какой вид ткани преобладает (железистый, фиброзный или кистозный компонент). Также существует смешанная форма.

При ФКМ с преобладанием фиброзного компонента происходит сильное разрастание соединительных тканей молочной железы. В случае заболевания преобладающее место занимается кистообразное новообразование.

Узловая мастопатия сопровождается образованием отдельных уплотнений. Разрастание железистой и фиброзной ткани происходит не по всей железе, а только в некоторых отделах.

Помимо характера поражения тканей молочных желез, ФКМ отличается тяжестью течения. Выделяют пролиферирующую и не пролиферирующую форму мастопатии. В первом случае заболевание провоцирует сильное давление на эпителиальную ткань. Пролиферирующая мастопатия считается более опасной, так как вероятность трансформации в злокачественную форму значительно выше.

В целом, мастопатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением соотношения тканей молочных желез, и появляющимся на фоне этого доброкачественным новообразованием.

Причины заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание отмечается у около 70% пациенток. Одна из причин высокого процента распространенности ФКМ заключается в том, что на процесс развития болезни влияет большое количество факторов, влияние многих из которых невозможно устранить.

Возможные причины развития мастопатии:

• . ФКМ практически во всех случаях связана со сбоями менструального цикла. Такие расстройства могут возникать по множеству причин. Следует помнить, что менструальный цикл – это процесс, который охватывает весь организм, а не исключительно половые органы. Гормональный сбой может выступать как причина и как последствие таких расстройств.
• Эндокринные болезни. Развитие фиброзно-кистозной мастопатии может быть вызвано целым рядом заболеваний желез внутренней секреции. На фоне патологических процессов, при которых выработка определенных гормонов становится менее активной, возникает гормональный дисбаланс, в свою очередь являющийся первопричиной развития мастопатии.
• Отсутствие родов. При длительном отсутствии беременности, родов, и соответственно лактации, грудные железы не выполняют свою основную функцию. Из-за этого начинается процесс перестройки структуры желез, что приводит к разным формам мастопатии. Отсутствие беременности и лактации может привести ко многим другим репродуктивным расстройствам, в том числе спровоцировать ранний климакс.

  

• Случаи абортов. При искусственном прерывании беременности возникает острый гормональный дисбаланс. Это связано с тем, что в период вынашивания плода организм женщины полностью перестраиваться для выполнения данной функции. Внезапное прерывание процесса оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, особенно в том случае если аборт осуществлялся не на ранних сроках.
• Нерегулярная половая связь. Отсутствие полноценной половой жизни также оказывает негативное влияние на репродуктивную систему. Во время сексуального контакта в организме женщин активизируется ряд процессов, так как организм воспринимает даже защищенный половой акт как способ самовоспроизведения. Отсутствие половой связи приводит также к снижению иммунитета, заболеваниям сосудов, и другим болезням.
• . Из-за повышенной стрессовой нагрузки на организм ускоряется потребление определенных гормонов, что в следствии приводит к уже известному дисбалансу. Кроме этого, при частом стрессе активизируется выработка кортизола, который называется гормоном стресса. Данное вещество активизирует процесс роста новообразования молочной железы.
• Облучение. Причиной развития мастопатии в различных ее формах может стать длительное пребывание под солнечными лучами. Ультрафиолет в большом количестве крайне негативно влияет на чувствительные ткани молочных желез, и может стать провоцирующим фактором ФКМ. Аналогичным образом негативное воздействие оказывает облучение в соляриях.

Тонические и клонические судороги: особенности и первая помощь

Существуют разные причины фиброзно-кистозной мастопатии, которые способны спровоцировать болезнь даже у абсолютно здорового человека. Однако необходимо отметить, что в большинстве случаев ФКМ развивается при наличии других болезней репродуктивной системы.

ФКМ на фоне болезней

Так как все элементы репродуктивной системы взаимосвязаны, развитие фиброзно-кистозной мастопатии часто является последствием других заболеваний. Именно поэтому перед лечением специалисты проводят широкий спектр процедур, направленных на диагностику организма.

При каких заболеваниях возникает ФКМ:

Орехи, мед, лимон, курага – фейерверк витаминов в честь иммунитета

В целом, основной и наиболее распространенной причиной ФКМ являются заболевания репродуктивной системы.

Симптомы патологии

Практически все заболевания молочной желез сопровождаются заметными симптомами, благодаря которым можно определить факт наличия какого-либо нарушения. Однако многие болезни данного органа имеют похожие признаки, а потому определить с какой именно патологией столкнулась женщина исходя исключительно из изучения симптомов очень трудно.

Основные признаки:

Следует отметить, что симптомы ФКМ могут возникать не сразу. Достаточно часто у женщин возникают небольшие, плохо ощутимые при пальпации узелки в груди. Они не вызывают какие-либо неприятные ощущения, и нередко пациенты даже не догадываются об их присутствии, до тех пор пока новообразование не вырастет до заметных размеров.

Также важно отметить, что боли в груди далеко не всегда являются симптомом патологии . Такое явление часто встречается при предменструальном синдроме, а также непосредственно во время месячных.

На наличие ФКМ у женщин может указывать ряд признаков, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.

Отделы головного мозга и их функции, особенности строения и предназначение долей органа нервной системы

Постановка диагноза

Диагностика ФКМ направлена не только на подтверждение наличия опухоли в грудной железе. Данную задачу специалист может выполнить путем осмотра, опроса на предмет симптомов и прочих неаппаратных способов. В дальнейшем для успешного лечения необходимо выяснить форму ФКМ, размеры новообразования, точное место локализации.

Для получения обширных сведений о патологии используется метод ультразвукового обследования . Он позволяет определить тип опухоли и ее размеры. Также в этих целях может применяться маммография. Он заключается в осмотре грудных желез при воздействии рентген-излучения.

В комплекс диагностических процедур обычно включается биопсия молочных желез. Данный вид обследования необходим для подтверждения или опровержения диагноза в случае подозрений на раковое заболевание. Взятый в качестве образца материал подвергается цитологическому анализу, с помощью которого выявляются раковые клетки. Такой метод диагностики обычно назначается при узловой форме ФКМ.

Способы лечения

Способ лечения мастопатии назначается специалистом индивидуально для каждого пациента. Только специалист может определить целесообразность существующих терапевтических методов в каждом конкретном случае, ввиду чего при ФКМ категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением.

Варианты лечения:

• Гормональная терапия. Направлена на устранение дисбаланса основных половых гормонов, который в большинстве случаев является главной причиной развития болезни. В большинстве случаев правильно назначенная терапия позволяет нормализовать гормональный фон, за счет чего прекращается рост опухоли, и она постепенно рассасывается организмом.
• Симптоматическое лечение. Необходимо для устранения признаков болезни. Могут быть назначены противовоспалительные, мочегонные средства. Также применяются седативные лекарства для снижения стрессовой нагрузки на организм.
• Прием витаминов. В период лечения специалисты советуют принимать витаминные комплексы, так как они способствуют рассасыванию патологического новообразования. Кроме этого, витамины укрепляют иммунитет, за счет чего активизируются естественные механизмы организма, направленные на борьбу с болезнью.
• . Активно используется при лечении диффузной разновидности ФКМ так как определенные продукты питания негативно влияют на процессы регенерации и восстановления тканей. В рацион рекомендуется внести свежие овощи и фрукты, а также морепродукты, злаковые, бобовые. Исключить следует продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов: сладкое, мучное, алкогольные напитки.
• Правильный подбор белья. Обычно назначается при циклической или хронической форме ФКМ. Использование подходящего бюстгальтера позволяет улучшить кровообращение в молочных железах, снизить болезненность, предотвратить деформацию гуди.

В некоторых случаях лечение ФКМ осуществляется путем удаления опухоли хирургическим способом. Такой метод применяется в случае неэффективности медикаментозной терапии. Также операция назначается при высокой вероятности перехода в злокачественную форму.

Несомненно, фиброзно-кистозная мастопатия – это болезнь, которая требует своевременной диагностики и лечения.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента – одна из распространенных форм мастопатии, которая часто встречается у современных женщин. Несмотря на то, что новообразование при такой болезни имеет доброкачественный характер, существует высокая вероятность , которые в дальнейшем могут отразиться на всем организме.

Мар 30, 2017 Виолетта Лекарь

Мастопатия связана с аномальным разрастанием тканей молочных желез. Процессы развития этих органов регулируются женскими половыми гормонами. Неблагополучное состояние эндокринной системы, при котором в организме нарушается гормональный фон, называют одной из главных причин заболеваний молочных желез. Такие патологии не являются редкостью, и от их возникновения не застрахована ни одна женщина. Необходимо, чтобы все понимали, насколько важно самостоятельно контролировать состояние желез, если возникает мастопатия, вовремя заметить ее первые симптомы.

Содержание:

Диффузно-фиброзные изменения тканей груди

Диффузная мастопатия – это заболевание, при котором по объему железы разбросано множество мелких очагов видоизмененных тканей. Иногда они составляют отдельные группы (например, располагаются в верхней наружной части железы). Подобные новообразования носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях происходит их злокачественное перерождение.

Диффузной фиброзной мастопатией называют состояние, которое связано с разрастанием фиброзной ткани (волокон, составляющих каркас молочной железы, и эпителия, покрывающего протоки и дольки). Неправильное формирование клеточных слоев приводит к образованию рубцов в соединительных (фиброзных) волокнах. Происходит так называемый фиброз тканей.

Усиленное распространение клеток соединительной ткани приводит к тому, что они вытесняют клетки железистой ткани. При этом уменьшается количество протоков и долек. Для фиброзной мастопатии характерно то, что клетки наружного эпителия прорастают внутрь протоков, могут их полностью перекрывать, повреждать дольки.

В итоге в молочной железе образуются очаги рубцевания тканей, которые нащупываются в виде уплотнений различного размера. В некоторых из них появляются мелкие кисты. Если таких кист так много, что они занимают наибольшую часть объема железы, то говорят о возникновении диффузного фиброзно-кистозного заболевания. Диффузная фиброзная мастопатия (фиброаденоматоз) может обнаруживаться как в одной молочной железе, так и в обеих.

Мастопатия возникает у женщин в том возрасте, когда они наиболее часто сталкиваются с воздействием на организм неблагоприятных факторов, способных повлиять на состояние гормонального фона (25-45 лет). В период постменопаузы уровень половых гормонов падает до минимума, поэтому у пожилых женщин такой патологии не бывает.

Видео: Причины и диагностика мастопатии

Причины мастопатии

Основной причиной неправильного развития тканей и возникновения фиброза является снижение уровня прогестерона и чрезмерное увеличение содержания эстрогенов. Причинами гормональных нарушений могут быть:

1. Неправильная выработка половых гормонов в яичниках вследствие возникновения в них воспалительных процессов, образования опухолей.
2. Воспалительные заболевания других органов репродуктивной системы, возникающие при их повреждении во время операций, родов или в результате неправильного гигиенического ухода. Такие процессы могут быстро распространяться из влагалища к матке и яичникам. То же самое касается инфекционных заболеваний, возникающих при нарушении микрофлоры влагалища или проникновении возбудителей в органы во время полового акта.
3. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. Функционирование яичников целиком зависит от содержания в организме гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Сбой в работе этого органа приводит к возникновению диффузной фиброзной мастопатии и другим заболеваниям молочных желез.
4. Пролактинемия – повышенное содержание пролактина (также гормона гипофиза). Пролактин является основным гормоном, отвечающим за развитие молочных желез и их функционирование.
5. Прерывание беременности, отказ от кормления грудью или его раннее прекращение, отсутствие регулярной половой жизни, беременности и родов.
6. Нарушение обмена веществ и функционирования щитовидной, поджелудочной желез. Неправильное осуществление липидного обмена приводит к увеличению жировой массы в организме. Она способна вырабатывать эстрогены, хоть и не в таких количествах, как яичник. Ожирение приводит к гиперэстрогении . Нередко мастопатией страдают женщины, больные сахарным диабетом.
7. Употребление гормональных лекарственных препаратов с высоким содержанием эстрогенов (при лечении от бесплодия, аменореи, различных менструальных отклонений).

Факторами, провоцирующими возникновение диффузной фиброзной мастопатии, являются нервное переутомление, депрессия. Вредное воздействие оказывает ультрафиолетовое облучение в солярии или во время длительного пребывания под солнечными лучами. Заболевание чаще возникает у курящих женщин.

В группе риска находятся женщины, имеющие наследственное предрасположение к заболеваниям такого рода, а также женщины с травмами груди, злокачественными опухолями половых органов.

Симптомы мастопатии

Первыми признаками возникновения диффузной мастопатии могут быть изменения в состоянии молочных желез за несколько дней до месячных. Даже если женщина здорова, набухание и легкая болезненность в груди является для нее нормой. Обратить внимание на этот признак нужно, если увеличение груди бывает больше, чем обычно (возможно несимметричное увеличение желез), боль ощущается сильнее. Болезненный предменструальный симптом во многих случаях оказывается проявлением мастопатии диффузного характера. Уплотнения во время месячных могут уменьшаться и даже рассасываться, а впоследствии возникают вновь, так как причина патологии остается.

При самообследовании груди женщина обнаруживает маленькие рассеянные уплотнения, изменения формы груди, если между собой группируется большое количество узелков. Иногда наблюдается выделение из соска белой или прозрачной жидкости, что говорит о развитии патологии в дольках и млечных протоках.

В зависимости от степени выраженности симптомов различают следующие формы диффузной фиброзной мастопатии:

1. Выраженную неявно. В молочной железе находится много жировой ткани, за счет чего фиброзные уплотнения плохо прощупываются и являются не очень болезненными.
2. Состояние средней степени выраженности симптомов. Жировой ткани меньше, но все еще достаточно, чтобы смягчать проявления заболевания.
3. Выраженный фиброз. В груди преобладает соединительная ткань. Прикосновение к груди очень болезненно. Ощущение боли постоянное, не зависит от периода менструального цикла.

Одним из симптомов мастопатии может быть увеличение лимфоузлов под мышками, в области ключиц. Запущенное заболевание приводит к появлению атипичных клеток в тканях груди, возникновению раковой опухоли.

Диагностика

Универсальным методом диагностики, который можно использовать при обследовании женщин любого возраста, в том числе беременных, является УЗИ молочных желез . Метод безопасный и достаточно информативный, позволяет изучить структуру тканей и заметить малейшие уплотнения.

Важным методом диагностики является также маммография (рентген молочных желез). Он дает более подробную информацию о состоянии тканей и сосудов. Но к его применению имеются противопоказания. Использование радиоактивного излучения не позволяет применять его для обследования женщин моложе 35 лет, беременных, кормящих. Он не подходит также для женщин, имеющих малый размер груди.

Диагностику этими методами проводят сразу по окончании месячных, когда грудь напряжена меньше всего. Если возникают подозрения по поводу характера уплотнений, делают биопсию молочных желез . Анализы крови и жидкости, выделяющейся из соска, позволяют установить наличие воспалительных процессов.

Видео: Лечение диффузной фиброзной мастопатии

Лечение фиброзной мастопатии

Хирургическое лечение проводится только в крайне запущенных случаях, когда размер уплотнений больше 2 см, а биопсия показывает, что произошло злокачественное перерождение. Для устранения уплотнений применяется главным образом консервативный метод лечения. Проводится восстановление гормонального фона, регулирования работы яичников и гипофиза медикаментозными препаратами.

Медикаментозное лечение

Снижения уровня эстрогенов добиваются путем приема гестагенов (препаратов на основе прогестерона). К ним относятся дюфастон, утрожестан. Для втирания в грудь используется прожестожель – гель такого же действия. Их принимают во второй половине цикла.

Выписываются препараты, подавляющие выработку пролактина (парлодел), которые принимают в середине и второй половине цикла, а также антиэстрогены (тамоксифен). Женщинам моложе 35 лет назначается прием оральных контрацептивов (марвелон, жанин), подавляющих овуляцию. Женщинам старше 45 лет назначаются препараты на основе мужских половых гормонов (метилтестостерон). Перед назначением таких средств обязательно проводится исследование гормонального фона, а также изучается общее состояние здоровья (наличие заболеваний печени, почек, крови).

Назначаются препараты йода (йодомарин), средства, восполняющие нехватку гормонов щитовидной железы (эутирокс). При лечении диффузной фиброзной мастопатии используются также гомеопатические фитопрепараты, такие как мастодинон, кламин.

Для устранения причин возникновения болезни назначаются препараты, успокаивающие нервную систему, а также витамины и иммуномодуляторы. Применяются обезболивающие средства, мочегонные препараты для выведения жидкости из тканей организма и устранения отеков.

Используется физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез и другие).

Предупреждение: При наличии диффузной мастопатии нельзя пить кофе, колу, есть шоколад, употреблять острые приправы. В них содержатся вещества, способствующие развитию фиброза.

Любое лечение должен назначать только врач. Гормональные препараты принимаются по определенной схеме. Попытки самостоятельного устранения уплотнений и болезненных ощущений, в том числе и народными средствами, могут нанести большой вред, привести к ухудшению состояния.

Домашние средства

Временного обезболивающего действия можно добиться смазыванием молочной железы репейным маслом, прикладыванием капустного листа, компресса из тертой сырой свеклы, листьев лопуха, обладающих рассасывающим действием. В качестве вспомогательного домашнего средства при мастопатии используют настой, приготовленный из семян укропа, цветков ромашки, корня валерианы, листьев мяты. Берется по 10 г всех компонентов, заваривается стаканом кипятка. Необходимо в 3 приема выпивать 1 стакан теплого настоя каждый день. Через несколько дней проходят отеки и воспаление в груди.